Направления в модернизации российского здравоохранения

Размещено на http://www.allbest.ru/

НАПРАВЛЕНИЯ В МОДЕРНИЗАЦИИ РОССИЙСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Бояджан Г.Г.

аспирант РЭУ им. Г.В. Плеханова

В основе любой модернизации - стремление изменить текущий порядок организации в системе. Модернизация стремится прежде всего трансформировать форму, изменяя распределение затрат, выгод и значимых ресурсов. Поэтому в проектах модернизации здравоохранения постоянно фигурируют три важнейших составляющих - затраты, доступ и качество - или, другими словами, изменения затрагивают схемы финансирования (это касается как доходов, так и расходов), предоставления услуг (кто получает, что именно, когда, где и каким образом) и обеспечения гарантий качественного обслуживания со стороны профессиональных работников [1].

В условиях социально-экономического развития современного общества именно на здравоохранение возложена основная ответственность за сохранение жизни и укрепление здоровья граждан, увеличение роли профилактики заболеваний и формирование здорового образа жизни, снижение уровня заболеваемости населения. Здравоохранение сохраняет свои позиции важнейшей отрасли социальной сферы, максимально приближенной к людям.

Вместе с тем, ситуация с охраной здоровья населения в Российской Федерации остается достаточно сложной. Так, средняя продолжительность жизни у мужчин - 59 лет (136 место в мировой статистике), у женщин - 72 года (91 место в мире). Россия значительно отстает от развитых европейских стран и по такому показателю, как ожидаемая продолжительность здоровой жизни при рождении. Этот показатель в Российской Федерации у мужчин составляет 53 года, у женщин - 64 года, в Великобритании, соответственно, 69 и 72, в Германии - 70 и 74, во Франции - 69 и 75, в Италии - 71 год и 75 лет. При этом в стране насчитывается 12 млн. инвалидов. Ежегодно на инвалидность выходит около 1 млн. человек [2, 3].

Одной из самых острых проблем остается высокая смертность населения. В среднем по стране она в 1,5 раза, а в ряде регионов в 2 или даже в 3 раза превышает рождаемость. Преобладает смертность от болезней органов системы кровообращения - 56,1% умерших. Количество умерших от внешних причин (травмы, отравления, несчастные случаи, самоубийства, и т.п.) достигает 14,3%, а от новообразований - 12,4% [5].

Особое беспокойство вызывает состояние здоровья детей. Все меньше становится доля здоровых детей, которая составляет сейчас в различных субъектах Российской Федерации от 4 до 10% [2, 3].

В настоящее время до 60-70% финансирования здравоохранения приходится на этап стационарного лечения по сравнению с 30-35% в западных странах; 75-80% всех врачей в России работают в больницах, в то время как на Западе менее 50%; средняя продолжительность пребывания пациента в стационаре в стране составляет 17 дней, в странах Запада - 8-13 дней. Примерно 20-30% коечного фонда выделяется для нужд «социальных» пациентов, то есть зачастую больницы выполняют не свойственные им функции, компенсируя недостатки системы социальной защиты [2].

В целом, несмотря на достижения современной медицинской науки и внедрение этих достижений в клиническую практику, достаточно высокую обеспеченность новым диагностическим и лечебным оборудованием, приемлемое по мировым стандартам количество врачей (47 на 10000 чел.) и больничных коек (12 на 1000 чел.), качество и результативность медицинской помощи в России в настоящее время нельзя признать удовлетворительными [2].

В соответствии с поручением Президента Российской Федерации разработана и утверждена распоряжением Правительства Российской Федерации No1662-р от 17 ноября 2008 г. Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года [4].

Цель разработки Концепции - определение путей и способов обеспечения в долгосрочной перспективе (2008-2020 г.г.) устойчивого повышения благосостояния граждан, национальной безопасности, динамичного развития экономики, укрепления позиций России в мировом сообществе.

В соответствии с этой целью в Концепции сформулированы основные направления долгосрочного социально-экономического развития страны с учетом вызовов предстоящего периода; стратегия достижения поставленных целей, включая способы, направления и этапы; формы и механизмы стратегического партнерства государства, бизнеса и общества; цели, целевые индикаторы, приоритеты, основные задачи долгосрочной государственной политики в социальной сфере, в сфере науки и технологий, а также структурных преобразований в экономике; цели и приоритеты внешнеэкономической политики; параметры пространственного развития российской экономики, цели и задачи территориального развития [4].

В Концепции предусмотрено, что расходы на здравоохранение за счет государственных и частных источников финансирования достигнут к 2020 году 6,7-7,0% валового внутреннего продукта (в 2007 г. этот показатель - 4,2%). Достойное финансирование здравоохранения - необходимое, но далеко не единственное условие развития отрасли. Необходимы меры по комплексной модернизации системы здравоохранения с повышением доступности и качества медицинской помощи для широких слоев населения [4].

Приоритетными направлениями в модернизации системы здравоохранения можно считать следующие:

1. Законодательно закрепленные государственные гарантии оказания медицинской помощи населению. Гарантируемые объемы медицинской помощи конкретизируются на основе стандартизации медицинских технологий, в том числе профилактики заболеваний. Для каждого вида заболеваний на федеральном уровне разрабатываются и утверждаются стандарты оказания медицинской помощи, включающие перечни медицинских услуг и лекарственных средств, а также алгоритмы выполнения медицинских услуг, единые для всей страны. На их основе субъекты Российской Федерации разрабатывают медико-экономические стандарты (МЭС), конкретизирующие требования федеральных стандартов и содержащие оценку стоимости оказания медицинской помощи.

2. Модернизация системы обязательного медицинского страхования. Действующая в настоящее время система медицинского страхования работает неэффективно, поскольку нечетко сформулированные границы «бесплатности», отсутствие конкретного перечня медицинских услуг, гарантированно оплачиваемых из общественных источников в рамках каждого вида медицинской помощи, приводят к тому, что в абсолютном большинстве регионов эта программа не обеспечивается финансовыми средствами. Дефицит средств, по этой программе составляющий 30-40% от расчетной потребности, покрывается вынужденными расходами пациентов на оплату лекарств и медицинских услуг.

3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи. Для этого необходимо обеспечить приоритетное развитие первичной медико-санитарной помощи с акцентом на профилактику заболеваний, осуществление программы развития общих врачебных практик. Кроме этого, необходимо обеспечить доступность высоких медицинских технологий в кардиохирургии, онкологии, травматологии и, прежде всего, их использование при лечении детей. При этом очевидно, что установленное законами положение об оказании высокотехнологичной помощи только в федеральных учреждениях снизило ее доступность для населения. В связи с этим, предстоит повысить эффективность работы уже существующих центров высоких медицинских технологий и построить новые центры в субъектах Российской Федерации, в том числе расположенных в Сибири и на Дальнем Востоке и обеспечить переход от принципа содержания медицинских учреждений к принципу оплаты конкретных объемов оказания медицинской помощи.

4. Улучшение системы лекарственного обеспечения. Государство практически устранилось от управления спросом на лекарственные средства, равно как и от решения вопросов ценообразования. Ситуация осложняется и тем, что отечественная фармацевтическая промышленность оказалась неспособной обеспечить население лекарственными средствами в необходимом объеме и ассортименте. В целях обеспечения доступа граждан к качественным лекарственным средствам, формирования комплексной программы лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан необходимо решение следующих задач: внедрение в практику здравоохранения адресных механизмов финансирования лекарственного обеспечения социально незащищенных категорий граждан; осуществление перехода на медицинское страхование лекарственного обеспечения граждан (лекарственное страхование); усовершенствование механизмов государственного контроля деятельности субъектов обращения лекарственных средств с учетом международных стандартов; введение уголовной ответственности за производство и оборот фальсифицированных и недоброкачественных лекарственных средств.

5. Охрана здоровья матери и ребенка, репродуктивного здоровья населения России. В условиях нынешней социально-демографической ситуации это является одним из основных критериев эффективности здравоохранения. Государственная политика в этой области предполагает реализацию следующего комплекса мер: интенсификация профилактической деятельности, всеобщая диспансеризация детей; расширение видов специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи; внедрение высокотехнологичных методов диагностики и профилактики наследственных и врожденных заболеваний, пороков развития у детей; развитие перинатальной помощи; осуществление системы эффективных мер по сохранению и восстановлению здоровья матери; улучшение здоровья подростков, в том числе юношей допризывного и призывного возрастов.

6. Усиление профилактической направленности здравоохранения. По данным ВОЗ, около 60% всех заболеваний обусловлено следующими ведущими факторами риска: повышенным кровяным давлением, потреблением табака, алкоголя, чрезмерным содержание холестерина в крови, избыточной массой тела, недостаточным потреблением фруктов и овощей, малоподвижным образом жизни. Таким образом, система здравоохранения должна быть переориентирована на профилактические и реабилитационно-восстановительные мероприятия и формирование здорового образа жизни, усиление мотивации человека на сохранение собственного здоровья с перераспределением финансовых потоков здравоохранения в сторону существенного увеличения финансирования профилактических мероприятий.

7. Развитие медицинской науки. Это направление должно быть реализовано в повышении эффективности биомедицинских исследований и биотехнологий для создания новых методов профилактики, диагностики и лечения заболеваний, лекарственных средств и диагностических препаратов нового поколения; в поддержке мероприятий по развитию дистанционной диагностики, создании систем мониторинга состояния здоровья населения, включая паспорт здоровья, систем персонифицированного учета медицинских услуг на основе внедрения телекоммуникационных технологий.

8. Повышение качества профессиональной подготовки и переподготовки кадров. Речь идет, прежде всего, о формировании системы медицинского и фармацевтического образования, отвечающей международным требованиям. Медицинское образование должно быть нацелено на подготовку квалифицированных врачей общей практики, профессиональных менеджеров и экономистов здравоохранения. При этом требуется совершенствование единой национальной системы контроля качества подготовки специалистов на всех этапах непрерывного образования.

Таким образом, модернизация здравоохранения является одним из ключевых государственных приоритетов и предполагает консолидацию усилий государства, бизнеса и медицинских организаций и общественности.

медицинский технология заболевание травматология

Список литературы

1. Бьоркман Дж.В. Реформы здравоохранения: поиски продолжаются // Управление здравоохранением. - М., 2010. - № 27. - С.15-26.

2. Кораблев В.Н. Модернизация организационно-экономической модели как основа повышения эффективности здравоохранения в современных условиях. - Хабаровск: Изд-во Дальневосточного государственного медицинского университета, 2011. - 217 с.

3. Медико-демографические показатели Российской Федерации 2010 г. Статистические материалы / Министерство здравоохранения и социального развития РФ. - М., 2011. - 163 с.

4. Распоряжение Правительства РФ от 17 ноября 2008 г. № 1662-р.

5. Смертность населения в трудоспособном возрасте в субъектах Российской Федерации 2012-2013 гг. / ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения. - М., 2014. - 108 с.

Размещено на Allbest.ru