Теоретическое и методологическое обоснование антропоцентрических принципов в диагностике и лечении психосоматических заболеваний у детей
Роль социальных, информационных и экологических стрессов в жизни детей. Анализ влияния психоэмоциональных факторов социальной среды на формирование личности ребёнка. Антропоцентрический подход к профилактике и терапии психосоматических заболеваний.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 19.01.2018 |
| Размер файла | 633,7 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
На основании полученных данных был вычислен средний показатель отягощенности факторами риска возникновения психосоматического заболевания, (общее число факторов/абсолютное количество обследованных) (табл. 1).
Таблица 1
Частота психосоциальных факторов риска возникновения психосоматических расстройств с локализации в желудочно-кишечной системе
|
Психосоциальный стрессовый фактор |
Число случаев |
Количество больных |
|
|
Нарушения системы «мать-дитя» |
101 |
53,4% |
|
|
Плохие бытовые условия |
16 |
8,5% |
|
|
Неполная семья |
26 |
13,8% |
|
|
Конфликт в семье |
34 |
18,0% |
|
|
Психоэмоциональные переживания |
107 |
56,6% |
|
|
Средний показатель отягощенности факторами риска |
1,5 |
Рис. 4. Сравнительный анализ клинико-психологического состояния у детей и подростков 1-й и 5-й групп.
Средний показатель отягощенности факторами риска в данной группе ниже, чем аналогичный показатель, полученный Ю.Ф. Антроповым (1999) при обследовании детей и подростков с психосоматическими расстройствами, однако, является достаточно высоким. Среди обследованных было выявлено наличие депрессивного состояния по проективной методике в 78% случаев, признаки агрессии - у 83% детей, личностная тревожность - в 95% случаев, астения - в 57% детей и подростков.
Результаты, полученные при обследовании контрольной, 5ой группы, свидетельствовали о статистически достоверной (р<0,05) более низкой, чем в сравниваемых группах распространенности психологической изменчивости.
Сравнительный анализ клинико-психологического состояния детей и подростков, 1 и 5 групп представлен на рисунке 4, подтверждая достоверность отличий от контрольной группы.
Таблица 2
Психологические показатели при психосоматических расстройствах с локализацией в желудочно-кишечной системе (первая группа)
Параметры: v1 - экстра-интроверсия, v2 - нейротизм, v3 - 1-й выбор Люшер, v4 - 2-й выбор Люшер, v5 - гипертимность, v6 - тревожность, v7 - дистимность, v8 - педантичность, v9 - возбудимость, v10 - эмотивность, v11 - застреваемость, v12 - демонстративность, v13 - циклотимность, v14 - экзальтированность.
В таблице 2 представлены результаты кластерного психолого-математического анализа, которые свидетельствуют о психотипологической изменчивости у детей и подростков, страдающих психосоматической патологией в виде расстройств желудочно-кишечного тракта (хронический гастродуоденит, дискинезия желчевыводящих путей).
Таким образом, конституционально-типологическая предиспозиция была обнаружена у 43,4% детей и подростков 1-й группы, а психотипологическая предиспозиция была выявлена у 56,6% обследованных с психосоматической патологией, локализующейся в желудочно-кишечной системе, что имело достоверные отличия по сравнению с контрольной группой.
Пример. Линейная дискриминатная функция позволяет построить модель дифференциально-диагностической шкалы пациентов с циклоидной структурой психотипа и психосоматической локализацией вегето-висцеральных расстройств в желудочно-кишечной и сердечно-сосудистой системах:
Y = 0,0205Х1 +0,0322Х2 +0,1528Х3 +0,0200Х4 +0,0669Х5 -0,1345Х6 -0,0269Х7 -0,1419Х8 +0,0883Х9 -0,0652Х10 -0,0498Х11 -0,0694Х12 +0,0587Х13 +0,0523Х14,
где Х - психологические параметры методик.
Если суммарное значение У - будет больше дискриминатного индекса R, то результаты мы отнесем к пациентам с циклоидным психотипом и вегето-висцеральной локализацией в желудочно-кишечной системе, если У будет меньше R, то результаты соответствуют пациентам с циклоидным психотипом и вегето-висцеральной локализацией в сердечно-сосудистой системе, что доказывает различную конституционально-типологическую основу, а в дальнейшем психосоматические проявления у конкретного психотипа.
Взаимосочетание маркеров дискриминации в виде психотипологической тревожности - 17%, педантичности - 31%, эмотивности - 14% и демонстративности - 18% и T2 Хотеллинга равный 7,3 усл.ед. подтверждают настоящее утверждение.
Особенности клинического состояния у детей и подростков 2-й группы, страдающих психосоматическими расстройствами с локализацией в сердечно-сосудистой системе.
Распределение по возрастным группам: 2а группа - 8-10 лет - 64 больных (56,6%), 2б группа - от 10 до 12 лет - 34 ребенка (30%), 3в группа - от 13 до 16 лет - 15 пациентов (13,4%).
Из них 72 человека составляли девочки, 41 - мальчики.
Начало заболевания относилось к раннему детскому возрасту у 47,3%, от 3 до 5 лет - у 27,6%, старше 5 лет - у 25,2% человек.
Анализ анамнестических данных выявил патологическое течение беременности у матерей 65,3% больных.
У 57,3% детей на первом году жизни определялись признаки перинатальной энцефалопатии постгипоксического и травматического генеза. Клиника вегето-сосудистых нарушений сердечно-сосудистой системы в 63,5% представлена кардиопатическим вариантом.
Васкулярный тип вегето-сосудистой дистонии встречается реже в 36,5% случаев.
В большей части случаев кардиалгии имели достоверную связь с психогенной ситуацией, травмирующей психику ребёнка.
Линейная дискриминантная функция отражает модель дифференциально-диагностической психолого-математической шкалы пациентов с циклоидной структурой психотипа и различной локализацией психосоматических расстройств (сердечно-сосудистая и психонейроэндокринная системы):
У= -0,3163Х1 -0,2660Х2 -0,0856Х3 -0,0047Х4 -0,1098Х5 +0,1826Х6 -0,0223Х7 +0,2142Х8 +0,3186Х9 -0,1145Х10 +0,0912Х11 -0,1341Х12 -0,2771Х13 -0,0307Х14,
где Х - психологические параметры методик.
Если суммарное значение У - будет больше дискриминатного индекса R, то результаты мы отнесем к пациентам с циклоидным психотипом и вегето-висцеральной локализацией в сердечно-сосудистой системе, если У будет меньше R, то результаты соответствуют пациентам с циклоидным психотипом и вегето-висцеральной локализацией в психонейроэндокринной системе, что также доказывает различную конституционально-типологическую основу, а в дальнейшем психосоматические проявления у конкретного психотипа.
Взаимосочетание маркеров дискриминации в виде параметров экстра-интраверсии - 2?%, нейротизма- 25%, психотипологической тревожности - 24%, возбудимости - 12%, T2 Хотеллинга равен 6 усл.ед., а возможное количество ошибок не превышает 28%. Психологические показатели при психосоматических расстройствах с локализацией в сердечно-сосудистой системе второй группы после обработки кластерным и дискриминантным анализом на достоверном уровне подтвердили наличие конституционально-психотипологической предиспозиции на примере пациентов с циклоидной структурой психотипа, которая сочеталась с клинико-типологическими характеристиками изменчивости сердечно-сосудистой системы и иной сравнительной.
Дети и подростки 3-й группы, страдающие психосоматическими расстройствами с локализацией в дыхательной системе (бронхиальная астма) отличались наличием тяжелой формой течения - у 23 детей (23,5%), среднетяжелая у 50 детей (51%), легкой формой - у 25 детей (25,5%). Из них 63 девочек и 35 мальчиков.
В возрасте от 8 до 10 лет наблюдалось 21,2 % пациентов, в возрасте 10-12 лет - 34,8%, 12-16 лет - 44% обследуемых.
Продолжительность заболевания бронхиальной астмой была различной: менее 1 года болели 9,1% от 1 года до 3 лет-24,3%, от 3 до 5 лет -37,8%, более 5 лет -28,8%. У большинства заболеваний развивалась в раннем возрасте: до 3 лет бронхиальная астма возникла у 41% обследуемых, от 3 до 5 лет у 37,8%, в возрасте старше 5 лет у 21,2% детей.
Тяжелое течение характеризовалось значительным снижением показателя РЕF (менее 60% от должного значения), суточные колебания составили 30%; со среднетяжелым течением - при показателе РЕF 60-80% от должного значения, суточные колебания составили 20-30% и его нормализация наблюдалась после приема бронходилятатора в сочетании с транквилизатором; с легким течением, когда величина РЕF не изменяется и соответствовала 80% от должного, суточные колебания РЕF составили менее 20%.
При тяжелом течении бронхиальной астмы приступный период развивался 2-3 раза в неделю, признаки сочетанной конституционально-типологической недостаточности; при среднетяжелом течении - 3-4 раза в месяц, продолжительностью от 3 до 9 дней; при легком течении болезни приступы возникали 1-3 раза в год, продолжительность приступного периода не превышала 3-7 дней.
При легком и среднетяжелом течении чаще отмечается психотипологическая недостаточность личности, редко наблюдаются сочетания с конституционально-типологической недостаточностью органов и систем.
Большинство страдающих бронхиальной астмой (70,1%) родились от женщин с различной патологией беременности и родов: так, токсикозы беременных встречались в 37,5% случаев, патологические роды - в 26,3%, асфиксия - в 6,3% случаев.
Конституциональная предрасположенность к сенсибилизации отмечалась у 48,8% испытуемых. При этом острые респираторные вирусные заболевания провоцировали начало приступов бронхиальной астмы в 35% случаев.
Выявлена достоверная зависимость среди обследованных между психологической травмой, социально-информационным стрессом и началом первого приступа и дальнейших рецидивов болезни в 51,2% случаев. Необходимо подчеркнуть о частом сочетании нескольких внешних факторов в развитии рецидивов болезни при превалирующем значении, удельном весе социально-информационных стрессоров.
Психологические показатели при психосоматических расстройствах с локализацией в дыхательной системе (третья группа) были подвергнуты обработке кластерного и дискриминантного анализа, что позволило получить достоверные результаты, опровергающие или подтверждающие наличие конституционально-типологической и/или психотипологической предиспозиции.
Особенности клинического состояния у детей и подростков 4-й группы, страдающих психосоматическими расстройствами с локализацией в психонейроэндокринной системе, когда наблюдаются функциональные нарушения эндокринных органов по вертикали от головного мозга до половых желез.
Распределение больных по возрастным группам: от 8 до 10 лет - 54 (53%), от 10 до 12 лет - 38 пациентов (37,2%), от 13-16 лет - 10 больных (9,8%). Из них девочек было 73, мальчиков - 29. Заболевание возникло на первом году жизни - у 18 больных, от 3 до 5 лет - у 41, старше 5 лет - у всех остальных пациентов.
Анамнестические данные о беременности и родах позволили установить патологию беременности у 46,4% и родов - у 53% матерей, у 60,3% больных наблюдалось нарушение вскармливания. Искусственное вскармливание регистрировалось у 45,4%, явление невропатии на первом году жизни наблюдалось у 40,7% обследованных детей. В результате исследования вегетативной нервной системы с помощью кардиоинтервалографии (КИГ) в 58,9% установлено преобладание тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, что свидетельствует об изменении эмоционального фона, которое связано с нарушениями функции эндокринной системы.
Во всех семьях наблюдались психотравмирующие ситуации, связанные с острыми и хроническими социальными стрессорами, на которые, в первую очередь, особенно остро реагировали родители, часто перенося личностные травмирующие переживания на детей, в виде неоправданных требований, жёсткой дисциплины, гипер- или гипопротекции. Психологические показатели при психосоматических расстройствах с локализацией в психонейроэндокринной системе (четвёртая группа) были подвергнуты обработке кластерным и дискриминантным анализом с использованием критерия Х-квадрат, t-тест, квадрат Махаланобиса и Хоттелинга .
Клинико-психологический статус детей и подростков, страдающих психосоматическими расстройствами, локализующимися в сердечно-сосудистой системе (вегето-сосудистая дистония), подтвердил наличие кардиопатического и сосудистого варианта сердечно-сосудистых расстройств у детей и подростков. Так у пациентов (подгруппа 3а) с проявлениями кардиопатического типа вегетососудистая дистония и психосоматические реакции отмечались в 71,4% случаях, состояния - в 28,6%. У пациентов с сосудистым вариантом (подгруппа 3б) отмечался васкулярный тип вегетососудистой дистонии, у всех больных - психосоматические реакции. Средний возраст больных в подгруппе 3а средний возраст начала заболевания несколько выше, а длительность заболевания в 2 раза меньше, чем в подгруппе 3б. Резидуальная органически неполноценная почва встречалась у 85,7% больных подгруппы 3а и у 66,7% подгруппы 3б. Конституциионально-психотипологические черты обнаружены у 100% больных подгруппы 3а и у 66,7% подгруппы 3б. В подгруппе 3а проявления астенической субдепрессии выявлялись у 26,6% больных, тревожной - у 73,4%, а в подгруппе 3б - тревожные проявления отмечались у 66,7%, астено-тревожные - у 33,3%. В подгруппе 3а у больных субдепрессивные реакции отмечались в 85,7% случаев, а состояния - в 14,3%, а в подгруппе 3б субдепрессивные состояния регистрировались в 100% случаев. В подгруппе 3а в 71,4% случаев депрессия имела психогенное (реактивное) происхождение, в 28,6% - смешанное психогенно-соматогенное, тогда как в подгруппе 3б - психогенное происхождение отмечалось в 100 % случаев.
В процессе клинико-типологического и психолого-математического анализа была выявлена группа пациентов со смешанной органно-системной локализацией психосоматических расстройств. Математическая достоверность выделения смешанной группы пациентов, страдающих психосоматическими расстройствами со смешанной органно-системной локализацией указывает на высокую вероятность наличия конституционально-типологической предиспозиции, одновременно в нескольких органах и системах, что само по себе может провоцировать формирование психотипологической предиспозиции у детей и подростков. С другой стороны, сочетанная конституционально-типологическая предиспозиция может быть коморбидна изначальной личностной предиспозиции, от чего, вероятнее всего, и зависит благоприятное или неблагоприятное течение в выявленной группе.
В заключении обобщаются результаты клинических, конституциональных, экспериментальных и эмпирических исследований, на уровне доказательной медицины и психологии с антропоцентрических позиций подтверждаются основные положения выдвинутых гипотез диссертационной работы, исходя из концепции психобиосоциальной модели человека.
ВЫВОДЫ
1 В современных условиях среды жизнедеятельности неблагоприятные социально-стрессовые факторы взаимодействуют с конституционально-типологической и психотипологической предиспозицией личности, провоцируя разной степени тяжести психосоматические расстройства. В этих условиях антропоцентрический подход в медицине и психологии позволяет реализовать основную задачу превентивной педиатрии, детской и подростковой психиатрии - выделить в общей популяции лиц с вероятностным риском раннего формирования психосоматической патологии, разработать принципы конституционально адекватного и своевременного начала первичной и вторичной профилактики.
2 Конституционально-типологическая предиспозиция органов и систем у детей и подростков отражает «место наименьшего сопротивления» организма - сердечно-сосудистой системы и/или психонейроэндокринной, и/или желудочно-кишечной, и/или дыхательной систем, которые в условиях дополнительных функциональных нагрузок, в частности, социально-стрессового информационного характера, проявляют на субклиническом и/или клиническом уровне недостаточность конкретных органов и/или систем организма. Конституционально-типологическая недостаточность представляет собой высокодостоверные диагностические признаки взаимосвязи с конституционально-психотипологической структурой личности, что определяет спектр и направленность формирования, конституционально обусловленной психосоматической патологии. Сочетание типологической и психотипологической недостаточности правомерно расценивать как факторы риска неблагоприятного течения психосоматических расстройств, отражающих качественно иной уровень взаимодействия и взаимовлияния конституциональных внутренних факторов и внешних факторов среды жизнедеятельности.
3 Содержательной частью антропоцентрической модели дифференциальной диагностики неблагоприятного или благоприятного течения психосоматической патологии является сравнительный психолого-математический кластерный и дискриминантный анализ, включающий математические модели дифференциальной диагностики, взаимосочетания психологических и психотипологических маркёров дифференциации вариантов психосоматической патологии, математические критерии в виде t-теста, Х-квадрат, квадратов Махаланобиса и Хоттелинга, которые позволяют визуализировать результаты исследований в трехмерном пространстве, на уровне доказательной медицины, подтверждая или опровергая выводы настоящего исследования.
4. Интегративная оценка результатов психолого-математического анализа в сопоставлении с выраженностью и частотой конституционально-типологической недостаточности, детерминирующей локализацию психосоматических расстройств в желудочно-кишечной, сердечно-сосудистой, психонейро-эндокринной и дыхательной системах, позволили обнаружить неблагоприятную прогностическую прямопропорциональную зависимость между прогредиентностью психосоматической патологии и выраженностью конституционально-психотипологических черт в виде аномальной личностной и поведенческой изменчивости.
5. Установлена корреляция высокого риска развития психосоматической патологии с циклоидной и истероидной структурами конституциональных личностных психотипов. Отсутствие аналогичной корреляции характерно для представителей с шизоидной структурой личностного психотипа. Предикторами неблагоприятного течения психосоматической патологии в первую очередь является истероидная, а затем циклоидная структуры личности у детей и подростков, отличающиеся выраженностью психопатологических симптомокомплексов - астенического, тревожного, невротической депрессии, истерического реагирования. Перечисленные симптомокомплексы на конституциональном уровне тесно «спаяны» с высоким уровнем психотипологической тревожности, демонстративности, эмотивности, экзальтированности.
6. Психолого-математический кластерный и дискриминантный анализ клинико-типологических и конституционально-психотипологических параметров детей и подростков выделил подгруппы со смешанной конституционально-психотипологической структурой личности (циклоидно-эпилептоидной и шизо-эпилептоидной, истеро-эпилептоидной и истеро-циклоидной) и с конституционально-типологической недостаточностью психонейроэндокринной и желудочно-кишечной системами, устойчивой психотипологической компенсаторной защитной реакцией, обеспечивающей более благоприятное течение психосоматических расстройств. Анализ результатов с локализацией психосоматических проявлений в других сравниваемых подгруппах пациентов со смешанной структурой психотипа не привел к достоверной дифференциации, подтверждая конституционально-типологический стереотипный вариант психосоматического реагирования в условиях социального стрессирования при наличии преимущественно конституциональных истероидных и циклоидных черт.
7. Полученные многофакторные результаты исследований психологических и психических особенностей у детей с психосоматическими расстройствами могут рассматриваться в аспекте формирования так называемого "порочного круга", когда болезнь оказывает патологическое влияние на особенности личности, а сформированные личностные характеристики, в свою очередь, усугубляют течение заболевания. Психотерапевтическое и фармакологическое воздействие на отдельные конституционально-психотипологические черты личности позволяет стабилизировать психологические механизмы личностной компенсации и поведенческой адаптации.
8. Результаты математического анализа позволили доказать, что дети и подростки с истероидной структурой личности и наличием психотипологической предиспозиции отличаются наибольшим тропизмом, по сравнению с другими личностными психотипами, к психосоматическим расстройствам в условиях социального стрессирования. При сочетании психотипологической истероидной предиспозиции с одной из конституционально-типологических недостаточностей по нисходящей - психонейроэндокринной, дыхательной, сердечно-сосудистой и желудочно-кишечной, формируется неблагоприятное течение психосоматической патологии. Пациенты с шизоидной структурой психотипа коморбидной конституционально-типологической психонейроэндокринной недостаточности отличаются более неблагоприятным течением психосоматических расстройств, чем с иными вариантами типологической недостаточности.
9. Антропоцентрический подход к диагностике и первичной профилактике, предложенный для оценки неблагоприятного течения психосоматической патологии, является теоретическим и методологическим обоснованием реализации национальных программ в области практического здравоохранения, практическим руководством в педиатрии, детской и подростковой психиатрии, для осуществления индивидуализированной первичной и вторичной профилактики психосоматических расстройств с локализацией в желудочно-кишечной системе, дыхательной, сердечно-сосудистой и психонейроэндокринной системах у детей и подростков Кабардино-Балкарской республики, имеющих конкретную структуру личностного психотипа.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Сравнительный конституционально-типологический и психотипологический анализ результатов обследования в дискриминантной и кластерной обработке необходимо использовать для диагностики, дифференциальной диагностики, экспресс-диагностики и объективизации профилактической и терапевтической эффективности различных методов терапии при психосоматических заболеваниях.
2. Взаимосочетания психотипологических маркеров могут оказывать реальную помощь в практике специалистов различного профиля при верификации психотипологической изменчивости, характерные для психосоматических заболеваний у пациентов, относящихся к различным личностным психотипам.
3. Учитывая зависимость между тяжестью клинической картины при данных заболеваниях и вызываемой ими недостаточностью конституционально-типологических механизмов компенсации, адаптации, для достижения оптимального профилактического и терапевтического эффекта следует предпочитать конституционально-ориентированные методы лечения.
4. Диагностические и дифференциально-диагностические психологические шкалы могут быть использованы в практической работе педиатрами, психиатрами и клиническими психологами в амбулатории, полустационаре, стационаре.
РАБОТЫ, ОПУБЛИКОВАННЫЕ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
Научные статьи в периодических изданиях, рекомендованных ВАК РФ:
Теммоева, Л.А. Многовекторный патопсихологический анализ детей, страдающих психосоматической патологией / Теммоева Л.А., Якушенко М.Н., Боев И.В., Суворова А.В. // Российский педиатрический журнал. - М., 2007. - № 1 - С. 50-51.
Теммоева, Л.А. Клинические и психологические изменения у детей с желудочно-кишечной патологией / Теммоева Л.А., Якушенко М.Н., Боев И.В. // Вопросы современной педиатрии - М., 2007 - Т.6. - № 3 - С. 112-113.
Теммоева, Л.А. Особенности психосоматических расстройств у детей / Теммоева Л.А., Шакова Х.Х. // Российский педиатрический журнал. - 2007. - №6. - С. 27-31.
Теммоева, Л.А. Психологические особенности детей с гипотиреозом / Теммоева Л.А., Шорова М.Б., Якушенко М.Н. // Вопросы практической педиатрии. - 2008. - Т. 3. - №2. - С. 68-70.
Теммоева, Л.А. Автономная регуляция ритма сердца у детей с тиреопатиями / Теммоева Л.А., Шорова М.Б., Якушенко М.Н. // Вопросы практической педиатрии. - 2008. - Т.3. - №3. - С.76-77.
Теммоева, Л.А. Клинические и психологические аспекты психосоматических расстройств у детей с локализацией в гепатобилиарной системе / Теммоева Л.А., Шакова Х.Х., Теммоев Д.Ч. // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - Томск, 2008. - №2 (49). - С. 78-82.
Теммоева, Л.А. Дискинезии желчевыводящих путей в детском возрасте - клинические и психологические аспекты / Теммоева Л.А., Шакова Х.Х., Якушенко М.Н. // Вопросы детской диетологии. - 2008. - Т. 6. - №1. - С. 62-65.
Прочие публикации:
Теммоева, Л.А. Влияние горного климата на психоэмоциональный статус детей, страдающих бронхиальной астмой. / Теммоева Л.А. // Материалы научно-практической конференции "Вопросы теоретической и клинической медицины". Нальчик - 2001, С. 97-98.
Теммоева, Л.А. Психосоматические особенности детей с бронхиальной астмой / Теммоева Л.А. // Журнал "Вестник Кабардино-Балкарского государственного университета". Серия "Медицинские науки". Нальчик, 2001, выпуск № 6 - С.57-58.
Psychosomatic peculiarities of asthmatic children // Abstract for International pediatric respiratory and allergy congress, 2001, v.2 - p.396.
Теммоева, Л.А. Патопсихологическая дифференциация у детей при бронхиальной астме / Теммоева Л.А., Якушенко М.Н. // Материалы 12 Национального конгресса по болезням органов дыхания. М. - 2002, С. 112.
Теммоева, Л.А. Психологический анализ больных бронхиальной астмой при горноклиматической терапии / Теммоева Л.А., Якушенко М.Н., Кочергина А.В.// Материалы Международной конференции "Медико-экологические проблемы". Киев - 2002, Часть 2. "Гипоксия и экология" - с. 98.
Теммоева, Л.А. Патопсихологический анализ детей, страдающих бронхиальной астмой / Теммоева Л.А., Кочергина А.В. // Материалы Всероссийской научной конференции "Перспектива - 2002". Нальчик - 2002. Том V - С. 73-76.
Теммоева, Л.А. Психотипологическая структура детей, страдающих бронхиальной астмой. / Теммоева Л.А. // Материалы научно-практической конференции, посвященной 15-летию Республиканской детской клинической больницы. Нальчик - 2002, С. 47-55.
Теммоева, Л.А. Соматопсихические нарушения и воздействие социально-стрессовых факторов. / Теммоева Л.А. // Материалы Всероссийской научной конференции "Перспектива 2003". Нальчик - 2003, Том VIII, С.105-109.
Теммоева, Л.А. Исследования соматических и нервно-психических компонентов при бронхиальной астме у детей / Теммоева Л.А. // В сб.: Приложение к журналу "Экология, культура, образование". Ставрополь - 2003, выпуск № 11, С. 89-90.
Теммоева, Л.А. Динамика патопсихологических показателей у детей, страдающих бронхиальной астмой, в процессе терапии / Теммоева Л.А. // Сборник резюме 13-го Национального конгресса по болезням органов дыхания. С-Пб. - 2003, С. 100.
Теммоева, Л.А. Психосоматические аспекты и психологическая помощь при психосоматических заболеваниях. / Теммоева Л.А. // Материалы Национального конгресса по болезням органов дыхания. М. - 2004, С. 168.
Теммоева, Л.А. Соматопсихические механизмы развития бронхиальной астмы у детей с позиции конституциональной медицины / Теммоева Л.А., // Материалы 15 Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 2005, С. 83.
Теммоева, Л.А. Медико-психологическая диагностика и коррекция нарушений психического развития у детей / Теммоева Л.А., Суворова А.В. // Материалы Всероссийской конференции "Перспектива 2006", Нальчик - 2006, т. 3, С. 72-75.
Теммоева, Л.А. Сказкотерапия в лечении психосоматических заболеваний / Теммоева Л.А. // Материалы V межрегиональной научно-практической конференции "Актуальные вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии", г. Нальчик, 2006, с.77-78.
Теммоева, Л.А. Психосоматические нарушения при сердечно-сосудистых заболеваниях у детей / Теммоева Л.А., Суворова А.В. // В сб.: Приложение к журналу "Кардиоваскулярная терапия и профилактика". М. - 2006, Том 5, № 6, С. 370.
Теммоева, Л.А. Психологический анализ больных, страдающих бронхиальной астмой / Теммоева Л.А., Якушенко М.Н., Суворова А.В. // Материалы VII Международной конференции "Биологическое разнообразие Кавказа". Нальчик - 2006, Часть 3, С. 108-109.
Теммоева, Л.А. Диагностика личностно-психологических переживаний у детей, страдающих желудочно-кишечной патологией с помощью проективных рисунков / Теммоева Л.А., Суворова А.В. // Материалы VII Международной научно-практической конференции "Здоровье и Образование в XXI веке". М. - 2006, С. 177.
Теммоева, Л.А. Психопатологические феномены при гипотериозе у детей / Теммоева Л.А., Суворова А.В. // Сборник материалов XI конгресса педиатров России "Актуальные проблемы педиатрии". Москва, 5-8 февраля 2007, С. 663-664.
Теммоева, Л.А. Роль психологических факторов в генезе психосоматических сердечно-сосудистых заболеваний у детей / Теммоева Л.А. // Материалы международного конгресса студентов, аспирантов и молодых ученых "Перспектива 2007", Нальчик, 2007, т. 4, С. 138-140.
Теммоева, Л.А. Гипотериоз у детей с позиции психотерапевта / Теммоева Л.А. // Материалы VIII Международного конгресса молодых ученых и специалистов, г. Томск, 2007, С. 92.
Теммоева, Л.А. Состояние автономной регуляции сердечного ритма и личностно-типологические особенности у детей с тиреопатиями / Теммоева Л.А., Шорова М.Б. // Материалы VIII международного конгресса «Здоровье и образование в ХХI веке. Концепции болезней цивилизации» - М., 2007. - С. 620.
Теммоева, Л.А. Конституционально-типологические особенности у детей, страдающих сердечно-сосудистой патологией / Теммоева Л.А. // Российский национальный конгресс кардиологов. Приложение к журналу "Кардиоваскулярная терапия и профилактика", т.5, № 6, г. Москва, 2007, - С. 98.
Теммоева, Л.А. Патогенетические аспекты психосоматических заболеваний и необходимость их коррекции / Теммоева Л.А., Шакова Х.Х., Боев И.В., Якушенко М.Н. // Научно-практический журнал «Медицинский вестник Северного Кавказа» - Ставрополь, 2007. - №1. - С. 13-15.
Теммоева, Л.А. Психосоматические заболевания у детей с позиции педиатра и психотерапевта / Теммоева Л.А., Шакова Х.Х. // Научный журнал «Известия Кабардино-Балкарского Научного Центра РАН» - Нальчик, 2007. - № 1(17). - С. 92-97.
Теммоева, Л.А. Конституционально-типологические особенности личности детей с холецистопатиями / Теммоева Л.А., Шакова Х.Х. // XIV Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». Сборник материалов конгресса (тезисы докладов). - М., 2007. - С. 769.
Теммоева, Л.А. Психоэмоциональные особенности детей с холепатиями. / Теммоева Л.А., Шакова Х.Х. // Сборник материалов XI конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». - М., 2007. - С. 664.
Теммоева, Л.А. Психологический статус детей с патологией желчевыделительной системы / Теммоева Л.А., Шакова Х.Х. // Материалы III Байкальской межрегиональной научно-практической конференции. Психосоматические и соматоформные расстройства в клинической практике. - Иркутск, 2007 - С. 43-46.
Теммоева, Л.А. Возможности социальной адаптации ребенка в современных условиях с позиции педиатра и психолога / Теммоева Л.А., Шакова Х.Х. // Материалы второй международной конференции. Моделирование устойчивого регионального развития. - Нальчик, 2007. - Т. III. - С. 97-102.
Теммоева, Л.А. Личностно-психотипологические особенности больных, страдающих различными психосоматическими заболеваниями / Теммоева Л.А., Суворова А.В., Власенко А.С. // Материалы Всероссийской научно-практической конференции "Проблемы коонтогенеза личности в образовательном пространстве", г. Ставрополь, 2007, С. 265-267.
Теммоева, Л.А. Психологические изменения у детей с заболеваниями щитовидной железы / Теммоева Л.А., Шорова М.Б. // Сборник материалов XII конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». - М., 2008. - С. 328-329.
Теммоева, Л.А. Эмоционально-типологические особенности у детей с гипотиреозом / Теммоева Л.А., Шорова М.Б., Якушенко М.Н. // Научный журнал «Известия Кабардино-Балкарского Научного Центра РАН» - Нальчик, 2008. - №3(23). - С. 123-128.
Теммоева, Л.А. Психосоматические нарушения при дискинезиях желчевыводящих путей и заболеваниях щитовидной железы у детей (этиопатогенетические аспекты, методы диагностики и коррекции) / Теммоева Л.А., Якушенко М.Н., Шакова А.Х., Шакова Х.Х., Шорова М.Б. // Учебно-методическое пособие, г. Нальчик, 2008, 32 с.
Теммоева, Л.А. Система этапного лечения заболеваний желчевыводящих путей у детей / Теммоева Л.А., Якушенко М.Н., Шакова А.Х., Шакова Х.Х. Учебно-методическое пособие, г. Нальчик, 2008, 62 с.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Механизмы воздействия психотравмирующих факторов (стрессов, конфликтов, кризисных состояний) на психику. Распространенность психосоматических расстройств, классификация психосоматических заболеваний. Общие признаки психосоматических расстройств.
презентация [4,6 M], добавлен 25.09.2017Причины и формы аллергических заболеваний у детей. Возникновение анафилактического шока у детей с наследственным предрасположением к аллергии. Организация медицинской сестрой обучения детей и их родителей методам профилактики аллергических заболеваний.
дипломная работа [472,7 K], добавлен 08.01.2022Характеристика некоторых заболеваний ЛОР-органов и методы их лечения: синуситы, аллергический ринит, сенсо-невральная тугоухость, простуда (ОРВИ). Роль витаминов в лечении и профилактике заболеваний ЛОР-органов, обоснование их применения и источники.
курсовая работа [56,9 K], добавлен 28.07.2015Особенности состояния здоровья детей в дошкольных учреждениях. Оздоровление детей с использованием комплекса медико-профилактического оборудования. Исследование и анализ роли медицинской сестры детского дошкольного учреждения в профилактике заболеваний.
курсовая работа [85,1 K], добавлен 16.09.2011Анализ и история применения чаги в лечении и профилактике раковых заболеваний, рецепты приготовления различных лекарственных форм из нее. Особенности применения народной медицины в медикаментозном лечении рака. Характеристика комплексной терапии рака.
реферат [22,0 K], добавлен 03.05.2010Изучение проблемы лечения заболеваний органов дыхания. Описание повышения эффективности терапии и минимизации побочных эффектов лекарственных средств с помощью ингаляционной терапии. Превращение раствора лекарственного средства в аэрозоль небулайзером.
презентация [6,6 M], добавлен 03.07.2015Причины аллергических заболеваний у детей. Профилактика аллергических заболеваний. Вакцинация детей с аллергией. Распространение астмы у детей и подростков в промышленно развитых странах. Особенности использования в лечении респираторных аллергозов.
доклад [27,9 K], добавлен 17.02.2010Распространенные причины заболеваний глаз у детей. Возможные нарушения зрения у детей и методы их диагностики. Профилактика заболеваний и упражнения для глаз. Скиаскопия (теневая проба). Близорукость, аномалии рефракции глаза. Полезные для глаз запреты.
курсовая работа [418,4 K], добавлен 23.03.2015Механизм развития аллергических заболеваний у детей первого года жизни. Значимость работы медсестры кабинета здорового ребенка в подготовке будущих мам к рождению здоровых детей, умению правильно действовать при генетической расположенности к аллергии.
курсовая работа [48,0 K], добавлен 16.02.2016Поражение зоны гипоталамуса в сочетании с повреждением периферических отделов вегетативной нервной системы. Регистрация, учет и статистическое наблюдение случаев столбняка. Проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий в очаге инфекции.
дипломная работа [1,4 M], добавлен 19.06.2015
