К вопросу синдрома физической зависимости в наркологии

Размещено на http: //www. allbest. ru/

ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, Россия, г. Воронеж

ОГКУЗ «Белгородская областная клиническая психоневрологическая больница»

К вопросу синдрома физической зависимости в наркологии

Жиглов С.Н., Куташов В.А., Шульга А.С.

Аннотация

Синдром, разбираемый в данной статье, является одним из важнейших в работе врача-нарколога. Актуальность данной темы обусловлена прежде всего основной тактикой лечения пациентов зависимых от ПАВ, которая направлена на дезинтоксикацию организма и как следствие купирование абстинентного состояния, которое в тесной связи со способностью достижения состояния физического комфорта в интоксикации и физическим (компульсивным) влечением являются основным проявлением в полной мере сформированного синдрома физической зависимости. В настоящей статье разберемся что подразумевается под физическим (компульсивным) влечением, чем обусловлена его непреодолимость и отличие от влечения обсессивного.

Ключевые слова: физическое (компульсивное) влечение, физическая зависимость, наркотическая зависимость, алкогольная зависимость, психоактивное вещество.

психоактивный интоксикация физический зависимость

Пристрастие к психоактивным веществам, в том числе и алкоголю, вызывается не только получаемым ощущением эйфории или возникающей иллюзией избавления от напряжения и проблем. Постепенно изменяя биохимические процессы в организме, большинство психоактивных веществ вызывает физическую зависимость.

Синдром физической зависимости -- синдром, появляющийся на определенной стадии развития привыкания к психоактивным веществам, включающий физическое (компульсивное) влечение, способность достижения состояния физического комфорта в интоксикации и абстинентный синдром. Появлению синдрома физической зависимости в течение наркомании предшествуют синдром измененной реактивности и синдром психической зависимости.[3,4,6].

Физическое (компульсивное) влечение выражается в неодолимом стремлении к введению в организм психоактивного вещества, достигает интенсивности витальных влечений и способно вытеснять другие витальные влечения -- голод, жажду, сексуальное влечение ( на этапе заболевания, когда появляется компульсивное влечение, уже практически отсутствует).[5,6].

Компульсивное влечение способно занимать всё содержание сознания больного, оно не только определяет аффективный фон, но диктует поведение, подавляет противоречащие такому поведению мотивы и контроль. По условиям возникновения компульсивное влечение бывает трех видов.

1.Компульсивное влечение, возникающее вне интоксикации, в светлом промежутке. Не является первым признаком абстинентного синдрома, так как, во-первых, может появляться на стадии болезни, когда еще не сформировался абстинентный синдром, во-вторых, компульсивное влечение возникает и при тех редких формах наркоманий, при которых вообще не формируется абстинентный синдром (злоупотребление ЛСД). При неоказании помощи компульсивное влечение, возникающее вне интоксикации, ведет к рецидиву заболевания или к употреблению другого вида психоактивных веществ[2,7]. Особенностью компульсивного влечения является то, что интоксикация организма экзогенными психоактивными веществами способна притупить, уменьшить влечение, но никогда не приводит к достижению полного психического и физического удовлетворения. Исходя из вышесказанного, компульсивное влечение обладает двумя основными отличительными особенностями (отличающими его от влечения обсессивного):

-высокой интенсивностью, достигающей уровня витального влечения, способного заполнять все содержание сознания;

-специфичностью, заключающейся в том, что компульсивное влечение может быть удовлетворено только тем наркотиком, или его наиболее полным аналогом, который вызвал его появление-- компульсивное влечение не свойственно для полинаркомании.

2.Компульсивное влечение, входящее в структуру абстинентного синдрома.

3.Компульсивное влечение, возникающее во время интоксикации. Характерно не для всех видов наркоманий. Этот вид компульсивного влечения возникает при тех видах наркотического опьянения, для которых характерна та или иная степень помрачения сознания, та или иная степень оглушения. В первую очередь это формы наркоманий, развивающиеся при злоупотреблении снотворными, стимуляторами, алкоголизме. Этот вид компульсивного влечения с меньшей частотой возникает при интоксикации психоделическими препаратами, транквилизаторами, и никогда не возникает при опиомании[1,9].

Способность достижения состояния физического комфорта при интоксикации характеризуется отсутствием вне наркотизации или интоксикации организма не запрещёнными экзогенными психоактивными веществами ощущения физического благополучия (отсутствие психического благополучия, естественно, также присутствует как проявление синдрома психической зависимости, уже сформированного к моменту появления синдрома физической зависимости). Для достижения физического комфорта, удовлетворительной работоспособности наркоману необходимо принять некоторую (индивидуальную) дозу наркотика, которая еще не приводит к развитию эйфории, но необходима для достижения физического благополучия.[4,8].

Делая вывод, отметим, что непреодолимость физического влечения обусловлена нарушением метаболических процессов организма. С высокой долей уверенности можно предположить, что физическое (компульсивное влечение) и в целом абстинентный синдром -- это попытка организма собственными ресурсами в состоянии отсутствия ПАВ воспроизвести условия, соответствующие наркотической интоксикации, то есть условия, необходимые для удовлетворительного функционирования организма, а патологическая симптоматика синдрома физической зависимости является следствием несовершенной компенсации в условиях отсутствия наркотика.

Литература

1. АнгельчеваО.И. Нервно-мышечные нарушения при хроническом алкоголизме / О.И. Ангельчева, О.Е. Зиновьева, Н.Н. Яхно. - МедПресс, 2009.

2. КуташовВ.А. Распространенность аффективных расстройств при различных хронических соматических заболеваниях / В.А. Куташов, Л.А. Куташова // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2006. - Т.5 - №4. - С. 452-461.

3. Куташов В.А. Наркология. Клиника. Диагностика. Лечение / В.А. Куташов, И.Е. Сахаров. - Москва-2016.

4. МенделевичВ.Д. Руководство п аддиктологии / В.Д. Менделевич. -СПб.: Речь, 2007.

5. Минко А.И.Наркология в вопросах и ответах: Справочник практикующего врача / А.И. Минко, И.В. Линский. - Харьков: Торсинг, 2003.

6. Пятницкая И.Н. Клиническая наркология / И.Н. Пятницкая. - Москва, 2012.

7. Тетенова Е.Ю. Синдром отмены синтетических каннабиноидов / Е.Ю. Тетенова, А.В. Надеждин, С.А. Савчук // Наркология. -- 2014. -- №8. -- С. 66-69.

8. УраковИ.Г. Хронический алкоголизм / И.Г. Ураков, В.В. Куликов. - М.: Медицина, 1977.

9. Швецова, Е.Ю. Пути повышения эффективности тревожных расстройств в практике невролога / Е.Ю. Швецова, В.А. Куташов// Центральный научный вестник. - 2016. - Т.1. - №1(1).- С. 33-35.

Размещено на Allbest.ru