Последствия поражения центральной нервной системы, обусловленные внутриутробным инфицированием

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Последствия поражения ЦНС, обусловленные внутриутробным инфицированием

Коренькова Т.М.

Актуальность. В настоящее время последствия внутриутробного инфицирования остается актуальной проблемой в современной неонатологии, обусловленное тем, что отмечается значительное возрастание частоты и распространения внутриутробных инфекций, которые занимают ведущее место в структуре неонатальной смертности и детской инвалидности. А также актуальность данной проблемы связана с трудностью топической диагностики, своевременного распознавания и лечения.

Целью нашей работы явилось определение взаимосвязей между внутриутробным инфицированием плода и последствий поражения ЦНС. Тема работы была выбрана не случайно, известно, что здоровье населения зависит от социально-экономических, гигиенических и медико-генетических факторов. Используя принципы системного подхода к профилактическим мероприятиям, возможно, снизить рост внутриутробного инфицирования плода и последствия поражения ЦНС, а также в дальнейшем нахождения альтернативных путей решения данной проблемы.

Материалы и методы. Нами проанализирована группа в количестве 30 детей в возрасте до трех лет, находившихся в отделении патологии поражения ЦНС детей младшего возраста на базе ОДКБ.

Всем детям была проведена нейросонография, а также наблюдали в динамике клиническую картину. Был проведен ретроградный анамнез истории болезни детей поступивших с данной патологией за 2006-2007 гг.

В настоящее время отмечается значительное возрастание частоты и распространенности внутриутробных инфекций, которые занимают одно из ведущих мест в структуре причин заболеваемости новорожденных и перинатальной смертности.

Круг возбудителей внутриутробных инфекций, вызывающих поражения ЦНС, ограниченный, но очень весомый. К наиболее часто встречаемым возбудителям относятся:

1. цитомегаловирусная инфекция

2. герпетическая инфекция

3. токсоплазмоз

4. врожденная краснуха

5. сифилис внутриутробный инфекция мозг нервный

Среди возбудителей внутриутробной инфекции, встречающихся при наиболее серьезных поражениях головного мозга, особая роль принадлежит цитомегаловирусу, в меньшей степени другим вирусам.

Так, каузальный генез многих аномалий развития ЦНС связывают с цитомегаловирусной инфекцией. Их расценивают как различные последствия ЦМВ-фетопатий: микроцефалия с микрогирией, гидроцефалией, порэнцефалия, макро- и пахигирия. Микроцефалию при врожденной ЦМВИ связывают с уменьшением количества нейронов за счет снижения митотической активности клеток под влиянием вируса и с нарушением клеточной пролиферации развивающегося мозга. (Н.А. Геппе, О.С. Нестеренко, Н.С. Нагибина, К.П. Шаджил, Е.В. Успенская « Пороки развития ЦНС у новорожденных с внутриутробной инфекцией» журнал «Педиатрия» №5 1999г., стр. 42)

Пациенты имели различные неврологические синдромы поражения ЦНС (двигательные нарушения, гипервозбудимость, вегето - висцеральные дисфункции, гипертензионно-гидроцефальный синдром, задержка психомоторного развития). Среди данных синдромов преобладает врожденная гидроцефалия.

Также одной из значимых и наиболее грозных причин поражения ЦНС является сифилитическая инфекция.

При сифилитической инфекции происходит нарушение маточно-плацентарного кровообращения, которое реализуется через внутриутробную гипоксию и приводит к грубым нарушениям процессов внутриклеточного взаимодействия. Конечным исходом цепи патологических метаболических реакций является гибель нейронов. При этом нейрональные потери могут быть связаны с некрозом или апоптозом. В случае некроза развивается перивентрикулярная лейкомаляция, а в случае апоптоза - атрофия мозга. (Т.Е. Таранушенко, В.И. Прохоренков, Н.В. Матыскина, А.В. Гольдшмидт «Сопоставление клинических и сонографических проявлений при раннем врожденном сифилисе» журнал «Педиатрия» № 1 2005г. стр. 33).

Не менее важными и влияющими на развитие патологии ЦНС являются такие возбудители как токсоплазмоз, герпес-вирус, вирус краснухи, которые наряду с другими также актуальны, но в меньшей степени.

Кроме того, сроки инфицирования беременных женщин и степень тяжести поражения ЦНС находятся в прямой пропорциональной зависимости.

Проанализировав данные, полученные за 2006-2007 гг. можно сделать вывод о том, что при наличии неблагоприятных факторов, в частности медико-генетических, внутриутробное инфицирование плода может привести к поражению ЦНС и в дальнейшем, к детской инвалидности и смертности.

Рис. 1 Анализ последствий поражения ЦНС обусловленные внутриутробными инфекциями (возврат до 3 лет)

Размещено на Allbest.ru