Диагностика и лечение туберкулеза

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

1. Наблюдение

2. Лечение

Заключение

Литература

Приложение

Введение

Я недавно посетила кабинет флюорографии и поинтересовалась на какой стадии болеет Пермский край. Посмотрела и мне было интересно взять это наблюдение, т.к. нашу группу попросили сделать статистическое наблюдение. туберкулез лечение симптом флюорография

И получается что Население Прикамья самое чахоточное в России. Проблема распространения туберкулеза всегда была актуальной в регионе. Как говорят врачи, во многом это связано с множеством тюрем и колоний на территории Пермского края. Ведь не секрет, что многие осужденные выходят из мест не столь отдаленных с открытыми формами туберкулеза. Говорят еще о климате, который якобы способствует «приживанию» этой инфекции.

Туберкулёз (от лат. tuberculum «бугорок») -- широко распространённое в мире инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое различными видами микобактерий, как правило, видами Mycobacterium tuberculosis complex (пример - палочка Коха) и Mycobacterium avium complex. Туберкулёз обычно поражает лёгкие, хотя не обязательно лёгочную ткань, реже затрагивая другие органы и системы. Mycobacterium tuberculosis передаётся воздушно-капельным путём при разговоре, кашле и чихании больного. Чаще всего после инфицирования микобактериями заболевание протекает в бессимптомной, скрытой форме (тубинфицированность), но примерно один из десяти случаев скрытой инфекции в конце концов переходит в активную форму.

Классические симптомы туберкулёза лёгких -- длительный кашель с мокротой, иногда с кровохарканьем, появляющимся на более поздних стадиях, лихорадка, слабость, ночная потливость и значительное похудение.

Различают открытую и закрытую формы туберкулёза. При открытой форме в мокроте или в других естественных выделениях больного (моча, свищевое отделяемое, при туберкулёзе пищеварительного тракта - почти всегда, а в случае туберкулёза лёгочной ткани редко -- кал) обнаруживаются микобактерии туберкулёза. Открытой формой считаются также те виды туберкулеза органов дыхания, при которых, даже в отсутствие бактериовыделения, имеются явные признаки сообщения очага поражения с внешней средой: каверна (распад) в лёгком, туберкулёз бронха (особенно язвенная форма), бронхиальный или торакальный свищ, туберкулёз верхних дыхательных путей. Если больной не соблюдает гигиенических мер предосторожности, он может стать заразным для окружающих. При «закрытой» форме туберкулёза микобактерии в мокроте доступными методами не обнаруживаются, больные такой формой эпидемиологически не опасны или мало опасны для окружающих.

Диагностика туберкулёза основана на флюорографии и рентгенографии поражённых органов и систем, микробиологическом исследовании различного биологического материала, кожной туберкулиновой пробе (реакции Манту), а также методе молекулярно-генетического анализа (метод ПЦР) и др. Лечение сложное и длительное, требующее приёма препаратов в течение минимум шести месяцев. Лиц, контактировавших с больным, обследуют флюорографически или с помощью реакции Манту, с возможностью назначения профилактического лечения противотуберкулёзными препаратами.

Наблюдение

Туберкулёз остаётся одним из наиболее широко распространённых инфекционных заболеваний, приводящих в высокой смертности населения. Ежегодно в мире туберкулёзом заболевает 8-9 млн. человек и около 3 млн. заболевших погибает. Россия входит в число 22 стран с самыми высокими показателями заболеваемости и смертности от этой болезни.

Несмотря на ежегодное снижение числа зарегистрированных заболеваний, уровень заболеваемости туберкулёзом в Прикамье остается довольно высоким.

В 2012 году было зафиксировано 2,1 тыс. случаев заболевания активным туберкулёзом, причём 96,0% от общего числа приходится на туберкулёз органов дыхания. Сохраняется рост заболеваемости туберкулёзом у детей в возрасте 0-14 лет. С 2007 по 2012 год их число возросло в 2,4 раза.

Заболеваемость активным туберкулёзом

В структуре заболеваемости туберкулёзом наибольший удельный вес, который в течение последних лет остаётся на уровне 67-70%, приходится на мужчин. Определяющей социальной группой по заболеваемости туберкулёзом являются неработающие люди трудоспособного возраста от 25 до 54 лет.

С активными формами туберкулёза на конец 2012 года на учёте состояли 5,1 тыс. человек, из них 75 детей.

Почти три процента инвалидов Прикамья признаны таковыми, именно по причине заболевания туберкулёзом. В 2012 году инвалидность по этому заболеванию установлена 541 человеку (2011г. - 482 чел.). Среди инвалидов, проживающих в сельской местности, доля инвалидов по туберкулёзу увеличилась с 4,4% в 2011 году до 5,4% в 2012 году.

До 2012 года по причине смертности от туберкулёза численность населения края сокращалась ежегодно в среднем на 600-650 человек. В прошедшем году от туберкулёза умерло 456 человек, причём каждые восемь человек из десяти - это люди трудоспособных возрастов. За 2012 год доля ушедших из жизни в трудоспособном возрасте от этого заболевания составила 57,3% общего числа умерших в этом возрасте от инфекционных и паразитарных болезней.

В последние годы наблюдается некоторая позитивная динамика смертности от туберкулёза. Так в целом по краю в прошедшем году в сравнении с 2011 годом число умерших снизилось на 12,6%, в рабочих возрастах - на 17,6%. Несмотря на это коэффициент смертности от туберкулёза в Пермском крае остаётся высокий и стабильно превышает таковой по ПФО, и в целом по России. В 2012 году он составил 17,3 случая на 100 тыс. населения (в 2011г. - 19,8).

Также следует отметить, что значительно чаще от туберкулёза погибают представители "сильного пола" (в 3,2 раза, в трудоспособных возрастах - в 3,5 раза). Кроме того, показатели смертности от этого заболевания у лиц, проживающих в сельской местности значительно выше, чем у городских жителей.

В крае заболеваемость туберкулезом постоянного населения снизилась на 10,2% -- с 78,6 до 70,6 на 100 тысяч.

Заболеваемость деструктивным туберкулезом сократилась на 11,7% -- с 29,8 до 26,3 на 100 тысяч.

Распространенность туберкулеза снизилась на 4,1% -- с 211,0 до 202,4 на 100 тысяч,.

В том числе распространенность деструктивного туберкулеза -- на 13,0% -- с 80,3 до 69,9 на 100 тысяч.

Показатель смертности постоянного населения снизился всего на 1,2% -- с 16,1 до 15,9 на 100 тысяч.

Вместе с тем постепенное ежегодное снижение на протяжении последних 6 лет с максимального уровня 2006 года (24,6 на 100 тысяч), суммарно составило 35,4%.

Сейчас уже можно говорить об относительной стабилизации показателя в течение трех лет на уровне 16-17 на 100 тысяч.

Лечение

В настоящее время в состав ГБУЗ ПК «Противотуберкулезный клинический диспансер №1 «Фтизиопульмонология» входят поликлиника (взрослая и детскоподростковая) на 228 посещений в смену, стационарный блок на 603 койки, включающий детское отделение на 55 коек, терапевтическое отделение на 465 коек, туберкулезное легочно-хирургическое отделение на 70 коек, отделение внелегочного туберкулеза на 68 коек, отделение анестезиологии-реанимации на 6 коек; клиникодиагностическая лаборатория, бактериологическая лаборатория, рентгенологическая служба, эндоскопическое отделение, кабинеты ультразвуковой и функциональной диагностики, физиотерапевтический кабинет, патологоанатомическое отделение, оргметодкабинет, отдел эпидмониторинга туберкулеза.

В стационарных отделениях диспансера ежегодно лечатся 3150-3200 человек с применением современных методов лечения, обеспечивающих достижение клинического эффекта более чем у 95% больных, в том числе прекращение бактериовыделения у 90% и закрытие деструкции у 75% больных. В туберкулезном легочно-хирургическом отделении проводится до 470 операций в год.

В 2011 году в диспансере получили лечение 3529 больных, проведено 399 операций. Количество посещений поликлиники составило 145 тысяч.

За последние десятилетия в диспансере были внедрены такие методики, как фиброгастроскопия, фибробронхоскопия, фиброцистоскопия, компьютерная томография; инновационный тест ДИАСКИНТЕСТ; определение функции внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы; плазмоферез; лимфотропная терапия; игольно-струйные инъекции АБП; доказательная патогенетическая терапия. В прошлом году в учреждении стала применяться такая методика лечения, как бронхоблокация.

Метод предназначен для пациентов, у которых диагностирован туберкулез легких в начальной стадии. Технология подразумевает блокирование бронха с помощью специального клапана. Смысл бронхоблокации заключается в том, чтобы на время «выключить» из процесса дыхания часть легкого, в которой образовалась каверна. Когда в эту часть легкого перестает поступать воздух, каверна спадается, и больной человек при дыхании не выделяет бактерии. При этом больной продолжает принимать лекарства, а когда полость распада легкого закрывается, клапан убирают, и легкие вновь работают в полную силу.

Заключение

Я рассмотрела все данные исследования и поняла что это серьезная проблема в Пермском крае. Можно говорить о том, что высокий уровень заболеваемости туберкулёзом лишь частично является медицинской проблемой, скорее это проблема всего общества.

В предупреждении заболевания туберкулёзом ведущее значение имеет повышение уровня жизни всего населения, защита окружающей среды, развитие физкультуры и спорта. Следует подчеркнуть также важную роль соблюдения здорового образа жизни. Среди курящих, злоупотребляющих спиртным и других лиц, ведущих асоциальный образ жизни, опасность заболевания туберкулёзом возрастает в несколько раз.

Характер течения очагового туберкулеза склонен к волнообразному течению. Эта форма туберкулеза может развиваться годами, и больной не обращается к врачу.

Эти больные, как правило, без бактериовыделения, то есть не опасны для окружающих, потому что, в очаге нет деструктивных изменений, как правило. Очаги достаточно плотные, микобактерии туберкулеза не имеют возможности при этом выхода. В общем, среди больных бактериовыделителей - максимум 3%. Даже при распаде очагов, также минимально бактериовыделение - в пределах максимум 7-10%.

Прогрессирование очагового туберкулеза - редкость. Эта форма туберкулеза обычно хорошо поддается обычно химиотерапии - тремя противотуберкулезными препаратами, при достаточной дисциплинированности и здоровом образе жизни больного лечится быстро.

Прогноз. При благоприятном течении заболевания свежие очаги рассасываются. Если процесс перешел в хроническое течение, очаги, постепенно уменьшаясь в размерах, уплотняются, иногда образуют отдельные конгломераты, возникают рубцовые изменения и сращения оболочек легких. В дальнейшем возможен распад очагов с образованием каверн.

Реакция организма на микобактерии туберкулеза зависит от вирулентности и массивности инфекции, состояния реактивности организма человека, его естественной резистентости и противотуберкулёзного иммунитета.

Эпидемиологическая ситуация, связанная с распространением туберкулеза в России, в настоящее время продолжает оставаться одной из важнейших социально-медицинских проблем.

Посещайте флюорографию всегда, если сразу замечаете какие то не домогания, которые прописаны выше, то не медлите и обратитесь к врачу, в этом нет нечего страшного если сразу обратиться. Не медлите с этим.

Приложение

Размещено на Allbest.ru