Размещено на http://allbest.ru

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ПО ТЕМЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

1.1 История изучения шизофрении

1.2 Симптоматика шизофрении

ГЛАВА 2. АНАЛИЗ ОСОБЕННОСТЕЙ ЛИЧНОСТИ БОЛЬНОГО ШИЗОФРЕНИЕЙ

2.1 Характеристика личностных особенностей больного шизофренией на примере режиссера и фотографа из Лондона Эллис Эванс

2.2 Анализ статистических данных по заболеваемости шизофренией в городе Великий Устюг и Великоустюгского района

2.3 Исследование личностных особенностей пациентов с шизофренией

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Шизофрения для многих, если не для всех обывателей, это заболевание звучит как клеймо. «Шизофреник» - синоним финала, окончания существования и бесполезности для общества. Шизофрения - наиболее показательное психическое заболевание, в процессе которого формируется аномальная психика.

Диагностические категории шизофрении дискутируются и оспариваются довольно часто. Причина этого лежит в отсутствии патопсихологических признаков или их сочетания, которые бы рассматривались как специфичные для этого диагноза.

Сложность проблемы заключается в том, что при шизофрении многие типичные особенности клиники оказываются демонстративными лишь при острых ее состояниях и клиническая симптоматика демонстрирует широкий диапазон симптомов этого заболевания.

В патопсихологических исследованиях, специальной литературе довольно подробно описаны психологические особенности больных шизофренией, но четкого разграничения по формам нет, поэтому до сих пор дифференциальная диагностика этого заболевания весьма субъективна и зависит от опыта, профессионализма и личности врача.

Конечно, опытный психиатр умеет установить в беседе с больным характерные особенности психики, выявить различные оттенки состояния больных при расспросе персонала или родственников больного о его поведении.

В современной патопсихологии накоплены данные относительно типичных нарушений мышления, памяти, восприятия, эмоциональной сферы, речи и праксиса, характерных для шизофрении. На основе этих данных возникает возможность выявления дополнительных дифференциально-диагностических признаков при экспериментальном исследовании отдельного больного.

Шизофрения - это «королева психиатрии». На сегодняшний день ею болеют 45 млн. человек, независимо от расы, нации и культуры (это 1% населения Земли).

На сегодняшний день нет внятного определения и описания причин возникновения шизофрении. Термин «шизофрения» был введен в 1911 г. Эрвином Блёилером. До этого в ходу был термин - «преждевременное слабоумие».

В отечественной психиатрии шизофрения - это хроническое эндогенное заболевание, проявляющееся различной негативной и позитивной симптоматикой, и характеризующееся специфическими нарастающими изменениями личности.

Цель работы: выявление особенностей личности больных шизофренией.

Объект: шизофрения, как психическое заболевание.

Предмет: личность больного шизофренией.

Задачи:

1. Осуществить теоретический обзор литературы по теме исследования. Рассмотреть историю изучения шизофрении.

2. Охарактеризовать симптоматику шизофрении.

3. Охарактеризовать личностные особенности больного шизофренией

4. Провести исследование по выявлению личностных особенностей больных шизофренией.

Методы исследования: теоретический анализ и синтез литературных источников, обработка и анализ данных по заболеваемости и исследованию.

Практическая значимость исследования. В исследовании рассмотрена история изучения шизофрении, охарактеризована симптоматика шизофрении, охарактеризованы личностные особенности больного шизофренией. Характеристика источников. Для написания данной работы использованы материалы Гаррабе Ж., Крепеллина Э., Снежневского В., проанализирована статья в журнале «Медицинские исследования» (Татаренко Н. П. «Внутренняя картина болезни» при шизофрении и ее значение для клиники), просмотрен видео-курс лекций Журавлева И.В.

Общая структура работы. Структура работы соответствует поставленным целям и задачам, состоит из введения, первой главы, посвященной теоретическому обзору литературы по теме исследования. Второй главы, содержащей характеристику личностных особенностей больного шизофренией, статистических данных, заключения, списка использованной литературы и приложения.

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 История изучения шизофрении

История изучения шизофрении имеет долгое происхождение и представляет невероятно большой интерес для врачей во всех отношениях. Это наиболее часто встречающееся заболевание среди больных, поступающих в психиатрические больницы.

Шизофрения в переводе с греческого означает «расщепление психики» - утрата единства психической деятельности. Другими словами, шизофрения приводит к расщеплению мышления, снижению, а также порой извращению эмоциональных и волевых проявлений. В этом и состоят те изменения, которые вносит данное заболевание в личность больного. Шизофрения вызывает тяжелые психические изменения, характеризующиеся упадком, неизлечимым состоянием слабоумия и полной инвалидности.

Первое описание шизофреноподобных признаков и симптомов появились в начале 2000 года до нашей эры и упоминаются в книге древнейшего египетского папируса Эберса.

Изучая древнегреческие и римские источники, можно найти, что ученые того времени были достаточно информированы о психических расстройствах личности, но не встречаются описания, которые бы удовлетворили сегодняшние критерии шизофрении.

Одновременно с этим признаки и симптомы соответствующие шизофрении, были замечены в арабских медицинских, а также психологических текстах, датируемых Средними Веками .

Несмотря на общую концепцию безумия, которое существует на протяжении тысячелетий, только с 1893 года шизофрения была выведена в самостоятельное душевное расстройство Эмилем Крепелином. Его заслуга в истории шизофрении в том, что он впервые провел грань между психотическими расстройствами и маниакальной депрессией.

История болезни «шизофрения» сильно изменилась с 1908 года, когда Эйген Блейлер (швейцарский психиатр) описал шизофрению, введя термин в психиатрию, обозначив ее как независимое заболевание, которое в корне отличается от деменции - приобретенного слабоумия. Его заслуга в том, что он доказал существование болезни не только в молодости, но и в зрелом возрасте. Отличительной особенностью выступает не слабоумие, а такие черты, как нарушение единства в психике, а также нарушения на уровне ассоциативного мышления. Э. Блейлер делал упор на следующие диагностические критерии:

- снижение аффекта,

- аутизм,

- нарушение ассоциаций,

- амбивалентность.

Амбивалентность он отнес к основному признаку шизофрении, которую разделил на три типа: эмоциональную, волевую, интеллектуальную. Эмоциональная амбивалентность объединяет положительное, а также отрицательное чувство к событию, человека, предмета. Волевая амбивалентность включает бесконечные мучительные колебания между противоположными решениями, а также невозможность между ними выбрать и, в конце концов, приводит к отказу от конкретного решения вообще. Интеллектуальная амбивалентность заключается в чередовании, а также одновременном существовании взаимоисключающих и противоречащих друг другу идей и соображений.

В истории шизофрении произошли изменения, когда Э. Блейлер предложил разделить заболевание на четыре подгруппы: параноидальная, гебефреническая шизофрения, кататония, а также простая шизофрения. Но чаще всего в исследованиях Э. Блейлера упоминается латентная шизофрения. Он честно признался в неосведомленности относительно природы шизофренического процесса. Далее, изучая начальную симптоматику, он считает, что течение болезни мало предсказуемо, а также трудно прогнозируемо на будущее.

В период первой мировой войны история шизофрении наполняется новыми философскими системами, новыми методами лечения, что приводит к расцвету психоанализа. Э. Блейлер применяет психоанализ в качестве пояснительной теории для описания группы шизофренических психозов, не обозначая его как терапевтическое средство.

В 1917 году мир потрясли две эпидемии: испанка, а также летаргический энцефалит (или «сонная болезнь», характеризующаяся острым галлюцинаторным бредом). Считают, что летаргический энцефалит имеет прямое отношение к шизофрении. Тогда же были разработаны методы лечения шизофрении. Этот же период вызвал интерес в лечении шизофрении сном.

С 1921 года врач К. Клейст применяет барбитураты для спасения больных шизофренией от автоматизма. Но этот метод не прижился, поскольку был опасен из-за возможной передозировки (в 1925 году из 311 прошедших лечение пациентов умирает 15).

С 1933 года история болезни «шизофрения» наполняется новым открытием. Манфред Сакель представил Венскому Медицинскому обществу сообщение о том, что гипогликемические шоки способны положительно влиять на психическое состояние больных шизофренией.

Через время концепция шизофрении призналась официально всеми психиатрами во всем мире, оставалось выяснить признаки для диагностики, а также причины возникновения болезни и как ее правильно лечить.

В первой половине двадцатого века шизофрению связывали с наследственным дефектом, и больные шизофренией во многих странах стали жертвами манипуляций поборников евгеники. Тысячи людей были стерилизованы в США, нацистской Германии, а также в Скандинавских странах. Многие больные шизофренией стали жертвами нацистской программы умерщвления с клеймом «ментальной непригодности».

В 1950 году Манфред Сакель приходит к выводу, что именно инсулиновый шок предоставляет реальное терапевтическое воздействие на больных шизофренией. Позднее венгерский исследователь Ласло ван Медуна предложил следующий метод для лечения заболевания: вызывание судорог у больного инъекциями камфары. В 1937 году Ласло ван Медуна подытожил свои наблюдения и опубликовал труд «Судорожная терапия шизофрении». Одновременно с венгерским исследователем римский профессор Лусио Бини для вызывания судорог стал использовать электричество. В истории шизофрении появляется первый пациент, прошедший лечение электрошоком, у которого наступила ремиссия.

Особое значение в истории шизофрении занимают попытки лечения методом психохирургии. С 1888 года начинаются первые опыты в этой области, которые принадлежат Готлибу Бурхардту [6].

История шизофрении расширилась с биохимической эры, которая началась в 1952 году. Этот год ознаменовался открытием нейролептиков. Во времена Второй мировой войны французские врачи использовали дериват прометазин, а также фенотиазин. Его эффект на больных был седативный. Чуть позже в 1950 году в лечении шизофрении начинают использовать другой препарат, получивший название Ларгактил. Применяя его в анестезии, было отмечено, что препарат имеет специфическое воздействие на психику. Больные становятся пассивными и равнодушными. Механизм действия нейролептиков позволил уменьшить выраженность галлюцинаторно-бредовой симптоматики, но имея побочные эффекты, дальнейшее лечение заходило в тупик.

Диагностические описания заболевания со временем стали претерпевать изменения и после американо-британского исследования, проведенного в 1971 году, в результате которого стало понятно, что в США шизофрения диагностируется чаще, чем в Европе.

История шизофрении в 80-е годы пополнилась открытием атипичных нейролептиков. Это открытие облегчило положительные, а также негативные симптомы болезни. Их избирательное действие распространялось на широкий круг симптомов шизофрении, что значительно облегчило жизнь психически больных. Эти свойства послужили тому, что их стали назначать во всем мире для лечения шизофрении.

1.2 Симптоматика шизофрении

Шизофрения - достаточно распространенное психическое заболевание, диагностируется у 1% жителей Земли. Шизофреником может быть человек любого пола, возраста и материального достатка. Ранние признаки этой болезни у мужчин проявляются, как правило, до 20 лет. У женщин пик выраженности признаков шизофрении приходится на 25-30 лет. Несмотря на многочисленные исследования и наблюдения, это заболевание и по сей день остается одним из самых загадочных [6].

В настоящее время достоверные причины возникновения шизофрении полностью не выяснены. Однако на этот счет существует множество гипотез. Самой признанной из них является теория о комплексном характере этиологии шизофрении. Существенную роль в развитии этого заболевания играет генетический фактор. Страдающие шизофренией наиболее часто встречаются в семьях, в которых есть наследственная предрасположенность к расстройству психики. Тем не менее, больные шизофренией дети могут расти в полностью здоровых семьях, и таких случаев масса.

Также имеет право на существование предположение о нарушениях в мозговых процессах химического баланса, а также вероятных анатомических патологиях мозга. Кроме того, некоторые ученые предполагают, что спусковым механизмом для возникновения шизофрении могли послужить негативные условия окружающей среды, например, стрессовые ситуации. Многие психиатры и психологи считают, что унаследовать можно только предрасположенность к этому заболеванию, а давление общества способно спровоцировать появление расстройства [9].

Большинство исследователей данного психического расстройства сходятся во мнении, что шизофрению не могут вызвать слабость характера больного или ошибки воспитания. Тем не менее, дети, выросшие в семье, где один родитель страдает этим заболеванием, со временем приобретают схожие симптомы. личностный психический амбивалентность шизофрения

У таких детей приобретаются различные неадекватные реакции на неблагоприятную внешнюю среду. Это может быть плач, крик или какая-либо другая неадекватная реакция. Также с ним может быть трудно общаться. Если родители не проявляли должного внимания к ребенку и воспитывали его в не эмоциональной, холодной обстановке, здесь тоже может идти речь о различных отклонениях от социума.

Сложную совокупность различных симптомов шизофрении условно разделяют на 3 группы. К первой из них относятся положительные симптомы. Слово «позитивный» здесь используется не в смысловом значении «хороший», а значит наличие признаков, совершенно нетипичных для здорового человека. К положительным симптомам данного заболевания относят галлюцинации и бредовые идеи [15].

Ко второй группе относятся дезорганизованные симптомы, которые проявляются в неспособности больного адекватно реагировать на события и логически мыслить. Например, у больных шизофренией появляется беспорядочная речь, а также неожиданные переходы от одной сумбурной идеи к следующей. Движения у таких пациентов происходят в замедленном темпе, они долгое время повторяют одинаковые движения.

Третью группу образуют так называемые негативные симптомы шизофрении, которые выражаются в отсутствии эмоций или в их неадекватном проявлении по ситуации, например, неуместный смех. У больных этим видом психического расстройства могут отмечаться безволие, равнодушие, потеря желаний, отсутствие интереса к жизни. Для них часто характерна полярность эмоций, а также способность находиться длительное время в состоянии неподвижности. Еще одним признаком шизофрении является обеднение мимики у больного, когда на его лице не отражаются эмоции.

Распознать наличие шизофрении у человека может только квалифицированный врач-психиатр.

В обычной жизни отличить страдающего шизофренией от здорового человека невозможно или очень трудно. Например, больной может быть руководителем любого предприятия, при этом он управляет им не эмоционально и довольно жестко (в связи с психическим расстройством). Это не только идет ему на пользу, но и приносит ощутимый доход. Обычно больные шизофренией выбирают себе узкоспециализированный или простой вид деятельности. Но за счет того, что они развиваются именно в этом узком направлении, они способны достичь больших успехов в профессиональной сфере [9].

Если обратиться к истории, можно сказать, что многие знаменитые личности или болели шизофренией, или имели задатки этого психического расстройства. Здесь можно вспомнить Франца Кафку, Врубеля или Ван Гога. Необычная судьба известного математика и шизофреника Джона Нэша нашла отражение в фильме «Игры разума». Будучи больным, математик прошел через ад лечения, но смог вернуть ясность мысли и вернуться к научной работе преподавания, получил премию. Однако он так и остался больным.

Вероятно, существует какая-то связь между отклонением от нормальности и креативностью мышления. Не случайно шизофрению приписывают творческим людям, а также гениальным личностям в искусстве и различных науках.

Тем не менее, с точки зрения официальной медицины, шизофрения -однозначно заболевание. Это связано с тем, что она имеет отклонения от определенной нормы, протекает хронически, ее симптоматика связана с нарушениями работы центральной нервной системы и головного мозга, а одной из причин ее появления является генетическая предрасположенность и нейробиологические нарушения.

Термин «шизофрения» не зря переводится как «раскалывание ума» или «расщепление души». Ведь одной из проблем человека, страдающего этой болезнью, является внутренняя дисгармония. Это может быть проявлено в несоответствии поведения (с людьми жестокий, грубый, бесчувственный, но к растениям и животным проявляет много тепла, нежности и любви), появления различных галлюцинаций и эхо мыслей (разговор с самим собой, звучание собственных мыслей).

Чтобы не поддаться возможности заболевания шизофренией, человеку нужно найти в себе целостность, сбалансированность и гармоничность. Как правило, у больного шизофренией появляется внутренний конфликт, связанный с внутренним расхождением или подавлением любой части, которую он не принимает. Далеко не все, страдающие этим заболеванием гениальны, создают и творят. Многие из них замыкаются в своем внутреннем мире и не желают что-либо делать вообще. Они перестают заботиться о своей внешности и здоровье. Симптомы болезни могут привести к изоляции больного шизофренией от общества, от возможности общения с окружающими и полноценно жить.

ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ЛИЧНОСТИ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ

2.1 Характеристика личностных особенностей больного шизофренией на примере режиссера и фотографа из Лондона Эллис Эванс

Эллис Эванс была студенткой, когда у нее появились признаки шизофрении. История возникновения и течения ее болезни такова.

Девушка впервые почувствовала себя очень плохо, когда ей было 20 лет. В то время она училась в университете.

Когда она поступила в университет, ей было не по себе от того, что приходилось быть вдали от дома, но постепенно у нее появились друзья. Эллис нравилось учиться, хотя в тот период ее посещало много депрессивных мыслей.

Девушка работала на трех работах, чтобы оплачивать жилье. Вскоре с учебой такой образ жизни в какой-то момент стал невыносимым.

Описывая свое тогдашнее состояние, девушка отмечает: «Все вокруг опустело, люди исчезли, а здания разрушились.

Я шла совершенно одна по безлюдному, заброшенному городу….. Я практически совсем перестала спать. Тогда-то и начались проблемы…… Мне казалось, что окружающий мир утратил краски. Все стало серым и унылым»….

«…Мысли и фразы стали ускользать от меня. Я начинала о чем-то думать и теряла нить. Вдобавок я не могла говорить. Слова просто физически не вылетали изо рта. Появились постоянные страхи.

Особенно страшно было, когда я начала слышать посторонние голоса по радио или по телевизору. Я не понимала, что происходит, и не догадывалась, насколько серьезно я больна».

Как-то в выходные Эллис навещали дядя с тетей. Они гуляли по городу, и вдруг девушка увидела, что все вокруг опустело, люди исчезли, а здания разрушились. Эллис казалось, что она шла совершенно одна по безлюдному, заброшенному городу.

Конечно же, это было не так, но во время психического припадка видения и есть реальность для больного шизофренией. И нельзя щелкнуть пальцами, чтобы все вернулось назад. Это невозможно.

В этот период жизни Эллис все время пребывала в растерянности, ощущала себя измотанной и напуганной, поэтому помнит о тех временах не очень много.

Из-за нарушений речи она не могла рассказать близким и друзьям о том, насколько серьезно ее состояние. Наверное, она и сама не до конца это осознавала. Человек, страдающий психозами, чаще всего боится в этом признаться.

Однажды девушка вышла из дома, совершенно не понимая, куда идет. Она бродила по улицам, одинокая и потерянная. Садилась в какие-то автобусы, чтобы добраться до дома, но не знала, по какому маршруту они идут.

Рядом не было никого, кто бы мог помочь. Каким-то образом ее подобрали друзья и отвезли к родителям. После этого Эллис не покидала родительский дом в течение 10 лет.

Родители отвели дочь к психиатру, который разговаривал с ней очень ласково и прописал препараты, купирующие симптомы шизофрении. Эти симптомы выражались в галлюцинациях, различных маниях и душевном смятении.

«Услышав свой диагноз - шизофрения, - я даже обрадовалась - отмечает Эллис. По крайней мере, я поняла, с чем имею дело, и могла начать борьбу за будущее».

Принимая лекарства, Эллис начала понемногу двигаться к исцелению. Понемногу начала возвращаться речь, девушка начала сама мыться и обслуживать себя на элементарном уровне. «Те, кто говорит, что психические расстройства не влияют на физическое состояние, неправы - говорит Эллис. В моем случае мое тело тоже вышло из строя».

К сожалению, у моих препаратов были побочные эффекты, и примерно за год лечения девушка набрала более 60 килограммов, она чувствовала себя непривлекательной, не хотела видеться с друзьями, а ее боязнь выходить наружу исключала возможность заняться спортом.

Потом Эллис нашла первую за много лет работу: мыла посуду в местном пабе. Девушка надевала наушники, включала любимую музыку и так работала всю смену.

Но, к сожалению, здоровье давало о себе знать, и она не могла иметь постоянную работу. Но однажды случилось чудо, благодаря которому девушка нашла новых друзей. Эллис всегда нравились музыка и искусство, задолго до болезни.

И мама убедила ее поступить в местный театральный кружок. Девушку пугала перспектива находиться в обществе незнакомых людей и играть на сцене, но ее там приняли очень хорошо, и она получила роль в постановке, над которой шла работа.

Эллис было очень трудно запоминать текст, но это никого не раздражало. У ребят была хорошая реакция и чувство юмора, они всегда спасали ситуацию, если она забывала слова.

Больше всех из группы девушка сдружилась с Тристаном. Он ее поддерживал во всем, и однажды Эллис рассказала ему о своей шизофрении. У него тоже были некоторые психические расстройства, и ей было легко говорить с ним об этом, зная, что он - понимает.

В один из дней он объявил, что решил поступить в университет и предложил Эллис тоже подать документы. Девушка послала заявку и к своему огромному удивлению была принята в Институт искусств в Челси.

Девушка считает, что тогда началась ее жизнь. Эллис начала делать фотографии и снимать фильмы, в которых передавала свои ощущения. Через это искусство она могла рассказать другим гораздо больше о своих переживаниях, чем на словах.

Еще один важный шаг на пути к нормальной жизни для девушки заключался в том, что она попала к блестящим специалистам в области психических расстройств, которые помогли ей стать более независимой. Преподаватели и студенты в институте всячески поддерживали ее.

Девушка устроилась работать волонтером в местном благотворительном фонде, ориентированном на помощь душевнобольным. Там она приобрела много опыта и полезных навыков. Эллис прошла речевую терапию, что тоже сыграло огромную роль в ее возвращении к нормальной жизни.

Понемногу Эллис начала заниматься преподавательской деятельностью, помогала другим открыть в себе художественные таланты.

Эллис Эванс понадобилось 20 лет, чтобы прийти к ее нынешнему состоянию, но у нее до сих пор случаются приступы. Жить с шизофренией очень трудно, девушке очень повезло, что ее семья и друзья оказали такую невероятную поддержку.

Эллис Эванс считает: «Если мы сможем победить стереотипы, добьемся хороших инвестиций в развитие этой области психиатрии и начнем оказывать своевременную поддержку людям с шизофренией, им не нужно будет барахтаться в одиночку, как это поначалу было со мной, а можно будет сразу начать двигаться в сторону выздоровления».

Несколько фактов о шизофрении:

- По статистике один из ста человек страдает шизофренией в той или иной степени,

- Обычно болезнь проявляется примерно в 20 лет,

- Симптомы болезни делятся на позитивные и негативные. К позитивным относятся галлюцинации и мании, к негативным - отсутствие мотивации, замыкание в себе, отсутствие интереса к окружающей жизни. Негативные симптомы, как правило, более долгосрочны и труднее поддаются лечению,

- Продолжительность жизни людей, больных шизофренией, на 15 лет меньше, чем у остальных.

Из истории Элли Эванс мы можем увидеть яркую клиническую картину психологических особенностей.

Это слуховые галлюцинации, зрительные галлюцинации, отсутствие интереса к жизни, изменение восприятия, неспособность распределять и интерпретировать внешние ощущения, изменение внутреннего мира и схемы тела, изменения в поведении, изменения в эмоциях. Ярко выраженные страхи к окружающему миру , замкнутый образ жизни.

2.2 Анализ статистических данных по заболеваемости шизофренией в городе Великий Устюг и Великоустюгского района в период с 2014-2016 годы

Цель исследования: изучение динамики заболеваемости шизофренией среди населения города Великий Устюг и Великоустюгского района в период с 2014-2016 годы.

Задачи исследования.

1. Изучить статистические данные за 2014-2016 год по избранной теме.

2. Осуществить анализ и сделать выводы по динамике заболевания в городе Великий Устюг и Великоустюгском районе в период с 2014- 2016 годы.

Объект исследования: динамика заболеваемости шизофренией в городе Великий Устюг и Великоустюгском районе.

Предмет исследования: пациенты больные шизофренией.

Методы исследования: анализ литературных источников, анализ статистических данных, систематизация материалов.

Анализ статистических данных проводился на базе БУЗ ВО «Великоустюгская ЦРБ» в период с 2014-2016 годы.

Данные о структуре заболеваемости среди населения города Великий Устюг в период с 2014 по 2016 год представлены в таблице 1.

Таблица 1.

Структура заболеваемости среди населения города Великий Устюг и Великоустюгского района в период с 2014 по 2016 год

Год	Средняя численность населения (чел.)	Число состоящих на диспансерном учете у врача-психиатра, (чел.)	Пациенты, состоящие на диспансерном учете у врача-психиатра, (случаев на 1000 населения (%)
2014	31,983	91	2,84
2015	31,806	93	2,92
2016	31,664	95	3,0

Соотношение пациентов по половому признаку, находящихся на диспансерном наблюдении у врача психиатра с диагнозом: F20 в период с 2014 по 2016 годы представлено в таблице 2.

Таблица 2.

Соотношение пациентов по половому признаку

Год	Число состоящих на диспансерном учете у врача-психиатра, (чел.)	Мужчины	Женщины
2014	91	64 (70,33%)	27 (29,67%)
2015	93	59 (63,44%)	34 (36,56%)
2016	95	62 (65,26%)	33 (34,74%)

Представим данные по заболеваемости шизофренией по годам в виде рисунков 1-6.



Рис.1. Число пациентов, находящихся на диспансерном учете у врача-психиатра

О числе пациентов находящихся на диспансерном наблюдении у врача психиатра с диагнозом: F20 (по МКБ 10).

Рис.2. Соотношение пациентов по половому признаку

Соотношение пациентов по половому признаку, находящихся на диспансерном наблюдении у врача психиатра с диагнозом: F20 на 2014 год.

Рис.3. Число пациентов, находящихся на диспансерном учете у врача-психиатра

О числе пациентов находящихся на диспансерном наблюдении у врача психиатра с диагнозом: F20 на 2015 год.

Рис.4. Соотношение пациентов по половому признаку

Соотношение пациентов по половому признаку, находящихся на диспансерном наблюдении у врача психиатра с диагнозом: F20 на 2015 год.

Рис.5. Число пациентов, находящихся на диспансерном учете у врача-психиатра

Число пациентов находящихся на диспансерном наблюдении у врача психиатра с диагнозом: F20 на 2016 год.

Рис.6. Соотношение пациентов по половому признаку

Соотношение пациентов по половому признаку, находящихся на диспансерном наблюдении у врача психиатра с диагнозом: F20 на 2015 год.

После проведения анализа статистических данных по заболеваемости шизофренией в городе Великий Устюг и Великоустюгского района можно сделать вывод ,что численность данного заболевания растет с каждым годом.

Но и как мы можем видеть что численность населения с каждым годом идет на убыль. И большей частью этому заболеванию подвержены мужчины, так как механизм развития этого заболевания может быть разным у людей разного пола.

У мальчиков, родившихся от больных матерей, размеры мозга значительно больше среднего, точно также как размеры его боковых желудочков , у девочек этих изменений не было выявлено. Специалисты в психиатрии считают, что совершенно необязательно, что у детей с обнаруженными аномалиями головного мозга, разовьется заболевание. Только у 20 -30% взрослых пациентов с шизофренией имеются аналогичные изменения, чаще у лиц мужского пола.

2.3. Исследование личностных данных больных с шизофренией

Поскольку целью курсовой работы было изучение личностных особенностей больных шизофренией, использовались следующие экспериментальные методы исследования:

Метод беседы. Использовался для получения некоторых данных о пациенте и для поддержания с ним контакта.

Методика «Личностный Дифференциал». Методика предназначена для изучения определенных свойств личности, ее самосознания, межличностных отношений.

Суть методики состоит в том, что обследуемому предлагается бланк, на котором представлены наиболее распространенные качества человека. Положительные значения этих качеств обозначены знаком «+», а отрицательные - «-». Их степень обследуемый оценивает по семибалльной шкале.

В исследовании принял участие один человек, страдающий шизофренией.

Беседа.

Пациент М .

Возраст: 57 лет.

Диагноз: шизофрения.

Больной безработный. Ранее работал водителем. Проживает с братом. По словам больного, никто из его семьи у психиатра не наблюдался. В ходе беседы были выявлены следующие синдромы: депрессивный синдром, апатоабулический синдром, псевдогаллюцинаторный, галлюцинаторный. Так же в ходе беседы у пациента было выявлено соскальзывающее мышление и разорванность мышления. Критика больного к своему состоянию частичная.

Методика: «Личностный Дифференциал» В ходе исследования по всем шкалам методики были получены крайне низкие результаты.

Результат: Полученные значения фактора (О) указывают на неудовлетворенность пациентом собой. Для пациента характерны чувства малоценности собственной личности, ничтожности, крайне низкий - неадекватный уровень притязания. Больной не принимает себя.

Полученный результат по данному фактору так же подтверждает депрессивные тенденции больного, выявленные в ходе беседы. Крайне низкие значения фактора (с) свидетельствуют о явных нарушениях в волевой сфере и критическом отношении больного к ним.

Результаты данного фактора так же показали наличие высокого уровня тревоги у больного. Так же результат свидетельствует о том, что пациент крайне зависим от внешних обстоятельств, склонен подчиняться, абсолютно безынициативен, неспособен контролировать себя. Полученный результат по фактору (а) указывает на аутические тенденции больного, на крайне выраженную - неадекватную пассивность больного, как в отношениях, так и в деятельности, так же полученный результат указывает на крайне пассивные эмоциональные реакции больного.

Таким образом, в результате исследования были выявлены следующие особенности личности присущие больному шизофренией: отчетливое снижение интересов. ;снижение энергии и повышенная утомляемость, сниженная способность к сосредоточению, и вниманию (идеомоторная заторможенность), неадекватность самооценки от чрезмерно заниженной до переоценка собственной личности, идеи виновности и уничижения, мрачное и пессимистическое видение будущего, безразличие, отсутствие желаний, потеря ощущения личностной значимости того или иного явления; потеря смысл жизни, усталость и истощаемость, безразличие к происходящему вокруг, своеобразная хрупкая чувствительность, утрата способности критически оценивать ситуацию, свое место в ней, отношение людей к себе, склонность к драматизации.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Целью написания данной курсовой работы являлось изучение личностных особенностей больных шизофренией. Цель и задачи были достигнуты посредством решения основных задач. Осуществлен теоретический обзор литературы по теме исследования. Рассмотрена историю изучения шизофрении. Охарактеризована симптоматика шизофрении.

Охарактеризованы личностные особенности больных шизофренией. Проведены исследование по выявлению личностных особенностей больных шизофренией.

Проведен анализ статистических данных заболевания. Шизофрения - это распространенное хроническое психическое заболевание, при котором имеется вероятность развития стойких, необратимых изменений личности. Оно не является редким. В мире из каждых 100 человек один болеет шизофренией в течение всей своей жизни.

Шизофрения представляет основную клиническую и социальную проблему психиатрии: такие пациенты составляют около 60% всех психически больных, находящихся в психиатрических стационарах, на них приходится около 80% всех инвалидов по психическому состоянию. Заболевание может развиться в любом возрасте, однако чаще всего оно начинается у молодых - до 30 лет.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Блейхер В.М., Крук И.В. Патопсихологическая диагностика. - Киев: Здоровя, 1986. - 280 с.

2. Вид В.Д. Психотерапия шизофрении.- 3-е изд.- СПб.: Питер, 2008.

3. Власова О.А. Рональд Лэйнг. Между Философией и психиатрией. - М., 2012.- 400 с.

4. Гаррабе Ж. История шизофрении. М., СПб.: Б.и., 2000.- 380 с.

5. Духовный кризис. Когда преобразование личности становится кризисом. / Под ред. С. Грофа и К. Гроф [Электронный ресур] / Р.Д. Лэйнг. Переживание запредельного и его отношение к психозам. - М.: Изд-во Трансперсонального института, 2000. - Режим доступа: http://www.psylib.ukrweb.net/books/grofs02/txthtm

6. Журавлев И.В. Шизофрения [Электронный ресурс]: И.В. Журавлев - кандидат психологических наук, практикующий психолог-психотерапевт. Лекция для студентов МГУ от 11.12.2009. - Режим доступа: http://www.youtube.com/watch?v=fT483_pHTLk

7. Зейгарник Б.В. Патопсихология. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Московский университет, 1986. - 288 с.

8. Классификация психических расстройств МКБ-10. Исследовательские диагностические критерии [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://psychiatr.ru/news/181.

9. Краснов В.Н. Диагностика шизофрении. Этиология шизофрении. Эпидемиология. Клиническая картина и диагностика // Психиатрия: Национальное руководство / Под ред. Т. Б. Дмитриевой, В. Н. Краснова, Н. Г. Незнанова, В.Я. Семке, А.С. Тиганова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - С. 443-450.

10. Крепелин Э. Введение в психиатрическую клинику / Послесл. С. А. Овсянников. - М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2004. - 493 с.

11. Критская В.П., Мелешко Т.К., Поляков Ю.Ф. Патология психической деятельности при шизофрении: мотивация, общение, познание. М.: Изд-во Моск. ун-та, 1991.- 500 с.

12. Лэйнг Р. Расколотое «Я». - СПб., 1995.- 490с.

13. Наджаров Р. А., Тиганов А. С., Смулевич А. Б., Шахматов Н. Ф., Иванов Вл. Шизофрения // Руководство по психиатрии: В 2 т. / Под ред. Г. В. Морозова. - М.: Медицина, 1988. - Т. 1. - С. 420-485.

14. Обухов С.Г. Психиатрия: Учебное пособие / Под ред. Ю. А. Александровского. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 352 с.

15. Психические расстройства и растройства поведения. Шизофрения. [Электронный ресурс] Международная классификация болезней МКБ-10. - Режим доступа: <http://www.mkb10.ru/>

16. Татаренко Н.П. «Внутренняя картина болезни» при шизофрении и её значение для клиники // Медицинские исследования. - 2001. - Т. 1, вып. 1. - С. 140-143.

17. Снежневский В.А. Шизофрения. - М., 2008. Источник: http://psychosearch.ru/praktika/psikhiatriya/item/182

18. Снежневский А. В. Клиническая психиатрия (избранные труды). - М.: Медицина, 2004. - 272 с.

19. Ясперс К. Общая психопатология / Пер. с нем. Л.О. Акопяна. - Москва: Практика, 1997. - 1056 с.

Размещено на Allbest.ru