Дифференцированный подход к лечению плацентарной недостаточности при гиперпролактинемии

На 1 этапе профилактического лечения ПН (I триместр) необходимо использовать гестагены ( утрожестан по 100 мг 2 раза в день), магне-В6 по 0,5-1 г 2 раза в день курсами по 14 дней, хофитол - 2 драже 3 раза в день курсами по 3-4 недели, вобэнзим по 3 драже 3 раза в день в течение 1 месяца, спазмолитическая терапия, парентеральное введение поляризующей смеси.

Начиная со II триместра дополнитеотно показано использование курантила (0,025 мг 3 раза в день), трентала 100 мг 3 раза в день до 4-6 недель в качестве антиагрегантов. При выявлении маркеров первичной ПН показано введение фраксипарина 3500МЕ в течение 5 дней в сроке беременности 24-26 недель под контролем показателей протромбинового индекса и времени свертывания крови.

Для улучшения энергетического, липидного и белкового обмена - эссенциале форте по 1 капсуле 3 раза в день курсами по 3 недели, актовегин - по 1 драже 2 раза в день курсами по 14 дней. В условиях стационара проводится парентеральное введение растворов актовегина, эссенциале

Для нормализации биоэнергетических и биосинтетических процессов в клетках назначают кофакторы цикла Кребса: кокарбоксилаза - по 100 мг 1 раз в сутки внутримышечно, рибофлавина мононуклеад - по 1.,0 мл внутримышечно, пантенат кальция - по 100 мг 3 раза в день, витамин Е по 100 мг 3 раза в день., рибоксин - по 0,2 мг 3 раза в день, фолиевая кислота по 0,001 г 3 раза в день.

5. Выявленная высокая частота аномалий родовой деятельности указывает на необходимость проведения психологической и медикаментозной профилактики.

6. Выбор способа родоразрешения у женщин с синдромом гиперпролактинемии зависит от тяжести осложнений беременности, от степени страдания плода. Только наличие гиперпролактинемии, даже опухолевого генеза, не может являться самостоятельным показанием к проведению операции Кесарево сечения.

7. Спустя 6-8 недель после родов необходимо определить уровень пролактина, провести МРТ-исследование (при микроаденоме гипофиза) для решения вопроса о возобновлении приема агонистов дофамина и прекращении лактации.

8. Новорожденных детей (особенно девочек), родившихся от матерей с гиперпролактинемией, необходимо относить в группу повышенного риска по развитию эндокринной патологии.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1.Трегубова М.В. Роль «индикаторов» фетоплацентарного комплекса в гестационной адаптации при комбинированных вариантах эндокринной патологии/Трегубова М.В., Зильбер М.Ю., Перевозкина О.В.//Уральский медицинский журнал. - Екатеринбург. - 2009.- № 9(63).- С.169-174.

2. Трегубова М.В. Влияние гестационных осложнений на перинатальные исходы при беременности, осложненной сахарным диабетом I и аутоиммунным тиреоидитом/Перевозкина О.В., Зильбер М.Ю., Трегубова М.В.//Уральский медицинский журнал. - Екатеринбург.- 2009.-№9(63).-С.142-145

3. Трегубова М.В. Ведение беременных с различными вариантами повышенной пролактинсекретирующей функцией гипофиза/Зильбер М.Ю., Трегубова М.В., Перевозкина О.В.// Уральский медицинский журнал. - Екатеринбург.- 2008.-№12(52).-С.161-165.

4. Трегубова М.В. Влияние гиперпролактинемии на состояние плода и новорожденного/Трегубова М.В.// Сборник тезисов научно-практической конференции молодых ученых - Санкт- Петербург.- 2006.- С. 136-137.

5. Трегубова М.В., Зильбер М.Ю.Оценка эндокринных причин при гиперпролактинемии у женщин с неразвивающейся беременностью в анамнезе// Сборник тезисов Международного конгресса «Практическая гинекология: от новых возможностей к новой стратегии». - М., 2006.- С. 151-152.

6. Трегубова М.В. Состояние плода и новорожденного при гиперпролактинемии у матери/Зильбер М.Ю., Трегубова М.В.// Актуальные вопросы современной диагностики и лечения. Юбилейный сборник научных работ 1951-2006 гг.- Екатеринбург.- 2006.-С.230-233.

7. Трегубова М.В. Структура осложнений беременности при гиперпролактинемии в составе сочетанной эндокринной патологии/Зильбер М.Ю., Трегубова М.В., Перевозкина О.В.// Сборник тезисов III Всероссийского съезда врачей акушеров-гинекологов. - Санкт-Петербург.- 2008.-С.101

8. Трегубова М.В. Дифференцированный подход к диагностике плацентарной недостаточности при гиперпролактинемии. /Зильбер М.Ю., Трегубова М.В./ Сборник тезисов IV Съезда акушеров-гинекологов России - Москва.- 2008. - С.176-177

9. Трегубова М.В. Дифферинцированный подход к лечению плацентарной недостаточности при гиперпролактинемии/Зильбер М.Ю., Трегубова М.В.//-Сборник тезисов I Всероссийского педиатрического конгресса. - Екатеринбург.- 2008.-С.55

10. Трегубова М.В. Причины потери беременности в сроке 14-33 недели./Калачева Е.В., Трегубова М.В.//Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения: Материалы 64-й всероссийской научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием. - УГМА. - Екатеринбург.- 2009.- С.25-26.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АИТ -аутоиммунный тиреоидит

АРД- аномалии родовой деятельности

ГСД - гестационный сахарный диабет

КТГ - кардиотокография

МРТ - магнитно-резонансная томография

ПЛ - плацентарный лактоген

ПН - плацентарная недостаточность

ПРЛ - пролактин

СЗРП - синдром задержки развития плода

ТБГ - трофобластический гликопротеин

ХГЧ - хорионический гонадотропин человека

Размещено на Allbest.ru