Через 12 недель лечения установлено незначительное повышение УО, УИ и Синд. (на 2,6%, 2,3% и 4,6% соответственно), МОК (от 4818,3302,5 до 5066,0315,9 мл/мин.). Зафиксировано достоверное снижение величины УПСС на 20,2% (p<0,05) и ИАЖ на 28,3% (p<0,02). Отмечено, что рост значений УО, УИ, снижение УПСС значимо коррелировали с величиной ФПР (r=0,41; p<0,05; r=0,30; p<0,1 и r=-0,31; p<0,1 соответственно), а уменьшение ИАЖ с уровнем МАУ (r=0,31; p<0,1).

Следовательно, 12-недельная терапия лизиноприлом приводила к уменьшению величины УПСС, отражающей постнагрузку на сердце, что в свою очередь способствовало снижению ИММЛЖ, за счет уменьшения толщины стенок ЛЖ, способствовало нормализации его геометрии, систолической и диастолической функции. Нами было доказано, что вышеуказанные изменения ассоциировались с положительной динамикой почечных функций у больных АГ пожилого возраста.

Через 3 месяца лечения лизиноприлом зарегистрировано увеличение СКО на 3,6%, снижение LF/HF на 5,7% (различия статистически недостоверны), что отражает уменьшение активности симпатического звена ВНС. Нами установлена корреляция отношения LF/HF и величины СNa+ (r=-0,37; p<0,1), RNa+ (r=0,48; p<0,02), а также СЭИНМ (r=-0,32; p=0,1). Следовательно, уменьшение активности симпатической нервной системы ассоциируется с улучшением почечных функций у больных АГ пожилого возраста.

В процессе лечения лизиноприлом достоверных изменений уровня КК и СКФ не выявлено. СКФ исходно составила 74,95,0, в конце терапии 75,95,8 мл/мин/1,73м² (увеличение на 1,3%). После лечения лизиноприлом отмечено снижение на 10% числа лиц со значением СКФ менее 60 мл/мин/1,73м². 12-недельная терапия лизиноприлом приводила к достоверному снижению уровня МАУ (от 179,5±16,1 до 131,2±16,5 мг/сут.; p<0,05). Встречаемость истощенного ФПР после лечения уменьшилась на 6,7%. Уменьшение выраженности МАУ и распространенности нарушений ФПР на фоне приема лизиноприла свидетельствует об отчетливом нефропротективном эффекте препарата, который определяется улучшением внутриклубочковой гемодинамики почек. На фоне приема лизиноприла отмечена тенденция к увеличению СЭИНМ (8,6%, p>0,05), что обусловлено повышением СNa+ на 11,9% и достоверным снижением величины RNa+ в почечных канальцах (0,3%; p<0,05). Значения КР воды и относительной плотности утренней мочи достоверно не изменились.

Биохимические показатели углеводного, липидного обмена в процессе лечения лизиноприлом значимо не изменились. Однако наметилась тенденция к снижению уровня ХС (с 5,910,2 до 5,820,2 ммоль/л) и ТГ (с 1,760,2 до 1,720,1 ммоль/л). Впервые было установлено, что уменьшение концентрации ТГ на фоне 12-недельного приема лизиноприла прямо коррелировало с уровнем КК (r=0,33; p<0,1), МАУ (r=0,32; p<0,1) и обратно с величиной ФПР (r=-0,45; p<0,02). Следовательно, нами выявлена взаимосвязь между нормализацией показателей липидного обмена и функционального состояния почек при лечении лизиноприлом больных АГ пожилого возраста. После 12-недельного приема лизиноприла отмечено положительное влияние терапии на пуриновый обмен: произошло достоверное снижение уровня МК в крови (исходно - 389,214,5 , в конце периода наблюдения - 348,114,6 мкмоль/л; p<0,05), вероятно взаимосвязанный с улучшением почечных функций, и, следовательно, ростом величины ее экскреции. Уровни электролитов и глюкозы крови в процессе лечения значимо не изменились.

На фоне проведенной терапии лизиноприлом отмечался достоверный рост балла оценки когнитивно-мнестических функций (27,30,3 исходно, 28,30,3 балла после лечения). Наиболее выраженная динамика наблюдалась со стороны шкал внимания и счета (увеличение балла оценки на 18%, р<0,05), а также отсроченного воспроизведения (на 26%). Это свидетельствует о том, что лечение лизиноприлом уменьшает отрицательное влияние повышенного АД на функционирование мозговых структур и, следовательно, оказывает общее положительное влияние на адаптивные возможности стареющих пациентов.

По результатам опросника MOS SF-36 уровень качества жизни у пациентов до лечения лизиноприлом составил 45,52,6, после лечения 46,83,1 баллов (увеличение на 2,8%; p>0,05). При анализе по отдельным шкалам прослеживалась позитивная динамика по шкалам: физического и общего здоровья (увеличение балла оценки на 4,0% и 8,5% соответственно), ролевого физического функционирования (на 3,2%), изменения состояния здоровья (на 14,3%) и боли (на 5,9%). Таким образом, нами было установлено, что 12-недельный прием лизиноприла сопровождался улучшением КЖ и достоверной положительной динамикой со стороны когнитивно-мнестических функций у больных АГ пожилого возраста.

Результаты лечения индапамидом больных АГ пожилого возраста.

Целевой уровень офисного АД достигнут через 12 недель в 86% случаев, при этом доза индапамида составила 2,5 мг/сут. офисное САД снизилось от 163±2,4 до 133,2±1,5 мм рт.ст. (-18,3%, p<0,05), ДАД от 88,8±2,2 до 79,3±1,4 мм рт.ст. (-10,7%, p<0,05). Побочные эффекты терапии отсутствовали.

Анализ показателей СМАД выявил достоверное снижение среднесуточного, дневного и ночного САД (-7,6%, -7,5% и -9,1% соответственно), в то время как значимое уменьшение ДАД было зарегистрировано только ночью (-6,4%). ЧСС при этом значимо не изменилась. Нами было отмечено, что снижение уровня ДАД за сутки, день и ночь положительно коррелировало с величиной СЭИНМ (r=0,36; p<0,1; r=0,33; p<0,1; r=0,33; p<0,1). Минимальное влияние индапамида на ДАД является благоприятным эффектом препарата, так не приводит к задержке в организме ионов натрия. Более выраженное воздействие препарата на уровень САД, чем ДАД привело к существенному снижению ПАД за все временные периоды (-11%, -10,9% и -11,8% соответственно; p<0,05). Нами установлены корреляционные зависимости между снижением ПАД и СКФ (r=-0,29, p=0,1), величиной КР воды (r=-0,36; p<0,05) и RNa+ (r=-0,32; p<0,1); положительная корреляция ПАД ночью с уровнем МАУ (r=0,33; p<0,1). Полученные результаты свидетельствуют о взаимосвязи улучшения функционального состояния клубочкового и канальцевого аппарата почек со снижением величины ПАД на фоне приема индапамида.

После лечения отмечено достоверное уменьшение ИВСАД за сутки, день и ночь на 40,3%, 38,1% и 43,7% соответственно; ИВДАД за сутки на 40,9% и ночь на 49,5% (p<0,05). Нами выявлено, что наиболее выраженное снижение гипертонической нагрузки, а именно ИВДАД в ночные часы достоверно коррелировало с уровнем КК (r=0,37; p<0,05), отражающего азотовыделительную функцию почек.

На фоне терапии индапамидом установлено снижение ВСАД за сутки и день на 6,8% и 11,1 % соответственно (p<0,05). ВДАД за все периоды наблюдения значимо не изменилась. Нами зафиксирована корреляционная взаимосвязь уменьшения ВСАД днем и величины СЭИНМ (r=-0,30; p=0,1), ВСАД ночью и креатинина крови (r=0,41; p<0,05). После лечения наблюдалось достоверное снижение СУПДАД (21,32,4 исходно, 13,91,4 мм рт. ст./час конечно), которое коррелировало с величиной СЭИНМ (r=-0,35, p<0,1). СУПСАД уменьшилась на 4,5% (p>0,05).

Через 12 недель терапии выявлено положительное влияние препарата на суточный профиль АД. Количество пациентов с нормальной величиной суточного индекса САД увеличилось на 19,3%, ДАД на 11,5% за счет уменьшения числа пациентов с недостаточным снижением САД и ДАД в ночные часы (различия статистически недостоверны). Установлено, что снижение СИДАД отрицательно коррелировало с концентрацией КК (r=-0,30; p=0,1). Таким образом, в нашей работе выявлено, что нормализация показателей СМАД у больных АГ пожилого возраста при приеме индапамида ассоциировалось с благоприятной динамикой со стороны функционального состояния почек.

При лечении индапамидом установлена тенденция к уменьшению полостных размеров ЛЖ (конечно-систолического размера - КСР на 4,9%, конечно-диастолического размера КДР на 2,9%), достигнуто достоверное сокращение размера полости ЛП от 3,570,7 до 3,390,6 см. Нами установлены отрицательные корреляционные зависимости уменьшения КДР, КСР и размеров ЛП с величиной КР воды (r=-0,34; p<0,05; r=-0,32; p<0,1 и r=-0,29; p=0,1 соответственно), КСР со значением ФПР (r=-0,38; p<0,05). Следовательно, сокращение полостных размеров левых отделов сердца на фоне 12-недельного приема индапамида взаимосвязано с улучшением функционального состояния почек у больных АГ пожилого возраста.

ИММЛЖ сократился на 7,9% (126,45,7 исходно, 116,44,7 г/м² после терапии; p>0,05). По окончании приема индапамида количество больных с НГ ЛЖ возросло на 14,9%, что ассоциировалось с уменьшением процента лиц с прогностически неблагоприятными типами ремоделирования ЛЖ (КГ на 7,5%, ЭГ на 3,7%), однако изменения не достигли критериев статистической достоверности. Нами отмечено, что уменьшение толщины задней стенки ЛЖ (ТЗСЛЖ), которое составило 2,3%, значимо прямо коррелировало с концентрацией КК и уровнем МАУ (r=0,32; p<0,1 и r=0,30; p=0,1 соответственно), что подтверждает наличие взаимосвязи между регрессом ГЛЖ и улучшением функции почек на фоне терапии индапамидом.

Лечение индапамидом привело к недостоверному увеличению фракции выброса ЛЖ (с 56,71,2 до 58,41,1 процентов), которое достоверно прямо коррелировало с величиной КР воды (r=0,34; p<0,05) и ФПР (r=0,42; p<0,02). Следовательно, положительная динамика со стороны систолической функции ЛЖ у пожилых пациентов принимавших индапамид ассоциируется с нормализацией внутриклубочковой гемодинамики и канальцевых функций почек.

12-недельный прием индапамида не сопровождался значимым изменением диастолической функции ЛЖ. Достигнуто достоверное снижение величины УПСС (на 18,1%; p<0,05) и ИАЖ на 25% (p<0,02).

Достоверных изменений показателей ВРС на фоне 12-недельной терапии индапамидом у пожилых больных с АГ не выявлено. Отмечена тенденция к изменению параметров, характеризующих симпатическую составляющую ВРС. Величина СКО на фоне лечения индапамидом увеличилась на 3,4% (от 26,52,1 до 27,41,9 мс; p>0,05), что достоверно коррелировало с концентрацией натрия в крови (r=-0,38, p<0,05). Обращает на себя внимание уменьшение отношения LF/HF от 2,40,5 до 2,10,3 (p>0,05). Нами была установлена корреляционная зависимость между снижением коэффициента вагосимпатического взаимодействия и показателями, отражающими функционирование канальцевого и клубочкового аппарата почек, а именно СКФ (r=-0,32, p<0,1), величиной КР воды (r=-0,49, p<0,02) и RNa+ (r=-0,52, p<0,01). Следовательно, даже незначительное уменьшение активности симпатического звена ВНС на фоне 12-недельного приема индапамида взаимосвязано с улучшением функции почек больных АГ пожилого возраста.

После 12-недельной терапии индапамидом достоверных изменений уровня креатинина крови и СКФ выявлено не было. СКФ исходно составила 705,7, после лечения 73,97,5 мл/мин/1,73м². Количество пациентов со снижением СКФ менее 60 мл/мин/1,73м² не изменилось. Применение индапамида оказало положительное влияние на внутриклубочковую гемодинамику, о чем свидетельствует уменьшение количества больных с истощенным ФПР (на 4,8%). К 3-му месяцу лечения отмечалось достоверное снижение средних значений МАУ (от 17916,2 до 13415,8 мг/сут.; p<0,05), что подтверждает наличие у индапамида нефропротекторных свойств.

На фоне приема индапамида зафиксировано значимое увеличение СЭИНМ (на 26,3%, p<0,05), что связано с одной стороны с повышением СNa+ на 20,5%, а с другой с достоверным снижением величины RNa+ в почечных канальцах (от 98,80,1 до 98,40,1 процентов; p<0,05). Указанная динамика имеет большое значение для больных АГ пожилого возраста, так как у них исходно страдает волюморегулирующая функция почек, на что указывает снижение способности последних выводить натрий. Значения КР воды и относительной плотности утренней порции мочи достоверно не изменились.

Биохимические показатели липидного и пуринового обмена в процессе лечения индапамидом значимо не изменились, однако наметилась тенденция к незначительному увеличению концентрации общего ХС (на 2,1%), ТГ (на 2,3%) и МК (на 2%). Уровень глюкозы в крови недостоверно повысился от 4,90,1 до 5,10,1 ммоль/л. Следовательно, в целом можно говорить о метаболической нейтральности индапамида при 3-х месячной терапии больных АГ пожилого возраста.

Через 12-недель приема индапамида зафиксировано снижение уровня калия в крови от 4,610,16 до 4,210,14 ммоль/л. Важно, что ни у одного больного содержание калия крови не опустилось ниже нормальных значений и не сопровождалось клиническими проявлениями гипокалиемии. Однако полученные результаты диктуют необходимость более тщательного контроля электролитного обмена при назначении диуретиков лицам пожилого возраста.

На фоне проведенной терапии индапамидом отмечался рост ряда показателей, отражающих улучшение состояния когнитивно-мнестических функций. Наиболее благоприятная динамика наблюдалась со стороны шкалы отсроченного воспроизведения (увеличение балла оценки на 43,5%, p<0,05). Нами отмечено, что возрастание балла оценки когнитивно-мнестических функций на фоне терапии индапамидом достоверно коррелировало с уровнем креатинина крови (r=-0,41, p<0,05) и величиной СЭИНМ (r=0,37, p<0,05).

По результатам опросника MOS SF-36 уровень КЖ у пациентов до лечения индапамидом составил 46,82,8, после лечения 48,92,7 баллов (прирост на 4,5%; p>0,05). При анализе по отдельным шкалам прослеживалась отчетливая позитивная динамика по шкалам: ролевого физического, социального и эмоционального функционирования (увеличение балла оценки на 4,6%, 3,4% и 4,7% соответственно), общего здоровья (на 6,3%) и жизнелюбия (на 4,7%), что представляется важным для пациентов пожилого возраста. Значимые изменения зафиксированы по шкале боли - увеличение оценочного балла на 21,3% (p<0,05). Установлено, что возрастание суммарного балла оценки КЖ после 12-недельного приема индапамида коррелировало с величиной СКФ (r=0,32, p<0,1). Таким образом, подтверждено наличие взаимосвязи улучшения когнитивно-мнестических функций, КЖ и функционального состояния почек у больных АГ пожилого возраста при лечении индапамидом.

Выводы

1. У больных АГ пожилого возраста по сравнению с пациентами с АГ зрелого возраста достоверно увеличивается распространенность клинически значимого снижения фильтрационной функции почек (СКФ<60 мл/мин/1,73 м²) - у 40,7% пациентов с ИСАГ и 31,6% с СДАГ, истощенного ФПР (у 32,6% и 35,6% больных с ИСАГ и СДАГ соответственно), возрастает встречаемость (88,9% и 86,2% у больных с ИСАГ и СДАГ соответственно) и средний уровень МАУ (158,314,6 и 119,912,6 мг/сут. у больных с ИСАГ и СДАГ соответственно; p<0,05), прогрессирует канальцевая дисфункция. Наиболее выраженные нарушения почечных функций регистрируются у пожилых больных с ИСАГ.

2. Установлена значимая взаимосвязь между суточным профилем АД и основными показателями функционального состояния почек у больных АГ пожилого возраста: СИСАД и СИДАД достоверно ниже у пациентов с величиной СКФ<60 мл/мин/1,73 м² (5,60,9 и 11,61,0 % соответственно), чем у лиц с сохранной СКФ (8,51,1 и 14,91,2 %; p<0,05). Истощенный ФПР встречается чаще у пациентов с чрезмерным снижением ДАД в ночные часы (46,7%), по сравнению с лицами с недостаточным снижением ДАД ночью - 25% (p<0,05).

3. Выявлена взаимосвязь типа ремоделирования сердца и почечных функций у больных АГ пожилого возраста: концентрический тип ГЛЖ ассоциируется с достоверным снижением величины СКФ (67,54,6 мл/мин/1,73 м²) и большей выраженностью МАУ (170,319,2 мг/сут.). Показатели диастолической функции сердца у пожилых пациентов с АГ достоверно коррелируют с параметрами функционального состояния клубочкового и канальцевого аппарата почек: отношение Е/А и величина СКФ (r=0,40; p<0,05), Е/А и КР воды (r=0,44; p<0,05).

4. Снижение величины среднеквадратического отклонения кардиоинтервалов у пациентов с АГ пожилого возраста, обусловленное активацией СНС, взаимосвязано с ростом выраженности МАУ (r=-0,35; p<0,05) и нарушениями ФПР (у лиц с истощенным ФПР значение СКО ниже - 24,22,6 мс, чем у пациентов с сохранным ФПР - 30,41,8 мс, p<0,05).

5. У больных АГ пожилого возраста зарегистрировано увеличение индекса аортальной жесткости, установлена корреляционная взаимосвязь ИАЖ и уровня МАУ (r=0,53; p<0,05) у пациентов с ИСАГ, ИАЖ и величины СЭИНМ (r=-0,39; p<0,05) у лиц с СДАГ.

6. 12-недельный прием лизиноприла больными АГ пожилого возраста приводит к положительной динамике СУПСАД и СУПДАД (-28,1% и -22,1% соответственно; p<0,05), способствует уменьшению ТМЖП (-5,7%; p<0,05), нормализации геометрии ЛЖ (в 17,8% случаев; p<0,05), улучшает диастолическую функцию ЛЖ, что коррелирует с ростом СКФ (r=0,67; p<0,001), снижает значение ИАЖ на 28,3% (p<0,02).

7. 12-недельная терапия индапамидом больных АГ пожилого возраста сопровождается более выраженным снижением цифр САД по сравнению с ДАД, оказывает благоприятное влияние на ВСАД и суточный профиль ДАД (нормализация СИ в 11,5% случаев), приводит к сокращению полости ЛП (на 5%; p<0,05), что достоверно коррелирует с ростом величины КР воды (r=-0,29; p<0,05), значимо уменьшает ИАЖ на 25% (p<0,02).

8. Лизиноприл и индапамид оказывают нефропротективное действие у больных АГ пожилого возраста - на фоне терапии достигнуто достоверное уменьшение уровня МАУ на 27% у пациентов, принимавших лизиноприл и на 25,1% у лиц, получавших индапамид.

9. Среди пожилых больных с АГ наиболее выраженное снижение показателей КЖ (44,982,52 баллов) и когнитивно-мнестических функций (26,820,36 баллов) исходно регистрируется у пациентов с ИСАГ. Терапия лизиноприлом и индапамидом приводит к положительной динамике показателей КЖ. Прием лизиноприла сопровождается улучшением когнитивно-мнестических функций (на 4%; р<0,05), за счет благоприятной динамики со стороны шкал внимания и счета (на 18%, р<0,05), а также отсроченного воспроизведения (на 26%). Лечение индапамидом способствует росту оценочного балла по шкале отсроченного воспроизведения (на 43,5%, p<0,05).

Практические рекомендации

1. Для ранней диагностики поражения почек у больных АГ пожилого возраста рекомендуется расчет СКФ, изучение ФПР, МАУ и КР воды.

2. При выявлении у пожилых больных с АГ изменений параметров СМАД (нарушений суточного профиля АД, повышения вариабельности АД, увеличения «гипертонической нагрузки», роста величины утреннего подъема АД), ВРС (отклонений СКО, IC, ПАРС, ИН, снижения ТР менее 370 мс², значении LF/HF>1,5), выявлении концентрического типа ГЛЖ необходимо проводить подробное изучение функционального состояния почек.

3. У пожилых больных с АГ и исходно повышенной СУП САД и ДАД, утолщенными стенками ЛЖ и нарушением его геометрии в форме КГ, наличием диастолической дисфункции ЛЖ, увеличением концентрации ХС, ТГ и МК в крови рекомендовано назначение лизиноприла.

4. У пожилых пациентов с ИСАГ, исходно повышенной вариабельностью САД, изменениями суточного профиля ДАД, увеличенными полостными размерами ЛП и ЛЖ рекомендовано назначение индапамида. Прием индапамида требует динамического контроля уровня МК и калия крови.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Щербакова Т.Г. Функциональное состояние почек у пожилых больных с гипертонической болезнью / М.Е.Стаценко, Т.Г.Щербакова, М.М.Землянская, А.О.Осипова // Диспансеризация, качественная диагностика, лечение и реабилитация - залог успеха кардиологической службы: материалы V съезда кардиологов Южного федерального округа 25-27 мая 2006 г., г. Кисловодск - Ростов-на-Дону, 2006. - С. 248-249.

2. Щербакова Т.Г. Органопротекция и качество жизни пожилых больных с артериальной гипертонией при терапии индапамидом / М.Е. Стаценко, Т.Г. Щербакова, А.О.Осипова // Российский кардиологический журнал. - 2006. - №4 (60). - С. 54-58.

3. Щербакова Т.Г. Оценка клубочковой и канальцевой функции почек у пожилых больных с артериальной гипертензией / А.О. Осипова, Е.М. Стаценко, Т.Г. Щербакова // Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины: Материалы 64-й открытой итоговой научной конференции молодых ученых и студентов Волгоградского государственного медицинского университета, Волгоград, 25-28 апреля 2006 г. - Волгоград, 2006. - С. 114.

4. Щербакова Т.Г. Качество жизни и когнитивно-мнестические функции у пожилых больных с артериальной гипертензией / И.А. Юрова, Т.Г. Щербакова // Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины: Материалы 64-й открытой итоговой научной конференции молодых ученых и студентов Волгоградского государственного медицинского университета, Волгоград, 25-28 апреля 2006 г. - Волгоград, 2006. - С. 115.

5. Щербакова Т.Г. Клиническая эффективность и безопасность применения лизиноприла у пожилых больных с артериальной гипертонией / М.Е. Стаценко, Т.Г. Щербакова // Российский кардиологический журнал. - 2007. - №1 (63). - С. 36-40.

6. Щербакова Т.Г. Сравнительная эффективность индапамида и лизиноприла в коррекции поражения органов-мишеней у пожилых больных с артериальной гипертонией / М.Е. Стаценко, Т.Г. Щербакова // Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН и Администрации Волгоградской области. - 2007. - №1. - С. 28-34.

7. Щербакова Т.Г. Влияние терапии индапамидом на функциональное состояние почек у пожилых больных с изолированной систолической и систоло-диастолической артериальной гипертонией / Т.Г. Щербакова // Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины: Материалы 65-й юбилейной открытой научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием, Волгоград, 25-27 апреля 2007 г. - Волгоград, 2007. - С. 124.

8. Щербакова Т.Г. Функциональное состояние почек у пожилых больных с артериальной гипертонией / Е.М. Стаценко, М.В. Деревянченко, Т.Г. Щербакова // Вестник Российского государственного медицинского университета. - 2007. - №2 (55). - С. 51.

9. Щербакова Т.Г. Сравнительное изучение влияния терапии лизиноприлом на функциональное состояние почек у пожилых больных с изолированной систолической и систоло-диастолической артериальной гипертонией / М.Е. Стаценко, Т.Г. Щербакова // Сборник материалов XIV Российского национального конгресса «Человек и лекарство» 16-20 апреля 2007 г., г. Москва - Москва, 2007. - С. 780-781.

10. Sherbacova T.G. Cardiorenal Relations Peculiarities in Elderly Patients with Arterial Hypertension / M.E. Stacenko, T.G. Sherbacova //Healthy and active ageing for all European: VI European Congress, S.Peterburg. 2007. // Advences in Gerontology. - 2007.-Vol.20. - №3. - P.181-182.

11. Щербакова Т.Г. Особенности кардиогемодинамики и функции почек у больных с артериальной гипертонией и метаболическим синдромом / М.М.Землянская, Т.Г.Щербакова, О.В.Пилясова, М.Е.Стаценко // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - 2007. - №3. - С. 35-39.

12. Щербакова Т.Г. Влияние терапии индапамидом и лизиноприлом на функциональное состояние почек у пожилых больных с артериальной гипертонией / М.Е. Стаценко, Т.Г. Щербакова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2007. - Т.6, №5. - С. 293.

13. Щербакова Т.Г. Динамика качества жизни и когнитивно-мнестических функций у пожилых больных с артериальной гипертонией на фоне терапии индапамидом и лизиноприлом / Т.Г. Щербакова, Калашникова Ю.С., М.Е. Стаценко // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2007. - Т.6, №5. - С. 352.

14. Щербакова Т.Г. Влияние терапии лизиноприлом и индапамидом на функциональное состояние почек у пожилых больных с изолированной систолической артериальной гипертонией / М.Е. Стаценко, Т.Г. Щербакова // Качественная диагностика, лечение, реабилитация и диспансеризация - залог успеха кардиологии в достижении активного творческого долголетия, улучшения качества жизни и уровня здоровья Российской нации: материалы VI съезда кардиологов Южного федерального округа 28-30 мая 2007 г., Ростов-на-Дону, г. Ростов-на-Дону, 2007. - С. 211-212.

15. Щербакова Т.Г. Особенности кардиоренальных взаимоотношений у больных артериальной гипертонией пожилого возраста / М.Е. Стаценко, Т.Г. Щербакова, М.М. Землянская, О.В. Пилясова // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - 2007. - №4. - С. 42-46.

16. Щербакова Т.Г. Особенности кардиоренальных взаимоотношений при терапии индапамидом больных артериальной гипертонией пожилого возраста / М.Е. Стаценко, Т.Г. Щербакова // Материалы 10-го Юбилейного научно-образовательного форума Кардиология 2008, г. Москва, 2008. - С. 89-90.

17. Щербакова Т.Г. Кардиоренальные взаимоотношения при терапии больных артериальной гипертонией пожилого возраста лизиноприлом / М.Е. Стаценко, Т.Г. Щербакова // Материалы научно-практической конференции, посвященной 60-летию Государственного учреждения здравоохранения «Волгоградский областной центр медицинской профилактики» - Волгоград, 2008. - С. 236-240.

Список сокращений

АГ - артериальная гипертония

АД - артериальное давление

ВДАД - вариабельность диастолического АД

ВНС - вегетативная нервная система

ВРС - вариабельность ритма сердца

ВСАД - вариабельность систолического АД

ВУП - величина утреннего подъема

ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка

ДАД - диастолическое артериальное давление

Е/А - отношение пиков трансмитрального кровотока

ИАЖ - индекс аортальной жесткости

ИВ - индекс времени

ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка

ИМТ - индекс массы тела

ИН - индекс напряжения

ИСАГ - изолированная систолическая артериальная гипертензия

КГ - концентрическая гипертрофия

КДР - конечно-диастолический размер

КЖ - качество жизни

КК - креатинин крови

КР - концентрическое ремоделирование

КР воды - канальцевая реабсорбция воды

КСР - конечно-систолический размер

ЛП - левое предсердие

ЛЖ - левый желудочек

МАУ - микроальбуминурия

МК - мочевая кислота

МОК - минутный объем кровообращения

НГ - нормальная геометрия

ПАД - пульсовое артериальное давление

ПАРС - показатель активности регуляторных систем

САД - систолическое артериальное давление

СДАГ - систолодиастолическая артериальная гипертензия

СИ - суточный индекс

СИнд. - сердечный индекс

СКО - среднее квадратическое отклонение кардиоинтервалов

СКФ - скорость клубочковой фильтрации

СМАД - суточное мониторирование артериального давления

СНС - симпатическая нервная система

СУП - скорость утреннего подъема

СЭИНМ - суточная экскреция ионов натрия с мочой

ТГ - триглицериды

ТЗСЛЖ - толщина задней стенки левого желудочка

ТМЖП - толщина межжелудочковой перегородки

УИ - ударный индекс

УО - ударный объем

УПСС - удельное периферическое сосудистое сопротивление

ФВ - фракция выброса

ФК - функциональный класс

ФПР - функциональный почечный резерв

ХПН - хроническая почечная недостаточность

ХС - холестерин

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЭГ - эксцентрическая гипертрофия

СNa+ - клиренс натрия

DT - время замедления трансмитрального кровотока

IC - индекс централизации регуляторных систем

IVRT - время изоволюмического расслабления

LF/HF - коэффициент вагосимпатического взаимодействия

RNa+ - реабсорбция натрия; TP - суммарная мощность спектра

Подписано в печать 01.03.08 г. Формат 60х84/16

Ризография. Объем 1 п.л. Бумага «SvetoCopy».

Тираж 100 экз. Заказ 143286.

Отпечатано в копировальном центре «Эстамп»

г. Волгоград, ул. Островского, 3

Размещено на Allbest.ru