Ормокеры: характеристика, показания к применению

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

Введение

В настоящее время технический и научный прогресс активно оказывает влияние на все сферы медицины, в том числе и на стоматологическую отрасль. Особенно это затронуло пломбировочные материалы. Создаются все новые и новые материалы, которые усовершенствуются и приобретают все больше положительных качеств. В середине прошлого века были созданы композиционные материалы химического и светового отверждения, которые являлись по своей сути прорывом в стоматологии. Композиты сейчас активно используются и являются материалами выбора во многих стоматологических клиниках. Но прогресс не стоит на месте. И в качестве будущей замены композитам, были созданы ормокеры. Они вобрали в себя лучшие качества полимеров и неорганических материалов, за что и получили стремительное распространение и популярность.

Более подробно о данном виде современных реставрационных материалов речь пойдет в данной курсовой работе.

1. Характеристика ормокеров и показания к их применению

Данный вид материалов был разработан в Германии Франкфуртским институтом силикатных материалов. Ормокеры - это группа материалов, которые объединяют стеклоообразные компоненты с полимерными составляющими. Они твёрдые как стекло, но обладают свойствами пластмасс. Это органико-неорганический гибридный материал, отличительной чертой которого является ормокер-матрица - неорганическая силиконовая сеть (Si-O-Si) со встроеными органическими метакрилатными группами.

Синтез неорганической полимерной сети матрицы происходит путём гидролиза и поликонденсации в условиях технического реактора, где из силана образуют полисилоксаны с полимеризованными группами. В продольно и поперечно связанную неорганическую и органическую сетчатку матрицы включены частицы наполнителя. Материал имеет малую полимеризационную усадку.

Каждый из основных компонентов ормокера имеет свои свойства. Органический компонент отвечает за возможность изменения полярности и жесткости. Матрица многофункциональна, в отличие от применяющихся до сих пор дисфункциональных метакрилатов, и по своим свойствам занимает промежуточное положение между классической неорганической силикатной сеткой и органическими полимерами. Свойства такой матрицы обуславливают отличия нового материала от обычных композитов. При жидкой хроматографии под высоким давлением не были обнаружено элюирование (выделение) остаточного мономера.

В институте токсилогии ASTA MEDICA in vitro было подтверждено, что ормокеры не высвобождают биологически выявляемого остаточного мономера, негативно влияющего на здоровье пациента. Наличие длинных полисилоксановых цепей снижает усадку пломбировочного материала во время полимеризации. За счёт этого разгружается соединение между тканями зуба и пломбой, что снижает риск возникновения дебондинга и образования краевой щели. При термической нагрузке КТР (коэфициент термического расширения) ормокеров значительно ниже, чем у композитов и компомеров, т.е. ближе к показателям естественных зубов.

Наличие полисилоксановой сетки в матрице ормокеров повышает, по сравнению с композиционными материалами, устойчивость на изгиб, к давлению, истираемости, повышению полируемости и устойчивости к изменению цвета.

Неорганический компонент (стекло, керамика) несёт ответственность за химическую и температурную устойчивость. Неорганический-органический компонент (полисилоксаны) обеспечивает эластичность поверхности - активные свойства и характеристики материала при его окончательной обработке. Ормокеры обладают высокими показателями по биосовместимости, хорошей обрабатываемости поверхности пломбировочного материала, экономии времени, высокой прочностью и низким показателем усадки.

Преимуществами ормокеров является лучшая биологическая совместимость благодаря минимизированному выделению свободных мономеров и в значительной мере малая усадка (1,9%), что меньше чем у традиционных композитов в 2 раза. Такая матрица лучше соединяется с частицами неорганического наполнителя материала, что улучшает физико-механические свойства материала.

Общими показаниями к применению ормокеров следует считать следующее:

· Исправление дефектов всех классов;

· Реконструкции травмированных передних зубов;

· Эстетические облицовки передних зубов;

· Коррекции формы и цвета для придания зубам эстетического вида;

· Наложение шин на зубы;

· Починка фасеток;

· Моделирование культей и непрямых вкладок.

2. Представители ормокеров

На данный момент существует большое количество представителей группы ормокеров, произведенные различными фирмами и в различные годы. Но основными и наиболее популярными являются следующие:

Definite.

Первый коммерческий стоматологический материал на основе ормокеров компании Degussa Dental (Германия) (Рис. 1).

Основной положительной стороной этого материала является то, что полисилоксановая молекулярная сетка в матрице органически модифицированной керамики не только улучшает соединение с тканями зуба, но и повышает механические характеристики прочности пломбы. С одной стороны, полисилоксановые цепи придают матрице физическую устойчивость к нагрузкам, с другой стороны, они способствуют химическому соединению неорганических молекул матрицы с частицами неорганического наполнителя. Результатом этого является хорошая полируемость, а также высокая устойчивость на изгиб, на сжатие, выраженные износостойкость и цветостабильность.

Definite в значительной степени избавлен и от другого серьезного недостатка традиционных композитов и компомеров - выраженной полимеризационной усадки. За счет длинных полисилоксановых цепей степень усадки материала в ходе полимеризации уменьшается (1,88% массы против 3,0-3,9% у гибридных композитов).

Это приводит к сокращению усадочного напряжения на границе "пломба-твердые ткани зуба", что значительно снижает риск возникновенияе краевой щели. Кроме того, Definite обладает еще одним свойством, которое предотвращает образование краевой щели: коэффициент его термического расширения (КТР) равен 22 ppm K-1,что значительно ниже (примерно в 1,5 - 3 раза) аналогичного показателя у композитов и компомеров с матрицей на основе Bis-GMA и почти совпадает с показателями, характерными для твердых тканей зуба (20 ppm К-1). Благодаря близости значений КТР соединение между материалом Definite и тканями зуба подвергается меньшей нагрузке при температурных перепадах по сравнению с другими полимерными материалами. Учитывая, что разница температур в полости рта может достигать 50 ?С, данная характеристика является важным фактором гарантии долговременного успеха лечения.

Рис.1. Ормокер «Definite» фирмы Degussa Dental/

Адмира (Admira).

Светотверждаемый реставрационный (пломбировочный) материал (Рис. 2), содержит 86% по объему неорганического наполнителя. Имеет низкую (1,97%) усадку при полимеризации, высокую биосовместимость и стойкость к истиранию. Не выделяет остаточного мономера. Высокие и стабильные эстетические характеристики, не имеет ограничений в применении для фронтальных и жевательных зубов.

Преимущества:

· Превосходная этетика;

· Высокая биологическая совместимость;

· Сбалансированная система - идеальна для всех классов пломбирования;

· Полимеризационная усадка ниже, чем у традиционных композитов;

· Пакуется, устойчива к истиранию;

· Стабильный цвет;

· Тепловое расширение как у зубной эмали.

Рис. 2. Ормокер «Admira» фирмы VOCO

Admira Caps.

Представляет собой светоотверждаемый пломбировочный материал, созданный на основе ормокеров (Рис. 3). Выпускается в практичных капсулах для прямого применения

Показания:

· Для дефектов всех классов;

· Реконструкция травмированных передних зубов;

· Oблицовка измененных в цвете передних зубов;

· Коррекция формы и цвета для придания зубам эстетического вида;

· Наложение шин на зубы;

· Починка фасеток;

· Mоделирование культей;

· Непрямые вкладки.

Преимущества:

· Отличные косметические качества в 16 цвeтax;

· Высокая биосовместимость;

· Не липкий, легко моделируется, надежное краевое прилегание пломбы;

· Более низкая усадка, чем у обычных композиционных материалов;

· Выдерживает температурный режим, обычный для зубов;

· Отличное срастание с дентином и эмалью при помощи Admira Bond;

· Стойкий к стиранию и обеспечивает стабильные цвета;

· Идеален для любых повреждений зубов.

Рис. 3. Ормокер «Admira Caps» (VOCO, Германия)

Admira Flow.

Текучий светоотверждаемый пломбировочный материал на основе ормокеров (Рис. 4).

Показания:

· Пломбирование небольших полостей;

· Pасширенное запечатывание фиссур;

· Блокировка нависающих краев;

· Прокладывание, покрытие полостей (лаининг-техника, CBF-технология)

· Полости класса III и IV;

· Ремонт композиционных пломб и коронок;

· Фиксация керамических протезов (фарфоровые коронки, вениры).

Преимущества:

· Оптимальная текучесть (тиксотропные свойства): хорошая текучесть при применении, стабильный в состоянии покоя;

· Высокая эластичность;

· Идеально подходит по цвету и прозрачности к Admira;

· Хорошая текучесть и отличная стойкость к влаге;

· В шприцах или капсулах с маленькими длинными канюлями;

· Биосовместимость;

· Низкая усадка;

· Экономия времени при применении.



Рис. 4. Ормокер «Admira Flow» (VOCO)

Admira Flow Caps.

Адмира Флоу Капс - это текучий светоотверждаемый и рентгеноконтрастный пломбировочный материал на основе ормокера и испытанной композитной технологии (Рис. 5). Подходит для пломбирования во фронтальных и боковых участках зубных рядов. За счет низкой вязкости Адмира очень хорошо «увлажняет» зубные ткани и адаптируется к ним.Адмира содержит пространственно связанные неорганически-органические кополимеры (ормокеры), а также аддитивные алифатические и ароматические диметилакрилаты.

Показания:

· Пломбирование небольших полостей;

· Pасширенное запечатывание фиссур;

· Блокировка нависающих краев;

· Прокладывание, покрытие полостей (лаининг-техника, CBF-технология);

· Полости класса III и IV;

· Ремонт композиционных пломб и коронок;

· Фиксация керамических.

Преимущества:

· Оптимальная текучесть (тиксотропные свойства): хорошая текучесть при применении, стабильный в состоянии покоя;

· Высокая эластичность;

· Идеально подходит по цвету и прозрачности к Admira Bond;

· Хорошая текучесть и отличная стойкость к влаге;

· В шприцах или капсулах с маленькими длинными канюлями;

· Биосовместимость;

· Низкая усадка;

· Экономия времени при применении.

Рис. 5. Ормокер «Admira Flow Caps» (VOCO).

Admira Fusion.

Адмира Фьюжн - это универсальный наногибридный пломбировочный материал на основе ормокера (Рис. 6).

Показания к применению и назначение:

· Пломбирование полостей I - V классов;

· Прокладочный материал (основа пломбы) в полостях I и II классов;

· Реставрация травматически поврежденных фронтальных зубов;

· Облицовка изменённых в цвете фронтальных зубов;

· Коррекция формы и цвета для улучшения эстетики;

· Соединение и шинирование подвижных зубов;

· Починка виниров, дефектов эмали и временных коронок и мостов.

· Расширенная герметизация фиссур;

· Реставрация молочных зубов;

· Восстановление культи зуба;

· Изготовление композитных вкладок.

Преимущества.

· Первый в мире пломбировочный материал на основе одной керамики;

· Чистая силикатная технология, т.е. наполнители и матрица смолы на основе одного оксида кремния;

· Не содержит классических мономеров;

· Благодаря самой инновационной технологии ормокера:

- с большим отрывом самая низкая полимеризационная усадка (1,25 %) и крайне низкое усадочное напряжение по сравнению со всеми остальными пломбировочными композитами;

- инертность, в связи с этим высокая биосовместимость и крайне высокая устойчивость цветового тона;

· Абсолютно универсален в применении - отвечает самым высоким требованиям для фронтальных и боковых зубов:

- оптимальное соотношение опаковости и прозрачности для получения эстетичных результатов;

- оптимально подобранная система расцветки обеспечивает высокую гибкость при работе с одним или несколькими оттенками;

· Легкость в применении и простая полировка до сухого блеска, а также высокая твердость поверхности гарантируют первоклассные долгосрочные результаты;

· Совместим со всеми известными бондинг-системами.

Рис. 6. Ормокер Admira Fusion (VOCO, Германия)

Admira Bond.

Светоотверждаемый универсальный однокомпонентный дентино-эмалевый бонд на основе ормокеров (Рис. 7). Выпускается во флаконах. 1 флакон содержит 8 мл.

Показания:

Прямая реставрация для всех типов светоотверждаемых пломбировочных материалов (ормокеры, композиционные материалы, компомеры).

Преимущества:

· Высокая адгезия и надежное краевое прилегание;

· Однокомпонентный - однослойный;

· Подходит для всех светоотверждаемых материалов для реставрации зубов;

Рис. 7. Бонд «Admira Bond» (VOCO)

Admira Protect.

Cветоотверждаемый защитный лак с триклозаном на основе ормокера (флакон 4.5 мл). Производство VOCO (Воко, Германия).

Светоотверждаеиый защитный лак на основе ормокеров для быстрого и стойкого устранения гиперестезии (Рис. 8). Высокая эффективность фторсодержащего защитного лака определяется его повышенной физической и химической резистентностью, а также надежным связыванием.

Адмира Протект содержит триклозан, который достоверно уменьшает численность кариесогенных микроорганизмов. Благодаря специальной технологии наполнения Адмира Протект демонстрирует высокую абразионную устойчивость. Как светоотверждаемый однокомпонентный материал лак быстро и просто использовать.

Применение:

· Светоотверждаемый десенситайзер на основе ормокеров (Ormocer);

· Уменьшения чувствительности краёв коронки после профессиональной чистки зубов, удаления зубного камня и в случае оголения пришеечных областей;

· Для лечения гиперстезии дентина, шейки зуба и краев коронок.

Преимущества:

· Хорошая биосовместимость;

· Неизменное устранение гиперчувствительности;

· Надёжная адгезия;

· Высокая износоустойчивость;

· Подавляет микроорганизмы, вызывающие кариес (благодаря наличию в составе триклозана);

· Фтор входит в состав для дополнительной защиты от кариеса.

Рис. 8. Десинситайзер «Admira Protect» (VOCO)

Заключение

ормокер полимерный пломбировочный рентгеноконтрастный

Таким образом, ормокеры обладают уникальными для пломбировочных материалов качествами, что делает их применение на стоматологическом приеме более предпочтительным и целесообразным, чем, например, композиционных материалов. Это обуславливается прежде всего их низкой полимеризационной усадкой, которая обеспечивает плотное краевое прилегание. Также безусловным преимуществом ормокеров является их отличная биосовмесимость и стойкость к истиранию. К сожалению, из-за достаточно высокой стоимости, не все стоматологические поликлиники могут себе позволить данный материал. Но, тем не менее, большинство врачей-стоматологов сходятся во мнении, что ормокеры в скором времени будут более доступнее и смогут стать основным пломбировочным материалом в стоматологии.

Литература

1. Барышева Ю.Д., Лемецкая Т.И. Терапевтическая стоматология -3-е изд., перераб. и доп. - М.: Мед., 2013. - 213.

2. Безрукова В.М. Справочник по стоматологии. Под редакцией, М., 2008. - с. 115.

3. Беляков Ю.А. Пропедевтика в стоматологии, М., 2011. - с. 119.

4. Каливраджиян Э.С., Брагин Е.А., Абакаров С.И., Жолудев С.Е. Стоматологическое материаловедение. Учебник. / Издание: Медицинское информационное агентство, 2014. - с. 306.

5. Кирин И.С., Прудков С.С., Руководство по стоматологическому материаловедению. - М, 2010. - с. 172.

6. Максимовский Ю.М. Терапевтическая стоматология / Ю.М. Максимовский, Л.Н. Максимовская, Л.Ю. Орехова. - М.: Медицина, 2011. - с.292.

7. Митронин А.В., Максимовский, Ю.М. Терапевтическая стоматология. Руководство к практическим занятиям / Ю.М. Максимовский, А.В. Митронин. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - с. 138.

8. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология. Учебное пособие. / Издатель :МЕДпресс-информ, 2014 - с. 172.

9. Нурт P.В. Основы стоматологического материаловедения. - Изд.КМК-Инвест, 2011. - с. 405.

10. Попков В.А. Стоматологическое материаловедение: Учебное пособие. / В.А. Попков, О.В. Нестерова, В.Ю. Решетняк // М.: МЕДпресс-информ, 2009. - с. 194.

11. Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение: учебное пособие / И.Я. Поюровская // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - с.162.

12. Рыбаков А.И., Митина А.С. Материаловедение в стоматологии. Сб. под ред. акад. АМН СССР проф. Рыбакова А.И. - М., «Медицина», 2008.-с. 85.

13. Солнцев Ю.П., Вологжанина С.А., Иголкин А.Ф. Материаловедение / Издательство: Academia, 2016. - с.486.

14. Стефани Д.В., Вельтищев Ю.Е. Стоматологическое материаловедение / Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2008 . - с.463.

15. Тернер М.М., Нападов М.А., Каральник Д.М. Стоматологические пломбировочные материалы. - Киев, «Здоровье», 2009.- с. 56.

16. Трезубов В.Н. Прикладное материаловедение: учебник для мед. вузов. / М.: МЕДпресс-информ, 2015 . - с.254.

17. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнёв Л.М. Ортопедическая стоматология - Прикладное материаловедение / Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - с.350.

18. Усевич Т.Л. Клиническое материаловедение в стоматологии / Издательство: Феникс, 2008 . - с.351.

Размещено на Allbest.ru