Биологическая оценка семьи и индивида при алкоголизме

Размещено на http://www.allbest.ru/

Биологическая оценка семьи и индивида при алкоголизме

Васильева Н. А., Куташов В.А., Шульга А.С.

Кафедра психиатрии и неврологии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, Россия, г. Воронеж

Аннотация

зависимость алкоголь наследственный патологический

Статья посвящена роли семьи в возникновении и распространении алкоголизма; преморбидные особенности личности в формировании раннего влечения к алкоголю. Описаны биологические предпосылки к развитию болезней патологической зависимости, наследственные механизмы формирования алкоголизма, их влияние и роль в возникновении зависимости от алкоголя.

Ключевые слова: алкоголизм, семья, наследственность, зависимость, акцентуация характера.

Актуальность проблемы. В настоящее время проблема алкоголизма стоит остро. Число лиц, употребляющих алкоголь ,неизменно растет. На сегодняшний день от алкоголизма в России ежегодно умирает около 700 тысяч человек, что сопоставимо с населением среднестатистического города, поэтому актуальность проблемы алкоголизма выходит на первый план. Самым страшным фактом при этом является то, что 4/5 алкоголиков заболевают в возрасте до 20 лет. Проблема алкоголизма среди молодежи ставит под угрозу не только здоровье будущих поколений, но и сам факт существования нации. [1,2]

Влияние семьи на становление личности. Традиционно главным институтом воспитания является семья. То, что ребенок в детские годы приобретает в семье, он сохраняет в течение всей последующей жизни. Важность семьи как института воспитания обусловлена тем, что в ней ребенок находится в течение значительной части своей жизни, и по длительности своего воздействия на личность ни один из институтов воспитания не может сравниться с семьей. В ней закладываются основы личности ребенка. Процесс формирования личности связан с периодами взросления и дальнейшей жизни человека, на каждом из этих периодов можно выделить основные моменты, предрасполагающие к началу употребления алкоголя. Первый этап совпадает с этапом раннего детства - от одного до трех лет. На этом этапе основным способом познания окружающих человека социальных отношений является подражание. Если ребенок наблюдает у окружающих его взрослых людей явную связь между употреблением алкоголя и появлением состояния радости, счастья, удовлетворенности, то у него неосмысленно формируется эта же самая связь. Второй этап совпадает с возрастным этапом младшего школьного возраста. В этом возрасте ребенок активно изучает мир, познает его через свой чувственный опыт. Дети пытаются узнать как можно больше и переработать эту информацию в собственной социальной группе преимущественно в виде игры. На этом этапе наблюдается в основном потребление веществ, дающих наиболее интересные чувственные переживания (летучие психоактивные вещества - бензин, растворители, в том числе и алкоголь), активный переход с одних психоактивных веществ к другим и, как правило, групповое их потребление. Третий этап - начало самоактуализации, индивидуализации человека в подростковом возрасте. Бурные физиологические изменения, осознание своей индивидуальности, появление собственных, отличных от групповых интересов, стремлений, планов в этот период сопровождается появлением тревоги, опасений, стеснительности в общении и может стать причиной ситуационного употребления алкоголя с целью облегчения своего состояния. С другой стороны, эти же процессы приводят к идентификации подростками себя с «взрослыми» и к потребности признания обществом своей взрослости. Достигается это, по мнению подростков, разрешенным «взрослому» поведением: курением, употреблением алкоголя, ранней половой жизнью. Более позднее начало потребления алкоголя не носит на себе выраженного возрастного акцента и на первый план выходят другие психологические, социальные и биологические факторы. Социальные факторы включают в себя официальную политику государства в отношении употребления тех или иных психоактивных веществ: правовые отношения к обороту психоактивных веществ, религиозные, культурные, исторические, пищевые традиции, воспитательные, образовательные, социальные государственные программы. Они отражают экономическое, политическое и культурное состояние общества. В России традиционным считается употребление крепких спиртных напитков. В странах, официально исповедующих ислам, отсутствует проблема злоупотребления алкоголем. На начало злоупотребления и формирования болезней патологической зависимости большое влияние оказывает семья, ее социальная структура (неполная семья), экономическое положение, отношение к употреблению психоактивных веществ, позиции членов семьи, культурные, морально-этические, нравственные традиции, проводимый воспитательный процесс, патологические формы воспитания - гипоопека, гиперопека, гиперпротекция, приводящие к «интоксикации свободой» после ухода из семьи. На формирование отношения к употреблению алкоголя влияют различные социальные группы: школа, училище, ВУЗ, армия, дворовая компания, «тусовка» по интересам. Тип личности может изменяться под влиянием психических заболеваний, действия грубых внешних факторов, в том числе нейротоксинов, к которым относится и алкоголь. Как и для любого другого химического яда, наркотика, алкоголю свойствен собственный тип отравления, специфические изменения личности. При этом у многих людей, страдающих алкоголизмом, появляются сходные черты, подобно тому как это бывает при психических заболеваниях, имеющих характерные для них симптомы. Для алкоголиков типично ограничение круга интересов, концентрация их вокруг выпивки. В этом отношении алкоголики похожи друг на друга как родные братья. Для алкоголика характерны огрубение личности, лживость, падение авторитета в семье и рабочем коллективе, снижение половой потенции и другие психофизиологические изменения. Вначале пропадают те тонкие движения души, которые такскрашивают отношения в семье, связь с близкими и детьми. В последующем, нарастая, очерствение характера сопровождается грубостью и даже жестокостью. Алкоголь вызывает беспричинные изменения настроения, взрывы радости и злобы иногда по самым незначительным поводам и в то же время безразличие к действительно волнующим событиям. [3,5,7]

Преморбидные особенности личности в развитии раннего алкоголизма. Преморбидный биологический фон также играет роль в формировании болезней патологической зависимости. Известно существование истинных абстинентов - людей, не употребляющих алкогольные напитки, что часто обусловлено выраженными негативными соматическими ощущениями после приема психоактивных веществ. Отмечено, что началу злоупотребления и развитию болезней патологической зависимости способствует наличие в преморбиде церебральной недостаточности (последствия нейротравм, нейроинфекций, слабоумие). 42% раннего начала алкоголизма приходится на лиц с резидуально-органической недостаточностью, а 18,7% - на лиц с дебильностью. Формированию и развитию алкогольной зависимости способствуют психические заболевания (шизофрения, эпилепсия, биполярное аффективное расстройство).Отличительная особенность раннего алкоголизма - его большая зависимость от типа акцентуации характера. Акцентуированные личности - это лица с определенными выраженными, либо нивелированными чертами характера, не доходящими до уровня патологических отклонений.

Так злокачественное течение алкоголизма наблюдается при психопатиях и акцентуациях эпилептоидного, неустойчивого и психастенического типа. Большинство ученых отмечают риск злоупотребления психоактивными веществами у подростков неустойчивой, гипертимной, истероидной, эпилептоидной и шизоидной акцентуациями личности.

Биологические предпосылки к развитию болезней патологической зависимости - это наличие или отсутствие в организме человека эндогенных психоактивных субстратов, подобных психоактивным веществам (энкефалинов и эндорфинов), а также способность организма к их выработке. Их характеризуют: опиатные и бензодиазепиновые рецепторы; количество и активность рецепторов, вступающих во взаимодействие с психоактивными веществами(алкоголем); способность организма к продукции ферментов, регулирующих процессы метаболизма психоактивных веществ на уровне центральной нервной системы (дофамин-бета-гидроксилаза, моноаминооксидаза); способность организма к продукции ферментов, регулирующих процессы метаболизма психоактивных веществ на тканевом уровне (моноаминооксидаза, алкогольдегидрогеназа (АДГ), аль-дегидрогеназа, каталаза). Пробуют алкогольные напитки многие, но продолжают употреблять только те, у кого они дают эффект положительного подкрепления, у кого есть биологический радикал предрасположенности. Толерантность к алкоголю, определяющая разную степень риска развития патологической зависимости, генетически детерминирована и связана с ферментативной активностью, которая неодинакова у представителей разных рас. Типичная алкогольдегидрогеназа присуща европейцам и обладает высокой активностью. Нетипичная алкогольдегидрогеназа, присущая представителям монголоидной расы, метаболизирует алкоголь в десять раз быстрее, чем обусловливает более быстрое образование ацетальдегида и развитие состояния опьянения. Представители негроидной расы и некоторых этнических групп Юго-Восточной Азии отвечают возбуждением на опийные алкалоиды, которые вызывают седацию у белокожих. У детей и кровных родственников больных алкоголизмом обнаруживается расширение спектра активности фермента моноаминооксидазы, участвующего в кругообороте дофамина. При приеме алкоголя у них обнаруживается быстрый подъем уровня этанола в крови, большая концентрация альдегидов, чем у лиц со здоровой наследственностью. Вероятность заболевания алкоголизмом у них в четыре-шесть раз больше, чем у детей здоровых. Характеристиками, сопутствующими различным реакциям на алкоголь, считают продолжительность сна (коротко- и долгоспящие мыши, предпочитающие и отвергающие этанол).

Наследственные механизмы формирования зависимости от алкоголя. Особое внимание привлекли данные о распространенности алкоголизма среди близнецов. Как известно, такой подход к изучению проблемы наследственной передачи признаков вообще оказался очень плодотворным. Дело в том, что ученые различают два рода близнецов --однояйцовые и разнояйцовые. Первые отличаются тем, что генетический набор у них абсолютно одинаков, тогда как у вторых он различен. Если однояйцовые близнецы, по существу, представляют собой две идентичные половинки одного и тою же зародышевого материала, то разнояйцовые, развиваясь из двух яйцеклеток, имеют неодинаковые гены. Поэтому однояйцовые близнецы одинакового пола, их чрезвычайно трудно, а иногда и невозможно различить по внешним признакам и по многим биологическим показателям. В то же время разнояйцовые близнецы только тем отличаются от родных сестер и братьев, что они развиваются в организме матери одновременно, в остальном же они могут быть не похожими друг на друга: они бывают как однополыми, так и разнополыми. Вместе с тем как однояйцовые, так и разнояйцовые близнецы воспитываются родителями в одних и тех же условиях, одновременно. Следовательно, можно считать, что если какой то определенный признак (в данном случае алкоголизм)встречается у однояйцовых близнецов чаще, чем у разнояйцовых то в его появлении наследственные (генетические)факторы играют большую роль. Если же этот признак встречается приблизительно с одинаковой частотой среди однояйцовых и среди разнояйцовых пар близнецов, то его появление скорее связано с одинаковыми условиями воспитания и другими влияниями внешней среды. Обращают на себя внимание две работы, выполненные японским специалистом Л. Кай (1960). Ему удалось разыскать 174 пары мужчин-близнецов, из которых хотя бы один попадал в поле зрения медиков или властей в связи со злоупотреблением спиртными напитками. Тщательно проведенное всестороннее исследование позволило установить, что среди однояйцовых пар близнецов случаи злоупотребления алкоголем обоими близнецами составляли 54%, а среди разнояйцовых пар -- лишь 28%-Статистическим методом было установлено, что эта разница в частоте алкоголизма среди обоих близнецов связана не с какими-либо случайными совпадениями, а с показателем однояйцовости или разнояйцовости. Еще более высокая степень совпадений была обнаружена среди тех пар однояйцовых близнецов, у которых наблюдались изменения личности, характерные для алкоголизма, даже в тех случаях, когда эти близнецы употребляли различное количество алкогольных напитков. Другое исследование было проведено среди 902близнецов-мужчин, почти всех близнецов, родившихся в Финляндии в период с 1920 по 1929 год (к моменту исследования им было по 28--37 лет). Финские врачи И.Партанен и Т. Маркканен обнаружили, что частота употребления и объем спиртных напитков, выпивавшихся близнецами, были намного более сходными средиоднояйцовых, чем среди разнояйцовых пар. В этом отношении разнояйцовые близнецы почти не отличались от исследованной отдельно группы родных братьев (неблизнецов) того же возраста. [2,4,6]

Существует гипотеза о наличии алкогена, детерминирующего наличие гедонистической установки - стремления к достижению удовольствия от алкоголя. Предполагается его участие в регуляции целенаправленной деятельности и формировании нового патологического гомеостаза. У потомства отцов - алкоголиков обнаруживается эмоциональная нестабильность, склонность к депрессиям. Предрасположенность передается по мужской линии. Для наследования алкоголизма у женщин нужна большая отягощенность, так как на первое место выступает первичное токсическое воздействие алкоголя на плод в период внутриутробного развития. Ранее предполагалось, что раннее злоупотребление -- результат биологической предиспозиции, позднее -- средовых влияний. Оказывается, что многие больные, начавшие злоупотребление в раннем возрасте, сознательно избирали наркотики, а не алкоголь, так как спиртное, его запах, вид пьющих вызывали у них отвращение из-за воспоминаний об родителях-алкоголиках. Не только в связи с этим оценка роли наследственности в предрасположении к злоупотреблению затруднена. Как отмечалось выше, помимо трудностей различия в этих случаях наследственных и средовых влияний, психопатологическая (в том числе наркологическая) наследственность неспецифична. Она встречается с не меньшей частотой при любых поведенческих расстройствах.[1,3,7]

Вывод

В заключение, следует сказать, что все специалисты в области изучения алкоголизма в рамках Всемирной организации здравоохранения пришли к выводу, что по наследству передается не алкоголизм как таковой, а определенная слабость нервной системы и особенности обменных процессов, которые могут служить подходящей почвой для развития алкоголизма под воздействием различных, и в том числе социальных(внутрисемейных), факторов.

Литература

1. Великанова, Л.П. Избранные вопросы наркологии. Учебное пособие. / Л.П. Великанова. - Астрахань,2005.-360с.

2. Галина, И.В. Алкоголь и дети / И.В. Галина. - Москва,1985.-95с.

3. Дунаевский, В.В. Наркомании и токсикомании / В.ВДунаевский.,В.Д. Стяжкин.-Л:Медицина,1991.-208с.

4. Иванец, Н.Н. Лекции по наркологии.-3-е изд.,перераб .и доп / Н.Н. Иванец.-М.:Медпрактика,2001.-344с.

5. Москаленко, В.Д. Роль генетических и средовых факторов в возникновении зависимости / В.Д.Москаленко, A.ВШевцов //ВИНИТИ. - 2000. - №2. - С. 1-6.

6. Шабанов, П.Д.,Калишевич С.Ю. Биология алкоголизма / П.Д.Шабанов, С.Ю.Калишевич.-СПб.:Лань,1998.-272с.

7. Шабанов, П.Д. Основы наркологии / П.Д. Шабанов.-Спб.:Лань,2002.-560с.

Размещено на Allbest.ru