Вариантная анатомия дуги аорты: Arteria Lusoria

Размещено на http://www.allbest.ru/

Вариантная анатомия дуги аорты: Arteria Lusoria

Черных А.В.

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой оперативной хирургии с топографической анатомией ФГБОУ ВО ВГМУ (Воронежский государственный медицинский университет) им. Н.Н. Бурденко Минздрава России

Закурдаев Е.И.

к.м.н., ассистент кафедры оперативной хирургии с топографической анатомией ФГБОУ ВО ВГМУ (Воронежский государственный медицинский университет) им. Н.Н. Бурденко Минздрава России

Якушева Н.В.

к.м.н., доцент кафедры оперативной хирургии с топографической анатомией ФГБОУ ВО ВГМУ (Воронежский государственный медицинский университет) им. Н.Н. Бурденко Минздрава России

Судаков Д.В.

к.м.н., ассистент кафедры оперативной хирургии с топографической анатомией ФГБОУ ВО ВГМУ (Воронежский государственный медицинский университет) им. Н.Н. Бурденко Минздрава России, врач-хирург БУЗ ВО ВОКБ №1(Воронежская областная клиническая больница №1).

Аннотация

При топографо-анатомическом препарировании фиксированного трупа мужчины, умершего в возрасте 62 лет, обнаружена аберрантная правая подключичная артерия. Она располагалась позади ветвей дуги аорты и органов шеи. Близкое расположение правой аберрантной подключичной артерии с многочисленными органами, кровеносными сосудами и нервными стволами может стать причиной различных осложнений при хирургических вмешательствах.

Ключевые слова: дуга аорты, аберрантная правая подключичная артерия, сосудистые аномалии.

Актуальность проблемы

Интерес к изучению вариантной анатомии кровеносных сосудов определяется необходимостью в минимизации риска интраоперационных осложнений. Наиболее распространенной аномалией дуги аорты является аберрантная правая подключичная артерия - arteria lusoria.

Данная аномалия встречается в 0,4-2,0% случаев[1][3]. Обычно аберрантная правая подключичная артерия отходит от дуги аорты дистальнее устья левой подключичной артерии и располагается позади магистральных сосудов и пищевода[9]. Редко наблюдаются случаи расположения аберрантного сосуда между пищеводом и трахеей. Аберрантная правая подключичная артерия может располагаться и впереди трахеи[10].

Материалы и методы

Исследован фиксированный труп мужчины, умершего в возрасте 62 года. Проводилось топографо-анатомическое препарирование передней области шеи и средостения.

Доступ к органам и сосудам шеи выполнялся двумя горизонтальными и одним вертикальным разрезами[7][8]. Верхний горизонтальный разрез соединял верхушки сосцевидных отростков височной кости и проводился вдоль нижнего края нижней челюсти. Нижний горизонтальный разрез соединял основания акромиальных отростков лопаток и проводился по верхнему краю ключиц и рукоятки грудины[2][4].

Вертикальный разрез соединял горизонтальные и соответствовал срединной линии. Для осмотра переднего средостения выполнялась срединная стернотомия[7].

Результаты исследования и их обсуждение

В исследованном случае дуга аорты отдавала четыре ветви, тогда как в типичных ситуациях наблюдается три. Первой ветвью дуги аорты, считая справа налево, была правая общая сонная артерия. Второй и третью ветвями дуги аорты были левые общая сонная и подключичная артерии. Четвертой ветвью дуги аорты являлась аберрантная правая подключичная артерия - arteria lusoria (рис. 1).

Рис. 1. Топография аберрантная правой подключичной артерии.

Обозначения: 1 - дуга аорты, 2 - правая общая сонная артерия, 3 - трахея, 4 - пищевод, 5 - левая общая сонная артерия, 6 - левая подключичная артерия, 7 - аберрантная правая подключичная артерия (arteria lusoria).

Аномальный сосуд отходил от задней поверхности дуги аорты на 0,6 см дистальнее устья левой подключичной артерии[6]. В направлении слева направо аберрантная правая подключичная артерия по задней поверхности пересекала остальные ветви дуги аорты и пищевод. Начальный отрезок аберрантного кровеносного сосуда располагался в левом лестнично-позвоночном промежутке, основной ствол - в ретровисцеральном клетчаточном пространстве шеи[5][14]. Далее аберрантная артерия проникала в правый лестнично-позвоночный промежуток, где отдавала позвоночную и внутреннюю грудную артерии.

Полученные в проведенном исследовании данные несколько расходятся с литературными. Так, на изученном секционном материале диаметр поверхностной надчревной артерии на уровне паховой связки составил 1.7±0.2 мм, а вены - 2.1±0.4 мм. Из этого следует, что диаметр исследованных кровеносных сосудов соответствует требованиям пластических хирургов по выполнению микрососудистых анастомозов.

Вывод

аорта дуга аберрантный расположение

1. Выявлен и описан достаточно редкий вариант дуги аорты - аберрантная правая подключичная артерия. В данном случае аномальный сосуд отходил от дуги аорты дистальнее места отхождения левой подключичной артерии и направлялся слева направо через ретровисцеральное клетчаточное пространство шеи.

Литература

1. Лечение гнойных ран у больных сахарным диабетом с использованием электроактивированных водных растворов / Д.В. Судаков, Е.А. Фурсова, М.В. Фролов, О.В. Судаков // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2011. Т. 10. № 2. С. 427-429.

2. Новые данные в лечении гнойных ран у больных микрохирургического профиля / / Д.В. Судаков, А.В. Черных, Е.И. Закурдаев, А.Н. Тихонов // Центральный научный вестник. 2017. Т. 2. № 1 (18). С. 9-11.

3. Оценка информативности показателей клинического обследования пациентов с сахарным диабетом 2 типа и гнойными ранами / Д.В. Судаков, Е.В. Стародубцева, О.В. Судаков, В.Н. Снопков // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2013. Т. 12. № 4. С. 1163-1165.

4. Опыт аутотрансплантации икроножным нервом магистральных нервных стволов предплечья на фоне укушенных ран верхних конечностей / Д.В. Судаков, А.В. Черных, Н.В. Якушева, А.Н. Тихонов // Центральный научный вестник. 2017. Т. 2. № 1 (18). С. 12-14.

5. Построение прогноза эффективности аутотрансплантации икроножным нервом в микрохирургии верхних конечностей у больных сахарным диабетом 2 типа / Д.В. Судаков, А.В. Черных, Н.В. Якушева, Н.О. Васильев // В сборнике: Актуальные вопросы современной медицины. Сборник научных трудов по итогам III международной научно - практической конференции. 2016. С. 122-124.

6. Проблема антибиотикорезистентности в микрохирургии / Д.В. Судаков, А.В. Черных, Е.И. Закурдаев, А.Н. Тихонов // Центральный научный вестник. 2017. Т. 2. № 1 (18). С. 15-17.

7. Редкий случай гигантской скользящей пахово-мошоночной грыжи мочевого пузыря / А.В. Черных, Е.Н. Любых, Ю.В. Малеев, Е.И. Закурдаев, А.Н. Шевцов, В.В. Спицин //Журнал анатомии и гистопатологии. 2013. Т. 2. № 3 (7). С. 67-69.

8. Судаков Д.В. Анализ состава микробной флоры у больных сахарным диабетом 2 типа после аутотрансплантации икроножным нервом поврежденных магистральных нервов предплечья / Д.В. Судаков, А.В. Черных, Н.В. Якушева // В сборнике: Современная медицина: актуальные вопросы и перспективы развития. Сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции. Инновационный центр развития образования и науки. 2016. С.134-138.

9. Судаков Д.В. Моделирование процесса лечения гнойных ран у пациентов с сахарным диабетом / Д.В. Судаков // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2013. Т. 12. № 1. С. 327-330.

10. Судаков Д.В. Построение прогноза эффективности использования кистевого внеочагового компрессионно - дистракционного аппарата Илизарова в микрохирургии / Д.В. Судаков, А.В. Черных, Н.В. Якушева // В сборнике: Современная медицина: актуальные вопросы и перспективы развития. Сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции. Инновационный центр развития образования и науки. 2016. С.138-143.

11. Черных А.В., Витчинкин В.Г., Якушева Н.В., Малеев Ю.В., Закурдаев Е.И., Болотских В.А., Спицын В.В. Высокое отхождение лучевой и локтевой артерий // Журнал анатомии и гистопатологии. - 2014. - Т. 3, № 3. - С. 63-65.

12. Черных А.В., Закурдаев Е.И., Якушева Н.В., Витчинкин В.Г., Малеев Ю.В., Закурдаева М.П., Андрианова К.А., Лазарева О.А. Прикладные аспекты вариантной анатомии нижней надчревной артерии // Журнал анатомии и гистопатологии. - 2016. - Т. 5, № 4. - С. 74-78.

13. Черных А.В. Аутотрансплантация икроножным нервом в микрохирургии верхних конечностей у пациентов с сахарным диабетом 2 типа / А.В. Черных, Д.В. Судаков, Н.В. Якушева // Прикладные информационные аспекты медицины. 2016. Т. 19. №3. С. 107-112.

14. Черных А.В. Проблемы и перспективы изучения топографической анатомии околощитовидных желез / А.В. Черных, Ю.В. Малеев, А.Н. Шевцов // Журнал анатомии и гистопатологии. 2013. Т. 2. № 2 (6). С. 15-23.

Размещено на Allbest.ru