Диетотерапия при оксалатной нефропатии у детей

Размещено на http://www.allbest.ru//

Размещено на http://www.allbest.ru//

Ташкентская медицинская академия

Диетотерапия при оксалатной нефропатии у детей

Файзиева У.Р.

Аннотация: данная статья посвящена изложению имеющихся в литературе сведений об этиологических факторах, клинической картине, а также результаты наблюдения и течения оксалатной нефропатии у детей дошкольного и школьного возраста. При микст бактериальной инфекции у детей прогрессирование оксалатной нефропатии может привести к формированию развития воспаления почек. Своевременно рекомендованная диетотерапия при оксалатной нефропатии приводит к снижению частоты заболеваемости и осложнений болезни, таких как мочекаменная болезнь, почечная недостаточность, а также инвалидности детей от почечных заболеваний. Анализ полученных сведений поможет врачам общей практики в постановке правильного диагноза и назначении адекватной диетотерапии и раннего профилактики болезни. Ключевые слова: дети, нефропатия, метаболизм, оксалоз.

DIETOTHERAPY AT AN OKSALATNY NEPHROPATHY IN CHILDREN оксалатный нефропатия диетотерапия

Fayzieva G.R.1, Satybaldieva N.R.2

1Fayzieva Guilbeau Ribadavia - Candidate of medical Sciences, Senior Lecturer;

2Satybaldieva Nasiba Rajabova - Candidate of medical Sciences, Senior Lecturer,

DEPARTMENT CHILDHOOD DISEASES № 1, MEDICAL FACULTY, TASHKENT MEDICAL ACADEMY, TASHKENT, REPUBLIC OF UZBEKISTAN

Abstract:this article is devoted to presenting in the literature information on etiological factors, the clinical picture, as well as the results of observation and the course of oxalaty nephropathy in preschool and school age children. In case of микст a bacterial infection at children pogressing of an oksalatny nephropathy can lead to formation to development of inflammation of kidneys. Timely recommended dietotherapy in case of an oksalatny nephropathy to lead to lowering the frequency of incidence and complications of a disease, such as, an urolithic disease, a renal failure and also disability of children from renal diseases. The analysis of the information obtained will help general practitioners in the formulation of the correct diagnosis and the appointment of adequate diet therapy and early prevention of the disease. Keywords:children, nephropathy, metabolism, oxalosis.

Актуальность проблемы. Одним из важнейших научно-практических направлений социальной педиатрии и организации здравоохранения является региональный подход к изучению состояния здоровья детей. На его формирование оказывают влияние климатогеографические, экологические условия проживания, степень миграции населения,социокультурные особенности, а также существенные различия в материально-технической базе лечебно-профилактических учреждений по регионам [1, 3]. Дизметаболическая нефропатия является одной из актуальных проблем современной педиатрии. На сегодняшний день, по статистическим данным, отмечается повсеместный рост обменных нарушений в почках. Обменная нефропатия составляет от 27% до 64% в структуре заболеваемости мочевыделительной системы у детей, а в повседневной практике врача общей практики синдром обменных нарушений в моче отмечается практически у каждого третьего больного. Дисметаболическая нефропатия не является отдельной нозологической единицей, а по своей сути - это синдромальное состояние [2, 4].

Считается, что ДМН и МКБ относятся к болезням, распространенность которых в экологически неблагоприятных регионах стоит на одном из первых мест [3, 5]. Многогранность патогенетических механизмов повреждения мочевыделительной системы, тяжесть вызываемых метаболическими нарушениями последствий, таких как мочекаменная болезнь, пиелонефрит и т.д. придают особую актуальность и значимость вопросам лечения этой категории больных.

Актуальным на сегодняшний день является оценка совокупности различных факторов риска (экзогенных и эндогенных), приводящих к развитию дизметаболической нефропатии [2, 3].

Существование начальных стадий ДМН без выраженных клинических проявлений диктует необходимость активного выявления групп риска и детей с ранними симптомами болезни для проведения комплекса профилактических мероприятий.

Цель исследования: Изучить связь между образованием оксалатной нефропатии и питанием детей разных возрастов.

Задачи исследования:

Выявить основные причины развития оксалтной нефропатии у детей дошкольного и школьного возраста;

Оптимизация питания детей, страдающих оксалатной нефропатией, с учетом местных продуктов питания;

Для улучшения обмена веществ, метаболических процессов в организме изучить эффективность диетотерапии при оксалатной нефропатии.

Материалы и методы исследования. Исследование проводилось консультативной поликлиники, 1клиники Ташкентской медицинской академии, с сентября 2015 года посентября 2017 года. Под нашим наблюдением находилось 45 детей разного возраста от 5 до 18 лет, без достоверных различий по возрасту, весу, с установленной диагнозом дизметаболической нефропатии, из них выявлено, у 33 (73%) - оксалатурия и 7 (15%) - фосфатурия, 5 (12%) - уратурия.

Результаты исследование: Результаты исследование показало, что основной причиной развития обменной нефропатии были следующие: экзогенные и эндогенные факторы. Определилась следующие экзогенныефакторы: климатические (сухой и жаркий климат), особенности состава питьевой воды (высокая жесткость воды), содержание микро- и макроэлементов во внешней среде (недостаток магния, йода, избыток кальция), особенности пищевого режима (дефицит витаминов А, В6, РР, гипервитаминоз D, избыточное употребление продуктов богатых белком, пуринами, щавелевой кислотой, недостаточное употребление продуктов, содержащих ненасыщенные жирные кислоты), недостаточность питьевого режима и т.др.

Определились следующие эндогенные факторы: врожденные аномалии почек и мочевыводящих путей, воспалительные процессы в почках и по ходу мочевых путей, повышенные потери воды при экстраренальных потерях, интенсивных мышечных нагрузках, увеличение всасывания кальция и оксалатов при повышенной проницаемости кишечной стенки (пищевая аллергия, воспалительные процессы в кишечнике), наследственные формы нарушения обмена веществ.

У всех больных для постановки диагноза проводились следующие лабораторные методы исследование: общий анализ крови, мочи и биохимические анализы крови - определяли содержание оптимальных маркеров оксалатной нефропатии (определяли содержания малонового диальдегида, активности каталазы, сода, щавелевой кислоты, содержания ионов магния, кальция, оксалатов). У 33 (73%) больных детей выявлено изменение в анализах мочи и крови и поставлен диагноз дисметаболическая нефропатия - оксалатурия.

После проведенного исследование на фоне базисной терапии назначено диетотерапии при оксалатурии исключено из питания продукты с высоким и средним содержанием щавелевой кислоты. Продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты: какао, шоколад, свекла, сельдерей, шпинат, щавель, петрушка и т.др. Продукты со средним содержанием щавелевой кислоты: морковь, зеленая фасоль, лук, чеснок, помидоры, чай. Рекомендовано: продукты со средним и низким содержанием щавелевой кислоты: белокочанная капуста, абрикосы, бананы, картофель, баклажаны, кабачки, горох, огурцы, тыква и др. Ограничивалось продукты, богатые аскорбиновой кислоты: шиповник, перец сладкий, смородина, облепиха, цветная капуста, апельсины и т.д. Наблюдение показало, что на фоне диетотерапии экскреция оксалатов с мочой уменьшалось на 48% и более. При лечении больных с оксалатной нефропатией назначили картофельно-капустная диету, при которой снижалось поступление оксалатов с пищей и нагрузка на почки. Также исключили из рациона холодец, крепкие мясные бульоны, щавель, шпинат, клюкву, свеклу, морковь, какао и шоколад.

Рекомендовали ввести в рацион курагу, чернослив, груши. Из минеральных вод использовали такие, как Ташкентская минеральная вода, минеральная вода «Аманхана» с низким содержанием минералов - по 2-5 мл/кг/сут. в 3 приема курсом 1 месяц 1-2 раза в год. Выводы:

Увеличение диуреза на протяжении суток в организме приводит к снижению камнеобразующие способности минералов.

При оксалатных нефропатиях не рекомендуются употреблять: какао, крепкий кофе.

В зависимости от напряженности физической активности детей и влияния температуры окружающей среды количество выпиваемой жидкости должно варьировать между 1, 5 - 2 литра.

Заключение.Таким образом, наблюдение показало, что вовремя назначенная диетотерапия при оксалатной нефропатии приводит к снижению заболеваемости и частоты осложнений болезни, а также инвалидности детей от почечных заболеваний.

Список литературы

Шабалов Н.П. Детские болезни. 1 том. Санкт-Петербург, 2007. Стр. 249-250.

Nelson textbook of Pediatrics. 2011. P .224-225.

Пушкарева Е.Ю. Клинико-патогенетические механизмы формирования дизметаболической нефропатии у детей в зависимости от возраста. Дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук Тюмень, 2010.125 с.

Завгорудько Т.И. и др. Возможности диетотерапии в реабилитации детей с дизметаболической нефропатией, осложненной инфекцией мочевой системы. // Дальневосточный медицинский журнал, 2011. № 4. С. 54-56.

Beck B. et al. Oxalate absorption in children with idiopathic calcium oxalate urolithiasis or primary hyperoxaluria. // Kidney Int. 2008 May; 73 (10):1181-6.

Размещено на Allbest.ru