Возбудитель бруцеллеза

Размещено на http://www.allbest.ru

Министерство здравоохранения Нижегородской области

ГБОУ СПО НО "Нижегородский медицинский базовый колледж"

Богородский филиал

РЕФЕРАТ

по дисциплине «Микробиология»

на тему «Возбудитель бруцеллеза»

Выполнил:

студентка 1 курса

группы Б11-1СД

Сорокина Л.А.

Преподаватель:

Чистякова С.Ю.

Богородск 2016 г.

Введение

Симптомы бруцеллеза у людей были известны еще Гиппократу. В 1861 г. англичанин Ф. Марстон на острове Мальта дифференцировал бруцеллез у людей как самостоятельное заболевание. В 1987 г. бактериолог Д. Брюс открыл возбудителя болезни (по имени этого ученого в начале XX в. получили свое название и возбудитель, и болезнь). Английские исследователи А. Райт и Д. Семпл (1897) впервые предложили для диагностики бруцеллеза реакцию агглютинации.

Хотя в развитых странах Европы и в США заболевание не распространено широко, оно поражает сотни тысяч людей во всем мире. К примеру, если США ежегодно регистрируется не более 200 случаев, то во всем мире заболеваемость составляет 500 000 случаев ежегодно.

Как отдельное заболевание, бруцеллез у человека, имеет минимальную встречаемость в странах-членах Евросоюза. Ежегодно в этих государствах регистрируется лишь несколько подтвержденных случаев, в основном у туристов, прибывших из эндемичных регионов или у иммигрантов. Максимальная заболеваемость среди европейских государств регистрируется в Испании. бруцеллез заражение диагностика лечение

Страны Восточной Европы не входят в группу риска заражения бруцеллезом. В Польше редкие случаи заболеваемости отмечаются только у ветеринаров и у приезжающих из стран Средиземноморья. В России повышенная частота заболеваемости бруцеллезом присутствует только на Кавказе. Например, в Дагестане регистрируется 100 случаев на 1 миллион населения.

Регионом с высокой заболеваемостью является Ближний восток. В этой зоне находятся пять из десяти стран с наивысшей частотой заболеваемости бруцеллезом. Страной с максимальными показателями заболеваемости во всем мире является Сирия (более 15 тысяч случаев ежегодно). К потенциально опасным странам следует также отнести Иран, Саудовскую Аравию, Монголию, Киргизстан, Армению, Грузию, Узбекистан и Туркменистан.

Заражение. Возбудитель болезни

Бруцеллез - (лат., англ. - Brucellosis; мальтийская лихорадка, болезнь Банга, эпизоотический аборт) - хроническая зоонозная болезнь животных и человека, проявляющаяся у самок в основном абортами, задержанием последа, а у самцов - орхитами и эпидидимитами. Вызывает поражение нервной, сердечно-сосудистой системы и костно-суставного аппарата.

Бруцеллез у людей развивается после контакта с животным (коровы, свиньи, овцы, козы, реже лошади, верблюды и пр.) или продуктом животноводства, зараженным бактерией Brucella. Очень редко бактерии могут также передаваться от человека к человеку, в том числе половым путем.

Бруцеллез -- коварное заболевание, имеет высокую степень инвазивности и проникает даже через здоровые слизистые покровы без повреждений. Кроме того, микроорганизмы могут попадать в тело человека через ссадины на коже и слизистые органов пищеварения и дыхательных путей.

Попадая в организм человека, бруцеллы разносятся по органам, где в большом количестве есть ретикулоэндотелиальная ткань. Там микроорганизмы образуют гранулемы. Бруцеллез отличает длительный инкубационный период и тенденция к переходу болезни в хроническую стадию. Особенно активна бактерия в зимние и весенние периоды.

Долгое время бруцеллез развивается в организме человека без видимых симптомов. Больной теряет драгоценное время, когда необходимо начинать интенсивное лечение. В итоге, избавление от этой болезни может растянуться на годы.

Возбудителем бруцеллеза выступают мелкие бактерии рода Brucella, относящиеся к различным видам. Род Brucella представляет собой компактную, достаточно обособленную генетическую группу.

Род Brucella по систематике Берги относится к родам с неясным систематическим положением. Род включает шесть видов: Brmelitensis, Br.abortus, Br.suis, Br.ovis, Br.neotomae и Br.canis, которые различаются, в основном, по культуралышм и биохимическим свойствам.

Возбудитель представляет собой короткую грамотрицателькую палочку (или коккобациллу) размером 0,5-0,7x0,6-1,5 мкм. Микробная клетка неподвижна, спор и капсул не образует.

Строение бруцелл типично для большинства грамотрицательных бактерий. В полной мере это относится и к наиболее активной в иммунологическом отношении клеточной стенке.

Стенка микробной клетки состоит из трех основных для этих бактерий' слоев: цитоплазматической мембраны клетки, пептидогликанового слоя, создающего жесткий остов, и наружной мембраны.

Считается, что болезнь вызывает возбудитель, который существует в двух основных формах - гладкой S-форме и шероховатой R-форме. Они различаются между собой по строению клеток и характеру метаболизма. Главным же антигенным отличием является отсутствие у R-вариантов полисахаридной цепи S-эндотоксина, где антигенными детерминантами, определяющими бруцеллезную специфичность, являются структуры алъфа-2-маннопиранозы.

Некоторые виды бруцелл (Br.melitensis,Br.abortus,Br.suis) изначально находятся в S-форме, но при различных неблагоприятных условиях или при паразитировании в нетипичном хозяине могут легко диссоциировать в R-форму. В соответствующих благоприятных условиях они снова реверсируют в S- форму.

Другие виды Br.ovis и Br.canis постоянно находятся в R-форме (хотя и имеются единичные сообщения об их переходе в S-форму). В случаях, когда возбудителем бруцеллеза у собак будут являться бруцеллы первых трех видов, они будут находиться в S-форме или в R-форме, так как собака для них нетипичный хозяин. Если возбудителем является Br.canis то возбудитель находится только в R-форме.

Бруцелла хорошо переносят низкие температуры и замораживание, в воде сохраняются до 5 мес, в почве - 3 мес. и более, в коровьем молоке - до 45 дней, в брынзе - до 60 дней, в масле, сливках, простокваше и свежих сырах - в течение всего периода их пищевой ценности; в замороженном мясе - св. 5 мес, в засоленных шкурах - 2 мес, в шерсти - до 3 - мес.

Нагревание до 60 °С убивает их за 30-40 минут, 80 °С - за 5 минут, кипячение - моментально. Они неустойчивы к фенолу, спирту, формалину, хлорамину и другим дезинфицирующим веществам. Однако в фекалиях, моче и других органических материалах при низкой температуре могут сохраняться до трех-четырех месяцев. Прямой солнечный свет действует на них губительно.

Клинические признаки

На раннем этапе бруцеллез у человека, симптомы которого очень схожи с гриппом или другими вирусными инфекциями, очень сложно диагностировать. К начальным проявлениям бруцеллеза относятся:

1. Повышение температуры с высокими «свечками» в дневное и вечернее время (наиболее распространенный признак бруцеллеза)

2. Боль в спине, боль или жжение в конечностях

3. Плохой аппетит и снижение веса

4. Головная боль, ночной пот, слабость

После проникновения в организм возбудителя, вызывающего бруцеллез, симптомы у человека проявляются через 5 - 30 дней (в среднем, 2-3 недели), при латентном носительстве может удлиняться до 3 месяцев. Тяжесть течения зависит от типа возбудителя:

1. B. abortus вызывает слабо выраженные проявления. Состояние больного расценивается как легкое или средней степени тяжести, но заболевание чаще принимает хронический характер.

2. Симптомы заболевания, вызванного B. canis могут иметь преходящий характер. Течение похоже на инфекцию, вызванную B. abortus, но чаще отмечается рвота и диарея.

3. B. suis может вызывать формирование абсцессов в различных органах.

4. B. melitensis вызывает тяжелое течение с внезапным началом. Такое заболевание может привести к инвалидности больного. Затяжное (хроническое) течение бруцеллеза проявляется постоянной, нарастающей слабостью, апатией, болью в суставах. Такой характер имеет менее благоприятный прогноз и может привести к недооценке состояния и позднему обращению за медицинской помощью. Согласно статистическим данным, хроническое течение в несколько раз чаще оканчивается инвалидностью пациентов.

Острый бруцеллез у молодых людей и лиц среднего возраста развивается стремительно, у пожилых людей обычно постепенно: общее недомогание, чувство разбитости, потеря аппетита бессонница, эмоциональная лабильность боль в мышцах и суставах и так в течение нескольких дней, затем температура резко поднимается вверх без видимых причин озноб чередуется с сильным потоотделением лихорадочный и интоксикационный период длиться до 3-4 недель на пике лихорадки -- общее побледнение кожи, но при этом покраснение и отеки лица у всех больных отмечается увеличение печени, селезенки, регионарных лимфатических узлов (в основном подмышечные и шейные, которые умеренно болезненны при ощупывании.

Диагностика бруцеллеза должна строиться исключительно на серологических реакциях. Причем в качестве диагностикумов должны быть использованы препараты, позволяющие выявлять антитела как к S- так и к R-антигенам возбудителя.

На первоначальном этапе заболевания диагностируется сбор данных анамнеза:

· Устанавливается профессия заболевшего;

· Уточняется вероятность контакта с инфицированными животными;

· Выясняется место жительства человека.

После делаются серологические реакции, реакция пассивной гемагглютинации или реакция РПГА и связывания комплемента. С помощью иммунофлюоресцентного анализа выявляются чужеродные антигены бруцелл.

Микроскопия: методы окраски: по Граму, по Козловскому;

Микрокартина: мелкие коккобактерии (0,3-0,6мкм ) или мелкие палочки (0,6-2,5 мкм),располагаются одиночно, парами и небольшими группами);грамотрицательные;спор не образуют;капсулу не образуют; неподвижные.

Культивирование: посев на питательные среды - мясо-пептонный печеночный бульон (МППБ), мясо-пептонный печеночно-глюкозо-глицериновый агар (МППГГА), печеночно-глюкозо-глицериновый бульон и агар (МГГБ и МГГА) с 10%-ной глюкозой и 2-3% - ным глицерином.

Особенности выделения возбудителямикроаэрофилы;выращивают в атмосфере 10-15% СО2 (Br.bovis, Br.ovis в первой генерации);остальные виды бруцелл - аэробы;оптимальная температура 37^oС;срок культивирования от 15 до 30 дн.

Культуральные свойства: На жидких средах - равномерное помутнение, пристеночное кольцо, незначительный осадок. На плотных средах - мелкие, прозрачные с ровным краем колонии.

Биохимические свойства: сахаролитические свойства выражены слабо;

Протеолитические свойства: молоко не свертывают, желатин не разжижают, сероводород образуют Br. suis в меньшей степени Br. abortus.

Биопроба: заражают подкожно морских свинок, белых мышей.

Широкое применение нашла внутрикожная аллергическая проба Бюрне, которая вполне специфична и отличается весьма высокой чувствительностью. Проба Бюрне определяет способность организма специфически отвечать местной реакцией кожи на внутрикожное введение бруцеллина - фильтрата бульонной культуры бруцелл. Она становится положительной па 3-4-й неделе от начала болезни в дальнейшем сохраняется с большим постоянством да протяжении очень длительного периода (иногда до нескольких лет) даже после полного клинического выздоровления.

Учет реакции производят через 24 и 48 часов, при оценке ее принимают во внимание главным образом воспалительный болезненный отек; гиперемия кожи на месте инъекции без отека диагностического значения не имеет. Отсутствие болезненности и изменения цвета кожи, обычно сопровождающих отек, не исключает положительной оценки пробы.

Необходимо иметь в виду, что реакция Бюрне становится положительной и после вакцинации живой бруцеллезной вакциной. Она появляется через 1 - 1 1/2 месяца после вакцинации, бывает ясно выраженной в период от 2-3 до 12-13 месяцев, после чего начинает угасать.

Лечение

Бруцеллез имеет три клинические формы:

· Острая (около 1,5 месяцев);

· Подострая (1,5-3 месяца);

· Хроническая (более 3 месяцев)

Основную роль при всех формах болезни играет назначение препаратов, которые обладают специфическим и неспецифическим десенсибилизирующим действием. Больные применяют комплекс витаминов и неспецифические стимуляторы кроветворения. В зимнее время проводится ультрафиолетовое облучение и назначаются антигистаминные препараты. Выраженные воспалительные изменения дополнительно лечатся в течение 2-3 недель кортикостероидными препаратами.

Лечение бруцеллеза при острой и подострой форме

При данных формах бруцеллеза назначаются антибиотики в большом количестве. Недостаточные его дозы и ранняя отмена препаратов приводят к хронической форме болезни. Поэтому антибиотики нужно принимать непрерывно в течение 3-6 недель. Например, самый распространенный метод лечения -- тетрациклин. Также первые 2 недели применяется внутримышечно стрептомицин.

Другая схема лечения может быть проведена в течение 4 недель бисептолом и витаминами.

Лечение бруцеллеза при хронической форме

Хроническую форму бруцеллеза вылечить антибиотиками не удастся. Эффективным методом является вакцинотерапия, которая десенсибилизирует и стимулирует иммунитет. Однако следует учитывать, что очень важна правильная дозировка вакцины. Поскольку ее передозировка приводит к обострению болезни, а недостаточная доза -- к отсутствию выраженного эффекта. Поэтому здесь играет большую роль расчет индивидуальной дозы.

Вакцинацию вводят подкожно и внутрикожно. Подкожно -- при ухудшении болезни и выраженном процессе, внутрикожно -- при переходе бруцеллеза в латентную форму. Также следует учитывать, что, несмотря на исчезновение всех клинических проявлений, в дальнейшем у 20-30% наступает вновь обострение болезни.

Профилактика

Самое важное в профилактике бруцеллеза - своевременный сбор информации о заболевании животных бруцеллезом и оценка рисков возникновения очагов инфекции. В качестве профилактики проводится комплексные ветеринарные и медицинские 8 8

мероприятия, которые ставят своей целью снижение рисков и ликвидацию заболеваемости среди животных. Кроме того, в регионах, считающихся неблагополучными в этом смысле, проводится регулярная иммунопрофилактика бруцеллеза - вводится живая вакцина. Прививаются также и работники скотобоен и ферм по содержанию таких животных. Дезинфекция сырья является важнейшим мероприятием по профилактике бруцеллеза, а также пастеризация молока и прочие мероприятия.

Заключение

Не стоит пренебрегать данным заболеванием, так как при неадекватной терапии острой и подострой формы бруцеллез переходит в хроническую форму. Порой при обширных поражениях опорно-двигательного аппарата больной может стать инвалидом. А в основном прогноз для жизни при данном недуге -- благоприятный. Бруцеллез во время беременности может привести к мертворождению или преждевременным родам.

Литература

1. Инфекционные болезни животных, Бессарабов Б.Ф., Вашутин А.А., Воронин Е.С., Сидорчук А.А., 2007.

2. Микробиология, Черкес Ф.К., Богоявленская Л.Б., Бельская Н.А, 1987-511 с.

3. Медицинская микробиология и иммунология, Левинсон У.; Пер. с англ.: Под ред. В.Б. Белобородова,2015-1181с.

Размещено на Allbest.ru