Алкогольные психозы

- Sol. Hemodezi 400 мл в/в капельно;

- Sol. Reopoliglucini 400 мл в/в капельно.

Купирование абстиненции

Ш Sol. Aminasini 2,5%-50-100 мг

Ш Diazepami 20-40 мг в/в или в/м

Ш Phenazepami до 10 мг /сут.

Ш Sol. Natrii oxybutirati 20%-30-40 мг в/в

Ш Sol. Glucosae 40%-20,0+1мл Corgluconi в/в

Ш Sol. Cordiamini 2,0 мл п/к

Ш Sol. Prednisoloni 30 мг в/м (всего 40-80 мг)

Ш Sol. Camphorae 20%-2,0 мл п/к

Ш Sol. Barbamyli 5%-0,6 гр + 50 мг димедрола в/м

Ш Спирт 40%-100 мл

Ш Sol. Hemodezi 400 мл в/в капельно

Ш Sol. Reopoliglucini 400 мл в/в капельно

Ш Sol. Lasyx 1% -2-4 мл в/в в капельнице

Ш Insulini 4-6 ЕД

Ш Sol. Natrii thiosulfati 30%- 10-20 мл в/в

Ш Sol. Unitioli 5%-5,0 мл в/м

Ш Sol. Pyracetami 20%-5-10 мл в/в.

Витаминотерапия

Ш Sol. vit. B₆ 5%-2,0 3-4 раза в день в/м или в/в

Ш Sol. vit. B₁ 6%-2,0 3-4 раза в день в/м или в/в

Ш Vit. PP (никотиновая кислота) 50-200 мг/сут.

Ш Sol. acidi ascorbinici 5%-2,0 в/м или в/в (50-400 мг/сут.)

Возбуждение купируют с помощью:

Ш Sol. Seduxeni 0,5%-2,0 в/м или в/в

Ш Sol. Barbamyli 5%-0,6 гр + 50 мг димедрола в/м

В случаях галлюциноза можно применять:

Ш Sol. Aminazini 2,5%-2,0 в/м или в/в

Ш Sol. Haloperidoli 0,5%-1,0 в/м

Эти же препараты используют и при лечении острого параноида.

Отчётливый депрессивный аффект как в период психоза, так и после его редукции, когда депрессия представляет собой переходный синдром, требует применения антидепрессантов: tab. Amitryptilini от 25 до 125мг.

При затяжных и хронических галлюцинозах, а также алкогольном бреде ревности показано применение аминазина до 400 мг в сутки, стеллазина до 60 мг в сутки, галоперидола до 12-15 мг в сутки, тизерцина до 60 мг в сутки. Необходимы повторные курсы витаминотерапии, они занимают основное место в лечении Корсаковского психоза и алкогольного псевдопаралича.

Активное противоалкогольное лечение больных, перенёсших острые алкогольные психозы, можно начинать лишь через несколько месяцев после окончания психоза. Активную терапию (антабус, условно-рефлекторная терапия) проводят осторожно, только больным без явлений деградации и с установкой на лечение.

Антиалкогольное лечение

Активная терапия алкоголизма включает в себя 3 вида:

1. Условнорефлекторная терапия (УРТ) - лечение алкоголизма рвотными средствами для выработки отрицательной реакции на алкоголь.

Апоморфин используется в виде 0,5-1% раствора, начиная с 0,1-0,2 мл п/к. Препарат оказывает избирательное возбуждающее воздействие на рвотный центр, вызывая тошноту, рвоту. Через 20-30 минут после подкожного введения 0,1-1% р-ра апоморфина больному дают выпить 20-30 мл алкоголя. При отсутствии реакции дозу увеличивают до 0,4-0,5 мл.

Реакция обычно начинается с обильной саливации, головокружения, шума в голове, чувства жара, тошноты. Рвотная реакция после инъекции длится обычно 20-30 минут.

Проводят 20-30 алкогольных провокаций.

2. Сенсибилизирующая терапия. К сенсибилизирующим к алкоголю препаратам относятся следующие препараты: тетурам, антабус, никотиновая кислота, пироксан, фуразолидон и другие. Полагают, что эти препараты блокируют ряд ферментных систем, в первую очередь ацетальдегидоксидазу, и задерживают окисление алкоголя на стадии ацетальдегида. С этим соединением связан ряд токсических эффектов, обусловливающих так называемую тетурам-алкогольную реакцию.

При активном антиалкогольном лечении в стационаре тетурам при отсутствии противопоказаний назначают 5 дней по 0,5 г 3 раза в день, на 6-й день назначают всю суточную дозу в один прием. При употреблении 50,0 г алкоголя вызывает удушье, спазм, развивается коллаптоидное состояние со страхом смерти. В течение месяца больной пьет только тетурам («сухая зарядка»). Перед выпиской из стационара у больного берется расписка.

3. Психотерапия. Применяются различные виды психотерапии: коллективная, эмоционально-стрессовая, психотерапия по методу проф. Рожнова, метод кодирования по Довженко, двойное кодирование по методу проф. М.Л. Аграновского.

Поддерживающее лечение

Третий этап антиалкогольного лечения - поддерживающая терапия - самый продолжительный - 5 лет и более. Поддерживающая терапия является обязательным этапом противоалкогольного лечения, предотвращающим рецидивы заболевания. На этом этапе проводятся различные варианты психотерапии, общеукрепляющая и симптоматическая терапия, назначаются психотропные препараты, УРТ, поддерживающее противорецидивное лечение сенсибилизирующими средствами.

Размещено на Allbest.ru