Мониторинг онкологических заболеваний с помощью опухолевых маркеров

Данные мониторинга приведены в Таблице 3. На фоне проведенной терапии, показатели ПСА сначала выросли, а после заметно снизились и на протяжении полугода наблюдений удерживались на уровне 1,52 -- 2,13 нг/мл. Основанием для пристального наблюдения стал резкий скачок, наблюдаемый после лучевой терапии, когда исходный показатель сначала увеличился до 38,90 нг/мл, а затем резко упал до 2,13 нг/мл. Следующие контрольные точки продемонстрировали стабильный уровень ПСА на отметке 1,22-1,52 нг/мл. На фоне приема химиопрепаратов у пациента наблюдалась снижение аппетита, упадок сил, снижения общей функциональности организма. Шестая контрольная точка (11 месяц лечения) дала скачок показателя ПСА в сыворотке крови до 15,00 нг/мл.

Скачкообразные показатели ПСА стали поводом для проведения корректировки терапии. Изменение дозировки химиопрепаратов, не дало положительного результата, показатели ПСА выросли до 20,70 нг/мл.

После отмены химиотерапии и проведения интенсивного курса лучевой терапии в дозе 70Гр, показатели ПСА упали до уровня 0,33 нг/мл.

Состояние пациента значительно улучшилось, вернулся аппетит, выравниваются показатели общего функционирования организма.

Таблица 3.

В момент написания работы продолжается курс лучевой терапии, следующая контрольная точка -- июль 2016 года.

Вывод: Таким образом, мониторинг проводимого лечения при помощи опухолевых маркеров - это быстрый, дешевый и надежный способ выявить какие-либо отклонения и откорректировать комплекс терапевтических приемов ещ? до появления самых первых симптомов ухудшения состояния больного. Наряду с мониторингом, анализ крови на онкомаркеры -- это быстрый способ диагностики наличия онкологического процесса, что делает лабораторное и клиническое значение онкомаркеров выдающимся в современной клинической практике.

Заключение

В процессе диагностики разного рода патологий, когда врачу, как правило, оказываются недоступны для анализа органы и ткани человека, в которых развивается вызывающий подозрения процесс, остается прибегнуть с методам лабораторной диагностики жидкостей организма.

Проводимое исследование жидкостей организма по содержанию или структуре специфических молекул-маркеров, перешедших в эти жидкости, остается наиболее эффективным способом диагностики заболеваний.

Клиническую биохимию принято рассматривать как прикладную науку, которая получила свое начало в результате применения теоретических идей и методов биохимии в сфере клинической медицины и которая ориентирована на изучение химических процессов жизнедеятельности и методов выявления этих нарушений для их устранения или проведения коррекции.

На сегодняшний день клиническая биохимия считается важнейшим разделом лабораторной диагностики, так как именно клиническая биохимия располагает наибольшим числом диагностических тестов, наибольшим объемом информации и перспективами развития.

Клиническая лабораторная диагностика доминирует при постановке диагноза, при выработке тактики лечения, при оценке его эффективности.

Высокая потребность в клинических лабораторных исследованиях повлекла за собой крупномасштабный процесс становления автоматизации лабораторных диагностических исследований. Поскольку каждое измерение является процедурой сравнения с общепризнанным эталоном, клиническая лабораторная диагностика отработала многие десятки национальных и международных стандартных образцов. Создана универсальная система стандартизации, которая позволяет сопоставлять результаты диагностических исследований, выполненных в разных лабораториях, городах и странах.

В ходе выполнения выпускной квалификационной работы были рассмотрены такие разделы биологической химии, как природа онкомаркеров, обнаружение опухолевых маркеров в сыворотке крови и их классификация. Также были тщательно изучены методы лабораторной диагностики, были проанализированы показатели одного из самых важных опухолевых маркеров ПСА у пациентов, страдающих распространенным раком предстательной железы. Полученные результаты были сравнены с нормами, на основании чего были сделаны выводы.

Анализ крови на опухолевые маркеры - это один из основных лабораторных анализов, который назначается для оценки здоровья человека, при подозрении онкологического процесса. Кроме этого, это основной анализ позволяющий отслеживать эффективность проводимой терапии у пациентов с диагностированной онкологией. Биохимический анализ крови на онкомаркеры является достоверным и информативным исследованием.

Некоторые изменения в биохимическом составе крови строго

специфичны для определенных онкологических заболеваний. Наличие или отсутствие определенных антигенов указывает на тот или иной процесс, что дает основание для более пристального обследования. Кроме того, результаты анализа могут показать конкретную локализацию злокачественного процесса. Злокачественные заболевания требуют, как правило, достаточно дорогостоящей диагностики, анализ крови на опухолевые маркеры -- простой и дешевый способ обезопасить себя от негативных последствий заболевания, вовремя обнаружить отклонения и приступить к эффективному лечению.

При помощи опухолевых маркеров эффективно протекает мониторинг лечения. На примере показателей ПСА у трех пациентов можно хорошо заметить, как меняются значения в зависимости от проводимой терапии и отклика опухоли на нее. Без своевременного мониторинга, неэффективное лечение может стать причиной смерти пациента, даже если изначально процесс был выявлен на ранней стадии.

Таким образом, анализ на опухолевые маркеры у пациентов, страдающих онкологическим заболеванием, позволяет судить об отсутствии или наличии патологии, о тяжести патологического процесса, о методах направленной коррекции выявленных нарушений в процессе подготовки к лечению, а также позволяет контролировать эффективность выбранной тактики лечения в дальнейшем.

Список литературы

1. Чиссов, В. И. Злокачественные новообразования в России в 2004 году (заболеваемость и смертность) (Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой). // М: ФГУМНИОИ им. П.А. Герцена Росздрав. - 2006. - С.19)

2. Назаренко, Г.И., Кишкун, А.А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований // М: Медицина, - 2006. - 544с.

3. Долгов, В., Морозова, В., Марцишевская, Р., Клинико-диагностическое значение лабораторных показателей // М: Лабинформ, Центр. - 1995. - 224с.

4. Дарьялова, С. Л. Диагностика и лечение злокачественных опухолей // Л: Медицина. - 1993. - 236с.

5. Напалков, Н.П. Руководство по онкологии // Л: Медицина. - 1997. - 507с.

6. Трапезников, Н. Н., Шайн, А.А. Онкология // М: Медицина. - 1992. - 283с.

7. Степанова, Е.В. Молекулярно-биологические маркеры рака поджелудочной железы. Значение в клинической практике // М: Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. - Том 22. - 2011. - №1. - с.3-11.

8. Ткачук, В.А. Клиническая биохимия (Под ред. В.А. Ткачука. 3-е издание, исправленное и дополненное) // М: ГЭОТАР -- Медиа, 2008. - 264с.

9. Таганович, А.Д., Олецкий Э.И., Котович И.Л. Патологическая биохимия // М: БИНОМ, - 2015. - 448с.

10. Ивлев, А.С., Селюжинский, И.В., Кижаев, Е.В. Клинико- диагностическое значение опухоле - ассоциированных антигенов (опухолевых маркеров). Методические рекомендации // М: Б.И. - 1992. - 32с.

11. Пожарисский, К.М., Зуева, Е.Е., Никитин, А.Ю. Особенности продукции хорионического гонадотропина клетками трофобластических опухолей // М: Вопросы онкологии. - 1988. - Т. 34, №8. - С. 945 - 951.

12. Рожкова, Е.Б., Коган Е.А., Sobrinho-Simoes М., Soares Р., Пальцев М.А. Онкомаркеры в дифференциальной диагностике и прогнозе при папиллярном раке щитовидной железы. // II Всероссийский Съезд Патологоанатомов. - 2006 -- Т . II - С. 355-357.

13. Петрова, А. С. Цитологическая диагностика опухолей и предопухолевых процессов // М. : Медицина, - 1985. - 304 с.

14. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных // М.: Медиа сфера, - 2002. - 312 с.

15. Богова, В. В. Клиническая значимость некоторых сывороточных и тканевых маркеров при раке молочной железы : автореф. дис. . канд. мед. Наук // М., - 2008. - 23 с.

16. Корнеев И. А. Оценка факторов риска у больных раком мочевого пузыря : автореф. дис. . канд. мед. Наук. // СПб., - 1996. - 21 с.

17. Andreyev H.J., Norman A.R., Cunningham D. Kirsten ras mutations in patients with colorectal cancer: The RASCAL II study. Br. J. Cancer., - 2001. V.- 85; P.- 692-696

18. Vrkondi E, Gyfry F, Nagy A, Kiss I, Ember I, Kozma L. Investigation of oncogene amplification or deletion, and oncoprotein expression in papillary thyroid cancer. Hungarian Oncology, - 2001, V. - 45, Р. 424-129.

19. Yeung S.-C. J., Xu G., Pan J. Manumycin enhances the effect of paclitaxel on anaplastic thyroid carcinoma cells. // Cancer Res., - 2000. V. - 60; P. - 650- 655

20. Konety B. Urothelial bladder cancer: biomarkers for detection and screening / B. Konety, Y. Lotan // BJU International. - 2008. - Vol.- 102 (9 Pt B). - P. 1234-1241.

21. Gonzales-Correa C.A., Brown B.H., Smallwood R.H., Bardhan K.D. Pressure related changes in electrical bioimpedance measurements. XII International Conference on Electrical Bio-Impedance, Poland, - 2005. P.12-13.

22. Kim J.H., Kim G.E., Choi Y.D., Lee J.S. et al. Immunocytochemical panel for distinguishing between adenocarcinomas and reactive mesothelial cells in effusion cell blocks. // Diagn Cytopathol. - 2009. - V.37(4). - P.258-261.

23. Dean D., Hay I. Prognostic Indicators in Differentiated Thyroid Carcinoma. // Cancer Control, - 2000, - V. 7, - P. 229-239.

24. Fukushima T, Suzuki S, Mashiko M, Ohtake T, Endo Y, Takebayashi Y, Sekikawa K, Hagiwara К & Takenoshita S. BRAF mutations in papillary carcinomas of the thyroid. // Oncogene - 2003; V. - 22, P.- 6455-6457.

25. Transcription Activation Site of the Human c-kit Oncogene. // Biochemistry. -2006; V. - 45, № 25, P. 7854-7860.

26. Aggressive Tumor Phenotypes and Poor Prognosis in Thyroid Cancer. // J. of Clinical Oncology, - 2003. V. 21, Р. 3226-3235.

27. Hsieh ТС, Wu JM. Differential effects on growth, cell cycle arrest, and induction of apoptosis by resveratrol in human prostate cancer cell lines. Exp Cell Res 249:109-115, 1999. P. 56-64.

28. Associations between selected biomarkers and prognosis in a population- based pancreatic cancer tissue microarray / M. Takikita et al. // Cancer Res. 2009. - V. 69 (7). - P. 2950-2955.

29. Black P.С. Growth factors and receptors as prognostic markers in urothelial carcinoma / P. C. Black, C. P. Dinney // Current Urology Reports. 2008. -V. 9(1).- P. 55-61.

30. Biomarkers of apoptosis / Т. H. Ward et al. // Br. J. Cancer. 2008. - V. 99 (6).-P. 841-846.

31. Ross J. S. Detecting recurrent bladder cancer: new methods and biomarkers / J. S. Ross, M. B. Cohen // Expert. Rev. Mol. Diagn. 2001. - V. 1. - P. 3952.

32. Santoro M., Thomas G., Vecchio G. et al. Gene rearrangement and Chernobyl related thyroid cancers. // British Journal of Cancer, 2000, v. 82, p. 315-322.

33. Maeda K. Angiogenin expression in superficial bladder cancer / K. Maeda // Hinyokika Kiyo.- 2001. - V.- 47. - P. 547-552.

34. Lorenzo Gomez M.F. El papel de los marcadores tumorales en la consulta de urologia para el screening, diagnostico у seguimento del cancer de vejiga / M. F. Lorenzo Gomez // Actas Urol. Esp. - 2003. - V. 27. - P. 110-116.

35. Molecular genetics of bladder cancer: targets for diagnosis and therapy / R. Baffa et al. // Journal of Experimental and Clinical Cancer Reserch. - 2006. -V. 25 (2).- P. 145-160.

36. Neal D. E. The epidermal growth factor receptor and the prognosis of bladder cancer /D.E.Neal// Cancer. - 1990. -V. 65.-P. 1619-1625.

37. Response of bladder carcinoma cells to TRAIL and antisense oligonucleotide, Bcl-2 or clusterin treatments / B. Sun et al. // J. Urol. - 2009. - V. 181 (3). -P. 1361-1371.

38. Sherif Z. A. Downmodulation of bFGF-binding protein expression following restoration of p53 function / Z. A. Sherif //Cancer. Gene. Ther. - 2001. - V. - 8. P. 771-782.

39. Shirodkar S. P. Bladder tumor markers: from hematuria to molecular diagnostics where do we stand? / S. P. Shirodkar, V. B. Lokeshwar // Expert Review of Anticancer Therapy. - 2008. - V. 8 (7). - P. 1111-1123.

40. Soluble Fas a promising novel urinary marker for the detection of recurrent superficial bladder cancer / R. S. Svatek et al. // Cancer. - 2006. - V. 106 (8).-P. 1701-1707.

41. Zwarthoff E. C. Detection of tumours of the urinary tract in voided urine / E. C. Zwarthoff// Scand. J. Urol. Nephrol. Suppl. - 2008. - V. 218. - P. 147153.

42. Zweig M. H. ROC Plots: A fundamental evaluation tool in clinical medicine / M. H. Zweig, G. Campbell // Clinical Chemistry. - 1993. - V. 39 (4). - P. 127- 132.

43. Bergers G. Tumorigenesis and the angiogenic switch / G. Bergers, L. E. Benjamin //Nat. Rev. Cancer. - 2003. - V. 3. - P. 401-410

44. Boman H. Urine tissue-polypeptide-specific antigen (TPS) as a marker for bladder cancer / H. Boman, H. Hedelin, S. Holmang // Scand. J. Urol. Nephrol. - 2001. - V. 35 (4). - P. 270-274.

45. Charlesworth J.S. Mechanisms of disease: angiogenesis in urologic malignancies / J. S. Charlesworth, L. Harris // Nature Clinical Practice Urology -- 2006.-V.3.- P. 157-169.

46. Dey P. Urinary markers of bladder carcinoma / P. Dey // Clin. Chim. Acta. - 2004. -V. 340.- P. 57-65.

47. Clinical value of combined detection with urinary bladder cancer antigen, hyaluronic acid and cytokeratin 20 in diagnosis of bladder cancer / X. Y. Pu et al. // Ai Zheng. - 2008. - V. 27 (9). - P. 970-973.

48. Droller M. J. Current concepts of tumor markers in bladder cancer / M. J. Droller // Urol. Clin. North Am. - 2002. - V. 29. - P. 229-234.

49. Ecke Т. H. Focus on urinary bladder cancer markers: a review / Т.Н. Ecke // Minerva Urol. Nefrol. 2008. - V. 60 (4). - P. 237-246.

50. Merrick G., Wallner K., Butler W. Minimizing prostate brachytherapy- related morbidity. // Urology, - 2003, V. - 62, P. 786-792.

51. Woolsey J., Miller N., Theodorescu D. Permanent interstitial brachytherapy for prostate cancer: a current review. // World J Urol, - 2003. V. - 21, P. 209- 219.

52. http://www.uroman.ru/psa/index.html

53. http://www.medicalj.ru/diacrisis/d-immunology

54. http://onkolib.ru/razvitie-raka/onkomarkery

55. http://bibliofond.ru

Размещено на Allbest.ru