Прогнозирование и профилактика развития гестоза у беременных с ожирением алиментарно-конституционального характера

4. Установленный уровень ФИ в сыворотке крови в ранние сроки у беременных с ожирением алиментарно-конституционального характера равный 0,065±0,01 ммоль/л и ниже - неблагоприятный прогностический тест развития гестоза.

5. Разработанный комплекс лечебно-профилактических мероприятий, проведенный в группе риска по развитию гестоза, позволил снизить частоту развития данного гестационного осложнения у беременных с ожирением алиментарно-конституционального характера в три раза.

Практические рекомендации

1. К группе риска по развитию гестоза следует относить первобеременных женщин с АКО, с высоким инфекционным индексом; воспалительными заболеваниями почек, воспалительными заболеваниями органов малого таза; с ранними токсикозами, угрозой прерывания в первой половине беременности.

2. Учитывая патогенетическую роль ВНС в развитии гестоза, в обследовании беременных с АКО необходимо дополнительно включать определение ВСР путем спектрального анализа ритмограм. Для улучшения диагностической и прогностической ценности проводить регистрацию ритмограмм в различных положениях, используя неинвазивный кардиорефлекторный прессорный тест. Снижение показателей: nHF до 21,6 ± 0,3 nu, nHF_L/S до 16,2 ± 0,5 % - расценивать как прогностический критерии развития гестоза.

3. Определение ПВЧ к ПС по методу R.J. Henkin, уровня экскреции с мочой ионов Na+ и K+, являются простыми и весьма информативными методами, которые позволяют среди беременных с АКО выявить группу риска по развитию гестоза. Выявление у беременных с АКО в ранние сроки высокого ПВЧ к ПС (0,32 % раствор NaCl и выше), повышения экскреции Na+ с мочой (322,9±1,1 ммоль/сут и выше), снижения экскреции K+ (18,3±1,5 ммоль/сут и ниже)- информативно в отношении развития гестоза.

4. Неинвазивный, довольно быстрый метод ИКС является достаточно ценным в прогнозировании развития гестоза у беременных с АКО. Увеличение ПП ИК-спектра сыворотки крови выше 57,8 % по 2-му (3085-2732 см-1); выше 18,4 % по 5-му (1729-1533 см-1); выше 53,3 % по 6-му (1543-1396 см-1); выше 54,3 % по 7-му (1470-1330 см-1) выше 52,5 % по 8-му характеристическому каналу (1170-1057 см-1) может быть использовано в качестве скрининга гестоза.

5. Определение уровня ФИ в сыворотке крови в ранние сроки беременности и значение его равное 0,065±0,01 ммоль/л и ниже можно расценивать как неблагоприятный прогностический тест возможного развития гестоза у беременных с алиментарно-конституциональным ожирением.

6. Профилактические мероприятия в группах риска по развитию гестоза у беременных с АКО должны включать: ограничение поваренной соли с пищей до 5г в сутки; белково-растительную диету в питании беременных (белки 120г, углеводы 240г, жиры 80г, разгрузочные дни); препараты, нормализующие структурно-функциональные свойства клеточных мембран (мембраностабилизаторы: эссенциале форте, лецитин, хофитол) и клеточный метаболизм (антиоксиданты-витамин Е, витамин С; антигипоксанты- актовегин); препараты, корригирующие вегетативную дисфункцию (седативная терапия: экстракт пустырника, экстракт валерианы; сборы лекарственных трав, успокаивающих нервную систему - мелиса лекарственная, мята перечная, душица обыкновенная; препараты магния - магне В6).

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Егорова И.В., Каргаполов А.В., Стольникова И.И. Использование инфракрасной спектроскопии в прогнозировании гестоза у беременных с ожирением. // Верхневолжский мед. журнал.- 2007. - Том 5, вып. 3-4.-С. 28-30.

2. Егорова И.В., Стольникова И.И. Спектральный анализ вариабельности ритма сердца как один из возможных методов прогнозирования гестоза у беременных с ожирением. // Верхневолжский мед. журнал -2007. -Том 5, вып. 1-2. -С. 34-36.

3. Егорова И.В., Стольникова И.И. Новое в прогнозировании гестоза у беременных с ожирением. // Вятский мед. вестник.-2007.- №1.-С. 24-25.

4. Егорова И.В., Стольникова И.И. Новый способ прогнозирования гестоза у беременных с ожирением.// Мат. 35-ой научн. конф.- Смоленск.- 2007.- С.48-49.

5. Егорова И.В., Стольникова И.И. Диагностическое значение вариабельности ритма сердца в прогнозировании гестоза у беременных с ожирением. // Мат. 9-го научн. форума "Кардиология 2007".- Москва.-2007.- С.86-88.

6. Егорова И.В., Стольникова И.И Порог вкусовой чувствительности к хлориду натрия как новый перспективный метод в прогнозировании гестоза у беременных с ожирением. // Мат. научн. форума "Мать и дитя 2007".- Казань.-2007.- С.47-48.

7. Стольникова И.И., Каргаполов А.В., Егорова И.В. Возможности инфракрасной спектроскопии в прогнозировании гестоза у беременных с ожирением // Мат. научн. форума "Мать и дитя 2007".-Казань.-2007.- С.145-146.

8. Стольникова И.И., Егорова И.В. Прогностическое значение состояния вегетативной нервной системы у беременных с метаболическими нарушениями. // Вестник новых медицинских технологий. - 2005. - Том XII, № 1. - С.54-56.

9. Патент на изобретение: "Способ прогнозирования гестоза у беременных с ожирением" РФ: № 2007106316/14 (006862).

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

АКО - алиментарно-конституциональное ожирение

ВНС - вегетативная нервная система

ВР - вегетативная реактивность

ВСР - вариабельность сердечного ритма

ВЧ к ПС - вкусовая чувствительность к поваренной соли

ИКС - инфракрасная спектрометрия

ИМТ - индекс массы тела

ПВЧ к ПС - порог вкусовой чувствительности к поваренной соли

ПП - показатели пропускания

ПТ - прессорный тест

ФИ - фосфатидилинозит

Na + - натрий

K + - калий

Размещено на Allbest.ru