Интегрированный подход в обучении интернов болезням периода новорожденности
Разработка стратегии Интегрированного ведения болезней детского возраста, которая объединяет ряд мероприятий для предотвращения смертности детей, снижения частоты и тяжести заболеваний, а также для улучшения роста и развития детей от 1 недели до 5 лет.
Рубрика | Медицина |
Вид | статья |
Язык | русский |
Дата добавления | 12.01.2018 |
Размер файла | 14,6 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Интегрированный подход в обучении интернов болезням периода новорожденности
Б. Т. Тукбекова,
С. Т. Кизатова
В середине 90-х годов ХХ века Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Детским Фондом ООН (ЮНИСЕФ) была разработана стратегия -- Интегрированное ведение болезней детского возраста (ИВБДВ), которая объединяет ряд эффективных мероприятий для предотвращения смертности детей в возрасте от 1 недели до 5 лет, для снижения частоты и тяжести заболеваний, а также для улучшения роста и развития этих детей [1]. детский болезнь смертность
Стратегия ИВБДВ включает выгодный синдромный подход к ведению больных на этапе первичной помощи, эффективность которого подтверждена методами доказательной медицины. Внимательная и систематическая оценка наиболее распространенных и значимых симптомов и признаков предоставляет достаточно информации для проведения рационального, эффективного лечения детей. Синдромный подход дает возможность определить проблему со здоровьем ребенка, тяжесть его состояния, порядок оказания ему помощи, с учетом реально существующих возможностей системы здравоохранения, а также позволяет активно вовлекать членов семьи в процесс оказания медицинской помощи ребенку. В зависимости от возраста ребенка различные клинические признаки и симптомы имеют различную степень статистической достоверности, диагностической чувствительности и специфичности [2].
Подход ИВБДВ основан на следующем алгоритме действий: шаг 1 -- «Оцените»; шаг 2 -- «Классифицируйте»; шаг 3 -- «Определите лечение (ведение)»; шаг 4 --«Лечите ребенка или младенца»; шаг 5 -- «Консультируйте мать»; шаг 6 -- «Проведите последующий осмотр» [3].
Амбулаторное ведение младенцев в возрасте от 1 недели до 2 месяцев заключается в оценке и классификации основных симптомов и в определении тактики лечения при первичном осмотре. Наличие очень тяжелого заболевания или местной бактериальнойинфекции оценивают по следующим наиболее информативным признакам: 1) отказ от кормления; 2) судороги (при текущем заболевании); 3) учащенное дыхание (более 60 в 1 минуту); 4) значительное втяжение грудной клетки; 5) движения только после стимуляции/отсутствие самостоятельных движений (этот симптом используется у младенцев вместо симптома «летаргичен/без сознания»); 6) лихорадка (температура аксиллярная выше 37,5°С или ректальная выше 38,0°С)или гипотермия (температура аксиллярная ниже 35,5°С, ректальная ниже 36,0°С); 7) покраснение вокруг пупочной ранки или выделение гноя из нее; 8) пустулы на коже [4].
Основываясь на сочетании приведенных выше клинических признаков, заболевания младенцев можно классифицировать по следующим категориям:
1. ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, если у младенца есть любой из следующих симптомов: отказ от еды, судороги, учащенное дыхание, значительное втяжение грудной клетки, лихорадка/гипотермия, движения только после стимуляции/отсутствие самостоятельных движений; необходимо ввести первую дозу антибактериального препарата внутримышечно, провести профилактику гипогликемии, срочно направить в стационар, проконсультировать мать, как согревать ребенка во время транспортировки.
2. МЕСТНАЯ БАКТЕРИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ, когда у младенца есть покраснение вокруг пупочной ранки или выделение гноя из нее, или пустулы на коже; необходимо дать оральный антибактериальный препарат, обучить мать лечить местную инфекцию и ухаживать за ребенком, последующее наблюдение осуществляется через 2 дня.
3. ТЯЖЕЛОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ИЛИ МЕСТНАЯ БАКТЕРИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ МАЛОВЕРОЯТНЫ, в случае если у младенца нет признаков очень тяжелого заболевания или местной бактериальной инфекции; необходимо обучить мать, как ухаживать за ребенком.
Желтуха является частой патологией у новорожденных, и ее оценивают по следующим признакам как: 1) время появления и 2) локализация -- желтушность ладоней и подошв.
Основываясь на сочетании приведенных выше клинических признаков, состояния младенцев можно классифицировать по следующим категориям:
1. ТЯЖЕЛАЯ ЖЕЛТУХА в случае если у младенца есть желтуха любой локализации, возникшая в возрасте до 24 часов, или желтушность ладоней и стоп в любом возрасте; при этом необходимо провести профилактику гипогликемии, срочно направить в стационар, проконсультировать мать, как согревать ребенка во время транспортировки.
2. ЖЕЛТУХА, если у младенца есть желтуха, возникшая в возрасте от 24 часов, и ладони и стопы не желтые; проконсультировать мать, как ухаживать за ребенком, в каких случаях обратиться за помощью; если ребенку более 14 дней, направить в стационар для обследования; повторный осмотр проводится через 1 день.
3. НЕТ ЖЕЛТУХИ, когда у младенца нет желтухи; проконсультировать мать, как ухаживать за ребенком.
Диарея. Всех больных младенцев необходимо проверить на наличие диареи. Однако оценки жажды с помощью предложения пить жидкость не является надежным способом, поэтому признак «пьет плохо» не используется у младенцев в качестве признака для классификации степени обезвоживания. Всех младенцев с затяжной диареей или кровью в стуле необходимо направить в стационар.
Проблемы кормления или низкий вес у младенцев оценивают по следующим признакам: 1) частота кормления грудью, ночные кормления; 2) использование других продуктов питания или жидкостей, частота их применения; 3) практика кормления во время данного заболевания; 4) вес для возраста. Процесс оценки такой же, как и для детей более старшего возраста.
Если у младенца есть трудности при кормлении или его кормят грудью реже 8 раз в сутки, или он получает другие продукты питания или жидкости, или у него низкий вес для возраста, то в таком случае необходимо оценить грудное вскармливание по следующим критериям: 1) правильность прикладывания младенца к груди; 2) эффективности сосания (медленное сосание с небольшими перерывами); 3) наличие язв или белого налета во рту (молочница).
Основываясь на сочетании приведенных выше клинических признаков, состояния младенцев можно классифицировать по следующим категориям:
1. ПРОБЛЕМА КОРМЛЕНИЯ или НИЗКИЙ ВЕС, в том случае если у младенца есть такие проблемы, как неправильное прикладывание к груди, или неэффективное сосание, или частота кормления грудью реже 8 раз в сутки, или использование других продуктов питания или жидкостей кроме грудного молока, или низкий вес для возраста или молочница (язвы/белый налет во рту); необходимо проконсультировать мать по поводу каждой из проблем кормления, обучить правильному прикладыванию к груди, режиму кормления, уходу;
2. НЕТ ПРОБЛЕМ КОРМЛЕНИЯ, когда у младенца нет низкого веса для возраста и нет признаков неадекватного кормления. Оценка прививочного статуса у младенцев проводится так же, как у детей более старшего возраста. Если обнаружена потенциально опасная проблема, или если в медицинском учреждении первого уровня нельзя оказать помощь младенцу, такого ребенка необходимо направить в стационар.
Таким образом, стратегия ИВБДВ направлена на улучшение качества помощи на первичном уровне, при этом способствует установлению правильных стереотипов амбулаторного ведения детей и поведения в отношении медицинской помощи внутри семьи. Интегрированный подход дает возможность быстрого принятия решения, что существенно снижает риск смерти и инвалидности у детей в возрасте от 1 недели до 2 месяцев.
Литература
1. Лежнев И. О., Котова Н.В., Старец О.О.Интегрированное ведение болезней детскоговозраста -- стратегия первичной медицинской помощи больным детям в возрасте от 1 недели до 5 лет//Современная педиатрия.-2010.-№4(32).-С.26-32.
2. Волосовец А. П. Интегрированное ведение болезней детского возраста как современная стратегия первичной медико_-санитарной помощи детям /А. П. Волосовец, С. П. Кривопустов // Здоровье ребенка. -- 2008. -- №1 (10).- С.15-18.
3. Интегрированное ведение болезней детского возраста: обучающий курс. -- ВОЗ / ЮНИСЕФ, 2008.
4. Primary Child Care. A manual for health workers / Macmillan Publishers Limited. - 2009- 581 p.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Программа интегрированного ведения болезней детского возраста по протоколам Республики Казахстан. Принципы оказания помощи при отравлении организма детей. Удаление токсических веществ. Медикаментозное лечение, антидотные средства; профилактика отравлений.
презентация [204,8 K], добавлен 27.10.2016Теоретические основы методики развития диалогической речи у детей дошкольного возраста. Своеобразие детского диалога. Обзор педагогической литературы по вопросам развития диалогической речи у детей. Развитие диалогической речи у детей.
реферат [69,1 K], добавлен 09.04.2003Изучение влияния закаливания на здоровье детей дошкольного возраста в условиях детского сада при определении его места в комплексе оздоровительных мероприятий. Анализ заболеваемости детей и динамики показателей дыхательной системы у детей 5 – 6 лет.
дипломная работа [115,3 K], добавлен 11.02.2011Основные принципы применения лекарственных растений в детской практике. Фитотерапия желудочно-кишечных заболеваний, кожных болезней и простудных заболеваний грудных детей. Лекарственные растения, применение которых ограничено у детей раннего возраста.
курсовая работа [6,3 M], добавлен 24.10.2013Мониторинг физического развития дошкольников. Основные особенности развития детей дошкольного возраста и их оценка. Выявление причин нарушения физического развития детей. Состояние опорно-двигательного аппарата. Измерение роста у детей старше года.
реферат [26,5 K], добавлен 10.06.2013Респираторные заболевания в патологии детского возраста, основные их причины. Основные ЛОР-заболевания у детей: насморк острый (ринит), гайморит, ангина, фарингит, ларингит, тонзиллит, аденоиды и др. Санаторно-курортное лечение болезней уха, горла, носа.
реферат [27,2 K], добавлен 08.11.2009Физическое развитие вместе с другими показателями детей является существенным показателем состояния здоровья детей. К проведению обследования физического развития детей и антропометрии допускаются подготовленные медицинские работникы детского сада.
реферат [33,4 K], добавлен 26.03.2008Содержание и распределение в организме воды и электролитов в период новорожденности и младенчества, проблемы кислотно-щелочного состояния. Почки как важнейший орган поддержания гомеостаза у детей раннего возраста, особенности их функций и отличия.
реферат [24,7 K], добавлен 17.02.2010Особенности развития младших школьников. Темпы физического развития, акселерация и децелерация. Основные законы роста детей. Методика антропометрических измерений и инструментарий. Анализ показателей физического развития детей младшего школьного возраста.
курсовая работа [937,9 K], добавлен 22.11.2014Клиническая классификация перинатального поражения ЦНС у новорожденных и детей раннего возраста. Симптомы острого периода. Диагностика гипоксически-ишемических и родовых повреждений. Тактика ведения ребенка с заболеванием центральной нервной системы.
презентация [538,0 K], добавлен 01.03.2017