Актуальность проблемы. В общей иерархии проблем страны и системе ее безопасности здоровье нации занимает одно из ведущих мест. Оно является социально значимым феноменом, по уровню и состоянию которого судят о степени развития и благополучия общества (Лисицин Ю.П., 1992; Щепин О.П., Нечаев В.С., 1994; Mason J. O., McGinnis J. M., 2000; McBeath W. H., 2002). Совокупная оценка состояния и тенденций изменений здоровья населения является необходимым условием эффективного, научно обоснованного управления деятельностью органов здравоохранения. Она служит основой планирования лечебно-профилактических мероприятий, разработки организационных форм и методов работы органов и учреждений здравоохранения, а также обеспечения их эффективной деятельности, направленной на сохранение и укрепление общественного здоровья (Денисов И.Н., 1996, 2000, 2003; Овчаров В.К., 1997; Вялков А.И., 1999; Трешутин В.А., Щепин В.О., 2001).

Экономическое и социальное благополучие нации во многом определяет психическое здоровье (Жариков Н.М. с соавт., 1994; Михайлов В.И., 1998; Гурович И.Я., 2001; Краснов В.Н., 2001). Изучение динамики психического здоровья населения того или иного региона страны, его характерных тенденций на конкретном временном этапе является важным условием, выполнение которого необходимо для выбора оптимальной системы мер, направленных на предупреждение, смягчение и уменьшение последствий негативного влияния на него различных факторов (Пичугина Ю.А., 1997; Голдобина О.А., Трешутин В.А., 2002).

Социально - политические изменения, происходящие в современном, динамично меняющемся мире, сопровождаются сокращением и реструктуризацией тех или иных производств, что даже в экономически развитых странах приводит к росту безработицы. Стремительный рост безработицы в последние годы становится одним из решающих факторов дестабилизации ситуации в России, усиления социальной напряжённости.

По оценке Госкомстата России, численность экономически активного населения к концу января 2007 года в России составила 74 млн. человек, или около 52,0% от общей численности населения. Численность безработных, рассчитанная по методологии МОТ, составила в январе 2007 года 5,3 млн. человек, или 7,1% экономически активного населения.

В Хабаровском крае уровень зарегистрированной безработицы ниже, чем по Российской Федерации, однако в последнее время отмечается её рост.

По данным Управления ФГСЗН по Хабаровскому краю численность экономически активного населения по состоянию на 01.02.2007 составила 763 тыс. человек. В Хабаровском крае к началу 2007 года уровень зарегистрированной безработицы составил 3,8%. По сравнению с июнем 2006 года уровень безработицы увеличился на 0,2% и продолжает расти.

Продолжающееся ухудшение экономического положения Дальнего Востока, особенно его северных территорий, позволяет прогнозировать стабильно высокие уровни безработицы, отток трудоспособного населения, ухудшение и без того напряженной демографической ситуации.

Очевидно, что в ситуации экономического кризиса со сравнительно малой и не всегда своевременной оплатой труда, являющейся, тем не менее, основным источником дохода для большей части населения, потеря работы является тяжелым стрессом для большинства российских граждан и очень часто не проходит бесследно для их физического и психического здоровья.

Безработица и угроза потерять работу, в свете современной классификации МКБ-10, также выделяются как социально-экономические и психосоциальные обстоятельства, представляющие потенциальную опасность для здоровья.

Психическое здоровье различных групп населения изучалось многими отечественными авторами, но категория безработных освещена недостаточно, а исследования психического здоровья безработных остаются немногочисленными.

Изложенное выше послужило предпосылкой для проведения настоящего исследования и дальнейшего изучения психического здоровья безработных, а также факторов, его формирующих.

Цель и задачи исследования. Целью данной работы явилось исследование образа жизни и состояния психического здоровья безработных и разработка комплекса мероприятий по его улучшению.

Для осуществления этой цели были поставлены следующие задачи:

разработать программу и методику комплексного социально-гигиенического исследования психического здоровья безработных;

изучить особенности портрета психического здоровья безработных;

изучить качество жизни безработных с использованием опросника SF-36;

изучить факторы, влияющие на состояние здоровья безработных и их взаимовлияние;

разработать комплекс мероприятий по улучшению психического здоровья безработных.

Научная новизна исследования заключается в том, что:

впервые было проведено комплексное социально-гигиеническое исследование образа жизни и состояния психического здоровья безработных;

выявлены особенности социально-гигиенической характеристики безработных, особенности социально-гигиенических, медико-демографических факторов, различных сторон образа жизни и медицинской активности;

исследовано качество жизни безработных;

установлены ведущие факторы образа жизни, влияющие на здоровье безработных и на этой основе разработаны рекомендации по устранению или ослаблению влияния этих факторов.

здоровье образ жизнь безработный

Научно-практическая значимость проведённого исследования состоит в том, что оно дало возможность выяснить взаимовлияние образа жизни и состояния психического здоровья безработных и их изменение под воздействием такого неблагоприятного фактора, как безработица. Полученные данные позволили расширить представление о психическом здоровье безработного населения Хабаровского края, помогли в выработке рекомендаций по социально-психологической адаптации безработных и формированию новых мотиваций к переобучению по новым профессиям, а в случае необходимости в психологической или психиатрической коррекции. Результаты работы могут служить методологической основой для дальнейших социально-гигиенических исследований состояния здоровья безработных различных регионов страны.

На защиту выносятся следующие положения:

Во введении обоснована актуальность исследования, сформулированы его цель и задачи, показаны научная новизна и практическая значимость работы, определены основные положения, выносимые на защиту.

Глава 1 "Медико-социальные аспекты и последствия безработицы" (обзор литературы), посвящена анализу исследований отечественных и зарубежных авторов, изучавших психическое здоровье безработного населения, различные стороны образа жизни, включая вредные привычки и прочие факторы, оказывающие негативное влияние на здоровье неработающего населения, а также роль образа жизни и медицинской активности в сохранении и укреплении здоровья данной категории граждан.

Глава 2 "Программа, материалы и методы исследования" содержит характеристику объекта и базы исследования, обоснование численности исследуемой совокупности, программу комплексного социально - гигиенического исследования образа жизни и психического здоровья безработных, методику сбора, обработки и анализа полученной информации. В данной главе подробно описаны методики, использованные нами при изучении психического здоровья безработных и качества их жизни.

Объектом нашего исследования явилась группа, состоящая из 431 человек (321 женщина и 110 мужчин) трудоспособного возраста, состоящие на учёте в Центре занятости населения ДФГСЗН по Хабаровскому краю. Единицей наблюдения в настоящем исследовании явилось лицо трудоспособного возраста, состоящее на учёте в Центре занятости населения ДФГСЗН по Хабаровскому краю и подобранное методом пара-копий лицо того же возраста, не состоящее на учёте в Центре занятости и трудоустроенное.

Исследование проводилось на базе Центра занятости населения ДФГСЗН по Хабаровскому краю. Минимальный необходимый объём выборочного наблюдения рассчитывался по общепринятой методике. Фактический объём наблюдений соответствовал рассчитанному. Работа проводилась с 2005 по 2007 год.

Все разделы программы исследования взаимосвязаны и включают изучение вопросов, соответствующих задачам исследования. Полученные данные заносились в специально разработанные нами учётные документы.

Схема программы проведённого исследования представлены на рисунке 1.

Рисунок 1. Разделы программы комплексного социально - гигиенического исследования психического здоровья безработных (схема).

Настоящее исследование проводилось в 4 этапа.

Первый этап исследования был направлен на формирование исследуемой и контрольной групп занятого населения. Исследуемая группа была сформирована на базе Центре занятости населения ДФГСЗН по Хабаровскому краю и составила 431 человека. Одновременно проводилась выкопировка из находящихся в поликлиниках медицинских карт амбулаторного больного (ф. № 025/у) информации, необходимой для контроля правильности ответов на поставленные вопросы при анкетировании группы безработных (точный возраст и дата рождения, семейное положение, наличие хронических заболеваний, частоту обращения за медицинской помощью, приём лекарственных препаратов по назначению врача).

На данном этапе по принципу "пара-копий" к каждому безработному исследуемой группы был подобрано лицо соответствующего возраста и трудоустроенное. Контрольная группа составила 431 человека. Она была сформирована при изучении медицинской документации поликлиник - медицинских карт амбулаторного больного (ф. № 025/у).

На втором этапе проводилось комплексное обследование безработных и контрольной группы с целью изучения и социально-гигиенической характеристики образа жизни и состояние физического здоровья. Основным учётным документом данного этапа явилась специально разработанная "Карта социально-гигиенического исследования образа жизни и состояния психического здоровья безработных", состоящая из 121 вопроса.

На третьем этапе исследования было проведено комплексное обследование психического здоровья безработных и контрольной группы. Для решения этой задачи в "Карту социально-гигиенического исследования образа жизни и состояния психического здоровья безработных" были включены психологические тесты для определения уровня стресса, тревоги, депрессии, вопросы, касающиеся субъективной самооценки своего психического здоровья, потребности в специализированной помощи, наследственной отягощённости психическими заболеваниями. Кроме того, исследовалась суицидальная активность безработных.

На четвёртом этапе исследования было проведена оценка качества жизни безработных и контрольной группы. Для решения этой задачи нами был использован опросник SF-36.

В соответствии с разработанной в диссертации программой применялись следующие методы: выкопировка сведений из медицинской документации, метод интервью, анкетный опрос.

Статистическая обработка материала проводилась на персональном компьютере c использованием программ "Microsoft Excel", StatSoft Statistica v.6.0. При анализе полученных данных использованы разнообразные способы статистической обработки материалов: статистические группировка и сводка, расчет интенсивных и экстенсивных показателей, средних и относительных величин, их средней ошибки (P+m, M+m).

Для изучения взаимообусловленности образа жизни и состояния здоровья безработных был применён корреляционный и факторный анализ.

При проведении корреляционного анализа с использованием корреляционных матриц была определена степень зависимости между разнообразными признаками. Для изучения взаимосвязи исследуемых признаков применялись следующие коэффициенты: R Спирмена, Тау Кендалла и Гамма статистика.

Факторный анализ корреляционной матрицы позволил воспроизвести её в пространстве меньшей размерности с помощью матрицы факторных нагрузок и корреляций между факторами. Количество факторов определялось автоматически при помощи программ StatSoft Statistica v.6.0 с использованием критерия Кайзера.

В главе 3 "Социально-гигиеническая характеристика условий, образа жизни и состояния здоровья безработных" дан сравнительный анализ социально-гигиенической характеристики образа жизни и медицинской активности безработных и контрольной группы.

В ходе исследования выявлен ряд особенностей социально-гигиенического и медико-демографического плана образа жизни безработных. Высшее и неполное высшее образование имел лишь 37,1% безработных, тогда как в контрольной группе - 72,0%. Это говорит о том, что люди с низким уровнем образования менее востребованы на рынке труда.

Среди безработных инвалиды встречаются в 3 раза чаще, чем среди работающих (5,4% против 1,6%), так как работодатели неохотно берут на работу данную категорию граждан.

Изучая семейный статус, мы выяснили, что среди безработных менее благоприятные семейные отношения - гораздо чаще встречаются разведённые (2,8 раза), вдовые (26,5 раз) и проживающие в неофициальном браке (2 раза).

Семьи безработных намного чаще имеют не больше одного ребенка (63,7%), в контрольной группе - 52,6%. Среднее количество детей в 1-ой семье в исследуемой группе - 1,4, в контрольной группе - 1,6.

Отсутствие работы и как следствие этого отсутствие постоянного заработка приводит к снижению уровня жизни. Каждый третий безработный (30,5%) оценил свой уровень жизни, как низкий, между средним и низким - 32,7%. Среди работающих, подавляющее большинство респондентов (56,7%), оценили свой уровень жизни, как средний.46,6% безработных посчитали, что их материальное положение за последний год ухудшилось, а 10,9% отмечают резкое ухудшение. Среди занятого населения так считали 10,4% и 1,4% соответственно (p0,05).

Уровень денежных доходов среди безработных на одного члена семьи у 46,3% - менее 3000 рублей, среди работающих такой доход имеют лишь 19,0%.

У каждого второго безработного (52,0%) доход был ниже прожиточного минимума, среди занятого населения - у каждого четвёртого (23,4%).

Недостаток финансовых средств у неработающих приводит к вынужденному ограничению в выборе продуктов питания по сравнению с контрольной группой. Лишь 9,5% безработных питаются, так как хотят (в контрольной группе - 18,3%), а 38,2% вынуждены покупать только дешёвые продукты (в контрольной группе 16,8%).

Исследуя образ жизни и медицинскую активность безработного населения, был выявлен ряд особенностей. В семьях безработных менее благоприятный психологический климат и значительно чаще возникают конфликты, что является причиной частых разводов. Среди работающих намного реже возникают неровные (3,5 раза) и конфликтные (4,5 раза) отношения.

Про изучении вопросов питания установлено, что нерегулярно питались 59,8% безработных, в то время как в контрольной группе лишь 33,0%. Трижды в день принимали пищу только 18,3% безработных, среди работающих - каждый второй (48,8%). Что касается качества питания, то среди безработных 44,3% оценили своё питание, как плохое и очень плохое, в контрольной группе так посчитало лишь 8,3%. Подавляющее большинство безработных (77,0%) отмечает ухудшение своего питания за последний год, в контрольной группе - в 3 раза меньше (24,3%). Изменение своих пищевых привычек в худшую сторону 59,1% безработных видит в недостатке денежных средств, среди занятого населения питание ухудшилось в связи с финансовым неблагополучием только у 17,1%.

Экономия на продуктах питания и как следствие этого низкое качество пищи, уменьшение кратности приёмов пищи и отсутствие регулярности питания приводит к росту заболеваемости среди незанятого населения, возникновению и обострению хронических заболеваний всех органов и систем.

Проводя исследование такого немаловажного фактора как сон, который влияет на функционирование всего организма, мы выяснили, что более половины безработных (55,0%) страдали нарушениями сна, причём 26,0% бессонница беспокоила постоянно. В контрольной группе данные нарушения встречались значительно реже - 34,7% и 14,6%. Вместе с тем, безработные достоверно чаще употребляли снотворные средства, чем работающие (14,6% и 1,7% соответственно) (p0,05).

Изучая вредные привычки, мы установили, что большинство безработных (58,5%) подвержены такой пагубной привычке, как курение, тогда как в контрольной группе доля таких лиц была в 1,4 раза меньше и составила 41,8% (p0,05).

Нами выявлена чёткая взаимосвязь между увеличением интенсивности курения и потерей работы (R. =.0,98).22,3% безработных увеличили интенсивность курения, потеряв работу.

Употребление алкоголя среди безработных является так же актуальной проблемой. Нами установлено, что 57,5% безработных употребляют спиртные напитки, среди работающих употребляет спиртное большее количество респондентов - 71,2%, однако интенсивность и частота употребления спиртного среди безработных намного выше, нежели в контрольной группе. Большинство исследуемых - 47,5% употребляли алкоголь несколько раз в неделю, в контрольной группе в 2,1 раза реже (22,1%). Каждый день выпивали 14,7% безработных, работающих в 2 раза меньше (7,1%).32,7% безработных, из числа употребляющих спиртные напитки, увеличили интенсивность алкоголизации, потеряв работу.

Изучение медицинской активности показало, что сразу обращаются за медицинской помощью к врачу в случае заболевания только 18,6% безработных, тогда как в контрольной группе - в 2 раза больше (39,0%). Практически половина безработных (48,0%) отметили, что не всегда выполняют назначения врача, что значительно больше, чем в контрольной группе (26,0%). Одним из проявлений отношения человека к своему здоровью является самолечение. Исследование показало, что лекарства, не прописанное врачом, употребляет 80,8% безработных, в контрольной группе - намного реже (47,8%).

Озабоченность своим здоровьем проявлял 61,9% безработных, в контрольной группе 81,9%. При этом укреплением своего здоровья занимались только 11,4% исследуемых, в контрольной группе - в 3 раза чаще (36,6%).

Изучение самооценки состояния здоровья показало, что лишь 3,0% безработных оценили своё здоровье, как отличное и 30,5%, как хорошее, в контрольной группе показатели намного выше - 17,3% и 46,4% соответственно (p0,05).

За последний год 89,7% безработных отмечают изменение состояния своего здоровья, в худшую сторону - лишь у половины (50,8%). Основной причиной ухудшения здоровья безработные считают хронический стресс (34,8%), в группе работающих - 3,2% (p0,05).

Анализ заболеваемости обследуемых по данным обращаемости позволил установить количество хронических болезней, приходящихся на одного человека в исследуемой и контрольной группе. Отсутствие хронических заболеваний отмечается у 30,5% безработных, среди работающих эта цифра в 1,5 раза выше - 45,8%. Три хронических заболевания и более имеет каждый пятый безработный (20,5%), среди работающих - только 10,4%.

При исследовании частоты заболеваний в год, установлено, что 39,0% работающих за последний год не болели вообще, в исследуемой группе - только 13,9% (p0,05).

Глава 4 "Характеристика психического здоровья безработных" посвящена изучению психического здоровья безработных. В данной главе также исследована корреляционная связь между образом жизни и состоянием здоровья безработных, проведена характеристика внутренней структуры комплекса показателей, характеризующих образ жизни и состояние здоровья безработных.

Для оценки психического здоровья безработных были использованы психологические тесты: госпитальная шкала тревоги и депрессии и опросник для определения уровня стресса (Reeder L.), а также анкетные данные на наличие суицидальных мыслей и попыток.

Изучение уровня стресса показало, что у 47,5±2,4% безработных выявлен средний уровень стресса, а у 9,7±1,4% - высокий уровень стресса. В контрольной группе средний уровень стресса наблюдался у 18,5±1,8%, высокий уровень стресса - у 1,7±0,6% (p0,05). Повышение уровня стресса до среднего и тяжёлого уровня наблюдалось у 57,2±2,4%, тогда как у контрольной группы - у 20.2±1,9%. Таким безработные в 2,8 раза чаще подвержены стрессу, чем контрольная. группа. Наглядные данные представлены на рисунке 2.

Рисунок 2. Сравнительная оценка выраженности уровня стресса у безработных и контрольной группы.

При исследовании выраженности симптомов депрессии установлено, что у 18,5±1,8% безработных имеются субклинически выраженные симптомы депрессии, у 10,0±1,4% - клинически выраженная депрессия.

В контрольной группе субклинически выраженная депрессия наблюдались у 2,9±0,8%, клинически выраженная симптомы депрессия - у 2,2±0,7%.

Всего нарушения психического здоровья депрессивного характера в категории безработных отмечались у 28,5±2,1%, тогда как у контрольной группы только у 5,1±1,1%.

Из этого можно сделать вывод, что среди незанятого населения симптомы депрессивных расстройств встречаются в 5,6 раз чаще, чем среди активного населения. (рис.3).

Рисунок 3. Сравнительная оценка степени выраженности симптомов. депрессии у безработных и контрольной группы.

При исследовании выраженности симптомов тревоги (рис.4) установлено,. что у.34,1±2,2% безработных выявлена субклинически выраженная тревога, у.10,2±1,4% - клинически выраженная тревога. В контрольной группе. субклинически выраженная тревога наблюдались у 7,0±1,2%, клинически. выраженная тревога - у 1,7±0,6%. Всего симптомы тревоги у безработных.

Рисунок 4. Сравнительная оценка степени выраженности симптомов. тревоги у безработных и контрольной группы.

отмечались у 44,3±2,4%, тогда как у контрольной группы - у 8,7±1,3%. Из этого можно сделать вывод, что среди незанятого населения симптомы тревоги встречаются в 5 раз чаще, чем среди работающего населения.

Для изучения влияния длительности периода незанятости на выраженность уровня стресса, симптомов тревоги и депрессии безработные были распределены, в зависимости от длительности периода незанятости на пять подгрупп:

подгруппа № 1 - при постановке на учёт в Центре занятости и в течение первого месяца - 90 человек;

подгруппа № 2 - от 1-го до 4-х месяцев - 124 человека;

подгруппа № 3 - от 4-х до 8-ми месяцев - 88 человек;

подгруппа № 4 - от 8-ми до 12-ти месяцев - 67 человек;

подгруппа № 5 - от 12-ти месяцев и выше - 62 человека.

Сравнивая подгруппу № 1 и подгруппу № 5 установлено:

В первой подгруппе средний уровень стресса выявлен у 44,4±2,4%, высокий уровень стресса - у 6,6±1,1%. Всего повышение уровня стресса отмечено у 51,0±2,4%. Субклинически выраженная депрессия выявлена у 4,4±0,9%, клинически выраженная депрессия - у 2,2±0,7%. Всего депрессивные симптомы отмечены у 6,6±1,1%. Субклинически выраженная тревога выявлена у 8,8±1,3%, клинически выраженная тревога - у 3,3±0,8%. Всего симптомы тревоги отмечены у 12,1±1,5%.

В пятой подгруппе, средний уровень стресса выявлен у 61,2±2,3%, высокий уровень стресса - у 17,7±1,8%. Всего повышение уровня стресса отмечено у 78,9±1,9%. Субклинически выраженная депрессия выявлена у 40,2±2,3%, клинически выраженная депрессия - у 25,8±2,1%. Всего депрессивные симптомы отмечены у 66,0±2,2%. Субклинически выраженная тревога выявлена у 62,8±2,3%, клинически выраженная тревога - у 24,1±2,0%. Всего симптомы тревоги отмечены у 86,9±1,7%.

Сравнение данных подгрупп показывает, что через 12 месяцев незанятости подверженность стрессу у безработных увеличивается в 1,5 раза, депрессии - в 10 раз, тревожным расстройствам в 7,2 раза (p0,05).

При изучении уровня суицидальной активности установлено, что мысли о нежелании жить, а так же способах ухода из жизни, возникали у 11,4±1,5% безработных (49 человек). В контрольной группе данные мысли возникали у 3,2±0,8% исследуемых (14 человек). Что касается суицидальных действий - попыток суицида (незавершённого), то среди незанятого населения они наблюдались у 3,9±0,9% (17 человек). Среди занятого населения попытки суицида наблюдались у 0,7±0,4% (3 человека). В общей сложности суицидальные мысли и попытки отмечались у 15,3±1,7% безработных (66 человек), в группе сравнения - 3,9±0,9% (17 человек). Таким образом, у безработных уровень суицидального поведения в 3,9 раза выше, чем у работающего населения.

При проведении гендерного сравнения портрета психического здоровья установлено, что женщины в 1,3 раза чаще подвержены стрессу, в 1,6 раза чаще - депрессивным и в 1,3 раза чаще - тревожным расстройствам, чем мужчины.

При проведении анализа корреляционных связей между образом жизни и состоянием здоровья, а также характеристика внутренней структуры комплекса показателей, характеризующих образ жизни и состояние здоровья безработных.

Из корреляционных матриц, рассчитанных для исследуемой и контрольной группы, нами были выбраны только статистически значимые коэффициенты корреляции (p0,05), определённые с помощью таблицы критических значений выборочного коэффициента корреляции. Проведённый корреляционный анализ показал, что в исследуемой группе имеется тенденция к усилению влияния на состояние здоровья целого ряда отрицательных факторов, среди которых первостепенное значение имеют комплекс вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем), низкий уровень доходов, неудовлетворительное питание, влияние стресса, тревоги и депрессии.

В основе анализа факторной структуры лежало уменьшение объёма информации, т.е. содержательное описание исходных признаков через внутренние факторы, число которых значительно меньше числа признаков. Количество факторов определялось автоматически при помощи программ StatSoft Statistica v.6.0 с использованием критерия Кайзера. В результате проведённого анализа было получено по 14 факторов, характеризующих образ жизни и состояние здоровья, как в исследуемой, так и в контрольной группе. Проведённый анализ главных компонент, характеризующих факторные структуры образа жизни и состояния здоровья безработных показал, что наибольшую значимость, среди отрицательных факторов образа жизни имели длительность употребления алкоголя, наличие суицидальных мыслей, интенсивность курения, длительность периода безработицы, изменение пищевых привычек и приём лекарств без назначений врача.

В главе 5 "Качество жизни безработных" проводилось изучение качества жизни безработных и работающего населения при помощи опросника SF-36.

Результаты обследования контрольной группы показали высокую физическую активность и возможность выполнять физическую нагрузку в течение своего обычного дня - физическое функционирование (PF), которое приближалось к максимально возможной оценке - 91,9+0,58 балла.

Достаточно высоким был показатель ролевого функционирования, обусловленного физическим состоянием (RP) - 90,5+0,85 балла, свидетельствующий о незначительной роли физических проблем в ограничении жизнедеятельности. Также низка была выраженность болевых ощущений (BP) - 83,0+0,94 балла. Отмечен высокий уровень социальной активности, т.е. достаточная эмоциональная и физическая способность к общению с другими людьми (SF) - 85,0+0,77 балла. Показатели общего восприятия здоровья (GH) и эмоциональной способности заниматься профессиональной работой (RE) колебались в пределах 69,1+0,81 и 88,6+0,9 баллов соответственно. Несколько ниже были оценки жизнеспособности (VT) и психического здоровья (MH) - 69,2+0,76 и 74,4+0,64 балла соответственно.

При обследовании безработных, выявлено значительное снижение показателей качества жизни по всем шкалам опросника SF-36. При оценке физического компонента здоровья выявлено набольшее снижение по шкале ролевого функционирования. Разница по сравнению с контрольной группой составила 21,9 балла. Вероятно, это связано с астеническим синдромом, вследствие тревожных и депрессивных расстройств, а также с воздействием стресса, который наблюдается у безработных. Снижение остальных трёх компонентов: физическое функционирование, интенсивность боли, общее состояние здоровья мало отличались от контрольной группы.

При оценке психического компонента здоровья наблюдалось снижение показателей по всем шкалам: жизненная активность - 52,8+0,78 балла, социальное функционирование - 68,2+0,99 балла, ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием - 65,2+1,83 балла, психическое здоровье - 56,9+0,8 балла. Снижение всех показателей психического компонента здоровья у безработных, по сравнению с контрольной группой составило от 16,4 до 23,4 баллов. Это связано с тем, что у категории безработных симптомы психических нарушений встречаются намного чаще, чем у занятого населения и существенно влияют на психический компонент здоровья.

Таким образом, качество жизни у безработных значительно ниже, чем у занятого населения, что в большей степени обусловлено нарушением психоэмоциональных возможностей.

В заключении обобщены основные результаты исследования, выделены особенности социально-гигиенического, медико-демографического плана состояния здоровья безработных, отмечены отрицательно действующие факторы образа жизни, особенности психического статуса и качества жизни безработных. Изложенное выше позволило разработать рекомендации по улучшению психического здоровья безработных.

Выводы

1. Разработанная и апробированная программа и методика комплексного социально-гигиенического исследования безработных, состоящих на учёте в Центре занятости населения, позволила выявить характерные особенности их образа жизни и состояния психического здоровья.

2. Среди безработных уровень психических расстройств значительно выше, чем в контрольной группе: симптомы депрессии у них встречаются в 5,6 раз чаще, тревожные симптомы в 5 раз чаще и подверженность стрессу в 2,8 раза выше, чем среди занятого населения. Уровень суицидального поведения среди безработных в 3,9 раза выше, чем среди работающих.

3. C увеличением периода незанятости отмечается рост уровня стресса, симптомов тревоги и депрессии, причём максимум нарушений наблюдается после 6-ти месяцев безработицы. Через 12 месяцев незанятости подверженность безработных депрессивным расстройствам увеличилась в 10 раз, подверженность тревожным расстройствам увеличилась в 7,2 раза, подверженность стрессу - в 1,5 раза.

4. Проведённое исследование качества жизни выявило у безработных достоверное снижение показателей по всем шкалам, характеризующим как физическую активность, так и психоэмоциональные возможности. У трудоспособного населения значения показателей, характеризующих качество жизни по всем шкалам опросника SF-36, были значительно выше.

5. Проведённый корреляционный анализ показал, что в исследуемой группе состояние здоровья взаимосвязано с целым рядом отрицательных факторов, среди которых первостепенное значение имеют вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), низкий уровень доходов, неудовлетворительное питание, влияние стресса, тревоги и депрессии.

6. Проведённый факторный анализ методом главных компонент, характеризующих факторные структуры образа жизни и состояния здоровья безработных, показал, что наибольшую значимость среди отрицательных факторов образа жизни имели длительность употребления алкоголя, наличие суицидальных мыслей, интенсивность курения, длительность периода безработицы, изменение пищевых привычек и приём лекарств без назначений врача.

7. Полученные результаты позволили разработать рекомендации по улучшению психического здоровья безработных направленные на устранение или максимальное ослабление отрицательно действующих факторов образа жизни.

1. Киселёв,. С.Н. Об актуальности изучения психического здоровья безработных / С.Н. Киселёв, Д.Ю. Уваров // Актуальные вопросы наркологии и психиатрии. Материалы научно-практической конференции посвящённой 20-летию наркологического диспансера г. Комсомольска-на-Амуре. - Хабаровск, 2005. - С.139-141.

2. Уваров, Д.Ю. Социальные аспекты психического здоровья безработных / Д.Ю. Уваров, С.Н. Киселёв // Актуальные вопросы наркологии и психиатрии. Материалы научно-практической конференции посвящённой 20-летию наркологического диспансера г. Комсомольска-на-Амуре. - Хабаровск, 2005. - С.59-63.

3. Уваров, Д.Ю. Качество жизни безработных / Д.Ю. Уваров, С.Н. Киселёв // Материалы пятого Всероссийского конгресса "Профессия и здоровье". Москва, 30 октября - 2 ноября 2006 г. - М.: "Дельта", 2006. - С.51-53.

4. Уваров,.Д.Ю. Психическое здоровье безработных (На примере Хабаровского края) / Д.Ю. Уваров, С.Н. Киселёв // Дальневосточный медицинский журнал. - 2006. - № 4. - С.79-82.

5. Уваров, Д.Ю. Безработица, как фактор алкоголизации и наркотизации общества / Д.Ю. Уваров, С.Н. Киселёв // Материалы научно-практических конгрессов третьего Всероссийского форума "Здоровье нации - основа процветания России", Том 2, Часть 2. - М., 2007. - С.59-60.

Размещено на Allbest.ru