Индивидуумная карта резистентности в практике здравоохранения больных дерматологическими заболеваниями

Размещено на http://www.allbest.ru/

Индивидуумная карта резистентности в практике здравоохранения больных дерматологическими заболеваниями

В настоящее время практическое здравоохранение не располагает способами передачи информации о состоянии здоровья при смене местожительства и места работы.

Целью настоящих исследований явилась разработка “Индивидуумной карты резистентности” для применения в практике здравоохранения дерматологических заболеваний.

Разработанную нами “Индивидуумную карту резистентности” предлагается впервые внедрить в практику здравоохранения, как информационный документ о состоянии реактивности и резистентности (здоровья) организма в плане дерматологических заболеваний. Впервые образец индивидуумной карты опубликован в журнале “Здравоохранение Чувашии” в 2013 г.

“Индивидуумная карта резистентности” позволяет использовать ее для регистрации состояния реактивности и резистентности организма по дерматологическим заболеваниям и мониторировать эти показатели в условиях перемены местожительства и смены места работы индивидуума. Такая карта в электронной (в зашифрованном виде) и бумажной версиях может сопровождать конкретного человека в течении всей жизни и будет использоваться для эффективной организации первичной и вторичной профилактики болезней врачом общей практики и специалистом-дерматологом.

Целью настоящих исследований явилась разработка “Индивидуумной карты резистентности” для применения в будущем в практике здравоохранения дерматологических заболеваний.

Первая статья об индивидуумной карте резистентности опубликована 2013 году [2]. Индивидуумная карта резистентности в патологии органов дыхания опубликована в сборнике научных трудов II Международной научно-практической конференции в Казани [3].

Организм и окружающая среда находятся в перманентном взаимодействии.

Известно, что адекватные и неадекватные (патогенные) факторы внешней среды, воздействуя на организм, взаимодействуют с ним. Причем процесс взаимодействия чрезвычайно подвижен и рационален.

Индекс резистентности (ИР) условно можно выразить по формуле:

, где ИРО - индивидуальная реактивность организма,

ПФ - патогенный фактор

Если рассматривать ИРО с учетом анатомо-функциональных систем с позиции современной системологии, то динамику и результаты взаимодействия организма с факторами внешней среды условно можно выразить по формуле:

,

где ПФ - сумма факторов, действующих на анатомо-физиологические системы организма), ЦНС - центральная нервная система, ВНС-вегетативная нервная система, ЭС-эндокринная система, ССС-сердечно-сосудистая система, ИС-иммунокомпетентная система, СК-система крови, ДС-дыхательная система, ПС-пищеварительная система, ПЖС печеночно-желчевыделительная система, МПС-мочеполовая система, КСС-костно-суставная система, МС - мышечная система, ОЗ-органы зрения, ОС и ВА-органы слуха и вестибулярный аппарат, КП-кожные покровы. Правда, с позиции анатомо-функциональных систем деление на ЦНС и ВНС достаточно условно, ибо высшие центры ВНС находятся в ЦНС.

Материал и методы. Разрабатываемая нами “Индивидуумная карта резистентности” предлагается впервые в будущем внедрить в практику здравоохранения, как информационный документ о состоянии реактивности и резистентности организма в плане дерматологических заболеваний. Впервые образец индивидуумной карты опубликован в журнале “Здравоохранение Чувашии” в 2013 году [2].

Медико-генетический анализ (клинико-генеалогический, цитогенетический методы) в постнатальном периоде развития индивида и последующий молекулярный мониторинг для определения генетической индивидуальной реактивности с учетом органной генетической реактивности и соответственно наличие или отсутствие наследственной предрасположенности к заболеваниям должен быть основным принципом профилактики заболеваний. Эти показатели должны размещаться в формулы индекса резистентности -1 с учетом генетической реактивности и индекса резистентности -2, с учетом приобретенной реактивности, что представляет собой основную структуру индивидуумной карты резистентности. Это позволяет ускоренно, экономически малозатратно обнаруживать (диагностировать) органы - мишени при определенных условиях среды обитания конкретного человека. Такой молекулярный мониторинг в будущем на основе биологических чипов [1] будет основой для разработки индивидуальной программы первичной, вторичной профилактики и диспансеризации. Основная цель индивидуумной карты резистентности, состоящей из индекса резистентности -1 и 2 - это сведение к минимуму предпосылок (факторов) этиологии заболеваний, т.е. повышение «порога возникновения болезни». Это должно привести к существенному повышению эффективности диспансеризации и первичной профилактики болезней. Образец карты (карта 1).

Результаты исследования. По данным ряда авторов [5] и [6] себорейный дерматит (СД) - это хронический воспалительный дерматоз, с обширным поражением кожи с повышенным количеством сальных желез, которым страдает 2-10% взрослого населения. Себорейный дерматит (карта 2) встречается чаще у мужчин в возрасте 20-50 лет, в особенности у лиц при ВИЧ- инфекции, а также у пациентов с ослабленным иммунитетом. Известно достаточно частое сочетание с атопическим дерматитом. Этиология СД остается до конца не изученной, однако в генезе заболевания важную роль играет такие факторы, как неправильное питание, загрязнение окружающей среды, алкоголизм, наркомания, нарушения в иммунном статусе, в гормональном статусе, злоупотребление лекарственными препаратами, а также неврогенные расстройства. Надо полагать, что эти факторы могут вызывать изменения в секреции кожного сала, барьерных свойств кожи, способствующие увеличению количества сапрофитных бактерий и развитию воспалительных процессов. Все это приводит к нарушениям кожного иммунного ответа, к нарушению секреции кожного сала и кератинизации кожного эпидермиса [5].

Предполагается также, что одной из причин генеза СД является липофильный гриб рода Malassezia, поэтому в терапию помимо антивоспалительных, антибактериальных препаратов включают противогрибковые средства. Меланома - это злокачественная опухоль, растущая из меланобластов в базальном слое эпидермиса, между эпидермисом и дермой. Она составляет 1-10% всех злокачественных опухолей кожи. По данным Международного противоракового союза в разных странах мира заболеваемость составляет 0,1-6,9 на 100 000 населения [1]. Заболеваемость неуклонно растет, за 15 лет в 1,5 - 2 раза (Карта3). По мнению ученых в этиологии существенную роль принадлежит УФ-облучению.

Индивидуумная карта резистентности

ИР - 2 =[ ]!! - имеется приобретенная нозологическая форма болезни, что требует организации вторичной профилактики.

Данная индивидуумная карта резистентности должна иметь электронную (в зашифрованном виде) и бумажную версии, что будет сопровождать каждого индивида всю жизнь, независимо отместо жительства.

Карта 1. Образец индивидуумной карты резистентности.

Индивидуумная карта резистентности

здравоохранение карта дерматологический меланома

ИР - 2 [КП]!! - имеется приобретенная нозологическая форма болезни в виде себорейного дерматита, что требует вторичной профилактики как соблюдение гигиены кожи, спокойного образа жизни и т.д.

Данная индивидуумная карта резистентности должна иметь электронную и бумажную версии, что будет сопровождать каждого индивида всю жизнь, независимо отместо жительства.

Карта 2. Индивидуумная карта резистентности

В меланоме человека отмечено большое количество генных и молекулярных аномалий. В частности, ген CMM1(melanoma-susceptibilitygene), локализованный в хромосоме 1p36 реализует аутосомно-доминантный тип наследования меланомы и диспластичногоневуса. Также имеют значения мутации, как ген-регулятор клеточного цикла p16INK4a, ген циклин-зависимой киназы CDK4 (12q14). Ген CDKM2A (9p21) вероятно ответственен за раннюю стадию опухоли. Инвазивный рост и метастазирование опухоли зависят от нарушений адгезивных молекул: кадгеринов и интегрина б(v)в(3). Классическими клиническими признаками меланомы являются: асимметрия, неровный контур, пигментация, диаметр более 6 мм. При этом, пигментация существенно варьирует в различных оттенках черного, коричневого, красного и серого цветов. В патогенезе выделяют стадии прогрессии меланомы: диспластическийневус - меланома insitu ? меланома с радиальным характером роста - меланома в вертикальную фазу роста -метастазирующая меланома.

Считается, если раньше это заболевание рассматривалось как смертельное, то своевременная диагностика и хирургическое лечение обеспечивают благоприятный прогноз [1].

Индивидуумная карта резистентности.

Данная индивидуумная карта резистентности должна иметь электронную (в зашифрованном виде) и бумажную версии, что будет сопровождать каждого индивида всю жизнь, независимо от местожительства.

Карта 3. Индивидуумная карта резистентности

Обсуждение. Индивидуумная карта резистентности, состоящая из индекса резистентности 1 и 2 - это способ для сведения к минимуму предпосылок (факторов) этиологии заболеваний, то есть повышение «порога возникновения болезни». Такая карта позволяет ускоренно финансово малозатратно обнаруживать (диагностировать) заболевания при определенных условиях среды обитания конкретного человека, в особенности при перемене местожительства.

Следовательно, индивидуумная карта резистентности позволит в будущем иметь электронную информационную базу данных для индивидуализированной медицины. Прежде всего, для развития профилактической направленности медицины и повышения качества геннотерапевтической коррекции, имеющейся нозологической формы болезни. В такой карте все генетические особенности организма выражаются в индексе резистентности организма в виде ИР-1 = [ ] ! , ИР-1 = [ ] !! что позволяет избежать возможных дискриминационных позиций по данным полиморфизма ДНК конкретного человека и молекулярного мониторинга.

Заключение. Таким образом, индивидуумная карта резистентности - это не альтернатива медицинской карте или истории болезни, это новый документ. Преимуществом такой карты является также исключение личной психологической нагрузки каждого индивида от таких понятий, как наследственная предрасположенность и т.д.. Такая карта содержит информационно емкую базу данных для эффективной организации первичной и вторичной профилактики для врача общего профиля или для участкового терапевта в современных условиях жизни, которые характеризуются значительной миграцией рабочих сил, переменой местожительства.

Литература

здравоохранение карта дерматологический меланома

1. Берестова А.В. Болезни кожи. В курсе лекций “Патология” под редакцией М.А.Пальцева. «Издательство» «Медицина».М.,2007, т.2, 768 с.

2. Давыдов М.И. Российская академия медицинских наук: фундаментальные исследования - научные основы здравоохранения. Вестник АМН -М.: 2011: №2.- С. 4-13.

3. Иванов Л.Н., Колотилова М.Л. От роли реактивности организма в патогенном процессе до индивидуумной карты резистентности. Ж.Здравоохранение Чувашии. Чебоксары, 2013: № 4 .- С. 16-21.

4. Иванов Л.Н., Колотилова М.Л. Индивидуумная карта резистентности в патологии органов дыхания. Сб. научных трудов IIмеждународной научно-практической конференции “Проблемы медицины в современных условиях”. Казань: 2015г.: С.114-118.

5. Илешина Т.В. Себорейный дерматит. Русский медицинский журнал. 2004; 12(5); 324-326.

6. 6. Олисова О.Ю., ДавидовичМ.И. Современный подход к лечению себорейного дерматита. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2014. №4. С.31-35.

7. Peyri J., Lleonart M.; the Spanish Group of the SEBDERM Study. Clinical and therapeutic profile and quality of life of patients with seborrheic dermatitis. ActasDermosifiliogr. 2007; 98(7):476-482.

Размещено на Allbest.ru