Состояние кардиореспираторной системы, социально-физиологическая характеристика долгожителей Ханты-Мансийского автономного округа
Физиологическое состояние сердечно-сосудистой системы и показатели гемодинамики у долгожителей Ханты-Мансийского АО. Модифицируемые и немодифицируемые факторы риска и клинико-функциональные особенности ишемической болезни сердца у мужчин и женщин.
Рубрика | Медицина |
Вид | автореферат |
Язык | русский |
Дата добавления | 30.04.2018 |
Размер файла | 699,2 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
На правах рукописи
Состояние кардиореспираторной системы, социально-физиологическая характеристика долгожителей Ханты-Мансийского автономного округа
14.00.05 - Внутренние болезни
Автореферат
диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Рупчева Ирина Николаевна
Тюмень 2005
Работа выполнена в ГОУ ВПО «Тюменский государственный университет» и ГОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия» Росздрава
Научные руководители:
доктор медицинских наук Болотнова Татьяна Викторовна
доктор медицинских наук, Соловьев Владимир Сергеевич
Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук, Койносов Петр Геннадьевич
доктор медицинских наук Потеряева Елена Леонидовна
Ведущая организация: Научный Центр клинической и экспериментальной медицины СО РАМН
Защита состоится «24» декабря 2005г. в 900 час. на заседании Диссертационного совета ДМ 212.274.07 в Тюменском государственной университете по адресу: 625043, г. Тюмень, ул. Пирогова, 5.
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Тюменского государственного университета.
Автореферат разослан « » ______________ 2005г
Ученый секретарь диссертационного совета, доктор биологических наук, профессор Е.А. Чирятьев
сердечный сосудистый долгожитель ишемический
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность исследования
Особенностью современной демографической ситуации, сложившейся в мире, является увеличение относительной и абсолютной численности лиц в возрасте 60 лет и старше [Эндрюс Г.Р., Карюхин Э.В., 2000, Анисимов В.Н.,1999, Лазебник Л.Б., 2000]. В то время как в 1959-1997 гг. общая численность населения России увеличилась на 25%, численность пожилых людей более чем удвоилась [Пирожков С.И., Сафарова Г.Л., 2000]. В возрастной структуре населения Российской Федерации с 1959 по 1999 годы численность лиц старше 60 лет увеличилась с 9 до 18% и имеет отчетливую динамику дальнейшего роста [Шабалин В.Н., Рогожников В.А., 2001]. По прогнозам ООН, количество пожилых возрастет к 2025 году до 1 млрд. 100 млн. человек [Бондаренко И.Н., Лазарева В.С., 1999]. В России ожидаемая доля лиц старше 60 лет к 2015 году достигнет 20%, каждый третий из числа пожилых будет относиться к возрастной группе старше 75 лет. В результате данных демографических процессов предполагается снижение удельного веса трудоспособного населения, рост доли лиц старших возрастных групп, изменение в связи с этим структуры заболеваемости, особенно, увеличение патологии сердечно-сосудистой системы.
Неуклонное старение населения увеличивает удельный вес сердечно-сосудистых болезней в общей структуре заболеваемости [Сорокин Е.В., Карпов Ю.А., 2003]. В России, как и в большинстве индустриально развитых стран, сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место среди причин смертности населения, составляя около 55% от общей смертности. В последние годы в России показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний возрастают, и в настоящее время являются самыми высокими в мире [Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я., 2000]. В 2001 году смертность от болезней системы кровообращения в России составила 55,5% [Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я., 2003]. При этом более чем в 90% случаев, смерть от сердечно-сосудистых заболеваний обусловлена ишемической болезнью сердца и мозговым инсультом [Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я., 2000; Aronow W.S., 1993; Kronmal R.A. et al., 1993].
По данным А.П. Воробьева и С.И. Гороховой (2002), частота клинически выраженной ИБС увеличивается с возрастом и составляет 11% в возрасте 65-74 года. К 70-75 годам частота встречаемости ИБС достигает 25-33%, таким образом, пожилые люди составляют большинство больных ИБС [Карпов Ю.А.,1999; Сорокин Е.В., Карпов Ю.А., 2003].
Качество жизни у лиц любого возраста зависит от физического статуса, который является интегральным показателем функциональных возможностей организма [А.Г. Щедрина, 1996]. Для повышения качества жизни людей «третьего возраста» и предупреждения болезней старости необходима система мероприятий превентивного характера, учитывающих связь этих заболеваний с показателями физического развития и уровнем функциональных резервов организма [Щедрина А.Г., 2001, Синдеева Л.В., 2001].
Темп старения и достижение видовой продолжительности жизни детерминируется генетически при участии факторов внешней среды: социально-гигиенических, природно-географических и экологических [Finch С.Е., 1997, Perls T.T., 1997, Gavrilova N.S., 1998, Vaupel J.W. et al., 1998].
В последние годы в Тюменском регионе наблюдается увеличение числа лиц, старше 90 лет - долгожителей (Болотнова Т.В., Логинова Н.В., 2002). В литературе отсутствуют сведения о показателях долголетия в условиях севера Тюменской области. Не изучены факторы, предрасполагающие к долголетию в условиях северных широт. Не исследовано состояние сердечно-сосудистой, дыхательной системы, качество жизни у долгожителей северных территорий Тюменского региона.
Эти положения определили цель и задачи исследования.
Цель работы.
Изучить состояние кардиореспираторной системы, социально-физиологическую характеристику долгожителей Ханты-Мансийского автономного округа - Югры.
Задачи исследования.
1. Изучить физиологическое состояние кардиореспираторной системы у мужчин и женщин - долгожителей северных широт.
2. Провести сравнительную характеристику показателей гемодинамики у жителей северных широт в возрастных группах 60-89 лет, 90 лет и старше.
3. Изучить модифицируемые и немодифицируемые факторы риска, клинико-функциональные особенности ишемической болезни сердца у долгожителей северных широт.
4. Исследовать особенности клинического течения артериальной гипертонии у долгожителей Севера.
5. Изучить клинико-функциональные особенности хронического бронхита у долгожителей северных широт.
6. Изучить социально-физиологическую характеристику долгожителей Ханты-Мансийского автономного округа.
7. Оценить качество жизни долгожителей, проживающих в условиях Севера.
Научная новизна работы. Впервые изучен феномен долгожительства в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре. Исследована динамика показателей долгожительства в Ханты-Мансийском автономном округе за период 1989 год по 2004 год. Впервые проведено исследование состояния кардиореспираторной системы у долгожителей северных широт. Показано, что у долгожителей Севера снижаются физиологические возможности сердечно-сосудистой системы и дыхательной системы. Установлено, что с увеличением возраста повышается систолическое артериальное давление и диастолическое артериальное давление, снижается систолический объем, минутный объем кровообращения, повышается общее периферическое сопротивление. У долгожителей Севера снижаются физиологические возможности дыхательной системы.
Впервые показано, что в структуре патологии сердечно-сосудистой системы у долгожителей северных широт ведущими являются ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертония. Впервые исследованы клинико-функциональные особенности ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии и у долгожителей Севера. Доказано, что в структуре ИБС преобладает стенокардия напряжения, преимущественно ФК I-II, отсутствует «типичный» болевой синдром, «эквивалентами» которого является чувство «нехватки» воздуха, одышка, нарушение ритма сердечной деятельности. В структуре артериальной гипертонии преобладает АГ I-II стадии. Установлено, что артериальная гипертония у долгожителей Севера характеризуется медленно прогрессирующим течением, редкими кризами. У женщин - долгожителей установлена более высокая частота встречаемости изолированной систолической артериальной гипертонии по сравнению с мужчинами - долгожителями.
Впервые изучена социально-физиологическая характеристика долгожителей Ханты-Мансийского автономного округа, модифицируемые и немодифицируемые факторы риска ИБС. Впервые проведена комплексная оценка качества жизни долгожителей северных широт.
Научно-практическая значимость работы. Установлены клинико-функциональные особенности ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии, хронического бронхита у долгожителей северных широт. Показано, что у долгожителей Севера преобладает стенокардия напряжения I-II ФК, артериальная гипертония I-II степени, хроническая сердечная недостаточность ФК I-II. Клиническое течение хронического бронхита характеризуется преимущественно легкой и средней степенью тяжести, дыхательной недостаточностью I-II ст.
Для практического здравоохранения представлена медико-социальная характеристика долгожителей северных широт, проведена комплексная оценка качества жизни долгожителей Севера. Разработан алгоритм динамического наблюдения за лицами старших возрастных групп, проживающих в условиях северных широт. Показана частота модифицируемых и немодифицируемых факторов риска ИБС у долгожителей, что является основой для проведения комплекса профилактических мероприятий у лиц разных возрастных групп с целью достижения долголетия.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. У долгожителей северных широт наблюдаются изменения физиологического состояния сердечно-сосудистой системы. С увеличением возраста отмечается повышение, как систолического артериального давления, так и диастолического артериального давления, снижается систолический объем, минутный объем кровообращения, повышается общее периферическое сопротивление. Изменения гемодинамики наиболее выражены у женщин - долгожителей.
2. В структуре заболеваний сердечно-сосудистой системы у долгожителей Севера ведущими являются ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертония. Клинико-функциональными особенностями ишемической болезни сердца у долгожителей являются преобладание стенокардии напряжения, преимущественно I-II ФК, отсутствие «типичного» болевого синдрома, ассоциация с артериальной гипертонией, преобладание I-II ФК хронической сердечной недостаточности. Клиническое течение артериальной гипертонии характеризуется АГ I и II степени, редкими кризами, медленно прогрессирующим течением, высокой частотой изолированной систолической артериальной гипертонии у женщин - долгожителей.
3. У долгожителей северных широт снижаются физиологические возможности дыхательной системы, характеризующиеся уменьшением жизненной емкости легких. В структуре заболеваний бронхолегочной системы ведущим является хронический бронхит легкого и среднетяжелого течения с умеренно выраженной бронхиальной обструкцией, дыхательной недостаточностью I-II ст.
4. В структуре факторов риска ишемической болезни сердца у долгожителей северных широт отсутствует гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, избыточная масса тела. У мужчин - долгожителей основными модифицируемыми факторами риска являются курение и психоэмоциональное напряжение, у женщин - низкая двигательная активность. Как у мужчин, так и у женщин - долгожителей основными немодифицируемыми факторами риска ИБС являются наследственность и артериальная гипертония. У долгожителей северных широт преобладает средний индекс качества жизни, сохранена способность к самообслуживанию.
Апробация результатов исследования. Материалы исследований представлены и обсуждены на Региональных, Российских и Международных конференциях: Региональной научно-практической конференции «Пожилой человек. Качество жизни» (Тюмень, 2003), II съезде геронтологов и гериатров России (Москва, 2003), Международном научном симпозиуме ”Югра - Гемо” (Ханты-Мансийск, 2004), II городской научно-практической конференции «Перспективы развития амбулаторно-поликлинической помощи в Тюмени» (Тюмень, 2004), Международной конференции “Новые информационные технологии в медицине, биологии, фармакологии и экологии” (Ялта-Гурзуф, 2004), Межрегиональной конференции «Актуальные вопросы внутренних болезней и липидологии» (Челябинск, 2005), III городской научно-практической конференции «Амбулаторно-поликлиническая помощь жителям города Тюмени» (Тюмень, 2005), Международной научно-практической конференции «Медико-социальные проблемы коренных малочисленных народов Севера» (Ханты-Мансийск, 2005).
Работа выполнена на кафедре анатомии и физиологии человека и животных Тюменского государственного университета, на кафедре внутренних болезней Тюменской государственной медицинской академии.
Реализация результатов исследования. Результаты исследований внедрены в практику работы Окружного Центра медицинской профилактики Ханты-Мансийского автономного округа, Тюменского Областного госпиталя для ветеранов войн, ММЛПУ «Поликлиника №17». Полученные результаты внедрены в учебный процесс кафедры внутренних болезней Тюменской государственной медицинской академии, кафедры анатомии и физиологии человека и животных Тюменского государственного университета.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ, из них 6 в центральных изданиях. В соавторстве выполнена монография «Долгожители Тюменского региона».
Структура и объем и диссертации. Диссертационная работа изложена на 135 страницах машинописного текста и содержит введение, обзор литературы, главу «Материалы и методы исследования», 4 главы, отражающие результаты собственных исследований, обсуждение, выводы, практические рекомендации. Работа иллюстрирована 40 таблицами, 18 рисунками. Указатель литературы включает 210 источника, из них 128 - отечественных, 72 - иностранных авторов.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Проведено комплексное физиологическое, клиническое и медико-социальное исследование.
Обследовано 109 долгожителей Ханты-Мансийского автономного округа - Югры.
По классификации возрастных периодов (ВОЗ, 1963) поздний онтогенез человека характеризуется следующими периодами:
- пожилой возраст - 60-74 года
- старческий возраст - 75-89 лет
- долгожители - 90 лет и старше.
Среди обследованных долгожителей мужчины составили 27 человек (24,8%), женщины - 82 человека (75,2%). Возраст долгожителей колебался от 90 лет до 101 года. Средний возраст составил 94,6±3,72 лет. Обследование долгожителей проводили в Окружной клинической больнице города Ханты-Мансийска, Ханты-Мансийском Окружном Центре медицинской профилактики, взрослых поликлиниках города Нижневартовска.
Параллельно проведено обследование практически здоровых лиц пожилого возраста (60-74 года) - 40 человек и старческого возраста (75 - 89 лет) - 40 человек, жителей Ханты-Мансийского автономного округа.
Для решения поставленных задач использовали методы общеклинического обследования: расспрос больного, сбор анамнеза с учетом факторов риска, объективное исследование с измерением роста и веса обследуемых и вычислением индекса массы тела (ИМТ). За избыточную массу тела принимали значения ИМТ от 25 до 29,9 кг/м2.
Проведены лабораторные исследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови (общий холестерин, триглицериды, липопротеиды, глюкоза натощак, креатинин, остаточный азот, мочевина, трансаминазы, калий, натрий, показатели коагулограммы), общий анализ мочи.
Систолический объем кровообращения и минутный объем кровообращения определяли по методу Starr. Фактическое периферическое сопротивление рассчитывали по формуле Лихницкой И.И. Артериальное давление измеряли по методу Короткова Н.С. в состоянии покоя, в положении сидя. Число сердечных сокращений определяли по ЭКГ.
Инструментальные исследования включали: рентгенологическое обследование (рентгенография органов грудной клетки), электрокардиографичекое исследование в 12 отведениях, эхокардиографичекое исследование.
Электрокардиографичекое исследование проводили на 3-канальном электрокардиографе «Fucuda-densi» (Япония).
Эхокардиографичекое исследование проводили по стандартным методикам на аппаратах ультразвукового исследования Acuson 128/10 (США) и Shimadzu-500 С (Япония).
Диагноз ИБС, включая ФК стенокардии, устанавливали в соответствии с критериями клинической классификации ишемической болезни сердца BKНЦ АМН СССР (1984). Диагноз артериальной гипертонии устанавливали на основании Рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии (ВНОК, 2001). Функциональный класс и стадию хронической сердечной недостаточности определяли в соответствии с классификацией ХСН ОССН (2002).
Диагноз ХОБ устанавливали в соответствии с Докладом рабочей группы GOLD «Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких» (2003) и Федеральной программой «Хроническая обструктивная болезнь легких», подготовленной по инициативе Российского респираторного общества (2004). Степень дыхательной недостаточности устанавливали в соответствии с классификацией Дембо А.Г. (1957).
При исследовании функции внешнего дыхания оценивали жизненную емкость легких (ЖЕЛ), форсированную жизненную емкость легких (ФЖЕЛ), объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1), индекс Тиффно (отношение ОФВ1 к ФЖЕЛ). Результаты рассчитывали в процентах от должных величин.
Опрос долгожителей проводили по стандартной карте ВОЗ (1974).
1. Паспортные данные (фамилия, имя, отчество, национальность, адрес).
2. Данные о наследственности долгожителей (сведения о продолжительности жизни родителей, сестер, братьев, близких родственников).
3. Сведения о трудовой деятельности и условиях жизни долгожителей. Длительность проживания в Ханты-Мансийском автономном округе.
4. Репродуктивная функция (количество беременностей, возраст вступления в брак).
5. Исследование способности к самообслуживанию (Э.А.Пушкова, 1999). Использовалась следующая шкала рубрик тяжести нарушений: 0-3 балла - обслуживают себя полностью; 4-8 балла - частично; 9-11 балла - не обслуживают себя.
6. Структура фактического питания.
7. Потребность в социальной помощи.
8. Определение индекса "Качество жизни" по специально разработанной карте.
В качестве критериев уровня долгожительства были использованы индексы долгожительства:
число лиц 90 лет и старше
Индекс долгожительства 1 = __________________________х 1000;
число лиц 60 лет и старше
число лиц 100 лет и старше
Индекс долгожительства 2 = __________________________х 1000;
число лиц 60 лет и старше
Для статистического анализа применяли методы вариационной статистики [Гланц С., 1999]. Статистический анализ полученных результатов проводили с использованием статистического пакета SPSS 11,5. Достоверность межгрупповых различий средних величин (при нормальном распределении) оценивали при помощи t-критерия Стьюдента, при множественных сравнениях - с поправкой Бонферрони. За достоверность различий принимали значение р<0,05. Степень взаимосвязей различных параметров оценивали с помощью коэффициента корреляции (г). За достоверность значения принимали коэффициенты корреляции выше табличных при уровне значимости р<0,05.
Результаты собственных исследований
Исследования показали, что в 2004 году в Ханты-Мансийском автономном округе (ХМАО) число лиц старше 60 лет достигло 95 782 человек, что составляет 6,6% от численности населения всех возрастных групп.
Увеличение численности и удельного веса лиц пожилого и старческого возраста свидетельствует о постарении населения Ханты-Мансийского автономного округа за период с 1989 года по 2004 год (таблица 1).
Таблица 1
Численность и удельный вес лиц 60 - 89 лет и 90 лет и старше в Ханты-Мансийском автономном округе за период 1989 год - 2004 год
1989 год |
2004 год |
||
Всего населения (кол-во человек) |
1282396 |
1444186 |
|
60 - 89 лет (кол-во человек) |
32380 |
95782 |
|
Удельный вес в структуре населения (%) |
2,5 |
6,6 |
|
90 лет и старше (кол-во человек) |
157 |
988 |
|
Удельный вес в структуре населения (%) |
0,01 |
0,06 |
Особенностью демографических процессов в Ханты-Мансийском автономном округе за последние годы является увеличение в структуре населения лиц 90 лет и старше - долгожителей (таблица 1).
Численность долгожителей в ХМАО достигла 988 человек, что составляет 0,06 % от всего населения Ханты-Мансийского автономного округа (таблица 1).
Исследования показали, что за период с 1989 года по 2004 год наблюдалось значительное увеличение количества долгожителей в округе. Так, если в 1989 году количество долгожителей Ханты-Мансийского автономного округа составило 157 человек, то в 2004 году количество долгожителей увеличилось до 988 человек.
Критерием возрастной характеристики населения является уровень долголетия.
Таблица 2
Индексы долгожительства в Ханты-Мансийском автономном округе за период 1989 год - 2004 год
Индекс долгожительства 1 |
Индекс долгожительства 2 |
|||
1989 год |
2004 год |
1989 год |
2004 год |
|
4,7% |
10,3% |
0,12% |
1,9% |
Анализ долголетия населения ХМАО на основании ИД 1 показал, что за период с 1989 года по 2004 год ИД 1 увеличился в 2,2 раза. Индекс долгожительства 2 в 1989 году составил 0,12%, а в 2004 году этот показатель увеличился до 1,9% (таблица 2).
Состояние гемодинамики у долгожителей северных широт.
Проведено исследование показателей гемодинамики у практически здоровых долгожителей Ханты-Мансийского автономного округа - Югры. Всего обследовано 39 человек. Среди них 28 женщин (34,2%)и 11 мужчин (40,7%). Среди женщин - долгожителей выделены возрастные группы 90-94 года - 13 человек, 95-99 лет - 15 человек.
Исследования показали, что у женщин - долгожителей с увеличением возраста наблюдалось достоверное повышение систолического артериального давления и диастолического артериального давления.
Таблица 3
Сравнительная характеристика показателей гемодинамики у долгожителей северных широт в группах женщин 90-94 года, 95-99 лет
Показатели |
Женщины 90-94 года n=13 |
Женщины 95-99 лет n=15 |
Р |
|
САД мм рт. ст. |
134,86±1,9 |
141,73±1,85 |
0,05 |
|
ДАД мм рт. ст. |
77,91±1,15 |
82,4±1,6 |
0,05 |
|
СДД мм рт. ст. |
95,41±1,62 |
101,50±2,01 |
0,05 |
|
ЧСС (уд/мин.) |
72,46±1,22 |
74,86±1,06 |
н.д. |
|
СО (мл) |
67,91±1,15 |
63,76±1,12 |
0,05 |
|
МОК (л/мин) |
4,61±0,22 |
4,41±0,17 |
н.д. |
|
ОПС (дин х см-5 х сек) |
1680,43±43,88 |
1846,93±49,19 |
0,05 |
Установлено, что у женщин - долгожителей с увеличением возраста уменьшается систолический объем и наблюдается тенденция к снижению минутного объема кровообращения. Выявлено повышение общего периферического сопротивления у женщин возрастной группы 95-99 лет по сравнению с показателями женщин 90-94 года (таблица 3).
Таблица 4
Показатели гемодинамики у долгожителей Севера в группах мужчин и женщин
Показатели |
Мужчины n=11 |
Женщины n=28 |
Р |
|
САД мм рт ст. |
138,5±2,6 |
145,18±2,9 |
н.д. |
|
ДАД мм рт ст. |
79,27±3,4 |
80,32±1,7 |
н.д. |
|
СДД мм рт ст. |
98,66±1,7 |
103,44±2,1 |
н.д. |
|
ЧСС (уд/мин.) |
66,82±2,01 |
68,68±0,78 |
н.д. |
|
СО (мл) |
63,69±0,3 |
65,43±1,60 |
н.д. |
|
МОК (л/мин) |
4,36±0,3 |
4,50±0,14 |
н.д. |
|
ОПС (дин х см-5 х сек) |
1914,68±33,4 |
1769,62±44,65 |
0,05 |
Сравнительный анализ показателей гемодинамики у долгожителей северных широт в группах мужчин и женщин не выявил достоверных различий ЧСС, АД, систолического объема, минутного объема кровообращения. У мужчин - долгожителей установлено достоверное повышение показателей общего периферического сопротивления по сравнению с женщинами - долгожителями (таблица 4).
Исследование гемодинамики у жителей северных широт в возрастных группах 60-74 года, 75-89 лет, 90 лет и старше показали, что с увеличением возраста повышалось как систолическое АД, так и диастолическое АД.
Таблица 5
Сравнительная характеристика показателей гемодинамики у практически здоровых лиц, жителей северных широт в возрастных группах 60-74 года, 75-89 лет, 90 лет и старше
Показаели |
Возраст 60-74 лет n=40 |
Возраст 75-89 лет n=40 |
Возраст 90 лет и старше n=39 |
|
САД мм рт ст. |
132,8±2,4 |
139,5±1,65 |
145,18±2,9* |
|
ДАД мм рт ст. |
77,6±1,6 |
79,4±1,5 |
80,32±1,7 |
|
СДД мм рт ст. |
92,3±1,4 |
94,1±1,35 |
98,66±1,7*# |
|
ЧСС (уд/мин.) |
69,5±0,62 |
70,3±0,92 |
76,7±0,78* |
|
СО (мл) |
66,4±0,8 |
64,3±1,12 |
62,43±1,60* |
|
МОК (л/мин) |
4,75±0,18 |
4,62±0,12 |
4,50±0,14 |
|
ОПС (дин х см-5 х сек) |
1584,46±38,09 |
1697,4±39,5 |
1769,62±44,65* |
* - достоверность различий между возрастными группами 60-74 лет, 90 лет и старше р< 0,05
# - достоверность различий между возрастными группами 75-89 лет, 90 лет и старше р< 0,05
Исследования показали, что у долгожителей северных широт наблюдается повышение систолического АД, диастолического АД по сравнению с лицами пожилого и старческого возраста. Установлено достоверное увеличение частоты сердечных сокращений у долгожителей в сравнении с лицами 60-74 лет. У долгожителей наблюдалось снижение систолического объема, минутного объема кровообращения по сравнению с показателями лиц пожилого и старческого возраста. У долгожителей установлено достоверное повышение общего периферического сопротивления по сравнению с лицами 60-89 лет (таблица 5).
В результате исследования функции внешнего дыхания у долгожителей Севера без патологии бронхолегочной системы установлено снижение ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1, по сравнению с лицами пожилого и старческого возраста (таблица 6).
Таблица 6
Показатели функции внешнего дыхания у практически здоровых лиц в возрастных группах 60-74 лет, 75-89 лет, 90 лет и старше (% от должных величин)
Показатели |
Возраст 60-74 лет n=40 |
Возраст 75-89 лет n=40 |
Возраст 90 лет и старше n=39 |
|
ЖЕЛ |
89,6±1,5 |
86,2±1,4 |
80,8±1,3*# |
|
ФЖЕЛ |
85,4±1,2 |
80,3±1,6 |
77,6±1,2* |
|
ОФВ1 |
84,1±1,8 |
81,2±1,4 |
79,5±1,4* |
* - достоверность различий между возрастными группами 60-74 лет, 90 лет и старше р< 0,05
# - достоверность различий между возрастными группами 75-89 лет, 90 лет и старше р< 0,05
Проведенные исследования выявили снижение физиологических возможностей кардиореспираторной системы у долгожителей северных широт.
Факторы риска ишемической болезни сердца у долгожителей северных широт.
Сравнительный анализ факторов риска ИБС у долгожителей Севера выявил достоверные различия частоты встречаемости модифицируемых факторов риска в группах мужчин и женщин (таблица 7).
Таблица 7
Сравнительная характеристика частоты модифицируемых и немодифицируемых факторов риска ИБС у долгожителей Севера в группах мужчин и женщин
Факторы риска |
Мужчины - долгожители n=27 |
Женщины - долгожителиn=82 |
|
Модифицируемые факторы риска |
|||
Низкая физическая активность (%) |
31,6±2,9* |
74,2±3,8 |
|
Курение (%) |
13,1±1,8* |
4,20±0,02 |
|
Психоэмоциональные факторы (%) |
58,5±2,04* |
36,8±3,01 |
|
Избыточный вес (%) |
1,02±0,06 |
1,98±0,08 |
|
Немодифицируемые факторы риска |
|||
Наследственность (%) |
68,6±4,2 |
59,9±6,1 |
|
Гиперхолестеринемия (%) |
8,6±0,72 |
9,4±0,66 |
* - достоверность различий между мужчинами и женщинами р< 0,05.
Низкая физическая активность достоверно чаще встречалась у женщин - долгожителей. У мужчин - долгожителей достоверно чаще выявлен фактор курения и психоэмоциональные факторы. В структуре факторов риска ишемической болезни сердца у долгожителей северных широт отсутствует гиперхолестеринемия, избыточная масса тела. У мужчин - долгожителей основными модифицируемыми факторами риска являются курение и психоэмоциональное напряжение, в то время как у женщин - низкая физическая активность (таблица 7).
Как у мужчин, так и у женщин - долгожителей основным немодифицируемым фактором риска ИБС является наследственность (таблица 7).
Исследования показали, что индекс массы тела (ИМТ) у мужчин - долгожителей и женщин - долгожителей не превышал показателей нормы. Так, у мужчин - долгожителей ИМТ составил 23,6±0,89кг/м2 , у женщин - долгожителей ИМТ составил 24,3±0,73кг/м2. У женщин - долгожителей возрастной группы 90-94 лет ИМТ составил 24,48±0,91кг/м2, в возрастной группе 95-99 лет - 23,7±1,25кг/м2 . С увеличением возраста у женщин - долгожителей наблюдалась тенденция к снижению индекса массы тела.
Исследования показали, что уровень общего холестерина сыворотки крови у мужчин - долгожителей составил 4,78±0,08мммоль/л, у женщин - 5,1±0,06мммоль/л. Установлено, что уровень триглицеридов сыворотки крови у долгожителей был в пределах нормы. У мужчин - долгожителей ТГ- 1,72±0,02мммоль/л, у женщин - 1,78±0,03мммоль/л.
Клинико-функциональные особенности ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии у долгожителей Севера.
Проведено обследование 109 долгожителей. Среди них заболевания сердечно-сосудистой системы установлены у 54 женщин (65,8%) и 16 мужчин (59,3%).
В структуре заболеваний сердечно-сосудистой системы у долгожителей Ханты-Мансийского автономного округа ведущими являются ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертония. Ишемическая болезнь сердца выявлена у 28,4% мужчин - долгожителей и у 22,6% женщин - долгожителей. Артериальная гипертония установлена у 28,6% мужчин - долгожителей и у 29,7% женщин - долгожителей.
Обращал на себя внимание высокий процент ассоциированных форм заболеваний у долгожителей. Так, ИБС в ассоциации с АГ установлена у 43% мужчин - долгожителей и 47,7% женщин - долгожителей.
Важным является тот факт, что у 78,5% мужчин- долгожителей и 63,4% женщин - долгожителей клинические признаки ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии появились в возрасте 75 лет и старше.
В группе курящих долгожителей частота ИБС, артериальной гипертонии была выше (75,6±2,08%) по сравнению с некурящими долгожителями (42,5±1,92%, р<0,05).
Рисунок 1. Структура хронической ишемической болезни сердца у долгожителей Севера
Ишемическая болезнь сердца у долгожителей Севера характеризовалась стенокардией напряжения, постинфарктным кардиосклерозом, нарушениями ритма сердечной деятельности. Стенокардия напряжения ФК I составила у мужчин - 24,8%, у женщин - 33,2%; стенокардия напряжения ФК II у мужчин выявлена в 44,4% случаев, у женщин - в 37,8% случаев; стенокардия напряжения ФК III у мужчин составила 14,8%, у женщин - 13,2%. Постинфарктный кардиосклероз у мужчин - долгожителей составил 5,4%, у женщин - 2,4%. Нарушения ритма сердечной деятельности в виде экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии выявлены у мужчин в 8,5% случаев, у женщин - в 13,2% случаев (рисунок 1).
Исследования показали, что у большего числа долгожителей с ИБС, как мужчин, так и женщин отсутствовал «типичный» болевой синдром (рисунок 2). В клинике стенокардии напряжения преобладали боли колющего характера и «эквиваленты» болевого синдрома: чувство «нехватки» воздуха, одышка, нарушение ритма сердечной деятельности (рисунок 2).
Рисунок 2. Характеристика болевого синдрома у больных ишемической болезни сердца, долгожителей Севера 1 - давящие 2 - сжимающие 3 - жгучие 4 - колющие 5 - чувство «нехватки» воздуха 6 - одышка 7 - нарушения ритма
У долгожителей с ИБС преобладала «атипичная» иррадиация болей: в правую половину грудной клетки, в правую и левую половину живота. У мужчин - долгожителей в 27,2% случаев отсутствовала иррадиация боли при стенокардии напряжения (рисунок 3).
Рисунок 3. Характер иррадиации боли при стенокардии напряжения и факторов, провоцирующих болевой синдром, у долгожителей Севера
Проведенные исследования показали, что основными факторами, провоцирующими болевой синдром при стенокардии у долгожителей были физические нагрузки и воздействие низких температур. У женщин - долгожителей приступ стенокардии возникал после приема пищи (14,5%), у мужчин - долгожителей важное значение имело эмоциональное напряжение (20,6%).
В структуре хронической сердечной недостаточности у долгожителей с ИБС наиболее часто встречался ФК I-II. Так, у мужчин - долгожителей ФК I выявлен в 45,3±4,6% случаев; ФК II - 38,1±5,4%; ФК III - 16,7±2,6% (р<0,01 по сравнению с ФК I). У женщин - долгожителей ФК I установлен в 32,8±2,9% случаев, ФК II - 46,2±6,3%; ФК III - 21,0±2,65% (р<0,05 по сравнению с ФК I).
По результатам ЭКГ- исследования у долгожителей без патологии сердечно-сосудистой системы выявлено снижение амплитуды зубцов, замедление атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости. У долгожителей с патологией сердечно-сосудистой системы выявлена гипертрофия миокарда левого желудочка (30,2%), нарушения ритма в виде суправентрикулярных и желудочковых экстрасистолий (18,6%), признаки хронической коронарной недостаточности (27,2%). При проведении эхокардиографического исследования оценивали сократительную функцию миокарда левого желудочка. Наблюдалась тенденция к снижению фракции выброса у долгожителей без патологии сердечно-сосудистой системы в сравнении с лицами пожилого и старческого возраста. Так, ФВ у лиц 60-74 лет составила 57,7±0,48%; 75-89 лет - 55,3±0,71%; 90 лет и старше - 52,6±1,2%. Достоверных различий показателей ФВ между группами не установлено. У долгожителей с ишемической болезнью сердца наблюдалось снижение фракции выброса по сравнению с долгожителями без патологии сердечно-сосудистой системы (р<0,05). Фракция выброса у мужчин - долгожителей с ИБС составила 49,3±1,03%; у женщин - долгожителей с ИБС - 47,6±1,25%.
Таким образом, клинико-функциональными особенностями ишемической болезни сердца у долгожителей северных широт являются преобладание стенокардии напряжения, преимущественно ФК I-II, отсутствие «типичного» болевого синдрома, ассоциация с артериальной гипертонией, преобладание I-II ФК хронической сердечной недостаточности.
Рисунок 4. Характеристика артериальной гипертонии у мужчин и женщин - долгожителей северных широт
Артериальная гипертония у долгожителей Севера характеризуется преобладанием мягкой и умеренно выраженной АГ (рисунок 4). Так, АГ I ст. у мужчин составила 49,4%, у женщин - 34,2%. Артериальная гипертония II ст. у мужчин выявлена в 42,5% случаев, у женщин - в 42% случаев. Обращал на себя внимание невысокий процент лиц с АГ III ст. У мужчин - долгожителей АГ III ст. выявлена в 3,7% случаев, у женщин - долгожителей - 1,2% случаев. У женщин - долгожителей изолированная систолическая артериальная гипертония выявлена в 22,6±0,98% случаев, в то время, как в группе мужчин - долгожителей ИСАГ установлена в 4,4±0,06% случаев (р<0,05).
Таким образом, клиническое течение артериальной гипертонии у долгожителей северных широт характеризуется АГ I и II степени, появлением клинических признаков АГ в пожилом и старческом возрасте, преобладанием у женщин по сравнению с мужчинами изолированной систолической артериальной гипертонии.
Полученные результаты являются основой для динамического наблюдения, лечения гериатрических пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Клинические особенности хронического бронхита у долгожителей северных широт.
В структуре патологии бронхолегочной системы у долгожителей Севера первое место занимает хронический бронхит: у мужчин - долгожителей 18,8%, у женщин - долгожителей - 12,6%. Бронхиальная астма выявлена у мужчин - долгожителей в 1,7% случаев, у женщин - долгожителей - в 2,5% случаев. У долгожителей Севера хронический бронхит представлен преимущественно легкой (40,8%) и средней степенью тяжести (44,9%). В структуре дыхательной недостаточности у мужчин - долгожителей с хроническим бронхитом ДН I ст. установлена в 58,4% случаев, ДН II ст. - 31,5% случаев, ДН III ст. - в 10,1 % случаев. У женщин - долгожителей с хроническим бронхитом ДН I ст. выявлена в 44,5% случаев, ДН II ст. - 39,7% случаев, ДН III ст. - в 15,8 % случаев. Исследование функции внешнего дыхания у долгожителей с хроническим бронхитом показало снижение ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1. У долгожителей с хроническим бронхитом ЖЕЛ составила 69,9±1,8% от должной, ФЖЕЛ - 67,3±1,2% от должной, ОФВ1 - 65,9±1,1% от должной. Полученные результаты достоверно отличались от показателей долгожителей без патологии бронхолегочной системы (р<0,05).
Клинические особенности хронического бронхита у долгожителей Севера характеризуются редкими обострениями, отсутствием интоксикационного синдрома или слабо выраженным синдромом бронхиальной обструкции, преобладанием дыхательной недостаточности I-II ст.
Социально-физиологическая характеристика долгожителей Ханты-Мансийского автономного округа - Югры.
Проведено социально-физиологическое обследование 109 долгожителей Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, среди них 27 мужчин (24,8%) и 82 женщины (75,2%). Большинство долгожителей (55,5%) родились в средней полосе Российской Федерации; 22,2% - в Восточной Сибири, 12,2% - в Тюменской области. Обращает на себя внимание тот факт, что 63,2% мужчин - долгожителей и 74,6% женщин - долгожителей проживают на территории Ханты-Мансийского автономного округа 20 лет и более. Средняя длительность проживания в ХМАО составила 32,8±4,9 лет. На наш взгляд, отсутствие постоянной миграции, смены климатических поясов является важным фактором, определяющим долголетие.
Большинство долгожителей - 63% мужчин и 63,4% женщин имеют один брак. Среди женщин - долгожителей 50% имеют 3 и более детей. Установлено, что большинство долгожителей проживают в семье: 74% мужчин и 74,4% женщин. В одиночестве проживают 26% мужчин-долгожителей, женщин-долгожителей - 25,6%.
Исследования показали, что большинство долгожителей в течение жизни занимались физическим трудом: 77,7% мужчин, 67% женщин. При опросе долгожителей ХМАО установлено, что большинство из них имеют неполное среднее образование, как среди мужчин (51,8%), так и среди женщин (58,5%).
При изучении наследственной предрасположенности к долголетию установлено, что у мужчин - долгожителей в 7,4% случаев долгожители были по линии отца, по линии матери - 17,4%. У женщин - долгожителей по линии отца наследственная предрасположенности составила 13,4%, по линии матери - 23,2%. Частота встречаемости наследственного фактора, по нашему мнению, могла быть выше, поскольку не все долгожители помнили всю информацию о своих родственниках. Обращал на себя внимание тот факт, что частота наследственных факторов у женщин в обеспечении долголетия была выше.
Из перенесенных заболеваний в зрелом и пожилом возрасте у долгожителей отмечен брюшной тиф (40,2%), травмы (18,4%), малярия (12,4%), натуральная оспа (3,8%). На момент обследования в структуре хронических заболеваний наиболее часто встречалась «старческая» катаракта (55,4%), снижение слуха (58%), деформирующий остеоартроз (36,5%), хронический гастрит (40,6%), хронический колит (28,4%).
Таблица 8
Количество обращений долгожителей к участковому терапевту и к «узким» специалистам в течение года
Обращения к участковому терапевту |
Мужчины n = 27 |
Женщины n = 82 |
|
Один раз в неделю |
4,0% |
5,2% |
|
Один раз в месяц |
16,1% |
24,5% |
|
Один раз в 3 месяца |
48,6% |
58,1% |
|
Один раз в течение года |
31,3% |
12,2% |
|
Обращения к «узким» специалистам |
|||
Один раз в неделю |
1,8% |
4,3% |
|
Один раз в месяц |
9,7% |
18,8% |
|
Один раз в 3 месяца |
78,4% |
70,2% |
|
Один раз в течение года |
11,1% |
6,7% |
Большинство долгожителей обращаются к участковому терапевту один раз в три месяца. При анализе числа обращений долгожителей к «узким» специалистам в течение года установлено, что большинство долгожителей проходили обследование у «узких» специалистов один раз в три месяца (таблица 8).
Субъективная оценка своего здоровья долгожителей показала, что большинство долгожителей, как мужчин (71,4%), так и женщин (65,9%) оценивают свое здоровье как «удовлетворительное». Женщины-долгожители (22,4%) чаще оценивали свое здоровье как «плохое» по сравнению с мужчинами-долгожителями (8,0%).
Таблица 9
Оценка способности к самообслуживанию у мужчин-долгожителей Ханты-Мансийского автономного округа
Навыки |
Нет ограничений жизнедеятельности |
Частичные трудности в деятельности |
Выраженная неспособность действовать |
||||
Абс. число |
% |
Абс. число |
% |
Абс. число |
% |
||
Передвижение |
7 |
26 |
13 |
48,1 |
5 |
18,5 |
|
Санитарно-гигиенические навыки |
10 |
37 |
11 |
40,7 |
3 |
11,1 |
|
Умение распределять доходы |
6 |
22,2 |
9 |
33,3 |
9 |
33,3 |
|
Общение с окружающими людьми |
12 |
44,4 |
9 |
33,3 |
3 |
11,1 |
Исследования показали, что в большинстве случаев долгожители - мужчины имеют «частичные трудности в деятельности»: передвижение, санитарно-гигиенические навыки, умение распределять доходы (таблица 9). Обращает на себя внимание «отсутствие ограничений жизнедеятельности» в общении с окружающими людьми в 44,4% случаев у мужчин-долгожителей.
Таблица 10
Оценка способности к самообслуживанию у женщин-долгожителей Ханты-Мансийского автономного округа
Навыки |
Нет ограничений жизнедеятельности |
Частичные трудности в деятельности |
Выраженная неспособность действовать |
||||
Абс. число |
% |
Абс. число |
% |
Абс. число |
% |
||
Передвижение |
13 |
15,8 |
48 |
58,5 |
24 |
29,2 |
|
Санитарно-гигиенические навыки |
38 |
46,3 |
36 |
44 |
11 |
13,4 |
|
Умение распределять доходы |
22 |
26,8 |
18 |
22 |
45 |
54,8 |
|
Общение с окружающими людьми |
47 |
57,3 |
27 |
33 |
12 |
14,6 |
У женщин - долгожителей особые трудности, связанные с передвижением (58,5%). В то же время «отсутствуют ограничения в жизнедеятельности» по признакам «санитарно-гигиенические навыки» (26,8%) и «общение с окружающими людьми» (57,3%) у женщин - долгожителей (таблица 10).
Рисунок 5. Показатели индекса качества жизни у долгожителей Севера
Изучение качества жизни у долгожителей ХМАО (рисунок 5) показало, что высокий индекс качества жизни у мужчин составил 7,4%, у женщин - 12,2%. Низкий индекс качества жизни у мужчин - долгожителей составил 26,6%, у женщин - долгожителей - 22%. Наибольшее число мужчин - долгожителей (66,6%) и женщин - долгожителей (65,8%) имеют средний индекс качества жизни.
ВЫВОДЫ
1. За период 1989-2004 год в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре наблюдается увеличение количества долгожителей на фоне увеличения общего числа лиц пожилого и старческого возраста. Установлено повышение индексов долгожительства: с 1989 года по 2004 год ИД 1увеличился в 2,2 раза, ИД 2 - в 14 раз.
2. У долгожителей северных широт установлены изменения физиологического состояния кардиореспираторной системы. С увеличением возраста у лиц старших возрастных групп выявлено повышение артериального давления, снижение систолического объема, минутного объема кровообращения, общего периферического сопротивления. Нарушения гемодинамики наиболее выражены у женщин.
3. В структуре факторов риска ишемической болезни сердца у долгожителей северных широт у женщин преобладала низкая физическая активность, у мужчин - курение и психоэмоциональные факторы. Отсутствие гиперхолестеринемии, гипертриглицеридемии, нормальный индекс массы тела являются важными факторами профилактики ИБС и сохранения долголетия.
4. В структуре хронических заболеваний у долгожителей северных широт ведущими являются ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония, хронический бронхит. Клиническими особенностями заболеваний кардиореспираторной системы у долгожителей Севера является появление клинических симптомов в пожилом и старческом возрасте, медленно прогрессирующий характер течения, наличие ассоциированных форм заболеваний.
5. У долгожителей северных широт ишемическая болезнь сердца характеризуется наличием стенокардии I-II ФК, «атипичным» болевым синдромом, ассоциацией с артериальной гипертонией, хронической сердечной недостаточностью ФК I-II. Основными факторами, провоцирующими обострение ИБС у долгожителей Севера, являются физическая нагрузка и низкие температуры.
6. Артериальная гипертония у долгожителей Севера характеризуется преимущественно АГ I и II степени, бескризовым характером течения, высокой частотой изолированной систолической артериальной гипертонии у женщин - долгожителей.
7. У долгожителей северных широт с увеличением возраста наблюдается снижение физиологических возможностей дыхательной системы, уменьшение жизненной емкости легких. Хронический бронхит у долгожителей Севера характеризуется легким и среднетяжелым течением, умеренно выраженным синдромом бронхиальной обструкции, отсутствием интоксикационного синдрома, редкими обострениями на фоне низких температур и физического напряжения, дыхательной недостаточностью I-II степени.
8. Социально-физиологическое обследование долгожителей северных широт показало, что большинство долгожителей, как мужчин, так и женщин в течение жизни занимались физическим трудом, проживают на территории Ханты-Мансийского автономного округа 10 лет и более, имеют наследственную предрасположенность к долголетию.
9. При субъективной характеристике своего здоровья 71,4% мужчин - долгожителей и 65,9% женщин - долгожителей оценивают здоровье как «удовлетворительное». У долгожителей северных широт сохранена способность к самообслуживанию, преобладает средний индекс качества жизни: у мужчин - 66,6%, у женщин - 65,8% .
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Выявленные изменения физиологического состояния кардиореспираторной системы у долгожителей северных широт являются основой для разработки региональных нормативов физиологического состояния сердечно-сосудистой системы и дыхательной системы для лиц старших возрастных групп в условиях Севера.
2. Установленные клинико-функциональные особенности ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии, хронического бронхита у долгожителей необходимо учитывать при обследовании и динамическом наблюдении больных старших возрастных групп.
3. Результаты обследований по выявлению факторов риска заболеваний сердечно-сосудистой системы у долгожителей являются основой для профилактики ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии и достижения долголетия.
4. Для лиц старших возрастных групп необходимо определение индекса качества жизни как объективного критерия состояния здоровья и социального благополучия.
СПИСОК ПУБЛИКАЦИЙ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. Долгожители Ханты- Мансийского автономного округа // Материалы региональной научно-практической конференции «Пожилой человек. Качество жизни». -Тюмень, 2003. - С. 126-128.
2. Генетические детерминанты ишемической болезни сердца у долгожителей Тюмени // Тез.докл. II съезда геронтологов и гериатров России. Журнал «Клиническая геронтология». Т 9. №9. -Москва, 2003.-С.5 (соавт. Болотнова Т.В., Логинова Н.В., Шабалин А.В., Воевода М.И., Максимов В.Н.).
3. Ишемическая болезнь сердца у долгожителей Тюменской области // Матер. Международного научного симпозиума ”Югра - Гемо”. -Ханты-Мансийск, 2004. -С. 225-226 (соавт. Болотнова Т.В., Логинова Н.В., Абрамушкина М.В.).
4. Прогностическая значимость данных комплексного обследования долгожителей в отношении развития ИБС и прогноза жизни у лиц пожилого и старческого возраста // Журнал «Медицинская наука. Образование Урала». -Тюмень, 2004.-№3-4.-С. 66-67 (соавт. Болотнова Т.В., Логинова Н.В., Абрамушкина М.В.).
5. Динамика долгожительства в Ханты-Мансийском автономном округе // Тезисы докладов II городской научно-практической конференции «Перспективы развития амбулаторно-поликлинической помощи в Тюмени». - Тюмень, 2004. - С. 47 (соавт. Болотнова Т.В., Логинова Н.В.).
6. Долгожители Западно-Сибирского региона: медико-социальные исследования // Материалы Международной конференции “Новые информационные технологии в медицине, биологии, фармакологии и экологии”.- Ялта-Гурзуф, 2004. -С. 203. (соавт. Суровцева В.Ю., Логинова Н.В., Абрамушкина М.В., Болотнова Т.В.).
7. Медико-демографические показатели долгожительства в Тюмени и Ханты-Мансийском автономном округе // Журнал «Клиническая геронтология». Т 10. №9. -Москва, 2004. -С. 100-101 (соавт. Логинова Н.В., Болотнова Т.В., Абрамушкина М.В.).
8. Феномен долгожительства в Тюменской области // Матер. Межрегиональной конференции «Актуальные вопросы внутренних болезней и липидологии».- Челябинск, 2005.-С. 28-29 (соавт. Болотнова Т.В., Логинова Н.В., Абрамушкина М.В., Сафронова Н.А.).
9. Демографическая характеристика Ханты-Мансийского автономного округа - Югры // Журнал «Медицинская наука. Образование Урала». - Тюмень, 2005.-№3.-С.56-58.
10. Долгожители Ханты-Мансийского автономного округа - Югры // Журнал «Медицинская наука. Образование Урала». - Тюмень, 2005.-№3.-С.58-59.
11. Состояние кардиореспираторной системы у долгожителей Ханты-Мансийского автономного округа - Югры // Журнал «Медицинская наука. Образование Урала». - Тюмень, 2005.-№3.-С. 59-60 (соавт. Соловьев В.С., Болотнова Т.В.).
12. Медико-социальная характеристика долгожителей Ханты-Мансийского автономного округа - Югры // Материалы международной научно-практ. конф. «Медико-социальные проблемы коренных малочисленных народов Севера».- Ханты-Мансийск. 2005. -С 81-85.
13. Долгожители Тюменского региона // Монография.-Тюмень, 2005.-128 с. (соавт. Болотнова Т.В., Логинова Н.В., Абрамушкина М.В.)
СОКРАЩЕНИЯ И УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ
АГ - артериальная гипертония
АД - артериальное давление
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДН - дыхательная недостаточность
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМТ - индекс массы тела
ИСАГ - изолированная систолическая артериальная гипертония
МОК - минутный объем кровообращения
ОПС - общее периферическое сопротивление
ОФВ1 - объем форсированного выдоха за первую секунду
ОФВ1/ФЖЕЛ - индекс Тиффно
ПК - постинфарктный кардиосклероз
САД - систолическое артериальное давление
СДД - среднее динамическое давление
СО - систолический объем кровообращения
ТГ - триглицериды
ФВ - фракция выброса
ФВД - функция внешнего дыхания
ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких
ХБ - хронический бронхит
ХМАО - Ханты- Мансийский автономный округ
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиография
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Распространенность клинических форм ишемической болезни сердца, гендерный, возрастной и психологический аспекты болезни сердца. Разработка психокоррекционной программы с целью улучшения психологического благополучия людей с ишемической болезнью сердца.
дипломная работа [424,8 K], добавлен 20.11.2011Диагностика заболеваний и травм сердечно-сосудистой системы и оказание неотложной доврачебной помощи при них. Стенокардия как одна из форм ишемической болезни сердца. Особенности острой сердечно-сосудистой недостаточности при физических перегрузках.
реферат [21,4 K], добавлен 21.04.2011Основные симптомы неотложных состояний при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Определение и причины ишемической болезни сердца. Первая помощь при стенокардии, атеросклерозе. Управляемые и неуправляемые факторы риска. Подозрение на инфаркт миокарда.
презентация [1,6 M], добавлен 05.09.2013Классификация ишемической болезни сердца: внезапная коронарная смерть, стенокардия, инфаркт миокарда, кардиосклероз. Выявление факторов риска. Патогенез ишемической болезни сердца. Исследование сердечно-сосудистой системы. Лечение инфаркта миокарда.
реферат [327,1 K], добавлен 16.06.2009Факторы риска сердечно сосудистых заболеваний, лечение. Особенности психологического состояния пациентов. Сравнительный анализ сестринского процесса при ишемической болезни сердца у пациентов кардиологического, терапевтического, хирургического отделений.
дипломная работа [138,0 K], добавлен 15.06.2015Состояние артерий у больных сердечно-сосудистой патологией. Биоактивные регуляторы сосудистой стенки. Развитие и прогрессирование атеросклероза. Оценка параметров эластичности сосудистой стенки. Нарушение эндотелийзависимой вазодилатации плечевой артерии.
статья [70,3 K], добавлен 18.07.2013Эпидемиология сердечно–сосудистых заболеваний и смертность. Основные факторы, группы крови и факторы риска развития заболеваний человека. Программа профилактики сердечно–сосудистых заболеваний. Профилактика сердечно-сосудистой патологии в России.
дипломная работа [237,9 K], добавлен 25.06.2013Рассмотрение функциональных особенностей сердечно-сосудистой системы. Изучение клиники врожденных пороков сердца, артериальной гипертензии, гиппотезии, ревматизма. Симптомы, профилактика и лечение острой сосудистой недостаточности у детей и ревматизма.
презентация [382,4 K], добавлен 21.09.2014Основные факторы, характеризующие состояние кровообращения и его эффективность. Параметры, определение и классификация центральной гемодинамики. Что такое "сердечный резерв". Измерение ДЗЛК как шаг вперед в оценке функции сердечно-сосудистой системы.
реферат [35,1 K], добавлен 05.09.2009Морфогенетические стадии атеросклероза: долипидная, липоидоз, липосклероз, атероматоз, атерокальциноз. Периоды гипертонической болезни, первичные и вторичные изменения. Общее понятие об ишемической болезни сердца. Инфаркт миокарда, хронические формы.
лекция [2,5 M], добавлен 25.11.2016