Алкогольная зависимость у женщин с различными формами социального функционирования

Кортизол

(нмоль/л)

Лютеинизирующий гормон

(мМЕ/л)

Фолликуло-стимулирующий гормон (мМЕ/л)

I подгруппа

*1,62±0.03

20,84±0,38

581,23±96,77

10,64±0,46

17,31±1,60

2 подгруппа

*2,05±0,038

*22,49±0,19

596,68±11,92

10,57±0,61

13,51±4.59

3 подгруппа

2,26±0,10

*22,13±0,38

689,13±14,69

17,13±0,91

30,65±1,55

Лютеиновая фаза

I подгруппа

*2,08±0,01

26,62±1,10

569,54±12,13

10,74±0,62

15,69±1,37

2 подгруппа

2,67±0,09

*24,44±0,21

685,04±19,03

*3,59±0,33

18,13±1,65

3 подгруппа

*2,26±0,04

*25,95±0,42

486,95±8,96

7,00±0,87

13,83±0,88

*p < 0,01 по сравнению с контрольной группой

Как отражение функциональной неполноценности гипоталямо-гипофизарно-надпочечниковой системы при хроническом воздействии алкогольной интоксикации на гипофиз и надпочечники (Шишков В. И., 1974), концентрация тиреоидных гормонов у женщин с алкогольной зависимостью была достоверно ниже, чем у лиц контрольной группы: ТЙТ - 1,98?0,079 нмоль/л и 3,04?0,087 нмоль/л по группам соотвественно; р<.0,001 ; ТК - 13,38?0,32 нмоль/л и 16,88?3,32 нмоль/л соответственно; р <0,001; ТТГ - 2,35???18 мМЕ/л и 3,81?0,26 мМЕ/л соответственно, р<.0,001).

Сравнение гормонального профиля у лиц с разными формами социальной активности показало, что в фолликулярную фазу менструального цикла по всем изученным гормонам также отмечена тенденция к снижению их концентрации в последовательности от лиц антисоциальных к лицам диссоциальным и социально адаптированным: ТЙТ - 2,21?0,04; 1,77?0,071; 1,76?0,10; ТК - 13,85?0,02; 12,40?0,09; 12,54?0,02; ТТГ - 2,26?0,10; 2,05?0,04; 1,62?0,04. Аналогичная тенденция была выявлена и в лютеиновую фазу менструального цикла. В частности, также отмечена тенденция к снижению их концентрации от лиц с антисоциальным поведением к лицам диссоциальным и социально адаптированным: ТЙТ 2,05?0,03; 1,82?0,04; 1,94?0,02; ТК 13,11?0,06; 13,01?0,11; 13,01?0,07; ТТГ 2,26?0,04; 2,67?0,09; 2,08?0,01.

Таблица 10

Концентрация гормонов щитовидной железы у женщин с алкогольной зависимостью с различными вариантами социального функционирования при фолликулярной и лютеиновой фазах менструального цикла.

Фолликулярная фаза
	Трийодтиронин	Тироксин	Тиреотропный гормон
I подгруппа	1,76?0,10	*12,54?0,02	*1,62?0,04
2 подгруппа	1,77?0,07	*12,40?0,09	*2,05?0,04
3 подгруппа	*2,21?0,04	*13,85?0,02	2,26?0,10
Лютеиновая фаза
I подгруппа	*1,94?0,02	*13,01?0,07	*2,08?0,01
2 подгруппа	1,82?0,04	*13,01?0,11	2,67?0.09
3 подгруппа	*2,05?0,03	*13,11?0,06	*2,26?0,04

*р < 0,01 по сравнению с контрольной группой

Таблица 11.

Концентрация половых гормонов у женщин с алкогольной зависимостью с различными вариантами социального функционирования при фолликулярной и лютеиновой фазах менструального цикла

Фолликулярная фаза
	Эстрадиол (нмоль/л)	Прогестерон (нмоль/л)	Лютеинизи-рующий гормон (мМЕ/мл)	Фолликулости-мулирующий гормон (мМЕ/мл)
I подгруппа	*0.34?0.01	*3,12?0,09	10,64?0,46	17,31?1,60
2 подгруппа	*0,21?0,02	*3,03?0,06	10,57?0,61	13,51?4,60
3 подгруппа	0,50?0,03	4,63?0,29	17,13?0,91	30,65?1,55
Лютеиновая фаза
I подгруппа	0,42?0,03	4,76?0,32	10,74?0,62	15,69?1,37
2 подгруппа	0,44?0,03	4,89?0,38	*3,59?0,33	18,13?1,65
3 подгруппа	0,37?0,04	*2,11?0,21	7,00?0,87	13,83?0,88?

*р < 0,05 по сравнению с контрольной группой

Исследования концентрации половых гормонов (эстрадиола, прогестерона, а также лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона) показало, что со стороны этих гормонов, как и в приведенных ранее других исследованиях, динамика концентрации их в сыворотке крови определила увеличение концентрации эстрадиола от 0,34?0,01 для лиц социально адаптированных (I подгруппа) до 0,50?0,03 для антисоциальных лиц (3 подгруппа) в фолликулярной фазе менструального цикла; прогестерона - 3,12?0,09 для адаптированных лиц и 4,63?0,29 для антисоциальных испытуемых (таблица 11). Аналогичная динамика наблюдается и со стороны двух других гонадотропных гормонов - лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. В лютеиновой фазе подобные изменения концентрации гормонов в сыворотке крови не отмечены.

Исследование динамики вызванных потенциалов головного мозга у лиц с различным уровнем социального функционирования показало, что у женщин с алкогольной зависимостью по сравнению с лицами контрольной группы амплитудно-временные параметры ранних (специфических) и поздних (неспецифических) волн вызванных потенциалов были угнетены в обеих регистрируемых зонах (теменной и затылочной) (таб. 12). При этом у женщин с антисоциальными тенденциями амплитуды волн были достоверно выше, чем у лиц диссоциальных и социально адаптированных, однако и в этих случаях они не достигали уровня лиц контрольной группы. Предъявление эмоционально-значимых сигналов не вызывало увеличение амплитудных показателей вызванных потенциалов как у социально адаптированных, диссоциальных, так и у антисоциальных женщин, а, наоборот, способствовало дальнейшему их снижению. Это свидетельствует о том, что алкогольная зависимость у женщин приводит к многоуровневому поражению как специфических, так и неспецифических образований, которые могут вести к различным степеням снижения функциональных способностей мозга.

Таблица 12.

Сравнительная характеристика амплитудных показателей вызванных потенциалов у женщин с алкогольной зависимостью и контрольных лиц (мкв).

	P1	N1	P2	N2	P3	N3	P4	N4
Женщины с алкогольной зависимостью	Амплитуда vertex	1,85± 0,12*	2,62± 0,19	3,26± 0,26*	2,03± 0,19*	6,29± 0,31*	2,07± 0,18*	2,6± 0,21*	4,83± 0,18*
Контроль	Амплитуда vertex	4,57± 0,40	3,54± 0,30	5,36± 0,28	3,48± 0,30	8,27± 0,4	5,52± 0,41	4,61± 0,41	4,99± 0,31
Женщины с алкогольной зависимостью	Амплитуда затылок	1,71± 0,13*	2,42± 0,15*	2,96± 0,19	3,24± 0,22*	6,47± 0,28*	2,58± 0,17*	2,14± 0,13*	4,66± 0,16
Контроль	Амплитуда затылок	2,05± 0,11	4,78± 0,42	2,27± 0,13	6,87± 0,37	9,72± 0,56	3,32± 0,21	6,25± 0,41	4,3± 0,30*
*Достоверность различий показателей по сравнению с контрольной группой p< 0,05

Интерферирующий характер взаимодействия рассмотренных в данном исследовании клинических, психологических, социальных и биологических характеристик женщин с алкогольной зависимостью указывал на единство биологического и социального в формировании сложного клинико-социально-биологического феномена женского алкоголизма и подтверждает правомерность концептуальной модели клиники алкогольной болезни с различными уровнями социального функционирования с учетом специфических только для женщин личностных свойств. Полученные данные соответствуют исследования, проведенным Т. Б. Дмитриевой с соавт. (1998), согласно которым введение дифференциации в клинические исследования, “обобщающие клинико-психопатологический, клинико-катамнестический и клинико-биологический методы, открывает новые подходы к диагностике, разработке критериев экспертных оценок, терапии женщин”, в том числе, страдающих алкогольной зависимостью, “а также к научному обоснованию соответствующих изменений в законодательстве”.

Катамнестические исследования. Ремиссии продолжительностью до шести месяцев наблюдались у 16,67% обследованных, реже отмечены ремиссии длительностью от 6 месяцев до года (5,33%). Наличие и длительность ремиссий алкогольной зависимости отличались по подгруппам исследования. Несмотря на проводимую терапию, отсутствие ремиссий алкоголизма отмечено в 64% лиц 3 подгруппы, в 40% случаев во 2 подгруппе и в 8% - у лиц 1 подгруппы (²=33,73860; p<0,001).

Для выяснения эффективности различных методов лечения женщин с алкогольной зависимостью и с различным уровнем социального функционирования был использован статистический метод таблиц сопряженности (точный критерий Фишера). Установлено, что применение транквилизаторов и эмоционально-стрессовой психотерапии в подгруппе социально адаптированных женщин достоверно влияло на достижение ремиссии алкогольной болезни (р<0,05). У женщин диссоциальных и антисоциальных на становление ремиссии достоверно влияло применение эмоционально-стрессовой психотерапии и мер социального воздействия (ЛТП) (р<0,05).

Прогностическая успешность психотерапевтического воздействия оценивалась по индексу психотерапевтической резистентности Тоулби, выявляемому по методике MMPI (СМИЛ). Проведенное исследование установило, что индекс Тоулби у женщин с алкогольной зависимостью был достоверно ниже по сравнению с лицами контрольной группы: 2,87±0,14 и 3,72±0,18 балла соответственно. Это свидетельствовало о повышенной внушаемости обследованных женщин, а значит о том, что они достоверно больше были подвержены психотерапевтическому воздействию, и применение психотерапевтических методов лечения у них высокоэффективно. Сопоставление данных по индексу Тоулби у женщин с алкогольной зависимостью с аналогичными данными у мужчин с алкогольной зависимостью показало, что индекс Тоулби у них ниже, чем у женщин (2,20±0,18 баллов и 2,87±0,14 баллов соответственно). Это означает, что психотерапевтическая резистентность у женщин выше, чем у мужчин.

Сравнение индекса Тоулби по подгруппам исследования показало тенденцию к снижению его показателей, а значит и тенденцию к нарастанию внушаемости в последовательности от подгруппы лиц социально адаптированных к лицам диссоциальным и антисоциальным (3,01?0,13; 2,83?0,12; 2,77?0,15 балла). Это может быть связано с тем, что по мере нарастания степени искажения социального функционирования в личностном профиле женщин с алкогольной зависимостью наблюдалась тенденция к формированию патохарактерологических расстройств по эмоционально-неустойчивому типу, лиц тревожных и демонстративных в сочетании с прогрессирующим снижением интеллектуально-мнестических функций.

В то же время катамнестические данные показывают, что несмотря на повышенную относительно лиц социально адаптированных внушаемость, у женщин 2 и 3 подгрупп полученный от психотерапевтических вмешательств эффект не соответствовал ожидаемому. Это связано с тем, что свойственная им повышенная внушаемость имела тропность не только к психотерапевтическим воздействиям со стороны врача, но и к отрицательному влиянию рефферентной для них микросоциальной среды. Сформировавшийся у них в процессе социального функционирования патологический стереотип поведения являлся серьезным препятствием для успешного психотерапевтического альянса и оказывался значимым патогенным факторов при развитии рецидива болезни. Следовательно, без реального блокирования существующего диссоциального и антисоциального микросоциума невозможно эффективно оказывать на этих лиц психотерапевтическое воздействие. В связи с этим для лиц 2 и 3 подгрупп лечебно-реабилитационные мероприятия должны проводиться в изолирующих условиях реабилитационных центров или в лечебно-трудовых профилакториях. У женщин социально адаптированных повышенная внушаемость интерферирует с влиянием нормативного социума, что в конечном итоге даже усиливает эффект психотерапевтического воздействия. Поэтому для этих женщин отрыв от привычного социума не только не показан, а может даже, наоборот, отрицательно сказаться на психотерапевтической эффективности.

ВЫВОДЫ

1. Характер социального функционирования женщин является частью сложной биопсихосоциальной организации женщины, страдающей алкогольной зависимостью, включающей в себя многообразные параметры различных уровней функционирования - психического, психологического, биологического, социального - которые находятся в интерферирующем взаимодействии.

2. Ухудшение социального функционирования у женщин происходит на фоне увеличения темпа прогредиентности алкогольной зависимости, что проявляется в тенденции к более раннему и быстрому ее развитию, появлении атипичных форм алкогольного опьянения, утяжелении клиники синдрома отмены и увеличении доли психопатологических расстройств в его структуре, удлинении продолжительности запоев, учащении алкогольных психозов с преобладанием алкогольных делириев над острыми алкогольными галлюцинозами, уменьшении количества и снижении качества ремиссий.

3. По мере снижения уровня социального функционирования у женщин с алкогольной зависимостью наблюдается все большее отклонение от нормативных значений по основным психологическим, социальным и биологическим параметрам.

4. Изменение уровня социального функционирования у женщин с алкогольной зависимостью сопровождается прогрессирующей патохарактерологической деформацией личности, углублением реактивной и личностной тревожности, снижением интеллектуально-мнестических функций. Одновременно растет прямая, вербальная, физическая, косвенная и общая агрессия, раздражительность, достоверно увеличиваются вербальная агрессия и общая агрессивность.

5. Нарастание прогредиентности алкогольной зависимости и углубление патохарактерологической дисгармонии сопровождается ухудшением показателей рефферентного микросоциума и как следствие этого - конкондартным снижением качества жизни. Наиболее низкие показатели отмечаются со стороны экономического положения, социальной функции и эмоционального состояния.

6. По мере ухудшения социального функционирования у женщин с алкогольной зависимостью наблюдается увеличение концентрации гормонов гипофиза и надпочечников и снижение концентрации тиреоидных и стероидных гормонов. Одновременно наблюдается увеличение концентрации всех изученных гормонов в фолликулярную фазу менструального цикла. В лютеиновую фазу аналогичная тенденция наблюдается только со стороны тиреоидных гормонов.

7. У женщин с алкогольной зависимостью по сравнению с данными контрольных исследований амплитудно-временные параметры ранних (специфических) и поздних (неспецифических) волн вызванных потенциалов угнетены в обеих регистрируемых зонах (теменной и затылочной). У женщин с диссоциальными и антисоциальным поведением амплитуды волн выше, чем у лиц социально адаптированных, однако, они не достигают уровня контрольных исследований. Предъявление эмоционально-значимых сигналов не вызывало увеличение амплитудных показателей вызванных потенциалов у женщин как у социально адаптированных женщин, так и у диссоциальных и антисоциальных, а наоборот, способствовало дальнейшему их снижению. Алкогольная зависимость у женщин ведет к многоуровневой структуре поражения как специфических, так и неспецифических образований, которые могут вести к различным степеням снижения функциональных особенностей мозга.

8. Психотерапевтическая резистентность у женщин с алкогольной зависимостью ниже нормативного уровня, но выше, чем у мужчин, страдающих алкоголизмом. По мере нарастания искажения социальных паттернов поведения наблюдается снижение уровня терапевтической резистентности и соответственно - тенденция к нарастанию внушаемости в последовательности от подгруппы лиц социально адаптированных к лицам диссоциальным и антисоциальным.

9. У женщин социально адаптированных повышенная внушаемость интерферирует с влиянием нормативного социума, что в конечном итоге даже усиливает эффект психотерапевтического воздействия. У женщин с диссоциальным и антисоциальным поведением, наоборот, лечебно-реабилитационные мероприятия должны проводиться в изолирующих условиях в рамках реабилитационных центров или в лечебно-трудовых профилакториях, поскольку свойственная им повышенная внушаемость имеет тропность не только к психотерапевтическим воздействиям со стороны врача, но и к отрицательному влиянию рефферентной для них микросоциальной среды.

10. Интерферирующий характер взаимодействия клинических, личностно-психологических, социальных и биологических параметров у женщин с алкогольной зависимостью показывает, что вектор их социальной активности (социально адаптированные, диссоциальные и антисоциальные) является динамической составляющей многоуровневой интегральной системы гомеостазиса. Многообразные функциональные системы, имеющие отношение к различным структурным образованиям (психические, психологические, биологические, социальные), обеспечивают в своей содружественной деятельности гомеостазис и адаптацию организма к окружающей среде, в том числе и в форме определенного вектора социальной активности.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

Кирпиченко Ан.А. Исследование агрессивности больных с алкогольной зависимостью с помощью метода СМИЛ. //Теоретические и практические вопросы медицины и фармации: Материалы конференции студентов и молодых ученых. - Витебск, 2000. - С. 226-228.

Кирпиченко Ан.А. Агрессивное поведение лиц с алкогольной зависимостью. Современные представления. //Актуальные вопросы теоретической и практической медицины: Материалы докладов 55-й научной сессии ВГМУ 17-18 февраля 2000г. - Витебск, 2000. - С.154-155.

Кирпиченко А.А., Кирпиченко Ан. А., Жданко С. Г. Комплексное исследование больных алкоголизмом с агрессивными тенденциями. // XIII съезд психиатров России 10-13 октября 2000г. (материалы съезда). Москва, 2000. - с. 245.

Кирпиченко Ан.А., Кирпиченко А.А. О возможности нейрофизиологического обоснования нозологической сущности психических заболеваний. //Основные направления научных исследований психиатрической клиники им. С. С. Корсакова (исторический и современный аспекты): Сборник научных трудов под ред. члена корр. РАМН проф. Н. М. Жарикова и проф. Н. А. Тювиной. Москва, 2000. - С.88-92.

Кирпиченко Ан. А. Взаимосвязь алкогольной зависимости и агрессивных тенденций у женщин. // Материалы III съезда психиатров и наркологов Республики Беларусь. Гродно, 2001.- С. 53-54.

А.А.Кирпиченко, Ан.А. Кирпиченко. Психиатрия. Учеб.- 4-е изд., перераб. и доп.- Мн.: Выш. школа, 2001.- 606с.

А.А.Кирпиченко, Ан.А. Кирпиченко. Основы психосексуальных расстройств. Курс лекций ВГМУ. Витебск, 2001.- 58 с.

Психиатрия и наркология. Учебник / Кирпиченко А. А., Федосеенко В.С., Лапицкий А.И., Богданов А.С., Ладик Б.Б., Кирпиченко Ан.А., Мартынова Е.В. - Витебск, ВГМУ, 2002. - 509с.

Кирпиченко Ан. А., Кирпиченко А. А. О некоторых особенностях клинической картины алкогольной зависимости у женщин. // Медицина. 2002. - №2, С.36-38.

Кирпиченко Ан. А., Кирпиченко А. А. Клинико-нейрофизиологическое обоснование психической деятельности человека в норме и патологии (клиническая нейрофизиология человека). // Вестник ВГМУ. - Витебск, 2002- т.1- №1, С.96-100.

Кирпиченко Ан. А. Сравнительная клинико-психологическая характеристика личности мужчин и женщин с алкогольной зависимостью. //Здравоохранение. - 2002. - №8, С. 12-13.

Кирпиченко Ан. А. О некоторых особенностях противоправных действий женщин с алкогольной зависимостью. //Медицинские новости - 2002. - № 3 (81), С.78-80.

Кирпиченко Ан. А. Изменения личности при алкогольной зависимости у женщин. //Медицина. - 2002. - №4 (39), С.36-38.

Кирпиченко Ан. А. Терапевтический подход к лечению алкогольной зависимости у женщин. //Психотерапия и клиническая психология. - 2002. - №3 (5), С.16-17.

Кирпиченко Ан. А. Агрессивное поведение женщин с алкогольной зависимостью. //Здравоохранение. - 2002. - №11, С.41-42.

Кирпиченко Ан.А., Кирпиченко А. А. Алкогольная зависимость у женщин. //Медицинские новости. - 2002. - №11, С.23-28.

Жебентяев В.А., Кирпиченко Ан. А. Лечение "синдрома отмены" алкоголя препаратом бемитил у женщин. //Рецепт. - 2002. - №5 (25), С.88-90.

Питкевич Э.С., Жебентяев В. А., Кирпиченко Ан.А. Новое в фармакотерапии синдрома отмены при алкогольной зависимости. //Фундаментальные науки и достижения клинической медицины и фармации: Материалы докладов 57-й научной сессии ВГМУ. - Витебск, 2002. -- С.159-160.

Жданко С.Г., Кирпиченко Ан. А.К вопросу о суицидах женщин с алкогольной зависимостью. //Фундаментальные науки и достижения клинической медицины и фармации: Материалы докладов 57-й научной сессии ВГМУ. - Витебск, 2002. - С. 165-166.

Кирпиченко Ан.А. Об асоциальности женщин, зависимых от алкоголя. //Фундаментальные науки и достижения клинической медицины и фармации: Материалы докладов 57-й научной сессии ВГМУ. Витебск, 2002. - С.166-167.

Кирпиченко Ан.А., Илюшенко К. А., Потапович О.Я. Исследование асоциальности женщин, страдающих алкогольной зависимостью. //Актуальные вопросы современной медицины и фармации. Материалы конференции студентов и молодых ученых 22-23 апреля 2002 г. Витебск, 2002. - С.153-155.

Церковский А. Л., Кирпиченко Ан. А. Изучение умственной отсталости студентами медиками: методические аспекты. //Медицинское образование 21 века. Сборник научных трудов. Витебск, 2002. - С.231-232.

Кирпиченко Ан. А. Исследование свойств личности с помощью методики MMPI (СМИЛ) у женщин с алкогольной зависимостью. //Медицинские и социально-психологические проблемы алкогольной и наркотической зависимости. Материалы I-ой Российско-Белорусской конференции 19-20 июня 2002 года, Витебск, 2002. - С. 28-30.

Кирпиченко Ан. А. Алкогольная зависимость у женщин с асоциальным поведением. //Медицинские и социально-психологические проблемы алкогольной и наркотической зависимости. Материалы I-ой Российско-Белорусской конференции 19-20 июня 2002 года, Витебск, 2002. - С.30-41.

Кирпиченко А. А., Питкевич Э. С., Жебентяев В. А., Кирпиченко Ан. А. Применение препарата бемитил при умеренно-выраженном состоянии отмены алкоголя у женщин с алкогольной зависимостью. //Wychowanie Fizyczne i Sport. Physical Education and Sport Tom XLVI Volume 46 Wydawnictwo Naukowe PWN Warszawa 2002 p. 551.

Кирпиченко Ан. А. Судебно-психиатрическая оценка женщин с алкогольной зависимостью, совершивших тяжкие преступления (убийства). //Студенческая медицинская наука XXI века. Материалы докладов II Международной научно-практической конференции. Витебск, 2002. - С.166-167.

Кирпиченко А. А., Питкевич Э. С., Жебентяев В. А., Кирпиченко Ан. А. Применение препарата бемитил при умеренно-выраженном состоянии отмены алкоголя у женщин с алкогольной зависимостью. //Материалы докладов XI Российского национального конгресса "Человек и лекарство" 8-12 апреля 2002. Москва. - 2002. с. 551.

Кирпиченко Ан. А. Определение качества жизни женщин с алкогольной зависимостью. //Фундаментальные науки и достижения клинической медицины и фармации. Материалы докладов 58-ой научной сессии ВГМУ 26-27 февраля 2003 года. Витебск, 2002. - с.181.

Ан.А. Кирпиченко, Е.И. Скугаревская. Методы идентификации социально-психологических состояний у женщин с алкогольной зависимостью: Инструкция на метод. - Минск: МЗ Республики Беларусь, 2003. - 21с.

Кирпиченко Ан. А. Алкогольная зависимость у женщин с асоциальным поведением. Монография. - - Витебск, 2003, - 171 с.

Кирпиченко Ан.А. Качество жизни, как одна из гуманистических проблем современной наркологии. //Материалы 55-й итоговой научно-практической конференции студентов и молодых ученых ВГМУ “Актуальные вопросы современной медицины и фармации”. - Витебск, 2003, С. 83-85.

Кирпиченко Ан. А. Судебно-психиатрическая оценка правонарушений женщин с алкогольной зависимостью. //Вестник ВГМУ, 2003. - т.2- №1, С.57-66.

Кирпиченко Ан. А. Особенности работы среднего медицинского персонала с женщинами, страдающими алкогольной зависимостью. //Медицинские знания. - 2003. - №2, С.4-6.

Кирпиченко Ан.А. Некоторые социально-психологические проблемы у женщин с алкогольной зависимостью. //Российский психиатрический журнал. -2003. - №1, С. 63-65.

Кирпиченко Ан.А. Концепция качества жизни и её особенности у женщин с алкогольной зависимостью. //Белорусский медицинский журнал. - 2003. - №1, С. 51-54.

Васильева Н.В., Кирпиченко Ан.А. Лечение алкогольных психозов у женщин. //Рецепт. - 2003 - №4 (30), С. 67-69.

Кирпиченко Ан.А. Опыт применения диазепама при лечении синдрома отмены у женщин с алкогольной зависимостью. //Рецепт. - 2003. - №4 (30), С. 74-76.

Васильева Н.В., Кирпиченко Ан.А. Определение психотерапевтической резистентности у женщин с алкогольной зависимостью. //Вестник ВГМУ. - 2003. - №3, С. 53-56.

Кирпиченко Ан.А. Анализ социально-психологических особенностей алкогольной зависимости у женщин. //Вестник ВГМУ.- 2003. - №3, С. 57-59.

Кирпиченко Ан.А. Деградация личности у женщин с алкогольной зависимостью. //Вестник ВГМУ.- 2003. Том 2. - №2, С. 81-86.

Кирпиченко Ан. А. Ремиссии у женщин с алкогольной зависимостью. //Медицина.- 2003. - №4 (43), С. 37-39.

Кирпиченко Ан.А. Некоторые показатели состояния системы гипофиз-кора надпочечников у женщин с алкогольной зависимостью. //Белорусский медицинский журнал. - 2003. - №4 (6)1, С. 64-66.

Кирпиченко Ан.А. Взаимосвязь между содержанием ряда гормонов и степенью социальной адаптации у женщин с алкогольной зависимостью. //Здравоохранение.- 2004. - №1, С. 21-22.

Кирпиченко Ан.А. Изменение концентрации половых гормонов в сыворотке крови женщин с алкогольной зависимостью. //Охрана материнства и детства. 2003-2004. - № 4-5, С. 73-75.

Кирпиченко Ан.А. Особенности реактивной и личностной тревожности у женщин с алкогольной зависимостью. //Медицинские новости. - 2004. - №3, С. 88-90.

Кирпиченко Ан.А. Гипотиреоз как звено в патогенезе алкогольной зависимости у женщин. //Медицинские новости. - 2004. - №7, С. 98-100.

Кирпиченко Ан.А. Психиатрия и наркология: //учебник под общей редакцией проф. А.А. Кирпиченко. - Мн.: Выш. шк., 2005. - 574с.

Кирпиченко Ан. А. Анализ вызванных потенциалов мозга у женщин с алкогольной зависимостью. //Здравоохранение.- 2005. - №1, С. 45-47.

Кирпиченко Ан. А. К вопросу о различиях мужской и женской алкогольной зависимости. //Материалы 57-й итоговой научной конференции студентов и молодых ученых ВГМУ “Актуальные вопросы современной медицины”. - Витебск, 2005, С. 376-378.

Мартынова Е.В., Кирпиченко Ан. А. Депрессия как общемедицинская проблема. //Материалы VI Республиканской школы по неврологии для молодых специалистов «Пограничные нервно-психические заболевания в практике невролога».- Витебск, 2005, С. 107-118.

Кирпиченко Ан.А Клинико-социальная характеристика женщин с алкогольной зависимостью, совершивших противоправные действия //Российский психиатрический журнал.- 2005. - №6.- С.30-32 (в соавт. с Т.Б. Дмитриевой).

Кирпиченко Ан. А. Некоторые особенности клинических проявлений и лечения алкогольных психозов у женщин //Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова.- 2006.- № 3. - с. 58.

Кирпиченко Ан. А. Клинико-психологическая характеристика свойств личности мужчин и женщин с алкогольной зависимостью //Наркология. - 2007. - №6 - С. 87-91. - (в соавт. с Т.В. Клименко).

Кирпиченко Ан.А. Реактивная и личностная тревожность у женщин с алкогольной зависимостью.// Наркология. -2007. - № 9- С. 56-59. (в соавт. с Т.В. Клименко).

Размещено на Allbest.ru