Стоматологическая реабилитация пациентов с глоссодинией, сочетанной с дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов (частный клинический случай)

Обзор комплексной стоматологической реабилитации пациентки с глоссодинией, обусловленной дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов, возникшей в результате нарушения окклюзионных взаимоотношений зубных рядов. Анализ двухэтапного ортопедического лечения.

Рубрика Медицина
Вид статья
Язык русский
Дата добавления 19.04.2018
Размер файла 405,3 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ГЛОССОДИНИЕЙ, СОЧЕТАННОЙ С ДИСФУНКЦИЕЙ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНЫХ СУСТАВОВ (ЧАСТНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)

Защихин Е.Н.,

Орешака О.В.

Результаты нашего исследования показали, что у большинства пациентов с глоссодинией, регистрируются различные нарушения в ВНЧС, подтверждающиеся как при клиническом обследовании, так и с помощью компьютерной томографии [3, 4]. В связи с этим, для нас стало интересным изучение влияния нормализации соотношения внутрисуставных элементов на течение глоссодинии у пациентов [1, 2].

Итак, частный клинический случай. В клинику ортопедической стоматологии поступила пациентка Д. 65 лет с жалобами на жжение в области языка, преимущественно его кончика, уменьшающееся во время приёма пищи и во время сна, болезненность, усиливающуюся при широком открывании рта, в околоушно-жевательной области слева.

Рисунок 1. Вид полости рта пациентки до лечения

стоматологический реабилитация глоссодиния зубной

Из анамнеза болезни следовало, что неприятные ощущения в околоушной области предшествовали парестезиям в языке, которые сохранялись на протяжении последних трёх лет.

При объективном исследовании выявлено, что при открывании рта (в конце) определяется девиация нижней челюсти влево. Статическая пальпация ВНЧС слабоболезненна. При проведении пробы на сжатие зубов возникала болевая реакция в левом височно-нижнечелюстном суставе. Регистрировалось уменьшение межокклюзионной высоты на 4-5 мм. Определяются фасетки стирания площадью около 3мм2 на боковых и передних зубах с обнажением дентина. В полости рта одиночные стальные штампованные коронки, не соответствующие общепринятым требованиям. Слизистая оболочка языка бледно-розовая, умеренно увлажнена, без видимых патологических изменений.

При исследовании состояния пациентки выявлены снижение вкусовой чувствительности языка к кислому и солёному. При изучении Визуальной аналоговой Шкалы боли интенсивность неприятных ощущений в языке составила 6 баллов (умеренная боль).

Исследование слизистой оболочки языка с помощью лазерной допплеровской флоуметрии (Пф. ед.) показало снижение микроциркуляции на кончике (20, 6), боковых (22, 3) и вентральных (28, 3) поверхностях языка.

Также определялось снижение скорости секреции ротовой жидкости до 0, 28 мл/мин, при этом показатель рН соответствовал норме (6, 75).

Проведено исследование МСКТ ВНЧС в положении открытый и закрытый рот с трёхмерной реконструкцией черепа.

Рисунок 2. Сагиттальные срезы компьютерной томограммы ВНЧС слева и справа до лечения

Результаты МСКТ до лечения: на сагиттальных срезах отмечается сужение суставных щелей слева и справа, асимметричное расположение суставных головок.

Клинический диагноз: глоссодиния, дисфункция ВНЧС, повышенная генерализованная стираемость твёрдых тканей зубов, декомпенсированная форма, смешанный тип, частичное отсутствие зубов на верхней и нижней челюстях III класс по Кеннеди, вынужденная патологическая окклюзия, нерациональные конструкции зубных протезов.

Первым этапом лечения стало изготовление жёсткой окклюзионной шины на нижнюю челюсть из бесцветной пластмассы, дополненной искусственными зубами.

Через несколько дней пользования съёмным аппаратом пациентка отмечала значительное улучшения самочувствия, уменьшение болей в кончике языка и околоушной области слева.

В период пользования шиной проведена замена старых штампованных коронок на временные пластмассовые мостовидные протезы.

Лечение с помощью окклюзионной шины продолжалось в течение шести месяцев, на протяжении которых проводились её многочисленные коррекции. К концу лечения пациентка отмечала полное отсутствие жжения в кончике языка и боли в области ВНЧС. Статическая и динамическая пальпация ВНЧС и жевательных мышц безболезненная.

Вторым этапом лечения стало изготовление комбинированных мостовидных протезов, облицованных керамикой, в артикуляторе Bioart 4000 (лицевая дуга Standart). Для точной регистрации максимальной окклюзии использованы окклюзионная шина и временные мостовидные протезы (шина и мостовидные протезы зафиксированы на гипсовых моделях челюстей, установленные в артикулятор Bioart 4000).

После ортопедического лечения выполнено индивидуальное восковое моделирование передних зубов верхней и нижней челюстей для проведения реставрационного восстановления композитным материалом. Реставрации передних зубов проведены с помощью силиконового ключа термопластическим материалом LuxaForm (DMG) и светоотверждаемого композитного материала Enamel.

Проведена контрольная компьютерная томография ВНЧС, результаты которой свидетельствовали о симметричном расположении суставных головок слева и справа.

Рисунок 3. Сагиттальные срезы компьютерной томограммы ВНЧС слева и справа после лечения

Проведённое лечение пациентки способствовало полному восстановлению вкусовой чувствительности и состоянию языка по данным Визуальной Аналоговой Шкалы (о баллов), улучшению микроциркуляции (Пф. ед.) в кончике (25, 7), боковых (29, 1) и вентральных (34, 5) поверхностях языка, а также показателя скорости секреции ротовой жидкости (0, 51 мл/мин).

Таким образом, двухэтапное лечение пациентки с глоссодинией и дисфункцией ВНЧС с применением окклюзионной шины привело к полному выздоровлению.

Рисунок 4. Вид полости рта пациентки после комплексного лечения

Литература

1. Абдикаримов С.Ж. Уровень стоматологического здоровья у больных глоссалгией. Сборник научных трудов XI Конгресса стоматологов СНГ «Инновации в стоматологии» (15-17 мая). Алматы. - 2013. - С. 98-105.

2. Борисова Э.Г. Клинические результаты изучения качества жизни больных с глоссалгией // Клиническая стоматология. - 2012. - № 1. - С. 20-21.

3. Подкорытов Ю.М.. Использование методики ЧЭНС в комплексном лечении нейростоматологических заболеваний / Ю.М. Подкорытов, Е.Ю. Подкорытов, О.В. Клюшников, Д.С. Бессчастный // Вести стоматологии. - 2011. - 1 (03).- С. 67-68.

4. Потапов И.В. Клинико-рентгенологические особенности диагностики окклюзионно-артикуляционного дисфункционального синдрома височно-нижнечелюстного сустава / И.В. Потапов, В.П. Потапов, М.И. Садыков // Институт стоматологии. - 2008. - № 3. - С. 44-45.

Размещено на Allbest.ru


Подобные документы

  • Анатомо-физиологические особенности и биомеханика височно-нижнечелюстного состава. Методика аллотрансплантации при деформирующих артрозах, переломах мыщелкового отростка нижней челюсти. Принципы ортопедического лечения, реабилитационные мероприятия.

    презентация [1,1 M], добавлен 22.02.2015

  • Патологическая подвижность зубов в начальной стадии заболевания. Вторичные деформации зубных рядов. Современные принципы терапевтических, хирургических и ортопедических методов лечения пародонтитов. Применение постоянных шинирующих аппаратов и протезов.

    презентация [303,3 K], добавлен 07.02.2017

  • Поверхностная и глубокая пальпация при осмотре суставов. Исследование функционального состояния суставов. Нарушение подвижности суставов, его причины. Ревматический полиартрит и поражения суставов при ЮРА. Поражение суставов при ювенильном дерматомиозите.

    презентация [810,1 K], добавлен 03.05.2016

  • Исследование главной функции зубочелюстной системы. Общая характеристика височно-нижнечелюстного сустава. Костные структуры височно-нижнечелюстного сустава. Изучение суставной головки нижней челюсти. Анализ суставного бугорка и суставного диска.

    презентация [7,4 M], добавлен 13.01.2023

  • Диагностика заболевания височно-нижнечелюстного сустава в ортопедической стоматологии. Рентгенография по методу Шуллера. Обследование функций жевательных мышц. Наиболее характерные рентгенологические проявления артроза височно-нижнечелюстного сустава.

    реферат [15,5 K], добавлен 01.02.2011

  • Органы и системы, поражаемые артритом. Физическая реабилитация больных ревматоидным артритом. Двигательная активность как способ лечения артрита. Пассивные упражнения для суставов. Растяжение связочного аппарата пораженных суставов и укрепление мышц.

    реферат [1,0 M], добавлен 08.11.2009

  • Характеристика клинических разновидностей аномалий зубных рядов в сагиттальном и вертикальном направлениях. Особенности стоматологического лечения укорочения и удлинения зубных рядов. Типичные формы зубных дуг при различных видах аномалии окклюзии.

    презентация [1,2 M], добавлен 10.04.2013

  • Классификация и клинические разновидности аномалий зубных рядов в трансверзальном направлении. Сужение и расширение зубных рядов в различные возрастные периоды. Особенности диагностики и лечения данных патологий, применяемые принципы и методики.

    презентация [2,4 M], добавлен 10.04.2013

  • Сущность и клинические проявления внематочной беременности. Обзор хирургических и медикаментозных современных методов лечения. Этапы реабилитации и реанимационные мероприятия пациентки после внематочной беременности, ведение послеоперационного периода.

    презентация [785,8 K], добавлен 27.09.2012

  • Патология крупных суставов. Особенности нормального и патологического развития тазобедренных суставов у детей в процессе естественного продольного роста тела (эхопризнаков, соответствующих нормальному и диспластическому развитию тазобедренных суставов).

    статья [2,2 M], добавлен 26.07.2013

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.