Выводы по 2 главе

В целом можно сделать вывод о недостаточной информированности медсестер и неустойчивости сформированного алгоритма их действий по профилактике гемоконтактных инфекций, что, в свою очередь, ведет к недооценке важности правил самозащиты и их несоблюдению

Проведя анонимное анкетирование медицинских сестер 3 отделении (отделение 1 хирургии, отделение гнойной хирургии и отделение травматологии) МБУЗ «Городская больница», было выяснено, что большинство медицинских работников среднего звена составляют девушки в возрасте от 25 до 30 лет, причинами частой травматизации (1 раз в месяц) являются молодой возраст, спешка в совокупности с большим объемом работы и недостаточность знаний и навыков безопасного труда в следствие начальной базы знаний, полученной в среднем учебном заведении без повышения уровня квалификации.

Проведенное исследование позволило установить недостаточную информированность медицинских сестер. В частности, установлено, что с повышением квалификационной категории увеличивается уровень знаний медсестер о методах профилактики заражения ВИЧ, об алгоритме действий при возникновении аварийной ситуации. Некоторые медицинские сестры не всегда пользуются средствами индивидуальной защиты, антисептик при выполнении парентеральных манипуляций используют 89%. Установлено, что чаще всего причинами травматизации являются спешка в работе (46%). Половина опрошенных медсестер считают, что причиной травм служит большой объем работы (34%) и ночные смены (15%)

Соблюдение правил безопасности медицинской сестры на рабочем месте в условиях ЛПУ является неотъемлемой частью ее профессиональной деятельности. Являясь активной участницей лечебно-диагностического процесса и осуществляя обширный комплекс мероприятий по уходу за больными, она подвергается воздействию неблагоприятных факторов и условий труда, которые могут нанести серьезный вред ее здоровью. Для предупреждения воздействий производственных условий и поддержания безопасности в работе, медицинская сестра должна знать и уметь использовать важнейшие средства и приемы защиты.

Для уменьшения опасности заражения медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждениях рекомендовано:

· разработать программу увеличения мотивации сотрудников, включающую постоянное профессиональное обучение на рабочем месте, материальное стимулирование медицинских сестер, достигших наивысших результатов в своей деятельности;

· проводить постоянный мониторинг аварийных ситуаций, причин и условий их возникновения, создавать базы данных о заболеваемости персонала и мероприятиях, проведенных с целью определения профессиональных факторов риска и групп риска среди медицинских работников;

· укомплектовать штат сотрудников и в связи с этим снизить нагрузки на медицинских работников;

· проводить практические занятия по отработке алгоритмов действий при аварийных ситуациях, связанных с риском инфицирования гемоконтактными инфекциями;

· недопущение к работе с больными любого профиля, биоматериалами и загрязненными ими предметами медицинских и технических работников, имеющих повреждения кожи (раны, трещины, мокнущие дерматиты);

· обеспечение всех рабочих мест дезинфицирующими растворами и стандартной аптечкой для экстренной профилактики;

· использование индивидуальных средств защиты: перчаток, очков, масок, фартуков и другой защитной одежды; - регулярный скрининг всего персонала на вирусы гепатита и ВИЧ (до начала работы и в её процессе);

· строгий административный контроль над выполнением профилактической программы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Вероятность профессионального заражения медработников гемоконтактными инфекциями при возникновении аварийных ситуаций довольно высока, и поэтому следует приложить все усилия к снижению количества аварийных ситуаций и неукоснительному соблюдению противоэпидемических правил и мероприятий. Важную роль в профилактике ВБИ играет средний медицинский персонал, правильность действий которых зависит от знаний и практических навыков. Проведенное социологическое исследование позволило установить недостаточную информированность медицинских сестер.

Среди факторов, составляющих угрозу безопасности и здоровью медицинских сестер в условиях гнойного хирургического отделения, хочется выделить следующие:

· опасность инфицирования при работе с биологическими жидкостями;

· опасность поражения химическими реагентами (дезинфицирующие средства, лекарственные препараты, отходы анестезирующих газов);

· чрезмерные физические нагрузки;

· стресс.

Ежедневно, в отделении гнойной хирургии, медицинская сестра сталкивается с биологическими жидкостями, которые могут нанести серьезный вред ее здоровью. Основными мерами предосторожности при работе с биологическими жидкостями является обязательное использование спецодежды и средств индивидуальной защиты (респиратор, резиновые перчатки, герметичные очки, непромокаемые фартуки). Все повреждения кожи на руках должны быть закрыты лейкопластырем.

Медицинская сестра также должна быть ознакомлена с мерами профилактики ВИЧ-инфекции в медицинских учреждениях

ВИЧ-инфекция является инфекционным заболеванием с достаточно ограниченным числом возможных путем передачи, из знания которых и надо исходить при работе с больными. При обычном осмотре никаких дополнительных мер защиты не требуется, если на коже рук нет повреждений. Если таковые имеются, их необходимо заклеить пластырем. При работе с биологическими субстратами больных ВИЧ-инфекцией или проведении манипуляций необходимо применять меры в соответствии с временными инструктивно-методическими указаниями Минздрава РФ «Организация мероприятий по профилактике и борьбе со СПИДом в РФ» от 22.08.10 г.

Возможные пути инфицирования:

· через заражённые инструменты (иглы, шприцы, скальпели и другие инструменты для инвазивных процедур), повторно используемые без дезинфекции и стерилизации или некачественной деконтаминации;

· в результате переливания инфицированной крови;

· в результате пересадки кожи, донорства спермы и трансплантации органов от инфицированного человека;

· от ВИЧ-инфицированной матери её ребёнку во время беременности, родов, или вскоре после родов.

Медицинский работник может заразиться:

· при транспортировки биологической жидкости,

· при переливании крови,

· при трансплантации органов,

· при травмировании инфицированными инструментами.

Наиболее реальная опасность заражения возникает при разрывах и проколах перчаток, что может привести к попаданию зараженного материала на кожу, имеющую микротравмы, и особенно при уколах и порезах.

Специфика профессиональной деятельности медицинских сестёр в специализированных клиниках приводит к высоким рискам профессиональных заболеваний разного характера. Из-за ширины возможных рисков вопросы охраны труда рассматриваются на федеральном уровне. Сегодня успешно работают федеральные законы, инструкции по охране труда, а также нормативно-правовые документы и уставы, регламентирующие безопасные условия работы медицинских сестёр на их рабочих местах. Законы призваны снижать риск профессиональных заболеваний в различных медицинских подразделениях.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1.Конституция РФ осуществление гражданских прав, ст. 60, права граждан в области здравоохранения: ст.7.2, ст. 21, ст.41;

2.Приказ № 770 от 10.05.75 МЗ СССР «Отраслевой стандарт 42-21-2-85 о дезинфекции, предстерилизационной обработки и стерилизации медицинского инструментария».

3. Приказ №408 от 12.07.89 МЗ СССР «О профилактике вирусного гепатита».

4. Приказ № 215 МЗ РСФСР от 14.07.78 «О мерах по улучшению организации и повышения качества специализированной медицинской помощи больны с гнойными хирургическими заболеваниями».

5. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11 января 2011 г. N 1 г. Москва «Об утверждении СП 3.1.5.2826-10» Профилактика ВИЧ-инфекции"

6.Акимкин В.Г. Основные направления профилактики внутрибольничных инфекций. Лекция. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2000.28с

7.Акимкин В.Г. Санитарно-эпидемиологические требования к организации сбора, обезвреживания, временного хранения и удаления отходов в лечебно-профилактических учреждениях (методическое пособие). Издательство РАМН, 2004. 84 с.

8.Широкова Н.В., Островская И.В, Основы сестринского дела (Алгоритмы манипуляций)Учебное пособие 2-е издание, М.: ГЭОТАР-Медиа,2013.

9.Федюкович, Н.И. Анатомия и физиология человека: учебник / Н.И. Федюкович. - 14-е изд.- Ростов н/Дону: Феникс, 2009. - 478 с. - (Среднее профессиональное образование).

10.Кулешова Л.И. Основы сестринского дела: учебник / Л.И. Кулешова. -2-е изд.- Ростов н/Дону: Феникс, 2017. -720 с. - (Среднее медицинское образование)

11.Стецюк В. Г. Сестринское дело в хирургии: учебное пособие / В. Г Стецюк - 4-е изд. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 720 с. - (Среднее медицинское образование).

12.Комар В.И. Инфекционные болезни и сестринское дело: учебное пособие / В.И. Комар. - 3-е изд.- Минск: Вышэйшая школа, 2014. - 416с.- (Среднее профессиональное образование).

13.С.И. ДвойниковСестринское дело при инфекционных заболеваниях: учебное пособие / Двойников С.И. - 2-е изд. - СПб: Лань, 2017. - 300с.- (Учебники для вузов).

14.Обуховец Т.П.Теория и практика сестринского дела: учебник / Т.П.Обуховец. - 2-е изд. - Ростов н/Дону: Феникс,2018. - 376с.-(Среднее медицинское образование)

15.Смолева Э.В. Сестринский уход в терапии с курсом первичной медицинской помощи: учебник / Э.В.Смолева. - 2-е изд.- Ростов н/Дону: Феникс, 2018. - 474 с. - (Среднее медицинское образование)

16.Вязьмитина А. В. Сестринский уход в хирургии: учебник / А. В.Вязьмитина. - 3-е изд. Ростов н/Дону: Феникс, 2016. - 542с.- (Среднее медицинское образование)

17.Кузнецов Н.А. Уход за хирургическими больными: учебник / Н.А Кузнецов - 4-е изд. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 300с. - (Высшее профессиональное образование).

18.Колмаков И.В. Сестринское дело при инфекционных заболеваниях: учебное пособие / И.В.Колмаков - 3-е изд. Москва: РИОР, Инфра-М, 2017. - 256с.- (Среднее медицинское образование)

19.Оконенко Т. И. Сестринское дело в хирургии: учебник и практикум / Т. И. Оконенко - 2-е изд. Москва: Юрайт, 2017 -160с. (Бакалавр. Академический курс)

20.Рубан Э.Д. Сестринское дело в системе первичной медицинско-санитарной помощи: учебное пособие / Э.Д. Рубан - 1-е изд. Ростов н/Дону: Феникс, 2018. - 334с. (Среднее медицинское образование)

21.Риск заражения ВИЧ медицинского персонала. Какая профилактика и как проводится?2016г.URL:http://www.zppp.saharniy-diabet.com/vich-spid-1/prichiny-zarazheniya/professionalnoe

22.Профессиональная инфекционная безопасность медицинского персонала. 2015г. URL: https://studopedia.ru/17_138052_professionalnaya-infektsionnaya-bezopasnost-meditsinskogo-personala.html

ПРИЛОЖЕНИЯ

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Анкета для медицинских работников

Уважаемые коллеги, просим ответить вас на поставленные вопросы согласно вариантам ответов:

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

И Результаты анкетирования

Табл. 1. Обобщенные результаты

Результаты анкетирования

Рис. 1 Распределение респондентов по возрасту

Диаграмма

Рис. 2. Распределение респондентов по стажу работы

Рис. 3.Соблюдение правил асептики респондентов

Рис.5. Частота аварийных ситуации исследуемого среднего медицинского персонала

Рис.4.Причины травматизации опрошенных

ППРИЛОЖЕНИЕ 3

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

НИИ -научно-исследовательский институт

РАМН - российская академия медицинских наук

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека

ВГВ - вирусныйгепатитВ

ВСГ - вирусный гепатит С

МБУЗ-муниципальноебюджетноеучреждениездравоохранения

ВОЗ - всемирная организация здравоохранения

ВБИ - внутрибольничная инфекция

ОБН-облучательбактерицидныйнастенный

КДЦ - клинико-диагностический центр

КДК - клинико-диагностический кабинет

ЛПУ-лечебно-профилактическое учреждение

СПИД - синдром приобретённого иммунного дефицита

ПИН -потребители инъекционных наркотиков

ОРЗ - острые респираторные заболевания

Здравствуйте, уважаемый (ая) председатель государственной экзаменационной комиссии, уважаемые члены экзаменационной комиссии.

Тема моей дипломной работы «профилактика рисков профессионального заражения в хирургическом отделении»

Актуальность выбранной темы в том, что при аварийных ситуациях медработников вирусами гемоконтактных инфекций -- гепатитов В (ГВ), С и ВИЧ, что обусловлено значительной распространенностью этих заболеваний среди населения, а следовательно, и среди пациентов лечебно-профилактических учреждений. Основными средствами, позволяющими реально защитить медицинских работников, являются вакцина и средства индивидуальной защиты.

На основании этого была определена цель дипломной работы (ВКР): «: определить риск профессионального заражения и их профилактика в хирургическом отделении»

Объектом исследования является: профессиональный травматизм медицинских сестер

Предмет исследования - это «литературные данные по инфицированию медицинских сестер внутрибольничными инфекциями, результаты анонимного анкетирования медицинских сестер МБУЗ «Городская больница.»

В процессе исследования были решены следующие задачи:

· изучить и обобщить нормативную базу обеспечения безопасности медицинской сестры в системе практического здравоохранения;

· исследовать профессиональный уровень знаний медицинского персонала по проблемам ВБИ

· проанализировать деятельность медицинской сестры хирургического отделения

· исследовать факторы риска инфицирования медицинской сестры хирургического отделения.

· разработать анкету.

· провести анкетирование медицинских сестер в МБУЗ «Городская больница» на предмет выполнения мер профилактики инфицирования во время работы в отделении.

· закрепить, расширить и углубить знания об инфицировании медицинского персонала и мерах профилактики при работе в хирургическом отделении.

· обработать и проанализировать полученные данные, сделать выводы.

Размещено на Allbest.ru