Лечение парентеральных гепатитов у детей
Клиническая картина гепатита у детей. Преимущества фитопрепаратов: малая токсичность и возможность длительного применения без побочных явлений. Изучение эффективности препарата салсоколлин при лечении парентерального острого вирусного гепатита В у детей.
Рубрика | Медицина |
Вид | статья |
Язык | русский |
Дата добавления | 13.01.2018 |
Размер файла | 14,0 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Размещено на http://www.allbest.ru/
Лечение парентеральных гепатитов у детей
гепатит фитопрепарат вирусный салсоколлин
Актуальность. Парентеральные вирусные гепатиты, в частности вирусный гепатит В продолжает оставаться важной проблемой здравоохранения во всем мире. Важность проблемы определяется не только заболеваемостью, тяжестью клинических проявлений, но и длительностью течения, нередко с развитием хронических форм. Актуальным остается также лечение парентеральных гепатитов, несмотря на широкое применение в настоящее время противовирусных препаратов. Лечение этими препаратами осложняется тяжелыми побочными реакциями, в связи с этим представляет немаловажный интерес использование фитопрепаратов. Преимуществами фитопрепаратов является их малая токсичность и возможность длительного применения без существенных побочных явлений. Одним из растительных препаратов является отечественный гепатопротектор - салсоколлин. Установлено, что в механизме гепатозащитного действия препарата присутствуют антиоксидантный, гепатопротектоорный, желчегонный эффекты.
Цель исследования. Изучение эффективности препарата салсоколлин при лечении парентерального острого вирусного гепатита В у детей.
Материалы и методы. Под наблюдением находилось 60 детей в возрасте от 5 до 18 лет с диагнозом: вирусный гепатит В, желтушная форма, находившихся в Областной инфекционной больнице г. Караганды. Верификация диагноза основывалась на иммуноферментном анализе (ИФА) путем обнаружения маркеров острого вирусного гепатита В - НBsag, HBeag, анти-HBc IgM.
У наблюдаемых детей вирусный гепатит В протекал преимущественно в среднетяжелой форме - 40 (66,7%), в легкой форме - у 17 (28,3%), у 3 больных болезнь приняла тяжелую форму (5%).
Для оценки эффективности препарата «Салсоколлин» все больные дети были разбиты на 2 группы. В первую группу (контрольную) вошли 35 детей, получавшие традиционную базис-терапию. Из них больные легкой степени составили 11 человек (31,4%), средней степени тяжести - 22 ребенка (62,9%) и тяжелой степени - 2 детей (5,7%).
Вторую группу (основную) составили 25 детей, которые наряду с базисной терапией получали салсоколлин. Из них больные легкой, средней и тяжелой степени тяжести составили 6 (24%), 18 (72%) и 1 (4%) детей соответственно. Салсоколлин назначался из расчета 40 мг/кг 2 раза в день в течение 14-21 дней.
Всем больным, кроме общеклинического обследования проводили биохимическое исследование сыворотки крови с определением общего билирубина и его фракций, активности аланинаминотрансферазы (АлАТ), аспартатаминотрансферазы (АсАТ), тимоловой пробы, холестерина, щелочной фосфатазы.
Эффективность лечения оценивалась путем сопоставления динамики клинических и биохимических показателей.
Результаты. Продромальный период вирусного гепатита В характеризовался постепенным началом заболевания. Преобладали диспепсические проявления в виде тошноты - у 45 (75%) больных, рвоты - 30 (50%), снижение аппетита - 51 (85%).
Астеновегетативный синдром в виде резкой слабости, повышенной утомляемости наблюдался у 52 (86,6%) обследованных больных. Боли в суставах отмечались у 6 (10%) детей, у 46 (76,6%) - боль и чувство тяжести в правом подреберье.
Преджелтушный период длился в среднем 7 дней.
Желтушный период вирусного гепатита В характеризовался резкой слабостью - у 56 больных (93,3%), тошнотой - у 49 больных (81,6%), рвотой - 23 (38,3%), чувством боли и тяжести в правом подреберье - 48 (80%). Зуд кожных покровов наблюдался в 23,3% случаев - у 14 больных.
Симптомы ДВС-синдрома в виде носовых кровотечений, геморрагической сыпи, гематом в местах инъекций наблюдались только при тяжелом течении болезни (5%).
У всех больных - 100% отмечалась гепатомегалия. Увеличение печени до 1,0 см - у 8 больных (13,3%); от 1,5-3,0 см - у 23 (38,3%) больных; от 3,0-5,0 - у 21 (35%); свыше 5,0 см - у 8 (13,4%). Увеличение селезенки было отмечено у 13 больных (21,6%).
Исследование биохимических проб печени показало, что основным синдромом был синдром цитолиза, который характеризовался повышением печеночных трансфераз - АлАТ до 2900 нмс/л, АсАТ до 1000 нмс/л., наблюдающийся у 100% обследованных.
Гепатопривный синдром проявлял себя снижением протромбинового индекса. Снижение ПТИ ниже 60% наблюдалось у 25% больных.
Повышение общего билирубина до 80 мкм/л отмечалось у больных легкой степени тяжести, до 200 мкм/л у больных средней степени тяжести и свыше 200 мкм/л у тяжелых больных.
Во II группе больных, получавших салсоколлин, положительная динамика клинико-биохиических показателей развивалась значительно быстрее, чем в I группе, причем не было отмечено никаких побочных реакций или непереносимости препарата.
Так, купирование диспепсических расстройств у больных II группы к концу 1-ой, 2-ой и 3-ей недели от начала лечения произошло у 75%, 84% и 100% больных соответственно. В I группе к концу 1-ой недели диспепсические симптомы купировались лишь у 42,8%, а у 8,5% больных к концу 3-ей недели сохранялись снижение аппетита и тошнота.
После проведенного курса лечения затяжной желтушный период в течение 30 дней и более наблюдался у 17 больных (48,6%) I группы и лишь у 3 больных II группы (12%).
У 80% больных II группы к концу 3-ей недели от начала лечения отмечалась полная нормализация размеров печени, в I - лишь у 25,7%. У остальных больных II группы - 5 человек (20%) и у 15 детей I группы (42,8%) - сохранялась незначительная гепатомегалия до 1,0 см. ниже реберного края. Выраженная гепатомегалия - до 3,0 см. ниже реберной дуги, сохранялась только в I группе (31,5%) (рисунок 1)
Биохимические показатели у больных I группы приходили в норму в более короткие сроки, чем у детей II группы. Так, общий билирубин, у больных I группы нормализовался к 14,7 дню от момента госпитализации при легкой степени тяжести. При средней и тяжелой степени тяжести нормализация общего билирубина пришлась в среднем на 35 день.
Во II группе показатель билирубина у больных легкой степени пришел в норму в среднем к 8,7 дню и к 20 дню у больных средней и тяжелой степенями тяжести.
Показатель Алат у больных II группы пришел в норму к 24,3 и к 28,7 дню у больных легкой и средне-тяжелой степенями тяжести соответственно, по сравнению с контрольной группой, у которой показатель Алат нормализовался к 38 дню у больных легкой степени тяжести и к 50 дню у больных средней и тяжелой степенями тяжести (смотри график).
При повторном серологическом обследовании больных через 1 месяц после выписки из стационара обнаружение HBsag наблюдалось у 88,6% больных контрольной группы, и лишь у 20% больных основной группы.
Таким образом, салсоколлин является высоко эффективным и безопасным методом лечения парентерального вирусного гепатита В у детей.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Этиология, патогенез и клинические проявления вирусного гепатита А. Основные механизмы и пути передачи гепатита. Лабораторные признаки вирусного гепатита А. Основные клиническое проявления вирусного гепатита В. Профилактика и лечение гепатитов.
презентация [1,7 M], добавлен 26.10.2017Описания воспалительного заболевания печени, возбудителем которого является вирус гепатита C. Исследование источников вируса, инкубационного периода. Клинические особенности гепатита. Лабораторная диагностика. Лечение и профилактика вирусных гепатитов.
презентация [61,8 K], добавлен 19.11.2014Энтеральные (кишечные) и парентеральные вирусные гипатиты. Значимость вирусных гепатитов и и х распространенность в мире. Структуры: гепатита дельта, гепатита С, гепатита В. Периоды заболевания. Профилактика парентеральных гепатитов. Вакцинация.
автореферат [16,9 K], добавлен 02.02.2008История открытия вирусного гепатита. Резистентность к физическим и химическим факторам. Культивирование и механизм передачи возбудителя. Патогенез, диагностика, методы лечения и профилактики гепатита. Характерные особенности вируса гепатита В, С, Д, Е.
курсовая работа [51,0 K], добавлен 24.06.2011Эпидемиология гепатита А (болезни Боткина), В (сывороточного гепатита), D (дельта-инфекции), С ("ни А ни В" гепатита). Новые вирусы гепатита. Источники инфекций и механизмы заражения. Микробиологическая диагностика, лечение и профилактика гепатита.
презентация [6,8 M], добавлен 23.09.2013Географическое распределение генотипов вируса гепатита В. Мутантные формы вируса. Методы современной диагностики инфекции. Выявление клинико-биохимических, иммунологических особенностей хронического вирусного гепатита В у детей с различными генотипами.
магистерская работа [121,5 K], добавлен 31.07.2015Инфекционное заболевание печени. Пути передачи вирусного гепатита В. Технология производства и особенности введения вакцин. Экстренная профилактика острого гепатита с желтухой, бессимптомного вирусоносительства до острой печеночной недостаточности.
презентация [271,1 K], добавлен 23.10.2014Понятие и причины гепатита С как наиболее тяжелой формы вирусного гепатита, которую называют еще посттрансфузионным гепатитом, морфология и этиология вируса-возбудителя, его патогенез и этапы развития заболевания. Диагностика и лечение гепатита С.
реферат [27,3 K], добавлен 19.04.2014Этиотропная классификация и клиническое описание вирусных гепатитов как группы вирусных заболеваний, характеризующихся поражением печени. Этиология, эпидемиология и патогенез гепатитов А,Е,В. Клиника, лечение и профилактика острого вирусного гепатита.
презентация [1,7 M], добавлен 28.09.2014Проблема вирусного гепатита C, ее актуальность для Абхазии. Строение и свойства вируса, его жизненный цикл. Источник возбудителя и заражения. Условия вирусного гепатита С. Иммунная система микроорганизма. Клиническая картина хронического заболевания.
курсовая работа [1,5 M], добавлен 03.05.2013