Сравнительная характеристика клинических эффектов компьютерной электроакупунктуры у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких

Размещено на http://www.allbest.ru/

На правах рукописи

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ ЭФФЕКТОВ КОМПЬЮТЕРНОЙ ЭЛЕКТРОАКУПУНКТУРЫ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ

14.01.04 - Внутренние болезни

Мащук Виктория Николаевна

Ульяновск - 2013

Работа выполнена на кафедре последипломного образования и семейной медицины в Федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования "Ульяновский государственный университет"

Научный руководитель:

Песков Андрей Борисович, доктор медицинских наук, профессор.

Официальные оппоненты:

Рузов Виктор Иванович - доктор медицинских наук, профессор, ФГБОУ ВПО "Ульяновский государственный университет", кафедра факультетской терапии, заведующий кафедрой;

Рагозин Олег Николаевич - доктор медицинских наук, профессор, ГБОУ ВПО ХМАО-Югры "Ханты-Мансийская государственная медицинская академия", кафедра госпитальной терапии, профессор кафедры.

Ведущая организация: ГБОУ ВПО "Ростовский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России".

Защита состоится "12" марта 2013г. в "13" часов "00" минут на заседании диссертационного совета Д 212.278.06 при ФГБОУ ВПО "Ульяновский государственный университет" по адресу: Набережная реки Свияги, 106, корпус 1, аудитория 703.

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Ульяновского государственного университета, с авторефератом - на сайте http: //vak.ed.gov.ru.

Отзывы на автореферат просим присылать по адресу 432017, г. Ульяновск, ул. Л. Толстого, д. 42, Управление научных исследований УлГУ.

Автореферат разослан "____" _____________ 2013 г.

Ученый секретарь диссертационного совета, к.м.н., доцент М.А. Визе-Хрипунова.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. К наиболее распространенным хроническим обструктивным заболеваниям легких (ХОЗЛ) относят бронхиальную астму (БА) и хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) [Палеев, 2004]. Несмотря на существенные различия в патогенезе этих заболеваний, в современных доктринах фармакотерапии БА и ХОБЛ много схожего, что объясняется объединяющим их бронхообструктивным синдромом (БС) [Чучалин, 2006]. Методами доказательной медицины как у больных БА, так и у больных ХОБЛ изучены эффективность ингаляционных глюкокортикостероидов, холинолитических препаратов, бета-агонистов [Celli B et al., 2007]. Недостаточная их адекватность медико-социальным задачам снижения показателей смертности и инвалидности от ХОЗЛ, обусловливают необходимость поиска новых лечебных вмешательств, в том числе немедикаментозного характера [Гучев и соавт., 2010].

В ряду средств нефармакологического воздействия на ХОЗЛ особое место, как наиболее перспективные, занимают современные модификации акупунктуры, в том числе компьютерная электроакупунктура (КЭАП) [Василенко, 2004]. Известно, что применение КЭАП в терапии БА оптимизирует показатели функции внешнего дыхания, повышает качество жизни и способствует снижению доз препаратов базисной терапии заболевания [Песков и соавт., 2008]. При поверке целесообразности применения КЭАП в схемах комплексной терапии, актуальным представляется не только дифференцированный анализ клинических эффектов методики при различных ХОЗЛ, но и сравнительная "межнозологическая" их характеристика - для планирования наиболее оптимального практического применения метода. Работ, посвященных сравнению эффектов КЭАП у больных БА и ХОБЛ, в доступной литературе нами не обнаружено.

Цель исследования. Дать сравнительную характеристику клинических эффектов компьютерной электроакупунктуры при ее применении в комплексной терапии больных хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой.

Задачи исследования:

1. Изучить влияние сеанса компьютерной электроакупунктуры на показатели функции внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких, при обострении и в состоянии ремиссии заболеваний.

2. Сравнить результаты курсового применения компьютерной электроакупунктуры у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких в отношении показателей функции внешнего дыхания.

3. Дать сравнительную оценку влияния компьютерной электроакупунктуры, включенной в комплексную терапию больных хронической обструктивной болезни и бронхиальной астмы, на динамику основных клинических симптомов заболеваний.

4. Сравнить влияние компьютерной электроакупунктуры на показатели субъективного состояния (по тестам САН и Спилбергера-Ханина) у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких.

Научная новизна. Впервые на статистически репрезентативных выборках проведено исследование по сравнительной оценке эффектов КЭАП в комплексной терапии БА и ХОБЛ. Показано, что добавление КЭАП к фармакологической терапии указанных заболеваний улучшает клиническое течение обострения заболеваний, что выражается в снижении проявлений дыхательной недостаточности (как при БА, так и при ХОБЛ) и регрессе проявлений бронхитического синдрома (у больных ХОБЛ). Клиническое улучшение сопровождается оптимизацией показателей функции внешнего дыхания (ОФВ 1, ФЖЕЛ, индекса Тиффно). Установлено, что при ремиссии основного заболевания методика эффективна только у больных БА. При сравнении бронходилатационного ответа на сеанс КЭАП показано, что его величина и скорость нарастания выше у больных БА.

Практическая значимость работы. Результаты исследования создают возможность эффективной стратификации больных с бронхообструктивным синдромом для подбора дополнительного к базисной фармакологической терапии вмешательства - компьютерной электроакупунктуры. Благодаря уточнению наиболее эффективных точек приложения методики, улучшены возможности применения компьютерной электроакупунктуры в комплексной терапии бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в практическую деятельность МБУЗ "Краснодарская городская клиническая больница скорой медицинской помощи" и Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Южный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства". компьютерная электроакупунктура заболевание легкое

Положения, выносимые на защиту:

1. Компьютерная электроакупунктура оказывает позитивное влияние на показатели функции внешнего дыхания больных бронхиальной астмой (как при обострении, так и во время ремиссии) и хронической обструктивной болезнью легких (только при обострении). Величина и скорость нарастания эффекта в результате проведения одного сеанса выше у больных бронхиальной астмой. Курсовое вмешательство при обострении основного заболевания улучшает бронхиальную проходимость как при обострении бронхиальной астмы, так и при обострении хронической обструктивной болезни легких, при этом последействие продолжительностью не менее месяца отмечается только у больных бронхиальной астмой.

2. Основными клиническими эффектами в результате применения компьютерной электроакупунктуры в терапии обострений бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких являются уменьшение дыхательной недостаточности (для обеих нозологий) и уменьшение проявлений бронхитического синдрома (у больных хронической обструктивной болезнью легких). Для последних улучшение клинического состояния сопровождается оптимизацией показателей субъективного статуса, определяемых с помощью тестов САН и Спилбергера-Ханина (у больных бронхиальной астмой подобный эффект не зарегистрирован).

Апробация результатов исследования. Материалы диссертации были обсуждены на Международной заочной научно- практической конференции "Тенденции развития современной медицины" (Новосибирск, 2012), V Международной научно-практической конференции "Современная медицина и фармацевтика: анализ и перспективы развития" (Москва, 2012), II Международной научно-практической конференции "Современная наука: тенденции развития" (Краснодар, 2012).

Публикации по теме диссертации. По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, включая 3 статьи в журналах, рекомендованных ВАК РФ для публикации результатов диссертационных исследований.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 121 странице машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературных источников. Работа иллюстрирована 27 таблицами, 6 рисунками. Библиография содержит 275 источников, из них 114 на русском и 161 - на иностранных языках.

КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Дизайн, материал и методы исследования. Тип исследования: поисковое, проспективное, контролируемое, с применением рандомизации, без применения слепого контроля и плацебо.

Пациенты, вошедшие в исследование, были предупреждены обо всех возможных осложнениях лечения методом КЭАП в доступной для них форме, после чего каждый из них дал письменное согласие на участие в работе.

Критерии включения в исследование. Для больных ХОБЛ: верифицированный диагноз ХОБЛ; заболевание вне обострения на момент вхождения в исследование; анамнез курильщика не менее 10 пачек-лет; постсальбутамоловый ОФВ 1 вне обострения не менее 50 %. Для больных БА: верифицированный диагноз БА; экзогенная (атопическая) форма заболевания; заболевание вне обострения на момент вхождения в исследование; ОФВ 1 вне обострения не менее 50 %.

Критерии исключения из исследования. Для больных ХОБЛ: БА; ОФВ 1 вне обострения <50 %; обострение ХОБЛ на момент первичного осмотра. Для больных БА: ХОБЛ; ОФВ 1 вне обострения <50 %; анамнез курильщика более 5 пачек-лет; обострение БА на момент первичного осмотра. Критерии исключения, общие для больных БА и ХОБЛ: хронические заболевания в стадии декомпенсации; наличие имплантированного кардиостимулятора; тактильная гиперчувствительность, непереносимость электрического тока; опухоли; геморрагический синдром.

Дизайн исследования схематично представлен на рис. 1. Среди предварительно отобранных по картам наблюдения и пожелавших участвовать в исследовании пациентов (n=205) путем применения критериев включения/исключения было отобрано 120 больных, в том числе 60 страдающих легкой или среднетяжелой экзогенной БА (группа I) и 60 - легкой или среднетяжелой ХОБЛ (группа II). Каждая из групп была рандомизирована на равновеликие подгруппы 1 и 2, причем тестирование исследуемого вмешательства предполагалось в подгруппах "1", а подгруппы "2" должны были служить контролем.

Каждый из пациентов находился под наблюдением до 8 месяцев и прошел обследование 4 раза. Контрольные точки (КТ) исследования и соответствующие протоколы обследования представлены в табл. 1.

Исходный фон (КТ№1) изучали при ремиссии основного заболевания. Следующая явка пациента (КТ№2) предполагала развитие обострения заболевания (в настоящем исследовании период ожидания составил 1-8 месяцев). В КТ№2 проводили коррекцию фармакологической терапии заболевания; пациентам подгрупп "1" назначали курс КЭАП (пять сеансов, через день). В КТ №№1,2 проводили сравнение бронходилатационного ответа в подгруппах (400 мкг сальбутамола против сеанса КЭАП). КТ№3 соответствовала завершению курсового вмешательства посредством КЭАП в подгруппах "1". КТ№4 служила контролем продолжительности последействия тестируемого вмешательства: обследование проводили через месяц после окончания курса КЭАП в подгруппах "1".

Рис. 1. Дизайн исследования. Пояснения в тексте

Возрастно-половая характеристика, а также данные о получаемой пациентами базисной терапии и некоторые диагностически значимые анамнестические данные, представлены в табл. 2; распределение контингента по степени тяжести основного заболевания - в табл. 3.

Табл. 1. Характеристика контрольных точек и протоколов обследования

Табл. 2. Возрастно-половая и анамнестическая характеристика пациентов, находившихся под наблюдением

Табл. 3. Распределение пациентов, находившихся под наблюдением, по степени тяжести основного заболевания, абс. (%)

Описательные характеристики ФВД пациентов, находившихся под наблюдением (в КТ№ 1), приведены в табл. 4.

Табл. 4. Характеристика функции внешнего дыхания пациентов, находившихся под наблюдением (исходный фон: КТ№1), M±SD

Для лечения методом КЭАП была применена совместная разработка Ульяновского госуниверситета и ЗАО "МИДАУС" (г. Ульяновск) - "Комплекс аппаратно-програмный для электропунктурной стимуляции КЭС-01-МИДА". Использовали алгоритм лечения, предложенный Песковым А.Б. и соавт. (2006). Курс КЭАП состоял из пяти сеансов, проводившихся через день, в утренние часы. Дополнительное вмешательство применяли, не изменяя фармакологической терапии заболевания.

Спирометрию проводили по общепринятым правилам, в утренние часы, после 15-20-минутного отдыха. Применяли спирограф СпироС-100 (Россия).

Субъективное состояние пациентов оценивали с помощью тестов САН ("Самочувствие", "Активность", "Настроение") и Спилбергера-Ханина (показатели актуальной и личностной тревожности).

Результаты исследования были внесены в базу данных Microsoft Access. Выборки из базы данных производили также средствами Microsoft Access. Анализ осуществляли системой Statistica 6.0. Данные в таблицах представлены в виде M±SD или M±SE (указано в заголовках). Достоверность различий рассчитывали с применением t-критерия Стьюдента (t-тест для связанных и несвязанных случаев), непараметрического Cochrane Q-test. Различия считали достоверными при р<0,05.

Результаты и их обсуждение. Нами проведена сравнительная оценка бронходилатирующего эффекта сеанса КЭАП у больных БА (группа I) и ХОБЛ (группа II). Контрольным вмешательством служило применение бронходилататора (400 мкг сальбутамола). Исследования выполнены дважды: при ремиссии (КТ№1) и при обострении (КТ№2) заболевания.

Результаты сравнения приростов основных показателей ФВД, применяемых для анализа бронходилатационного теста, - ОФВ 1, ФЖЕЛ и индекса Тиффно - представлены в табл. 5-6.

Величина прироста ОФВ 1 в результате применения КДБА у больных БА в состоянии ремиссии составила 16,2±5,0 %. Ответ на сеанс КЭАП оказался достоверно более слабым, хотя и однозначно положительным - 7,5±3,8 %. Прирост ОФВ 1 в ответ на сальбутамол больных ХОБЛ, находящихся в состоянии ремиссии, был положительным (хотя и достоверно более слабым, по сравнению с таковым у больных БА): 8,2±3,9 %. КЭАП привела к статистически недостоверному изменению показателя - ДОФВ 1 составил 1,7±4,1 %.

Табл. 5. Бронходилатационный ответ на применение сеанса КЭАП или 400 мкг сальбутамола у пациентов, находившихся под наблюдением, при ремиссии основного заболевания (КТ№1: приросты показателей через 30 минут после вмешательства, %), M±SE

Табл. 6. Бронходилатационный ответ на применение сеанса КЭАП или 400 мкг сальбутамола у пациентов, находившихся под наблюдением, при обострении основного заболевания (КТ№2: приросты показателей через 30 минут после вмешательства, %), M±SE

Обострение основного заболевания (КТ№2) привело к изменению характеристик бронходилатационного ответа на сравниваемые вмешательства. Если величина прироста ОФВ 1 при применении бета-агониста осталась приблизительно на том же уровне (по сравнению с КТ№1), то ответ на применение сеанса КЭАП значительно возрос - как у больных БА, так и ХОБЛ. В результате нивелировались межгрупповые различия при сравнении подгрупп I₁ и I₂; I₁ и II₁, установленные в КТ№1.

Из приведенных данных следует, что бронходилатационный ответ на сеанс КЭАП регистрируется у больных БА как при обострении заболевания, так и в состоянии ремиссии; у больных ХОБЛ эффект выражен значительно слабее и проявляется только при обострении заболевания.

В табл. 7 представлена динамика ОФВ 1 в интервале 15-45 мин. после применения сальбутамола или сеанса КЭАП в КТ№2.

Табл. 7. ОФВ 1 до и после применения сальбутамола / сеанса КЭАП у пациентов, находившихся под наблюдением (КТ№2, % от индивидуальной нормы), M±SE

Оказалось, что в результате применения 400 мкг сальбутамола у больных БА (подгруппа I₂) статистически значимое увеличение ОФВ 1 наблюдалось уже через 15 минут и далее сохранялось на том же уровне. У больных ХОБЛ (подгруппа II₂) сальбутамол вызывал менее выраженную и более позднюю реакцию (статистически значимые различия с показателем до вмешательства верифицированы через 30 и 45 мин.). Сеанс КЭАП у больных БА (подгруппа I₁), как и сальбутамол, привел к достоверному увеличению ОФВ 1 уже через 15 мин., что было повторно зарегистрировано через 30 и 45 мин. после воздействия; средние величины показателя были ниже, по сравнению с таковыми у больных, получивших ингаляцию сальбутамола, причем различия носили статистически значимый характер через 30 мин. и через 45 мин. после вмешательства.

У больных ХОБЛ реакция на проведение сеанса КЭАП, как и в приведенном выше описании ответа на применение сальбутамола, оказалась более медленной. Достоверные различия с величиной показателя до вмешательства были установлены только через 45 мин. Кроме того, через 15 мин. после воздействия было зарегистрировано некоторое снижение средней величины показателя, по сравнению с исходной (p>0,05), приведшее, тем не менее, к значимым различиям с подгруппой больных ХОБЛ, получавших сальбутамол.

Таким образом, КЭАП обладает подобным КДБА эффектом улучшения бронхиальной проходимости, выявляемым как у больных БА, так и у больных ХОБЛ. Если у больных БА бронходилатирующий эффект КЭАП статистически значим как при ремиссии, так и при обострении заболевания, то у больных ХОБЛ - только при обострении. Скорость нарастания эффекта улучшения ФВД вследствие применения сеанса КЭАП у больных БА больше, интенсивность реакции выше, по сравнению с таковыми у больных ХОБЛ.

Нами проведен сравнительный анализ влияния на ФВД комбинации "базисная терапия + КЭАП" (подгруппы "1") с традиционной базисной фармакологической терапией БА и ХОБЛ (подгруппы "2"), за период лечения обострения основного заболевания (КТ№2-КТ№3), с последующим наблюдением через месяц (КТ№4) - табл. 8.

Табл. 8. Динамика изменений ОФВ 1 у пациентов, находившихся под наблюдением (% от индивидуальной нормы), M±SE

Применение в лечении КЭАП оказало потенцирующее воздействие на фармакологическую терапию обострения, что было зарегистрировано как у больных БА, так и у больных ХОБЛ: в КТ№3 соответствующие значения ОФВ 1 в сравниваемых подгруппах статистически значимо различались (БА (I₁ vs. I₂): 84,8±4,9 % и 74,1±4,8 %; p=0,02, ХОБЛ (II₁ vs. II₂): 59,3±4,4 % и 51,0±4,3 %; p<0,05).

В КТ№4 (через месяц после окончания курсов КЭАП в подгруппах "1") описанные различия между подгруппами группы II (ХОБЛ) нивелировались; значения не отличались от таковых в КТ№1 (исходный фон). У больных БА, получавших сеансы КЭАП (подгруппа I₁) в тоже время рост ОФВ 1 продолжался и статистически значимо превысил уровень исходного фона (КТ№1): 89,6±4,4 % vs. 78,6±4,3 %, p=0,01. При этом зарегистрировано межгрупповое различие с пациентами, получавшими исключительно фармакологическую терапию: 89,6±4,4 % (подгруппа I₁: 89,6±4,4 %; подгруппа I₂: 83,1±4,5 %, p<0,05).

ФЖЕЛ и индекс Тиффно повторяли закономерности, описанные нами для показателя ОФВ 1.

Таким образом, добавление курса КЭАП к базисной терапии обострений БА и ХОБЛ приводит к нормализации показателей ФВД - как у больных БА, так и у больных ХОБЛ; последействие вмешательства посредством КЭАП зарегистрировано только у больных БА.

Встречаемость типичных для рассматриваемых заболеваний симптомов в КТ№1 (исходный фон) в сравниваемых подгруппах не различалась (табл. 9). В КТ№2 (обострение основного заболевания) встречаемость основных симптомов БА и ХОБЛ в соответствующих подгруппах статистически значимо выросла практически по всем рассматриваемым позициям. Различий между сравниваемыми подгруппами не установлено. В КТ№3 большинство различий с исходным фоном, установленных в КТ№2, было нивелировано. В это же время обнаружились межгрупповые различия, связанные с применением КЭАП в подгруппах "1".

У больных БА зарегистрировано снижение встречаемости приступов удушья - как в дневное, так и в ночное время; обнаружена достоверно меньшая частота признака "Одышка при обычной нагрузке" и достоверно большая - "Одышка при значительной нагрузке". Такое перераспределение частот указывает на позитивное влияние КЭАП на синдром дыхательной недостаточности и может быть рассмотрено как потенцирование медикаментозного эффекта (что представляется более вероятным) или самостоятельное действие.

У больных ХОБЛ установлено аналогичное влияние на признак "Одышка при значительной нагрузке", достоверно чаще встречавшийся у пациентов, получавших КЭАП, и соответствовавший снижению проявлений дыхательной недостаточности. Кроме того, КЭАП повлияла на выраженность бронхитического синдрома, проявления которого в виде утреннего кашля и кашля в течение дня достоверно реже встречались в подгруппе II₁.

Статистически КТ№4 была малоотличима от КТ№1: показатели встречаемости симптомов вернулись к состоянию, характерному для ремиссии. Различий между сравниваемыми подгруппами установлено не было.

Таким образом, нами показано, что применение КЭАП в комплексной терапии бронхообструктивного синдрома статистически значимо снижает клинические проявления синдрома дыхательной недостаточности при обострении заболевания - как у больных БА, так и у больных ХОБЛ; у больных ХОБЛ (при обострении заболевания) КЭАП снижает проявления бронхитического синдрома; указанные эффекты не обладают продолжительным последействием и нивелируются при ремиссии основного заболевания.

Табл. 9. Встречаемость ведущих клинических симптомов у больных ХОБЛ и БА в динамике, абс. (%)

В динамике исследования нами была проведена четырехкратная оценка субъективного состояния пациентов с применение опросников САН и Спилбергера-Ханина (табл. 10).

Установлено, что применение КЭАП улучшает показатели теста САН (в наибольшей степени "Самочувствие"), преимущественно у больных ХОБЛ, и в меньшей степени - у больных БА. Включение в комплексную терапию бронхообструктивного синдрома КЭАП оптимизирует показатели актуальной и личностной тревожности у больных ХОБЛ. У больных БА такой эффект не зарегистрирован.

Установленные в ходе настоящего исследования эффекты систематизированы в табл. 11.

Табл. 10. Результаты тестов САН и Спилбергера-Ханина у пациентов, находившихся под наблюдением, баллы, M±SE

Табл. 11. Сравнительная характеристика эффектов КЭАП в комплексной терапии БА и ХОБЛ

ВЫВОДЫ

1. Проведение сеанса компьютерной электроакупунктуры, как больным бронхиальной астмой, так и больным хронической обструктивной болезнью легких, во время обострения заболевания, приводит к увеличению бронхиальной проходимости, что может быть визуализировано с помощью спирографии. Скорость нарастания и величина эффекта улучшения показателей спирограммы (в частности, ОФВ 1, ФЖЕЛ, индекса Тиффно) у больных бронхиальной астмой больше, по сравнению с таковыми у больных хронической обструктивной болезнью легких. Вне обострения заболевания вмешательство повышает бронхиальную проходимость у больных бронхиальной астмой и не оказывает существенного влияния на показатели функции внешнего дыхания у больных хронической обструктивной болезнью легких.

2. Проведение курса компьютерной электроакупунктуры, состоящего из пяти сеансов, проводимых через день, во время обострения основного заболевания, ускоряет нормализацию показателей функции внешнего дыхания - как у больных бронхиальной астмой, так и у больных хронической обструктивной болезнью легких. При этом последействие (на протяжении месяца) зарегистрировано только у больных бронхиальной астмой.

3. Применение компьютерной электроакупунктуры в комплексной терапии бронхообструктивного синдрома уменьшает проявления синдрома дыхательной недостаточности при обострении заболевания - как у больных бронхиальной астмой, так и у больных хронической обструктивной болезнью легких. Эти эффекты не обладают продолжительным последействием и нивелируются при ремиссии основного заболевания.

4. Добавление к базисной терапии основного заболевания курса компьютерной электроакупунктуры улучшает субъективное состояние больных хронической обструктивной болезнью легких, согласно результатам динамического наблюдения с применением тестов САН и Спилбергера-Ханина. Последействие сохраняется не менее одного месяца после вмешательства. У больных бронхиальной астмой такие эффекты зарегистрированы не были.

Практические рекомендации:

1. При отборе больных с хронической бронхиальной обструкцией, обусловленной бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких, для лечения методом компьютерной электроакупунктуры, следует учитывать, что методика у больных бронхиальной астмой эффективна как при обострении, так и во время ремиссии заболевания, а у больных хронической обструктивной болезнью легких - только при обострении заболевания.

2. В клинических и амбулаторных условиях следует учитывать, что позитивный эффект, достигнутый путем включения в комплексную терапию бронхиальной астмы компьютерной электроакупунктуры, обладает последействием, продолжительность которого не менее месяца; у больных хронической обструктивной болезнью этот эффект отсутствует.

3. Применение компьютерной электроакупунктуры с целью коррекции субъективного состояния пациентов целесообразно у больных хронической обструктивной болезнью легких и неэффективно у больных бронхиальной астмой.

СПИСОК ПУБЛИКАЦИЙ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Мащук В.Н. Аурикулярная компьютерная электроакупунктура в терапии бронхообструктивного синдрома: показатели функции внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких / А.Б. Песков, М.И. Сашко, В.Н. Мащук, М.П. Хохлов, К.В. Николаева // Медлайн. Ру. Российский биомедицинский журнал. - 2011. - том 12, ст. 114 (стр. 1394-1399).

2. Мащук В.Н. Эффективность компьютерной электроакупунктуры в комплексном лечении больных хронической обструктивной болезнью легких /М.И. Сашко, В.Н. Мащук, М.П. Хохлов, А.Б. Песков, И.А. Галушина, Н.А. Пиякина // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. - 2012. - №2 (22). - С. 62-68.

3. Мащук В.Н. Сравнение эффективности компьютерной электроакупунктуры в лечении больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких / В.Н. Мащук, М.И. Сашко, М.П. Хохлов, А.Б. Песков, Н.А. Пиякина // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. - 2012. - №3 (23). - С. 81-89.

4. Мащук В.Н. Роль аурикулярной компьютерной электроакупунктуры в комплексном лечении больных хронической обструктивной болезнью легких / В.Н. Мащук // Новейшие аспекты научных исследований начала XXI века (Часть 2): сб. науч. трудов. - Ростов-на-Дону, 2012. - С. 33-41.

5. Мащук В.Н. Применение аурикулярной компьютерной электроакупунктуры в терапии бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезнью легких: клинические и функциональные показатели / В.Н. Мащук // Сборник трудов V Международной научно-практической конференции "Современная медицина и фармацевтика: анализ и перспективы развития". - М., 2012. - С. 11-15.

6. Мащук В.Н. Влияние аурикулярной компьютерной электроакупунктуры на показатели клинического состояния функции внешнего дыхания у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких/ В.Н. Мащук, М.П. Хохлов // Материалы II Международной научно-практической конференции "Современная наука: тенденции развития". -Краснодар, 2012. -С. 192-196.

7. Мащук В.Н. Применение компьютерной электроакупунктуры в лечении больных хронической обструктивной болезнью легких / В.Н. Мащук// Материалы международной заочной научно-практической конференции "Тенденции развития современной медицины". - Новосибирск, 2012. -С. 6-10.

8. Мащук В.Н. Оценка эффективности компьютерной электроакупунктуры в лечении больных хронической обструктивной болезнью легких /М.П. Хохлов, В.Н. Мащук // Научно-практический журнал "Московское научное обозрение" № 8 (24) - 2012. - С. 15-17.

9. Мащук В.Н. Анализ показателей функции внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой при применении компьютерной электроакупунктуры и традиционной фармакологической терапии / Е.А. Андреева, В.Н. Мащук // Летний медицинский Интернет-форум - 2012 / Summer Medical Internet Forum - 2012 " Внутренние болезни / Internal Diseases http://www.medconfer.com/node/1617.

Размещено на Allbest.ru