Рис. 5. Эффективность комплексного лечения больных с НТС в ближайший период по данным капилляроскопии

В ближайшем периоде показатели УЗДГ сосудов конечностей у больных основной группы к 7-м суткам существенно не изменились. К 30-м суткам на больной конечности у большинства пациентов (80%) гемодинамически значимых нарушений не найдено. В то же время, на контралатеральной конечности в этот период отмечено в ряде случаев снижение скорости кровотока на уровне предплечья (12%). Через 3 месяца в исследуемых сосудах с обеих сторон гемодинамических нарушений не найдено.

В группе сравнения к 7-м и 30-м суткам, несмотря на проводимое комплексное лечение, показатели УЗДГ остались на том же уровне, что и до лечения. Через 3 месяца только в трети наблюдений эти показатели достигли нормальных величин, сопоставимых со здоровой конечностью.

При оценке вегетативного статуса, по данным компьютерной КИГ, определена нормализация систем регуляции (ПАРС 0-4 балла) в основной группе с 7-х суток у 102 из 208 пациентов, а с 30-х суток у 124 из 208 больных. Эта оценка к концу 3 месяца была во всех наблюдениях. Функциональное напряжение системы регуляции (4-6 баллов) к 7-м суткам оставалось у 19 пациентов, к 30-м суткам - у 8.

В группе сравнения только к концу 3 месяца оценки ПАРС (0-4 балла) достигли 9 из 102 пациентов. Данные компьютерной КИГ отражены на рисунке 6.

Рис. 6. Эффективность комплексного лечения больных с НТС с помощью КИГ

В отдаленном периоде cуммарный балльный показатель лечения, характеризующий отличные результаты в основной группе, был почти в 3 раза выше, чем в группе сравнения. Результаты предложенного комплексного лечения показали значительное превосходство интегрального показателя. Так, на 3 балла было оценено показателей в 3 раза более, чем при лечении традиционными методиками.

Использование комплексного лечения у больных с НТС, включающего ПКСД, позволило привести к нормализации вегетативного профиля, компенсации периферического кровотока, что способствовало улучшению результатов лечения (до 96% отличных результатов), в сравнении с традиционными методами лечения (до 53% отличных, 33% хороших и 14% удовлетворительных результатов - при консервативном ведении больных; и по 50% хороших и удовлетворительных результатов - после радикальных операций).

Использование криосимпатодеструкции периферической артерии дает экономическую эффективность 21,4, годовой экономический эффект от её внедрения ряда методик приносит экономический эффект в год около 2 млн.рублей.

Медико-социальная и экономическая эффективность внедрения организационно-информационной системы травматологической службы г. Екатеринбурга и инновационных хирургических технологий

Разработанная и внедренная система, а также поэтапная реорганизация травматологической службы г. Екатеринбурга позволили сформировать организационную композицию оказания медицинской помощи населению. Ее внедрение позволило без дополнительных финансовых вложений достигнуть высокой медико-социальной эффективности: уменьшить летальность от травм, увеличить оборот койки, хирургическую активность с 48 % до 63 %, сократить средний койко-день с 27,9 до 14,8.

Совместная работа с Министерством социальной защиты населения Свердловской области в рамках программы «Инвалид» дала возможность:

- снизить первичную инвалидность от травм в г.Екатеринбурге на 17,6%, в том числе при травмах опорно-двигательного аппарата на 26%, органа зрения на 56%, прочих травм на 23,9%, положительные результаты достигнуты в медицинской реабилитации при производственных травмах, так первичная инвалидность от нее сократилась на 43,8%;

- при производственной травме инвалидность повторно установлена в 16,7% случаев меньше, в том числе на 13% при скелетной травме, на 58,3% при прочей травме и на 26,9% при травме глаза;

- уровень повторной инвалидности снизился на 12,5%. Экономия средств за счет уменьшения затрат по выплате пенсий по инвалидности в результате снижения инвалидности, достигнутого при реализации мероприятий по медицинской и социальной реабилитации составляет более 32 млн.рублей в год. Если учесть, что больные получают пенсию и социальные льготы на протяжении многих лет, то такой эффект можно считать социально значимым. При отсутствии реализации программы “Инвалид” очевиден экономический ущерб в размере около 44 млн.рублей в год.

Экономическая целесообразность разработанной нами стационарозамещающей модели в отличие от известных состоит в том, что она не требует дополнительных вложений. При внедрении данной модели затраты на содержание больного сокращаются в среднем в 3-5 раз. Для достижения экономической эффективности при внедрении стационарозамещающих технологий в муниципальном здравоохранении нами был обоснован понижающий коэффициент, применяемый к оплате по реестрам- 0,88.

В результате проведенного исследования нами построена экономическая модель функционирования муниципального здравоохранения, сочетающая рациональное соотношение высокозатратных и ресурсосберегающих видов медицинской помощи населению.

Таким образом, использование хирургических инноваций в комплексном лечении последствий травм, проявляющихся нейродистрофических тканевых синдромов, позволило, в отличие от традиционных подходов, добиться стойких положительных результатов при любых локализациях повреждений. Применение системы оказания травматологической помощи, включающей инновационные организационные и информационные решения, дало возможность проводить профилактику возникновения синдрома.

Выводы

1. За последние десять лет в крупном индустриальном центре прослеживается отчетливая тенденция роста уровня травматизма с 123,0 до 143,6 на 1000 населения. Количество травмированных выросло на 16%, потребность в госпитализации пострадавших возросла в три раза, показатель смертности от травм на догоспитальном этапе увеличился на 28,5%, повторная инвалидность - на 10,6%.

2. Для ликвидации выявленных зон неэффективности оказания травматологической помощи требуется внедрение новой системы управления качеством за счет организационно - методического объединения догоспитального и госпитального этапов, службы медико-социальной экспертизы и реабилитации.

3. У больных с последствиями и осложнениями травм различной локализации установлены изменения вегетативного профиля с преобладанием симпатикотонии, что приводит к суб- или декомпенсации периферического кровотока. Такой механизм патологического процесса лежит в основе нейродистрофических тканевых синдромов с различными клиническими проявлениями.

4. Нейродистрофические нарушения, независимо от их локализации, давности, степени тяжести, являются показанием к применению периартериальной криосимпатодеструкции в комплексном лечении таких пострадавших, поскольку циркуляторные нарушения, обусловленные симпатикотонией, присутствуют практически в любом варианте патологического процесса.

5. Использование периартериальной криосимпатодеструкции у больных с нейродистрофическим синдромом позволяет добиться позитивных результатов в 96% случаев. При традиционных вариантах лечения у половины больных в связи с особенностями вегетативного профиля и декомпенсацией периферического кровотока эффективность вмешательства в два раза ниже.

6. Использование информационно-аналитической системы по управлению травматологической службой обеспечило выявление зон низкой эффективности оказания травматологической помощи жителям промышленного центра.

7. Внедрение системы оказания травматологической помощи, включающей инновационные хирургические и организационные решения, позволило добиться стабилизации травматизма в крупном индустриальном центре, снизить число осложнений при последствиях травм, приводящих к инвалидности от НТС, на 12%. В целом, инвалидность от травм снижена на 31,5%, а летальность - в 1,6 раза, уменьшение затрат многопрофильной больницы на содержание больного - в 5 раз за период с 1998 - 2006 гг.

Практические рекомендации:

1. Разработка и внедрение системы оказания травматологической помощи населению с учетом эпидемиологических особенностей травматизма в других регионах Российской Федерации позволит добиться снижения его уровня и улучшения качественных показателей лечения пациентов.

2. Проведение мониторирования показателей травматизма в многопрофильной больнице даст возможность оптимизировать емкость стационарного коечного фонда и перенести акцент на малозатратные стационарозамещающие технологии.

3. Системный подход к лечению больных с последствиями и осложнениями травм различных локализаций с позиций коррекции НТС, используя криохирургический метод, позволит сократить сроки лечения у таких больных и повысить его эффективность.

4. Использование предложенных информационных технологий обеспечит управление качеством лечебного процесса, как в многопрофильной больнице, так и на уровне травматологической службы крупного индустриального центра.

5. Применение комплекса организационно-информационных и хирургических инновационных технологий в системе оказания травматологической помощи в условиях многопрофильной больницы позволит снизить затраты лечебного учреждения на содержание больного за счет сокращения сроков лечения и оптимизации ресурсного обеспечения на их выполнение.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Елфимов П. В., Кузнецова Н. Л., Рыбин А. В. Организация специализированной травматологической помощи в условиях многопрофильного стационара // Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики, управления здравоохранения им. Н. А. Семашко. - 2000. - С. 225-229.

2. Елфимов П.В., Кузнецова Н.Л., Хальфин Р.А., Рыбин А.В. Организация ортопедотравматологической помощи больным в условиях крупного административного центра // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2000. - №2. - С. 46-49.

3. Елфимов П.В., Хальфин Р.А., Кузнецова Н.Л., Рыбин А.В. Организационная модель травматологической службы в условиях крупного города // Травматология сегодня. - 2000. - № 2. - С. 3-7.

4. Елфимов П В., Кузнецова Н.Л., Санников Г.А. Оценка необходимого коечного фонда для оказания помощи в случаях острых травм // Травматология сегодня. - 2000. - № 2. - С. 8-25.

5. Елфимов П.В., Кузнецова Н.Л., Рыбин А.В. Организация медицинской помощи травматологическим больным в условиях многопрофильного стационара // Организация здравоохранения. Проблемы и решения. - 2000. - С. 169-173.

6. Елфимов П.В., Хальфин Р.А., Кузнецова Н.Л., Рыбин А.В. Организация медицинской помощи травматологическим больным в условиях многопрофильного стационара // Вопросы управления региональным здравоохранением и качеством медицинской помощи. - 2000. - С. 162-165.

7 .Елфимов П.В., Кузнецова Н.Л., Рыбин А.В. Организация медицинской помощи травматологическим больным в условиях многопрофильного стационара // Организация здравоохранения: проблемы и решения. - 2000. - С. 169-173.

8. Елфимов П.В., Кузнецова Н.Л., Рыбин А.В. Анализ динамики травматизма в Орджоникидзевском районе и Екатеринбурге за период с 1993-1999г.г. // Полвека на страже здоровья: Материалы юбилейной научно-практической конференции ГКБ № 23. - 2001. - С. 6-10.

9. Елфимов П. В., Кузнецова Н.Л., Рыбин А.В., Фиалко В.А., Кутепов С.М., Глазырин Д.И., Дурманова И.П. Формирование травматологической службы г. Екатеринбурга как одного из направлений неотложной медицинской помощи населению // Полвека на страже здоровья: Материалы юбилейной научно-практической конференции ГКБ № 23. - 2001. - С. 10-13.

10. Елфимов П. В., Кузнецова Н. Л., Кутепов С. М., Рыбин А. В., Фиалко В.А., Глазырин Л.И., Дурманова И.П. Формирование травматологической службы г. Екатеринбурга как одного из направлений неотложной медицинской помощи населению // Новые технологии в лечении повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата: Материалы юбилейной международной научно-практической конференции травматологов-ортопедов, 12-13 сент. 2001. - С. 286-291.

11. Елфимов П.В. Организационные и клинические аспекты оказания травматологической помощи / П.В. Елфимова, Н.Л. Кузнецовой. Том 1 (Организация травматологической помощи). - Екатеринбург: Изд-во Урал. ун-та, 2002. - С. 168.

12. Елфимов П.В., Кузнецова Н.Л., Рыбин А.В. Технологическая модель травматологической службы крупного административного центра // Тез. докл. VII съезда травматологов-ортопедов России. - Новосибирск, 2002. - С. 29-30.

13. Елфимов П.В., Кузнецова Н.Л., Рыбин А.В. Технологические модели оказания помощи пострадавшим с сочетанной травмой // Преемственность в оказании экстренной медицинской помощи на до- и госпитальном этапах: Материалы научно-практической конференции. - Екатеринбург, 2002. - С. 42-45.

14. Елфимов П.В., Кузнецова Н.Л., Рыбин А.В., Печеркин Н.С., Харитонов В.В. Проблемы инвалидности от травм и пути их решения. // Материалы международной конференции «10-летие социальной работы в России». - Екатеринбург, 2002. - С. 107-109.

15. Елфимов П.В., Гришин Б.С., Кузнецова Н.Л., Рыбин А.В., Гершкович Т.Э. Роль клинической фармакологии в организации и проведении лечебно-профилактических мероприятий в многопрофильной больнице // Медицина будущего: Материалы научно-практической конференции. - Краснодар, 2002. - С. 103-104.

16. Елфимов П.В., Кузнецова Н.Л., Рыбин А.В. Формирование технологической модели травматологической службы в крупном индустриальном центре // Организация здравоохранения. Проблемы и решения. - 2002. - №3. - С. 117-123.

17. Елфимов П.В., Кузнецова Н.Л., Рыбин А.В., Кривенко Н.В., Цветков А.И. Оптимизация организационно-экономической модели развития травматологической службы в условиях кризиса здравоохранения // Вестник центральной городской больницы №23. - 2003. - № 1. С. 15-19.

18. Елфимов П.В., Гришин Б.С., Кузнецова Н.Л., Рыбин А.В., Власов А.А. Клиническая фармакология - основа рационального назначения лекарств, определяющая соотношение риск/польза // Вестник центральной городской больницы №23. - 2003. - №1. С. 33-40.

19. Елфимов П.В., Кузнецова Н.Л., Рыбин А.В., Бабич И.Н. Этап восстановительного лечения в системе оказания помощи пациентам травматологического профиля // Лечение сочетанных травм и заболеваний конечностей: Материалы конференции. - Москва, 2003. - С. 103-104

20. Елфимов П.В., Гришин Б.С., Кузнецова Н.Л. Организация, становление и развитие клинической фармакологии в многопрофильной больнице // Человек и лекарство: Тезисы доклаов XI Российского национального конгресса. - Москва, 2004. - С. 744.

21. Елфимов П.В., Кузнецова Н.Л., Рыбин А.В. Модель организации неотложной травматологической помощи в крупном административном центре // Неотложная медицина в мегаполисе: Научные материалы международного форума. - Москва, 2004. - С. 76.

22. Елфимов П.В. Свидетельство 73200400025 РФ. Организационно-функциональная модель оказания травматологической помощи в крупном административном центре / Кузнецова Н.Л. (РФ). Опубл. 12.02.04 Интеллектуальный продукт 2004.

23. Елфимов П.В., Гершкович Т.Э., Никитина В.В., Гришин Б.С., Рыбин А.В. Больничная аптека - важное составляющее звено службы клинической фармакологии // Человек и лекарство: Тез. докл. XII Российского национального конгресса. - Москва, 2005. - С. 752-753.

24. Елфимов П.В., Рыбин А.В., Кузнецова Н.Л. Профилактика травматизма как одно из направлений улучшения демографической ситуации // Вестник центральной городской больницы №23. - 2005. - №2. - С. 8-15.

25. Елфимов П.В., Кузнецова Н.Л., Кривенко Н.В., Рыбин А.В., Спичкина Н.А. Анализ эксперимента по совершенствованию организации деятельности и системы финансирования травматологического пункта // Вестник центральной городской больницы №23. - 2005. - №2. - С. 192-201.

26. Елфимов П.В., Кривенко Н.В., Кузнецова Н.Л. Экономические аспекты оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи населению // Вестник центральной городской больницы №23. - 2005. - №2. - С. 167-172.

27. Елфимов П.В., Кривенко Н.В., Кузнецова Н.Л., Елфимова Н.И. Экономические критерии деятельности многопрофильного дневного стационара в муниципальном лечебном учреждении // Вестник центральной городской больницы №23. - 2005. - №2. - С. 172-182.

28. Елфимов П.В., Гришин Б.С., Гершкович Т.Э., Кузнецова Н.Л., Никитина В.В., Рыбин А.В. Организация и развитие службы клинической фармакологии в многопрофильной больнице // Клиническая фармакология и терапия. - 2005. - №4. - С. 30-31.

29. Елфимов П.В., Кривенко Н.В., Кузнецова Н.Л., Гершкович Т.Э. Экономические аспекты внедрения целевой программы «Инвалид» на муниципальном уровне // Вестник центральной городской больницы №23. - 2005. - №2. - С. 182-190.

30. Елфимов П.В., Кузнецова Н.Л., Кривенко Н.В., Рыбин А.В., Спичкина Н.А. Оптимизация организационно-экономического обеспечения деятельности травмпункта муниципального лечебного учреждения // Организационно-управленческие и экономические аспекты деятельности здравоохранения. - Екатеринбург, 2005. - С. 214-220.

31. Елфимов П.В., Кривенко Н.В., Кузнецова Н.Л., Елфимова Н.И. Организационно-экономические аспекты внедрения модели многопрофильного дневного стационара в муниципальном лечебном учреждении // Организационно-управленческие и экономические аспекты деятельности здравоохранения. - Екатеринбург, 2005. - С. 205-212.

32. Елфимов П.В., Кривенко Н.В., Кузнецова Н.Л. Зависимость качества оказания высокоспециализированной травматологической помощи населению от уровня ее финансирования // Организационно-управленческие и экономические аспекты деятельности здравоохранения. - Екатеринбург, 2005. - С. 164-168.

33. Елфимов П.В., Кузнецова Н.Л., Кривенко Н.В., Рыбин А.В. Состояние проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами // Высокие технологии в травматологии и ортопедии: организация, диагностика, лечение, реабилитация, образование: Материалы Первого съезда травматологов-ортопедов УРФО. - Екатеринбург, 2005. - С. 35.

34. Елфимов П.В., Кузнецова Н.Л., Кривенко Н.В., Рыбин А.В. Демографическая ситуация в Свердловской области и приоритеты развития здравоохранения // Высокие технологии в травматологии и ортопедии: организация, диагностика, лечение, реабилитация, образование: Материалы Первого съезда травматологов-ортопедов УРФО. - Екатеринбург, 2005. - С. 39-40.

35. Елфимов П.В., Гершкович Т.Э., Кузнецова Н.Л., Рыскина Т.М. Принципы восстановительного реабилитационного лечения в условиях травматологического стационара // Политравма: диагностика, лечение и профилактика осложнений: Материалы Всероссийской науч.-практ. конференции. - Ленинск-Кузнецкий, 2005. - С. 81-82.

36. Елфимов П.В., Кузнецова Н.Л., Рыбин А.В. Технологические модели оказания помощи пострадавшим с сочетанной травмой // Специализированная скорая медицинская помощь: Материалы региональной научной конференции. - Екатеринбург, 2005. - С. 55-58.

37. Елфимов П.В., Кузнецова Н.Л., Рыбин А.В. Пути реорганизации травматологической службы крупного административного центра // Проблемы городского здравоохранения. - 2005. - №10. - С. 140-144.

38. Елфимов П.В., Гершкович Т.Э., Гришин Б.С. Ретроспективный анализ применения противомикробных средств у онкологических больных, лечившихся в многопрофильном стационаре // Совершенствование онкологической помощи населению на основе новейших технологий диагностики, лечения и профилактики злокачественных новообразований: Материалы XVII Свердловской областной конференции онкологов, посвященной 75-летию онкологической службы Свердловской области, Екатеринбург, 25-27 мая 2005. - Екатеринбург, 2005. - С. 209-210.

39. Елфимов П.В., Гершкович Т.Э., Никитина В.В., Гришин Б.С., Рыбин А.В. Больничная аптека - важное составляющее звено службы клинической фармакологии // Человек и лекарство: Тезисы докладов XII Российского национального конгресса, Москва, 18-22 апреля 2005. - Москва, 2005. - С. 752 - 753.

40. Елфимов П.В., Гришин Б.С., Биксилеев А.Н., Пивсаева В.Б., Гершкович Т.Э. Фармако-психосоматические подходы в выборе и назначении лекарств в отделении кардиологии многопрофильной больницы // Достижения и трудности современной кардиологии: Материалы конференции, Москва, 18-19 мая 2005. - Москва, 2005. - С. 45 - 47.

41. Елфимов П.В., Гольдштейн С.Л., Кузнецова Н.Л., Малышева Е.Н. Концептуальная модель системы организации травматологических услуг населению // Научные труды Х отчетной конференции молодых ученых ГОУ ВПО УГТУ-УПИ: сборник статей. - Екатеринбург, 2006.- С.90-92.

42. Елфимов П.В., Гольдштейн С.Л., Кузнецова Н.Л., Гришин Б.С. Проблематика системы организации травматологических услуг населению Свердловской области // Травматология и ортопедия России. - 2006. - №2 (40). - С.79.

43. P.V. Elfimov, N.L. Kuznetsova, B.S. Grishin, A.N. Savkin. The organization, carrying out and results of scientific-practical activities of doctors of versatile hospital on problem questions of clinical pharmacology // Fundamental pharmacology and pharmacy-clinucal practice: Materials of 2-nd Russian-Chinese international scientific conference on pharmacology, Perm, Russia, 25-27 September, 2006. - Perm: «Perm state pharmaceutical academy», 2006.

44. Елфимов П.В., Кузнецова Н.Л., Рыбин А.В., Гершкович Т.Э. Технологическая модель организации травматологической помощи в субъекте федерации // Неотложная медицина в мегаполисе: Тезисы докладов второго международного форума. - Москва, 2006. - С. 80-81.

45. Елфимов П.В. Патент 57103 РФ, МПК А61В 17/04. Устройство для управления раневым процессом / Бабкин А.Ю., Ходаков В.В., Мальцев С.А., Гаев А.В., Савкин А.Н., Кузнецова Н.Л., Туханов В.В. (РФ). Заявлено 17.07.06; опубл. 10.10.06 Изобретения. Полезные модели 2006; 28: 371.

46. Елфимов П.В. Патент 57104 РФ, МПК А61В 17/24. Распатор для подслизистой аспирационной вазотомии / Мальцев С.А., Кузнецова Н.Л., Турунцев М.В., Шекунова Н.А., Бабкин А.Ю., Инькова Е.Б., Филиппова О.Р., Савкин А.Н. (РФ). Заявлено 17.07.06; опубл. 10.10.06 Изобретения. Полезные модели 2006; 28: 371.

47. Елфимов П.В. Патент 57585 РФ, МПК А61В 17/24. Аспиратор для хирургического лечения травмы носа и глотки / Мальцев С.А., Кузнецова Н.Л., Турунцев М.В., Шекунова Н.А., Инькова Е.Б., Бронских Л.Н., Филиппова О.Р., Савкин А.Н. (РФ). Заявлено 17.07.06; опубл. 27.10.06 Изобретения. Полезные модели 2006; 30: 485-486.

48. Елфимов П.В. Патент 58026 РФ, МПК А61В 17/24. Пресс для изготовления хрящевых и костных аутотрансплантатов / Мальцев С.А., Кузнецова Н.Л., Турунцев М.В., Шекунова Н.А., Бронских Л.Н., Инькова Е.Б., Савкин А.Н., Чертищева Л.А. (РФ) Заявлено 26.07.06; опубл. 10.11.06 Изобретения. Полезные модели 2006; 31: 454.

49. Елфимов П.В. Организация и клинические аспекты оказания травматологической помощи / П.В. Елфимова, В.А. Демидова. Том V (Неотложная стационарная помощь пострадавшим с повреждениями органов брюшной полости и забрюшинного пространства). - Екатеринбург: Изд-во Урал. ун-та, 2006. - 216 с.

50. Елфимов П.В. Организация помощи пострадавшим с множественными и изолированными повреждениями средней и боковой зон лицевого черепа в крупном административном центре / П.В. Елфимова, С.А. Мальцева и др. Том VI (Организация помощи пострадавшим с множественными и изолированными повреждениями средней и боковой зон лицевого черепа в крупном административном центре). - Екатеринбург: Изд-во Урал. ун-та, 2006. - 136 с.

51. Елфимов П.В., Гольдштейн С.Л., Кузнецова Н.Л., Малышева Е.Н. Проблематика системы организации травматологических услуг населению Свердловской области // Научные труды Х отчетной конференции молодых ученых ГОУ ВПО УГТУ-УПИ: сборник статей. - Екатеринбург, 2006.- С.141-144.

52. Елфимов П.В., Малышева Е.Н., Гольдштейн С.Л., Кузнецова Н.Л. Пакет критериальных моделей организации травматологической помощи Свердловской области // Инженерия и инновационные технологии в медицине: сборник межрегиональной научно-практической конференции. - Екатеринбург, 2006. - С.198-204.

53. Елфимов П.В., Малышева Е.Н., Гольдштейн С.Л., Кузнецова Н.Л. Пакет концептуальных моделей веб-портала поддержки системы организации травматологической помощи Свердловской области // Инженерия и инновационные технологии в медицине: сборник межрегиональной научно-практической конференции. - Екатеринбург, 2006. - С.205-216.

54. Елфимов П.В., Малышева Е.Н., Гольдштейн С.Л., Кузнецова Н.Л. Пакет концептуальных моделей системы организации травматологической помощи // Инжиниринг, инновации, инвестиции. - 2006. - №8. - С. 113 - 123.

55. Елфимов П.В. Солидная практика и научный потенциал // Медицина и здоровье. - 2006. - № 7. - С. 16-17.

56. Елфимов П.В., Гольдштейн С.Л., Кузнецова Н.Л. Оптимизация системы организации травматологической помощи населению Свердловской области // Многопрофильная больница: проблемы и решения: Материалы II Всерос. конф., г. Ленинск-Кузнецкий, 21-22 сент. 2006 / СО РАМН, ФГЛПУ «НКЦОЗШ». - Ленинск-Кузнецкий: Издательский отдел. С. 15.

57. Елфимов П.В., Гришин Б.С., Гершкович Т.Э., Грехова С.В., Биксилеев А.Н. Основные направления службы клинической фармакологии многопрофильной больницы // Человек и лекарство: Тезисы докладов XIV Российского национального конгресса, Москва, 16-20 апреля 2007. - Москва, 2007. - С. 14.

58. Кузнецова Н.Л., Крупаткин А.И., Елфимов П.В., Турунцев М.В., Колесникова Е.И., Михайлов А.Е. Криосимпатодеструкция лучевой артерии в комплексном лечении вегетативных нарушений // Современные технологии диагностики, лечения и реабилитации при повреждениях и заболеваниях верхней конечности: Тезисы докладов I Международного конгресса, Москва, 30 мая - 1 июня 2007. - Москва, 2007. С. 45 - 46.

59. Елфимов П.В. Система организации госпитальной помощи и оказания интенсивной терапии пострадавшим в многопрофильной травматологической больнице / П.В. Елфимова, С.М. Кутепова и др. - Екатеринбург: Изд-во Урал. ун-та, 2007. - 222 с.

60. Елфимов П.В. Организационные и клинические аспекты оказания травматологической помощи / П.В. Елфимова, Н.Л. Кузнецовой. Том VII (Организация медицинской помощи населению в условиях приемного отделения многопрофильного специализированного стационара). - Екатеринбург: Изд-во Урал. ун-та, 2007. - 154 с.

61. Елфимов П.В. Патент 60338 РФ, МПК А61В 17/03. Устройство для управления раневым процессом в области шеи и лица / Бабкин А.Ю., Мальцев С.А., Инькова Е.Б., Савкин А.Н., Кузнецова Н.Л., Лобанов Э.В., Старков А.Н., Гаёв А.В. , Турунцев М.В. (РФ). Заявлено 18.10.06; опубл. 27.01.2007 Изобретения. Полезные модели 2007; 3: 547-548.

62. Елфимов П.В. Патент 60339 РФ, МПК А61В 17/03. Устройство для управления обширным раневым процессом округлых поверхностей скелета / Бабкин А.Ю., Мальцев С.А., Савкин А.Н., Кузнецова Н.Л., Лобанов Э.В., Старков А.Н., Гаёв А.В., Инькова Е.Б. (РФ). Заявлено 18.10.06; опубл. 27.01.2007 Изобретения. Полезные модели 2007; 3: 548.

63. Елфимов П.В. Патент 59959 РФ, МПК А61В 17/03. Устройство для управления обширным раневым процессом плоских поверхностей скелета / Бабкин А.Ю., Мальцев С.А., Инькова Е.Б., Савкин А.Н., Кузнецова Н.Л., Лобанов Э.В., Старков А.Н., Гаёв А.В. (РФ). Заявлено 18.10.06; опубл. 10.01.2007 Изобретения. Полезные модели 2007; 1: 516.

64. Елфимов П.В. Свидетельство 2007610696 РФ. Программное средство ОСА / Кузнецова Н.Л., Антипов С.М., Мильштейн М.И, Подкорытов Е.М. (РФ). Заявлено 18.12.06; опубл. 13.02.07 Официальная регистрация программы для ЭВМ.

65. Елфимов П.В., Кузнецова Н.Л., Гаев А.В., Савкин А.Н. Обоснование целесообразности применения криосимпатодеструкции периферических артерий в комплексном лечении больных с дисфункцией вегетативной нервной системы // Современные методы и инновацинные технологии: Тезисы I Международного конгресса по криохирургии. - СПб, 2007. - С. 60 - 61.

66. Елфимов П.В., Кузнецова Н.Л., Турунцев М.В., Шекунова Н.А. Применение локального и общего воздействия криохирургических технологий в лечении функциональных нарушений и осложнений последствий травм шеи // Современные методы и инновацинные технологии: Тезисы I Международного конгресса по криохирургии. - СПб, 2007. - С. 63 - 64.

Патенты на изобретения и свидетельства на интеллектуальный продукт

1. Елфимов П.В. Свидетельство 73200400025 РФ. Организационно-функциональная модель оказания травматологической помощи в крупном административном центре / Кузнецова Н.Л. (РФ). Опубл. 12.02.04 Интеллектуальный продукт 2004.

2. Елфимов П.В. Патент 57103 РФ, МПК А61В 17/04. Устройство для управления раневым процессом / Бабкин А.Ю., Ходаков В.В., Мальцев С.А., Гаев А.В., Савкин А.Н., Кузнецова Н.Л., Туханов В.В. (РФ). Заявлено 17.07.06; опубл. 10.10.06.

3. Елфимов П.В. Патент 57104 РФ, МПК А61В 17/24. Распатор для подслизистой аспирационной вазотомии / Мальцев С.А., Кузнецова Н.Л., Турунцев М.В., Шекунова Н.А., Бабкин А.Ю., Инькова Е.Б., Филиппова О.Р., Савкин А.Н. (РФ). Заявлено 17.07.06; опубл. 10.10.06.

4. Елфимов П.В. Патент 57585 РФ, МПК А61В 17/24. Аспиратор для хирургического лечения травмы носа и глотки / Мальцев С.А., Кузнецова Н.Л., Турунцев М.В., Шекунова Н.А., Инькова Е.Б., Бронских Л.Н., Филиппова О.Р., Савкин А.Н. (РФ). Заявлено 17.07.06; опубл. 27.10.06.

5. Елфимов П.В. Патент 60338 РФ, МПК А61В 17/03. Устройство для управления раневым процессом в области шеи и лица / Бабкин А.Ю., Мальцев С.А., Инькова Е.Б., Савкин А.Н., Кузнецова Н.Л., Лобанов Э.В., Старков А.Н., Гаёв А.В. , Турунцев М.В. (РФ). Заявлено 18.10.06; опубл. 27.01.2007.

6. Елфимов П.В. Патент 60339 РФ, МПК А61В 17/03. Устройство для управления обширным раневым процессом округлых поверхностей скелета / Бабкин А.Ю., Мальцев С.А., Савкин А.Н., Кузнецова Н.Л., Лобанов Э.В., Старков А.Н., Гаёв А.В., Инькова Е.Б. (РФ). Заявлено 18.10.06; опубл. 27.01.2007.

7. Елфимов П.В. Патент 59959 РФ, МПК А61В 17/03. Устройство для управления обширным раневым процессом плоских поверхностей скелета / Бабкин А.Ю., Мальцев С.А., Инькова Е.Б., Савкин А.Н., Кузнецова Н.Л., Лобанов Э.В., Старков А.Н., Гаёв А.В. (РФ). Заявлено 18.10.06; опубл. 10.01.2007.

8. Елфимов П.В. Патент 58026 РФ, МПК А61В 17/24. Пресс для изготовления хрящевых и костных аутотрансплантатов / Мальцев С.А., Кузнецова Н.Л., Турунцев М.В., Шекунова Н.А., Бронских Л.Н., Инькова Е.Б., Савкин А.Н., Чертищева Л.А. (РФ) Заявлено 26.07.06; опубл. 10.11.06.

9. Елфимов П.В. Свидетельство 2007610696 РФ. Программное средство ОСА / Кузнецова Н.Л., Антипов С.М., Мильштейн М.И, Подкорытов Е.М. (РФ). Заявлено 18.12.06; опубл. 13.02.07 Официальная регистрация программы для ЭВМ.

Список сокращений

ВНС - Вегетативная нервная система

ГнХО - Гнойное хирургическое отделение

ЖЦ - Жизненный цикл

КА - Коэффициент асимметрии, показатель коллатерального кровотока РВГ

КИГ - Кардиоинтервалография

КРБС - Комплексный региональный болевой синдром

ЛА - Лучевая артерия

ЛОР - ЛОР-отделение

МСЧ - Медико-санитарная часть

МСЭ - Медико-социальная экспертиза

НХО - Нейрохирургическое отделение

ОАО - Открытое акционерное общество

ОНХ - Отделение неотложной хирургии

ОТ - Офтальмотравма

ОЧЛХ - Отделение челюстно-лицевой хирургии

ПАРС - Показатель активности регуляторных систем по данным КИГ

ПКСД - Периартериальная криосимпатодеструкция

ППОБ - Перелом проксимального отдела бедра

ПРБП - Проникающие ранения брюшной полости

РВГ - Реовазография

СОТП - Система организации травматологической помощи

СПВП - Синдром периферической венозной недостаточности

ТС ВК - Туннельные синдромы верхней конечности

ТХО - Травматологическое хирургическое отделение

ТЧМТ - Тяжелая черепно-мозговая травма

УЗДГ - Ультразвуковая диагностика

ЦАХ - Центр амбулаторной хирургии

ЦГБ - Центральная городская больница

ЭМГ - Электромиография

ЭТМ - Электротермометрия

- Угол наклона реографической кривой

Extranet - Корпоративная сеть, использующая Internet-технологии как для корпоративных целей, так и для представления части служебной информации клиентам, партнерам и др. за пределами компании

HTML - Hypertext Markup Language - язык описания гипертекста, используемый для размещения информации в сети в виде гипертекстовых страниц, доступных через программу сканирования сети, поддерживающую HTTP

Intranet - Внутрикорпоративная локальная или территориальная распределенная сеть, защищенная от несанкционированного доступа, основанная на Internet-технологиях.

Java - Набор спецификаций для создания программ, которые можно вставить в Web-страницы и которые выполняются под управлением защищенной среды, обеспечивая высокую степень безопасности

OLAP - Технология, обеспечивающая возможность многомерного анализа данных. На основе OLAP строятся системы поддержки принятия решений и системы подготовки отчетов

RU - Рерграфический индекс, показатель магистрального кровотока

Web-сервер - Компьютер, оснащенный специальным программным обеспечением, который может хранить и обрабатывать файлы одного и более web-сайтов.

XML -- расширяемый язык разметки, представляющий собой свод общих синтаксических правил. Предназначен для хранения структурированных данных и обмена информацией между программами

Размещено на Allbest.ru