Влияние диеты на инфекцию Helicobacterpylori

Размещено на http://www.allbest.ru/

Влияние диеты на инфекцию Helicobacterpylori

Деева Е.А.

Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко, Россия, г. Воронеж

Аннтоация

Статья посвящена проблемам связанным с инфекцией Helicobacterpylori. Описаны возможности влияния диеты на инфекцию Helicobacterpylori.

Ключевые слова: Helicobacterpylori, диета, фитопрепараты

helicobacterpylori фармакологический пищевой терапия

Актуальность. Инфекция Helicobacterpylori сопровождает человека в течение многих лет. У некоторых инфицированных пациентов сложная и динамичная реакция паразит-хозяин вызывает патогенные пути, приводящие к развитию, в частности, атрофического гастрита, язвенной болезни (как желудка, так и двенадцатиперстной кишки), аденокарциномы желудка и лимфомы MALT. Крупномасштабная эрадикационная терапия связана с быстрым увеличением резистентности к антибиотикам, нарушениями состава кишечной флоры и повышенным риском развития, среди прочего, инфекционных диарей, атопическихзаболеваний и аденокарциномы пищевода. Диетические вмешательства позволяют снизить колонизацию H. pylori и приводят к снижению распространенности гастрита, что потенциально снижает риск развития аденокарциномы желудка.

Материалы исследования. Несмотря на то, что исследования по Helicobacterpylori и их роль в патогенезе заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки были изначально проведены во второй половине XIX века, научные достижения не наблюдались до 1980-х годов. В то время Робин Уоррен и Барри Маршалл из университета в городе Перт опубликовали в журнале «Lancet» результаты своих исследований, посвященных так называемому быстрому уреазному тесту (CLO-тест). Фактическое количество публикаций делает Helicobacterpylori вторым после Escherichiacoli, наиболее часто изучаемым и описанным патогеном [1].

Helicobacterpylori представляет собой спиральную грамотрицательную палочку, которая инфицирует ротовую полость и желудок человека. В развивающихся странах уровень колонизации составляет 70-80%, тогда как в развитых странах этот показатель составляет примерно от 13% до 50% населения.

У большинства пациентов инфекция H.pylori протекает бессимптомно, в виде умеренного гастрита без расстройств секреции соляной кислоты. Язвенный фенотип инфекции H. pylori, наблюдаемый у 15-20% инфицированных людей, связан с повышенным воспалением предпилорического отдела желудка, гипергастринемией, повышенной секрецией соляной кислоты и пептическими язвами (как желудка, так и двенадцатиперстной кишки). Рак желудка, наблюдаемый примерно у 1%инфицированных людей, характеризуется воспалением слизистой оболочки желудка, её атрофией, снижением секреции соляной кислоты и значительно повышенным риском развития желудочного сока. Показаниями к эрадикационной терапии, помимо рака желудка и язвенной болезни, являются: лимфома MALT, атрофический гастрит, диспепсия, иммунная тромбоцитопения, железодефицитная анемия неизвестного генеза, дефицит B12 и предшествующее лечение рака желудка или лимфомы MALT. Кроме того, эрадикационная терапия может быть реализована по просьбе пациента [2].

В последние годы также была признана потенциальная роль инфекции H.pylori в развитии неалкогольного жирового гепатоза, резистентности к инсулину, сахарного диабета 2 типа, и рака толстой кишки.

Фармакологическая терапия инфекции Helicobacterpylori основана на поменьшей мере двух антибиотиках в сочетании с двойной дозой ингибитора протонной помпы. Оценочная эффективность этой терапии составляет от 82 до 92%. Новые терапевтические режимы, содержащие фторхинолоны (левофлоксацин и моксифлоксацин), обладают высокой эффективностью (соответственно 85% и 90%) и хорошим профилем безопасности, но их использование ограничено высокими затратами [3, 4]. Проблема эрадикационной терапии заключается в резком увеличении резистентности H.pylori к наиболее часто используемым антибиотикам. Кроме того, эрадикационная терапия требует многодневного комплексного введения лекарственного средства и связана с побочными эффектами, главным образом желудочно-кишечными (например, диарея, тошнота и нарушения вкуса), что может привести к прекращению лечения. В дополнение к устойчивости к антибиотикам считается, что отсутствие соблюдения предписаний врача является основной причиной неэффективности лечения.

Длительное лечение антибиотиками приводит к качественной и количественной модификации кишечной флоры, отбору устойчивых штаммов H.pylori и других кишечных бактерий, усиливает колонизацию желудочно-кишечного тракта грибами Candida [8].

H. pylori сопровождает человека в течение как минимум 58000 лет. Все больше и больше данных указывают на то, что колонизация бактерий, а также долгосрочные негативные последствия могут также обеспечить некоторые преимущества для хозяина[9]. Известно, что инфекция H.pylori может смягчать течение инфекции другими, более вирулентными кишечными патогенами, т.е. холерного вибрионаи может защитить от диарейных инфекций желудочно-кишечного тракта у детей. Также были опубликованы доклады об уменьшении распространенности атопической астмы и других атопических заболеваний в популяции, зараженной H.pylori, а также о снижении целиакии, синдрома раздраженного кишечника, гастроэзофагеальнойрефлюксной болезни и частоты аденокарциномы пищевода.

В свете вышеизложенных соображений, вопросы, касающиеся возможной связи между полной эрадикацией и снижением заболеваний, связанных с инфекцией H. pylori, а также связь между уменьшением колонизации другими методами, отличными от антибиотиков, и потенциальным достижением предопределенных целей, в особенности снижения развития рака желудка, имеют ключевое значение. Основные исследования по альтернативным методам лечения включают вещества растительного происхождения, пробиотики, пептиды и полисахариды. Хотя альтернативные методы лечения не позволяют проводить постоянную эрадикацию H. pylori, они уменьшают бактериальную колонизацию, степень воспаления желудка и атрофию слизистых [5].

В традиционной медицине сок квашеной капусты считался эффективным средством для лечения язвенной болезни в течение столетий. Овощи, среди которых цветная капуста, брюква, капуста, содержат вещества изотиоцианаты. Вышеуказанные вещества проявляют противораковую активность, такую как: индукция апоптоза, ингибирование клеточной пролиферации и модуляция цитохромов печени, участвующих в метаболизме карциногенов.

Многие фрукты проявляют бактериостатическую активность invitro против H. pylori. Считается, что антибактериальная активность фруктовых экстрактов обусловлена содержанием в них фенольных производных. Экстракт черники проявляет активность invitro, снижая адгезию H. pylori к слизистым, эритроцитам и культуре клеток эпителия желудка. В своем исследовании ученые доказали, что экстракты малины, клубники, ежевики и черники демонстрируют сильную бактериостатическую активность против устойчивых к кларитромицину штаммов H. pylori [6].

Антибактериальная активность меда объясняется, в частности, его высокой осмолярностью, низким содержанием pH и содержания перекиси водорода. Некоторые виды медов, такие как дуб и манука, демонстрируют мощную бактериостатическую активность против H. pylori и ингибируют активность уреазы. В исследовании, посвященном оценке привычек питания 150 пациентов с диспепсией, потребление меда, по крайней мере, один раз в неделю было связано со значительно более низкой распространенностью инфекции H. Pylori.

Некоторые пробиотические штаммы проявляют антибактериальную активность, обусловленную, среди прочего, их способностью модифицировать иммунологический ответ хозяина, выделять антибактериальные вещества, такие как молочную кислоту и нарушающие механизмы присоединения бактерий [7].

Вывод

Понимание механизмов и факторов, определяющих бессимптомное и симптоматическое течение инфекции Helicobacterpylori и ее долгосрочных эффектов, является ключом к выбору среди пациентов эрадикационной терапии. Лечение всех зараженных H.pylori представляется менее вероятным и может быть потенциально связано с негативными эффектами у бессимптомных носителей. В настоящее время агенты, используемые в схемах эрадикации, связаны со многими негативными последствиями, включая быстро развивающуюся устойчивость к антибиотикам.

Возможность лечения инфекции H. pylori с помощью пищевых продуктов представляется весьма привлекательным вариантом из-за относительно низкой стоимости, доступности и отсутствия неблагоприятных эффектов. В настоящее время большая часть данных подтверждает антибактериальную активность ростков брокколи, сока черники, голубики и некоторых видов растительных масел. Также был продемонстрирован их синергический эффект. Несмотря на то, что многие исследования подтверждают антибактериальную активность веществ, содержащихся в пищевых продуктах, поражает малое количество проспективных рандомизированных исследований, оценивающих их использование в клинической практике. Отсутствие патентоспособности и неуспеха в достижении постоянной ликвидации, как видно из предыдущих исследований, являются потенциальными причинами описанной выше ситуации. Однако, с точки зрения здоровья населения, снижение интенсивности зараженности H. pylori без использования антибиотикотерапии представляет собой малоэффективный способ лечения.

Литература

1. Adamsson I, Nord CE, Lundquist P, et al. Comparative effects of omeprazole, amoxycillin plus metronidazole versus omeprazole, clarithromycin plus metronidazole on the oral, gastric and intestinal microflora in Helicobacter pylori-infected patients. J AntimicrobChemother. 1999;44:629-40.

2. RU 2166923 C1, 20.05.2001.

3. RU 2199300 C2, 27.02.2003.

4. Богачева, Е.В. Информационные технологии в диагностике неопластических процессов / Е.В. Богачева, Н.Ю. Кузьменко, Н.Ю. Алексеев // В сборнике: Актуальные вопросы и перспективы развития медицины сборник научных трудов по итогам III международной научно-практической конференции. 2016. С. 113-115.

5. Н.С., Яковенко Аптечные наименования в России и Великобритании как отражение исторических и культурных традиций/Яковенко Н.С., Кузьменко Н.Ю.//Новый университет. Серия: Актуальные проблемы гуманитарных и общественных наук. 2015. № 4 (49). С. 19-18.

6. Н.С., Яковенко Медицинские и фармацевтические аббревиатуры как часть профессиональной языковой картины мира/Яковенко Н.С., Кузьменко Н.Ю.,Махинова О.В.//Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук. 2014. № 11-1. С. 222-223.

7. Бахметьева, Е.А.Классификация признаков влияющих на выбор начальной тактики лечения больных на основе кластерного анализа / Е.А. Бахметьева, О.В. Судаков // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2007. № 27. С. 84-87.

8. Алексеев, Н.Ю. Современные аспекты диагностики фульминантной печеночной недостаточности / Н.Ю. Алексеев, О.В. Судаков, Т.Н. Свиридова, Е.А. Фурсова, П.В. Шанин// Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2014. Т. 13. № 4. С. 878-880.

9. Свиридова, Т.Н. Опыт лечения острых токсических гепатитов в воронежской области / Т.Н. Свиридова, В.И. Мордасова, Н.Ю. Алексеев, О.В. Судаков // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2012. Т. 11. № 4. С. 1037-1041.

Размещено на Allbest.ru