Физический компонент влечения к психоактивным веществам

Размещено на http://www.allbest.ru/

ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко

ФИЗИЧЕСКИЙ КОМПОНЕНТ ВЛЕЧЕНИЯ К ПСИХОАКТИВНЫМ ВЕЩЕСТВАМ

Зотова С.И

Куташов В.А.

Ульянова О.В.

Компульсивное влечение (КВ) к психоактивным веществам

Физическое КВ выражается в неодолимом стремлении к введению в организм психоактивного вещества (ПАВ), достигает интенсивности витальных влечений и способно вытеснять другие витальные влечения ? голод, жажду, сексуальное влечение на этапе заболевания, когда появляется КВ, уже практически отсутствует. КВ способно занимать все содержание сознания больного. Оно не только определяет аффективный фон, но и диктует поведение, подавляет противоречащие такому поведению мотивы и контроль. По условиям возникновения КВ бывает трех видов [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12]. зависимость наркомания психоактивный интоксикация

1. КВ, возникающее вне интоксикации, в светлом промежутке. Не является первым признаком абстинентного синдрома (АС), так как, во ? первых, может появляться на стадии болезни, когда еще не сформировался АС. Во ? вторых, КВ возникает и при тех редких формах наркоманий, когда вообще не формируется АС (злоупотребление ЛСД). При неоказании медико?социальной помощи пациентам, КВ, возникающее вне интоксикации, ведет к рецидиву заболевания или к употреблению другого вида ПАВ. Особенностью КВ является то, что интоксикация организма экзогенными ПАВ способна притупить, уменьшить влечение, но никогда не приводит к достижению полного психического и физического удовлетворения. Исходя из вышесказанного, КВ обладает двумя основными отличительными особенностями (отличающими его от влечения обсессивного): 1) Высокой интенсивностью, достигающей уровня витального влечения, способного заполнять все содержание сознания личности; 2) Специфичностью, заключающейся в том, что КВ может быть удовлетворено только тем наркотиком, или его наиболее полным аналогом, который вызвал его появление ? КВ не свойственно для полинаркомании [2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 12].

2. КВ, входящее в структуру АС.

3.КВ, возникающее во время интоксикации. Характерно не для всех видов наркоманий. Этот вид КВ возникает при тех видах наркотического опьянения, для которых характерна та или иная степень помрачения сознания, та или иная степень оглушения. В первую очередь это формы наркоманий, развивающиеся при злоупотреблении снотворными, стимуляторами, алкоголизме. Этот вид КВ с меньшей частотой возникает при интоксикации психоделическими препаратами, транквилизаторами, и никогда не возникает при опиомании [1, 4].

Физический комфорт при интоксикации. Способность достижения состояния физического комфорта при интоксикации характеризуется отсутствием вне наркотизации или интоксикации организма не запрещёнными экзогенными психоактивными веществами (ПАВ) ощущения физического благополучия (отсутствие психического благополучия, естественно, также присутствует как проявление синдрома психической зависимости, уже сформированного к моменту появления синдрома физической зависимости). АС развивается не при всех формах наркоманий (не развивается при злоупотреблении психоделиками). Время его формирования, конкретная симптоматика, выраженность тех или иных групп симптомов для разных форм наркоманий различна. Патогенетически АС ? это попытка организма собственными ресурсами в отсутствие наркотика воспроизвести условия, соответствующие наркотической интоксикации, то есть условия, необходимые для удовлетворительного функционирования организма. Патологическая симптоматика АС является следствием несовершенной компенсации в условиях отсутствия наркотика [1, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 10, 11].

Механизм формирования физической зависимости. Существует биологический механизм формирования зависимости. Это механизм, реализующийся через процессы, протекающие в организме ? биохимические, биоэлектрические, биомембранные, клеточные, тканевые и так далее. Такая зависимость называется физической. В большей степени она присуща наркомании к опиатным наркотикам, снотворным, алкоголю.

Физическая зависимость развиваются в результате того, что организм "настраивается" на прием наркотиков и включает их в свои биохимические процессы. Объяснить, что происходит при этом, очень непросто. Главный принцип элементарен: наркотики ? каждый препарат по ? своему ? начинают выполнять функции, которые раньше обеспечивались эндовеществами, производящимися самим организмом. Тело больного, чтобы сэкономить внутренние ресурсы, прекращает или сокращает синтез этих веществ.

Если процесс "перенастройки" физиологии организма "под наркотики" зашел достаточно далеко, то при их отсутствии начинается абстиненция или "ломка". Еще одна особенность: сами наркотики постоянно разрушаются ферментными системами и выводятся через почки, кишечник и легкие. Поэтому "запас наркотиков" в организме необходимо регулярно "пополнять". В следствии физическая зависимость принуждает употреблять наркотики регулярно, не давая никакой передышки. Субъективно, то есть самим больным наркоманией, это воспринимается очень тяжело. Пропустив время приема очередной дозы, наркоман обрекает себя на мучительные страдания. Это не только боли, но еще и непереносимые ознобы ? "внутренний ледяной холод" безо всякой надежды на возможность согреться, холодный пот, боли в животе с многократным поносом, тошнота и рвота, непрекращающийся насморк, слабость, ломота в суставах. Для алкогольной физической зависимости характерен еще и тремор ? знаменитый "колотун", когда дрожат не только руки, но и все тело [1, 7, 9, 11].

Абстинентный синдром. Абстинемнтный синдромм; абстинемнтное состоямние; жарг. ломмка (лат. Abstinentia ? воздержание) ? группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, возникающих при полном прекращении приема психоактивного вещества, либо снижении его дозы после неоднократного, обычно длительного и/или в высоких дозах употребления. Существуют временные рамки, в течение которых АС может возникнуть и продолжаться, но они сильно зависят от типа принимавшегося больным ПАВ и его дозы, непосредственно предшествовавшей воздержанию [1, 4, 6, 10, 11, 12].

Клинические проявления АС при разных видах наркоманий и токсикомании различны. Сроки формирования физической зависимости (АС), как и его продолжительность при разных видах наркоманий и токсикомании, также различны и зависят от темпа наркотизации, употребляемых доз, способа введения наркотика. АС развивается на протяжении определенного отрезка времени. При этом наблюдается последовательность появления той или иной симптоматики, характерной для отдельных видов наркоманий. Выделяют "острый" период АС, когда в наибольшей степени выражена и развернута вся симптоматика, характерная для данного вида наркомании (токсикомании) и "отставленный" период АС или так называемый период неустойчивого равновесия [7], когда на первый план выступают астенические, аффективные нарушения и расстройства поведения [1, 3, 4, 5, 6, 8, 9, 10, 12].

Иногда через несколько недель или даже месяцев после прекращения наркотизации у больных опийной наркоманией может появиться симптоматика, характерная для острого АС. Это состояние обозначается как псевдоабстиненция, или сухая абстиненция. Псевдоабстиненция обычно приводит к возобновлению патологического влечения к наркотикам и способствует возникновению рецидивов [1, 2, 3, 5, 6, 7, 8, 10, 11, 12].

АС при всех формах наркомании представлен двумя основными группами симптомов: симптомы психопатологические и симптомы вегетативные, соматоневрологические. Выраженность этих групп симптомов разная для различных форм наркоманий, например, при барбитуромании выражена психопатологическая симптоматика, на опиомании и гашишизме ? вегетативная. Выраженность симптоматики АС при одной форме наркомании пропорциональна интенсивности предшествующей наркотизации. АС имеет фазовое течение (то есть конкретные фазы и составляющие их симптомы различны для разных форм наркомании), при спаде абстиненции характерна обратная последовательность исчезновения симптомов: раньше исчезают те симптомы, которые при развитии абстиненции появились позднее [1, 8, 11, 12].

Таким образом патогенетический АС? попытка организма собственными ресурсами в отсутствие наркотика воспроизвести условия, соответствующие наркотической интоксикиации, то есть условия, необходимые для удовлетворительного функционирования организма. Патологическая симптоматика АС является следствием несовершенной компенсации в условиях отсутствия наркотика.

Список использованной литературы

1. Белогуров С. Б. Популярно о наркотиках и наркоманиях: 2 ? е изд., испр. и доп. / С. Б. Белогуров. ? Санкт ? Петербург, 2001. ? 213 с.

2. Куташов В.А. Изучение клинико ? психологических особенностей лиц, употребляющих наркотики / В.А. Куташов // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. ? 2015. ? Т. 14, № 2. ? С. ? 261 ? 265.

3. Куташов В.А., Сахаров И.Е. Наркология. Клиника, Диагностика. Лечение. / В.А. Куташов, И.Е. Сахаров Москва?Воронеж - 2016. ? 982с.

4. Куташов В.А., Припутневич Д.Н., Алексеева Д.Н.. Хабарова Т.Ю. Диагностика и лечение зависимости от курительных смесей типа «SPICE» / В.А.Куташов [и др.]. ? Издательство ВГМУ, 2015. ? 31 с.

5. Куташов В.А., Куташова Л.А. Вопросы оптимизации лечения и реабилитации пациентов с наркотической зависимостью в центрально-черноземном регионе российской федерации / В.А. Куташов, Л.А. Куташова // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. ? 2013. ? № 8. ? С. 23 ? 29.

6. Куташова Л.А., Куташов В.А. Системный анализ эпидемиологического и экономического применения некоторых психотропных средств / Куташова Л.А., Куташов В.А. // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. ? 2013. ? Т. 12, № 2. ? С. 340.

7. Пятницкая И.Н. Общая и частная наркология. Руководство для врачей / И.Н. Пятницкая. ? Москва, Медицина, 2008. ? 640с.

8. Смагина Ю.О., Куташов В.А., Ульянова О.В. Криминогенные последствия наркомании / Ю.О. Смагина, В.А. Куташов, О.В. Ульянова // Центральный научный вестник. ? 2016. ? Т.1, №13. - С.38 ? 42

9. Смагина Ю.О., Куташов В.А., Ульянова О.В. К вопросу о эпидемиологии болезнейзависимости / Ю.О. Смагина, В.А. Куташов, О.В. Ульянова // Центральный научный вестник. ? 2016. ? Т.1, №13. - С.42 ? 45

10. Ульянова О.В., Куташов В.А. Современный взгляд на особенности взаимодействия в семьях, где у пациента имеются неврологические или психические расстройства / О.В. Ульянова, В.А. Куташов // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2015. - Т.14 №3. - С.663 ? 665.

11. Чеканова Г.С., Куташов В.А., Ульянова О.В. Опийная наркомания. Характеристика основных этапов течения клинической картины / Г.С.Чеканова, В.А. Куташов, О.В. Ульянова // Центральный научный вестник. ? 2016. ? Т.1, №13. - С.47 ? 52

12. Шабанов П.Д. Наркология: руководство для врачей. 2-е издание / П.Д. Шабанов. ? Москва, 2012. ? 589 с.

Аннотация

Синдром физической зависимости ? синдром, появляющийся на определенной стадии развития привыкания к психоактивным веществам, в частности ? наркотикам, включающий в себя физическое (компульсивное) влечение, способность достижения состояния физического комфорта в интоксикации и абстинентный синдром. Появлению синдрома физической зависимости в течение наркомании предшествуют синдром измененной реактивности и синдром психической зависимости.

Ключевые слова: абстинентный синдром, зависимость, интоксикация, компульсивное влечение, механизм формирования зависимости, наркотики, псевдоабстиненция, психоактивные вещества, психическая зависимость, рецидив заболевания, физическая зависимость.

The Syndrome of physical dependence syndrome that appear at a certain stage of development of addiction to psychoactive substances, in particular drugs, which includes physical (compulsive) attraction, the ability to achieve a state of physical comfort in intoxication and abstinence syndrome. The appearance of the syndrome of physical dependence for addiction precede the syndrome of altered reactivity and psychological dependence.

Key words: withdrawal syndrome, dependence, intoxication, compulsive attraction, the mechanism of formation of addiction, drugs, pseudoabstinence, substance abuse, mental dependence, relapse, physical dependence.

Размещено на Allbest.ru