Морфофункциональная характеристика пульпы зуба и оценка иммунного статуса при кариесе, его осложнениях и заболеваниях пародонта

При хроническом пульпите в сочетании с пародонтитом тяжёлой степени нами выявлено сокращение общей численности ТК. Среди них преобладают ТК, которые часто выглядят опустошёнными, дают слабую реакцию на липиды и серебро, отличаются тусклым свечением под люминесцентным микроскопом с наличием единичных мелких оранжевых гранул. Присутствие данных форм ТК при хронизации воспаления в сочетании с пародонтитом тяжёлой степени свидетельствует о «старении» популяции ТК, что вносит определённый вклад в истощение нейромедиаторной системы пульпы зуба.

6. Результаты иммуногистохимического исследования иммунокомпетентных клеток пульпы зуба

Предпринятое нами иммуногистохимическое исследование пульпы зуба с помощью МКАТ к антигенным маркёрам Т- лимфоцитов - CD3, В-лимфоцитов - CD20, активированных макрофагов - CD68 позволило оценить динамику иммунокомпетентных клеток в норме, при кариесе и его осложнениях в сочетании с пародонтитом. В контрольной группе пациентов в пульпе зуба выявляются единичные иммунокомпетентные клетки, что согласуется с данными L. de S. Goncalves et al. (2004). Их число незначительно увеличивается при развитии кариозной патологии в сочетании с пародонтитом лёгкой степени.

По нашим данным, при остром пульпите в сочетании с пародонтитом средней степени резко возрастает число CD3+- и CD20+-лимфоцитов (рис. 1). По-видимому, при данной нозологии в пульпе активируется процесс взаимодействия и кооперации клеток иммунной системы (Nаkanishi T. et al., 2005). Число CD68+-макрофагов достигает максимума при остром диффузном пульпите в сочетании с пародонтитом средней степени, что, по-видимому, обусловлено фагоцитарной инфильтрацией пульпы зуба.

При хроническом пульпите в сочетании с пародонтитом тяжёлой степени число Т- и В-лимфоцитов уменьшается, но не достигает значений контрольной группы. Число макрофагов также уменьшается, однако втрое превышает таковое в контроле (рис. 2).

7. Результаты клинико-иммунологического обследования групп пациентов

Параллельно с морфофункциональным исследованием иммунокомпетентных клеток пульпы зуба нами была проведена комплексная оценка клинико-иммунного статуса обследуемых групп в норме, при кариесе и его осложнениях в сочетании с пародонтитом. У всех пациентов мы определяли состояние гигиены полости рта по ГИ, а также интенсивность поражённости кариесом по КПУ и КПп.

У лиц из контрольной группы отмечается хорошее состояние гигиены полости рта и нулевая степень активности кариеса зубов. При развитии патологического процесса в пределах дентина и эмали состояние гигиены полости рта ухудшается до удовлетворительного при глубоком кариесе в сочетании с пародонтитом лёгкой степени.

При развитии острого воспаления пульпы в сочетании с пародонтитом средней степени состояние гигиены полости рта ухудшается и при диффузном пульпите в сочетании с пародонтитом средней степени характеризуется как плохое.

При хронизации воспалительного процесса в пульпе в сочетании с пародонтитом тяжёлой степени ГИ достигает значений, соответствующих очень плохому состоянию гигиены полости рта. Интенсивность поражённости зубов кариесом при хронических пульпитах в сочетании с пародонтитом тяжёлой степени повышается до максимальных значений.

Таким образом, обращает на себя внимание закономерное увеличение значений ГИ, КПУ и КПп при усугублении тяжести кариозного процесса, а также развитие осложнений кариеса в виде острого и хронического пульпита в сочетании с пародонтитом средней и тяжёлой степени соответственно.

Клинико-иммунологическое обследование лиц, имеющих нулевую степень активности кариеса зубов, выявило, что средние значения изучаемых показателей иммунного статуса в данной группе находятся в пределах популяционной нормы.

При анализе иммунного статуса пациентов с кариесом различной степени тяжести в сочетании с пародонтитом нами было обнаружено снижение уровня IgA, по сравнению с контрольной группой. Это свидетельствует о нарушениях в гуморальном звене местного иммунитета у данной группы больных, имеющих хорошее состояние гигиены полости рта, так как уровень секреторного IgA зависит от содержания IgA крови (Бережной В.П. с соавт., 2001). По-видимому, снижение местной иммунной защиты нарушает резистентность к кариесогенным микроорганизмам.

Клинико-лабораторное обследование больных острым пульпитом в сочетании с пародонтитом средней степени тяжести обнаружило комплексные изменения показателей иммунного статуса, по сравнению с таковыми в контрольной группе.

Это выражается в увеличении общего числа лейкоцитов преимущественно за счёт нейтрофильных гранулоцитов, активации фагоцитарной системы за счёт увеличения ФЧ и ФИ, в повышении относительного содержания Т-лимфоцитов при снижении их абсолютного количества в 1 л крови. Возрастание числа Т-хелперов и снижение содержания цитотоксических Т-лимфоцитов приводит к увеличению ИРИ. Гуморальное звено иммунитета при развитии пульпита в сочетании с пародонтитом средней степени характеризуется повышением концентрации IgМ, IgG и ЦИК в крови.

При переходе острого пульпита в хронический и развитии пародонтита тяжелой степени нами наблюдалась иная картина иммунного статуса. Происходит угнетение фагоцитарной активности нейтрофилов, что проявляется в уменьшении ФИ и ФЧ, по сравнению с контролем.

Изменения в лейкоцитарном составе крови больных хроническим пульпитом в сочетании с пародонтитом тяжёлой степени характеризуются снижением относительного числа нейтрофилов, увеличением относительного числа моноцитов и Т- и В-лимфоцитов. Несмотря на это, результаты исследований выявили функциональные отклонения в клеточном звене иммунитета, что выражалось в изменении соотношения основных субпопуляций Т-клеток за счет достоверного снижения CD4⁺-лимфоцитов. Это наглядно подтверждалось снижением ИРИ. Отмечено выраженное снижение уровня IgА и повышение концентрации IgM, IgG в сыворотке крови. Кроме того, выявлено увеличение ЦИК, что свидетельствует об изменениях в гуморальном звене иммунитета, по сравнению с контрольной группой.

8. Результаты корреляционного анализа между иммунокомпетентными клетками крови и пульпы зуба

Проведённый корреляционный анализ между иммунокомпетентными клетками крови и пульпы зуба в норме, при кариесе и его осложнениях в сочетании с пародонтитом показал появление высоких положительных коэффициентов корреляции в парах, образуемых Т- и В- лимфоцитами крови и пульпы при остром пульпите в сочетании с пародонтитом средней степени. В парах, образуемых макрофагами пульпы, сильные отрицательные связи с моноцитами обнаруживаются преимущественно при хроническом пульпите в сочетании с пародонтитом тяжёлой степени.

Известно, что воспалительные заболевания тканей полости рта сопровождаются изменениями местного иммунитета. При этом страдает клеточный и гуморальный иммунитет (Иванюшко Т.П. с соавт., 2000; Иванов В.С., 2001).

Проблема взаимоотношения местного и общего иммунитета возникла давно и является предметом исследований до настоящего времени. Большинство авторов придерживается мнения, что не существует изолированного изменения функций компонентов иммунной системы в одной части организма.

Как правило, эти изменения постепенно распространяются на все иммунокомпетентные клетки, по-видимому, в силу как функционирования единых регуляторных механизмов, так и большой миграционной способности лейкоцитов (Валиева Р.М. с соавт., 1992).

Таким образом, корреляционный анализ подводит математическую базу под представления, сделанные нами ранее на основании наблюдений за динамикой морфофункциональных характеристик структур пульпы, изменением показателей иммунного статуса. Полученные при помощи анализа данные свидетельствуют о том, что число иммунокомпетентных, нейроэндокринных клеток коррелирует с изменением ТК пульпы зуба и показателями общего иммунного статуса организма при кариесе и его осложнениях в сочетании с пародонтитом.

Подводя общий итог работы, можно отметить следующее: при использовании комплекса гистохимических методов нами изучен морфогенез пульпы с момента её возникновения вплоть до разрушения при воспалении в сочетании с пародонтитом.

С помощью проведённого исследования выявлена связь морфологических изменений с клинико-иммунологическими данными. Полученные сведения об участии нейроэндокринных и иммунных механизмов в развитии кариеса и пульпита, сочетанного с пародонтитом, подтверждают важность и перспективность фундаментальных исследований по проблемам стоматологии.

Подобные исследования имеют большое значение не только для теоретического обеспечения стоматологических и общемедицинских специальностей, но и для решения актуальных задач клинической практики.

Выводы

Появление тучных клеток, кровеносных сосудов, нервных волокон и гранулярных люминесцирующих клеток, содержащих высокие концентрации биогенных аминов, совпадает с дифференцировкой структур развивающегося зуба и гистогенезом его тканей.

При сочетании одонтогенной и пародонтальной патологии в пульпе зуба отмечается максимальный динамический подъём биоаминов: увеличение содержания гистамина в тучных клетках и кровеносных сосудах, катехоламинов и серотонина - в гранулярных люминесцирующих клетках.

При хронических формах пульпита в сочетании с пародонтитом тяжелой степени наблюдается истощение нейромедиаторной системы пульпы зуба.

При кариесе и остром пульпите в сочетании с пародонтитом возрастает число в-метахроматичных клеток с признаками дегрануляции.

При хроническом пульпите в сочетании с пародонтитом тяжёлой степени в популяции тучных клеток преобладают слабо люминесцирующие дегранулированные клетки, не обладающие суданофилией и аргентаффинностью.

Гранулярные клетки субодонтобластического слоя пульпы зуба проявляют признаки, характерные для клеток APUD-системы.

Выявлены высокие положительные связи в парах катехоламины-серотонин и катехоламины-гистамин в большинстве структур пульпы зуба в норме и при воспалении в сочетании с пародонтитом, что свидетельствует об однонаправленной динамике в них биоаминов.

Высокие отрицательные корреляционные связи в парах, образуемых гранулярными люминесцирующими клетками со структурами пульпы зуба по катехоламинам и серотонину при развитии кариеса и тучными клетками со структурами пульпы зуба по гистамину при остром пульпите в сочетании с пародонтитом, указывают на их разнонаправленный характер.

При глубоком кариесе в сочетании с пародонтитом лёгкой степени отмечено низкое значение серотонинового индекса в гранулярных клетках.

Вычисление гистаминового индекса показало доминирование в тучных клетках пульпы зуба гистамина над серотонином во всех исследуемых случаях, кроме хронического фиброзного пульпита в сочетании с пародонтитом тяжёлой степени.

Интактная пульпа зуба обладает высокой иммунокомпетентностью за счёт наличия CD3+, CD20+ и CD68+-клеток, что поддерживает как клеточный, так и гуморальный иммунитет.

Количество CD68+-клеток достигает максимума при остром процессе в пульпе зуба и пародонте, что обусловлено фагоцитарной инфильтрацией. В более поздней стадии воспаления в тканях пульпы выявляются CD3+- и CD20+-клетки, что свидетельствует об участии клеточного и гуморального звена иммунного ответа.

При хронизации воспалительного процесса в пульпе зуба и пародонте количество иммунокомпетентных клеток снижается, но не достигает показателей контрольной группы.

У пациентов при кариесе в сочетании с пародонтитом лёгкой степени показатели иммунного статуса находятся в пределах популяционной нормы.

Наиболее значимые нарушения, как в клеточном, так и в гуморальном звене иммунитета выявляются у пациентов при пульпите в сочетании пародонтитом сопровождающиеся увеличением числа лейкоцитов преимущественно за счёт нейтрофилов, активацией фагоцитарной системы, повышением относительного содержания Т-лимфоцитов, возрастанием Т-хелперов и снижением содержания цитотоксических Т-лимфоцитов, увеличением иммунорегуляторного индекса.

Изменения в гуморальном звене подтверждаются повышением концентрации IgM, IgG и циркулирующих иммунных комплексов.

Высокие положительные корреляционные связи появляются при остром пульпите в сочетании с пародонтитом средней степени тяжести в парах, образуемых Т- и В- лимфоцитами крови и пульпы зуба, а также при хроническом пульпите в сочетании с пародонтитом тяжёлой степени в парах, образуемых макрофагами пульпы и моноцитами.

Практические рекомендации:

Результаты проведённого комплексного морфофункционального и клинико-иммунологического исследования дают основание рассматривать больных с вторично ослабленной иммунной системой как группу риска по хронизации воспалительного процесса в пульпе зуба и тканях пародонта.

Больным с высокой поражённостью кариесом и неудовлетворительным состоянием гигиены полости рта необходимо проводить оценку иммунного статуса.

Это создаст условия для внедрения диспансеризации пациентов с сочетанной патологией и профилактических мероприятий, направленных на ликвидацию осложнений.

При сочетании глубокого кариеса с пародонтитом лёгкой степени в пульпе зуба выявляются выраженные изменения, которые сходны с острым воспалением: уменьшение числа одонтобластов и фибробластов, их размеров, образование полостей в одонтобластическом ряду.

В сосудисто-нервном пучке выявляются существенные изменения вплоть до полного распада осевых цилиндров нервных волокон, изменение просвета сосудов и частичное редуцирование элементов сосудистого субодонтобластического сплетения.

Увеличено количество лимфоцитов и макрофагов, тучных клеток с максимальным возрастанием числа нейроэндокринных клеток.

При данных изменениях практически невозможно сохранить жизнеспособность пульпы.

В связи с этим мы рекомендуем при сочетании данных нозологий проводить экстирпацию пульпы.

Полученные результаты позволяют рекомендовать практическому здравоохранению направлять больных с осложнённым кариесом в сочетании с пародонтитом к клиническому иммунологу на консультацию для обсуждения вопроса о включении в комплексную терапию иммуномодулирующих препаратов, что, возможно, позволит предотвратить формирование одонтогенного очага инфекции и профилактировать его негативное воздействие на организм.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

Московский, А. В. Динамика катехоламинов и серотонина в тканях зубочелюстной системы плода человека / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, Ф. С. Хамитов // Материалы науч.-практ. конф. стоматологов. - Уфа: Изд-во Башкир. гос. мед. ун-та, 1998. - С. 14.

Московский, А. В. Люминесцентно-гистохимическая характеристика ранних этапов развития зуба / А. В. Московский, Л. А. Любовцева // Иммунодефицитные состояния в клинике внутренних болезней: материалы науч.-практ. конф. - Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 1999. - С. 26.

Московский, А. В. Локализация биогенных аминов на поздних стадиях развития зуба / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, Ф. С. Хамитов, В. Ф. Московский // Материалы науч.-практ. конф. стоматологов. - Уфа: Изд-во Башкир. гос. мед. ун-та, 2000. - С. 8.

Московский, А. В. Количественный анализ гранулярных люминесцирующих и тучных клеток в органах иммунной и неиммунной систем / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, Н. Н. Голубцова, Е. А. Гурьянова, С. А. Агафонкин, Е. В. Любовцева // International Journal on Immunorehabilitation. - 2000. - Т. 2. - № 2. - С. 53.

Московский, А. В. Выявление биоаминосодержащих структур на поздних стадиях развития зуба / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, В. Ф. Московский // Актуальные проблемы диагностики и лечения в клинике внутренних болезней: материалы науч.-практ. конф. - Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2000. - С. 101-103.

Московский, А. В. Люминесцентно-гистохимическое исследование развивающегося зуба на поздних этапах эмбриогенеза / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, В. Ф. Московский // Традиционные и нетрадиционные методы лечения в клинике внутренних болезней: материалы науч.-практ. конф. - Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2000. - С. 45-47.

Московский, А. В. Постадийное распределение биологически активных веществ в развивающемся зубе / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, В. Ф. Московский // Материалы XVIII съезда физиол. об-ва им. И.П. Павлова. - Казань: Изд-во Казан. мед. акад., 2001. - С. 553.

Московский, А. В. Содержание биологически активных веществ на эмбриональных этапах развития зуба / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, В. Ф. Московский // Морфологические основы гистогенеза и регенерации тканей: материалы науч.-практ. конф. - СПб: Изд-во Воен. - мед. акад., 2001. - С. 55-56.

Московский, А. В. Биоаминное обеспечение околозубных тканей в эмбриогенезе человека / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, В. Ф. Московский // Актуальные проблемы современной медицины: материалы науч.-практ. конф. - Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2001. - С. 69-71.

Московский, А. В. Поэтапное изучение уровня содержания биологически активных веществ в структурах развивающихся зубов эмбриона человека / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, В. Ф. Московский // Материалы IV конгресса РААКИ. - М.: Изд-во ин-та биоорганич. химии РАН, 2001. - С. 193.

Московский, А. В. Влияние толуола и изогенной пересадки костного мозга на биоаминсодержащие клетки органов иммунной системы животных и кожи человека / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, Е. В. Любовцева, А. В. Сидоров, В. Ф. Московский // International Journal on Immunorehabilitation. - 2001. - Т. 3. - № 1. - С. 100-101.

Московский, А. В. Люминесцентно-гистохимическая характеристика гранулярных люминесцирующих и тучных клеток на поздних этапах эмбриогенеза зуба / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, В. Ф. Московский // Материалы IV международной конференции по функциональной нейроморфологии - СПб.: Изд-во ин-та физиологии РАН, 2002. - С. 172.

Московский, А. В. Этапы позднего эмбрионального развития зуба и становление в нём биоаминсодержащих структур / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, В. Ф. Московский // Сб. науч. тр. молодых учёных и специалистов. - Чебоксары: Изд-во Чуваш ун-та, 2002. - С. 186-189.

Московский, А. В. Распределение биологически активных веществ в развивающемся зубе на поздних этапах эмбриогенеза / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, В. Ф. Московский // Стоматология. - 2003. - №1.- С. 4-6.

Московский, А. В. Биологически активные вещества в структурах развивающегося зуба / А. В. Московский // Сб. науч. тр. молодых учёных и специалистов. - Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2003. - С. 174-178.

Московский, А. В. Динамика содержания нейромедиаторов в аминосодержащих структурах в период гистогенеза твёрдых тканей зуба / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, В. Ф. Московский // Морфология. - 2004. - № 1. - С. 76-79.

Московский, А. В. Индуктивное влияние биологически активных веществ на процессы дифференцировки клеток зуба / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, В. Ф. Московский // Стоматология. - 2004. - №5.- C. 4-9.

Московский, А. В. Периодизация механизмов регуляции гисто- и органогенеза зубов / А. В. Московский, Ю. Н. Уруков, Л. А. Любовцева // Актуальные вопросы стоматологии: материалы науч.-практ. конф. стоматологов Республики Татарстан. - Казань: Изд-во КГМУ, 2004. - С.63-66.

Московский, А. В. Влияние биоаминосодержащих клеток на ускорение дифференцировки структур зуба человека / А. В. Московский, Л. А. Любовцева// Естествознание и гуманизм: сб. науч. раб. - Томск: Изд-во Сибирского гос. мед. ун-та, 2005. - Т. 2. - № 2. - С. 13.

Московский, А. В. Влияние биогенных аминов на развитие тканей зуба человека / А. В. Московский // Здравоохранение Чувашии. - 2005. - № 2. - С. 39-43.

Московский, А. В. Хроносопряжённость колебаний концентрации серотонина, катехоламинов и гистамина с закладкой структур зуба человека / А. В. Московский // Бабухинские чтения в Орле: материалы IV Всероссийской конференции. - М.: ЗАО ФНПП «Ретиноиды», 2005. - Вып. 21. - С. 127-128

Московский, А. В. Участие гепарина в процессе инактивации биогенных аминов развивающихся зубов человека / А. В. Московский // Естествознание и гуманизм: сб. науч. раб. - Томск: Изд-во Сибирского гос. мед. ун-та, 2005. - Т. 2. - № 3. - С. 69.

Московский, А. В. Характеристика развития зуба человека в антенатальном периоде (люминесцентно-гистохимическое исследование) / А. В. Московский // Морфология. - 2005. - № 6. - С. 45-49.

Московский, А. В. Периодизация механизмов биоаминной регуляции гисто- и органогенезе зуба / А. В. Московский // Стоматология. - 2005. - № 6. - С. 9-11.

Московский, А. В. Исследование биаминсодержащих структур пульпы зуба в норме, при кариесе и его осложнениях / А. В. Московский // Естествознание и гуманизм: сб. науч. раб. - Томск: Изд-во Сибир. гос. мед. ун-та, 2006. - Т. 3. - № 2. - С. 89.

Московский, А. В. Морфофункциональная характеристика пульпы зуба в норме и патологии / А. В. Московский // Актуальные вопросы эволюционной, возрастной и экологической морфологии: материалы науч.-практ. конф. с международным участием. - Белгород: Изд-во Белгородского гос. ун-та, 2006. - С. 57.

Московский, А. В. Выявление АPUD-клеток в пульпе зуба в норме, при кариесе и пульпите в сочетании с пародонтитом / А. В. Московский // Health Education Millennium: материалы 7-й международной науч.-практ. конф. - М.: Изд-во РУДН, 2006. - С. 358-359.

Московский, А. В. Биоаминсодержащие структуры пульпы зуба в норме, при кариесе и его осложнениях в сочетании с пародонтитом / А. В. Московский // Структурно-функциональная организация органов и тканей полости рта в норме, патологии и эксперименте: материалы научно-практ. конф. // Морфология. - 2006. - № 5. - С. 63.

Московский, А. В. Гистохимическое исследование пульпы зубов в норме, при кариесе и пульпите в сочетании с пародонтитом / А. В. Московский // Здравоохранение Чувашии. - 2007. - № 1. С. 42-44.

Московский, А. В. Исследование иммунокомпетентных клеток пульпы зубов в норме, при кариесе и пульпите в сочетании с пародонтитом / А. В. Московский // Здравоохранение Чувашии. - 2007. - №1. - С. 32-35.

Московский, А. В. Идентификация нейроэндокринных клеток в пульпе зуба в норме и патологии / А. В. Московский // Морфология. - 2007. - №3. - С. 37-40.

Московский, А. В. Сравнительное исследование иммунокомпетентных клеток пульпы зуба в норме, при кариесе и его осложнениях в сочетании с пародонтитом / А. В. Московский // Стоматология. - 2007. -№1. - С. 31-33.

Московский, А. В. Иммуногистохимическое исследование пульпы зуба в норме и при осложнённом кариесе в сочетании с пародонтитом / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, А. В. Шумский // Здоровье и образование в XXI веке: материалы 8-го международного конгресса. - М.: Изд-во РУДН, 2007. - С. 326-327.

Московский, А. В. Исследование сочетанной заболеваемости кариесом и его осложнениями с воспалением пародонта / А. В. Московский, А. В. Шумский, Ю. Н. Уруков // Вестник ЧГУ. - 2007. - №2. - С. 89-96.

Московский, А. В. Гистохимическое исследование пульпы зуба в онтогенезе и при развитии сочетанной патологии органов полости рта / А. В. Московский, Л. А. Любовцева // Вестник ЧГУ. - 2007. - №2. - С. 82-89.

Московский, А. В. Сравнительная характеристика биоаминсодержащих структур пульпы зуба в норме и при патологии / А. В. Московский // Современные проблемы химии и защиты окружающей среды: материалы науч.-практ. конф. - Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2007. - С. 147.

Московский, А. В. Опыт клинического применения иммуномодулятора имудон в лечении заболеваний пародонта / А. В. Московский, Ж. Л. Мишенева, С. Л. Кожевникова // Сб. науч. тр. молодых учёных и специалистов. - Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2007. - С. 138-141.

Московский, А. В. Клиническое исследование состояния зубов и пародонта при воспалении / А. В. Московский, А. В. Шумский // Естествознание и гуманизм: сб. научных работ. - Томск: Изд-во Сибир. гос. мед. ун-та, 2007.- Т. 4. - № 4. - С. 52.

Московский, А. В. Исследование нейроэндокринных клеток в пульпе зуба в норме и при патологии / А. В. Московский // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2007. - Т. 144, №9. - С. 317-320.

Московский, А. В. Клиническая оценка состояния зубов и пародонта в комплексе с исследованием общего иммунного статуса / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, А. В. Шумский // Здоровье и образование в XXI веке: материалы 8-го международного конгресса. - М.: Изд-во РУДН, 2007. - С. 327-328.

Московский, А. В. Клинико-иммунологические особенности осложнённого кариеса в сочетании с пародонтитом / А. В. Московский, А. В. Шумский // Российский стоматологический журнал. - 2007. - №3. - С. 23-26.

Московский, А. В. Клиническая оценка состояния зубов и пародонта / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, А. В. Шумский // Студент, наука, общество: сб. тр. региональной 42-й научной студ. конф. - Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2008. - С. 237-238.

Московский, А. В. Клинико-иммунологическое обследование пациентов при патологии зубов и пародонта / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, А. В. Шумский // Динамика исследований: материалы IV международной науч.-практ. конф. - София: Изд-во «Бял Град-БГ», 2008. - С. 17-19.

Московский, А. В. Хронология возрастных изменений в пульпе зуба / А. В. Московский, Л. А. Любовцева // Генетика продолжительности жизни и старения: материалы семинара. - Сыктывкар: Изд-во ин-та биол. Коми науч. центра УРО РАН, 2008. - С.116.

Московский, А. В. Иммунологический статус пациентов с патологией зубов и пародонта / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, А. В. Шумский // Студент, наука, общество: сб. тр. регион. 42-й науч. студ. конф. - Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2008. - С. 238-239.

Московский, А. В. Иммуногистохимическая характеристика пульпы зуба / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, А. В. Шумский // Материалы Всероссийской конференции с международным участием, посвящённой 85-летию со дня рождения Д.С. Гордон. - Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2008. - С. 104-105.

Московский, А. В. Клинико-иммунный статус пациентов при кариесе в сочетании с пародонтитом / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, А. В. Шумский // Аллергология и клиническая иммунология: междисциплинарные проблемы: материалы Всероссийской науч.-практ. конф. РААКИ. - М.: Изд-во ин-та биоорган. химии РАН, 2008. - С. 186-188.

Московский, А. В. Исследование пульпы зуба в норме и при сочетанной патологии / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, А. В. Шумский // Сб. науч. тр. молодых учёных и специалистов. - Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2008. - С. 166-168.

Московский, А. В. Клинико-иммунологическая оценка состояния зубов и пародонта / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, А. В. Шумский // Материалы Всерос. конф. с междунар. участием, посвящённой 85-летию со дня рождения Д.С. Гордон. - Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2008. - С. 105-106.

Московский, А. В. Нейрогуморальные механизмы регуляции воспаления пульпы зуба / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, А. В. Шумский // Материалы IV Сибирского физиологического съезда. - Барнаул: Изд-во Алтайского гос. мед. ун-та, 2008. - С. 11.

Московский, А. В. Исследование биоаминсодержащих клеток пульпы зуба в норме и при патологии / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, А. В. Шумский // Адаптационная физиология и качество жизни: проблемы традиционной и инновационной медицины: материалы I международного симпозиума. - М.: Изд-во РУДН, 2008. - С. 118-119.

Московский, А. В. Морфофункциональное исследование биоаминсодержащих и иммунокомпетентных клеток пульпы зуба / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, А. В. Шумский // Научный прогресс на рубеже тысячелетий-2008: материалы IV международной науч.-практ. конф. - Прага, Чехия: Изд-во «Наука и образование», 2008. - С. 69-71.

Московский, А. В. Качественная и количественная характеристика иммунокомпетентных клеток пульпы зуба / А. В. Московский, А. В. Шумский // Российский стоматологический журнал. - 2008. №4. С. 25-27.

Московский, А. В. Иммуногистохимическая характеристика пульпы зуба в норме и при патологии / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, А. В. Шумский // Материалы науч.-практ. конф., посвящённой 100-летию со дня рожд. акад. АМН СССР Д.А. Жданова // Морфология. - 2008. № 4. - С. 83.

Московский, А. В. Анализ клинико-иммунологического состояния зубов и пародонта / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, А. В. Шумский // Сб. науч. тр. молодых учёных и специалистов. - Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2008. - С. 168-170.

Московский, А. В. Иммуногистохимическое исследование воспалённой пульпы зуба / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, А. В. Шумский // Материалы докладов IX конгресса международной ассоциации морфологов // Морфология.- 2008. № 2. С. 91.

Московский, А. В. Оценка иммунного статуса пациентов с кариесом и его осложнениями в сочетании с пародонтитом / А. В. Московский, А. В. Шумский // Стоматология. - 2008. - №4. - С. 24-28.

Московский, А. В. Характеристика структур пульпы зуба, содержащих биогенные амины в норме и при патологии (люминесцентно-гистохимическое исследование) / А. В. Московский, Л. А. Любовцева // Морфология. - 2008. - № 4. - С. 41-45.

Московский, А. В. Клиническая морфология и иммунология пульпы зуба (монография) / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, А. В. Шумский. - Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2008. - 276 с.

Размещено на Allbest.ru