Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Опыт применения лапароскопического адгезиолизиса в эксперименте

Спаечная болезнь брюшной полости является широко распространенным заболеванием. В последние годы с расширением спектра и объема оперативных вмешательств у пациентов отмечается неуклонный рост частоты спаечной болезни брюшины и ее различных осложнений [1, 2].

Проблема лечения спаечной болезни возникла параллельно с развитием абдоминальной хирургии, но до настоящего времени остается актуальной и представляет собой большой научный и практический интерес [3, 4].

Несмотря на то что, в последние годы в этом направлении достигнут определенный прогресс, многие вопросы пока еще далеки от своего окончательно разрешения, что определяет актуальность избранной для исследования темы.

Частота образования спаек варьирует от 67% до 93% после хирургических абдоминальных операций и составляет почти 97% после открытых гинекологических вмешательств [5, 6].

Остается неразработанным алгоритм лечения этого заболевания, так как консервативная терапия дает лишь временный эффект, а у 52,9% больных он вовсе отсутствует.

Цель:

Изучить в эксперименте эффективность лапароскопического адгезиолизиса

Материалы и методы исследования:

Исследование проводилось на лабораторных животных (кролики породы «Шиншилла»; возраст 12-18 месяцев; масса 4-5 кг; кол-во 15 гол.). Все лабораторные животные содержались в Виварии Научно исследовательского института Фундаментальной и прикладной медицине им. Б. Атчабарова, со стандартным рационом питания. Исследования на лабораторных животных были проведены с учетом «Правил проведения доклинических исследований, медико-биологических экспериментов и клинических испытаний в РК» (от 25 июля 2007 года №442).

Операции на лабораторных животных проведены в условиях операционного блока Лаборатории экспериментальной медицины, с предварительно тщательно выбритым операционным полем.

Всем лабораторным животным было проведено моделирование спаечного процесса по методу Кудрявцевой Ю.А (Способ моделирования спаечной болезни в эксперименте; Кудрявцева Ю.А, Насонова М.В; G09B23/28; RU 2488172).

Через 7 дней после моделирования спаечного процесса лабораторные животные были рандомизированно поделены на две группы;

1 группа - контрольная; Кол-во лаб. животных - 5 гол.

2 группа - опытная; Кол-во лаб. животных - 10 гол.

Опытной группе лабораторных животных была проведена операция (лапароскопический адгезиолизис). Лапароскопический адгезиолизис проводили на лапароскопической стойки «Эндомедиум», Россия; г. Казань.

Под общей анестезией (Калипсол^® 10 мг/кг; Листенон® 1,0 мг/кг; Пропофол 1% 1,5-2,5 мг/кг) произвели фиксирование лабораторных животных на станке в положении на спине. Интубация трахеи была произведена по методу (Игнатова Ю.П; Кромин А.А., Зенина О.Ю. №RU 2306108), трубка №4,

ИВЛ в режиме SIMV. Операционное поле ограничили стерильными салфетками. Произвели наложение пневмоперитонеума при помощи иглы Вереша (Veress) и произвели установку троакаров. После этого ввели лапароскоп. Находили спайки и производили адгезиолизис. Биполярную коагуляцию использовали только для предотвращения кровотечений. Гемостаз по ходу. Раны послойно ушивались.

Результаты и их обсуждения:

По прошествии 2-х месяцев после операции лабораторные животные обеих групп были выведены из эксперимента по методу (Алмабаев Ы.А., Алмабаев Г.Ы., Джолдыбаева Б.Б. и др./ Способ выведения подопытных животных из эксперимента/ № патента: 11756).

У всех лабораторных животных был определен морфологический тип каждой обнаруженной спайки и уровень спаечного процесса по способу S.H. Whang и соавт. (таблица №1) [7].

Таблица 1. Способ оценки спаечного процесса по способу S.H. Whang

лапароскопический адгезиолизис биполярный коагуляция

Таблица 2. Результаты оценки спаечного процесса

В контрольной группе животных спаечный процесс развился у 100% лабораторных животных, распространённость спаечного процесса была более 70% (Таблица 2), спаечные сращения были плотные и хорошо васкуляризированные. После лапароскопического адгезиолизиса (опытная группа) формирование спаек уменьшилось в 4 раза. Однако, несмотря на то, что лапароскопический адгезиолизис позволяет значительно снизить количество рецидивов, частота послеоперационных спаек после перенесенного лапароскопического адгезиолизиса остается высокой.

Список литературы

1. Коршунов С.Н. Лапароскопический адгезиолизис в лечении спаечной болезни брюшной полости.: Дисс. канд. мед. наук. Саратов, 2008. 150 с.

2. Cопуев А.А., Абдиев А.Ш., Ибраев Д.Ш., Калжикеев А.М., Сыдыгалиев К.С. Диагностические индикаторы для хирургического лечения острой спаечной кишечной непроходимости. Проблемы современной науки и образования. №20 (62), 2016.

3. Дронов А.Ф. Послеоперационные спаечные осложнения после лапароскопической хирургии у детей. А.Ф. Дронов, В.И. Котлобовский, А.Н. Смирнов. Хирургия, 2008. №10. С. 49-53.

4. Сопуев А.А., Овчаренко К.Е., Абдиев А.Ш., Ибраев Д.Ш., Искаков М.Б. Анализ дефектов лечебнодиагностического процесса при спаечной кишечной непроходимости. Проблемы современной науки и образования. №12 (54), 2016.

5. Фаткуллин И.Ф. Современные принципы лечения и профилактики спайкообразования. И.Ф. Фаткуллин Ш.А. Алыев. Azerbaijan medical journal, 2010. №1. С. 153-157.

6. Алыев Ш.А. Применение противоспаечного барьера «Мезогель» при лапароскопических операциях по поводу внематочной беременности. Ш.А. Алыев. Материалы XIII Всероссийской научнопрактической конференции с международным участием «Молодые ученые в медицине». Казань, 2008. С. 24.

7. Whang S.H., Astudillo J.A., Sporn E. et al. In search of the best peritoneal adhesion model: comparison of different techniques in a rat model. J. Surg. Res, 2011. Vol. 167. №2. P. 245-250.

Размещено на Allbest.ru