Роль медицинской сестры при проведении анестезиологического пособия

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Роль медицинской сестры при проведении анестезиологического пособия

ВВЕДЕНИЕ

медицинский сестра анестезиологический пособие

Анестезиология - раздел медицины, занимающийся изучением средств и методов обеспечения анестезии (то есть потери чувствительности, в том числе болевой) при различных острых болевых синдромах, шоковых состояниях, травмах, хирургических вмешательствах.

По данным статистики Российской Федерации, за последние 10 лет анестезиологическое пособие стало применяться чаще, чем ранее, на 29%. Анестезиология в наше время переживает эпоху бурного развития. Разрабатываются и находят все более широкое применение разнообразные способы воздействия на жизнедеятельность организма при подготовке и проведению операций.

Основная задача современной анестезиологии -- обеспечение безопасности больного на всех этапах хирургического лечения путем предупреждения или снижения реакции организма на травму, а также восстановления его нарушенных функций. Благодаря современным методам анестезии стало возможным осуществление сложнейших оперативных вмешательств на легких, сердце, на головном мозге, желудке и т. д.

Анестезиологию отличает от других клинических дисциплин присущие ей методические принципы. Главный из них -- временное искусственное управление функциями жизненно важных органов, в первую очередь дыханием и кровообращением. Без методов анестезии невозможно представить себе не только специальности хирургического профиля, но и современную терапию, неврологию, акушерство и т. д. Сегодня мы можем с гордостью констатировать, что анестезиология занимает передовые рубежи науки.

Цель исследования: изучить роль медицинской сестры при проведении анестезиологического пособия

Задачи исследования:

1. Изучить соответствующую медицинскую литературу, описывающую проведение анестезиологического пособия.

2. Провести опрос медицинских работников и пациентов.

3. Разработать буклет по профилактике осложнений после применения анестезиологического пособия

Объект исследования: деятельность медицинской сестры при проведении анестезиологического пособия.

Предмет исследования: особенности деятельности медицинской сестры и ее роль.

Методы исследования:

1. Анализ медицинской литературы.

2. Опрос.

3. Сравнительный анализ полученных данных.

4. Статистическая обработка данных.

Практическая значимость: разработка материалов для медицинских сестер и пациентов по особенностям проведения анестезиологического пособия.

ГЛАВА I. Теоретическая часть «Анестезиологическое пособие и роль медицинской сестры»

1.1 Понятие об анестезиологическом пособии и его основные виды

Анестезиологическое пособие -- это комплекс лечебных и диагностических мероприятий, направленных на защиту пациента от операционной травмы, обеспечивающих все компоненты современного наркоза и поддерживающих функции жизненно важных органов и систем во время оперативного вмешательства и в послеоперационном периоде.

Основные виды анестезии

Местная анестезия и ее разновидности:

- терминальная;

- инфильтрационная;

- проводниковая.

Региональная анестезия:

- плексусная;

- эпидуральная;

- спинальная;

- каудальная;

- внутрикостная;

- внутривенная под жгутом.

Общая анестезия:

- ингаляционный наркоз;

- неингаляционный наркоз;

- комбинированная анестезия;

- сочетанная анестезия.

Регионарные методы анестезии характеризуются достижением эффекта обезболивания, выключением проводимости в конкретном нерве или сплетении нервов, с сохранением сознания и дыхания больного. Что в ряде случаев может являться единственным безопасным способом проведения оперативного вмешательства.

Общую анестезию, известную пациентам под названием «масочный наркоз», обеспечиваемую при помощи легко испаряющихся (летучих) жидкостей: ингаляционных анестетиков (фторотан, метоксифлюран, пентран или газообразных наркотических веществ -- закись азота. циклопропан и тд.) попадающими в организм больного через дыхательные пути больного, называют «ингаляционной анестезией». Необходимо отметить, что на сегодня ингаляционные анестетики являются достаточно безопасными для организма препаратами, так как они быстро выводятся из организма, при дыхании через легкие, а их остатки бесследно уничтожаются клетками печени. Кроме того, ингаляционный наркоз считается хорошо управляемым видом анестезии, что делает его методикой выбора у больных с заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Неингаляционный наркоз

Вид общей анестезии достигаемой современными неингаляционными анестетиками, то есть препаратами которые вводятся внутривенно -- «тотальная внутривенная анестезия», или другим путем, например, внутримышечно -- «внутримышечная анестезия». Преимуществами внутривенной общей анестезии являются быстрое введение в наркоз, отсутствие возбуждения, приятное для больного засыпание. Однако наркотические препараты для внутривенного введения создают кратковременную анестезию, что не дает возможности использовать их в чистом виде для длительных оперативных вмешательств.

Комбинированная анестезия

Анестезия, достигаемая одновременным или последовательным применением разных ее методов, относящихся к одному виду анестезии (например, ингаляционная и неингаляционная). В последнее время наибольшее распространение получила нейролептаналгезия. При этом методе для наркоза используют закись азота с кислородом, фентанил, дроперидол, мышечные релаксанты. Вводный наркоз внутривенный. Анестезию поддерживают с помощью ингаляции закиси азота с кислородом и дробным внутривенным введением фентанила и дроперидола. Этот вид анестезии более безопасен для больного.

При эндотрахеальном методе наркоза наркотическое вещество поступает из наркозного аппарата в организм через трубку, введенную в трахею. Преимущество метода состоит в том, что он обеспечивает свободную проходимость дыхательных путей и может использоваться при операциях на шее, лице, голове, исключает возможность аспирации рвотных масс, крови; уменьшает количество применяемого наркотического вещества; улучшает газообмен.

1.2 Показания для применения анестезиологического пособия

Общие показания, предопределяющие выбор наркоза как способа обезболивания:

- аллергические реакции на введение местного анестетика (покраснение кожных покровов, зуд, высыпания на коже, бледность, тошнота, рвота, снижение артериального давления или анафилактический шок);

- повышенная чувствительность к местному анестетику (непереносимость), когда введение терапевтической или более низкой дозы его сопровождается признаками интоксикации; - неэффективность или невозможность местного обезболивания (рубцовоизмененные ткани, анатомические изменения вследствие приобретенных дефектов, наличие очагов гнойного воспаления и т.д.); - неуравновешенность (лабильность) психики больного (непреодолимый страх перед предстоящим вмешательством, боязнь инструментов); - неполноценность психики больного (олигофрения, последствия перенесеннпого менингита и т.д.); - травматичность вмешательства;

- оперативные вмешательства у детей.

1.3 Осложнения после применения анестезиологического пособия

Все возможные осложнения анестезии и последствия наркоза можно отобразить в виде трех блоков:

1. Очень часто, а также часто встречающиеся осложнения анестезии, последствия наркоза:

1.1 Тошнота

1.2 Боль в горле

1.3 Дрожь

1.4 Головокружение и предобморочное состояние

1.5 Головная боль

1.6 Зуд

1.7 Боли в спине и пояснице

1.8 Боли в мышцах

1.9 Спутанность сознания

2. Не часто встречающиеся последствия наркоза, осложнения анестезии:

2.1 Послеоперационная легочная инфекция

2.2 Травмирование зубов, губ, языка

2.3 Пробуждение во время общей анестезии

3. Редко и очень редко встречающиеся осложнения анестезии и последствия наркоза:

3.1 Повреждение нервов, связанное с общей анестезией

3.2 Травмирование нервов, связанное с регионарной анестезией

3.3 Серьезная аллергическая реакция (анафилаксия)

3.4 Повреждения глаз во время общей анестезии

3.5 Смерть или поражение головного мозга

1.4 Обязанности медицинской сестры при проведении анестезиологического пособия

В обязанности медицинской сестры входят:

· выполнение медикаментозной подготовки по назначению врача-анестезиолога;

· подготовка анестезиологической аппаратуры к наркозу, а также инструментов, медикаментов, наркотических средств, кислорода и т. д.

· чистка и дезинфекция инструментов и аппаратов после наркоза;

· контроль за своевременной доставкой больного для наркоза и укладкой его на операционном столе;

· постоянная помощь врачу-анестезиологу в течение всего периода наркоза -- до полного пробуждения больного;

· регистрация во время операции в наркозной карте пульса, дыхания, артериального давления и других показателей;

· наблюдение за транспортировкой оперированного больного из операционной в послеоперационную палату и последующее наблюдение за ним по указанию врача-анестезиолога. Сестра-анестезист не имеет права отлучаться из операционной без разрешения врача-анестезиолога;

· ведение учета израсходованных на обезболивание препаратов, своевременная выписка и получение их из аптеки;

· знание основ анестезиологии, умение в случае необходимости дать масочный наркоз и провести управляемое дыхание.

1.5 Роль медицинской сестры в уходе за пациентом после применения анестезиологического пособия

В первые дни после операции контроль за состоянием больного осуществляют медицинская сестра.

Функциональную кровать устанавливает заранее в нужном положении. Подготавливает грелки, аппарат для увлажненного кислорода, подставку для капельницы, аспиратор, тонометр с фонендоскопом, стерильные шприцы, набор лекарственных средств, необходимых для реанимационных мероприятий, салфетки, роторасширитель, языкодержатель, воздуховод, ларингоскоп, интубационные трубки, аппарат для искусственного дыхания, набор для образования трахеостомы, систему для внутриартериального нагнетания крови, дефибриллятор. После обычных операций больного укладывают на спину без подушки. Медицинская сестра к ногам кладет грелки, налаживает подачу увлажненного кислорода, устанавливает капельницу с кровью или кровезамещающей жидкостью. Наблюдает за пульсом, дыханием, цветом кожных покровов, измеряет артериальное давление. Все эти данные записывает в особую карту. В зависимости от состояния больного эти данные фиксирует через 15, 30 или 60 мин. Обо всех изменениях медицинская сестра докладывать анестезиологу.

ГЛАВА II. Практическая часть «Изучение роли медицинской сестры при проведении анестезиологического пособия»

2.1 Статистические данные о количестве проведенных оперативных вмешательств с применением анестезиологического пособия

Практическая часть дипломной работы была начата со сбора статистических данных о количестве проведенных оперативных вмешательств с применением анестезиологического пособия на базе КГБУЗ «ЦРБ» с.Родино в отделении анестезиологии и реанимации. Данные взяты из журнала учета наркозов. Мною выявлено, что за прошедший 2014 год было проведено 530 оперативных вмешательств с применением анестезиологического пособия. Так же мною выявлено, какие виды анестезии применялись для этого. Полученные данные представлены в виде таблице.

Таблица 1. «Количество и виды наркозов за 2014 год»

Вывод: в результате обработки полученных статистических данных можно сделать вывод, что чаще применяются местный - 39,6%, эндотрахиальный - 22, 6%, внутривенный- 16,2%, спинальный - 9,4% виды наркозов и реже ингаляционный вид наркоза в 7,5% случаев. На прочие виды наркоза отводится - 4,7%.

2.2 Опрос пациентов

На следующем этапе дипломной работы я провел анкетирование пациентов, находящихся на лечении в КГБУЗ «ЦРБ» с. Родино, которым применялось анестезиологическое пособие. Для этого мною была разработана и предложена анкета для пациентов (приложение 1). Опрошено 5 человек.

На вопрос: « Ваш возраст?» были получены следующие ответы.

Таблица 2. «Возраст пациентов, подвергшихся применению анестезиологического пособия»

Вывод: по данным анкетирования выявлено, что анестезиологическое пособие применяется в возрасте от 25 до 67 лет.

На вопрос: «Сколько находитесь в отделении?» получил данные представленные в таблице.

Таблица 3. «Количество дней проведенных в отделении?»

Вывод: исходя из полученных данных можно сделать вывод, что пациенты после применения анестезиологического пособия находятся в отделении от 2 до 8- ми дней.

Далее задал вопрос: «По поводу чего была сделана операция?» и получил следующую информацию.

Таблица 4. «Причина оперативного вмешательства, при котором применялось анестезиологическое пособие»

Вывод: причиной оперативного вмешательства с применением анестезиологического пособия в 40% являлся острый аппендицит, 20% - киста левого яичка, 20% - тромбофлебит, а так же в 20% - доброкачественное образование кожи и подкожной клетчатки.

Следующий вопрос анкеты: «Какой вид наркоза был проведен при операции?» получил следующие ответы.

Таблица5. «Виды наркоза, примененного при оперативном вмешательстве»

Вывод: при оперативном вмешательстве чаще применяется эндотрахиальный наркоз - 60% и реже внутривенный - 20% и ингаляционный - 20% виды наркоза.

Далее я поинтересовался « Были ли осложнения?»

Таблица 6. «Осложнения после применения анестезиологического пособия»

Вывод: в 60% случаев осложнений не отмечалось, в 20% - головокружение, предобморочное состояние, а так же в 20% - головная боль и тошнота.

Следующий вопрос, в предложенной пациентам анкете, был: «Впервые ли вам давалось анестезиологическое пособие?» Полученные данные отображены в таблице представленной ниже.

Таблица 7. «Количество примененного анестезиологического пособия»

Вывод: по данным анкетирования выявил, что 100% опрошенным пациентам анестезиологическое пособие применялось впервые.

Следующий вопрос анкеты: « Если пособие давалось не первый раз, то как вы его перенесли?» На данный вопрос я не получил ни одного ответа так как все опрошенные пациенты получали анестезиологическое пособие впервые.

Далее следует следующий вопрос: «Какой уход осуществляла для вас медицинская сестра?» получил данные, которые отобразил в виде таблицы.

Таблица 8. Особенности ухода за пациентом после применения анестезиологического пособия»

Вывод: в 40% - пациента укутали, предали горизонтальное положение, в 20% - положили к ногам грелку, 20%- провели постановку системы, а также в 20% случаев пациентами не было отмечено ни каких особенностей.

Следующий вопрос: « Назовите положительные стороны сестринского ухода?» полеченные данные отображены в таблице представленной ниже.

Таблица 9 «Положительные стороны сестринского ухода за пациентами, после применения анестезиологического пособия»

Вывод: 60% пациентов отмечают положительные стороны сестринского ухода в виде контроля состояния больных, 20% - очень внимательного отношения, 20% - регулярного измерения АД, пульса, температуры, 20% - профессионализма в выполнении манипуляций, а так же 20 % пациентов не отметили ни каких положительных особенностей ухода.

Последний вопрос в анкете: «Назовите отрицательные стороны сестринского ухода?» получил следующие данные.

Таблица 10. «Отрицательные стороны сестринского ухода за пациентами, после применения анестезиологического пособия»

Вывод: 100% пациентов не отмечают отрицательных сторон в уходе, после применения анестезиологического пособия.

Размещено на Allbest.ru