Раздражающие препараты для наружного применения

Размещено на http://www.allbest.ru/

ИВАНОВСКИЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ

Курсовая работа

Дисциплина: Лекарствоведение

Раздражающие препараты для наружного применения

Выполнила

Ладыго П.О.



Оглавление

Введение

Глава 1. Воспалительные заболевания глаз

1.1 Воспалительная патология конъюнктивы

1.2 Воспалительные заболевания век

1.3 Воспалительные заболевания слёзных органов

1.4 Воспалительные заболевания сосудистого тракта глаза

Глава 2. Препараты для лечения воспалительных заболеваний глаз

2.1 Классификация

2.2 Ципрофлоксацин

2.3 Ацикловир

Заключение

Список литературы



Введение

Заболевания глаз остаются очень важной социальной проблемой в офтальмологии как причина временной нетрудоспособности и слепоты. Среди воспалительных заболеваний глаз по гос. реестру наибольшую группу составляют конъюнктивиты - 66,7%. Хотя на кератиты приходится не более 5%, именно эта форма заболеваний глаз наиболее опасна понижением зрения и слепотой. По некоторым данным, бактериальная язва роговицы составляет 27,6% как первичная и 30,2% как вторичная инфекция роговицы.

В офтальмологической практике для купирования воспалительной реакции используются две группы препаратов: глюкокортикостероиды и нестероидные противовоспалительные средства.

Актуальность

Медико-социальная значимость воспалительных заболеваний глаз определяется, прежде всего, их чрезвычайно высокой распространенностью, малой эффективностью применяемой терапии, потерей трудоспособности и инвалидизацией больных.

Цель - изучить заболевания глаз и препараты, которые применяют для их лечения

Задачи:

1. Рассмотреть различные заболевания глаз;

2. Изучить классификацию препаратов для лечения воспалительных заболеваний глаз;

3. Рассмотреть некоторые препараты.



Глава 1. Воспалительные заболевания глаз

Указанная патология имеет не только медицинское, но и немаловажное социально-экономическое значение, как одна из наиболее частых причин временной нетрудоспособности. Следует помнить, что довольно часто воспаления конъюнктивы заразны, а иногда могут протекать в виде эпидемической вспышки. Кроме того, заболевания роговицы и сосудистого тракта глаза нередко приводят к неблагоприятным исходам, вплоть до резкого снижения и даже утраты зрения с последующей инвалидизацией. Это повышает ответственность врача неофтальмологического профиля по ранней предположительной диагностике и оказанию первой врачебной помощи при рассматриваемой патологии глаз с целью профилактики возможных осложнений.

Довольно высокая частота воспалительных заболеваний глаза и его вспомогательного аппарата зависит от следующих факторов:

· вследствие своего открытого положения передний отдел глаза доступен различным отрицательным воздействиям внешней среды;

· в этиологии воспалительных заболеваний глаз немаловажное значение имеют не только экзогенные, но и многие эндогенные причины;

· в силу анатомо-топографической близости, онтогенетического родства, общности кровоснабжения век, конъюнктивы, слёзных органов, орбиты, роговицы и сосудистого аппарата глаза возможен переход воспалительного процесса с одной структуры глаза на другую и сочетанность заболеваний их;

· питание роговицы из сети конъюнктивальных и окололимбальных сосудов способствует поражению её без непосредственного вовлечения в процесс роговицы;

· защитные функции конъюнктивы и роговицы, гематоофтальмический барьер их существенно снижается даже при незначительном травмировании, а почти постоянное наличие непатогенной микрофлоры в конъюнктивальном мешке способствует развитию воспаления конъюнктивы и роговицы;

· отсутствие в норме сосудов в роговице отрицательно отражается на процессах регенерации, рассасывания инфильтратов и помутнений при различных поражениях её.

В диагностике Вами воспалительных заболеваний век, конъюнктивы, слёзных органов, роговицы, орбиты, радужки и цилиарного тела большое значение будет иметь следующее: знание нормального, физиологического состояниях их; взвешенный анализ жалоб больного и анамнеза заболевания; возможные контакты с больным, у которого имеется подобное заболевание; длительность инкубационного периода. Нужно постараться выяснить: с чем связывает больной своё заболевание; характер и условия его работы; впервые отмечается у больного данное заболевание или оно периодически рецидивирует; а также, какое ранее проводилось лечение и было ли оно эффективным; переносимость больным лекарств и другое.

Какие же офтальмологические методы исследования используют для диагностики рассматриваемой патологии глаз? Это наружный визуальный осмотр, пальпация, фокальное и бифокальное освещение, биомикроскопия с помощью щелевой лампы, исследование в проходящем свете, взятие мазков и соскобов с конъюнктивы или роговицы с последующим бактериологическим и цитологическим исследованием микрофлоры; иммунологическое исследование слезы; определение функционального состояния слёзопродуцирующих и слёзоотводящих структур глаза; исследование чувствительности роговицы и проекции цилиарного тела; определение целостности роговицы путём окраски её растворами метиленового синего 1% или колларгола 2% и др. Конечно же, по показаниям необходимо проводить доступные Вам исследования зрительных функций.

Кроме того, немаловажное значение в диагностике некоторых воспалительных заболеваний глаз имеют данные лабораторных общеклинических анализов; специфических проб, рентгенографии органов грудной клетки, ЛОР-органов и консультации «профильных» по заболеванию пациента специалистов. Однако не следует думать, что всем этим придётся заниматься Вам. Здесь я перечислил основные используемые методы офтальмологической и общей диагностики воспалительных заболеваний глаз и их вспомогательного аппарата. На практических занятиях Вы познакомитесь с конкретными, доступными Вам методами обследования больных с указанной воспалительной патологией.

1.1 Воспалительная патология конъюнктивы

Прежде, чем говорить о воспалительных заболеваниях конъюнктивы, следует охарактеризовать нормальное состояние её. В норме слизистая оболочка век, сводов и глазного яблока розового цвета, прозрачная, гладкая, влажная, обычной толщины, без какого-либо патологического отделяемого. Воспаление конъюнктивы сопровождается почти всеми основными признаками, характерными для любого воспалительного процесса (пять общих признаков воспаления).

Во-первых, появляется гиперемия - покраснение конъюнктивы за счёт инъекции многочисленных сосудов её (конъюнктивальный тип инъекции), отмечается утолщение слизистой оболочки и смазанность рисунка, обусловленные отёком и инфильтрацией её. Поверхность конъюнктивы вследствие появления фолликулов и сосочков становится шероховатой. Иногда воспаление слизистой оболочки может сопровождаться наличием плёнок - поверхностных или грубых, плотных, оставляющих на конъюнктиве язвы, рубцы и облитерацию сводов (например, пневмококковый, гонококковый, дифтерийный, аденовирусный конъюнктивиты). Постоянным спутником воспаления является патологическое отделяемое; оно может быть скудным или обильным, а по характеру секрета - серозным, слизистым или гнойным. Однако при некоторых заболеваниях конъюнктивы отмечается уменьшение секрета вплоть до полного исчезновения, что приводит к высыханию её - ксерозу (при сухом кератоконъюнктивите Съегрена и при трахоме).

В зависимости от этиологии и особенностей клиники, воспаления слизистой оболочки глаз делятся на:

· Конъюнктивиты экзогенного происхождения, к которым относятся:

Острые и хронические инфекционные конъюнктивиты (бактериального, вирусного, грибкового, паразитарного и другого происхождения);

Конъюнктивиты, вызванные физическими и химическими вредностями;

Аллергические конъюнктивиты.

· Конъюнктивиты эндогенного происхождения:

Конъюнктивиты при общих заболеваниях организма;

Ауто-аллергические конъюнктивиты.

При изучении этого раздела особое внимание обратите на острые инфекционные конъюнктивиты бактериальной и вирусной этиологии. Следует отметить большую контагиозность их и возможность быстрого, эпидемического распространения в организованных коллективах (ясли, детсады, учебные заведения, больницы). Поэтому немаловажное значение в тактике и эффективности Ваших действий будет иметь профилактика контактов с больными и изоляция их от здоровых, особенно в эпидемическом очаге инфекции.

Если конъюнктивит сопровождается выраженным патологическим отделяемым или плёнками, то прежде, чем закапывать какие-либо капли, нужно обильно промыть конъюнктивальную полость дезинфицирующим раствором и небольшим тугим, влажным, ватным жгутиком осторожноудалить плёнки или отделяемое. И ещё одно, - помните, что указанные конъюнктивиты не могут быть излечены за 3 - 4 дня. Поэтому, чтобы не переводить острый конъюнктивит в хронический, следует после оказания первой врачебной помощи (инстилляции антибиотиков, глазная мазь с антибиотиком за веки больного глаза) своевременно направить больного к окулисту. Делать это необходимо ещё и потому, что Вы можете лишь предполагать конкретную этиологию заболевания, а, не зная этого - лечение будет неэффективным. И главное: лечение глазной патологии (даже острой) - не Ваша функция! Ваша основная задача - оказать первую врачебную помощь при острой офтальмологической патологии дляпрофилактики возможных осложненийи своевременно направить больного на этап специализированной помощи (на консультацию к офтальмологу или - по показаниям - непосредственно в глазной стационар).

1.2 Воспалительные заболевания век

Учитывая особенности анатомического строения век, следует выделить воспаления кожи, краёв век, хряща и железистого аппарата.

Определённую опасность представляет наличие гнойничка или фурункула на коже века, т.к. они могут привести к развитию в нём флегмоны или абсцесса. Нередко эти виды воспаления век развиваются после инфицированных повреждений или расчёсов нечистой кожи. Реже воспаление может переходить с пограничных областей гематогенным путем при имеющихся очагах инфекции в других органах.

Из невоспалительных заболеваний кожи век особую опасность представляют злокачественные новообразования. Среди них наиболее часто наблюдается кожный рак; исходным моментом развития его могут явиться травмы бородавки или родимого пятна на коже век с последующим изъязвлением, покрытым струпом и длительно не заживающим. Диагностика начальных проявлений кожного рака нередко представляет определенную трудность. Поэтому даже при малейшем подозрении на это заболевание следует настоятельно рекомендовать консультацию офтальмолога, дерматолога и онколога.

Фурункул века представляет собой гнойное некротическое воспаление волосяного мешочка, сальных желёз и окружающей соединительной ткани. Сначала образуется болезненный узелок, ткань века вокруг него отекает и может захватить не только веко, но и соответствующую половину лица. Через несколько дней на верхушке узла появляется желтоватого цвета гнойник; затем он вскрывается и опорожняется. Фурункул на веке может сопровождаться недомоганием, повышением температуры, головной болью.

Следует помнить, что фурункул века может привести к серьёзным осложнениям: тромбофлебиту орбитальных вен, флегмоне орбиты, гнойному менингиту, сепсису и тромбозу кавернозного синуса. Выдавливание гнойничка или фурункула на коже век и других участках лица категорически противопоказано. Необходимо обработать его 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени, внутримышечно ввести антибиотик, внутрь - индометацин, или кетанов, или реопирин; на поражённый глаз - асептическую наклейку и обязательно направить больного к окулисту.

Флегмона века- гнойное воспаление подкожной клетчатки, нередко является результатом инфицированного ранения века и может быть осложнением фурункула или других гнойных очагов на веке. Веко становится резко гиперемированным, кожа его может быть горяча на ощупь, веко отёчно, болезненно. Через несколько дней наступает флюктуация, гной прорывается наружу, но инфекция может гематогенно распространяться в глазницу, в полость черепа и общее сосудистое русло, вызывая вышеуказанные осложнения, а иногда - приводить и к летальному исходу.

Ячмень- острое гнойное воспаление волосяного мешочка и сальной железы у корня ресниц. По краю века появляется ограниченная болезненная припухлость, кожа в этой области гиперемирована, отёчна, конъюнктива - тоже. Через 2 - 3 дня в этом месте образуется пустула, вокруг которой ещё сохраняется гиперемия и отёчность. Спустя 2 - 3 дня гнойник вскрывается и наступает выздоровление.

Возникновение ячменя нередко связано с перенесёнными общими заболеваниями, переохлаждением, заболеванием зубов, ЛОР-органов, желудочно-кишечного тракта, глистная инвазия, гипо- и авитаминозы, некорригированные аномалии рефракции (в первую очередь - гиперметропия, астигматизм) и сахарный диабет. И всё это нужно выяснить путём целенаправленного расспроса больного.

Выдавливание ячменя также категорически противопоказано! Лечение указанной острой воспалительной патологии век целесообразнее всего проводить, конечно, окулисту. Однако, если такой возможности не будет, то в стадии инфильтрации Ваша помощь должна заключаться в назначении антибиотиков внутрь и парэнтеральном введении их в/м, а по показаниям - в/в; инстилляции дезинфицирующих и антибактериальных капель. При необходимости использовать мази из антибиотиков и кортикостероидов. Учитывая опасность возможных серьёзных осложнений больного с флегмоной или абсцессом века нужно срочно отправить в офтальмологический стационар.

Блефариты - это хроническое, иногда длящееся по несколько лет воспаление краёв век, протекающее с временными улучшениями и рецидивами. Встречается довольно часто, может проявляться в виде простой, чешуйчатой и язвенной форм. Возникновению блефаритов способствуют неблагоприятные санитарно-гигиенические условия, токсико-аллергические состояния организма, ослабление иммунитета после инфекционных заболеваний и те же причинные факторы, что и при ячмене. При этом непатогенная микробная микрофлора, постоянно присутствующая в конъюнктивальной полости, активизируется и внедряется в выводные протоки мейбомиевых желёз, в сальные железы.

Основными симптомами блефаритов являются покраснение и утолщение краёв век, зуд; при чешуйчатой форме между корнями ресниц появляются чешуйки и корочки из засохшего секрета сальных желёз. Более тяжело протекает язвенный блефарит, когда наряду с указанными признаками заболевания, присоединяется изъязвление ресничного края век с наличием гнойных корочек. Удаление их вызывает боль и под ними остаются кровоточащие язвочки.

При всех формах блефарита нередко в процесс вовлекается конъюнктива век и развивается блефароконъюнктивит. В результате рубцового изменения краёв век может возникать заворот век, неправильный рост ресниц, выпадение их. Эти изменения в свою очередь могут привести к повреждению роговицы с развитием воспаления в роговице (кератита).

Учитывая длительное течение заболевания, определённые трудности в установлении его причины и возможность развития осложнений Вам следует аргументировано убедить больного в необходимости проведения обследования и лечения под наблюдением окулиста.

1.3 Воспалительные заболевания слёзных органов

Среди патологии слёзопродуцирующего аппарата острое воспаление слёзной железы (дакриоаденит) чаще встречается у детей и лиц молодого возраста. Возникает преимущественно вследствие эндогенного инфицирования (корь, скарлатина, паротит, ангина, грипп и др.). Процесс чаще односторонний, но может быть и двусторонним. Клинически проявляется в отёчности и болезненности в наружной части верхнего века. Иногда отёк распространяется на всю соответствующую половину лица и тогда глазная щель закрывается.

При тяжёлом течении у ослабленных детей возможен переход воспалительного процесса на веки и орбиту. Глазное яблоко смещается книзу и внутри, может отмечаться умеренное выпячивание глазного яблока из орбиты (экзофтальм) и двоение. Движения глаза ограничены кверху и кнаружи, конъюнктива век и глазного яблока в наружной части резко гиперемирована и отёчна. Страдает и общее состояние заболевшего: появляется головная боль, повышается температура, снижается аппетит, возникает регионарный лимфоаденит предушных лимфоузлов.

Доофтальмологическая помощь заключается в назначении антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств внутрь и в виде инстилляций, при необходимости - внутримышечно. На поражённый глаз нужно наложить мазевую повязку с антибиотиком и направить заболевшего к окулисту или непосредственно в офтальмологический стационар.

Из воспалительной патологии слёзоотводящих органов чаще встречаются хронические и острые воспаления слёзного мешка (дакриоциститы), а также дакриоцистит новорожденных. Хронический дакриоциститвозникает в результате нарушения проходимости носослёзного канала, в слёзном мешке начинает задерживаться слеза и в застоявшейся слезе размножаются различные микроорганизмы. Заболевание может быть также вызвано длительно протекающими воспалительными процессами по соседству со слёзным мешком, например, в гайморовой пазухе или решётчатом лабиринте. При хроническом дакриоцистите отмечается безболезненная припухлость в области слёзного мешка, слезотечение, выделение слизи или гноя из слёзных точек, особенно при надавливании на проекцию слёзного мешка. Иногда содержимое слёзного мешка может опорожняться и в полость носа. Нередко хронический дакриоцистит сопровождается упорным блефароконъюнктивитом, может представлять угрозу развития язвы роговой оболочки, а также флегмоны века, слёзного мешка и орбиты.

Острый дакриоциститили флегмона слёзного мешка - это воспаление стенок, содержимого и окружающей клетчатки мешка. Чаще острый дакриоцистит развивается, как осложнение хронического или перехода воспалительного процесса из решётчатой пазухи или полости носа. В области слёзного мешка появляется краснота и болезненная припухлость, распространяющаяся на нижнее веко, прилежащие участки носа и щёки. Через несколько дней эта припухлость становится мягче, формируется абсцедирующая флегмона слёзного мешка и может образоваться наружный свищ. Следует помнить, что острый флегмонозный дакриоцистит нередко сопровождается повышением температуры тела, ознобом, головной болью, т.е. признаками общей интоксикации.

Дакриоцистит новорожденных представляет собой самостоятельную форму хронического дакриоцистита, развивающегося вследствие врожденной атрезии нижнего конца носослёзного канала. Или после рождения ребёнка сохраняется тонкая слизистая перепонка, которая при первом же вдохе или крике новорожденного должна была лопнуть. Содержимое слёзного мешка, не имея выхода в нос, застаивается, инфицируется и уже в первые дни или недели после рождения родители ребёнка замечают слизистое или слизисто-гнойное отделяемое через слёзные точки одного или обоих глаз.

В последующем появляется слезостояние, а затем постоянное слезотечение, умеренная гиперемия и отёчность конъюнктивы. Отмечается также умеренная припухлость в области слёзного мешка, при лёгком надавливании на него из нижней слёзной точки появляется слизистое или слизисто-гнойное отделяемое. Иногда дакриоцистит новорожденных осложняется острым флегмонозным воспалением. При этом в области слёзного мешка появляется краснота и резко болезненная припухлость. Веки отекают, повышается температура и общее беспокойство ребёнка. Через несколько дней происходит прорыв гноя через кожу и явления воспаления стихают. В исходе этой формы дакриоцистита образуется наружная или внутренняя фистула слёзного мешка.

Лечение дакриоцистита новорожденных необходимо начинать сразу после его выявления и проводить лечение должен опытный детский офтальмолог. Поэтапное, последовательное лечение дакриоцистита новорожденного с использованием (при необходимости) эндоназального зондирования носослёзного канала приводит к выздоровлению в 98 % случаев. Поэтому в случае дакриоцистита новорожденных следует настоятельно рекомендовать своевременную консультацию детского офтальмолога.

К патологии слёзных органов относят и синдром Съёгрена (синдром сухого глаза) - это хроническое аутоиммунное системное заболевание с поражением слёзной, потовых, сальных и слюнных желёз. Данный симптомокомплекс чаще встречается у женщин в климактерическом периоде или у молодых женщин с недостаточностью функции яичников. Из-за недостаточной слезопродукции возникает чувство сухости в глазах, зуд, жжение, светобоязнь. При осмотре отмечают сухую, гиперемированную бульбарную конъюнктиву и скопление в нижнем конъюнктивальном своде тягучих слизистых нитей. Роговая оболочка становится отёчной, теряет блеск, особенно в нижнем отделе. В дальнейшем развивается помутнение её с врастанием сосудов.

Через некоторое время после появления глазной патологии появляются изменения со стороны слизистой оболочки полости рта и языка. Она становится сухой, гиперемированной, местами с образованием фибрина. Сухой становится и кайма губ, рисунок языка сглаживается, могут возникать эрозии и трещины. Процесс может распространяться на глотку, пищевод, желудок, гортань, трахею и т.д. Появляется сухость кожи, на ней формируются участки уплотнения и гиперкератоза. У многих больных все явления сочетаются с кариесом зубов и хроническим полиартритом.

Если Вам удастся выявить указанный синдром, то учитывая полиморфность заболевания, лечить больного нужно и офтальмологу, и стоматологу, с привлечением при необходимости других специалистов смежных специальностей.

Из воспалительной патологии орбиты наибольшую опасность не только для глаза, но иногда - и для жизни представляет флегмона орбиты. Это острое диффузное воспаление глазничной клетчатки с последующей некротизацией и расплавлением её. Чаще флегмона орбиты развивается как тромбофлебит глазничных вен, ведущий к образованию мелких гнойников, в дальнейшем сливающихся между собой. Причины развития флегмоны орбиты самые разнообразные: воспаление придаточных пазух носа, острые инфекционные заболевания, фурункулы кожи век и лица, ячмень, дакриоаденит, дакриоциститы, кариес зубов. Кроме того, причиной этого острого воспаления орбиты может быть проникающее ранение, попадание инородного тела или операция в полости орбиты; может явиться осложнением остеопериостита орбиты.

Флегмона орбиты возникает, как правило, остро, развивается бурно, в течение нескольких часов, реже - в продолжении 1 - 2 суток. Веки на стороне поражения становятся резко отёчными, гиперемированными, раскрыть их удается с трудом. Коньюнктива век и глазного яблока также значительно отёчна, резко инъецирована. Отмечается экзофтальм, подвижность глазного яблока становится болезненной, ограничена или полностью отсутствует.

За счёт выраженного отёка роговицы и сдавления зрительного нерва острота зрения значительно снижается (вплоть до светоощущения). Могут присоединиться явления интоксикации: сильная головная боль, высокая температура, озноб, замедляется пульс, нарастают мозговые проявления интоксикации. Прогноз становится очень серьёзным, особенно у детей.

Ваш объём доофтальмологической помощи: внутримышечное (лучше внутривенное) введение антибиотика широкого спектра действия, внутривенно капельно ввести реополиглюкин или рефортан 6 %, по показаниям - осмотерапия, сердечные средства; внутрь - нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики. После оказания помощи больному надо приложить максимум усилий для срочной эвакуации его (с сопровождающим средним медработником) в ближайший офтальмологический стационар.



1.4 Воспалительные заболевания сосудистого тракта глаза

Среди этой патологии чаще встречается поражение переднего отдела сосудистого тракта - иридоциклитили передний увеит; воспаления заднего отдела - хориоидитыв стречаются довольно редко. В этиологии иридоциклитов определённое значение имеют экзогенные факторы: глубокие кератиты, внутриглазные операции, проникающие ранения глаза. Однако гораздо чаще иридоциклиты являются следствием эндогенных причин: вирусные инфекции, ревматизм, туберкулёз, сифилис, токсико-аллергические заболевания. Сюда же следует отнести и очаги фокальной инфекция в организме, в том числе болезни ЛОР-органов и зубов. Кроме того, увеиты нередко являются составной частью различных системных и синдромных заболеваний.

Течение увеитов может быть острым, подострым, хроническим и рецидивирующим. По характеру экссудата иридоциклиты подразделяются на серозные, фибринозно-пластические, геморрагические и гнойные. Диагностика увеитов основывается на анализе жалоб, анамнеза заболевания, учёте общего состояния организма и результатов клинико-лабораторных исследований.

Иридоциклиты чаще начинаются остро: больные жалуются на резкую, иррадиирующую боль в глазу и в периорбитальной области, светобоязнь, слезотечение, покраснение глаза, снижение зрения.

Объективные признаки иридоциклитов: перикорнеальная или смешанная инъекция, отёчность радужки с изменением её цвета и рисунка, сужение и изменение формы зрачка, помутнение влаги (экссудат) передней камеры, наличие преципитатов на задней поверхности роговицы. Довольно часто образуются задние синехии - спайки радужки с передней капсулой хрусталика и отсюда опасность кругового приращения или даже заращения зрачка с бомбажем радужки за счёт вторичного повышения внутриглазного давления (ВГД).

При тяжёлых иридоциклитах процесс может осложниться переходом воспаления на стекловидное тело (эндофтальмит) с образованием шварт в нём, угрозой отслойки сетчатки и даже атрофии глазного яблока. Хронически протекающие иридоциклиты могут осложниться глубоким кератитом, помутнением хрусталика (катарактой), понижением ВГД с последующим нарушением внутриглазной гемодинамики; иногда в воспалительный процесс вовлекаются собственно сосудистая оболочка глаза, сетчатка и зрительный нерв.

Увеиты при системных заболеваниях и в составе различных симптомокомплексов с вовлечением структур зубочелюстной системы могут встречаться при синдроме Бехчета, который характеризуется рецидивирующим иридоциклитом, афтозным стоматитом, изъязвлением половых органов и поражением кожи;синдроме Рейтера: уретрит, полиартрит, афтозный стоматит, двусторонний конъюнктивит и передний увеит;синдроме Геерфордта: двусторонний хронический паротит, паралич лицевого нерва, хронический увеит с глазной гипертензией.

Доофтальмологическая помощь при иридоциклитах должна начинаться с частого закапывания мидриатиков (эффективнее с адреналином или мезатоном) с целью расширения зрачка для предотвращения сращения или заращения его. В/мышечно (или в/вено) ввести антибиотик, в глаз закапать комбинированные капли, включающие антибиотик и кортикостероид, внутрь - нестероидные противовоспалительные средства. При сильных болях можете использовать парэнтеральное введение анальгетиков, даже наркотиков, отвлекающую терапию. После оказания первой врачебной помощи следует обязательно направить больного к окулисту или непосредственно в офтальмологический стационар.



Глава 2. Препараты для лечения воспалительных заболеваний глаз

2.1 Классификация

· антисептики;

· сульфаниламидные препараты;

· антибиотики и другие антибактериальные препараты;

· противогрибковые препараты;

· противовирусные препараты.

Противовоспалительные средства:

· глюкокортикостероиды;

· НПВП.

Средства для лечения аллергических заболеваний глаз:

· мембраностабилизаторы;

· блокаторы гистаминовых рецепторов;

· сосудосуживающие средства.

Средства, применяемые для лечения глаукомы:

· средства, стимулирующие отток;

· средства, угнетающие продукцию;

· нейропротекторы.

Средства, применяемые для лечения и профилактики катаракты.

Мидриатики:

· М-холиноблокаторы;

2.2 Ципрофлоксацин

Действующее вещество: Ципрофлоксацин (Ciprofloxacinum)

Показания к применению:

· инфекционные поражения глаз (также и травматического характера);

· острый или подострый конъюнктивит;

· блефароконъюнктивит, блефарит;

· кератоконъюнктивит, кератит;

· бактериальная язва роговицы;

· дакриоцистит хронический;

· мейбомит;

· профилактика инфекционных осложнений в офтальмологической хирургии (пред- и послеоперационная).

Побочные действия:

· аллергические проявления, жжение, зуд;

· легкая болезненность или гиперемия конъюнктивы;

· тошнота;

· отек век, слезотечение, светобоязнь;

· ощущение в глазу инородного тела;

· изменение вкусовых ощущений;

· снижение остроты зрения;

· белый кристаллический преципитат, появляющийся у больных язвой роговицы;

· кератопатия, кератит;

· пятна или инфильтрация на роговице.

Противопоказания:

· вирусный кератит;

· младший детский возраст;

· индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Форма выпуска: раствор (глазные капли) 3мг/мл во флаконах 5 мл.

Отпуск по рецепту.



2.3 Ацикловир

Действующее вещество: Ацикловир (Aciclovirum)

Показания к применению:

· кератит, вызванный чувствительными к действующему веществу препарата вирусами - вирус герпеса, опоясывающего лишая, цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барр.

Побочные эффекты:

· ощущение жжения после закладывания мази в нижний конъюнктивальный мешок - интенсивность жжения зависит от выраженности индивидуальной непереносимости к препарату.

· развитие поверхностной кератопатии - дегенеративно-дистрофический процесс в клетках поверхностного слоя роговицы.

· конъюнктивит - реактивное воспаление конъюнктивы глаза.

· развитие аллергических реакций при повышенной чувствительности (гиперсенсибилизация) к компонентам препарата, при их всасывании в системный кровоток - может появляться сыпь на коже, ее зуд, крапивница (характерная сыпь с небольшим отеком кожи, напоминающая ожог крапивой).

· крайне редко возможно развитие тяжелой аллергической реакции в виде анафилактического шока (развитие полиорганной недостаточности на фоне прогрессирующего снижения системного артериального давления).

Противопоказания к применению:

· индивидуальная непереносимость действующего вещества препарата или его вспомогательных компонентов.

· при беременности и кормлении ребенка грудью, мазь может применяться только в случае, если польза для организма матери значительно превышает потенциальные риски для растущего плода или ребенка.



Заключение

Лечение глазных заболеваний требует специфического подхода к выбору лекарственных средств и ввода их в организм. Главным условием фармакотерапии в офтальмологии является адекватное и полноценное использование лекарственных средств в видекомплексного (комбинированного) способа лечения с применением различных лекарственных форм: глазных капель, примочек, мазей, глазных пленок, вставок, аэрозолей и т.д. Фармакотерапия при заболеваниях органа зрения - ведущий метод лечения - реже она сочетается с физиотерапией, крио-и рентгенотерапией.

Значительный ассортимент в фармакотерапии заболеваний глаз занимают мази. Они представлены широким ассортиментом с действующими веществами Антибиотики (пенициллинами, тетрациклинами, эритромицином, левомицетином и др.), антисептическими, подсушивающими, противоаллергическими компонентами и т.д.

заболевание глаз фармакотерапия офтальмологический



Список литературы

1. Авксентьева М.В, П. А. Воробьев, В. Б. Герасимов, С. Г. Горохова, С. А. Кобина. - Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэкономический анализ). - М.: "Ньюдиамед", 2014

2. Васильев А.Е. Наноносители лекарственных веществ // Новая аптека - №1 - 2013.

3. Егоров Е.А. Принципы фармакотерапии в современной офтальмологической клинике/Под ред. Г.Л. Вышковского//Регистр лекарственных средств России РЛС. - Доктор.- М.: РЛС-2014.

4. Клиническая фармакология: учебник для вузов / В. Г. Кукес [и др.]; ред. В. Г. Кукес. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2016.

5. Клиническая фармакология и фармакотерапия: учебник для студ. мед. Вузов./ Под ред. В. Г. Кукеса, А. К. Стародубцева. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2013.

6. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману/ Под общ. ред. А.Г. Гилмана, ред. Дж. Хардман и Л. Лимберд. Пер. с англ.- М.: Практика, 2016.

7. Нестеров А. П., Басинский С.Н. Новый метод введения лекарственных препаратов в задний отдел субтеннонового пространства. // Вестник офтальмологии, 2013.

8. О'Хенеган Р. Рефракционная хирургия - итоги десятилетия // EuroTimes. - 2016.

9. Разработка медико-технических требований на мягкие контактные линзы непрерывного ношения: Отчет о НИР (заключительный) / ВМедА, руководитель Н.А. Ушаков, СПб, 2015.

Размещено на Allbest.ru