Туберкулёз как социальная болезнь

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Санкт-Петербургский Государственный Университет

Институт Наук о Земле

Кафедра региональной политики и политической географии

Реферат по дисциплине «Безопасность жизнедеятельности» на тему

Туберкулез как социальная болезнь

Выполнила: студентка III курса

Нилогова С.А.

Санкт-Петербург 2017

Оглавление

• Введение
• Глава I. Общие вопросы фтизиатрии
• 1.1 Краткая история развития учения о туберкулёзе
• 1.2 Механизм передачи туберкулёза
• 1.3 Стадии развития туберкулёза
• 1.4 Выявление туберкулёза
• Глава II. Туберкулёз как социальная болезнь
• 2.1 Социальные факторы распространения туберкулёза
• 2.2 Иммигранты как группа высокого риска по туберкулёзу
• Глава III. Противотуберкулёзная служба России
• 3.1 Основы противотуберкулёзной работы
• 3.2 Профилактика туберкулёза
• Заключение
• Список литературы

Введение

Такое заболевание, как туберкулёз известно, с давних времён. Описание данной болезни можно найти в трудах Гиппократа (460-377 гг. до н. э.), Абу-Али Ибн-Сины (980-1037 н. э.) и других видных учёных древности и средневековья. К сожалению, несмотря на повышение уровня жизни населения, прорыва в медицине, наличия современного медицинского оборудования и рост числа здравоохранительных учреждений, в настоящее время мы также сталкиваемся с проблемой своевременного обнаружения, лечения и массовой смертности от туберкулёза. По оценкам Всемирной Организации Здравоохранения туберкулезом инфицирована примерно треть населения планеты [1], а наиболее подвержены распространению заболевания развивающиеся страны и государства Восточной Европы, в том числе и Россия вследствие влияния неблагополучных социально-экономических условий на некоторые социальные группы.

Актуальность темы исследования обусловлена ежегодным появлением всё новых случаев заболевания туберкулёзом, сложностями, связанными с его своевременным выявлением и лечением в вышеуказанных регионах, а также распространением заболевания воздушно-капельным путём, вследствие чего существует высокая вероятность массового заражения.

Целью исследования является изучение туберкулёза как социальной болезни.

Перед данной исследовательской работой стоят следующие задачи:

1. Изучение возникновения и протекания заболевания;

2. Выявление условий, способствующих распространению туберкулеза;

3. Изучение мер по борьбе с туберкулёзом и его профилактики;

Объектом исследования является заболевание «туберкулёз», а предметом исследования - процесс распространения заболевания в социуме.

Глава I. Общие вопросы фтизиатрии

1.1 Краткая история развития учения о туберкулёзе

Туберкулёз известен с давних времён. В древности носил название «чахотка». Такое наименование болезни происходит от слова «чахнуть», так как больные туберкулёзом в течение болезни чахли, истощались вследствие отсутствия аппетита. Первое достоверное описание туберкулёзного поражения грудных позвонков с образованием горба у скелета, который принадлежал человеку, жившему позднее 5000 г. до н. э. сделал немецкий физиолог П. Бартельс в 1907 году. Туберкулёзные поражения позвоночника обнаружены и у мумифицированных трупов в Египте, Перу, погребённых в 2000-2750 гг. до н. э. Кроме того, одно из ранних указаний на туберкулёз встречается в вавилонском законодательстве (2000 г. до н. э.), где допускался развод с женщиной, больной туберкулёзом, а в законах Древней Индии запрещалось жениться на девушке из семьи, члены которой были больны чахоткой [2]. Описание общих признаков данного заболевания можно найти в египетских папирусах, в которых кроме симптомов указано, что чахотка распространяется преимущественно среди бедных слоёв населения.

В 500 г. до н. э. появляются первые школы врачевания в Греции. Греческий учёный Гиппократ с большой достоверностью описал симптоматику туберкулёза, которая имеет значение и сегодня: общий вид больного, ознобы, кашель, похудение, упадок сил, лихорадка и т. д. Хотя стоит отметить, что Гиппократ считал чахотку наследственной болезнью. Значительных успехов в изучении туберкулёза среди учёных того времени достигли древнеримский врач Гален, учение которого использовалось долгое время, и врач-учёный Авиценна, труды которого ещё больше обогатили науку знаниями о туберкулёзе. Именно Авиценна впервые высказал мысль о невидимых возбудителях лихорадочных болезней задолго до открытия их при микроскопическом исследовании, он подчеркивал, что заражение происходит из испорченного воздуха [3, с. 9-10].

В России сведения о туберкулёзе имеются в рукописных учебниках, летописях. Существовали такие наименования болезни как «злая сухота», «болезнь сухотения». Название «лёгочная чахотка» появляется в ХVIII в. В. Ю. Мишин в [3, с. 11] пишет, что термином «чахотка» называли заболевания, проявляющиеся лёгочным кровотечением, выделением большого количества мокроты и истощением организма. Отсюда и вошедшее в медицинскую терминологию слово «фтиза» (греч. «истощение»). В настоящее время область медицины, изучающая проявления туберкулеза, называется фтизиатрией.

В 1670 г. анатом Сильвий де ля Боэ обнаружил связь бугорковых высыпаний с лёгочной чахоткой при вскрытии, а Мортон, солидарный с Боэ, написал первую монографию о туберкулезе - «Фтизиология». Велик вклад известного врача Р. Лаэннека, который изложил своё учение о туберкулёзе в «Трактате о выслушивании или распознавании болезней легких и сердца». Именно он впервые ввёл термин «туберкулез», или «бугорчатка» (лат. tuberculum). Большую роль в развитии учения о туберкулёзе сыграл русский хирург Н. И. Пирогов. Учёный первым обратил внимание на гигантские клетки в туберкулезных бугорках, которые теперь носят имя Пирогова-Лангханса. Его имя упоминается не только при изучении патологической анатомии и патогенеза туберкулеза, но и при описании его клинической картины, в особенности костного туберкулеза [3, с. 12]. Кроме того, изучением и углублением знаний о туберкулёзе занимались такие видные учёные, как Кох, выявивший метод обнаружения возбудителя туберкулёза, Пирке, разработавший накожный метод диагностирования данной болезни, Манту и Мендель, предложившие подкожное введение туберкулина - препарата, помогающего диагностировать туберкулёз.

Действенный препарат, помогающий бороться с болезнью, был придуман французскими исследователями Кальметтом и Гереном в 1919 г. Вакцинный штамм, представляющий собой живую вакцину, которая создаёт искусственный иммунитет с помощью ослабленного, назвали «вакцина БЦЖ» (по первым буквам фамилий авторов BCG -- бациллы Кальметта-Герена). В 1923 г. Лига Наций декретировала широкое внедрение препарата в практику. Применение туберкулина и вакцины БЦЖ стало основным средством профилактики и лечения туберкулеза, но, к сожалению, проблема туберкулеза не решена до сих пор.

1.2 Механизм передачи туберкулёза

Как уже было сказано, определить возбудитель туберкулёза удалось лишь в 1882 г. Р. Коху. Им оказалось микобактерия туберкулёза (МБТ), которую также называют по имени открывателя «палочкой Коха». МБТ - факультативные внутриклеточные паразиты - внешне представляют собой изогнутые палочки, устойчивые к кислотам, щелочам и высыханию [5, с. 16-17], поэтому живые микобактерии обнаруживаются даже на древнеегипетских мумиях. Палочки Коха выживают как при очень низких температурах, так и при высоких (до 80 ^оС), могут сохраняться в воде до 150 дней, а в замороженном виде жизнеспособны до 30 лет. Несмотря на то, что микобактерии выживают при высоких температурах, их жизнеспособность снижается, а в прохладной, сырой среде, наоборот, возрастает. Поэтому в основном страдают туберкулёзом люди, вынужденные жить в крайне плохих условиях: там, где темно, сыро, прохладно, пыльно. Естественной средой для жизнедеятельности палочки Коха являются организмы теплокровных животных, в том числе и человека, в теле которого она может поражать любой орган. Однако больше всего распространён туберкулёз лёгких, так как микобактерии легче всего проникают именно сюда.

Чаще всего заражение происходит воздушно-капельным путём при контакте с больным, который выделяет во внешнюю среду микобактерию. Также существуют такие пути передачи туберкулёза, как алиментарный (через пищеварительный тракт), контактный и трансмиссионный.

В. Ю. Мишин в [3, с. 46] пишет, что менее 10% воздушных частиц размером менее 5 мкм, содержащих МБТ, попадают в альвеолы и вызывают заражение, а остальные оседают на слизистой оболочке верхних дыхательных путей и удаляются из организма благодаря функции мукоцилиарного клиренса - неспецифического механизма защиты органов дыхания от воздействий внешней среды [4]. Но нарушение целостности слизистой носоглотки и рта, а также кариес, стоматит, синусит, хронический тонзиллит, пародонтоз являются факторами, облегчающими попадание микобактерий в организм. В. А. Кошечкин утверждает, что палочки Коха размножаются в основном путём клеточного деления и данный процесс протекает относительно медленно: на обогащённых питательных средах МБТ размножаются с периодом удвоения от 18 до 24 ч [5, с. 17].

При алиментарном заражении болезнью необходимо значительное количество микобактерий, чем при аэрогенном. В большинстве случаев, туберкулёз локализуется в органах брюшной полости.

Реже встречается контактное заражение туберкулёзом, когда возбудитель попадает в организм через кожные покровы при непосредственном контакте с больным. Науке известны случаи заражения туберкулёзом через конъюнктиву глаз, как маленьких детей, так и взрослых, при этом обнаруживается острый конъюнктивит и воспаление слёзного мешочка [5, с. 22].

Особую важность в рамках данной работы имеет трансмиссионный путь передачи - передача палочки Коха различными насекомыми: вшами, блохами, клещами, клопами и др., которые, как известно, являются спутниками людей, живущих в неблагополучных условиях.

1.3 Стадии развития туберкулёза

В. А. Кошечкин в [5, с. 23-25] предлагает выделение 5 стадий туберкулёза, первая из которых - инфицирование, частично описанное в предыдущем параграфе: микобактерии попадают в организм здорового человека через бронхи и скапливаются в альвеолах. В случае если макрофаги - клетки, способные к захвату и перевариванию чужеродных для организма частиц - не способны уничтожить МБТ, то начинается следующий этап инфицирования - распространение инфекции внутри организма, который заключается в следующем: МБТ размножаются и, убивая макрофаги, взаимодействуют с новыми клетками. Затем распространяются в участке первоначального внедрения, а после и во внутригрудные лимфатические узлы. На третьем этапе происходит развитие иммунитета, который может остановить размножение палочки Коха в организме и свести проявление туберкулёза к минимуму (туберкулиновый кожный тест становится положительным). Однако при недостаточной иммунной реакции туберкулёз прогрессирует, скрытая инфекция начинает проявлять себя и ведёт к тканевым поражениям - формированию каверн - полостей в органе, образующихся в результате омертвения ткани [6, с. 509]. На данном этапе происходит ускоренное размножение МБТ. Развитие туберкулёза заканчивается стадией вторичного распространения инфекции, когда больной откашливает мокроту. Таким образом, микобактерии туберкулёза попадают в окружающую среду, вдыхаются другим человеком, и распространение инфекции продолжается.

Для развития заболевания значение имеют массивность инфекции, доза и длительность поступления микобактерий в организм человека. Кроме того, значительна роль иммунной системы: подавляющее число инфицированных лиц (около 90%) излечиваются от заболевания спонтанно ещё на стадии первичного туберкулёза благодаря развитию клеточного иммунитета, направленного на локализацию туберкулёзного воспаления и создание приобретённого иммунитета, направленного на уничтожение МБТ [3, с. 49-54]. В данном случае не наблюдается никаких клинических проявлений заболевания, что объясняется высокой устойчивостью организма к различным инфекциям, а также может быть следствием приобретенного в результате вакцинации БЦЖ искусственного иммунитета. Исходя из этого, можно заключить, что обязательным условием для заражения туберкулёзом является длительный контакт с инфицированным человеком и ослабленный иммунитет.

1.4 Выявление туберкулёза

Своевременное выявление туберкулёза - одно из ключевых мероприятий, препятствующих распространению заболевания среди населения. В. Ю. Мишин в [3, с. 132] пишет, что выявление туберкулёза должно быть своевременным, так как лечение пациентов с поздними стадиями туберкулёза имеет некоторые сложности даже в наше время, а отсутствие лечения такого больного представляет эпидемиологическую опасность для окружающих, особенно при обильном выделении микобактерий.

Зачастую туберкулёз обнаруживается при профилактическом флюорографическом обследовании. В основном, это ранние стадии, ещё не перешедшие во вторичное распространение инфекции, когда отсутствует активное выделение МБТ в окружающую среду. Довольно редки случаи, когда больной подозревает о наличии болезни на ранних стадиях, так как в этот период симптомы слабо выражены, нарастая с каждым последующим этапом. Стоит отметить, что симптомы изучаемого заболевания не имеют специфики: они схожи и с другими заболеваниями органов грудной клетки (например, пневмония). К ним можно отнести повышенную утомляемость, слабость, потливость, небольшое повышение температуры (до 37,5^о С) на короткие сроки, снижение веса и аппетита. И. В. Богадельникова в [8, с. 140] рекомендует уделять повышенное внимание указанным симптомам применительно к лицам, относящимся к группам риска по заболеванию туберкулёзом (мигранты, лица без определённого места жительства, пациенты наркологических диспансеров и др.). Явными признаками туберкулёза на поздних стадиях являются боль в области груди, длительный кашель с выделением мокроты, кровохаркание.

К первичным методам выявления туберкулёза относятся визуальный осмотр пациента, прощупывание тела (прежде всего лимфоузлов), прослушивание органов грудной клетки. Помогают подтвердить наличие туберкулёза такие методы обследования, как лучевая диагностика (флюорографическое (далее ФЛГ) и рентгенографическое обследования, томография), туберкулинодиагностика (проба Манту) и бактериологическая диагностика - исследование биологического материала методом микроскопии [7, с. 15]. Так, массовое, регулярное проведение ФЛГ помогает выявить максимальное количество больных туберкулёзом среди населения старше 15 лет, а туберкулинодиагностика способствует выявлению заболевания преимущественно среди детей. Дифференциация методов обследования среди населения разных возрастов обусловлена противопоказаниями, связанными с получением детьми лучевой нагрузки при ФЛГ, а также тем, что признаки туберкулёза на флюорографическом снимке слабо различимы вследствие небольшого масштаба. Однако и туберкулиновый тест Манту не всегда эффективен, так как положительные реакции могут наблюдаться как у лиц, инфицированных МБТ или больных туберкулезом, так и у здоровых, иммунизированных вакциной БЦЖ. Е. А. Бородулина в [9, с. 72] пишет, что «увеличение кратности ревакцинации БЦЖ влечёт за собой нарастание числа положительных кожных туберкулиновых проб, что затрудняет дифференциальную диагностику поствакцинальной и инфекционной туберкулёзной аллергии». В то же время в результате уменьшения частоты ревакцинаций уменьшается число положительных проб Манту, и обнаруживается истинный уровень инфицированности микобактериями туберкулёза. Решением данной проблемы стала кожная проба «Диаскинтест», которая позволяет отличить туберкулёз от реакции на вакцинацию. В 2009 году Минздравсоцразвития РФ подписало указ о широком внедрении инновационного препарата «Диаскинтест» [11], созданного российским учёным В. И. Киселевым.

Сегодня «Диаскинтест» применим во всех возрастных группах. Данный препарат назначают для диагностики туберкулёза и оценки активности процесса, дифференциальной диагностики туберкулёза, а также поствакцинальной и инфекционной аллергии, Помимо этого, «Диаскинтест» показывает эффективность лечения в комплексе с другими методами и в скором времени может в значительной степени заменить пробу Манту [12, с. 95-96].

Так, согласно данным, приведённым в [10, с. 70], при обследовании 143 подростков положительная реакция Манту была выявлена у 77,9%, а положительный «Диаскинтест» лишь у 5,6% обследованных. То есть, у 72,3% положительная реакция Манту являлась ложной.

Глава II. Туберкулёз как социальная болезнь

2.1 Социальные факторы распространения туберкулёза

Несмотря на распространение заболевания воздушно-капельным путём, наиболее подвержены заболеванию люди, находящиеся в неблагоприятных санитарно-бытовых, социальных условиях, в состоянии постоянного стресса. Данная особенность вызывает интерес у многих исследователей. Дело в том, что какие-либо стрессовые ситуации наряду с сопутствующими заболеваниями являются факторами, снижающими иммунитет [15, 16], который, как уже было сказано, определяет подавление активности микобактерий или же дальнейшее развитие туберкулёза.

Л. В. Шаманова и Т. П. Маслаускене в [14, с. 28] констатируют, что распространение туберкулёза зависит от ряда факторов: социально-гигиенического, экономического, экологического и медико-организационного факторов, влияние которых различно в зависимости от региона. А Е. М. Богородская, К. Г. Пуасов, С. А. Стерликов в [3, с. 120] сходятся во мнении, что наиболее значимыми являются миграционный, демографический и социальный факторы. Это подтверждается возникновением туберкулёзных эпидемий в условиях урбанизации и притока эмигрантов, распространением данного заболевания среди бедных слоёв населения, которые проживают скученно в антисанитарных условиях, а кроме того ростом числа инфицированных во время социально-экономических, политических потрясений.

Социальные факторы заболевания наиболее полно описаны Л. В. Шамановой и Т. П. Маслаускене в [14, с. 29]. Исследователи выделяют личностный фактор, заключающийся в индивидуальных психоэмоциональных расстройствах, трудностях в поддержании привычного образа жизни; микросоциальный, проявляющийся в кругу семьи: неблагоприятная эмоциональная атмосфера, недостаточность семейной поддержки; макросомальный, заключающийся в социальном одиночестве, низком качестве жизни, недостаточном уровне медицинского обслуживания и др., а также экономический фактор - низкий прожиточный уровень, нищета. туберкулёз заболевание распространение

Так, в 1938-1940 гг. на территории СССР показатель смертности от туберкулёза был равен 257-287 человек на 100 тыс., и уже в первые годы Великой Отечественной войны увеличился в 1,5 раза, что было обусловлено тяжелыми жизненными условиями, плохим рационом питания, хроническим стрессом населения. Только благодаря усиленной противотуберкулёзной работе удалось избежать эпидемии на фронте, а впоследствии добиться снижения показателей [3, с.131-132]. Ещё одним крупным потрясением ХХ века для населения стал экономический кризис 1990-х годов, приведший к социально-экономической нестабильности в стране. Вследствие чего наблюдался резкий рост числа заболевших и смертности. Стоит отметить, что вследствие экономического кризиса последнего десятилетия ХХ в. в СССР сократилось финансирование противотуберкулёзных мероприятий. Это привело к ухудшению выявления туберкулёза, в результате чего сократилось число заболевших, отражённых в статистике, но рост смертности от туберкулёза подтверждает тот факт, что эпидемический процесс всё-таки происходил.

2.2 Иммигранты как группа высокого риска по туберкулёзу

Миграция имеет значительное влияние на вероятность возникновения эпидемии инфекционного заболевания в том или ином регионе. Общим механизмом распространения туберкулёза в данном случае является увеличение тесных контактов больного человека со здоровыми [3, с 120]. Кроме того, зачастую иммигранты живут в плохих санитарно-бытовых условиях, что способствует распространению туберкулёза.

Этническое многообразие в России, а также дифференциация социально-бытовых условий и экономического положения в регионах требуют особого внимания к мигрирующим слоям населения в нашей стране. Своевременное выявление, лечение, профилактика иммигрантов затруднены вследствие существования трудностей, связанных с учётом, регистрацией, проведением профилактических осмотров среди данной категории.

Решением данной проблемы является формирование различных групп риска с учётом региональной специфики. Согласно приведённому в [3, с. 121] исследованию данный способ повышает эффективность обследования и профилактики туберкулёза, так как заключается в фокусировке на определённых категориях населения. Помимо этого, необходимы меры государственного аппарата - создание специальных ведомств, осуществляющих надзор за здоровьем лиц, въезжающих из зарубежья, иммигрантов, находящихся длительное время на территории нашей страны [14, с. 29].

Глава III. Противотуберкулёзная служба России

3.1 Основы противотуберкулёзной работы

Государственная политика по отношению к туберкулёзу начинает своё существование в первой трети ХХ века. При Наркомздраве РСФСР была организована секция, направленная на борьбу с туберкулёзом, а в 1943 г. было принято постановление правительства «О мероприятиях по борьбе с туберкулёзом», предусматривающее открытие новых больниц, санаториев и других учреждений, специализирующихся на больных туберкулёзом, лечение и дальнейшая реабилитация которых были бесплатными.

Противотуберкулёзная борьба в России основывается на государственной политике, направленной на искоренение туберкулёза, совместной работе лечебной сети и связанных с данной проблемой организаций, государственном снабжении учреждений здравоохранения специальными лекарствами, вакцинами, аппаратурой и других принципах. Стратегию борьбы с туберкулёзом разрабатывает Минздравсоцразвития, а контролирует выполнение противотуберкулёзных мероприятий Роспотребнадзор и Росздрав. Государство гарантирует гражданам помощь при борьбе с туберкулёзом на основе законности, соблюдения прав человека, бесплатности и общедоступности. При этом противотуберкулёзная помощь оказывается при добровольном согласии гражданина, но диспансерное наблюдение осуществляется без его согласия [5, с. 268]. В целом же, отношения между государством и больным туберкулёзом регламентируют Конституция Российской Федерации, основы законодательства РФ об охране здоровья граждан (№ 5487-1 от 22.07.1993 г.), закон РСФСР «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (1991 г.) и закон РФ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ.

Сегодня противотуберкулёзная служба в нашей стране имеет современную диагностическую базу для своевременного выявления туберкулёза, достаточный фонд коечных мест, отлаженную систему профилактических мер. Ключевым звеном отечественной противотуберкулёзной службы является противотуберкулёзный диспансер, который находится в каждом городе России. В состав таких диспансеров входят диспансерно-поликлинические заведения для взрослых и детей, лабораторное, рентгенологическое, бактериологическое, организационно-методическое и другие отделения. К задачам противотуберкулёзных диспансеров относятся проведение мероприятий по профилактике, выявлению туберкулёза, лечение больных и диспансерное наблюдение лиц из группы риска.

3.2 Профилактика туберкулёза

С целью уменьшения риска инфицирования туберкулёзом здорового населения, необходимо применять профилактические меры, особенно в слаборазвитых регионах с высоким уровнем заболеваемости. Согласно докладу Всемирной Организации Здравоохранения [13] от 2016 года, около 50% из всего числа больных туберкулёзом приходится на Южную Африку, Индию, Бразилию, Российскую Федерацию и Китай, поэтому в данных региона требуется применение профилактических мер, к которым относятся:

1. Противотуберкулёзная вакцинация - ключевой метод активной профилактики туберкулеза. В России вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ применяют с 1926 года [3, с. 211]. На сегодняшний день это наиболее эффективный метод, позволяющий выработать противотуберкулёзный иммунитет на 5-7 лет и избежать заражения;

2. Химиопрофилактика, целью которой является предупреждение развития заболевания как у инфицированных, так и у неинфицированных лиц, находящихся в группе риска.

Помимо этого существуют мероприятия социальной направленности в борьбе с туберкулезом, которые направлены на снижение факторов социального риска и имеют важное значение при борьбе с туберкулёзом, так как влияют на все звенья эпидемического процесса. Они включают в себя стремление государства и мероприятия к снижению уровня бедности, улучшение бытовых условий малоимущих слоёв населения, улучшение экологической обстановки, а также повышение уровня культуры и социальной грамотности населения [3, с. 500].

Важным фактором в данном вопросе является позиция государства по отношению к данной медико-социальной проблеме. На такую позицию оказывают влияние социально-экономическая ситуация в стране, политическое устройство и идеология. Российская законодательная база, направленная на социальную профилактику туберкулёза гарантирует финансирование государством всего спектра необходимых медико-социальных мероприятий.

Заключение

В ходе изучения данной темы реализованы поставленные задачи:

1. Изучены возникновение и протекание заболевания;

2. Выявлены условия, способствующие распространению туберкулеза - неблагоприятная социально-экономическая обстановка в стране, отсутствие медицинской грамотности среди населения, недостаток либо отсутствие профилактических мер;

3. Изучены такие меры по борьбе с туберкулёзом как противотуберкулёзная вакцинация, химиопрофилактика, выделение групп, а также меры социальной направленности со стороны государства.

На сегодняшний день туберкулёз - это одна из 10 наиболее частых причин смерти в мире: в 2016 г. от данного заболевания умерло 1,7 млн. человек [18]. В России показатель заболеваемости имел отрицательную тенденцию до начала 1990-х годов и после этого увеличился в 2 раза к 2005 году, составив 67,9 новых случаев на 100 тыс. человек [17, с. 181].

Огромная часть инфицированного населения поднимает проблему необходимости проведения противотуберкулёзных мероприятий не только в странах, где туберкулёз наиболее распространён, но и во всех остальных. Современные эпидемические тенденции определяют необходимость повышения осведомлённости населения о значении соблюдения санитарно-бытовых условий, своевременного выявления заболевания, профилактических мер при непосредственном контакте с больным или лицом из группы риска.

Напряжённая эпидемическая обстановка в России требует усовершенствования мер по профилактике и выявлению туберкулёза. Со стороны государства необходимы меры, направленные на улучшение экологической обстановки в регионах с загрязнённой атмосферой, крупных городах. Немаловажным методом будет являться нормализация экономической обстановки и улучшение социального положения, жилищных условий бедных слоёв населения, так как стрессогенность - один из наиболее значимых факторов, снижающих эффективность химиотерапии и отдаляющих выздоровление.

Список использованной литературы

1. 10 фактов о туберкулёзе [электронный ресурс] // Всемирная организация здравоохранения: офиц. сайт. - URL: http://www.who.int/features/factfiles/tuberculosis/ru/ (дата обращения: 30.10.2017).

2. Пряхина В. Н., Дружинин В. Ю., Суботялов М. А. Представление о туберкулёзе в традиционной аюрведической медицине (на примере «Чарака-самхиты») // Journal of Siberian Medical Sciences. 2013. №1. С. 46

3. Мишин В.Ю., Григорьев Ю.Г., Митронин А.В. и др. Фтизиопульмонология: Учебник для вузов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 504 с: ил.

4. Справочник поликлинического врача // Муколитик амброксол в программе лечения болезней органов дыхания. 2007. №4. С. 124-128

5. Кошечкин В. А., Иванова З.А. Туберкулёз. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 304 с.

6. Покровский В. И. Энциклопедический словарь медицинских терминов: Практическое пособие. - M.: Медицина, 2005. -- 1592 с.

7. Веретенцева Н. А., Рыбка Л. Н., Сафонова С. Г., Афанасьева Р. Р., Сенчихина О. Ю., Богородская Е. М. Возможности повышения качества выявления туберкулёза в медицинских организациях города Москвы // Архивъ внутренней медицины. 2013. №2. С. 15-21

8. Перельман М. И., Корякин В. А., Богадельникова И. В. Фтизиатрия: Учебник.-- 3-е изд., перераб. и доп.-- М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2004.-- 520 с: ил.-- Учеб. лит. для студ. мед. вузов.

9. Бородулина Е. А., Амосова Е. А., Бородулин Б. Е., Галилей М. В. Вопросы туберкулинодиагностики у детей в современных условиях // ВСП. 2010. №1. С. 70-74.

10. Слогоцкая Л. В., Кочетков Я. А., Сенчихина О. Ю. Эффективность нового кожного теста (Диаскинтест) при выявлении инфицированных и заболевших подростков среди контактировавших с больными туберкулезом // ВСП. 2011. №3. С. 70-75

11. Приказ Минздравсоцразвития России от 28.10.09 №855 «О внесении изменения в приложение к приказу Минздрава России от 21 марта 2003 г. №109». - М., 2009. - 5 с.

12. Корецкая Н. М. Диаскинтест - новый метод диагностики туберкулезной инфекции // Сибирское медицинское обозрение. 2013. №2 (80). С. 94-97

13. Доклад о глобальной борьбе с туберкулёзом, 2016 год [электронный ресурс] // Всемирная организация здравоохранения: офиц. сайт. - URL: http://www.who.int/tb/publications/global_report/gtbr2016_executive_summary_ru.pdf?ua=1 (дата обращения: 11.12.2017).

14. Шаманова Л. В., Маслаускене Т. П. Влияние различных факторов риска на заболеваемость туберкулёзом // Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2011. №6. С.28-30

15. Иванова Ю. В., Бодиенкова Г. М., Курчевенко С. И. Оценка показателей иммунитета у работающих с ранними проявлениями поражения нервной системы // Acta Biomedica Scientifica. 2009. №1. С.111-113

16. Филиппова Т. П., Васильева Л. С., Кочкин А. В., Савватеева В. Г., Шеметов А. В., Русак Д. М. Современные тенденции эпидемиологической ситуации по туберкулёзу в России // Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2009. №7. С.13-16

17. Низамов Б. Р., Сиротко М. Л. Туберкулёз в Самарской области как медико-социальная проблема и пути её решения // Здоровье и образование в XXI веке. 2009. №2. С.181

18. Туберкулёз. Информационный бюллетень [электронный ресурс] // Всемирная организация здравоохранения: офиц. сайт. - URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/ru/ (дата обращения 17.12.2017)

Размещено на Allbest.ru