Значение физической активности в профилактике остеохондроза

Размещено на http://allbest.ru

ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко

Значение физической активности в профилактике остеохондроза

Дерябина Е.К. врач? невролог,

Куташов В.А., Ульянова О.В.

Актуальность проблемы. В России (РФ) долю вертеброгенных заболеваний нервной системы приходится свыше половины всей неврологической заболеваемости (от 60 до 90% по данным разных авторов) с временной утратой трудоспособности [1, 2, 6, 9, 11, 12, 13, 15, 17].

По данным Национального центра статистики здоровья населения США, люди в возрасте до 45 лет чаще всего ограничивают свою активность из?за постоянных болей в спине и шее, а распространенность хронической боли в спине составляет 26?32% взрослого населения. Патология позвоночника занимает 5 место среди причин госпитализации и 3 место среди причин хирургического лечения.

В РФ в структуре заболеваемости с утратой трудоспособности взрослого населения более 50% составляют заболевания периферической нервной системы, на долю которых в амбулаторно?поликлинической практике приходится 76% всех случаев и 71,9% дней нетрудоспособности, а в неврологических стационарах соответственно - 55,5% и 48,1%.

Высок также и процент инвалидизации: среди инвалидов с заболеваниями периферической нервной системы, в 80% случаев наблюдаются вертеброгенные поражения.

Кроме того, боли в спине и шее ограничивают жизнедеятельность, снижают качество жизни пациентов, изменяют психику и поведение людей. Более, чем у половины пациентов, страдающих остеохондрозом позвоночника, имеются признаки хронического эмоционального напряжения [1, 2, 4, 5, 6, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17].

В России традиционно применяется термин «остеохондроз позвоночника», он отражает состояние первичного дистрофического очага в межпозвонковом «хряще» и смежных позвонках [6, 7, 8, 9, 11, 12, 13, 15, 17].

Ни в одной медицинской классификации развитых стран мира нет нозологической единицы «остеохондроз позвоночника». В англоязычной литературе используют термины:

? «грыжа диска» en: Spinal disc herniation, en: herniated disc,

? дегенеративное заболевание межпозвонкового диска en: degenerative disc disease, en:Degenerative disc disease (DDD),

? боль в спине en: Back pain, боль в пояснице en:low back pain (LBP), боль в шее en:neck pain,

? спондилоз en: spondylosis,

? повреждение диска en:annular tear, internal en: disc disruption syndrome,

? дискогенная боль en: discogenic pain.

В международной классификации (МКБ ? 10) остеохондроз позвоночника шифруется в категории заболевания скелетно?мышечной системы и соединительной ткани, в разделе «дорсопатия», а именно в подразделе «другие дорсопатии»: М50 - М54 [1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 9, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17].

Остеохондроз трактуется как «остеон» ? кость, «chondros» ? хрящ, «оз» ? означает изменения не воспалительного характера. Часто можно встретить и другое определение: дегенеративно?дистрофический процесс. Так как второе вытекает из первого, точнее будет сказать дистрофически?дегенеративный процесс.

Дегенерация ? постепенное разрушение или перерождение нормальных тканей, вследствие чего нарушается их функция и происходит гибель [1, 4, 6, 9, 10, 11, 12, 13, 15, 16].

Таким образом, остеохондроз - это нарушение (изменение) кости и хряща не воспалительного характера, а в результате нарушения питания. Для понимания этого процесса необходимо знать, что клетки нашего организма имеют определённую продолжительность жизни. Старые клетки погибают, новые клетки появляются. Хорошо, когда эти два процесса находятся в константном равновесии.

В неблагоприятных условиях (дефицит питательных веществ, недостаточность кровотока и прочие), при воздействии вредных факторов (физические и статические перегрузки, мышечный спазм, интоксикация) клетки стареют и погибают быстрее, а рождение новых клеток замедляется. Так теряется равновесие, начинают преобладать процессы разрушения тканей. Это имеет отношение к межпозвонковым дискам и другим суставам [2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 10, 11, 12, 13, 15, 16].

Со временем количество полноценных клеток в межпозвонковом диске уменьшается, нарушается его структура, теряется эластичность, снижается противодействие нагрузке. В диске возникают выпячивания - протрузии, затем при разрыве фиброзного кольца формируются грыжи диска [1, 4, 5, 6, 7, 9, 11, 12, 13, 15, 17].

Долгое время процесс разрушения позвоночника протекает бессимптомно. До момента формирования протрузии или грыжи человек не испытывает болезненных ощущений. На этом этапе могут наблюдаться такие явления, как утренняя скованность в позвоночнике, хруст при движениях, дискомфорт, чувство тяжести или распирания, неприятный холодок в том или ином отделе позвоночника.

Нередко случается так, что при резком движении (например, в транспорте или на празднике во время танцев) и при непривычной физической нагрузке (при попытке вытолкнуть автомобиль из грязи или передвинуть тяжелый предмет), а в шейном отделе при нервном перенапряжении, возникает острейшая боль и резкое ограничение подвижности. Иногда достаточно просто чихнуть, чтобы случился «прострел в спине» [1, 2, 4, 6, 7, 8, 9, 10, 12, 13, 15, 16, 17].

Начало приступа описывают, как толчок, «разрыв», хруст, как пронизывающую колющую боль в глубоких тканях, как удар электрического тока, молнии, как сжимающую («как будто клещами схватили») или распирающую, сверлящую, мозжащую, иногда со жгучим оттенком или с ощущением холода, распространяющегося по всей пояснице или в нижних её отделах, чаще симметрично [1, 2, 4, 6, 7, 9, 12, 15].

Таким образом, остеохондроз - это не диагноз, а явление, патологическое состояние, имеющее определённые стадии. Подходы к лечению на разных стадиях будут разные [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17]. спина позвоночник грыжа протрузия

Применяются медикаментозные методы (фармакотерапия, гомеопатия, гомотоксикология), а также лечебные блокады, гирудотерапия, фитотерапия, мануальная терапия, механотерапия и тракционная терапия, физиотерапия, рефлексотерапия, лечебный массаж, лечебная физкультура, психотерапия, природные лечебные факторы (лечебные ванны и грязи), в осложненных случаях и при безуспешности консервативного лечения показано оперативное лечение [3].

Лечение остеохондроза многокомпонентное, трудоемкое, дорогостоящее, длительное. Поэтому чрезвычайно важна первичная и вторичная профилактика [1, 3, 5, 7, 8, 9, 12, 13, 15, 17].

Здоровье позвоночника определяется множеством факторов, но среди них решающее значение принадлежит двигательной активности. Физическая активность ? это сочетание различных моделей поведения, движение тела при помощи мышечной силы, сопровождающееся расходом энергии и измеряется степенью превышения расхода энергии над основным обменом веществ [6, 9].

Регулярная физическая активность увеличивает работоспособность или тренированность (это способность осуществлять физические действия от умеренных до энергичных, не испытывая при этом усталость, и возможность поддержания такой способности на протяжении жизни). Физическая тренированность является объективным показателем регулярной физической активности [2, 3, 4, 6, 7, 9, 10, 12, 13, 14, 15, 17].

Роль физической культуры в здоровом развитии организма огромна. В нашей стране, к сожалению, по опросам, лишь 6% семей начинают день с гигиенической гимнастики. Для сравнения: в США ? 78%, в Японии ? 75%, в Германии ? 68% семей [1, 2, 4, 5, 6, 8, 9, 11, 12, 13, 15].

Физическая зарядка - это долголетие и профилактика ряда заболеваний. Низкая физическая активность является фактором риска развития остеохондроза, остеопороза, сердечно ? сосудистых заболеваний, инсулиннезависимого сахарного диабета. У тренированных людей ниже уровень смертности от всех заболеваний и выше продолжительность жизни.

Биохимик академик Энгельгард (1986 г.) сказал, что «В основе жизни лежит сочетание трех потоков: потоков веществ, потока энергии, и потока информации - они качественно глубоко различны, но сливаются в некоторое единство высшего порядка, которое можно было бы охарактеризовать как биотическое триединство», составляющее динамическую основу жизни».

Работающие мышцы - это не только механические действия по преодолению силы тяжести и поддержанию равновесия тела. При сокращении мышц, натяжении связок и сухожилий возникают нервные импульсы, которые по нервным волокнам поступают в ЦНС, а затем распространяются по всем без исключения внутренним органам.

Таким образом, работающая мышца является источником информации, которую воспринимает каждый орган и каждая ткань организма. В результате этих импульсов улучшается состояние организма и повышается его жизнедеятельность, потому что импульсы оказывают трофическое, т.е. стимулирующее работоспособность влияние, улучшают кровоснабжение и поступление питательных веществ и кислорода [1, 2, 9, 12].

Это приводит к улучшению обмена веществ в тканях и органах, а следовательно, улучшается здоровье. Мышцы (составляют 40% массы тела) вместе с костями, связками и сухожилиями представляют собой самый крупный орган чувств (проприоцептивная чувствительность). Жизненно ? важное значение сигналов, поступающих от мышц (моторно ? висцеральные рефлексы) состоит в том, что они стимулируют обмен веществ и энергии, повышают работоспособность и экономичность жизнедеятельности тканей, улучшают состояние здоровья [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 14, 15, 16, 17].

Регулярные занятия физическими упражнениями в первую очередь воздействуют на опорно?двигательный аппарат и мышцы. Увеличивается объем мышц, их эластичность, сила и скорость сокращения.

Под воздействием физических упражнений улучшается кровоснабжение мышц, расширяется просвет капилляров в них, увеличивается их количество, открывают свой просвет «резервные» капилляры.

При выполнении физических упражнений в мышцах образуется тепло, на что организм отвечает усиленным потоотделением. С потом из организма выводятся продукты обмена веществ.

Усиленная мышечная деятельность вынуждает работать с дополнительной нагрузкой сердце, легкие и другие органы и системы организма, тем самым, повышая его функциональные возможности, сопротивляемость неблагоприятным факторам воздействия внешней среды [1, 2, 9, 12, 13, 15, 16].

Систематические занятия физическими упражнениями (наиболее оптимально три раза в неделю) заметно влияют на внешние формы человека. При постоянных физических тренировках укрепляются различные группы мышц, что улучшает осанку, укрепляет мышечный корсет тела, повышает физическую подготовленность и работоспособность, а также восстанавливается подвижность позвоночника. Тренировки благоприятно отражаются не только на мышцах. Укрепляется весь опорно?двигательный аппарат, прочнее становятся кости, связки, сухожилия [1, 2, 5, 6, 8, 9, 10, 12, 13, 15, 16, 17].

В комплексе физических упражнений общеукрепляющие и развивающие упражнения обязательно должны сочетаться с упражнениями на растяжение и расслабление. Эти упражнения направлены на увеличение подвижности отдельных участков позвоночника и конкретных межпозвонковых сочленений.

В результате регулярных упражнений восстанавливается подвижность в отдельных позвоночно-двигательных сегментах позвоночника, что способствует формированию оптимального двигательного стереотипа.

Наиболее рациональными для сохранения здоровья спины являются комплексы асан, применяемые в системе йоги, и гимнастика цигун. Большую пользу также принесут различные висы. Очень полезны для позвоночника такие виды физической активности, как плавание, скандинавская ходьба, катание на беговых лыжах, велосипед [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 12, 13, 14, 15].

Для здоровья будет полезна и умеренная физическая активность, которая является частью повседневной жизни и распределенные в течение дня. Это непродолжительная работа в саду, игра в бадминтон с детьми, пешая прогулка, работа по дому. В целом нужно потратить не менее 30 минут на такую активность в течение дня, но делать это следует ежедневно [1, 2, 5, 9, 12, 15].

Выводы

Достаточная физическая активность, занятия физическими упражнениями, активный отдых на свежем воздухе способствуют укреплению мышечного корсета, нормализации осанки и мышечного тонуса, улучшению кровотока и трофики всех тканей, в том числе и в позвоночно ? двигательных сегментах, чтонесомненно будет препятствовать развитию остеохондроза и его проявлений.

Литература

1. Вертеброгенная боль в пояснице. Технология диагностики и лечения / под ред. Г.И. Назаренко: учебное пособие для слушателей системы последипломного образования. - М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2008. - 456 с.

2. Герасимова М.М., Базанов Г.А. Пояснично? крестцовые радикулопатии (этиология, патогенез, клиника, профилактика и лечение) / М.М. Герасимова, Г.А. Базанов. ? Москва?Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2003. ? 152 с.

3. Есауленко И.Э. Некоторые аспекты диагностики, клинической картины и лечения антифосфолипидного синдрома / И.Э. Есауленко, В.А. Куташов, О.В. Ульянова // Молодой ученый. ? 2016. ? № 14 (118). ? С. 221 - 226.

4. Жучков Н.А. Взгляд на проблему оперативного лечения межпозвоночных грыж / Жучков Н.А., Куташов В.А. // Молодой ученый. ? 2015. ? № 20. ? С. 122 ? 125.

5. Игрунова Н.А. Невропатия лицевого нерва / Н.А. Игрунова, В.А. Куташов // Центральный научный вестник. ? 2016. ? Т. 1, № 2 (2). ? С. 9 ? 10.

6. Клинические рекомендации. Болевой синдром: патофизиология, клиника, лечение. / М.Л. Кукушкин, Г.Р. Табеева, Е.В. Подчуфарова. Под ред. акад. РАМН Н.Н. Яхно. - М.: ИМА? ПРЕСС, 2011. - 72 с

7. Клинический случай прогрессирующего надъядерного паралича / О.В. Ульянова [и др.] // Прикладные информационные аспекты медицины. ? 2014. ? Т. 17, № 1. С. 193 ? 197.

8. Куташов В.А. Современный взгляд на механизм возникновения, диагностику и лечение болезни Фабри в неврологии / В.А. Куташов, М.С. Юрин // Центральный научный вестник. ? 2016. ? Т. 1, № 4 (4). ? С. 25 ? 26.

9. В.А. Куташов Остеохондроз. Современные методы диагностики и лечения. Медикаментозные блокады: уч.? метод. пособие / В.А. Куташов, О.В. Ульянова, Т.Ю. Хабарова. ? Воронеж: Издательство «Элист», 2016. ? 191 с.

10. Куташов В.А. Основные принципы лечения антифосфолипидного синдрома / В.А. Куташов, О.В. Ульянова // Прикладные информационные аспекты медицины. ? 2016. ? Т. 19, № 2. ? С. 92 ? 98.

11. Назаренко Г.И. Лечение спондилоартроза и дискоза шейного отдела позвоночника методом радиочастотной денервации / Г.И. Назаренко, А.М. Черкашов // Хирургия позвоночника. ? 2004. ? № 4. ? С. 57 ? 62.

12. Солодкова С.Ю., Куташов В.А., Трапезникова С.И, Башлакова Т. Ю. Остеохондроз шейного отдела позвоню. столба. Особенности реабилитации / С.Ю. Солодкова [и др.] // Молодой ученый. ? 2016. ? № 1. ? С. 94 ? 96.

13. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы: Руководство для врачей. / Я.Ю. Попелянский - М.:МЕДпресс - информ, 2009. - 352 с.

14. Продан А.И., Сиренко А.А., Колесниченко В.А. Денервация суставов позвоночника: pro et contra / А.И. Продан, А.А.Сиренко, В.А. Колесниченко // Хирургия позвоночника. ? 2005. ? № 3. ? С. 78 ? 86.

15. Ульянова О.В. Некоторые особенности клинической картины деформирующих дорсопатий / О.В. Ульянова, О.В. Полянская, А.П. Скороходов // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. ? 2012. ? Т. 14, № 3. ? С. 171 ? 172.

16. Ушкалова Е.А. Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства ? новый взгляд на эффективность и безопасность/ Е.А. Ушкалова // Фарматека. ? 2006. ? № 7 (85). ? С. 31 ? 36.

17. Черкашов А.М. Фасеточный синдром и его лечение методом радиочастотной денервации / А.М. Черкашов, А.А. Рухманов, Г.И. Назаренко // Вестник. травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2001. - № 4. - С. 3 - 8.

Аннотация

Значение физической активности в профилактике остеохондроза. Дерябина Е.К. врач? невролог, Центр Лечения Спины «Спасибо, Доктор!» (ООО) Куташов В.А., Ульянова О.В. ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко

Одной из актуальных проблем неврологической науки и практики являются вертеброгенные заболевания нервной системы. По данным разных авторов, от 50 до 90% населения Земли на определённом этапе своей жизни испытывают боли, причиной которых является поражение позвоночника. В настоящее время болевые синдромы вертеброгенной природы широко распространены, а в развитых странах, по данным экспертов ВОЗ, достигают размеров эпидемии.

Ключевые слова: боль в спине, гимнастика, остеохондроз, плавание, позвоночник, физическая активность, физические упражнения.

Размещено на Allbest.ru