Интегрированный подход в обучении интернов болезням периода новорожденности

Разработка стратегии Интегрированного ведения болезней детского возраста, которая объединяет ряд мероприятий для предотвращения смертности детей, снижения частоты и тяжести заболеваний, а также для улучшения роста и развития детей от 1 недели до 5 лет.

Рубрика Медицина
Вид статья
Язык русский
Дата добавления 12.01.2018
Размер файла 14,6 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Интегрированный подход в обучении интернов болезням периода новорожденности

Б. Т. Тукбекова,

С. Т. Кизатова

В середине 90-х годов ХХ века Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Детским Фондом ООН (ЮНИСЕФ) была разработана стратегия -- Интегрированное ведение болезней детского возраста (ИВБДВ), которая объединяет ряд эффективных мероприятий для предотвращения смертности детей в возрасте от 1 недели до 5 лет, для снижения частоты и тяжести заболеваний, а также для улучшения роста и развития этих детей [1]. детский болезнь смертность

Стратегия ИВБДВ включает выгодный синдромный подход к ведению больных на этапе первичной помощи, эффективность которого подтверждена методами доказательной медицины. Внимательная и систематическая оценка наиболее распространенных и значимых симптомов и признаков предоставляет достаточно информации для проведения рационального, эффективного лечения детей. Синдромный подход дает возможность определить проблему со здоровьем ребенка, тяжесть его состояния, порядок оказания ему помощи, с учетом реально существующих возможностей системы здравоохранения, а также позволяет активно вовлекать членов семьи в процесс оказания медицинской помощи ребенку. В зависимости от возраста ребенка различные клинические признаки и симптомы имеют различную степень статистической достоверности, диагностической чувствительности и специфичности [2].

Подход ИВБДВ основан на следующем алгоритме действий: шаг 1 -- «Оцените»; шаг 2 -- «Классифицируйте»; шаг 3 -- «Определите лечение (ведение)»; шаг 4 --«Лечите ребенка или младенца»; шаг 5 -- «Консультируйте мать»; шаг 6 -- «Проведите последующий осмотр» [3].

Амбулаторное ведение младенцев в возрасте от 1 недели до 2 месяцев заключается в оценке и классификации основных симптомов и в определении тактики лечения при первичном осмотре. Наличие очень тяжелого заболевания или местной бактериальнойинфекции оценивают по следующим наиболее информативным признакам: 1) отказ от кормления; 2) судороги (при текущем заболевании); 3) учащенное дыхание (более 60 в 1 минуту); 4) значительное втяжение грудной клетки; 5) движения только после стимуляции/отсутствие самостоятельных движений (этот симптом используется у младенцев вместо симптома «летаргичен/без сознания»); 6) лихорадка (температура аксиллярная выше 37,5°С или ректальная выше 38,0°С)или гипотермия (температура аксиллярная ниже 35,5°С, ректальная ниже 36,0°С); 7) покраснение вокруг пупочной ранки или выделение гноя из нее; 8) пустулы на коже [4].

Основываясь на сочетании приведенных выше клинических признаков, заболевания младенцев можно классифицировать по следующим категориям:

1. ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, если у младенца есть любой из следующих симптомов: отказ от еды, судороги, учащенное дыхание, значительное втяжение грудной клетки, лихорадка/гипотермия, движения только после стимуляции/отсутствие самостоятельных движений; необходимо ввести первую дозу антибактериального препарата внутримышечно, провести профилактику гипогликемии, срочно направить в стационар, проконсультировать мать, как согревать ребенка во время транспортировки.

2. МЕСТНАЯ БАКТЕРИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ, когда у младенца есть покраснение вокруг пупочной ранки или выделение гноя из нее, или пустулы на коже; необходимо дать оральный антибактериальный препарат, обучить мать лечить местную инфекцию и ухаживать за ребенком, последующее наблюдение осуществляется через 2 дня.

3. ТЯЖЕЛОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ИЛИ МЕСТНАЯ БАКТЕРИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ МАЛОВЕРОЯТНЫ, в случае если у младенца нет признаков очень тяжелого заболевания или местной бактериальной инфекции; необходимо обучить мать, как ухаживать за ребенком.

Желтуха является частой патологией у новорожденных, и ее оценивают по следующим признакам как: 1) время появления и 2) локализация -- желтушность ладоней и подошв.

Основываясь на сочетании приведенных выше клинических признаков, состояния младенцев можно классифицировать по следующим категориям:

1. ТЯЖЕЛАЯ ЖЕЛТУХА в случае если у младенца есть желтуха любой локализации, возникшая в возрасте до 24 часов, или желтушность ладоней и стоп в любом возрасте; при этом необходимо провести профилактику гипогликемии, срочно направить в стационар, проконсультировать мать, как согревать ребенка во время транспортировки.

2. ЖЕЛТУХА, если у младенца есть желтуха, возникшая в возрасте от 24 часов, и ладони и стопы не желтые; проконсультировать мать, как ухаживать за ребенком, в каких случаях обратиться за помощью; если ребенку более 14 дней, направить в стационар для обследования; повторный осмотр проводится через 1 день.

3. НЕТ ЖЕЛТУХИ, когда у младенца нет желтухи; проконсультировать мать, как ухаживать за ребенком.

Диарея. Всех больных младенцев необходимо проверить на наличие диареи. Однако оценки жажды с помощью предложения пить жидкость не является надежным способом, поэтому признак «пьет плохо» не используется у младенцев в качестве признака для классификации степени обезвоживания. Всех младенцев с затяжной диареей или кровью в стуле необходимо направить в стационар.

Проблемы кормления или низкий вес у младенцев оценивают по следующим признакам: 1) частота кормления грудью, ночные кормления; 2) использование других продуктов питания или жидкостей, частота их применения; 3) практика кормления во время данного заболевания; 4) вес для возраста. Процесс оценки такой же, как и для детей более старшего возраста.

Если у младенца есть трудности при кормлении или его кормят грудью реже 8 раз в сутки, или он получает другие продукты питания или жидкости, или у него низкий вес для возраста, то в таком случае необходимо оценить грудное вскармливание по следующим критериям: 1) правильность прикладывания младенца к груди; 2) эффективности сосания (медленное сосание с небольшими перерывами); 3) наличие язв или белого налета во рту (молочница).

Основываясь на сочетании приведенных выше клинических признаков, состояния младенцев можно классифицировать по следующим категориям:

1. ПРОБЛЕМА КОРМЛЕНИЯ или НИЗКИЙ ВЕС, в том случае если у младенца есть такие проблемы, как неправильное прикладывание к груди, или неэффективное сосание, или частота кормления грудью реже 8 раз в сутки, или использование других продуктов питания или жидкостей кроме грудного молока, или низкий вес для возраста или молочница (язвы/белый налет во рту); необходимо проконсультировать мать по поводу каждой из проблем кормления, обучить правильному прикладыванию к груди, режиму кормления, уходу;

2. НЕТ ПРОБЛЕМ КОРМЛЕНИЯ, когда у младенца нет низкого веса для возраста и нет признаков неадекватного кормления. Оценка прививочного статуса у младенцев проводится так же, как у детей более старшего возраста. Если обнаружена потенциально опасная проблема, или если в медицинском учреждении первого уровня нельзя оказать помощь младенцу, такого ребенка необходимо направить в стационар.

Таким образом, стратегия ИВБДВ направлена на улучшение качества помощи на первичном уровне, при этом способствует установлению правильных стереотипов амбулаторного ведения детей и поведения в отношении медицинской помощи внутри семьи. Интегрированный подход дает возможность быстрого принятия решения, что существенно снижает риск смерти и инвалидности у детей в возрасте от 1 недели до 2 месяцев.

Литература

1. Лежнев И. О., Котова Н.В., Старец О.О.Интегрированное ведение болезней детскоговозраста -- стратегия первичной медицинской помощи больным детям в возрасте от 1 недели до 5 лет//Современная педиатрия.-2010.-№4(32).-С.26-32.

2. Волосовец А. П. Интегрированное ведение болезней детского возраста как современная стратегия первичной медико_-санитарной помощи детям /А. П. Волосовец, С. П. Кривопустов // Здоровье ребенка. -- 2008. -- №1 (10).- С.15-18.

3. Интегрированное ведение болезней детского возраста: обучающий курс. -- ВОЗ / ЮНИСЕФ, 2008.

4. Primary Child Care. A manual for health workers / Macmillan Publishers Limited. - 2009- 581 p.

Размещено на Allbest.ru


Подобные документы

  • Программа интегрированного ведения болезней детского возраста по протоколам Республики Казахстан. Принципы оказания помощи при отравлении организма детей. Удаление токсических веществ. Медикаментозное лечение, антидотные средства; профилактика отравлений.

    презентация [204,8 K], добавлен 27.10.2016

  • Теоретические основы методики развития диалогической речи у детей дошкольного возраста. Своеобразие детского диалога. Обзор педагогической литературы по вопросам развития диалогической речи у детей. Развитие диалогической речи у детей.

    реферат [69,1 K], добавлен 09.04.2003

  • Изучение влияния закаливания на здоровье детей дошкольного возраста в условиях детского сада при определении его места в комплексе оздоровительных мероприятий. Анализ заболеваемости детей и динамики показателей дыхательной системы у детей 5 – 6 лет.

    дипломная работа [115,3 K], добавлен 11.02.2011

  • Основные принципы применения лекарственных растений в детской практике. Фитотерапия желудочно-кишечных заболеваний, кожных болезней и простудных заболеваний грудных детей. Лекарственные растения, применение которых ограничено у детей раннего возраста.

    курсовая работа [6,3 M], добавлен 24.10.2013

  • Мониторинг физического развития дошкольников. Основные особенности развития детей дошкольного возраста и их оценка. Выявление причин нарушения физического развития детей. Состояние опорно-двигательного аппарата. Измерение роста у детей старше года.

    реферат [26,5 K], добавлен 10.06.2013

  • Респираторные заболевания в патологии детского возраста, основные их причины. Основные ЛОР-заболевания у детей: насморк острый (ринит), гайморит, ангина, фарингит, ларингит, тонзиллит, аденоиды и др. Санаторно-курортное лечение болезней уха, горла, носа.

    реферат [27,2 K], добавлен 08.11.2009

  • Физическое развитие вместе с другими показателями детей является существенным показателем состояния здоровья детей. К проведению обследования физического развития детей и антропометрии допускаются подготовленные медицинские работникы детского сада.

    реферат [33,4 K], добавлен 26.03.2008

  • Содержание и распределение в организме воды и электролитов в период новорожденности и младенчества, проблемы кислотно-щелочного состояния. Почки как важнейший орган поддержания гомеостаза у детей раннего возраста, особенности их функций и отличия.

    реферат [24,7 K], добавлен 17.02.2010

  • Особенности развития младших школьников. Темпы физического развития, акселерация и децелерация. Основные законы роста детей. Методика антропометрических измерений и инструментарий. Анализ показателей физического развития детей младшего школьного возраста.

    курсовая работа [937,9 K], добавлен 22.11.2014

  • Клиническая классификация перинатального поражения ЦНС у новорожденных и детей раннего возраста. Симптомы острого периода. Диагностика гипоксически-ишемических и родовых повреждений. Тактика ведения ребенка с заболеванием центральной нервной системы.

    презентация [538,0 K], добавлен 01.03.2017

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.