Изучение эхокардиометрических параметров сердца при различных пороках у людей от 20 до 49 лет
Роль ультразвукового исследования в диагностике и выборе оперативной тактике лечения приобретенных пороков сердца. Выявление внутрисердечных тромбозов у людей от 20 до 49 лет. Исследование эхокардиометрических параметров сердца при сочетанных пороках.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | диссертация |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 23.05.2018 |
| Размер файла | 153,6 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Таблица 3.1 Нормальные эхокардиометрические параметры сердца у здоровых людей в возрасте от 20 до 49 лет (х±m, мин-макс,в см)
|
Возраст параметры |
20-24 |
25-29 |
30-34 . |
35-39 |
40-44. |
45-49 |
|
|
Аортальное кольцо |
2,33±0,04 2,0-2,5 |
2,32±0,07 2.3-2.5 |
2,4+0,12 1,9-2,8 |
2,08+0,1 1,8-2,4 |
2,37+0,6 2,0-2,6 |
2,54+0,16 2,0-3,0 |
|
|
Аортальное Отверстие |
2,69±0,02 2,6-2,8 |
2.77+0,08 2,4-3,1 |
2,95+0,04 2,5-3,3 |
2,53+0,03 2,4-2,7 |
2,93+0,1 2,6-3,3 |
2,84+0,16 2,3-3,3 |
|
|
Левый желудочек: а) длина в диастоле |
6,55+0,35х 4,6-7,9 |
6,6+0,28х 4,9-7,8 |
7,0+0,28х 5,8-8,0 |
6,79+0,29х 5,8-7.5 |
7,75+0,28х 6,9-8,8 |
6,52+0,33х 5,4-8,0 |
|
|
б) длина в систоле |
5,05+0,35хх 3,1-7,9 |
6,6+0,28 3,7-6,3 |
5,23+0,28хх 3,9-6,8 |
5,07+0,14хх 4,6-5,5 |
6,05+0,5хх 3,6-7,8 |
5,72+0,33 4,6-7,5 |
|
|
в) ширина в диастоле |
4,05±0,5 3,0-4,7 |
3,85+0,17хх 2,8-4,5 |
4,25+0,12 3,6-4,6 |
3,57+0,07 3,2-3,8 |
4,55+0,21 3,1-7,1 |
4,62+0,33 3,5-5,6 |
|
|
г) ширина в систоле |
3,5+0,25 2,3-4,7 |
3,23+0,15 2,6-3,9 |
3,3+0,05 2,9-4,5 |
3,27+0,07 3,1-3,5 |
3,53+0,15 2,9-4,2 |
4,19+0,26 3,3-4,9 |
|
|
Левое предсердие: а) длина в диастоле |
4,12+0,2 3,2-4,7 |
4,65+0,42 3,2-7,4 |
4,3+0,21 3,6-5,6 |
4,22+0,14 3,8-4,7 |
4,38+0,25 3,3-5,3 |
4,39+0,33 3,1-5,5 |
|
|
б) длина в систоле |
3,48+0,17 2,7-4,0 |
3,65+0,42 2,2-6,7 |
3,23+0,07 2,9-4,5 |
3,52+0,05 3,3-3,7 |
3,83+0,25 3,0-5,1 |
3,92+0,33 2,8-5,4 |
|
|
в) ширина в диастоле |
3,09±0,12 2,7-3,8 |
4,15+0,21 2,7-5,8 |
3,29+0,12 2,9-4,0 |
3,24+0,1 2,9-3,6 |
3,45+0,05 3,0-3,7 |
3,66+0,2 3,0-4,3 |
|
|
г) ширина в систоле |
2,64±0,12 2,0-3,0 |
3,18+0,32 2,1-5,1 |
2,63+0,03 2,3-3,0 |
2,83+0,21 2,1-3,4 |
3,22+0,12 2,7-3,8 |
3,25+0,26 2,5-4,1 |
|
|
Правый желудочек: а) длина в диастоле |
5,48+0,12х 4,7-5,9 |
5,58+0,25х 4,5-7,2 |
5,63+0,15х 5,0-6,2 |
5,22+0,25х 4,5-6,0 |
5,1+0,25х 3,9-6,2 |
5,27+0,23х 4,5-5,9 |
|
|
б) длина в систоле |
4,25+0,22 3,4- 5,2 |
4,1+0,28 2,9-5,1 |
5,63+0,15 5,0-6,2 |
4,1+0,18 3,5-4,6 |
5,1+0,25 3,9-6,2 |
4,37+0,29 3,6-5,1 |
|
|
в) ширина в диастоле |
3,03+0,17 2,2-3,7 |
3,2+0,35 2,5-5,6 |
3,18+0,1хх 3,0-3,8 |
3,27+0,14 2,8-3,7 |
3,07+0,17хх 2,5-4,0 |
3,54+0,16 3,0-4,0 |
|
|
г) ширина в систоле |
2,88+0,12 2,1-3,3 |
3,0+0,28 1,8-4,7 |
2,9±0,21 2,2-4,6 |
3,25+0,36 2,2-4,6 |
2,74+0,1 2,1- 3,1 |
2,85+0,1 2,6-3,3 |
Примечение: * Р<0,05; **Р<0,01; ***Р<0,001 без звездочки Р>0,05
Таблица 3.2 Нормальные эхокардиометрические параметры сердца у людей в возрасте от 20 до 49 лет (х±m, в см)
|
Возраст параметры |
20-24 |
25-29 |
30-34 |
35-39 |
40-44 |
45-49 |
|
|
Правое предсердие: а) длина в диастоле |
4,58±0,12 3,8-5,0 |
4,95±0,21 3,5-6,7 |
4,4±0,25 3,2-5,6 |
4,57±0,14 4,1-5,0 |
4,43±0,32 3,1-5,9 |
5,01±0,3 4,0-5,9 |
|
|
Б) длина в систоле |
3,5±0,1 3,1-4,0 |
4,25±0,21 2,8-6,1 |
3,73±0,08 3,1-4,3 |
3,84±0,1 3,5-4,1 |
3,57±0,22 2,6-4,5 |
4,05±0,2 3,5-4,7 |
|
|
В) ширина в диастоле |
3,54±0,1 2,9-3,9 |
3,75±0,21 2,3-6,0 |
3,63±0,32 2,3-5,8 |
3,37±0,14 2,9-3,8 |
3,54±0,17 2,9-4,1 |
4,11±0,3 3,1-4,9 |
|
|
Г) ширина в систоле |
3,18±0,12 2,4-3,7 |
3,45±0,21 2,0-5,9 |
3,4±0,15 2,7-3,9 |
3,6±0,18 2,7-3,7 |
3,25±0,2 2,6-4,0 |
3,29±0,15 2,8-3,7 |
|
|
Легочная артерия: а) диаметр дуги |
2,75±0,12 2,3-3,3 |
2,52±0,12 2,0-3,1 |
3,05±0,07 2,8-3,4 |
2,67±0,05 2,5-2,8 |
3,15±0,11 2,7-3,6 |
2,75±0,06 2,5-3,0 |
|
|
б) диаметр кольца |
1,95±0,1 1,5-2,3 |
1,9±0,08 2,0-3,1 |
2,02±0,05 1,8-2,2 |
1,93±0,03 1,8-2,1 |
2,12±0,12 1,6-2,6 |
2,16±0,17 1,7-2,9 |
|
|
Межжелудочковой Перегородки: а) во время диастолы |
1,0±0,05 0,8-1,3 |
0,83±0,05 0,6-1,0 |
0,89±0,09 0,6-1,3 |
1,08±0,1 0,8-1,4 |
1,05±0,05 0,8-1,3 |
0,99±0,11 0,7-1,5 |
|
|
б) во время систолы |
1,23±0,07 0,9-1,5 |
1,3±0,08 0,8-1,6 |
1,3±0,11 0,8-1,7 |
1,12±0,05 0,9-1,4 |
1,33±0,07 1,0-1,6 |
1,41±0,1 1,1-1,7 |
|
|
Задняя стенка левого Желудочка: а) во время диастолы |
0,88±0,05 0,7-1,2 |
0,93±0,05 0,7-1,2 |
0,92±0,03 0,8-1,1 |
0,82±0,03 0,7-0,9 |
1,0±0,05 0,8-1,2 |
1,09±0,06 0,9-1,3 |
|
|
б) во время систолы |
1,35±0,03 1,2-1,5 |
1,55±0,1 1,1-1,9 |
1,55±0,88 1,1-2,0 |
1,42±0,05 1,2-1,6 |
1,45±0,06 1,3-1,7 |
1,48±0,05 1,2-1,7 |
Достоверность различий: P<0,05
Таблица 3.3 Нормальные разницы в длине и ширине ЛЖ, ЛП, ПЖ, ПП, а также ТМЖП и ТЗСЛЖ во время систолы и диастолы (в см)
|
Возраст параметры |
20-24 |
25-29 |
30-34 |
35-39 |
40-44 |
45-49 |
||
|
ЛЖ |
Длина |
+1,5 |
+1,0 |
+1,77 |
+1,72 |
+1,7 |
+0,8 |
|
|
Ширина |
+0,55 |
+0,62 |
+0,95 |
+0,3 |
+1,02 |
+,043 |
||
|
ЛП |
Длина |
+0,64 |
+1,0 |
+1,07 |
+0,7 |
+0,55 |
+0,47 |
|
|
Ширина |
+0,45 |
+0,0 |
+0,66 |
+0,41 |
+0,23 |
+0,41 |
||
|
ПЖ |
Длина |
+1,23 |
+1,48 |
+1,2 |
+1,12 |
+1,0 |
+0,9 |
|
|
Ширина |
+0,15 |
+0,2 |
+0,28 |
+0,02 |
+0,33 |
+0,69 |
||
|
ПП |
Длина |
+1,08 |
+0,7 |
+0,67 |
+0,73 |
+0,86 |
+0,96 |
|
|
Ширина |
+0,36 |
+0,3 |
+0,23 |
+0,27 |
0,29 |
0,82 |
||
|
ТМЖП |
Толщина |
-0,23 |
-0,47 |
-0,41 |
-0,04 |
-0,28 |
-0,42 |
|
|
ТЗСЛЖ |
Толщина |
-0,47 |
-0,62 |
-0,63 |
-0,6 |
-0,45 |
-0,39 |
Примечание: + во время диастолы - во время систолы
Ширина ЛЖ во время систолы с 20 до 44 лет мало изменяется (от 3,23±0,15 до 3,53±0,15 см), в возрасте 45-49 лет несколько расширяется (до 4,19±0,26 см). При этом нами установлено, что наименьшая ширина ЛЖ во время систолы наблюдается от 25 до 39 лет, наибольшая в 45-49 лет. Разница между диастолы и систоле в ширине ЛЖ колеблется от 0,3 до 1,02 см при этом наиболее выраженными разница отмечается в возрасте 40-44 лет, а наименьшая в 35-39 лет (табл 3.3).
Длина левого предсердия (ЛП) во время диастолы в возрасте 20-24 лет наименьшая (табл 3.1), в 25-29 лет - наибольшая, затем в 30-34 и 35-39 лет уменьшается, а в 40-44 лет незначительно удлиняется (до 4,38±0,25 см) и эта показатель до 49 лет остается низменными (табл 3.1). Длина ЛП во время систолы в возрасте 25-29 лет, по сравнению с 20-24 лет незначительно увеличивается (с 3,48±0,17 до 3,65±0,42 см), в 30-34 лет уменьшается (до 3,23±0,07 см), а в последующих возрастах вновь удлиняется (табл 3.1). При этом характер изменения длины ЛП во время и систолы в виды латинской буквы «N».
Разница между систолы и диастолы в длине ЛП в изученных возрастных периодах варирует от 0,47 до 1,07 см и наименьшая разница наблюдается в возрасте 45-49 лет, а наибольшая - в 30-34 лет. Нами подмечено, что эта разница уменьшаясь 45-49 летнему возрасте становится меньше, чем первоначального (т.е. 20-24 лет).
Ширина ЛП во время диастолы за изученных возрастных периодах расширяется на 1/6 (3,09±0,12 до 3,66±0,2 см), при этом наименьшая ширина ЛП во время диастолы отмечено в возрасте 20-24 лет, в наибольшая - в 45-49 лет, а характер изменения восходящий. Ширина ЛП во время систолы в возрасте 25-29 лет по сравнению с 20-24 лет расширяется на 1/6 части (с 2,64±0,12 до 3,18±0,32 см), в 30-34 лет вновь служивается на 1/6 части (табл ). Затем эта ширина увеличиваясь наибольше становится в 45-49 лет (табл.3.1). При этом характер изменения ширины ЛП во время систолы напоминает латинской буквы «N».
Разница в ширине ЛП во время диастолы и систолы составляет от 0,23 до 0,97 см, при этом наибольшая разница в возрасте 25-29 лет, наименьшая - в 40-44 лет.
Длина правого желудочка (ПЖ) сердца во время диастолы с 20 до 34 лет увеличиваясь, достигают своего максимального показателя (табл 3.1), затем уменьшается. Нами определено, что наибольшая длина ПЖ во время диастолы в возрасте 30-34 лет, наименьшая - в 40-44 лет, а характер изменения в виде буквы «N». Длина ПЖ во время систолы за изученных возрастных периодах существенно не изменяется (табл 3.1). Разница в длине ПЖ между диастолы и систолы в изученных возрастных периодах колеблется от 0,9 до 1,48 см и при этом наибольшая разница отмечается в возрасте 25-29 лет, наименьшая - 45-49 лет.
Ширина ПЖ во время диастолы с 20 до 44 лет незначительно изменяется (табл 3.1), в возрасте 45-49 лет расширяется на 1/6 (с 3,07±0,17 до 3,54±0,16 см). Ширина ПЖ во время систолы также изменяется незначительно. Следует отметить, что ширины ПЖ во время диастолы наименьше в возрасте 20-24 и 40-44 лет, наибольше в 45-49 лет, эта же ширина во время систолы наименьше в 40-44 лет и наибольше - в 35-39 лет, а характер изменения в обоих случаях зигзагообразный. Установлено, что разница в ширине ПЖ между систолы и диастолы колеблется от 0,02 до 0,69 см, при этом - наибольшая разница наблюдается в возрасте 45-49 лет, наименьшая - в 35-37 лет.
Длина правое предсердие (ПП) во время диастолы в возрасте 25-29 лет, по сравнению с 20-24 лет удлиняется на 4 мм (с 4,58±0,12 до 4,95±0,21 см), в возрасте 30-34 лет вновь уменьшается на 5,5 мм (табл 3.2) и эта показатель остается до 44 лет, а в 45-49 лет вновь удлиняется (до 5,01±0,3 см), при этом наибольшая длина ПП во время диастолы в возрастах 25-29 и 45-49 лет, а наименьшая - 30-34 и 40-44 лет, а характер изменения зигзагообразный.
Длина ПП во время систолы в возрасте 25-29 лет, по сравнению 20-24 лет удлиняется 1/5 (табл 3.2), в 30-34 лет вновь уменьшается на 6,2 мм, а в последующих возрастах незначительно удлиняется.
Выявлено, что наименьшая длина ПП во время систолы в 20-24 лет, а наибольшая - в 25-29 лет, а характер изменения зигзагообразный. При этом нами установлено, что разница в длине во время диастолы и систолы составляет от 6,7 до 10,8 мм и наибольшая разница в возрасте 20-24 лет, а наименьшая - в 30-34 лет.
Ширина ПП во время диастолы с 20 до 44 изменяется незначительно (табл 3.2), а в возрасте 45-49 лет значительно (до 4,11±0,3 см). При этом, наименьшая ширина ПП во время диастолы наблюдается в возрасте 20-24 и 40-44 лет, а наибольшая - в 45-49 лет, а характер изменения зигзагообразный.
Ширина ПП во время систолы за изученных возрастных периодах мало изменяется (табл 3.2). Нами отмечено, что разница в ширине ПП во время диастолы и систолы от 2,3 до 8,2 мм и наибольше разница наблюдается в 45-49 лет, наименьшая - в 30-34 лет.
Диаметр дуги легочной артерии за изученных возрастных периодах варьирует от 2,52 до 3,15 см (табл 3.2), при этом наименьший диаметр в возрасте 25-29 лет, наибольший - в 30-34 и 40-44 лет, а характер изменений зигзагообразный.
Диаметр кольца легочной артерии колеблется от 1,9 до 2,16 см. Нами выявлено, что наименьший диаметр кольца легочной артерии в 25-29 лет, наибольший в 45-49 лет, а характер изменений диаметры дуги и кольца зигзагообразный.
Толщина межжелудочковой перегородки (ТМЖП) во время диастолы за изученных возрастных периодах варьирует в среднем от 8,3 до 10,8 мм. При этом наименьшая толщина МЖП наблюдается в возрасте 25-29 и 30-34 лет, наибольше - в 35-39 и 40-44 лет, характер изменения ТМЖП зигзагообразный.
ТМЖП во время систолы колеблется в среднем от 11,2 до 14,1 мм. При этом ТМЖП в 25-29, 30-34 и 40-44 лет почти одинаковы (табл 3.2), наименьшая толщина в 35-39 лет, а наибольшая в 45-49 лет. Нами выявлено, что ТМЖП между диастолы и систолы варьирует от 0,04 до 0,47 см, при этом наибольшая разница выявлено в возрасте 25-29, 30-34 и 45-49 лет, а наименьшая - в 35-39 лет.
Толщина задней стенки левого желудочка (ТЗСЛЖ) за изученных возрастных периодах варьирует в среднем от 8,2 до 10,9 мм, при этом наименьшая толщина в 35-39 лет, наибольшая - в 45-49 лет, а характер изменения зигзагообразный.
ТЗСЛЖ во время систолы колеблется в среднем от 13,5±0,03 до 15,5±0,1 мм, при этом слегка наименьшая в 20-24 лет, наибольшая толщина в возрасте 25-29 и 30-34 лет, а в остальных возрастах почти одинаково, а характер изменения в виды буквы «N».
Нами выявлено, что ТМЖП и ТЗСЛЖ во время систолы толще, чем диастолы. Так разница ТМЖП между систолы и диастолы составляет в возрасте 20-24 лет - 2,3 мм; в 25-29 лет - 4,7 мм; в 30-34 лет - 4,1 мм; в 35-39 лет - 0,4 мм; в 40-44 лет - 2,8 мм; в 45-49 лет - 4,2 мм, а ТЗСЛЖ - соответственно: 4,7; 6,2; 6,3; 6,0; 4,5 и 5,7 мм. Следовательно, что наименьшая разница ТМЖП во время систолы и диастолы отмечается в возрасте 35-39 лет, наибольшая - в 25-29 лет. Нами подмечено, что разница ТЗСЛЖ во время систолы и диастолы больше, чем ТМЖП.
Судя по таблицам 3,1 и 3,2 следует отметить, что разница в длине и ширине ЛЖ, ЛП, ПЖ, ПП во время диастолы больше, чем во время систолы. Что касается ТМЖП и ТЗСЛЖ это разница обратно: т.е. во время систолы больше, чем диастолы.
ГЛАВА IV. ПРАКТИКА
4.1 Эхокардиометрические параметры у больных c сочетанным митральным пороком
Исследования показали, что диаметр аортального кольца у больных СМП по сравнению с контрольной группой, во всех возрастных периодах суживается, особенно заметно в возрасте 25-29 (от 2,3±0,05 до 1,69±0,08 см), 40-44 лет (от 2,4±0,7 до 2,6±0,2 см). Вместе с тем во всех возрастных периодах диаметр аортального отверстия увеличивается и оно особенно наиболее выражено в 40-44 лет (от 2,78±0,2 до 3,1±0,1 см).
Длина левого желудочка (ЛЖ) во время диастолы у больных СМП почти во всех возрастах увеличивается (табл 4.1.3), при этом наиболее в 35-39, 20-24, 30-34, 25-29 лет (от 6,3±0,3 до 7,0±0,3 см; от 6,6±0,2 до 6,8±0,6 см; от 6,9±0,3 до 7,3±0,19 см; от 6,7±0,3 до 7,2±0,2 см), в возрасте 45-49 лет несколько меньше и лишь в возрасте 40-44 лет длина ЛЖ во время диастолы остается почти без изменения (табл 4.1.3). Клинически эти изменения наблюдаем у больных СМП при преобладании недостаточности ЛЖ в виде уменьшения в размере, при преобладании недостаточности ЛП в виде резкого расширения. Отмечается гипертрофия МЖП, а также ЗСЛЖ (табл.4.1.2.)
Исследования показали, что длина левого желудочка (ЛЖ) во время диастолы у больных СМП почти во всех изученных возрастах увеличивается по сравнению с контролем, при этом наиболее в 20-24 лет (от 6,55±0,35 до 8,9±0,25 см), в 25-29 лет (от 6,6±0,28 до 8,07±0,22 см), в 30-34 лет (от 7,0±0,28 до 8,75±0,21 см), в 35-39 лет (от 6,79±0,29 до 9,6±0,05 см), в 40-44 лет эта длина ЛЖ остается без изменения, а в остальных возрастах несколько меньше (до 1,0 см).
Длина ЛЖ сердца во время систолы, по сравнению с контролем значительно увеличивается у больных СМП в возрасте 20-24 лет (на 3,08 см), в 35-39 лет (на 3,81 см) и заметно в возрасте 25-29 лет (на 1,83 см), в 45-49 лет (на 1,21 см), а в остальных возрастах значительно меньше (до 2,2 см).
Ширина ЛЖ у больных СМП во время диастолы наиболее заметно расширяется в возрасте 35-39 лет (от 3,57±0,07 до 6,95±0,2 см), в 20-24 лет (от 4,05±0,5 до 7,33±0,28 см), в 30-34 лет (от 4,25±0,12 до 6,25±0,25 см), в возрастах 25-29 и 45-49 лет менее заметно (соответственно: на 1,3 и 1,23 см). При этом ширина ЛЖ во время систолы у больных СМП во всех возрастных периодах по сравнению с контролем увеличивается, особенно значительно в 20-24, 30-34 и 35-39лет (соответственно: +2,93, +2,1, +2,98).
Длина ЛП во время диастолы, в сравнении с контролем, наиболее увеличивается в 30-34, 35-39 и 40-44 лет (соответственно: +2,75, +2,71, +2,27см), а в остальных возрастных группах незначительно меньше (табл.4.1.3). При этом длина ЛП во время систолы у больных СМП наибольше увеличивается в 30-34, 35-39 лет (соответственно: +3,22, +2,57см), а в остальных возрастных периодах рост происходит несколько меньше.
Ширина ЛП во время диастолы у больных СМП, по сравнению с контрольной группой наиболее увеличивается в 35-39 лет (соответственно: +2,61см), в возрастах 20-24, 30-34, 40-44 и 45-49 лет несколько меньше и лишь в возрасте 25-29 лет ширина ЛП во время диастолы не расширяется (табл.4.1.3). При этом ширина ЛП во время систолы во всех изученных возрастах, по сравнению с контролем, наиболее выраженно расширяется в 35-39 лет (соответственно: +2,12см), а в остальных возрастных периодах значительно меньше.
Длина ПЖ во время диастолы у больных СМП, по сравнению с контрольной группой наиболее увеличивается в 40-44 и 30-34 лет (соответственно: +2,96, +1,47см), а в остальных возрастах несколько меньше. Однако в возрасте 45-49 лет эта длина, наоборот, укорачивается (табл.4.1.3).
Исследования показали, что ширина ПЖ во время систолы уменьшается (табл.4.1.3), а в остальных возрастных периодах увеличивается (от +0,21 до +0,87см).
Данные показали, что ширина ПЖ во время систолы, по сравнению с контрольной группой, в возрасте 25-29, 30-34, 45-49 лет суживается (соответственно: -0,47, -0,41, -0,02см), а в остальных возрастных периодах эта ширина увеличивается.
Длина правого предсердия (ПП) во время диастолы во всех изученных возрастных периодах расширяется (табл.4.1.3), особенно в 30-34 и 40-44 лет (соответственно: +1,95, +2,15, +2,13см), а в остальных возрастах незначительно меньше (табл.4.1.3)
Исследования показали, что длина ПП во время систолы у больных наиболее удлиняется в возрастах 30-34 и 40-44 лет (соответственно: +2,42, +2,83, +2,54см), а в остальных возрастах меньше, чем в контроле. Следует отметить, что в возрасте 25-29 лет длина ПП во время систолы, наоборот уменьшается (-0,23см).
Диаметр дуги легочной артерии во всех изученных возрастных периодах по сравнению с контрольной группой, увеличивается (табл.4.1.3). При этом диаметр кольца легочной артерии только лишь в двух возрастах 30-34 и 40-45 лет слегка расширяется (табл.4.1.3), а в остальных возрастах этот диаметр по сравнению с контролем уменьшается: 20-24 лет -0,15см, 25-29 лет -0,13см, 35-39 лет -0,08см, 40-44 лет -0,07см.
Толщина межжелудочковой перегородки (МЖП) во время диастолы у больных по сравнению с контролем, в 3 случаях уменьшается (20-24, 35-39,40-44 лет соответственно: -0,08см, -0,15см, -0,15см), а ещё в 3 случаях утолщается (25-29, 30-34, 45-49 лет) (табл.4.1.3).
Данные показали, что толщина МЖП во время систолы в двух возрастах (20-24 и 25-29 лет) почти не изменяется, ещё в двух возрастах (30-34 и 35-39 лет) утолщается (+0,16, +0,2см), а в остальных возрастах это толщина уменьшается (табл.4.1.3).
Толщина задней стенки левого желудочка (ЗСЛЖ) во время диастолы во всех изученных возрастах утолщается (от +0,04 до +1,37см).
Таблица 4.1 Эхокардиометрические параметры сердца у больных с сочетанным митральным пороком (х±m, мин-макс, в см)
|
Возраст параметры |
20-24 |
25-29 |
30-34 |
35-39 |
40-44 |
45-49 |
|
|
Аортальное кольцо |
2,22±0,07 2,0-2,6 |
1,85+0,05 1,6-2,1 |
2,18+0,28 1,6-2.6 |
1,83±0,02 1,8-2,1 |
1,79±0,07 1,5-2,2 |
2,17±0,17 1,6-3,0 |
|
|
Аортальное отверстие |
2,63+0,05 2,4-2,8 |
2,55+0,05 2,4-2,8 |
2,83+0,05 2,6-3,1 |
2,63+0,05 2,4-2,8 |
2,6±0,1 2,2-3,0 |
2,63±0,15 2,0-3,3 |
|
|
Левый желудочек: а) длина в диастоле |
8,9±0,25 7,7-10,0 |
8,07+0,22 7,1-8,9 |
8,75+0,2 7,9-9,5 |
9,6±0,05 9,2-9,9 |
7,4±0,17 ХХ 6,7-8,0 |
7,35±0,1 7,2-8,1 |
|
|
б) длина в систоле |
8,13+0,28 6,8-9,4 |
7,1+0,25 5,3-8,1 |
7,75+0,21 6,3-9,2 |
8,88±0,12 8,1-9,3 |
6,54±0,16хх 5,9-7,0 |
6,93±0,15 6,3-7,5 |
|
|
в) ширина в диастоле |
7,33±0,28 6,0-8,9 |
5,15±0,32 3,7-6,5 |
6,25+0,25 5,4-7,0 |
6,95±0,2 6,1-7,7 |
4,25±0,22хх 3,4-5,2 |
5,85±0,2 5,2-6,9 |
|
|
г) ширина в систоле |
6,43±0,28 5,1-5,0 |
4,2+0,28 3,0-5,9 |
5,4±0,25 4,2-6,8 |
6,25±0,22 5,4-7,3 |
5,25±0,1 4,8-5,7 |
5,03±0,21 3,7-5,8 |
|
|
Левое предсердие: а) длина в диастоле |
4,14±0,17 4,8-6,2 |
4,95±0,14 3,8-5,5 |
7,05+0,21 5,6-8,8 |
6,93±0,21 5,6-7,6 |
6,65±0,28 5,7-8,0 |
5,95±0,22 4,9-6,6 |
|
|
б) длина в систоле |
4,95+0,2 4,0-5,6 |
4,19+0,25 3,0-5,0 |
6,45±0,2Х 5,0-8,5 |
6,03±0,28 4,7-6,9 |
5,35±0,2 4,4-6,0 |
5,33±0,28 4,0-6,2 |
|
|
в) ширина в диастоле |
4,95+0,22 3,9-5,6 |
3,9±0,1 3,5-4,3 |
4,85+0,21хх 3,4-6,0 |
5,85+0,35 3,9-7,1 |
5,15+0,1 4,8-5,7 |
5,0±0,25 3,8-5,9 |
|
|
г) ширина в систоле |
3,98±0,25 2,9-4,9 |
3,43+0,17 2,6-4,0 |
4,2±0,28 3,0-5,9 |
4,95±0,35 3,5-6,1 |
4,42±0,12 3,9-5,0 |
4,37±0,22 3,4-5,3 |
|
|
Правый желудочек: а) длина в диастоле |
5,55±0,25 4,6-7,4 |
5,98+0,28 4,7-7,1 |
7,1+0,28хх 4,9-8,4 |
5,58±0,12 4,8-6,1 |
8,04±0,22х 7,3-9,9 |
5,02±0,12х 4,5-5,5 |
|
|
б) длина в систоле |
4,73±0,32 3,4-6,7 |
5,35+0,25 4,4-6,8 |
6,07±0,32 4,5-7,4 |
4,78±0,12хх 4,0-5,2 |
7,23±0,25х 6,4-8,5 |
4,39±0,19 3,2-5,0 |
|
|
в) ширина в диастоле |
3,45+0,08 3,2-4,0 |
2,9±0,1 2,6-3,4 |
3,0±0,17 2,3-3,5 |
4,14±0,1 3,5-4,5 |
4,55±0,15 4,0-5,3 |
3,75±0,2 3,0-4,7 |
|
|
г) ширина в систоле |
2,95+0,15 2,4-3,6 |
2,53+0,07 2,2-2,8 |
2,49±0,09 2,2-2,9 |
3,53±0,17 2,7-4,1 |
3,98±0,15 3,5-4,8 |
2,83±0,19 2,2-4,0 |
Достоверность различий х-Р<0,002; хх- Р<0,02; и Р<0,05
Таблица 4.2 Эхокардиометрические параметры сердца у больных с сочетанным митральным пороком (х±m, мин-макс, в см)
|
Возраст параметры |
20-24 |
25-29 |
30-34 |
35-39 |
40-44 |
45-49 |
|
|
Правое предсердие: а) длина в диастоле |
5,6+0,1 5,2-6,0 |
4,98±0,17 4,2-5,4 |
6,35±0,57х 4,4-9,3 |
5,04±0,1 4,3-5,6 |
6,85±0,12 6,0-7,1 |
5,15±0,2Х 4,3-5,9 |
|
|
б)длина в систоле |
4,9±0,08 4,4-5,3 |
3,52±0,16 4,0-5,0 |
6,05±0,57х 4,1-8,9 |
4,43±0,19 3,8-5,0 |
6,08±0,22х 5,0-6,8 |
4,45±0,15х 3,9-5,1 |
|
|
в)ширина в диастоле |
4,2 5 ±0,2 3,3-4,9 |
4,4±0,15 3,7-4,9 |
4,5±0,28 2,8-6,5 |
4,22±0,16 3,7-4,7 |
4,07±0,28 3,1-4,9 |
4,34±0,22 3,6-5,5 |
|
|
г)ширина в систоле |
3,5±0,14 2,9-4,0 |
3,3±0,25 2,1-4,4 |
4,1 ±0,28 2,3-6,0 |
3,45±0,05 3,0-4,1 |
3,35±0,17 2,7-4,2 |
3,64±0,22 2,9-4,7 |
|
|
Легочная артерия: а) диаметр дуги |
2,57±0,08 2,2-2,9 |
3,0±0,05 2,8-3,3 |
3,25±0,1 2,9-3,8 |
2,75±0,07 2,4-3,1 |
2,9±0,12 2,5-3,7 |
3,05±0,2 2,1-3,8 |
|
|
б) диаметр кольца |
1,82±0,02 1,4-1,9 |
1,77±0,05 1,5-2,0 |
2,12±0,07 1,9-2,6 |
1,85±0,03 1,7-2,0 |
2,05±0,17 1,5-2,8 |
2,45±0,15 1,9-3,1 |
|
|
Межжелудочковой перегородки: а) во время диастолы |
0,92±0,02 0,8-1,0 |
1,03±0,04 0,9-1,3 |
1,0±0,05 0,8-1,2 |
0,93±0,04 0,7-1,1 |
0,9±0,05 0,7-1,1 |
1,03±0,07 0,7-1,3 |
|
|
б) во время систолы |
1,23±0,02 1,1-1,3 |
1,33±0,05 1,1-1,5 |
1,5±0,1 1,2-2,0 |
1,28±0,02 1,1-1,3 |
1,13±0,04 0,9-1,3 |
1,3±0,05 0,9-2,0 |
|
|
Задняя стенка левого желудочка: а) во время диастолы |
1,14±0,03 1,0-1,3 |
1,13±0,05 0,9-1,3 |
1,29±0,12 0,9-2,0 |
1,03±0,05 0,8-1,2 |
1,03±0,07 0,7-1,3 |
1,13±0,07 0,8-1,4 |
|
|
б) во время систолы |
1,35±0,03 1,2-1,5 |
1,5±0,05 1,3-1,8 |
2,03±0,19 1,4-3,2 |
1,03±0,05 0,8-1,2 |
1,23±0,06 0,9-1,5 |
1,53±0,07 1,2-1,8 |
Достоверность различий: х-Р<0,02 и Р<0,05
Таблица 4.3 Абсолютное увеличение (+) или уменшение (-) эхокардиометрических параметров сердца, у больных с сочетанным митральным пороком
|
Возраст Параметры |
20-24 |
25-29 |
30-34 |
35-39 |
40-44 |
45-49 |
|
|
Диаметр аортального кольца |
-0,11 |
-0,47 |
-0,22 |
-0,25 |
-0,58 |
-0,37 |
|
|
Диаметр аортального отверстия |
+0,15 |
+0,22 |
+0,1 |
+0,1 |
+0,33 |
+0,21 |
|
|
ЛЖ длина в диастоле |
+2,35 |
+1,47 |
+1,75 |
+2,81 |
-0,35 |
+0,83 |
|
|
ЛЖ длина в систоле |
+3,08 |
+1,83 |
+2,02 |
-3,81 |
-0,49 |
+1,21 |
|
|
ЛЖ ширина в диастоле |
+2,88 |
+1,3 |
+2,0 |
+3,38 |
-0,3 |
+1,23 |
|
|
ЛЖ ширина в систоле |
+2,93 |
+0,97 |
+2,1 |
+2,98 |
+1,72 |
+0,84 |
|
|
ЛП длина в диастоле |
+0,12 |
+0,3 |
+2,75 |
+2,71 |
+2,27 |
+1,56 |
|
|
ЛП длина в систоле |
+1,47 |
+0,54 |
+3,22 |
+2,57 |
+1,52 |
+1,41 |
|
|
ЛП ширина в диастоле |
+1,86 |
-0,25 |
+1,56 |
+2,61 |
+1,7 |
+1,34 |
|
|
ЛП ширина в систоле |
+1,34 |
+0,25 |
+1,57 |
+2,12 |
+1,2 |
+1,17 |
|
|
ПЖ длина в диастоле |
+0,07 |
+0,1 |
+1,47 |
+0,36 |
+2,96 |
-0,25 |
|
|
ПЖ длина в систоле |
-0,42 |
-0,3 |
-0,18 |
+0,87 |
+1,48 |
+0,21 |
|
|
ПЖ ширина в диастоле |
+0,07 |
-0,47 |
-0,41 |
+0,28 |
+1,24 |
-0,02 |
|
|
ПП длина в диастоле |
+1,02 |
+0,03 |
+1,95 |
+0,47 |
+2,15 |
+0,14 |
|
|
ПП длина в систоле |
+1,36 |
-0,23 |
+2,42 |
+0,83 |
+2,83 |
+1,16 |
|
|
ПП ширина в диастоле |
|||||||
|
Диаметр легочной дуги |
+0,75 |
+0,78 |
+1,05 |
+0,78 |
+0,2 |
+0,89 |
|
|
Диаметр легочного отверстия |
-0,15 |
-0,13 |
+0,1 |
-0,08 |
-0,07 |
+0,29 |
|
|
МЖП в диастоле |
-0,08 |
+0,2 |
+0,11 |
-0,15 |
-0,15 |
+0,04 |
|
|
МЖП в систоле |
0 |
+0,03 |
+0,2 |
+0,16 |
-0,2 |
-0,11 |
|
|
ЗСЛЖ в диастоле |
+0,26 |
+0,2 |
+1,97 |
+0,21 |
+0,03 |
+0,04 |
|
|
ЗСЛЖ в систоле |
0 |
0 |
+0,48 |
-0,39 |
-0,22 |
0 |
4.2 Эхокардиометрические параметры у больных с сочетанным аортальным пороком (САП)
Результаты исследования показали, что диаметр аортального кольца у больных с САП только лишь в возрасте 30-34 и 40-44 лет незначительно увеличивается (+0,15см), в возрасте 35-39 лет - почти без изменений, а в 25-29 лет (соответственно: -0,61, -0,52см). При этом диаметр аортального отверстия у больных САП в части случаев увеличивается в возрасте 20-24 (+0,44см) и 30-34 лет (+0,2см), а в другой части этот диаметр у больных с САП незначительно уменьшается (табл.4.2.3)
Длина ЛЖ во время диастолы только в возрасте 40-44 лет уменьшается (-0,7см), а в остальных возрастных группах, в сравнении с контрольной увеличивается. При этом длина ЛЖ во время систолы во всех возрастных группах увеличивается (табл.4.2.3).
Ширина ЛЖ во время диастолы во всех изученных возрастах значительно увеличивается, особенно в 35-39, 20-24 и 25-29 лет (соответственно: +2,86, +1,95, +1,98см).
Интересно отметить, что ширина ЛЖ во время систолы, также во всех изученных возрастах у больных САП, по сравнению с контрольной группой, увеличивается (от +0,9, до +2,93см), особенно значительно увеличивается в возрасте 25-29 и 35-39 лет.
Длина ЛП во время диастолы у больных САП только лишь в возрасте 45-49 лет уменьшается (-0,34), а в остальных возрастных периодах удлиняется (табл. 4.2.3), особенно в 20-24 и 30-34 лет.
Данные показали, что длина ЛП во время систолы у больных САП, в сравнении с контролем, наиболее увеличивается в возрасте 20-24 и 30 -34 лет (+1,6 и +1,52 см), увеличение длины отмечается и в других возрастных группах, кроме возраста 45-49 лет, где длина уменьшается (на -0,18 см).
Ширина во время диастолы ЛП у больных САП в возрасте 25-29 и 45-49 лет уменьшается (-0,15 и -0,23 см), а в остальных изученных возрастах эта ширина расширяется (от +0,36 до +1,06 см), наиболее выраженно в возрасте 20-24 лет (+1,06 см). При этом ширина ЛП во время систолы у больных САП, в сравнении с контрольной группой, только лишь в возрасте 45-49 лет суживается (-0,2 см), а в остальных изученных возрастных периодах эта ширина расширяется, особенно заметно в возрасте 20-24 лет (+1,06 см).
Длина ПЖ во время диастолы у больных САП значительно увеличивается в возрасте 40-44 лет (+2,65 см) и наполовину этого показателя в возрасте 20-24, 35-29 и 45-49 лет (табл.4.2.3), и незначительно в возрасте 30-34 лет. Следует отметить, что длина ПЖ в возрасте 25-29 и 50-54 лет уменьшается (-0,25 и -1,11 см). Отмечено, что длина систолы ПЖ у больных САП в возрасте 20-24, 35-39 и 40-44 лет больше, чем в контрольной группе (соответственно: +1,65, +1,75, +1,78 см), в возрасте 25-29, 30-34 и 45-49 лет увеличивается меньше, чем в предыдущих возрастах (табл.4.2.3). Нами выявлено, что длина ПЖ во время систолы у больных САП меньше, чем в контроле (на -0,92 см).
Ширина ПЖ во время диастолы у больных САП во всех изученных возрастах больше, чем в контроле, особенно заметно в возрасте 25-29, 35-39, 40-44 и 45-49 лет (соответственно: +2,75, +1,63, +1,83, +1,91 см).
Ширина ПЖ во время систолы у больных САП, по сравнении с контрольной группой, во всех возрастах увеличивается, особенно заметно в 45-49, 40-44 и 35-39 лет (соответственно: +1,95, +1,26, +1,25 см).
Длина правого предсердия (ПП) во время диастолы у больных САП, в сравнении с контролем, в изученных возрастных периодах удлиняется (табл.4.2.3), особенно усилено в возрасте 35-39 и 40-44 лет (+1,78 и +1,62 см).
Нами установлено, что длина ПП во время диастолы у больных САП в возрасте 25-29 лет почти одинакова с контрольной группой. При этом длина ПП во время систолы у больных САП, в сравнении с контрольными группами из изученных 6 возрастных групп в 5 она увеличивается (табл 4.2.3), особенно заметно в возрасте 20-24, 35-39 и 40-44 лет (соответственно: +1,15, +1,19, +1,62 см) и лишь в возрасте 25-29 лет указанная длина уменьшается (на - 0,11 см).
Исследования показали, что ширина ПП во время диастолы из 5 изученных возрастных групп в 4-х увеличивается: 20-24, 30-34, 35-39 и 45-49 лет (соответственно: +1,06, +0,82, +1,21, +0,12 см), а в остальных 2-х
Таблица 4.4 Эхокардиометрические параметры сердца убольных с сочетанным аортальным пороком (х±m, мин-макс, в см)
|
Возраст параметры |
20-24 |
25-29 |
30-34 |
35-39 |
40-44 |
45-49 |
|
|
Аортальное кольцо |
1,72±0,07 1,2-2,0 |
1,8±0,05 1,4-2,1 |
2,55±0,2 1,9-2,5 |
2,1±0,2 1,7-2,5 |
2,52±0,12 2,0-3,0 |
2,25±0,1 1,5-2,6 |
|
|
Аортал ьное отверстие |
2,93±0,15 2,4-3,9 |
2,6±0,12 2,0-3,0 |
3,1±0,12 2,7-3,6 |
2,65±0,07 2,4-3,0 |
3,07±0,07 2,6-3,3 |
2,73±0,07 2,4-3,0 |
|
|
Левый желудочек: а) длина в диастоле |
7,8±0,57 5,1-9,7 |
7,09±0,19 5,9-7,8 |
8,23±0,21 6,9-9,1 |
7,9±0,28 6,7-9,3 |
7,05±0,17 2,9-7,9 |
7,58±0,15 7,1-8,4 |
|
|
б) длина в систоле |
6,85±0,5 4,4-8,5 |
6,1±0,1 4,9-7,0 |
7,72±0,25 5,1-8,6 |
7,02±0,28 6,0-8,8 |
6,33±0,23 5,1-7,1 |
6,86±0,1 6,1-7,2 |
|
|
в) ширина в диастоле |
5,95±0,21 4,5-6,7 |
5,83±0,21 4,5-6,7 |
5,93+0,17 5,1-6,8 |
6,43±0,32 5,1-8,7 |
5,1±0,1 4,4-6,1 |
6,01±0,28 4,9-7,5 |
|
|
г) ширина в систоле |
4,98±0,14 3,9-5,8 |
5,35+0,21 3,9-6,5 |
5,2±0,1 4,5-6,3 |
6,2±0,28 4,5-8,0 |
4,43±0,32 3,1-5,7 |
5,93±0,25 5,1-6,7 |
|
|
Левое предсердие: а) длина в диастоле |
5,75±0,17 4,8-6,6 |
4,07±0,14 3,5-5,4 |
5,6+0,05 3,9-8,0 |
4,55±0,14 3,7-5,3 |
4,98±0,12 4,4-5,5 |
4,5±0,2 3,3-4,9 |
|
|
б) длина в систоле |
5,08+0,25 4,0-6,2 |
4,33+0,21 3,0-5,0 |
4,75±0,05 3,3-6,2 |
3,95±0,14 3,1-4,7 |
4,3±0,1 4,0-4,8 |
3,44±0,17 2,7-4,1 |
|
|
в) ширина в диастоле |
4,15+0,17 3,2-5,0 |
4,0±0,25 2,8-5,3 |
3,68+0,17 2,8-4,4 |
3,6+0,32 2,9-4,9 |
4,25+0,17 3,6-5,0 |
3,43±0,15 2,8-4,1 |
|
|
г) ширина в систоле |
3,7±0,1 3,0-4,7 |
3,4+0,25 2,2-4,9 |
3,18±0,12 2,6-3,7 |
3,09±0,12 2,7-3,7 |
3,5±0,15 2,8-4,0 |
3,05±0,2 2,2-3,8 |
|
|
Правый желудочек: а) длина в диастоле |
6,85±0,35 4,9-8,2 |
5,33+0,14 4,5-6,3 |
5,75+0,21 4,3-7,4 |
6,55±0,05 4,1-8,7 |
7,75±0,25 5,9-8,7 |
6,85±0,5 4,9-8,9 |
|
|
б) длина в систоле |
5,9±0,28 4,2-7,7 |
5,0+0,1 4,3-5,7 |
5,45±0,21 4,0-6,8 |
5,85±0,05 3,9-8,1 |
6,33±0,28 5,0-7,4 |
5,25±0,5 3,3-8,1 |
|
|
в) ширина в диастоле |
4,2+0,32 2,0-6,0 |
3,95±0,21 2,5-5,1 |
4,1±0,28 2,4-6,1 |
4,9±0,28 3,7-5,8 |
4,9±0,28 2,7-6,3 |
5,45±0,5 3,5-7,7 |
|
|
г) ширина в систоле |
3,35+0,21 1,9-5,3 |
3,45+0,21 2,0-4,8 |
2,95±0,21 2,0-4,8 |
4,5±0,28 2,8-6,0 |
4,0±0,25 2,8-5,4 |
4,9±0,5 2,7-6,9 |
Достоверность различий: Р<0,05
Таблица 4.5 Эхокардиометрические параметры сердца у больных с сочетанным аортальным пороком (х±m, мин-макс, в см)
|
Возраст параметры |
20-24 |
25-29 |
30-34 |
35-39 |
40-44 |
45-49 |
|
|
Правое предсердие: а) длина в диастоле |
5,4±0,28 3,2-6,8 |
4,93±0,14 4,1-5,4 |
5,4±0,05 4,7-6,5 |
5,35±0,21 4,0-6,8 |
6,65±0,21 4,3-6,8 |
5,63±0,21 4,3-6,3 |
|
|
б) длина в систоле |
4,65±0,35 3,7-6,0 |
4,14±0,1 3,5-4,7 |
4,8±0,05 3,1-6,6 |
5,03±0,32 4,2-6,6 |
5,19±0,19х 4,0-5,9 |
4,93±0,21 3,6-5,7 |
|
|
в) ширина в диастоле |
4,6±0,28 2,9-5,6 |
3,65±0,1 3,2-4,2 |
4,45±0,21 3,0-6,9 |
4,58±0,17 3,7-5,5 |
3,53±0,15 2,9-4,2 |
4,23±0,17 3,4-4,9 |
|
|
г) ширина в систоле |
3,6±0,28 1,9-4,8 |
3,17±0,07 2,9-3,5 |
3,8±0,35 2,6-5,7 |
4,68±0,32 3,6-6,0 |
2,95±0,14 2,4-4,0 |
4,0±0,25 2,8-4,8 |
|
|
Легочная артерия: а) диаметр дуги |
2,6±0,12 1,8-3,1 |
2,6±0,08х 1,9-3,0 |
2,83±0,04 2,6-3,0 |
2,9±0,05х 2,7-3,1 |
2,9±0,05х 2,6-3,1 |
2,83±0,05х 2,6-3,0 |
|
|
б) диаметр кольца |
1,9±0,08 1,4-2,2 |
1,98±0,05х 1,8-2,2 |
2,12±0,12 1,6-2,6 |
2,03±0,02х 1,9-2,2 |
2,19±0,07 1,9-2,6 |
2,04±0,03х 1,9-2,2 |
|
|
Межжелудочковой Перегородки: а) во время диастолы |
1,63±0,1 1,2-2,3 |
1,13±0,05х 0,9-1,3 |
1,03±0,05х 0,9-1,3 |
1,03±0,08х 0,7-1,4 |
0,95±0,07х 0,7-1,4 |
1,07±0,06х 0,7-1,4 |
|
|
б) во время систолы |
1,88±0,15 1,4-2,7 |
1,42±0,04 1,2-1,4 |
1,35±0,12 1,1-1,9 |
1,3±0,1 1,0-1,8 |
1,25±0,07 1,0-1,7 |
1,29±0,12 0,9-2,0 |
|
|
Задняя стенка левого Желудочка: а) во время диастолы |
1,5±0,08 1,0-1,8 |
1,55±0,07 0,9-1,4 |
1,23±0,04 1,0-1,4 |
1,19±0,09 0,9-1,5 |
1,28±0,15 0,8-2,3 |
1,23±0,05 0,9-1,4 |
|
|
б) во время систолы |
1,8±0,06 1,4-2,2 |
1,53±0,05 1,3-1,8 |
1,62±0,07 1,3-2,0 |
1,5±0,1 1,2-2,0 |
1,75±0,17 1,1-2,5 |
1,7±0,1 1,2-2,0 |
Достоверность различий: х-P<0.1 и P<-0.05
Таблица 4.6 Абсолютное увеличение (+) или уменшение (-) эхокардиометрических параметров сердца, у больных с сочетанным аортальным пороком
|
Возраст параметры |
20-24 |
25-29 |
30-34 |
35-39 |
40-44 |
45-49 |
|
|
Диаметр аортального кольца |
-0,61 |
-0,52 |
+0,15 |
0 |
+0,15 |
-0,29 |
|
|
Диаметр аортального отверстия |
+0,44 |
-0,14 |
+0,2 |
-0,12 |
-0,14 |
-0,11 |
|
|
ЛЖ длина в диастоле |
+1,25 |
-0,49 |
+1,23 |
+1,11 |
-0,7 |
+1,06 |
|
|
ЛЖ длина в систоле |
+1,8 |
+0,83 |
+2,49 |
+1,93 |
-0,28 |
+1,14 |
|
|
ЛЖ ширина в диастоле |
+1,95 |
+1,98 |
+1,68 |
+2,86 |
+0,6 |
+1,48 |
|
|
ЛЖ ширина в систоле |
+1,49 |
+2,12 |
+1,9 |
+2,93 |
+0,9 |
+1,74 |
|
|
ЛП длина в диастоле |
+1,63 |
+0,5 |
+1,3 |
+0,33 |
+0,6 |
-0,34 |
|
|
ЛП длина в систоле |
+1,6 |
+0,68 |
+1,52 |
+0,43 |
+0,47 |
-0,48 |
|
|
ЛП ширина в диастоле |
+1,06 |
-0,15 |
+0,39 |
+0,36 |
+0,8 |
-0,23 |
|
|
ЛП ширина в систоле |
+1,06 |
+0,22 |
+0,45 |
+0,26 |
+0,28 |
-0,2 |
|
|
ПЖ длина в диастоле |
+1,37 |
-0,25 |
+0,12 |
+1,33 |
+2,65 |
+1,58 |
|
|
ПЖ длина в систоле |
+1,65 |
+0,9 |
+0,9 |
+1,75 |
+1,78 |
+0,88 |
|
|
ПЖ ширина в диастоле |
+1,17 |
+2,75 |
+0,92 |
+1,63 |
+1,83 |
+1,91 |
|
|
ПЖ ширина в систоле |
+0,47 |
+0,45 |
+0,05 |
+1,25 |
+1,26 |
+1,95 |
|
|
ПП длина в диастоле |
+0,82 |
-0,22 |
+1,0 |
+1,78 |
+1,62 |
+0,62 |
|
|
ПП длина в систоле |
+1,15 |
-0,11 |
+1,07 |
+1,19 |
+1,62 |
+0,88 |
|
|
ПП ширина в диастоле |
+1,06 |
-0,1 |
+0,82 |
+1,21 |
-0,01 |
+0,12 |
|
|
ПП ширина в систоле |
+0,42 |
-0,28 |
+0,4 |
+1,08 |
-0,3 |
+0,71 |
|
|
Диаметр легочной дуги |
+0,15 |
-0,08 |
+0,22 |
-0,23 |
+0,25 |
-0,08 |
|
|
Диаметр легочного отверстия |
+0,05 |
-0,08 |
-0,1 |
-0,1 |
-0,07 |
-0,12 |
|
|
МЖП в диастоле |
+0,63 |
+0,3 |
+0,14 |
-0,5 |
-0,1 |
+0,08 |
|
|
МЖП в систоле |
-0,65 |
+0,12 |
+0,05 |
+0,18 |
-0,08 |
-0,12 |
|
|
ЗСЛЖ в диастоле |
-0,7 |
-0,62 |
-0,31 |
+0,37 |
-0,28 |
+0,06 |
|
|
ЗСЛЖ в систоле |
-0,45 |
-0,02 |
+0,07 |
+0,08 |
-0,3 |
+0,02 |
возрастах (25-29 и 40-44 лет) эта ширина ПП меньше, чем в контроле.
Ширина ПП во время систолы из 6 изученных групп в 4-х, по сравнению с контрольной группой, расширяется: 20-24, 30-34, 35-39, и 45-49 лет (табл.4.2.3), и лишь в двух возрастах 25-29, 40-44 лет эта ширина уменьшается (соответственно: -0,28 и -0,3 см).
Исследования показали, что толщина межжелудочковой перегородки (МЖП) во время диастолы у больных САП, по сравнению с контрольной группой в двух возрастных периодах (35-39 и 40-44 лет) утончается, а в остальных изученных возрастах эта толщина увеличивается (табл.4.2.3). При этом толщина МЖП во время систолы в двух возрастах (30-34 и 35-39 лет) слегка утолщается (+0,05 и +0,18 см), а в остальных изученных возрастных периодах указанная толщина уменьшается.
Как показали исследования, только лишь в одном возрасте (45-49 лет) толщина задней стенки левого желудочка (ЗСЛЖ) во время диастолы незначительно утолщается (+0,06 см), а в остальных изученных возрастах эта толщина становится значительно меньше.
Толщина ЗСЛЖ у больных САП во время систолы, по сравнению с контрольной группой, в 3-х возрастах (20-24, 25-29, 40-44 лет) утончается, а в остальных изученных возрастах существенно не изменяется (табл.4.2.3).
Диаметр дуги легочной артерии у больных САП в 3-х возрастных группах (20-24, 30-34, 40-44 лет) слегка уменьшается, а в остальных трех возрастах (25-29, 35-39, 45-49 лет) слегка увеличивается (табл.4.2.3).
Данные показали, что диаметр легочного кольца у больных САП в 4-х возрастных группах (25-29, 30-34, 35-39, 40-44 лет), по сравнению с нормой увеличивается, но очень незначительно, в возрастах 20-24, 45-49 лет этот диаметр уменьшается (соответственно: -0,05, -0,12см).
Исследования САП показали, что разница в длине ЛЖ во время диастолы и систолы колеблется от 0,51 до 0,99 см, и при этом во всех изученных возрастах длина ЛЖ во время диастолы больше, чем во время систолы. Отмечено, что наибольшая разница в длине ЛЖ в возрасте 25-29 лет, а наименьшая - в 30-34 лет. Нами выявлено, что разница в длине ЛЖ в возрасте от 35 до 49 лет почти одинаково.
Разница в ширине ЛЖ во время диастолы и систолы варьирует от 0,17 до 0,97 см и при этом наибольшая разница в ширине наблюдается в возрасте 20-24 лет, а наименьшая в 45-49 лет.
Разница в длине ЛП во время диастолы и систолы в среднем составляет от 0,37 до 0,85 см и при этом наибольшая разница наблюдается в возрасте 30-34 лет, а наименьшая - в 25-29 лет. Во всех изученных возрастах разница в длине ЛП больше во время диастолы, чем систолы. Следует отметить, что разница в длине ЛП во возрасте 20-24 лет и от 35 до 49 лет почти одинакова.
Разница в ширине ЛП во время диастолы и систолы в среднем составляет от 0,38 до 0,7 см и при этом наибольшая разница отмечается в возрасте 40-44 лет, а наименьшая в 45-49 лет.
Нами установлено, что разница в длине ПЖ во время диастолы и систолы в среднем равна от 0,3 до 1,02 см и эта разница наиболее выражена в 40-44 лет. Во всех изученных возрастах разница в длине ПЖ во время диастолы больше, чем систолы.
Разница в ширине ПЖ во время диастолы и систолы варьирует от 0,4 до 1,15 см и при этом наибольшая разница выявлена в возрасте 30-34 лет, наименьшая в 35-39 лет. Разница в ширине ПЖ во всех изученных возрастах больше при диастоле, чем систоле.
Разница длины ПП во время диастолы и систолы колеблется от 0,6 до 1,32 см и наибольшая разница отмечается в возрасте 35-39 лет, а наименьшая - в 30-34 лет. При этом разница в длине ПП во всех изученных возрастах больше во время диастолы, чем систолы.
Разница в ширине ПП во время диастолы и систолы в среднем составляет от 0,23 до 1,0 см и наибольшая разница наблюдается в возрасте 20-24 лет, а наименьшая в 45-49 лет. Эта разница превалирует во время диастолы, чем систолы.
Разница в толщине МЖП в изученных возрастах в среднем составляет от 0,22 до 0,32 см и наибольшая разница отмечена в возрасте 30-34 лет, а наименьшая в 45-49 лет.
Разница в толщине ЗСЛЖ во время диастолы и систолы в изученных возрастах варьирует в среднем от 0,1 до 0,47 см, при этом наибольшая разница отмечается в возрасте 40-44 лет, а наименьшая в 25-29 лет. Отмечено, что эта разница больше в систоле, чем диастоле.
Таблица 4.7 Разница длины и ширины эхопараметров сердца между систолой и диастолой у больных САП
|
Возраст лет |
Параметры |
20-24 |
25-29 |
30-34 |
35-39 |
40-44 |
45-49 |
|
|
ЛЖ |
Длина |
Д+0,95 |
Д+0,99 |
Д+0,51 |
Д+0,7 |
Д+0,72 |
Д+0,72 |
|
|
ЛЖ |
Ширина |
Д+0,97 |
Д+0,58 |
Д+0,73 |
Д+0,23 |
Д+0,67 |
Д+0,17 |
|
|
ЛП |
Длина |
Д+0,67 |
Д+0,37 |
Д+0,85 |
Д+0,6 |
Д+0,68 |
Д+0,61 |
|
|
ЛП |
Ширина |
Д+0,45 |
Д+0,6 |
Д+0,5 |
Д+0,51 |
Д+0,7 |
Д+0,38 |
|
|
ПЖ |
Длина |
Д+0,95 |
Д+0,33 |
Д+0,3 |
Д+0,7 |
Д+1,02 |
Д+0,6 |
|
|
ПЖ |
Ширина |
Д+0,85 |
Д+0,5 |
Д+1,15 |
Д+0,4 |
Д+0,9 |
Д+0,55 |
|
|
ПП |
Длина |
Д+0,75 |
Д+0,79 |
Д+0,6 |
Д+1,32 |
Д+0,86 |
Д+0,7 |
|
|
ПП |
Ширина |
Д+1,0 |
Д+0,48 |
Д+0,6 |
Д+0,1 |
Д+0,58 |
Д+0,23 |
|
|
МЖП |
Диа/сис |
с-0,25 |
с-0,29 |
с-0,32 |
с-0,27 |
с-0,3 |
с-0,22 |
|
|
ЗСЛЖ |
Диа/сис |
с-0,3 |
с-0,1 |
с-0,39 |
с-0,231 |
с-0,47 |
с-0,47 |
Таким образом во всех изученных возрастах разница в длине и ширине ЛЖ, ЛП, ПЖ, ПП больше во время диастолы, чем систолы, а разница в толщине МЖП, ЗСЛЖ, наоборот, больше во время систолы, чем диастолы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Ретроспективный анализ литературы свидетельствует о том, что работ, посвящённых изучению эхокардиометрических показателей митрального и аортального клапанов при их заболеваниях, недостаточен, особенно в возрастном аспекте. В литературе, в большинстве случаев, описываются эхокардиометрические показатели аорты, левого предсердия, митрального клапана и левого желудочка (В.В.Митков, В.А.Сандриков, 2007, С.В.Горбачевская, 2001, W.F.Amstrong et all., 2005, O.Eliska, M.Eliskova, 2007).
Исследованы 60 больных с сочетанным митральным пороком с и 60 больных с сочетанным аортальным пороком.
С возрастом отмечена тенденция к увеличению диаметров аорты и левого предсердия, амплитуда открытой передней створки митрального клапана, а скорость диастолического её прикрытия меняется с возрастом очень незначительно. Длина и ширина диастолического размера левого желудочка имеют тенденцию к увеличению, во время систолы его размер меняется не столь заметно (Д.Ш.Багатурия, 2003, J.K.Perloff, 2008).
Исследования показали, что аортальное кольцо у больных с сочетанным митральным пороком (СМП) во всех изученных возрастах меньше, чем в норме, что же касается диаметра аортального отверстия в возрасте 20-24 и 35-39 лет у больных СМП больше, чем в норме (соответственно: 0,14 и 0,1 см), а в остальных возрастах меньше (соответственно: 0,22; 0,12; 0,33; 0,21 и 0,44 см).
Длина левого желудочка (ЛЖ) во время диастолы и в систоле почти во всех изученных возрастах у больных СМП больше, чем в норме. Ширина ЛЖ также во время диастолы и систолы у больных СМП почти во всех изученных возрастах больше, чем в норме. Ширина ЛЖ также во время диастолы и систолы у больных СМП почти во всех изученных возрастах больше, чем в норме.
Длина левого предсердия (ЛП) у больных СМП во время диастолы в возрасте 20-24 лет почти одинакова, а в остальных возрастных группах больше, чем в норме. Эта же длина во время систолы у больных СМП во всех изученных возрастах больше, чем в норме.
Такую же картину наблюдал Н.М.Мухарлямов (2001), который выявил, что при СМП переднее-задний размер левого предсердия резко возрастает, достигая в отдельных случаях до 11,0 см.
Ширина ЛП во время диастолы у больных СМП в возрасте 25-29 лет меньше, чем в контроле (на 0,25 см), а в остальных возрастных группах у больных больше. Эта же ширина у больных СМП во время систолы во всех изученных возрастных группах больше, чем в норме.
Как показали исследования, длина правого желудочка (ПЖ) во время диастолы в возрасте 45-49 лет у больных меньше нормы (на 0,95 см), в 20-24 -почти одинакова, а в остальных возрастных группах у больных эта длина увеличивается (соответственно: 0,4; 1,47; 0,36; 2,96; 0,39 см).
Длина ПЖ во время систолы от 20 и 45 лет у больных СМП больше, чем в контроле (соответственно: 0,48; 1,25; 0,44; 0,68; 2,13 см), а в 45-49 лет - одинакова.
Ширина ПЖ во время диастолы и систолы в возрасте 25-29 и 30-34 лет у больных СМП меньше нормы (соответственно: 0,3 и 0,47; 0,18 и 0,41 см), а в остальных возрастных группах больше, чем норме.
Исследования показали, что длина правого предсердия в диастоле у больных СМП лишь в возрасте 25-29 лет одинакова с нормой, а в остальных возрастах больше. Эта же длина при систоле в возрасте 20-24, 30-34, 35-39, 40-44 лет у больных больше нормы (соответственно: 1,4; 0,27; 2,32, 0,59, 2,51 см), а в 25-29, 45-49 лет меньше (соответственно: 0,27; 0,4 см).
Данные показали, что ширина ПП в диастоле у больных СМП во всех изученных возрастах больше, чем в контрольной группе; эта же ширина при систоле в возрасте 20-24, 30-34, 40-44 и 45-лет у больных СМП по сравнению с нормой больше (соответственно: 0,32; 0,7; 0,1; 0,35см), а в остальных возрастах меньше.
Диаметр дуги легочной артерии у больных СМП в возрасте 20-24, 40- 44 лет меньше нормы (соответственно: 0,18; 0,25см), а в остальных возрастных периодах меньше.
Толщина межжелудочковой перегородки (МЖП) во время диастолы в возрасте 25-29 и 30-34 лет у больных СМП больше контроля (соответственно: 0,2; 0,11см), а в остальных возрастных группах меньше. Что касается толщины МЖП, во время систолы у больных СМП в возрасте 30-34, 35-39 лет она больше нормы (соответственно: 0,2; 0,11; 0,33 см), а в возрасте 20-24 и 25-29 лет - почти одинаково.
Толщина задней стенки левого желудочка в диастоле у больных СМП всех возрастных группах больше контроля.
Толщина ЗСЛЖ у больных СМП в систоле в возрасте 30-34 и 45-49 лет больше, чем в контроле (соответственно: 0,48 и 0,1см), в 35-39 и 40-44лет - меньше (соответственно: 0,39; 0,22см), а в 20-24 и 25-29 лет - почти одинакова.
Сопоставляя наши данные с результатами исследования Е.Л.Насонова и др. (2000), изучавших больных с дилятационной миопатией (от 17 до 56 лет), выявили, что диаметр левого предсердия (5,02±0,92 см) совпадает с нашими результатами при СМП в возрасте 25-29 лет, диастолический размер ЛЖ (7,5±1,3 см) также почти совпадает с размерами у больных СМП в возрастах 25-29 и 30-34 лет, а систолический размер ЛЖ не совпадает.
Сравнивая полученные данные с результатами Н.М.Мухарлямова с соавт. (2001), выявлено, что при сочетанном пороке диаметр аорты равнялся 2,9±0,07 см, а в наших исследованиях при СМП это диаметр несколько меньше (от 2,25±0,1 см). Что касается толщина ЗСЛЖ во время систолы, то он почти идентичен с их данными.
Результаты исследований Т.А.Абдуллаева с соавт. (2002) свидетельствуют о том, что у больных дилятационной кардиомиопатией (средний возраст 41,7±2,3 лет) конечный диастолический размер левого желудочка соответствовал от 7,09±0,11 до 7,36±0,08 см, что подтверждается материалами наших исследований частично (в 45-49 лет).
Результаты исследования показали, что аортальное кольцо у больных с комбинированным аортальным пороком (САП) в возрасте 20-24, 25-29 и 45-49 лет меньше нормы (соответственно: 0,61; 0,52 и 0,29 см), в 30-34 и 40-44 лет - больше на 0,15 см, а в 35-39 лет - почти одинаково.
Показатель аортального отверстия у больных САП в возрасте 20-24, 30-34 и 35- 39 лет больше, чем в норме сответственно: 0,44; 0 15; 0,12; и 0,14см), а в 25-29 и 45-49 лет меньше соответственно: 0,17 и 0,11 см.
Длина левого желудочка (ЛЖ) во время диастолы только лишь в возрасте 40-44 лет меньше нормы (на 0,7 см), а в остальных возрастах выше (соответственно: 1,25;0,49; 1,23; 1,11; 1,06; 0,83 см), эта же длина во время систолы только лишь в возрасте 25-29 лет меньше нормы на 0,5 см, а в остальных возрастах больше (соответственно: 1,8;2,49;2,13;0,28;1,14 и 1,32).
Нами отмечено, что длина ЛЖ у больных САП во время диастолы и систолы увеличивается значительно.
Ширина ЛЖ во время диастолы и систолы у больных, по сравнению с контрольной группой, во всех изученных нами возрастных группах увеличивается значительно.
Длина левого предсердия (ЛП) во время диастолы у больных САП в возрасте 45-49 лет меньше нормы (на 0,57 см), в 25-29 лет - практически одинакова, а в остальных возрастах - больше; во время систолы эта длина всех изученных возрастах больше, чем в норме.
Ширина ЛП во время диастолы у больных САП в возрасте 25-29 и 45- 49 лет меньше нормы (соответственно: 0,15 и 0,23 см), а в остальных возрастных группах больше. Эта же ширина ЛП в систоле в 45-49 лет у больных САП меньше, чем в норме (в среднем на 0,61 см), а в остальных возрастах больше.
Нами установлено, что ширина ЛП во время диастолы и систолы у больных САП в возрасте 45-49 лет меньше, чем в норме.
Длина ПЖ у больных САП при диастоле в возрасте 25-29 лет меньше нормы (соответственно: 0,58 см), а в остальных возрастах больше. Эта же длина у больных САП при систоле в возрасте 30-34 лет меньше нормы (в среднем на 0,12 см), а в остальных возрастах больше.
Ширина ПЖ у больных САП при диастоле и систоле больше, чем в норме.
Исследования показали, что длина ПП при диастоле и систоле у больных САП в возрасте 25-29 лет почти одинаковы с нормой, а в остальных изученных возрастах больше нормы.
Ширина ПП у больных САП во время диастолы в возрасте 20-24, 30-34, 35-39, 45-49 лет больше, чем в норме (соответственно: 1,06; 0,82, 1,21, 0,12 см), а в остальных возрастах разница нивелируется. Эта же длина во время систолы в возрасте 25-29 и 40-44 лет меньше, чем в норме (соответственно: 0,28 и 0,3 см), а в остальных изученных возрастах она у больных САП во время систолы больше.
Данные показали, что диаметр дуги легочной артерии в возрасте 20-24, 30-34 и 40-44 лет у больных САП меньше, чем с нормой (соответственно: 0,15; 0,22; 0,25 см), в возрасте 35-39 лет больше (на 0,23 см), а в остальных возрастах у больных САП и в контроле разница нивелируется.
Толщина межжелудочковой перегородки (МЖП) во время диастолы в возрасте 20-24, 25-29, 30-34 и 45-49 лет у больных САП больше нормы (соответственно: 0,63; 0,3; 0,14; 0,08 см), в 40-44 лет - меньше на 0,1 см, а в 35-39 лет - почти одинакова.
Толщина МЖП во время систолы у больных САП в возрасте 20-24, 25- 29, 35-39 лет больше нормы (соответственно: 0,65; 0,12; 0,18см), в 40-44, 45- 49 лет - меньше (соответственно: 0,08; 0,12; 0,06 см), а в возрасте 30- 34 лет почти одинакова. Следовательно, толщина МЖП у больных САП от 20 до 34 лет во время систолы больше нормы, а с 35 до 49 лет - меньше.
Толщина задней стенки левого желудочка (ЗСЛЖ) у больных САП в диастоле в возрасте 20-24, 25-29, 30-34, 35-39, 40-44 лет больше, чем в норме (соответственно: 0,62; 0,62; 0,31; 0,37; 0,28 см), Эта же толщина ЗСЛЖ во время систолы у больных САП превалирует над нормой в возрасте 20-24, 30-34, 35-39, 40-44 лет (соответственно: 0,45; 0,07; 0,08; 0,3 см).
На современном этапе развития науки чрезвычайно расширилось применение количественных методов в медицине. Количественные измерения рассматриваются, как средство глубокого изучения динамики процессов, совершающихся в организме. Возросло значение количественных определений в учении о строении и функции сердца. В настоящее время при квалификации клинических образований сердца уже нельзя ограничиваться приблизительной характеристикой типа «больше или меньше», или «уменьшен или увеличен». Кардиологи, не пользующиеся мерой и числом, рискуют уподобиться врачу, который устанавливает температуру тела, пренебрегая термометрией. Тем не менее, в руководствах по кардиологии количественные сведения о сердечно-сосудистой деятельности отсутствуют или представлены недостаточно. За последние годы появилось много новых исследований, посвященных количественной характеристике «макро- и микро» структур сердечно-сосудистой системы. Одним из последних новых методов количественного изучения параметров сердца является эхокардиометрия, чем мы и воспользовались при исследованиях.
Подобные документы
Анализ симптоматики, этиологии, постановки диагноза и медикаментозного лечения при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, инфаркте Миокарда, нарушениях ритма сердца и проводимости, ревматизме, пороках сердца и инфекционных миокардитах.
курс лекций [154,7 K], добавлен 07.04.2010Анатомо-физиологические аспекты сердца, этиология, патогенез и клиника его порока. Использование лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии при пороках сердца у детей. Оценка и учет эффективности данных методик физической реабилитации ребенка.
дипломная работа [125,4 K], добавлен 19.04.2012Противопоказания к беременности при пороках сердца. Проблемы сохранения беременности, особенности ведения родов при сердечных заболеваниях. Решение вопроса о сохранении или прерывании беременности. Гемодинамика во время родов и в послеродовом периоде.
презентация [5,6 M], добавлен 07.12.2015Определение понятия врожденных пороков сердца. Диагностические критерии и классификация врожденных пороков сердца. Критические пороки сердца у новорожденных. Специальные методы диагностики. Показания к хирургической коррекции врожденных пороков сердца.
презентация [10,1 M], добавлен 05.04.2014Эпидемиология и распространенность врожденных пороков сердца. Основные причины развития, патогенетические аспекты и классификация заболевания. Исследование клинической картины, осложнений, особенностей диагностики и лечения врожденных пороков сердца.
реферат [80,5 K], добавлен 17.01.2014Основы функциональной рентгеноанатомии сердца и суть учения Кирха о путях притока и оттока крови. План рентгенологического исследования больного с митральным пороком. Особенности признаков стеноза, морфологические симптомы аортального порока сердца.
реферат [128,7 K], добавлен 12.05.2010Методы госпитальной терапии при врожденных и комбинированных пороках сердца. Методы хирургической коррекции пороков сердца. Дилатационная, гипертрофическая и рестриктивная кардиомиопатия. Функциональные заболевания кишечника и заболевания печени.
методичка [443,5 K], добавлен 15.11.2013Врожденные или приобретенные дефекты стандартной архитектоники сердца человека. Недостаточность митрального, аортального и трехстворчатого клапанов. Стеноз митрального клапана. Лечение всех приобретенных пороков сердца. Открытый артериальный проток.
презентация [2,9 M], добавлен 19.11.2015Определение понятия и способы диагностики врождённых пороков сердца. Распространенные методы оценки состояния плода и перинатального риска. Описание рентгенологического исследования, ЭхоКГ, фонокардиографии, ангиографии и катетеризации полостей сердца.
презентация [766,5 K], добавлен 20.09.2014Приобретенные пороки сердца (клапанные пороки). Недостаточность и стеноз митрального, аортального и трехстворчатого клапанов. Лечение врожденных и приобретенных пороков сердца. Радикальная пластика или имплантация искусственных клапанов, коарктация аорты.
презентация [3,0 M], добавлен 05.02.2015
