Клиническое и прогностическое значение эпикардиального ожирения у пациентов высокого сердечно-сосудистого риска

Процент верных пред-

сказаний

Общий процент верных предсказаний

ОШ

Атеросклероз

есть

Атеросклероза

Нет

Атеросклероз

есть

20

5

80,0

79,1

14,7

Атеросклероза

нет

9

33

78,6

Примечание: ОШ - отношение шансов

Таким образом, была создана шкала как таковая (табл. 12).

Анализ адекватности полученной регрессионной модели был проведен с помощью бинарной логистической регрессии (табл. 13). Величина верных классификаций (79,1 %) является высоким показателем, что говорит о хорошей прогностической способности данной регрессионной модели.

С помощью полученного уравнения были вычислены теоретические значения вероятности наличия субклинического коронарного атеросклероза для каждого пациента. Диаграмма рассеяния, отражающая данную зависимость, представлена на рисунке 9.

Рисунок 9 - Уравнение и график функции логистической регрессии, отражающий зависимость вероятности наличия коронарного атеросклероза от суммарных баллов

Для определения порогового значения суммарного балла, связанного с высоким риском субклинического коронарного атеросклероза, была построена ROC-кривая (рис. 10).

Оптимальный порог отсечения суммы баллов (cut-off value), позволяющий разделить больных на 2 группы, соответствовал значению 58 баллов. Таким образом, при сумме баллов ?58 или вероятности наличия коронарного атеросклероза по графику функции логистической регрессии ?40 % риск коронарного атеросклероза по шкале СКАБО относится к градации высокого (рис. 10).



Рисунок 10 - ROC-кривая модели прогнозирования субклинического коронарного атеросклероза. Площадь под кривой равна 0,880

Area under the ROC curve (AUC)	0,880
Standard error	0,0478
95% Confidence interval	0,777 to 0,946
z statistic	7,942
Significance level P (Area=0.5)	0,0001

При проведении кросс-проверки адекватности модели на обучающей выборке была подсчитана фактическая частота случаев субклинического коронарного атеросклероза у пациентов в группе высокого расчетного риска по шкале СКАБО (суммарный балл ?58) (табл. 14).

Таблица 14 - Кросс-проверка адекватности модели на обучающей выборке

Суммарный балл пациентов	Доля случаев прогноза коронарного атеросклероза, % (n)
Выше 58 (n = 30)	76,6 (23)
Ниже 58 (n = 37)	5,4 (2)
Статистическая значимость различий по ч2, р	<0,001

Так, фактическое наличие коронарного атеросклероза у пациентов высокого риска по шкале СКАБО определялось в 76,6 % случаев.

Для удобства и простоты практического применения предлагаемого рискометра СКАБО был создан вероятностный калькулятор (MS Exсel,MS Office 2007). Кроме того, воспользоваться шкалой для оценки риска при отсутствии компьютерного обеспечения можно с помощью графика функции логистической регрессии, отражающего зависимость вероятности наличия коронарного атеросклероза от суммарных баллов (рис. 9).

Созданная шкала СКАБО для оценки риска Субклинического Коронарного Атеросклероза у Больных с Ожирением позволяет учитывать основные патогенетические механизмы, связывающие ожирение и коронарный атеросклероз. Так, анализ ТГ, лептина, адипонектина, СРБ, наличие АГ и углеводных нарушений (гипергликемия, НТГ) у конкретного пациента с ЭО позволяет с вероятностью 79,1 % прогнозировать наличие или отсутствие коронарного атеросклероза.

Сравнительный анализ фактического наличия коронарного атеросклероза у пациентов высокого расчетного суммарного сердечно-сосудистого риска по шкалам PROCAM и Framingham. При анализе суммарного коронарного риска и выделения группы пациентов высокого риска была проведена рискометрия по двум наиболее часто применяемым на практике шкалам. Так, по шкале Framingham высокий коронарный риск в группе В (n = 67) был определен у 51 % пациентов (n = 34), из них реально наличие признаков коронарного атеросклероза было только у 52 % (n = 18), у 48 % пациентов (n = 16), которые попали в группу высокого коронарного риска, признаков атеросклероза КА на момент проведения исследования не было.

При анализе суммарного коронарного риска по шкале PROCAM было выявлено, что в группе В (n = 67) высокий коронарный риск был у 27 % пациентов (n = 18), из них реально наличие атеросклероза КА было выявлено только у 55 % пациентов (n = 10), у 45 % (n = 18) признаки атеросклероза КА на момент обследования отсутствовали.

Наше исследование показало, что Шкала СКАБО имеет большую прогностическую ценность (76,6 %) по сравнению со шкалами Framingham (52 %) и PROCAM (55 %) для оценки риска доклинических форм ИБС у пациентов с ожирением.

Таким образом, данное исследование позволило показать роль ЭО как нового фактора риска ССЗ и их осложнений, что является значимым шагом в профилактике развития и прогрессирования коронарного атеросклероза у пациентов с ожирением. Полученные данные открывают новые перспективы изучения ЭО и определения возможных путей коррекции данного ФР.

ВЫВОДЫ

1. При разной степени эпикардиального ожирения у мужчин с ИБС выявлены значимые отличия изучаемых метаболических, нейрогуморальных и провоспалительных параметров. У пациентов в группах с тЭЖТ 6-9 мм и тЭЖТ ? 10 мм по сравнению с группой с тЭЖТ ? 5 мм были выше уровни инсулина (р = 0,001), индекса HOMA-IR (р = 0,003), ТГ (р = 0,040), Апо В (р = 0,031), лептина (р = 0,001), резистина (р = 0,006), ФНО-б (р < 0,001), ИЛ-6 (р = 0,001) и ниже уровни ХС ЛПВП (р = 0,038), Апо А1 (р = 0,001), адипонектина (р = 0,013).

2. Показатель тЭЖТ отразил более сильную корреляционную взаимосвязь с большим числом метаболических факторов риска по сравнению с показателем ОТ у мужчин с ИБС. Выявлены корреляции тЭЖТ с инсулином (r = 0,202; p = 0,005), индексом HOMA-IR (r = 0,203; p = 0,005), ХС ЛПВП (r = -0,174; p = 0,017), ХС ЛПНП (r = 0,144; p = 0,048), ТГ (r = 0,153; p = 0,036), Апо А1 (r = -0,145; p = 0,044). Показатель ОТ отразил корреляционую связь с инсулином (r = 0,188; p = 0,009), индексом HOMA-IR (r = 0,172; p = 0,018), ДАД (r = 0,170; p = 0,019).

3. Прогностическая ценность показателя тЭЖТ как маркера ИР у мужчин с ИБС составляет 91 % с оптимальным пороговым значением ?7 мм (чувствительность 91,5 %, специфичность 90,6).

4. Использование показателя тЭЖТ как возможного основного критерия диагностики МС у мужчин с ИБС позволяет выявить большую степень ИР и нейрогуморальных нарушений, чем использование величины ОТ. Так, в группе МС (тЭЖТ) отмечены более высокие показатели уровня инсулина (р = 0,040), индекса HOMA-IR (p = 0,041), уровней лептина (р = 0,005), резистина (р < 0,001), ИЛ-6 (р = 0,018), чем в группе МС (ОТ).

5. Выявлена взаимосвязь тЭЖТ с ИКАG у мужчин с ИБС и ожирением. Совокупностью ФР, наиболее значимо связанных с ИКАG, являются показатели тЭЖТ, резистин, глюкоза, адипонектин, ХСЛПВП, ИЛ-6, ФНО-б (коэффициент детерминации 0,549, р < 0,001).

6. Величина тЭЖТ показала взаимосвязь с риском возникновения рестеноза КА после стентирования у мужчин с ожирением (коэффициент регрессии 0,306; процент верного предсказания уравнения регрессии 58,6 %, р = 0,001) с оптимальным порогом отсечения ?6 мм (чувствительность 77,6 %, специфичность 52,3 %).

7. Факторами риска, наиболее значимо связанными с рестенозом КА у мужчин с ожирением, являются показатели уровней лептина (коэффициент регрессии 0,3394), ЛПа (коэффициент регрессии 0,4095), ИЛ-6 (коэффициент регрессии 0,2023), глюкозы (коэффициент регрессии 0,2083), ХС ЛПВП (коэффициент регрессии 0,1612) и тЭЖТ (коэффициент регрессии 0,1936). Процент верного предсказания уравнения логистической регрессии составил 81,5 %, р < 0,0001.

8. У пациентов с ИБС и общим ожирением с тЭЖТ ?7 мм по сравнению с пациентами с тЭЖТ <7 мм выявлены более выраженные структурные и функциональные изменения левых и правых отделов сердца: более высокие значения КДО ЛЖ (р = 0,005), КСО ЛЖ (р = 0,002), ЛП (р = 0,001), КДР ПЖ (р = 0,001), скоростей пика А (р = 0,001), времени DT (р = 0,011) и более низкие значения пика Еm (р = 0,001).

9. Наиболее значимыми предикторами субклинического коронарного атеросклероза у мужчин с ЭО являются уровни ТГ (коэффициент важности 0,234), лептина (коэффициент важности 0,246), адипонектина (коэффициент важности 0,043), СРБ (коэффициент важности 0,222), наличие АГ (коэффициент важности 0,126) и углеводных нарушений (коэффициент важности 0,129). Созданная шкала СКАБО при сумме баллов ?58 позволяет с точностью 79,1 % прогнозировать наличие субклинического коронарного атеросклероза у пациентов с ожирением.

10. При использовании шкалы СКАБО у пациентов высокого расчетного риска (?58 баллов) процент верного предсказания коронарного атеросклероза составил 76,6 %, что было выше, чем при использовании с этой целью шкал Framingham (52%) и PROCAM (55 %).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Выявление тЭЖТ ?7 мм на ЭХОКГ может быть использовано в клинической практике как новый неинвазивный скрининговый маркер ИР и метаболических нарушений, который может применяться для отбора пациентов в группы профилактических вмешательств.

2. Показатель тЭЖТ ?7 мм может быть использован в клинической практике в качестве более точного критерия висцерального ожирения и инсулинорезистентности, чем общепринятый показатель ОТ ?94, для уточняющей диагностики МС.

3. Определение тЭЖТ ? 6 мм может быть использовано в клинической практике как новый фактор риска рестеноза КА после их стентирования у мужчин с ожирением.

4. Для прогнозирования риска рестеноза КА после их стентирования у мужчин с ожирением предложен вероятностный калькулятор на основе анализа уровней лептина, ЛПа, ИЛ-6, глюкозы, ХС ЛПВП и тЭЖТ.

5. Разработанный рискометр СКАБО может быть использован для первичного скрининга и выделения группы высокого риска ИБС у мужчин с ожирением.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Чумакова, Г.А. Факторы риска рестенозов после реваскуляризации миокарда у пациентов с метаболическим синдромом и сахарным диабетом 2 типа / Г.А. Чумакова, Н.Г. Веселовская, А.А. Козаренко // Сердце. - 2010. - Том 9, № 4. - С.14-19.

2. Адипокины как корригируемые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний / Н.Г. Веселовская, Г.А. Чумакова, А.А. Козаренко, М.И. Бокслер // Российский кардиологический журнал. - 2010. - № 6. - С.88-93.

3. Локальные жировые депо как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний / Г.А. Чумакова, Н.Г. Веселовская, А.А. Козаренко, Л.С. Барбараш // Артериальная гипертензия. - 2010. - Том 16. - № 4 - С.1-8.

4. Особенности липидного статуса больных с коронарной болезнью сердца на фоне метаболического синдрома / О.В. Гриценко, Г.А. Чумакова, Е.В. Вахромеева, Н.Г. Веселовская // Кардиология в Беларуси. - 2011. - № 5. - С.324.

5. Эпикардиальное жировое депо: морфология, диагностика, клиническое значение / Г.А. Чумакова, Н.Г. Веселовская, Е.В. Вахромеева, А.А. Козаренко // Сердце. - 2011. - № 3. - С.143-147.

6. Чумакова, Г. А. Клиническое значение аполипопротеинов А и В / Г.А. Чумакова, О.В. Гриценко, Н.Г. Веселовская // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2011. - № 6. - С.105-111.

7. Взаимосвязь эпикардиального ожирения и коронарного атеросклероза у пациентов с метаболическим синдромом / Н.Г. Веселовская, Г.А. Чумакова, А.А. Козаренко, О.В. Гриценко // Российский медицинский журнал. - 2011. - № 6. - С. 12-16.

8. Чумакова, Г.А. Связь активности и величины локальных жировых депо с эффективностью реваскуляризации миокарда / Г.А. Чумакова, Н.Г. Веселовская, А.А. Козаренко // Сибирский медицинский журнал. - 2010. - Том 25, № 2. - С.171.

9. Эпикардиальное ожирение как возможный маркер метаболического синдрома / Г.А. Чумакова, Н.Г. Веселовская, О.В. Гриценко, Е.В. Вахромеева, Е.А. Субботин // Кардиосоматика. - 2012. - №4. - С.38-43.

10. Гендерные различия факторов риска рестеноза коронарных артерий после их стентирования у пациентов с ожирением / Н.Г. Веселовская, Г.А. Чумакова, А.А. Суворова, О.В. Гриценко, Е.А. Субботин // Современные проблемы науки и образования. - 2012. - № 5; URL: http://www.science-education.ru/105-7218.7

11. Веселовская, Н.Г. Клиническое значение эпикардиального ожирения / Н.Г. Веселовская // Вестник Российского государственного медицинского университета. - 2012. - № 1. - С. 109-110.

12. Особенности морфологии, структуры и функции сердца при ожирении / Г.А. Чумакова, Н.Г. Веселовская, А.А. Козаренко, Ю.А. Воробьева // Российский кардиологический журнал. - 2012. - № 4. - С.93-99.

13. Эпикардиальное ожирение как фактор риска коронарного атеросклероза / Г.А. Чумакова, Н.Г. Веселовская, О.В. Гриценко, А.А. Козаренко, Е.А. Субботин // Кардиология. - 2013. - № 1. - С.51-55.

14. Факторы риска рестеноза после коронарного стентирования у пациентов с ожирением / Н.Г. Веселовская, Г.А. Чумакова, В.А. Елыкомов, О.В. Гриценко, А.А. Дашкова, Е.В. Трубина, Е.В. Киселёва // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2013. - № 3. - С.4-9.

15. Неинвазивный маркер инсулинорезистентности у пациентов с ожирением / Н.Г. Веселовская, Г.А. Чумакова, А.В. Отт, О.В. Гриценко // Российский кардиологический журнал. - 2013. - № 6. - С.28-32.

16. Прогнозирование риска рестеноза коронарных артерий после их стентирования у пациентов с ожирением / Н.Г. Веселовская, Г.А. Чумакова, А.В. Отт, О.В. Гриценко // Сердце. - 2013. - № 5. - С.57-64.

17. Особенности ремоделирования миокарда и его функции у больных с эпикардиальным ожирением / Н.Г. Веселовская, Г.А. Чумакова, О.В. Гриценко, Ю.А. Воробьева // Сердечная недостаточность. - 2013. - № 5. - С.247-251.

18. Chumakova, G.A. Activity of local fat depots as risk factors of restenosis at patients after myocardium revascularization / G.A. Chumakova, N.G. Veselovskaya, A.A. Kozarenko // Journal of Hypertension. - 2010. - Vol. 28, Suppl. A. - P. 34.

Чумакова, Г.А. Активность локальных жировых депо как фактор риска рестеноза у пациентов после реваскуляризации миокарда / Г.А. Чумакова, Н.Г. Веселовская, А.А. Козаренко // Журнал Гипертония. - 2010. - Т.28. -Приложение А. - С.34.

19. Чумакова, Г.А. Исходы реваскуляризации миокарда у больных с различной активностью локальных жировых депо / Г.А. Чумакова, А.А. Козаренко, Н.Г. Веселовская // Актуальные проблемы сердечно-сосудистой патологии: материалы Всероссийской научно-практической конференции. - Кемерово, 2010. - С. 319-320.

20. Веселовская, Н.Г. Эпикардиальная жировая ткань как фактор риска коронарного атеросклероза у пациентов с метаболическим синдромом / Н.Г. Веселовская, Г.А. Чумакова, А.А. Козаренко // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2010. - Т.9. - № 6, Приложение 1. - С. 258.

21. Веселовская, Н.Г. Висцеральный жир как фактор риска рестенозов у пациентов с метаболическим синдромом после реваскуляризации миокарда / Н.Г. Веселовская, Г.А. Чумакова, А.А. Козаренко // Человек и лекарство: материалы 7 Всероссийского конгресса. - Москва, 2010. - С. 89.

22. Чумакова, Г.А. Механизмы развития дисфункции миокарда при ожирении / Г.А. Чумакова, Н.Г. Веселовская, О.В. Гриценко // Сердечная недостаточность: материалы 5 Всероссийского конгресса. - Москва, 2010. - С. 6-7.

23. Чумакова, Г.А. Влияние активности и величины локальных жировых депо на исход реваскуляризации миокарда / Г.А. Чумакова, Н.Г. Веселовская, О.В. Гриценко // Высокотехнологические методы диагностики и лечения заболеваний сердца, крови и эндокринных органов: материалы Всероссийской научно-практической конференции. - Санкт-Петербург, 2010. - С. 247.

23. Веселовская, Н.Г. Влияние висцерального ожирения на исходы реваскуляризации миокарда / Н.Г. Веселовская, Г.А. Чумакова, А.А. Козаренко // Материалы Межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 65-летию Санатория «Барнаульский». - Барнаул, 2010. - С.45-46.

24. Chumakova, G.A. Epicardial adipose tissue as a risk factor of coronary atherosclerosis in patients with metabolic syndrome / G.A. Chumakova, N.G. Veselovskaya, A.A. Kozarenko // The Journal of Diabetes. - 2011. - Vol. 3, Suppl 1. - P. 65.

Чумакова, Г.А. Эпикардиальная жировая ткань как фактор риска коронарного атеросклероза у пациентов с метаболическим синдромом / Г.А. Чумакова, Н.Г. Веселовская, А.А. Козаренко // Журнал Диабета. - 2011. - Т. 3. - Приложение 1. - С.65.

25. Chumakova, G.A. Effects of the amount and activity of local fat deports on results after coronary stenting / G.A. Chumakova, N.G. Veselovskaya, A.A. Kozarenko // The Journal of Diabetes. - 2011. - Vol.3, Suppl 1. - P. 42.

Чумакова, Г.А. Влияние степени и активности локальных жировых депо на результаты коронарного стентирования / Г.А. Чумакова, Н.Г. Веселовская, А.А. Козаренко // Журнал Диабета. - 2011. - Т.3. - Приложение 1. - С.42.

26. Veselovskaya, N.G. Epicardial adipose tissue as a risk factor of coronary atherosclerosis / N.G. Veselovskaya, G.A. Chumakova, A.A. Kozarenko // The European Journal of Cardiovascular Prevention and Reabilitation. - 2011. - Vol.18, Suppl 1. - P. 489.

Веселовская, Н.Г. Эпикардиальная жировая ткань как фактор риска атеросклероза / Н.Г. Веселовская, Г.А. Чумакова, А.А. Козаренко // Европейский журнал кардиоваскулярной профилактики и реабилитации. - 2011. - Т.18. -Приложение 1. - С.489.

27. Chumakova, G.A. Activity of local fat deports and results after coronary stenting / G.A. Chumakova, N.G. Veselovskaya, A.A. Kozarenko // The European Journal of Cardiovascular Prevention and Reabilitation. - 2011. - Vol. 18, Suppl. 1. - P. 453.

Чумакова, Г.А. Активность локальных жировых депо и результаты коронарного стентирования / Г.А. Чумакова, Н.Г. Веселовская, А.А. Козаренко // Европейский журнал кардиоваскулярной профилактики и реабилитации. - 2011. -Т. 18. - Приложение 1. - С.453.

28. Взаимосвязь эпикардиального жирового депо с метаболическими факторами риска / Г.А. Чумакова, Н.Г. Веселовская, А.А. Суворова, А.А. Козаренко, О.В. Гриценко // Спорные и нерешенные проблемы диагностики и лечения артериальной гипертонии: материалы 7 Всероссийская научно-практическая конференция. - Тюмень, 2011. - С. 10 - 11.

29. Epicardial fat and a risk of coronary atherosclerosis / G. Chumakova, N. Vesevovskaya, A. Kоzarenko, O. Gritzenko // Abstract book of 79th EAS Congress. - Gothenburg, 2011. - P. 3.163.

Эпикардиальное ожирение как фактор риска коронарного атеросклероза / Г. Чумакова, Н. Веселовская, А.Козаренко, О. Гриценко // Материалы 79-го Европейского конгресса по атеросклерозу. - Гетеборг, 2011. - С.3.163.

30. Epicardial obesity as a possible marker of metabolic syndrome in patient with coronary artery disease / G.A. Chumakova, N.G. Veselovskaya, A.A. Kozarenko, O.V. Gritzenko // European Heart Jornal. - 2011. - Vol. 32. - P. 678.

Эпикардиальное ожирение как возможный маркер метаболического синдрома у пациентов с ишемической болезнью сердца / Г.А. Чумакова, Н.Г. Веселовская, А.А. Козаренко, О.В. Гриценко // Европейский журнал Сердца. - 2011. - Т. 32. - С.678.

31. Влияние различной активности висцеральных жировых депо на исходы реваскуляризации миокарда / Г.А. Чумакова, Н.Г. Веселовская, А.А. Козаренко, О.В. Гриценко // Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии : Материалы 9-й Российской научной конференции с международным участием. - Москва, 2011. - С. 132.

32. Чумакова, Г.А. Особенности поражения сердца при висцеральном ожирении / Г.А. Чумакова, Н.Г. Веселовская, А.А. Козаренко // Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии: материалы 9-й Российской научной конференции с международным участием. - Москва, 2011. - С. 32-33.

33. Веселовская, Н.Г. Провоспалительные цитокины как предикторы неблагоприятного прогноза у больных с метаболическим синдромом после стентирования коронарных артерий / Н.Г. Веселовская, Г.А. Чумакова, А.А. Козаренко // Спорные и нерешенные проблемы диагностики и лечения артериальной гипертонии: материалы 7 Всероссийской научно-практической конференции, Тюмень. - 2011. - С.14-15.

34. Чумакова, Г.А. Особенности поражения сердца при эпикардиальном ожирении / Г.А. Чумакова, Н.Г. Веселовская, А.А. Козаренко // Кардионеврология: материалы Всероссийской научно-практической конференции, Москва. - 2011. - С.220-221.

35. Козаренко, А.А. Дополнительные факторы риска рестеноза после стентирования коронарных артерий у пациентов с метаболическим синдромом / А.А. Козаренко, Г.А. Чумакова, Н.Г. Веселовская // Сердечно-сосудистые заболевания: от первичной профилактики до высоких технологий в повседневной практики: Материалы 4 Съезда кардиологов Сибирского федерального округа. -Кемерово, 2011. - С.36.

36. Эпикардиальное ожирение как маркер середечно-сосудистого риска у пациентов с метаболическим синдромом / Н.Г. Веселовская, Г.А. Чумакова, А.А. Козаренко, М.И. Бокслер // Сердечно-сосудистые заболевания: от первичной профилактики до высоких технологий в повседневной практики: материалы 4 Съезда кардиологов Сибирского федерального округа. - Кемерово, 2011. - С.36-37.

37. Chumakova, G.A. Clinical importance of defining epicardial fat thikness in obesity patients / G.A. Chumakova, N.G. Veselovskaya // International Journal of Biomedicin. - 2012. - Vol. № 3. - Р.161-168.

38. Chumakova, G.A. Features of the influence neurohumoral factors on lipid status in patients with angina pectoris and metabolic syndrome / G.A. Chumakova, O.V. Gritzenko, N.G. Veselovskaya // Journal of Hypertension. - 2012. - Vol. 30, Suppl. A. - P. 45-464.

Чумакова, Г.А. Особенности влияния нейрогуморальных факторов на липидный статус у пациентов со стенокардией напряжения и метаболическим синдромом / Г.А. Чумакова, О.В. Гриценко, Н.Г. Веселовская // Журнал Гипертонии. - 2012. -Т. 30. - Приложение А. - С.45 -464.

39. Assessment of epicardial obesity in clinical practice / G.A. Chumakova, N.G. Veselovskaya, O.V. Gritzenko, A.A. Kozarenko // Journal of Hypertension. - 2012. - Vol. 30, Suppl. A. - P.6.

40. Веселовская, Н.Г. Гендерные различия факторов риска рестеноза коронарных артерий после их стентирования / Н.Г. Веселовская, Г.А. Чумакова, А.А. Суворова // Интеграция знаний в кардиологии: материалы Российского национального конгресса кардиологов. - Москва, 2012. - С.99-100.

41. Чумакова, Г.А. Эпикардиальное ожирение как новый маркер коронарного риска / Г.А. Чумакова, Н.Г. Веселовская, А.В. Отт // Сахарный диабет, метаболический синдром и сердечно-сосудистые заболевания. Современные подходы к диагностике и лечению: материалы Всероссийской научной конференции с международным участием. - Томск, 2012. - С. 213-215.

42. Чумакова, Г.А. Показатели абдоминального и эпикардиального ожирения как маркеры коронарного риска / Г.А. Чумакова, Н.Г. Веселовская, А.В. Отт // Интеграция знаний в кардиологии: материалы Российского национального конгресса кардиологов. - Москва, 2012. - С.465-466.

43. Чумакова, Г.А. Толщина эпикардиальной жировой ткани как маркер инсулинорезистентности / Г.А. Чумакова, Н.Г. Веселовская, А.В. Отт // Интеграция знаний в кардиологии: материалы Российского национального конгресса кардиологов. - Москва, 2012. - С.577.

44. Осложнения коронарного стентирования у пациентов с эпикардиальным ожирением / Н.Г. Веселовская, Г.А. Чумакова, О.В. Гриценко, Т.В. Штырова, Е.В. Ломтева // Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии: материалы 10-й Российской научной конференции с международным участием. - Москва, 2013. - С.17-18.

45. Гриценко, О.В. Факторы риска развития рестенозов после чрескожных вмешательств у больных с метаболическим синдромом / О.В. Гриценко, Г.А. Чумакова, Н.Г. Веселовская // Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии: материалы 10-й Российской научной конференции с международным участием. - Москва, 2013. - С.25-26.

46. Веселовская, Н.Г. Предикторы неблагоприятного прогноза после стентирования коронарных артерий у пациентов с ожирением / Н.Г. Веселовская, Г.А. Чумакова // От науки - к практике: материалы Российского национального конгресса кардиологов. - Москва, 2013. - С.129-130.

47. Epicardial adiposity as a marker of subclinical coronary atherosclerosis / N.G. Veselovskaya, G.A. Chumakova, E.V. Vahromeeva, A.V. Ott // Abstract book of 81st EAS Congress. - Lyon, 2013. - Р. 656.

Эпикардиальное ожирение как маркер субклинического коронарного атеросклероза / Н.Г. Веселовская, Г.А. Чумакова, Е.В. Вахромеева, А.В. Отт // Материалы 81-го Европейского конгресса по атеросклерозу. - Лион, 2013. -С.656.

49. Predictors of the adverse outcomes after coronary stenting / G.A. Chumakova, N.G. Veselovskaya, V.A. Elikomov, O.V. Gritzenko // Abstract book of 81st EAS Congress. - Lyon, 2013. - Р. 656.

50. Epicardial fat thickness and coronary risk in obese patients / G.A. Chumakova, N.G. Veselovskaya, O.V. Gritzenko, A.V. Ott // European Heart Journal. - 2013. -№ 34, Suppl. A. - P. 3109.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АГ	артериальная гипертония
АО	абдоминальное ожирение
Апо А1	аполипопротеин А 1
Апо В	аполипопротеин В
БАВ	биологически-активные вещества
ВНОК	Всероссийское научное общество кардиологов
ВЖТ	висцеральная жировая ткань
ГМК	гладко-мышечные клетки
ДАД	диастолическое артериальное давление
ДД	диастолическая дисфункция
ИБС	ишемическая болезнь сердца
ИКАG	индекс распространенности коронарного атеросклероза Gensini
ИЛ-6	интерлейкин 6
ИМТ	индекс массы тела
ИР	инсулинорезистентность
КА	коронарные артерии
КАГ	коронароангиография
КДО	конечно-диастолический объем
КДР КСО	конечно-диастолический размер конечно-систолический объем
ЛЖ	левый желудочек
ЛП	левое предсердие
ЛПа	липопротеин «а»
МС	метаболический синдром
МСКТ	мультиспиральная компьютерная томография
HOMA-IR	Homeostasis Model Assessment Insulin Resistance
НТГ	нарушение толерантности к глюкозе
ОТ	окружность талии
ОХС	общий холестерин
ПЖ	правый желудочек
СРБ	С- реактивный белок
ССЗ	сердечно-сосудистые заболевания
ССО	сердечно-сосудистые осложнения
ТГ ТТГ	триглицериды тест толерантности к глюкозе
тЭЖТ	толщина эпикардиальной жировой ткани
ФВ	фракция выброса
ФНО-б	фактор некроза опухоли-б
ФР	фактор риска
ХС ЛПВП	холестерин липопротеидов высокой плотности
ХС ЛПНП	холестерин липопротеидов низкой плотности
ЧКВ	чрескожное коронарное вмешательство
ЭЖТ	эпикардиальная жировая ткань
ЭКГ	электрокардиография
ЭО	эпикардиальное ожирение
ЭХОКГ	эхокардиография

Размещено на Allbest.ru