Оптимизация комплексного лечения острого абсцесса и гангрены легких

Полное выздоровление у больных основной группы было достигнуто у 36,7% больных (таблица 5), а у пациентов группы сравнения - на 27,4% реже (р<0,001). Переход процесса в хронический в основной группе наблюдался реже на 12% (р<0,01). Летальность в основной группе была меньше, чем в группе сравнения на 8,3% (р<0,01).

Таким образом, при применении в комплексном лечении посегментарно-субсегментарной санации бронхов у больных острым абсцессом и гангреной легкого снижались количество осложнений на 30%, частота применения оперативных методов лечения - на 9%, количество методов хирургического дренирования и вскрытия гнойников в грудной полости и флегмоны груди - на 58%. В основной группе улучшалась бронхоскопическая картина. Уменьшилось количество пациентов с гнойной мокротой на 23,6%, увеличилось количество больных с отсутствием мокроты на 23,4%, отсутствовали больные с диффузной гиперемией 2 и 3 степени, а число лиц с бледно-розовой слизистой оболочкой и ее очаговой гиперемией было больше, чем в группе сравнения на 30,1% (p<0,001) и на 14,6% (p<0,01). Полное выздоровление в основной группе достигалось чаще на 27,4%, чем в группе сравнения, а переход процесса в хронический реже на 12%. Летальность в основной группе была меньше, чем в группе сравнения на 8,3%.

Таблица 5. Исходы лечения больных острым абсцессом и гангреной легких в зависимости от применения в комплексном лечении посегментарно-субсегментарной санации бронхиального дерева

Комплексное лечение острого абсцесса и гангрены легких с применением селективной транстрахеальной катетеризации гнойной полости

Для оценки эффективности селективной транстрахеальной катетеризации в комплексном лечении острого абсцесса и гангрены легкого сопоставили результаты лечения. Группу больных (первая), в которую вошли 65 пациентов с острым абсцессом и гангреной легкого, у которых, наряду со стандартным, общепринятым комплексным лечением, применялась селективная транстрахеальная катетеризация и вторую группу (сравнения), в которую вошли 150 пациентов, у которых проводилось стандартное, общепринятое комплексное лечение.

Среди пациентов основной группы было 46 (70,8%) пациентов с острым абсцессом легкого и 19 (29,2%) - с гангреной легкого, а в группе сравнения было 104 (69,3%) больных острым абсцессом легкого (p>0,25) и 46 (30,7%) - гангреной легкого (p>0,25). По характеру заболеваний, возрасту, полу обе группы были сопоставимы.

Комплексное лечение острого абсцесса и гангрены легких с применением селективной транстрахеальной катетеризации гнойной полости способствовало снижению количества осложнений на 39,5% (р<0,001) за счет разницы в частоте кровотечений (на 7,6%; р<0,01), пиопневмотораксов (на 12,1%; р<0,01), пневмонии в контрлатеральном легком (на 6,0%; р<0,01).

Методы эвакуации гнойного содержимого из полостей легкого и плевры в основной группе применялись чаще на 37,2%, чем в группе сравнения (р<0,001). При этом в основной группе у всех больных проводилась селективная транстрахеальная катетеризация гнойных полостей в легком, а в группе сравнения чаще выполнялось дренирование и пункции плевральной полости, соответственно на 27,6% (р<0,001) и 35,2% (р<0,001).

В основной группе больных реже на 10,9% (р<0,01) выполнялись операции. Это связано, прежде всего, с тем, что в группе сравнения у 3,3% больных были применены пневмонэктомия (р<0,05) и у 3,3% - декортикация легкого с париетальной субтотальной плеврэктомией (р<0,05).

При исследовании бронхоскопической картины в основной группе получены лучшие результаты после лечения: количество больных с отсутствием жидкого содержимого в бронхах в основной группе было больше на 51,6% (р<0,001), чем в группе сравнения; реже отмечалась гнойная (на 27,7%; р<0,001) и слизисто-гнойная (на18,1%; р<0,002) мокрота; чаще на 49,2% (р<0,001) отмечалась бледно-розовая слизистая оболочка бронхов, отсутствовали больные с отеком и диффузной гиперемией 3 степени и отеком и гиперемией 2 ст., а в группе сравнения их было 9,9% (р<0,01) , и 21,6% (р<0,001); в основной группе реже встречались пациенты с отеком и диффузной гиперемией 1 степени - на 20,5% (р<0,002).

Полное выздоровление в основной группе (таблица 6) было достигнуто чаще на 32,2% (р<0,001), чем в группе сравнения, реже отмечен переход процесса в хронический на 9,1% (р<0,05). В основной группе больных не было летальности, а в группе сравнения умерли 10% (р<0,001) больных.

Таблица 6 Исходы лечения больных острым абсцессом и гангреной легких в зависимости от применения в комплексном лечении селективной транстрахеальной катетеризации гнойной полости

Таким образом, селективная транстрахеальная катетеризация в комплексном лечении способствует выраженному снижению частоты осложнений острых гнойных деструкций легких на 39,5% (p<0,001), снижению количества оперативных методов лечения на 10,9% (p<0,01), улучшению бронхоскопической картины - число больных с отсутствием жидкого содержимого в бронхах было меньше на 51,6% (p<0,001), с гнойной мокротой в бронхах - меньше на 27,7% (p<0,001), отсутствовали больные с отеком и диффузной гиперемией 3 степени и отеком и гиперемией 2 ст., а в группе сравнения их было 9,9% (р<0,01) , и 21,6% (р<0,001).

Количество пациентов с полным выздоровлением в основной группе было больше, чем в группе сравнения на 32,2%, переход процесса в хронический отмечался реже на 9,1%. В основной группе не было летальности при уровне ее в группе сравнения 10% (р<0,001).

Дестенозирование в комплексном лечении острого абсцесса и гангрены легких

Оперировано 28 больных с рубцовыми стенозами бронхов на фоне гнойно-воспалительных процессов в лёгких, осложнившихся острым абсцессом легкого. У 19 больных были рубцовые стенозы на уровне сегментарных и субсегментарных бронхов из них: II степени - у 7 больных, III степени - у 12 больных. У 7 пациентов отмечалось поражение на уровне долевых бронхов. Рубцовый стеноз среднедолевого бронха II степени был у 1 больного, III степени - у 2. На уровне нижнедолевого бронха - стеноз I степени был у 1 пациента, II степени у 3 больных. У 2 пациентов были рубцовые стенозы главных бронхов I-II степени.

Всем больным проводилась реконструктивная комплексная методика видеоэндоскопического дестенозирования бронхов под местной анестезией, которая включала: ликвидацию стеноза «аргоно-плазменной» коагуляцией с последующим курсом санационной бронхоскопии в сочетании с эндобронхиальной лазеротерапией. Облучение проводилась красным гелий-неоновым лазером для купирования воспалительного процесса в стенки бронхов и восстановления слизистой оболочки на месте рубца.

У всех больных была восстановлена дренажная функция и анатомическая конфигурация бронхов, купирован гнойно-воспалительный процесс дистальнее места сужения. Все больные выписаны с выздоровлением.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО АБСЦЕССА И ГАНГРЕНЫ ЛЕГКОГО В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДОВ ДЕБЛОКИРОВАНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ И МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ

Для оценки эффективности разработанного комплекса были сопоставлены данные 2-х групп больных.

Первую группу (основную) составили 277 больных, у которых в комплексном лечении для деблокирования микроциркуляции применялась криосупернатантная фракция плазмы в качестве инфузионной терапии и для замещения утильной плазмы при плазмаферезе. Для местного лечения использовалась методика посегментарно-субсегментарной санации бронхиального дерева, селективная транстрахеальная катетеризация гнойных полостей и дестенозирования бронхов.

Вторую группу (сравнения) составили 150 больных, у которых проводилось общепринятое лечение с применением криоплазменно-антиферментного комплекса.

Среди пациентов основной группы было 162 (58,5%) пациентов с острым абсцессом легкого без секвестрации, 35 (12,6%) пациентов - с острым абсцессом легкого с секвестрацией, 80 (28,9%) - с гангреной легкого. В группе сравнения было 81 (54,0%) пациентов с острым абсцессом легкого без секвестрации, 23 (15,3%) пациентов с острым абсцессом легкого с секвестрацией, 46 (30,7%) - с гангреной легкого. По характеру заболеваний легких, возрасту, полу обе группы были сопоставимыми.

Комплексное лечение острого абсцесса и гангрены легких с применением для деблокирования микроциркуляции криосупернатантной фракции плазмы в качестве инфузионной терапии и для замещения утильной плазмы при плазмаферезе, с использованием методики посегментарно-субсегментарной санации бронхиального дерева, селективной транстрахеальной катетеризации гнойных полостей снижало количество осложнений острого абсцесса и гангрены легкого на 27,3% (р<0,001), в том числе легочных кровотечений - на 7,1% (р<0,02), контрлатеральных пневмоний - на 4,9% (р<0,05).

В основной группе методы эвакуации гнойного содержимого из полостей легкого и плевры требовалось применялись реже на 13,4% (р<0,01), чем в группе сравнения, прежде всего за счет снижения частоты дренирования плевральной полости по Бюлау (на 14,4%; р<0,01) и плевральных пункций (на 29,8%; р<0,001).

Частота применения хирургических методов лечения в основной группе была меньше на 6,4%, чем в группе сравнения (р<0,05).

В основной группе послеоперационных осложнений было меньше на 38,1% (р<0,001), чем в группе сравнения. Кровотечений внутриплевральных в основной группе не было, в группе сравнения они отмечены у 14,2% (р<0,001) больных.

При исследовании характера бронхиального содержимого по данным фибробронхоскопии установлено, что при более частом обнаружении до лечения слизисто-гнойной мокроты в основной группе (на 8,4%; р<0,01) при сопоставлении с группой сравнения, после лечения отсутствие мокроты в бронхиальном дереве в основной группе отмечалось чаще на 36,7% (р<0,001), а присутствие гнойной мокроты - реже на 31,9% (р<0,001).

После лечения бледно-розовая слизистая оболочка в основной группе наблюдалась чаще в основной группе, чем в группе сравнения на 24,2% (р<0,001), а отек и диффузная гиперемия 2 ст - реже на 17,6% (р<0,001). Отек и диффузная гиперемия 3 степени слизистой оболочки наблюдались только в группе сравнения у 9% больных (р<0,002).

Уровень АТ-III восстановился у больных основной группы и был выше на 10,8 (р<0,001), чем в группе сравнения.

Полное выздоровление в основной группе отмечалось чаще на 23,6% (р<0,001; таблица 7). В основной группе реже на 10,2% (р<0,001) отмечался переход процесса в хронический. Летальность в основной группе была ниже на 7,8% (р<0,01), чем в группе сравнения.

Таблица 7 Исходы лечения больных острым абсцессом и гангреной легких в зависимости от применения в комплексном лечении криосупернатантной фракции плазмы и местных методов

Таким образом, комплексное лечение острого абсцесса и гангрены легких с применением для деблокирования микроциркуляции криосупернатантной фракции плазмы в качестве инфузионной терапии и для замещения утильной плазмы при плазмаферезе, с использованием методики посегментарно-субсегментарной санации бронхиального дерева, селективной транстрахеальной катетеризации гнойных полостей и дестенозирования бронхов позволяет уменьшить необходимость оперативных вмешательств на 6,4% (р<0,01), частоту послеоперационных осложнений на 38,2% (р<0,01), добиться исчезновения мокроты в бронхиальном дереве чаще на 36,7% (р<0,001), нормализации слизистой оболочки бронхов - чаще на 24,2% (р<0,001), достигнуть полного выздоровления чаще на 23,6% (р<0,001), уменьшить частоту перехода процесса в хронический - на 10,2% (р<0,001), снизить летальность - на 7,8% (р<0,01).

Результаты лечения острого абсцесса и гангрены легкого

Комплексное лечение больных острым абсцессом и гангреной легкого осуществлялось по разработанной программе лечения.

У 43,2% больных острым абсцессом и гангреной легкого были осложнения.

В комплексном лечении больных острым абсцессом и гангреной легкого для эвакуации содержимого гнойных полостей применялись различные методы. Дренирование гнойных полостей произведено у 1172 (41,8%) больных, у половины из них осуществлено дренирование плевральной полости по Бюлау. В 286 (10,2%) случаях осуществлялась эвакуация гноя из полости абсцесса.

Оперативные вмешательства на легких выполнены у 233 (8,3%) больных. У большей части больных проведена лобэктомия (38,6%), на втором месте пневмон- и плевропневмонэктомия (у 28,7%).

У 44 (18,8%) больных в послеоперационном периоде были осложнения. Наиболее часто отмечались бронхоплевральный свищ с развитием эмпиемы плевры (у 7,7% больных), пневмония контрлатерального легкого (у 4,3%), эмпиема плевры (у 2,6%), послеоперационное внутриплевральное кровотечение (у 2,1%).

После проведенного комплексного консервативного и оперативного лечения полное и клиническое выздоровление было достигнуто у 70,6% больных. Летальность составила 3,7%. Переход процесса в хронический отмечен у 25,7% пациентов (таблица 8).

Исходы лечения больных острым абсцессом легкого и гангреной легкого зависели от применения методов лечения. При консервативном методе лечения больных острым абсцессом и гангреной легкого полное выздоровление наступило у 34,3% больных, клиническое выздоровление - у 34,8% пациентов, переход процесса в хронический - у 27,9% больных. Летальность составила 3,0%. При комплексном лечении, включавшем оперативный метод полное выздоровление наступило у 81,1% больных, клиническое выздоровление у 6,0% пациентов, переход процесса в хронический - у 2,1% больных. Летальность

составила 10,7%. Операция, проведенная после отсутствия эффекта от консервативного лечения, позволила увеличить число больных с полным выздоровлением на 46,8% (p<0,001), но при этом возросла летальность на 7,7% (p<0,01).

Таблица 8 Исход лечения больных острым абсцессом и гангреной легкого в зависимости от метода лечения

Из 2801 больных острыми инфекционными деструктивными заболеваниями легких, леченных в 1980-2007 годах было 2397 (85,6%) пациентов с острыми абсцессами легкого без секвестрации. Лиц мужского пола было на 75,8% (р<0,001) больше, чем женского.

У 986 (41,1%) больных острым абсцессом без секвестрации были различные осложнения. Наиболее часто встречались пиопневмоторакс - 15,5% и эмпиема плевры - 13,0%.

Для эвакуации содержимого из гнойных полостей применялись различные методы: пункция абсцесса легкого у 3,8% больных; трансторакальное дренирование полости абсцесса по Сельдингеру - 2,7%; трансторакальное дренирование полости по Мональди - 0,7%; транстрахеальная чрезкожная селективная катетеризация полости абсцесса встречалась - у 2,6%. Оперативные вмешательства применены у 156 (6,5%) пациентов.

Из общего количества оперированных больных у 22 (14,0%) пациентов в послеоперационном периоде развились осложнения. Из общего количества послеоперационных осложнений на первом месте стоят гнойно-воспалительные осложнения. Бронхоплевральный свищ с развитием эмпиемой плевры и пневмония контралатеральная встречались наиболее часто - в 5,6% случаев.

После проведенной комплексной терапии у больных острыми абсцессами легкого без секвестрации полное и клиническое выздоровление наступило у 1731 (72,2%) больного (таблица 9), переход процесса в хронический - у 614 (25,6%), умерли 52 (2,2%) пациента.

При хирургическом лечении острого абсцесса легкого без секвестрации после отсутствия эффекта от консервативного лечения или в связи с осложнениями полное выздоровление наступало чаще на 45,7% (p<0,001), но при этом возрастала летальность на 8,0% (p<0,001), чем при консервативном лечении.

Таблица 9 Исходы лечения больных острым абсцессом легкого без секвестрации

Среди больных острым абсцессом легкого было 178 (6,8%) пациентов с острым абсцессом с секвестрацией. У 54 (30,3%) больных были различные осложнения. Наиболее часто встречались пиопневмоторакс и эмпиема плевры - у 23 (12,9%) больных. Легочные кровохарканья и кровотечения были у 16 (9,0%), пневмония в контрлатеральном легком - у 9 (5,1%).

Для эвакуации гноя из полостей применялись различные методы: пункция абсцесса легкого - в 4,7%; трансторакальное дренирование полости абсцесса по Сельдингеру - в 26,6% случаев; трансторакальное дренирование полости по Мональди - в 7,8% случаев; транстрахеальная чрезкожная селективная катетеризация полости абсцесса - в 17,2%. После проведенной комплексной консервативной терапии, включая методы местного воздействия на гнойный очаг у большинства больных острыми абсцессами легкого с секвестрацией наступило улучшение, которое, в конечном счете, закончилось купированием процесса. Полное и клиническое выздоровление наступило у 121 (67,9%) больных. Переход процесса в хронический был у 54 (30,3%) больных. Летальность составила 1,7%. У 24 (13,5%) больных в связи с различными причинами произведено радикальное оперативное лечение. У больных острым абсцессом легкого с секвестрацией чаще выполнялись органосохраняющие операции. Лобэктомии выполнены у 16 (66,7%) из 24 пациентов. Исходы лечения больных острым абсцессом легкого с секвестрацией зависели от метода лечения (таблица 10). При консервативном методе лечения больных острым абсцессом легкого с секвестрацией полное выздоровление наступило у 21,4% больных, клиническое выздоровление - у 41,6% пациентов, переход процесса в хронический - у 35,1% больных. Летальность составила 1,9%. При комплексном лечении, включавшем оперативный метод полное выздоровление наступило у 100% больных.

Таблица 10 Исходы лечения больных острым абсцессом легкого с секвестрацией легкого в зависимости от метода лечения

Гангрены легких были у 226 больных, что составило 8,1%. У 170 (75,2%) больных были различные осложнения. Наиболее часто встречались пиопневмоторакс и эмпиема плевры, соответственно в 20,0% и в 8,0%. Контрлатеральная пневмония была в 12,4% случаев. Легочные кровотечения различной степени были у 38 (16,8%) больных с гангреной легкого. Гнойный перикардит, как осложнение гангрены легкого, был у 7 (3,1%) пациентов. Остальные осложнения встречались в единичных случаях.

Для дренирования гнойных полостей применялись различные методы: дренирование полости легкого по Сельдингеру - в 11,5% случаев; пункция полости в легком - в 2,7% случаев. Более, чем у половины больных проводилось дренирование плевральной полости.

Полное и клиническое выздоровление было достигнуто у 125 (55,3%) больных, переход процесса в хронический был у 53 (23,5%) больных. Умерли 48 (21,2%) больных (таблица 11).

Таблица 11 Исходы лечения больных гангреной легкого

После проведенной комплексной терапии у больных гангреной легкого у ряда пациентов проведено оперативное лечение. Показаниями к операции у больных гангреной легкого были осложнения легочного процесса с угрозой для жизни больного. Это в первую очередь были легочные кровотечения. При явном переходе острой стадии в хроническую (цирроз доли или всего легкого, наличие большой остаточной плевральной полости с бронхоплевральным свищем или без него, как исход острой эмпиемы плевры или пиопневмоторакса) прибегали к радикальным операциям. У 71,7% больных гангреной было удалено легкое.

В послеоперационном периоде у больных наблюдались различные осложнения. Чаще всего имели место гнойно-воспалительные осложнения. На втором месте были послеоперационные внутриплевральные кровотечения.

При консервативном методе лечения больных гангреной легкого полное выздоровление наступило у 19,6% больных, клиническое выздоровление - у 30,1% пациентов, переход процесса в хронический - у 28,7% больных. Летальность составила 22,0%. При комплексном лечении, включавшем оперативный метод полное выздоровление наступило у 71,7% больных, а клиническое выздоровление - у 1,9%, переход процесса в хронический - у 7,5% больных. Летальность в этой группе была 18,9%. Полное и клиническое выздоровление в группе больных, у которых проводилось комплексное лечение, включавшее хирургический метод, наблюдалось в 1,5 раза чаще, чем в группе с консервативным лечением. Переход процесса в хронический во 2 группе отмечен реже на 20,8% (р<0,001).

ВЫВОДЫ

1. Комплексное лечение острого абсцесса и гангрены легких с применением для деблокирования микроциркуляции криосупернатантной фракции плазмы, плазмафереза, посегментарно-субсегментарной санации бронхиального дерева, селективной транстрахеальной катетеризации гнойных полостей позволяет уменьшить количество осложнений острого абсцесса и гангрены легкого на 27,3%, количество оперативных вмешательств - на 6,4%, послеоперационных осложнений - на 38,1%, добиться исчезновения мокроты в бронхиальном дереве чаще на 36,7%, полного выздоровления - на 23,6%, уменьшить частоту перехода процесса в хронический - на 10,2%, снизить летальность - на 7,8%.

2. Комплексное лечение острого абсцесса и гангрены легкого с применением криосупернатантной фракции плазмы позволяет снизить частоту осложнений на 20,0%, частоту гнойной мокроты в бронхиальном дереве на 36,9%, достигнуть полного выздоровления - чаще на 24,3%, более редкого перехода процесса в хронический процесс - на 12,0%.

3. Применение плазмафереза с возмещением плазмопотери криосупернатантной фракцией плазмы в комплексном лечении позволило снизить частоту всех осложнений на 20,0%, количество декортикаций легкого с париетальной субтотальной плеврэктомией - на 3,3%; число больных с гнойным отделяемым в бронхиальном дереве на 36,9%, увеличить число больных с полным выздоровлением - на 19,0%, уменьшить частоту перехода процесса в хронический процесс - на 12,0%.

4. У больных острым абсцессом и гангреной легкого комплексное лечение с применением криосупернатантной фракции плазмы по сравнению с пациентами, у которых использовался в лечении плазмаферез с возмещением плазмопотери криосупернатантом плазмы, чаще на 33,4% отсутствовала мокрота в бронхиальном дереве, и на 35% чаще наблюдалась бледно-розовая слизистая оболочка бронхов.

5. Применение в комплексном лечении посегментарно-субсегментарной санации бронхов позволяет снизить количество осложнений на 30%, частоту применения оперативных методов лечения - на 9,0 %, методов хирургического дренирования и вскрытия гнойников в грудной полости и флегмоны груди - на 58,0%; повысить число больных с полным выздоровлением - на 27,4%, уменьшить число лиц с переходом процесса в хронический - на 12%, снизить летальность - на 8,3%.

6. Применение селективной транстрахеальной катетеризации в комплексном лечении позволило снизить частоту осложнений острых гнойных деструкций легких на 39,5%, количество оперативных методов лечения - на 10,9%, частоту содержания в бронхиальном дереве гнойной мокроты - на 27,7%, повысить число больных с полным выздоровлением - на 32,2%, уменьшить число лиц с переходом процесса в хронический - на 9,1%, летальность - на 10%.

7. При наличии стеноза устьев дренирующих гнойный процесс в легких бронхов целесообразно их дестенозирование, что улучшает дренажную функцию бронхов.

8. Применение у больных острым абсцессом легкого без секвестрации разработанной методики комплексного лечения при неэффективности консервативного лечения или развитии осложнений позволило осуществить хирургические операции, повысив частоту полного выздоровления на 45,7%, снизив частоту перехода процесса в хронический на 26,8%.

9. У больных острым абсцессом легкого с секвестрацией при необходимости применения хирургического вмешательства после проведенного разработанного комплексного лечения из-за его неэффективности или развившихся осложнений частота полного выздоровления возрастала на 78,6%, обеспечивая у всех пациентов благоприятный исход.

10. У больных гангреной легкого при неэффективности разработанного комплексного лечения или развитии осложнений применение хирургической операции увеличило частоту полного выздоровления на 52,1%, уменьшило частоту перехода процесса в хронический - на 20,8%, статистически не изменив уровень летальности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для деблокирования микроциркуляции у больных острым абсцессом и гангреной легких целесообразно в комплексном лечении применять криосупернатантную фракцию плазмы, что позволяет снизить частоту осложнений, перехода процесса в хронический и повысить частоту полного выздоровления.

2. При проведении плазмафереза в комплексном лечении острого абсцесса и гангрены легкого можно заменить плазмопотерю криосупернатантной фракцией плазмы, что улучшает состояние бронхиального дерева в большей степени, чем при использовании только криосупернатантной фракции плазмы.

3. В комплексном лечении острого абсцесса и гангрены легкого целесообразно применять посегментарно-субсегментарную санацию бронхов, которая позволяет уменьшить частоту осложнений, улучшить исходы лечения, включая снижение летальности.

4. Хорошие результаты комплексного лечения острого абсцесса и гангрены легкого могут быть достигнуты при селективной чрезтрахеальной катетеризацией полости гнойника и ее санации.

5. У больных острым абсцессом и гангреной легкого необходимо бронхоскопичское исследование на возможность стеноза дренирующих гнойник бронхов с последующим их дестенозированием.

СПИСОК ВСЕХ ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Фокеев С.Д. Видеоэндоскопическая селективная транстрахеальная катетеризация острого абсцесса легкого / С.Д. Фокеев, В.А. Куртуков, М.К. Сыздыкбаев, В.К. Седов, М.Ю. Ларионов // Актуальные вопросы миниинвазивной хирургии. Материалы пленума общества эндоскопических хирургов России, посвященного 50-летию кафедры общей хирургии Алтайского медицинского унивеситета. - Барнаул. - 2006. - с. 158-159.

2. Шойхет Я.Н. Активное лечение острого абсцесса легкого, методом направленной катетеризации / Я.Н. Шойхет, С.Д. Фокеев, В.А. Куртуков, М.К. Сыздыкбаев, Ю.Г. Горбащенко, В.К. Седов, М.Ю. Ларионов // Сб. трудов конгресса. XVII Национальный конгресс по болезням органов дыхания, II конгресс евроазиатского респираторного общества. - 14 - 17 ноября 2006, Санкт-Петербург, с. 63.

3. Шойхет Я.Н. Бронхоскопическое дренирование острого абсцесса легкого / Современные хирургические технологии. / Я.Н. Шойхет, С.Д. Фокеев, В.А. Куртуков, М.К. Сыздыкбаев, В.К. Седов, М.Ю. Ларионов // Сборник научных трудов, посвященный 65-летию кафедры общей хирургии КрасГМА и 75-летию со дня рождения профессора Маркса Израилевича Гульмана. - Красноярск. - 2006. - с. 198-201.

4. Шойхет Я.Н.. Комплексное лечение острых абсцессов и гангрен легких / Я.Н. Шойхет, И.П. Рощев, С.В. Заремба, М.К. Сыздыкбаев // Сб. трудов конгресса. XVII Национальный конгресс по болезням органов дыхания, II конгресс евроазиатского респираторного общества. - 9 - 12 декабря 2008, Екатеринбург. Сборник трудов конгресса (под ред А.Г.Чучалина), с.57, №118.

5. Рощев И.П. Комплексное лечение больных гангреной легкого / И.П. Рошев, М.К. Сыздыкбаев, Я.Н. Шойхет // XVIII национальный конгресс по болезням органов дыхания Екатеринбург, 9-12 декабря 2008 года. Сборник трудов конгресса (под ред А.Г.Чучалина), с.55, №114.

6. Шойхет Я.Н. Селективная транстрахеальная катетеризация в лечении больных гнойно-деструктивными заболеваниями легких / Я.Н. Шойхет, М.К. Сыздыкбаев, И.П. Рощев // XVIII национальный конгресс по болезням органов дыхания Екатеринбург, 9-12 декабря 2008 года. Сборник трудов конгресса (под ред А.Г.Чучалина), с.56, №117.

7. Рощев И.П. Комплексное лечение больных абсцессом легкого без секвестрации / И.П. Рощев, Я.Н. Шойхет, М.К. Сыздыкбаев, С.В. Заремба, В.К. Седов, А.Е. Лиманов, С.А. Мордвинов, Ю.Г. Горбащенко // XVIII национальный конгресс по болезням органов дыхания Екатеринбург, 9-12 декабря 2008 года. Сборник трудов конгресса (под ред А.Г.Чучалина), с.55, №113.

8. Шойхет Я.Н. Санационные бронхоскопии в лечении острых абсцессов и гангрен легких / Я.Н. Шойхет, М.К. Сыздыкбаев, И.П. Рощев // XVIII национальный конгресс по болезням органов дыхания Екатеринбург, 9-12 декабря 2008 года. Сборник трудов конгресса (под ред А.Г.Чучалина), с.56, №115.

9. Шойхет Я.Н.. Комплексное лечение больных абсцессом легкого с секвестрацией / Я.Н. Шойхет, М.К. Сыздыкбаев, И.П. Рощев, В.К. Седов, А.Е. Лиманов, С.А. Мордвинов, Ю.Г. Горбащенко // XVIII национальный конгресс по болезням органов дыхания Екатеринбург, 9-12 декабря 2008 года. Сборник трудов конгресса (под ред А.Г.Чучалина), с.56, №116.

10. Шойхет Я.Н. Комплексное лечение острых абсцессов и гангрен легких. / Я.Н. Шойхет, И.П. Рощев, С.В. Заремба, М.К. Сыздыкбаев, В.Г. Устинов // Сб. трудов конгресса. XIX Национальный конгресс по болезням органов дыхания, II конгресс евроазиатского респираторного общества. - 14 - 17 ноября 2009, Москва. - С. 89.

11. Шойхет Я.Н. Комплексное лечение острых абсцессов легких без секвестрации Сб. трудов конгресса / Я.Н. Шойхет, И.П. Рощев, С.В. Заремба, М.К.Сыздыкбаев, В.Г. Устинов // XIX Национальный конгресс по болезням органов дыхания, II конгресс евроазиатского респираторного общества. - 14 - 17 ноября 2009, Москва. - С. 89-90.

12. Сыздыкбаев М.К. Опыт применения видеоэндоскопической селективной транстрахеальной катетеризации у больных с острым абсцессом легкого / М.К. Сыздыкбаев // Тез. Докладов научно-методической конференции: «Институциональная аккредитация как фактор повышения качества образовательных услуг в медвузе», 28-29 декабря - Семей, 2009. - С. 229-230.

13. Сыздыкбаев М.К. Принципы лечения больных острыми инфекционными деструктивными заболеваниями легких / М.К. Сыздыкбаев // Тез. Докладов научно-методической конференции: «Институциональная аккредитация как фактор повышения качества образовательных услуг в медвузе», 28-29 декабря - Семей, 2009. - С. 230-231.

14. Сыздыкбаев М.К. Видеоэндоскопическая селективная транстрахеальная катетеризация в лечении острого абсцесса легкого / М.К. Сыздыкбаев // «Клиническая медицина Казахстана», 2009, № 2 (15). - с. -64-67.

15. Сыздыкбаев М.К. Применение видеоэндоскопической селективной транстрахеальной катетеризации у больных с острым абсцессом легкого / М.К. Сыздыкбаев // «Наука и здравоохранение», 2009, № 4, том 1. - 74-75.

16. Сыздыкбаев М.К. Результаты лечения острых абсцессов легкого без секвестрации / М.К. Сыздыкбаев // «Наука и здравоохранение», 2009, № 4, том 2. - 143-144.

17. Сыздыкбаев М.К. Алгоритм лечения больных острыми гнойно-деструктивными заболеваниями легких / М.К. Сыздыкбаев // Тез. Докладов международной научно-практической конференции «Эхо полигона и мир без ядерного оружия», 22-24 сентября - Семей, 2009. - С. 18-19.

18. Сыздыкбаев М.К. Лечение гнойно-деструктивными заболеваний легких методом бронхоскопического дренирования / М.К. Сыздыкбаев // Тез. Докладов VI международной научно-практической конференции «Экология. Радиация. Здоровье», 28 августа - Семей, 2009. - С. 386.

19. Сыздыкбаев М.К. Принципы консервативного ведения больных с острым абсцессом легкого с секвестрацией / М.К. Сыздыкбаев // «Наука и здравоохранение», 2010, № 1, том 2. - 149-150.

20. Шойхет Я.Н. Комплексное лечение острых абсцессов и гангрен легких. Гнойные и деструктивные заболевания легких / Я.Н. Шойхет, И.П. Рощев, С.В. Заремба, А.Е. Лиманов, С.А. Мордвинов, В.К. Седов, Ю.Г. Горбащенко, М.К. Сыздыкбаев, В.А. Куртуков, В.Г. Устинов // Сб. трудов конгресса. XX Национальный конгресс по болезням органов дыхания, II конгресс евроазиатского респираторного общества. - 16 - 19 ноября 2010. - Москва. - с.107.

21. Сыздыкбаев М.К. Дестенозирование в лечении больных с острым абсцессом легкого / М.К. Сыздыкбаев // Материалы 7 Международной научно-практической конференции «Экология. Радиация. Здоровье», 27 августа 2011 г. - С.279.

22. Сыздыкбаев М.К. Бронхоскопическая картина при применении посегментарно-субсегментарной санации у больных с острым абсцессом легкого / М.К. Сыздыкбаев // Материалы 7 Международной научно-практической конференции «Экология. Радиация. Здоровье», 27 августа 2011 г. - С.277.

23. Сыздыкбаев М.К. Бронхоскопическая картина при применении селективной транстрахеальной катетеризации у больных с острым абсцессом легкого / М.К. Сыздыкбаев // Материалы 7 Международной научно-практической конференции «Экология.Радиация. Здоровье», 27 августа 2011 г. - С.278.

24. Шойхет Я.Н. Результаты комплексного лечения гангрены легких / Я.Н. Шойхет, И.П. Рощев, С.В. Заремба, М.К. Сыздыкбаев, В.Г. Устинов // "Анналы хирургии", 2011. - №5. - С. 40-43.

25. Сыздыкбаев М.К. Фибробронхоскопическая картина у больных острым абсцессом и гангреной легких при комплексном лечении с применением криосупернатантной фракции плазмы и плазмафереза с возмещением плазмопотери криосупернатантной фракцией плазмы / М.К. Сыздыкбаев, В.А. Куртуков, Т.Х. Сыздыкбаев, Н.А. Абдухаимов // «Наука и здравоохранение», 2012, № 3. - С. 32-33

26. Шойхет Я.Н. Лечение острого абсцесса легкого с секвестрацией / Я.Н. Шойхет, И.П. Рощев, М.К. Сыздыкбаев, С.В. Заремба, В.Г. Устинов // "Грудная и сердечно-сосудистая хирургия", 2012. - №1. - С. 37-41.

27. Шойхет Я.Н. Эффективность применения плазмафереза с возмещением плазмопотери криосупернатантной фракцией плазмы у больных с гнойно-деструктивными заболеваниями легких / Я.Н. Шойхет, И.П. Рощев, М.К. Сыздыкбаев // "Сибирский медицинский журнал", 2012, Том 27, №4. - С. 55-60.

28. Шойхет Я.Н. Лечение острых абсцессов легкого без секвестрации / Я.Н. Шойхет, И.П. Рощев, С.В. Заремба, М.К. Сыздыкбаев, В.Г. Устинов // журнал им. Н. И. Пирогова «Хирургия», 2012. - №9. - С. 55-59.

29. Сыздыкбаев М.К. Результаты сравнительной оценки эффективности криосупернатантной фракции плазмы при острых деструкциях легких / М.К. Сыздыкбаев // Материалы 8 Международной научно-практической конференции «Экология.Радиация. Здоровье», 27 августа 2012 г. - С. 186.

30. Сыздыкбаев М.К. Оценка эффективности посегментарно-субсегментарной санации бронхиального дерева при острых деструкциях легких / М.К. Сыздыкбаев // Материалы 8 Международной научно-практической конференции «Экология. Радиация. Здоровье», 27 августа 2012 г. - С. 185.

31. Сыздыкбаев М.К. Возрастно-половая характеристика больных с острым абсцессом легких, пролеченных методом селективной транстрахеальной катетеризации бронхов / М.К. Сыздыкбаев, Т.Х. Сыздыкбаев, Т.А. Кусаинов, Н.С. Камасов, М.А. Семикина, Р.Х. Сейтхасимов, Э.М. Гамзаева, Б.Т. Габдуллин // «Наука и здравоохранение», 2012, № 6. - С. 54-56.

32. Сыздыкбаев М.К. Фибробронхоскопическая картина при применении посегментарно-субсегментарной санации бронхиального дерева при острых гнойных деструкциях легких / М.К. Сыздыкбаев, Т.А. Кусаинов, А.А. Березинец, Т.М. Шошаев, А.М. Солтанбекова // Наука и здравоохранение», 2012, № 6. - С. 65-67.

33. Сыздыкбаев М.К. Интенсивная терапия с применением плазмафереза с возмещением плазмопотери криосупернатантной фракцией плазмы у больных острым абсцессом и гангреной легких / М.К. Сыздыкбаев, А.К. Багенов, К.М. Какимова, Б.А. Кенжин, Р.Ш. Саламбаев, А.Д. Садыкова, Р.М. Мухамеджанов, Б.С. Газизов // «Наука и здравоохранение», 2013, № 2. - С. 42-44.

34. Сыздыкбаев М.К. Интенсивная терапия с применением криосупернатантной фракции плазмы у больных острым абсцессом и гангреной легких / М.К. Сыздыкбаев, А.К. Багенов, Р.Ш. Саламбаев, А.Д. Садыкова, Р.М. Мухамеджанов, Е.А. Омирханов, Б.С. Газизов // «Наука и здравоохранение», 2013, № 2. - С. 40-42.

35. Сыздыкбаев М.К. Эффективность применения криосупернатантной фракции плазмы / М.К. Сыздыкбаев, А.В. Писмарева // Материалы 9 Международной научно-практической конференции «Экология. Радиация. Здоровье», 29 августа 2013 г. - С. 185.

36. Сыздыкбаев М.К. Эффективность применения селективной транстрахеальной катетеризации у больных с острым абсцессом и гангреной легких / М.К. Сыздыкбаев // Материалы 9 Международной научно-практической конференции «Экология.Радиация. Здоровье», 29 августа 2013 г. - С. 184.

37. Сыздыкбаев М.К. Эффективность применения плазмафереза с возмещением плазмопотери криосупернатантной фракцией плазмы / М.К. Сыздыкбаев // Материалы 9 Международной научно-практической конференции «Экология.Радиация. Здоровье», 29 августа 2013 г. - С. 186.

38. Капитулин С.Ю. Видеобронхоскопические методы в комплексном лечении острых гнойных деструктивных процессов легких и пиопневмоторакса / С.Ю. Капитулин, М.К. Сыздыкбаев, В.А. Куртуков, Я.Н. Шойхет // Современные проблемы науки и образования. - 2013. - № 6; URL: www.science-education.ru/113-10759

39. Syzdykbayev M.K. / Method of selective transtracheal catheterization of purulent cavities in acute abscesses and gangrene of the lung / M.K. Syzdykbayev // Материалы V Конгресса хирургов Казахстана с международным участием «Новые технологии в хирургии». - Вестник 2 хирургии Казахстана, специальный выпуск №1, 2014 Алматы, 21-25 апреля 2014 г. - С. 48.

40. Сыздыкбаев М.К. Метод дестенозирования бронхов в лечении больных с острым абсцессом легкого / М.К. Сыздыкбаев // Материалы V Конгресса хирургов Казахстана с международным участием «Новые технологии в хирургии». - Вестник 2 хирургии Казахстана, специальный выпуск №1, 2014 Алматы, 21-25 апреля 2014 г. - С. 48-49.

41. Сыздыкбаев М.К. Фибробронхоскопическая картина при применении посегментарно-субсегментарной санации у больных с острым абсцессом и гангреной легких / М.К. Сыздыкбаев // Материалы V Конгресса хирургов Казахстана с международным участием «Новые технологии в хирургии». - Вестник 2 хирургии Казахстана, специальный выпуск №1, 2014 Алматы, 21-25 апреля 2014 г. - С. 49-50.

42. Сыздыкбаев М.К. Фибробронхоскопическая картина при применении селективной транстрахеальной катетеризации у больных с острым абсцессом и гангреной легких / М.К. Сыздыкбаев // Материалы V Конгресса хирургов Казахстана с международным участием «Новые технологии в хирургии». - Вестник 2 хирургии Казахстана, специальный выпуск №1, 2014 Алматы, 21-25 апреля 2014 г. - С. 50.

43. Куртуков В.А. Посегментарно-субсегментарная санация бронхиального дерева при острых гнойных деструкциях легких / В.А. Куртуков, М.К. Сыздыкбаев, Я.Н. Шойхет, С.Ю. Капитулин // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 3; URL: www.science-education.ru/117-13255

44. Шойхет Я.Н. Селективная транстрахеальная катетеризация бронхов в лечении острых абсцессов и гангрен легкого / Я.Н. Шойхет, М.К. Сыздыкбаев, В.А. Куртуков, С.Ю. Капитулин // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 3; URL: www.science-education.ru/117-13257

45. Сыздыкбаев М.К. Дестенозирование в комплексном лечении острого абсцесса и гангрены легких / М.К. Сыздыкбаев, В.А. Куртуков, Я.Н. Шойхет, С.Ю. Капитулин // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 3; URL: www.science-education.ru/117-13256

1. 46. Рощев И.П. Комплексное лечение больных острыми инфекционными деструктивными заболеваниями легких / И.П. Рощев, Я.Н. Шойхет, М.К. Сыздыкбаев, С.Ю. Капитулин // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 3; URL: www.science-education.ru/117-13268

47. Устинов Г.Г. Эффективность применения криосупернатантной фракции плазмы в лечении острых абсцесссов и гангрены легких / Г.Г. Устинов, Я.Н. Шойхет, М.К. Сыздыкбаев, И.П. Рощев, С.Ю. Капитулин // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 3; URL: www.science-education.ru/117-13267

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ОПП - остаточная плевральная полость

ФБС - фибробронхоскопия

ОАГЛ - острый абсцесс и гангрена легких

ДВС - диссеминированное внутрисосудистое свертывание

ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь

ИБС - ишемическая болезнь сердца

АПТВ - активированное парциальное тромбопластиновое время

РФМК - растворимые фибрин-мономерные комплексы

ЭТ - этаноловый тест

ОФТ - ортофенантролиновый тест

АТ 3 - антитромбин III

ТСС - тромбоцитарная скорость свертывания

Размещено на Allbest.ru