Новые технологии консервативного и малоинвазивного хирургического лечения тугоухости

Реабилитация больных со смешанной и сенсоневральной тугоухостью частично имплантируемой слуховой системой открытого типа

Стремление специалистов к восстановлению коммуникативных способностей слабослышащих пациентов с целью их всесторонней интеграции в социум, неэффективность проводимого консервативного и хирургического лечения приводит к необходимости компенсации слуховой функции слуховыми аппаратами. В рамках настоящего исследования была поставлена задача - оценить эффективность слухопротезирования новой частично имплантируемой чрескожной слуховой системой у пациентов с различными формами тугоухости.

У 16 больных с сенсоневральной и смешанной тугоухостью I-II степени выполнена имплантация новой слуховой системы полностью открытого типа РетроИкс. Система РетроИкс представляет собой титановую трубочку, имплантируемую во время амбулаторной операции в заднюю стенку слухового прохода, и слуховой процессор, подсоединяющийся к наружному концу титановой трубки через месяц после операции (рис. 9). Усиленные звуки поступают через полую титановую трубку в наружный слуховой проход и, тем самым, разборчивость речи улучшается. Примечательно, что конструкция нового аппарата не препятствует проведению естественных звуков, поступающих через открытый наружный слуховой проход.

Размещено на http://www.allbest.ru/

После включения слухового процессора РетроИкс было отмечено достоверное понижение порогов слухового восприятия по аудиометрии в свободном звуковом поле на всех частотах на величину от 8 до 17 дБ (рис. 10).

Размещено на http://www.allbest.ru/

Наибольший интерес для социальной адаптации пациентов с тугоухостью представляют значения разборчивости речи. Со слуховой системой РетроИкс порог речевого восприятия достоверно улучшился на 30 дБ. Для достижения 100% разборчивости речи потребовалась громкость звука в 50 дБ при выключенном слуховом аппарате и лишь 40 дБ при включенном с одной стороны процессоре: улучшение в 10 дБ оказалось статистически достоверным.

Еще одним показателем слуховой функции является разборчивость речи в шумной обстановке: если пациент с легкой и средней степенью тугоухости не испытывает особого дискомфорта при понимании слов в тишине, то при посторонних шумах разборчивость речи снижается в значительной степени. При соотношении «сигнал-шум» в -5 dB разборчивость речи возросла на 29,4% (45,6% без аппарата и 75% с аппаратом). При соотношении «сигнал - шум» в 0 dB величина разборчивости речи без аппарата составила 68,1%, а с аппаратом 88,1%, что соответствует достоверному приросту разборчивости на 20%. При соотношении «сигнал - шум» в +5 dB разборчивость после включения процессора улучшилась на 15,7% (с 83,1% до 98,8%). Улучшение разборчивости по всем контрольным точкам было достоверным.

Для повышения эффективности слухопротезирования, кроме оценки разнообразных аудиометрических тестов, необходимо учитывать и субъективные ощущения пациентов. В нашем исследовании этот аспект анализировался по нескольким анкетам, которые были разработаны зарубежными специалистами и утверждены международными профессиональными сообществами аудиологов в качестве стандарта обследования.

«Гётеборгская анкета» позволяет оценить психологические аспекты влияния тугоухости на качество жизни, а также степень социальной отчужденности пациентов с тугоухостью. При анализе полученных результатов выяснилось, что большинство пациентов до использования слухоулучшающих устройств «нередко» и «в половине случаев» (4-5 баллов) отмечали проблемы в общении с нормально слышащими собеседниками. Спустя 4 месяца после включения слуховой системы РетроИкс произошли значительные перемены в социальной жизни практически всех пациентов с тугоухостью. Согласно расчетам, произошло достоверное снижение влияния заболевания на общественную жизнь: больные при ответе на те же вопросы анкеты предпочитали отметить «редко» и «никогда».

«Международная анкета использования слуховых аппаратов» была разработана группой экспертов для сравнения данных, полученных в различных клинических центрах. Итак, согласно анкете все пользователи слуховой системой РетроИкс были очень довольны приростом слуха: в течение дня применяли систему РетроИкс в среднем 8 и более часов (4,8 баллов); РетроИкс достаточно хорошо помогала в затруднительных ситуациях (4,3 балла); не испытывали проблем в ситуациях, когда хотелось слышать еще лучше (4,6 балла); не жалели о времени, потраченном на приобретение системы РетроИкс и обучение пользованию (4,3 балла). Максимальной оценки был удостоен вопрос о беспокойстве окружающих. По мнению всех пациентов, РетроИкс вообще не беспокоила окружающих (5 баллов). И, наконец, система РетроИкс достаточно улучшила качество жизни (4 балла) пациентов исследуемой группы. Тот факт, что шесть больных ранее пользовались традиционными слуховыми аппаратами, позволил провести сравнение системы РетроИкс с традиционными СА по вопросам Международной анкеты. Длительность использования двух видов слуховых аппаратов была не в пользу традиционного: судя по разнице симптомов в 2,1 балла, РетроИкс применялась в течение дня значительно дольше. Это было обусловлено не только удобством использования, но и комфортом ношения.

Более подробно специфические характеристики новой слуховой системы были изучены по «Анкете удовлетворенности пользователя системы РетроИкс», модифицированной нами в процессе исследования. В результате анализа максимальное количество баллов (4,9-5) было набрано по характеристикам комфорта ношения, косметики, разборчивости речи и восприятия собственного голоса. Пациенты были довольны (4,3-4,6 баллов) обслуживанием слуховой системой, качеством звучания речи при работе слухового процессора, совместным использованием как мобильного, так и стационарного телефонов. Достаточное удовлетворение (4,0-4,2 балла) получили пациенты от минимального присутствия шумов и свиста (эффект обратной связи), возникающих чаще всего при надевании головного убора, качества звучания музыки и минимальных беспокойств при заживлении раны. Ответ «иногда доволен, иногда нет» чаще всего отмечался пациентами на вопрос о присоединении слухового процессора (3,7 баллов). Как удалось выяснить, указанные трудности подсоединения процессора были связаны с отвердеванием резинового уплотнительного кольца на внешнем конце титановой трубки. После замены кольца, которая обычно требуется один раз в 3-4 месяца, процессор вновь подсоединялся без особых усилий.

В конечном итоге 12 имплантированных пациентов остались очень довольны, а 4 - довольны достигнутыми показателями слухоулучшения системой РетроИкс. Аудиометрически подтверждено значительное улучшение разборчивости речи не только в тихой обстановке, но и в шуме, что позволяет констатировать высокую эффективность слухопротезирования чрескожной слуховой системой РетроИкс для пациентов со слабой и умеренной степенью тугоухости. Несомненно, только полностью открытый слуховой проход обеспечивает оптимальные слуховые ощущения пользователям слуховых аппаратов. Эффективность слухопротезирования системой РетроИкс зависит от правильного отбора пациентов и использования предварительного тестирования при помощи соответствующих симуляционных устройств. Несмотря на то, что рынок открытого слухопротезирования уже активно развивается, слуховая система РетроИкс займет свою нишу среди пациентов, не удовлетворенных использованием традиционных слуховых аппаратов.

Необходимо подчеркнуть, что самой весомой статьей расходов в здравоохранении является стоимость пребывания пациента в больнице. Предложенные инновационные разработки позволили сократить затраты не только на проведение диагностики и лечения заболеваний среднего уха, но и время пребывания больного в стационаре, а также длительность послеоперационных реабилитационных мероприятий. Несомненно, сокращение вышеперечисленных показателей без снижения качества лечения позволяет добиться значительного экономического эффекта для практического здравоохранения.

ВЫВОДЫ

1. Использование разработанных нами устройств для самопродувания слуховой трубы позволило усовершенствовать методику консервативного лечения острого экссудативного среднего отита у детей. В результате ее применения удалось достичь клинико-аудиологического выздоровления у значительно большего числа пациентов (в 1,5 раза) благодаря более эффективному, по сравнению с традиционной терапией, восстановлению проходимости слуховой трубы, а также достоверно высокой комплаентности, составлявшей на протяжении всего курса лечения 88% (P<0,05). Эффективность усовершенствованной методики подтверждена снижением в 3 раза необходимости в тимпаностомии при безуспешности лечения.

2. Разработана новая методика консервативного лечения хронического экссудативного среднего отита у взрослых, которая заключается в курсовом транстимпанальном введении иммуномодулятора дезоксирибонуклеата натрия (дерината). Использование методики приводит к перестройке иммунного ответа и клинически проявляется сокращением сроков лечения в 1,5-2 раза, а также достоверным уменьшением количества рецидивов в 3 раза по сравнению с традиционной терапией (P<0,05).

3. Разработан оригинальный метод глубокого дренирования и аэрации полостей среднего уха с последующим введением лекарственных средств в соответствии с полученной антибиотикограммой под воздействием чередующегося отрицательного и положительного давления. Метод приводит к значительному - в 1,8 раза - сокращению сроков лечения при обострении мезотимпанита и в 86% случаев (P<0,05) продлевает безрецидивный период до полугода, что является залогом успешной предоперационной подготовки для последующей тимпанопластики на «сухом ухе».

4. Разработана методика малоинвазивной эндоскопически ассистируемой тимпанопластики в условиях выраженного искривления передней стенки слухового прохода, которая позволяет сократить время оперативного вмешательства и сроки пребывания больного в стационаре в 1,6 раза. Через год эффективность закрытия перфорации при поэтапном использовании во время операции отомикроскопии и ригидной эндоскопии достигает 95% (P<0,05).

5. Разработана методика объективной компьютерной морфометрии дефектов барабанной перепонки при видеоассистированном оптико-эндоскопическом обследовании с лазерными маркерами, которая позволяет достоверно, в миллиметрах, оценить площадь перфорации барабанной перепонки и обеспечивает объективный динамический контроль репарационных процессов неотимпанальной мембраны.

6. Внедрена методика слухопротезирования чрескожной слуховой системой РетроИкс у пациентов с I-II степенью сенсоневральной и смешанной тугоухости. Высокая эффективность слухоулучшения подтверждается как традиционными тестами - тональной пороговой и речевой аудиометрией в свободном звуковом поле и в шуме, так и международными анкетами-опросниками.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В алгоритме лечения острого экссудативного среднего отита в детском возрасте целесообразно использовать разработанный метод баллонного самопродувания слуховой трубы три раза в день в течение двух недель.

2. Для повышения эффективности лечения хронических экссудативных средних отитов у взрослых, в составе комплексной терапии можно рекомендовать курсовое транстимпанальное введение дезоксирибонуклеата натрия (дерината) по 0,5 мл 1.5% раствора через 48 часов, курсом по 3 инъекции.

3. У пациентов с частыми рецидивами мезотимпанита рекомендуется использование методики, основанной на глубоком дренировании воздухоносных полостей среднего уха с последующим введением лекарственных средств, соответствующих полученной антибиотикограмме.

4. В условиях затрудненного обзора перфорации барабанной перепонки, из-за выраженного искривления слухового прохода, методом выбора является эндоскопически-ассистируемая тимпанопластика, предполагающая поэтапное использование отомикроскопа и ригидного эндоскопа для визуализации переднего тимпаномеатального угла.

5. В клинической практике, как во время диагностических процедур, так и при оперативных вмешательствах, целесообразно использование оригинальной противозапотевающей композиции для обработки оптической части медицинских эндоскопов.

6. Слухоулучшение чрескожным аппаратом воздушной проводимости РетроИкс показано больным с сенсоневральной и смешанной тугоухостью слабой и умеренной степени при невозможности хирургической реабилитации слуха, а также при непереносимости пациентами традиционных слуховых аппаратов с ушными вкладышами.

7. Эффективность аппаратного слухопротезирования целесообразно оценивать не только по результатам традиционной аудиометрии, но и по данным международных анкет-опросников, которые позволяют выявить влияние тугоухости на социальную сферу жизни и достигнутый при аппаратном протезировании прирост слуха.

СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ РАБОТ

Научные работы

1. Хандажапова Ю.А. Анализ нарушений кровотока в магистральных экстракраниальных артериях у больных с нарушениями слуха / Ю.А. Хандажапова, А.В. Давыдов, М.В. Солдатенко // Материалы VIII Международной научно-практической конференции молодых ученых. Томск, 8-12 апреля 2002 г. - Томск, 2002. - С. 69-70.

2. Староха А.В. Кохлеарная имплантация - перспективное направление слухопротезирования / А.В. Староха, А.В. Давыдов // Бюллетень Сибирской медицины. - 2004. - №4. - С. 34-38.

3. Староха А.В. Морфофункциональная результативность имплантационного протезирования тимпано-оссикулярной системы / А.В. Староха, А.В. Давыдов, А.Э. Книпенберг // Материалы 1-го национального конгресса аудиологов, 5-го Международного симпозиума «Современные проблемы физиологии и патологии слуха», Суздаль, 7-10 июня 2004 г. - С. 176-177.

4. Давыдов А.В. Методические приемы, улучшающие питание трансплантата при тимпанопластике / А.В. Давыдов, А.В. Староха // Материалы конференции оториноларингологов Южного округа, Ростов-на-Дону, 15-18 июня 2004 г. - С. 39-40.

5. Староха А.В. Каждому пациенту свой эндоскоп? Это возможно! / А.В. Староха, А.В. Давыдов, М.В. Шилов, А.Р. Евсеев // Российская Ринология: Материалы VI Конгресса Российского общества ринологов, Санкт-Петербург, 16-18 мая 2005 г. - 2005. - №2. - С. 120.

6. Давыдов А.В. Меатотимпанальная баротерапия перфоративных средних отитов / А.В. Давыдов, И.В. Агеенко, А.Э. Книпенберг, А.В. Староха // Бюллетень Сибирской медицины: Тезисы докладов V Сибирского физиологического съезда. - 2005. - Т. 4, Прил. 1. - С.45.

7. Давыдов А.В. Эндоскопически ассистируемая тимпанопластика - новая технология реконструктивной отохирургии / А.В. Давыдов, А.В. Староха, А.Э. Мадисон // Материалы юбилейной Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные аспекты и перспективы в развитии оториноларингологии». Москва, 29-30 сентября 2005 г. - 2005. - С. 41.

8. Хабас М.В. Современные аспекты лечения экссудативного среднего отита у детей / М.В. Хабас, А.В. Давыдов // Сборник трудов научно-практической конференции, посвященной 60-летию педиатрического факультета СибГМУ, Томск, 26 ноября 2005 г. - 2005. - С. 45-47.

9. Агеенко И.В. Трансмеатальная управляемая барогидротерапия острых и хронических перфоративных гнойных средних отитов / И.В. Агеенко, А.В. Давыдов, М.А. Рымша, А.В. Староха // Вестник оториноларингологии. - 2005. - Прил. 5. - С. 79-80.

10. Книпенберг А.Э. Клиническая и иммунологическая эффективность использования препарата «Деринат» в комплексном лечении экссудативного среднего отита / А.Э. Книпенберг, Е.Н. Кологривова, А.В. Староха, М.В. Литвак, А.А. Павлова, А.В. Зимина, Т.Е. Будкина, А.В. Давыдов // Бюллетень Сибирской медицины. - 2006. - Том 5, приложение 2. - С. 101-102.

11. Агеенко И.В. Трансмеатальная управляемая барогидродинамическая терапия - возможности диагностики и лечения / И.В. Агеенко, А.В. Давыдов, А.В. Староха // Материалы XVII Всероссийского съезда оториноларингологов. Нижний Новгород. 7-9 июня 2006 г. - СПб: РИА-АМИ, 2006. - С. 79.

12. Давыдов А.В. Применение саморассасывающейся губки при пластике сухих перфораций барабанной перепонки / А.В. Давыдов, А.В. Староха, В.Ю. Солодилов // Материалы XVII Всероссийского съезда оториноларингологов. Нижний Новгород. 7-9 июня 2006 г. - СПб: РИА-АМИ, 2006. - С.95.

13. Давыдов А.В. Клиническая эффективность метода самопродувания слуховой трубы при лечении экссудативного среднего отита и тубарной дисфункции у детей / А.В. Давыдов, А.В. Староха, М.М. Литвак, М.В. Хабас // Материалы XVII Всероссийского съезда оториноларингологов. Нижний Новгород. 7-9 июня 2006 г. - СПб: РИА-АМИ, 2006. - С.436.

14. Давыдов А.В. Иcпользование ригидных эндоскопов при слухоулучшающих операциях - преимущества технологии / А.В.Давыдов, А.В. Староха А.В. // Материалы XVII Всероссийского съезда оториноларингологов. Нижний Новгород. 7-9 июня 2006 г. - СПб: РИА-АМИ, 2006. - С.94.

15. Книпенберг А.Э. Сравнение местного и системного иммунитета у больных экссудативным средним отитом / А.Э. Книпенберг, Е.Н. Кологривова, А.В. Староха, А.В. Давыдов, Т.С. Шамрицкая, В.А. Асанова // Материалы XVII Всероссийского съезда оториноларингологов. Нижний Новгород. 7-9 июня 2006 г. - СПб: РИА-АМИ, 2006. - С.108.

16. Литвак М.М. Консервативное лечение экссудативного среднего отита у дете с применением метода самопродувания слуховой трубы / М.М. Литвак, А.В. Давыдов // Науки о человеке: материалы VII конгресса молодых ученых и специалистов. Под ред. Л.М.Огородовой, Л.В.Капилевича. - Томск: Изд-во СибГМУ. - 2006 -. - С. 71-72.

17. Юнусов Р.Ш. Трансмеатальная управляемая барогидродинамическая рентгенодиагностика заболеваний среднего уха / Р.Ш. Юнусов, И.В. Агеенко, А.В. Давыдов, П.А. Храмов, С.А. Кочеров // Науки о человеке: материалы VI конгресса молодых ученых и специалистов. Под ред. Л.М.Огородовой, Л.В.Капилевича. - Томск: Изд-во СибГМУ. - 2006 - С. 77-78.

18. Областная целевая программа «Оториноларингология - ранняя диагностика, лечение и профилактика глухоты и тугоухости» на 2006-2007 гг. / А.В. Староха, А.В. Давыдов, М.В. Шилов // Томск. - 48 с.

19. Давыдов А.В. Тимпанопластика при выраженном искривлении передней стенки слухового прохода (на англ.) / А.В. Давыдов, А.В. Староха // Материалы конгресса Европейской ассоциации отологов-отоневрологов EAONO-Workshop. Кельн, Германия, 21-24 Сентября 2006 - С. 3.

20. Староха А.В. К стандартизации оценки слуховой функции у детей первого года жизни / А.В. Староха, Ю.А. Хандажапова, А.В. Давыдов, А.Э. Мадисон, М.В. Хабас, М.М. Литвак // Российская оториноларингология. - 2007. - Приложение. - С.201-203.

21. Хандажапова Ю.А. Стандартизованный подход к диагностике и лечению нейросенсорной тугоухости у лиц молодого и среднего возраста / Ю.А. Хандажапова, А.В. Староха, А.В. Давыдов, В.Ю. Солодилов // Российская оториноларингология. - 2007. - Приложение. - С. 691-693.

22. Староха А.В. Новый подход к вопросу аудиологического скрининга новорожденных / А.В. Староха, Ю.А. Хандажапова, А.В. Давыдов, А.Э. Мадисон, М.В. Хабас, М.М. Литвак // Новые медицинские технологии в охране здоровья здоровых, в диагностике, лечении и реабилитации больных: Сборник материалов V Международной научно-практической конференции, Пенза, 22-23 марта 2007 г. - С. 137-139.

23. Хандажапова Ю.А. Первый опыт тотального аудиологического скрининга новорожденных / Ю.А. Хандажапова, А.В. Староха, А.В. Давыдов, А.Э. Мадисон, М.М. Литвак, А.Н. Белоконь // Материалы 2 национального конгресса аудиологов и 6 международного симпозиума «Современные проблемы физиологии и патологии слуха». Суздаль, 28 мая - 1 июня 2007 г. - 2007. - С. 266-267.

24. Давыдов А.В. Диагностика глухоты и тугоухости новорожденных при осложненном течении беременности и родов / А.В. Давыдов, А.Э. Мадисон, М.М. Литвак, Н.В. Тихонова, Т.И. Иванова // Материалы VIII конгресса молодых ученых и специалистов «Науки о человеке», Томск, 17-18 мая 2007 г. - С. 93-94.

25. Хандажапова Ю.А. Определение аудиометрических порогов в свободном звуковом поле у пациентов после кохлеарной имплантации / Ю.А. Хандажапова, А.В. Староха, А.В. Давыдов, М.М. Литвак // Материалы 2-го национального конгресса аудиологов и 6 международного симпозиума «Современные проблемы физиологии и патологии слуха». Суздаль, 28 мая-1 июня 2007 г. - 2007. - С. 86-87.

26. Давыдов А.В. Ранние результаты стапедопластики с использованием различных моделей титановых протезов фирмы Kurz / А.В. Давыдов, Н.В. Щербик, А.В. Староха // Материалы 2 национального конгресса аудиологов и 6 международного симпозиума «Современные проблемы физиологии и патологии слуха». Суздаль, 28 мая - 1 июня 2007 г. - 2007. - С. 86-87.

27. Литвак М.М. Современный подход к диагностике и лечению экссудативного среднего отита / М.М. Литвак, А.В. Давыдов // Российская оториноларингология. - 2007. - №1(26). - С. 54-58.

28. Литвак М.М. Анализ упругих характеристик баллонов медицинского назначения «Тубовент» при многократном нагружении / М.М. Литвак, А.В. Давыдов, В.А. Архипов, А.В. Староха // Фундаментальные и прикладные проблемы современной механики: Материалы V Всероссийской научной конференции. Томск, 3-5 октября 2006 г. - Томск: Изд-во Том. ун-та. - 2006. - С. 124-125.

29. Давыдов А.В. Эндоскопическое лечение передних перфораций барабанной перепонки (на англ.) / А.В. Давыдов, А.В. Староха // European Archives of Oto-Rhino-Laryngology: Материалы 6 Европейского конгресса оториноларингологов, хирургов головы и шеи, Вена, Австрия, 30 июня-4 июля 2007 г. - 2007. - Vol. 264, Suppl.1 - С. 123-124.

30. Книпенберг А.Э. Клинические аспекты применения иммуномодулятора «Деринат» в терапии экссудативного среднего отита / А.Э. Книпенберг, Е.Н. Кологривова, А.В. Староха, А.В. Давыдов // Сборник статей межрегиональной научно-практической конференции оториноларингологов с международным участием «Актуальные проблемы оториноларингологии» Барнаул, 7 сентября 2007 г. - С. 180-183.

31. Тихонова Н.В. Влияние осложненного течения беременности и родов на развитие глухоты и тугоухости у новорожденных / Н.В. Тихонова, И.Д. Евтушенко, А.В. Давыдов, Т.В. Иванова, Р.В. Волков // Материалы 9-го Всероссиского научного форума «Мать и дитя». - Москва, 2006 - С. 614-615.

32. Староха А.В. Фармакотерапия в комплексном лечении нейросенсорной тугоухости на фоне нарушений кровотока в позвоночных артериях / А.В. Староха, Ю.А. Хандажапова, А.В. Давыдов, М.В. Солдатенко, В.Ю. Солодилов // Вестник оториноларингологии. - 2007. - №4. - С. 4-6.

33. Кологривова Е.Н. Особенности показателей системного и локального иммунитета у пациентов с различными вариантами течения экссудативного среднего отита / Е.Н. Кологривова, А.Э. Книпенберг, А.В. Староха, А.В. Давыдов, Н.В. Щербик, Т.С. Шамрицкая, В.А. Асанова // Российский аллергологический журнал: VII конгресс «Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии». - 2007. - №3, Приложение №1. - С. 108.

34. Кологривова Е.Н. Использование локальной иммунокоррекции в комплексном лечении экссудативного среднего отита / Е.Н. Кологривова, А.Э. Книпенберг, А.В. Староха, А.В. Давыдов, Н.В. Щербик, А.А. Павлова, Т.Е. Будкина, А.В. Зимина // Российский аллергологический журнал: VII конгресс «Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии». - 2007. - №3, Приложение №1. - С. 105.

35. Староха А.В. Оценка эффективности продувания слуховой трубы при выборе тактики лечения экссудативного среднего отита / А.В. Староха, М.М. Литвак, А.В. Давыдов, Ю.А. Хандажапова, М.В. Хабас, А.Э. Мадисон // Наука и практика в отоларингологии: Материалы первой научно-практической конференции отоларингологов Дальневосточного федерального округа РФ, Хабаровск, ноябрь 2007. - С.62-72.

36. Староха А.В. Первый опыт предварительного отбора кандидатов на кохлеарную имплантацию в Западно-Сибирском регионе / А.В. Староха, А.В. Пашков, А.В. Давыдов, Ю.А. Хандажапова, М.В. Хабас // Российская оториноларингология - 2007 - №2(27) - С.130-133.

37. Староха А.В. Усовершенствование туботимпаноаэродинамического метода для оценки функционального состояния слуховых труб / А.В. Староха, М.М. Литвак, А.В. Давыдов, Ю.А. Хандажапова // Российская оториноларингология - 2007 - №6(31) - С.149-153.

38. Староха А.В. Ранние результаты слухопротезирования чрезкожной слуховой системой воздушной проводимости максимально открытого типа / А.В. Староха, А.В. Давыдов, Т. Везендаль, Ю.А. Хандажапова // Российская оториноларингология: «100 лет Российской оториноларингологии: достижения и перспективы». - 2008. - Приложение №1. - С. 380-384.

39. Староха А.В. Локальная иммуномодулирующая терапия экссудативных средних отитов / А.В. Староха, А.Э. Книпенберг, А.В. Давыдов, Е.Н. Кологривова, Н.В. Щербик // Российская оториноларингология: «100 лет Российской оториноларингологии: достижения и перспективы». - 2008. - Приложение №2. - С. 321-325.

40. Давыдов А.В. Сравнительные результаты традиционной и эндоскопически-ассистируемой тимпанопластики / А.В. Давыдов // Российская оториноларингология: «100 лет Российской оториноларингологии: достижения и перспективы». - 2008. - Приложение №2. - С. 225-230.

41. Староха А.В. Самопродувание слуховых труб с использованием баллонов на этапе консервативного лечения экссудативного среднего отита у детей / А.В. Староха, А.В. Давыдов, М.М. Литвак // Российская оториноларингология: «100 лет Российской оториноларингологии: достижения и перспективы». - 2008. - Приложение №2. - С. 123-128.

42. Староха А.В. Новый способ точного измерения размеров живых объектов при видеоассистированном оптико-эндоскопическом обследовании / А.В. Староха, А.В. Давыдов, А.Э. Мадисон, М.М. Литвак, С.Н. Кочеров // Российская оториноларингология: «100 лет Российской оториноларингологии: достижения и перспективы». - 2008. - Приложение №2. - С. 325-328.

43. Староха А.В. Первые результаты аудиологического скрининга новорожденных / А.В. Староха, Ю.А. Хандажапова, А.В. Давыдов, М.В. Хабас, А.Э. Мадисон, А.А. Кузнецова // Российская оториноларингология: «100 лет Российской оториноларингологии: достижения и перспективы». - 2008. - Приложение №1. - С. 384-387.

44. Давыдов А.В. Объективная методика измерения размеров живых объектов с использованием лазерных меток / А.В. Давыдов, А.Э. Мадисон, Н.В. Щербик // XIV Международная научно-практическая конференция студентов, аспирантов и молодых ученых «Современная техника и технологии» / Сборник трудов в 3-х томах. Т.1. - Томск: Изд-во Томского политехнического университета, 2008. - С. 495-496.

45. Литвак М.М. Исследование упругих свойств баллонов медицинского назначения «Тубовент» / М.М. Литвак, А.В. Давыдов // XIV Международная научно-практическая конференция студентов, аспирантов и молодых ученых «Современная техника и технологии» / Сборник трудов в 3-х томах. Т.1. - Томск: Изд-во Томского политехнического университета, 2008. - С. 493-494.

46. Давыдов А.В. Медицинские и социокультурные аспекты тугоухости и глухоты в современном обществе / А.В. Давыдов, А.В. Староха, Ю.А. Хандажапова // Современные подходы в биомедицинской, клинической и психологической антропологии / Материалы Всероссийской конференции с международным участием, Томск, 22-24 апреля 2008 г. В 2 частях / Часть I. Вопросы биомедицинской, клинической и психологической антропологии / под ред. Н.А. Корнетова - Томск: Изд-во «Иван Федоров», 2008. - С. 224-228.

47. Литвак М.М. Моделирование нелинейных процессов при упругом нагружении эластичного баллона медицинского применения / М.М. Литвак, А.В. Давыдов, В.А. Архипов, А.В. Староха // Физика и химия высокоэнергетических систем: Сборник материалов IV Всероссийской конференции молодых ученых, 22-25 апреля 2008 г., г. Томск. - Томск: ТМЛ-Пресс, 2008. - С. 228-232.

48. Давыдов А.В. Новый подход к измерению анатомических объектов при видеоассистированном оптико-эндоскопическом осмотре / А.В. Давыдов, А.Э. Мадисон, М.М. Литвак, С.Н. Кочеров // Науки о человеке: материалы IX конгресса молодых учёных и специалистов / Под ред. Л.М.Огородовой, Л.В.Капилевича.-Томск, СибГМУ.-2008.-С. 130-131.

Авторские свидетельства, патенты

49. Пат. 46429 Российская Федерация. МПК A61F11/00 Устройство для лечения заболеваний среднего уха / Агеенко И.В., Давыдов А.В., Староха А.В., Шилов М.В., Книпенберг А.Э., Литвак М.В. - заявл. № 2005103104/22, опубл. 10.07.05 // Бюл. - 2005. - №19. - С. 12.

50. Пат. 51872 Российская Федерация. МПК A61F11/00 Устройство для дренирования и аэрации среднего уха / Агеенко И.В., Давыдов А.В., Староха А.В., Рымша М.А., Книпенберг А.Э., Шилов М.В., Хабас М.В. - заявл. № 2005103103/22, опубл. 10.03.06 // Бюл. - 2005. - №7. - С. 22.

51. Пат. 56189 Российская Федерация. МПК A61M1/00 Устройство для самопродувания слуховой трубы / Давыдов А.В., Староха А.В., Никитин М.Ю., Архипов В.А., Литвак М.М., Хабас М.В. - заявл. № 2006100196/22, опубл. 10.09.06 // Бюл. - 2006. - № 25. - С. 31.

52. Пат. 2288749 Российская Федерация. МПК A61M27/00 Способ лечения заболеваний среднего уха / Давыдов А.В., Агеенко И.В., Староха А.В., Шилов М.В., Книпенберг А.Э., Исаев П.Ю. - заявл. № 2005103029/14, опубл. 10.09.06 // Бюл. -2005. - №34. - С. 17.

53. Пат. 64070 Российская Федерация. МПК A61M1/00 Устройство для самопродувания слуховой трубы / Давыдов А.В., Староха А.В., Никитин М.Ю., Литвак М.М., Хабас М.В. - заявл. №2006100958, опубл 27.06.2007 // Бюл. - 2007. - №18. - С. 16.

54. Пат. 2306914 Российская Федерация. МПК A61F11/00 Способ эндоскопически ассистируемой тимпанопластики / Давыдов А.В., Староха А.В., Мадисон А.Э. - заявл. №2006111310, опубл. 06.04.2007 // Бюл. - 2007. - №27. - С. 34.

55. Пат. 2320692 Российская Федерация. С09К 3/18 Композиция для защиты от запотевания и обледенения / Староха А.В., Давыдов А.В., Шилов М.В., Литвак М.М. - заявл. №2006122170/04, опубл. 27.03.2008 // Бюл. - 2008. - №9. - С. 34.

56. Пат. 73184 Российская Федерация. А61В 1/00 Устройство для измерения размеров объекта при видеоассистированном оптико-эндоскопическом обследовании / Давыдов А.В., Староха А.В., Шилов Б.В., Шилов М.В., Литвак М.М., Мадисон А.Э., Кочеров С.Н. - заявл. №2008101725/22, опубл. 20.05.2008 // Бюл. - 2008. - №14. - С. 12.

57. Средство и способ лечения экссудативного среднего отита / Давыдов А.В., Староха А.В., Книпенберг А.Э., Кологривова Е.Н., Щербик Н.В. - приоритетная справка №2008108585 от 04.03.2008.

Учебно-методические работы

58. Староха А.В., Давыдов А.В., Шилов М.В. и др. Учебное пособие по отохирургии. Часть I: тимпанопластика I типа (мирингопластика) (учебное пособие рекомендовано УМО по мед. и фарм. образованию вузов России, УМО-№180 от 28.03.05). - Томск: Изд-во СибГМУ. - 2005. - 63с.

Размещено на Allbest.ru