Размещено на http://www.Allbest.ru/

Размещено на http://www.Allbest.ru/

14.00.05 - Внутренние болезни

14.00.16 - Патологическая физиология

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук

Тема:

Клинико-экспериментальное обоснование применения продуктов пчеловодства в комплексной терапии некоторых заболеваний органов пищеварения

Дубцова Елена Анатольевна

Москва 2009

Работа выполнена в Центральном научно-исследовательском институте гастроэнтерологии ДЗ г. Москвы (директор - д.м.н., профессор Л.Б. Лазебник).

Научные консультанты:

Доктор медицинских наук Касьяненко В.И..

Доктор медицинских наук Белостоцкий Н.И.

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Ткаченко Е.И.

доктор медицинских наук, профессор Звенигородская Ф.А.

доктор медицинских наук, профессор Эттингер А.П.

Ведущая организация ГОУ ДПО Российская медицинская академия постдипломного образования.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ЦНИИГ

Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук, профессор Комиссаренко И.А.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы

Из-за побочных эффектов химических медикаментов человек вернулся к натуральным лечебным препаратам. После долгого испытания продукты пчеловодства занимают одно из ведущих мест среди натуральных средств лечения (Жин Ж. И соавт.,1993). К ним относятся мед, пыльца, перга, прополис, маточное молочко, воск, пчелиный яд и другие. Особенностью продуктов пчеловодства является высокая концентрация органических и неорганических веществ.

Механизм лечебного действия пчелиных продуктов невозможно полностью объяснить вследствие сложности и многообразия их состава. Они имеют ряд преимуществ: безвредность и возможность использования без дополнительной переработки; универсальность действия и возможность комплексного использования; быстрота действия, простота и надежность в применении без побочных эффектов; использование для питания, лечения и профилактики заболеваний; возможность длительного хранения в обычных условиях (без холодильников, консервации и стерилизации); дешевизна и доступность.

Многовековой опыт и научные исследования показали широкий спектр биологического действия на организм человека ферментов, микроэлементов, витаминов, входящих в состав продуктов пчеловодства (Бирюля В.П., 2000 г.). В работах различных авторов (Младенов С., 1969, Ногаллер А.М. и соавт., 1987, Вахонина Т.В., 2002) имеются указания об улучшении ферментативной деятельности, секреторной и моторной функций желудочно-кишечного тракта. Также встречаются публикации, показывающие общеукрепляющее, гепатопротекторное, дезинтоксикационное, консервирующее, регенерирующее действие меда (Младенов С., 1969, Лудянский Э.А., 1994). Однако эти утверждения носят преимущественно описательный характер, результаты основаны на наблюдениях и не имеют клинического и экспериментального подтверждения.

Немало работ посвящено антимикробному (Кивалкина В.П. и соавт., 1962, Валье М.Л., 2000), антимикозному (Кендзия Б. и соавт., 1987, Грашкин В.А. и соавт., 2002) и антивирусному (Асфандиярова Н.С., 1984, Грашкин В.А. и соавт., 2002) действию прополиса. Его используют в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки как болеутоляющее и трофо-грануляционное средство (Шкендеров С. и соавт., 1985).

Описан ряд биологических свойств пыльцы и перги: анаболическое, антиатеросклеротическое, антиоксидантное, регенерирующее, антимикробное, иммуностимулирующее и другие (Астраусскене А.Э. и соавт., 1991, Вахонина Т.В. и соавт., 1979, Ващенко Т.И. и соавт., 1988, Георгиева Е и соавт., 1975, Горобец А.В. и соавт., 1982, Еремия Н.Г., 1988, Чекстерите В.В, 1988).

Богатый химический состав имеет маточное молочко. Его используют в лечении язвенной болезни (Гончаренко В.Ф., 2004, Ногаллер А.М. и соавт., 1987), анемии (Кусима С., 1985, Орлов Б.Н. и соавт., 2004, Echigo N. et al., 1986), болезней органов дыхания (Кусима С., 1985) и других систем и органов (Курякин В.В. и соавт., 1998, Притулина Е.Е. и соавт., 2000), применяют как биологически активную добавку к пище в качестве профилактического, иммуномодулирующего средства, а также после тяжелых заболеваний и в геронтологии (Воробьев Л.П. и соавт., 2004, Сокольский С.С., 2002). Однако описанные эффекты не всегда убедительны.

Таким образом, в литературе по апитерапии имеются ссылки на эффективность применения продуктов пчеловодства при лечении различных заболеваний органов пищеварения. Но все результаты, как правило, сводятся лишь к констатации факта благоприятного влияния на функциональное состояние пищеварительной системы (Балтушкявичус А.И. и соавт., 1983 г.; Лудянский Э. А., 1994 г., Ногаллер А.М. и соавт., 1987 и др.). Достоверные, основанные на современных методах исследований, сведения в литературе отсутствуют. Этот факт послужил основой для проведения нашего исследования.

Цель работы

На основании клинических и экспериментальных исследований доказать эффективность включения продуктов пчеловодства в комплексную терапию заболеваний органов пищеварения.

Задачи исследования

1. Проанализировать влияние водного раствора меда различных температур на кислотообразующую функцию желудка по результатам двухчасовой компьютерной рН-метрии.

2. Определить влияние продуктов пчеловодства на процессы репарации слизистой оболочки желудка у экспериментальных животных.

3. Проанализировать влияние продуктов пчеловодства на уровень рН желудочного сока у экспериментальных животных.

4. Определить чувствительность Helicobacter pylori к прополису в лабораторных условиях на основе определения минимальной ингибирующей и минимальной бактерицидной концентрации прополиса для Helicobacter pylori и на основании экспериментальных и клинических данных определить место прополиса в схемах антихеликобактерной терапии.

5. Выявить влияние меда на скорость капиллярного кровообращения по результатам капилляроскопии.

6. Показать эффективность применения меда при нарушении сна у больных язвенной болезнью.

7. Определить влияние маточного молочка на изменения уровня цитокинов в крови при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

8. Доказать эффективность применения продуктов пчеловодства в лечении заболеваний желчного пузыря, связанных с нарушением его моторной функции.

Научная новизна

Впервые, на основании современных клинических, инструментальных и экспериментальных исследований, доказана эффективность применения продуктов пчеловодства в лечении язвенной болезни, хронического гастрита и хронического холецистита.

Установлен кислотоингибирующий эффект «теплого» раствора меда при повышенном кислотообразовании и кислотостимулирующий эффект «холодного» раствора меда при сниженном кислотообразовании.

В эксперименте установлено снижение уровня кислотности желудочного сока крыс с ацетатной язвой на фоне применения меда, маточного молочка и прополиса. При этом на седьмые сутки с момента инициации язвенного процесса зафиксирована меньшая площадь поражения при воздействии этих продуктов пчеловодства, в сравнении с самостоятельно заживающими язвами.

Впервые выявлено антихеликобактерное действие прополиса in vitro, определена минимальная ингибирующая и минимальная бактерицидная концентрации. Определен уровень эрадикации при применении 30%-ного водного экстракта прополиса у больных с Hp-ассоциированной патологией желудка и двенадцатитиперстной кишки.

По результатам проведенной капилляроскопии выявлено влияние меда на микроциркуляцию, установлено увеличение линейной и объемной скоростей капиллярного кровотока после его приема.

Выявлено лечебное действие меда, проявляющееся в нормализации функции сна у больных язвенной болезнью.

Впервые отмечено, что маточное молочко, включенное в лечение дополнительно к антихеликобактерной и кислотоснижающей терапии при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, способствует увеличению выработки противовоспалительного интерлейкина-4, что свидетельствует о более интенсивном иммунном ответе и активации процессов репарации.

Впервые проведено сравнение действия меда и других желчегонных завтраков на сократительную функцию желчного пузыря и установлено, что и «теплый» и «холодный» растворы меда обладают желчегонным действием. При этом эффект «холодного» раствора несколько выше эффекта «теплого» раствора и по степени выраженности приближается к желчегонному действию бутерброда с маслом и сыром.

Впервые показано, что перга улучшает сократительную функцию желчного пузыря, нормализует изначально сниженный коэффициент опорожнения и способствует исчезновению взвеси в желчном пузыре и восстановлению однородности желчи.

Впервые проведено определение биологического возраста пчеловодов, как лиц, постоянно употребляющих продукты пчеловодства. Установлено, что большинство пчеловодов имеет биологический возраст ниже среднепопуляционного, что свидетельствует о геропротекторных свойствах продуктов пчеловодства.

Результаты проведенного исследования позволяют заключить, что применение меда, маточного молочка, перги и прополиса в лечении хронического гастрита, язвенной болезни и хронического холецистита являют собой новое научно-практическое направление в гастроэнтерологии, способствующее повышению эффективности комплексной терапии, а, в ряде случаев, замене химиопрепаратов продуктами пчеловодства.

Практическая значимость

Проведенное исследование способствует повышению эффективности лечения заболеваний органов пищеварения с применением натуральных, доступных, нетоксичных продуктов пчеловодства. Они могут применяться как самостоятельно, так и в комплексе с общепринятыми химиопрепаратами, в зависимости от заболевания и индивидуальных особенностей больного. Продукты пчеловодства обладают менее выраженным, чем химиопрепараты, но полиорганным действием и практически не имеют побочных эффектов.

Научное обоснование применения продуктов пчеловодства в клинике позволяет использовать полученные результаты в практическом здравоохранении.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Теплый раствор меда обладает кислотоингибирующим эффектом у больных с повышенной кислотообразующей функцией желудка. Холодный раствор меда обладает кислотостимулирующим эффектом у больных со сниженной кислотообразующей функцией желудка.

2. Темпы заживления экспериментальных ацетатных язв увеличиваются при воздействии меда, маточного молочка и прополиса.

3. Прополис обладает антихеликобактерным эффектом и может применяться в лечении больных, страдающих Нр-ассоциированными заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки.

4. Прием меда способствует увеличению линейной и объемной скорости капиллярного кровотока.

5. Вечерний прием меда способствует снижению пресомнических, интрасомнических и постсомнических расстройств у больных язвенной болезнью.

6. Применение маточного молочка способствует усилению иммунного ответа, проявляющегося в увеличении продукции противовоспалительных интерлейкинов.

7. Мед и перга способствуют улучшению сократительной функции желчного пузыря и могут применяться в лечении дисфункциональных расстройств билиарного тракта.

8. Мед является геропротектором.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на Пленуме правления научного общества гастроэнтерологов России и ХХХ сессии ЦНИИГ (Москва, 2003 г.); IV, V, VI, VII, VIII съездах научного общества гастроэнтерологов России (Москва 2004, 2005, 2006, 2007, 2008 гг.); VII Международном Славяно-Балтийском научном форуме «Санкт-Петербург-Гастро-2005» (Санкт-Петербург, 2005) и VIII Славяно-Балтийском научном форуме «Санкт-Петербург-Гастро-2006» (Санкт-Петербург, 2006); на четвертой, пятой, шестой и седьмой московских ассамблеях «Здоровье столицы» (Москва, 2005, 2006, 2007, 2008); на IV конференции с международным участием «Проблемы качества жизни в здравоохранении» (Лара, Турция, 2006), Международной научной конференции «Человек, питание, здоровье» (Тверь 2006), 6 Международной конференции «Фитотерапия, биологически активные вещества естественного происхождения в современной медицине» (Черноголовка 2006); XII и XIII Всероссийских конференциях «Успехи апитерапии» (Рязань, 2006, Адлер, 2007); I всероссийской конференции, посвященная проблемам женского здоровья (Москва, 2007); XII и XIII Международных научно-практических конференциях «Пожилой больной. Качество жизни» (Москва, 2007, 2008); V Всероссийской научно-практической конференции "Общество, государство и медицина для пожилых" ( Москва, 2008); XXI Международном форуме по изучению H.Pillory (Рига, 2008). Апробация работы проведена на заседании Ученого совета Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии 5.05.2009 г.

Публикации результатов исследования

Материалы диссертации изложены в 32 печатных работах, из них 31 - в российских и 1 - в зарубежном журналах, получено 2 патента на изобретение.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 169 страницах печатного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, трех глав результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Текст иллюстрирован 31 рисунком и 24 таблицами.

Список литературы включает 246 источников, из них 182 отечественных и 64 зарубежных.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материал и методы

I. Материал и методы, используемые в клинической части исследования

Для решения поставленных задач нами было обследовано 818 человек, из которых 411 больных и 407 - считающих себя здоровыми на момент обследования. Из числа больных - 7 страдающих язвенной болезнью желудка, 192 - язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, 103 - хроническим гастритом, 41 - сочетание хронического гастрита и хронического холецистита и 68 - заболеваниями желчного пузыря (хронический холецистит, холестероз, дискинезия желчного пузыря). Из них 206 мужчин и 205 женщин в возрасте от 20 до 78 лет. Из числа «здоровых» - 212 мужчин и 195 женщин в возрасте от 18 до 70 лет, из которых 302 пчеловода и 105 рабочих завода.

В работе были использованы следующие методы обследования.

1. Клиническое обследование включало расспрос больных для выяснения жалоб и анамнеза заболевания и объективный осмотр. Клинический и биохимический анализы крови проводились в рамках общеклинического обследования.

2. Всем больным проводилась эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) при помощи гибких эндофиброскопов OLYMPUS с биопсией из антрального и фундального отделов желудка с целью определения Helicobacter pylori (Hp).

3. Helicobacter pylori определялся до лечения и спустя месяц после окончания лечения следующими методами: 1) быстрый уреазный тест: Biohit Helicobacter pylori Quik Test; 2) гистологическое исследование - при помощи световой микроскопии; 3) цитологическое исследование; 4) определение суммарных антител (IgM+IgG+IgA) к рекомбинантному CagA в сыворотке крови иммуноферментным методом проводилось с применением тест-систем «Вектор-Бест» (Новосибирск); 5) ПЦР-диагностика Hp в кале.

4. Изучение кислотообразующей функции желудка (КФЖ) проводилось с помощью двухчасовой внутрижелудочной рН-метрии на компьютерной системе «Гастроскан-5». В течение 20 минут определяли базальную кислотность. Через 20 минут от начала исследования, в зависимости от определенной предварительно базальной кислотности, больные получали теплый или холодный растворы меда. При гиперацидных состояниях больные получали теплый 30%-ный раствор меда (t=33-35°C). При анацидных и гипоацидных состояниях больные получали холодный 30%-ный раствор меда (t=13-15°C). После чего регистрировали время начала ответа (время от момента введения раствора меда до начала повышения или понижения рН), щелочное время или время стимуляции КФЖ (продолжительность действия раствора меда - время от начала повышения или понижения рН до возвращения к исходному уровню, t) и время максимального повышения или понижения рН в теле или в антральном отделе желудка (t_max).

5. Трансабдоминальная ультрасонография проводилась по стандартной методике с помощью УЗ цифрового сканера EUB-405 plus HITACHI (Япония) с использованием конвексного датчика с частотой 3,5 МГц в В-режиме в утренние часы натощак и через 40-60 минут после приема желчегонного завтрака. Оценивались исходный и конечный объемы желчного пузыря. Для определения коэффициента опорожнения (КО) сначала измеряли исходный объем желчного пузыря (V₀). Расчет исходного объема (V₀) проводили по формуле:

V₀ = 8 х S₀² / 3 х х d₀ (мл),

где S₀ - исходная площадь изображения желчного пузыря в смІ,

d₀ - исходная длина желчного пузыря в см, коэффициент = 3,14.

Через 40 минут и через 1 час после приема желчегонного завтрака определяли конечный объем желчного пузыря (V). При оценке КО учитывали наибольший из полученных показателей ДV=V₀-V, который выражали в процентах от исходного объема (V₀):

КО = 100 х (V₀-V) / V₀

Расчет КО после желчегонного завтрака проводили по формуле:

КО = 100 - 100 х S² х d₀ / S₀² х d (%),

где S - площадь изображения желчного пузыря после желчегонного завтрака в смІ,

d - длина желчного пузыря после желчегонного завтрака в см.

Показатели S₀, S, d₀, d вычислялись автоматически при цифровой обработке изображения желчного пузыря встроенным в эхосканер процессором.

6. Капиллярная гемодинамика исследовалась при помощи светового капилляроскопа с 400-кратным увеличением. Исследовались капилляры эпонихия верхних конечностей. Оценивались диаметры артериального, переходного и венозного отделов. Расчет линейной скорости капиллярного кровотока производился в автоматическом режиме, благодаря присоединенному к капилляроскопу процессору. Объемная скорость кровотока рассчитывалась также автоматически, исходя из линейной скорости и диаметра капилляра.

7. Цитокины в сыворотке крови определяли иммуноферментным методом с использованием тест-систем ООО «Протеиновый контур» и «Цитокин» (Санкт-Петербург).

8. Оценка качества сна определялась по результатам опросника Шпигеля.

9. Для определения темпов старения и прогноза долголетия пчеловодов мы использовали понятие биологического возраста, который отображает темпы старения человека. Биологический возраст определялся по формуле Войтенко В.П. (1996 г.) отдельно для мужчин и женщин:

БВ_мужчин = 26.985 + 0.215ЧСАД - 0.149ЧЗДВ - 0.151ЧСБ + 0.723ЧСОЗ и БВ_женщин = -1.463 + 0.415ЧПАД - 0.140ЧСБ + 0.248ЧМТ + 0.694ЧСОЗ,

где САД - систолическое АД,

ПАД - пульсовое АД,

ЗДВ - задержка дыхания на выдохе,

СБ - статическое балансирование (время стояния на левой ноге с закрытыми глазами),

СОЗ - субъективная оценка здоровья в баллах (по 10-бальной шкале), МТ - масса тела.

Должный биологический возраст определялся также по формуле Войтенко В.П. (1996 г.), исходя из календарного биологического возраста, отдельно для мужчин и женщин:

ДБВ_мужчин = 0.629ЧКВ + 18.56 и ДБВ_женщин = 0.581ЧКВ + 17.24,

где КВ - календарный возраст.

II. Материал и методы, используемые в эксперименте

1. С целью определения влияния продуктов пчеловодства на темпы заживления экспериментальных язв проведены опыты на 100 крысах самцах породы «Вистар» с массой тела 250-300 г. Ацетатная язва воспроизводилась по методу Окабе аппликацией уксусной кислоты на серозную оболочку передней стенки желудка в течение 60 секунд. Продукты пчеловодства вводились в растворе ежедневно однократно внутрижелудочно в объеме 1 мл в течение 7 дней с момента инициации ацетатной язвы. Мед вводился из расчета 1,5 г/кг массы тела (МТ), маточное молочко - 10 мг/кг МТ, прополис - 1,0 мл 10% водного экстракта. Крысам контрольной группы в желудок вводился 1,0 мл дистиллированной воды. После усыпления животных (на седьмые сутки) проводилась оценка величины площади повреждения в мм². В желудочном смыве подопытных животных проводилось определение рН при доведении объема смыва до постоянной величины 3,0 мл. Измерения проводились с использованием рН-метра HANNA-9024.

2. С целью проведения исследования антихеликобактерной активности прополиса in vitro был стандартизирован протокол приготовления 30%-ного водного экстракта прополиса в лабораторных условиях, полученного выдержкой измельченного прополиса на водяной бане в течение 60 мин., при постоянном помешивании. Полученный раствор фильтровали через бумажный фильтр и выпаривали на роторном испарителе. Концентрация сухого вещества в растворе, полученном от разных экстракций, составила от 1,7% до 2,1%. Работа выполнялась на трех штаммах Helicobacter pylori: двух лабораторных (26695 и J99 с известной нуклеотидной последовательностью геномов) и одном клиническом изоляте, выделенном от больного хроническим хеликобактерным гастритом. Минимальную ингибирующую концентрацию прополиса определяли методом серийных разведений: суточную культуру Helicobacter pylori (~ 10⁶ кое инокулята) засевали в 1мл жидкой питательной среды, содержащей различные концентрации прополиса, и инкубировали при 37^оС в атмосфере 5%СО₂. Рост культуры оценивали через двое суток.

Статистическая обработка полученных данных проводилась методом вариационной статистики на персональном компьютере в Microsoft Excel-2007 и с использованием компьютерной программы «Statistic 7.0» Качественные показатели отображались в абсолютных значениях с указанием частоты встречаемости в %. Количественные показатели представлены в виде среднего значения и стандартного отклонения. Достоверность различий средних величин сравниваемых показателей оценивали по критерию t Стъюдента, различия считались значимыми при уровне вероятности p<0,05. Оценка достоверности различий в группах проводилась с использованием непараметрического критерия статистики Колмогорова-Смирнова.

Результаты исследования и их обсуждение

С целью изучения кислотоингибирующей и кислотостимулирующей функции желудка обследовано 111 больных с помощью внутрижелудочной рН-метрии на компьютерной системе «Гастроскан-5». Из них 58 мужчин и 53 женщины, средний возраст которых составил 43,2±7,4 лет.

В зависимости от состояния базальной кислотообразующей функции желудка (КФЖ) больные были распределены на 2 группы: I - с гиперацидным состоянием и II - с гипоацидным и анацидным состоянием. В I группу вошло 70 человек, страдающих язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (ЯБДК) и хроническим гастритом. Исходный уровень рН составлял, в среднем, 1,4±0,4. II группа состояла из 41 больного, страдающего хроническим гастритом в сочетании с хроническим холециститом. Исходный уровень рН, в среднем, составлял 6,9±0,5.

Через 20 минут от начала исследования больные получали 120 мл 30%-ного раствора меда: первая группа - теплого, вторая - холодного. Больные с нормацидностью в исследование не включались. У 15 больных из первой группы, в качестве контроля, на следующий день после пробы с раствором меда проведено изучение влияния на КФЖ 120 мл воды той же температуры, но без меда.

Исследования показали, что в первой группе больных при проведении щелочного теста теплым раствором меда, ощелачивающий эффект проявился у 56 из 70 больных (80,0%). Время начала ответа в этой группе составило в среднем 9,81,2 мин., максимальный уровень рН достигал в среднем 5,80,3 (табл. 1).

Таблица 1

Показатели ощелачивающего эффекта теплого раствора меда

Исходный уровень рН (n = 56)	t щелочное, мин.	t начала ответа, мин.	Максимальный уровень рН
1,4±0,4	43,813,1	9,81,2	5,80,3*

*р<0,05 в сравнении с исходным уровнем рН

Щелочное время (время достижения максимальных цифр рН и длительность «удержания» максимального эффекта) составило 43,813,1 мин, что достоверно (р<0,05) превышало щелочное время альмагеля и ремагеля (28,9 и 32,5 мин. соответственно) и приближалось по своим антацидным свойствам к мегалаку (Таблица 2).

Таблица 2

Сравнительная характеристика антацидных препаратов

Препараты	Дt ср., мин.
Альмагель	28,98,9*
Ремагель	32,511,4*
Фосфалюгель	40,018,3
Теплый раствор меда	43,813,1
Мегалак	46,016,4
Маалокс	56,018,0

*р<0,05 в сравнении с теплым раствором меда

У 14 больных (20,0%) сохранялась гиперацидность, непрерывное кислотообразование. Возможно, это связано с индивидуальными особенностями кислотообразования у обследованных больных (тормозной тип). Прием 120 мл теплой воды у 15 больных из первой группы не оказал ощелачивающего эффекта ни в одном случае.

Результаты исследования, проведенные во второй группе больных с гипо- и анацидным состоянием, показали, что холодный раствор меда способствовал повышению кислотности желудочного сока у 30 больных из 41, что составило 73,2%. Время начала стимулированной кислотности (достижения минимальных цифр рН) в среднем составило 4,10,9 мин., время «удержания» стимулированной кислотности (максимальное время с минимальными значениями рН) составило 32,611,8 мин., таблица 3.

Таблица 3

Показатели стимулирующего эффекта холодного раствора меда

Исходный уровень рН (n =30)	t удержания стимулир. кислоты, мин.	t начала ответа, мин.	Минимальный уровень рН
6,9±0,5	32,611,8	4,10,9	3,80,4*

*р<0,05 в сравнении с исходным рН

Минимальный стимулированный уровень рН достигал 3,80,4 (диапазон колебаний рН несколько ниже по сравнению с теплым раствором меда; p<0,05). У остальных 11-ти больных изменения рН не наступило. Возможно, это было связано с истинной анацидностью.

Таким образом, проведенное исследование показало, что теплый раствор меда обладает ощелачивающим, а холодный - стимулирующим действием на кислотообразующую функцию желудка.

Экспериментальное исследование, ставящее целью определение влияния продуктов пчеловодства на процессы репарации ацетатных язв, проведено на 100 крысах-самцах породы «Вистар». Животные разделены на 5 групп, в каждую из которых вошло по 20. 1 группа - интактный контроль, 2 группа - контроль: естественное течение ацетатной язвы (спонтанное заживление), 3 группа - животные с ацетатной язвой, которым внутрижелудочно вводили мед, 4 - животные с ацетатной язвой, которым вводили маточное молочко, 5 - животные с ацетатной язвой, которым вводили прополис (1,5 г/кг МТ, 10 мг/кг МТ и 1 мл 10% экстракта соответственно) на протяжении 7 дней.

В результате проведенного исследования выявлено, что в опытной группе животных, получавших мед, площадь экспериментальных язв оказалась достоверно (p<0,001) меньше, чем в группе контроля: 10,6±1,8 мм² и 26,8±2,1 мм² соответственно (Таблица 4).

Таблица 4

Площади поражения слизистой оболочки желудка у крыс на седьмые сутки

Группа / Показатели	АцЯ контроль n = 20	АцЯ + мед n = 20	АцЯ +маточное молочко n = 20	АцЯ + прополис n = 20
S (мм2)	26,8±2,1	10,6±1,8	7,8±1,1	5,85±1,2
?S % к К	100	40	29	22
р к контролю	-	<0,005	<0,001	<0,001

При исследовании желудочного смыва было найдено, что в группе с введением меда рН составил 4,6±0,24, что оказалось достоверно выше (p<0.005), чем в контрольной группе, где рН составил 3,8±0,2 (Табл. 5.).

Таблица 5

Изменения показателей желудочного смыва у крыс на седьмые сутки

Группа / показатели	Интактный контроль n = 20	АцЯ контроль n = 20	АцЯ + мед n = 20	АцЯ + маточное молочко n = 20	АцЯ + прополис n = 20
рН	3,1±0,15	3,8±0,2	4,6±0,24	4,94±0,18	4,8±0,17
?рН % к К	100	122	148	159	155
[Н+] mM/l	1,47±0,3	0,56±0,1	0,12±0,05	0,05±0,01	0,06±0,02
?[Н+]%к К	100	38	8	3,5	4
р к интакт. контролю	-	р>0,1	р<0,001	р<0,001	р<0,001

Маточное молочко при ежедневном введении способствовало достоверному (р<0,001) снижению размеров ацетатных язв по сравнению с контролем (Табл.4). Средняя площадь язв под воздействием маточного молочка составила 7,8±1,1 мм², тогда как в контроле площадь язв была 26,8±2,1 мм². В желудочном смыве рН при применении маточного молочка также, как и в группе животных с медом, оказался достоверно (р<0,001) выше, в сравнении с контролем, и составил 4,94±0,18 (Табл. 5).

В опытной группе животных, получавших прополис, площадь экспериментальных язв также оказалась достоверно (p<0,001) меньше, чем в группе контроля и составила 5,85±1,2мм² (Табл. 4), а рН желудочного смыва составил 4,8±0,17, что достоверно (p<0,001) превышало уровень рН в контроле (Табл.5).

Таким образом, введение в течение 7 суток с момента стимуляции язвенного процесса в СОЖ меда, маточного молочка и прополиса привело к существенному и достоверному снижению размера ацетатных язв по сравнению с размером у животных контрольной группы (спонтанное заживление). На седьмые сутки, если принять площадь спонтанно заживающих язв за 100%, площадь язв под воздействием меда, маточного молочка и прополиса снизилась на 60, 71 и 78% соответственно и составила 40% при применении меда, 29% - маточного молочка и 22% при применении прополиса (Рис. 1).

*р<0,001, ** р<0,005 по отношению к контролю

Рис.1 Сравнительная площадь ацетатных язв по отношению к контролю (%) на седьмые сутки

Защитное действие меда может быть связано со способностью углеводных смесей стимулировать механизм цитопротекции в слизистой желудка. Также оно может быть связано с возрастанием объема секреции в желудке и зависеть от эффекта разведения, вызванного введением в желудок растворов углеводов или меда, обладающих высокой осмоляльностью.

С целью определения возможности антихеликобактерного действия прополиса in vitro было проведено экспериментальное исследование по определению минимальной ингибирующей и минимальной бактерицидной концентраций прополиса. Работа была выполнена на трех штаммах Helicobacter pylori.

При концентрации в среде культивирования сухого вещества прополиса от 0,02% до 0,06%, сохранялся рост всех штаммов Helicobacter pylori как в жидкой среде, так и после инкубации с прополисом (Табл. 6).

Таблица 6

Минимальная ингибирующая концентрация прополиса на различных культурах Helicobacter pylori

Содержание сухого вещества прополиса в среде культивирования Нр	Рост Нр 26695	Рост Нр J99	Рост Нр - клинический изолят
	В жидкой среде с прополисом	После инкубации с прополисом	В жидкой среде с прополисом	После инкубации с прополисом	В жидкой среде с прополисом	После инкубации с прополисом
0,02%	+	+	+	+	+	+
0,04%	+	+	+	+	+	+
0,06%	+	+	+	+	+	+
0,08%	+/-	+	+ сл.	+	+/-	+
0,10%	_	_	+/-	+	_	_
0,12%	_	_	_	_	_	_
0,14%	_	_	_	_	_	_

При концентрации сухого вещества 0,08% рост всех штаммов Helicobacter pylori в жидкой среде был значительно снижен, а после инкубации сохранялся. При концентрации сухого вещества 0,10% сохранялся рост только лабораторного штамма J99 после инкубации. При концентрации сухого вещества прополиса в среде культивирования 0,12%-0,14% не наблюдалось роста ни одного из штаммов ни в жидкой среде, ни после инкубации с прополисом

Таким образом, ингибирование роста Helicobacter pylori наблюдалось при концентрации прополиса в среде культивирования более 0,1% сухого вещества. Эксперименты были выполнены в трехкратной повторности с растворами от трех разных экстракций. В процессе исследования не было выявлено существенных различий в ингибировании роста между лабораторными штаммами и клиническим изолятом. Для всех штаммов минимальная ингибирующая и минимальная бактерицидная концентрации прополиса совпали.

На основании проведенного исследование сделано заключение, что прополис обладает действием, ингибирующим рост Helicobacter pylori.

С целью определения эффективности антихеликобактерного действия водного экстракта прополиса в клинике было обследовано 89 больных (45 мужчин и 44 женщины) в возрасте от 16 до 70 лет. Из них страдающих язвенной болезнью 12-перстной кишки, ассоциированной с Нр, в фазе обострения - 27 больных (30,34%), язвенной болезнью 12-перстной кишки в фазе ремиссии и обострением хронического хеликобактерного гастрита - 30 больных (33,71%) и страдающих хроническим хеликобактерным гастритом - 32 больных (35,95%).

Наличие Helicobacter pylori определялось результатами морфологического исследования биоптатов слизистой антрального и фундального отделов желудка с помощью световой микроскопии, цитологического исследования, быстрого уреазного теста, определением антител к Helicobacter pylori и ПЦР в кале. Контроль эрадикации осуществляли при пом ур.т.

В зависимости от выбранного лечения больные были разделены на две группы. Первую группу (основная группа) составили 44 больных (21 мужчина и 23 женщины), средний возраст 44,5±15,0 лет. Вторая группа (группа сравнения) составила 45 больных (24 мужчины и 21 женщина), средний возраст которых был 46,1±13,9 лет. Группы были сопоставимы по полу и возрасту.

В качестве антихеликобактерной терапии больные основной группы получали 30%-ный водный экстракт прополиса в количестве 100 мл дважды в день на протяжении 2-х недель. Больные группы сравнения получали стандартную антихеликобактерную терапию, а именно: кларитромицин 1000 мг/сут. и амоксициллин 2000 мг/сут. в два приема в течение 7 дней. В качестве кислотоснижающего препарата больные обеих групп получали омепразол 40 мг в сутки в два приема.

Полученные результаты определили уровень эрадикации в основной группе - 63,6% и группе сравнения - 91,1% (рис. 2).

Рис. 2. Уровень эрадикации Нр в группах

При анализе результатов эрадикации, полученных при лечении прополисом было замечено, что эрадикация наступала в случаях низкой и средней степени обсемененности Нр слизистой оболочки желудка (СОЖ). В остальных случаях (36,4%) отмечалось снижение уровня обсемененности Нр СОЖ с высокого до среднего и низкого. Подобные результаты описаны в ранее проведенных исследованиях Касьяненко В.И. (2004), где также отмечено, что частота эрадикации Нр уменьшалась по мере увеличения степени обсеменения СОЖ, особенно при применении комбинаций препаратов с невысокой элиминационной эффективностью.

При анализе показателей антител к Helicobacter pylori было отмечено снижение титра антител с 1:160 - 1:320 до 1:40 - 1:80 в случаях наступления эрадикации, однако титр оставался диагностическим и через 1 мес. после окончания лечения не нормализовался. В тех случаях, когда эрадикация не наступала, снижения титра антител не наблюдалось.

Таким образом, проведенное исследование показало, что в ряде случаев при непереносимости антибактериальных химиопрепаратов, 30%-ный экстракт прополиса может быть использован в лечении заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori. При этом уровень эрадикации составляет 63,6% и зависит от степени обсеменения Нр СОЖ.

О расстройствах микроциркуляции в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки при язвенной болезни и при хронических гастритах говорят многие исследователи (Чернин, В.В., 2000, Коротько Г.Г, 2002, Миллер Д.Л., 2007 и др.). Очевидно, что для улучшения процессов репарации и снижения воспалительных изменений требуется коррекция микроциркуляторных нарушений. С целью определения возможного влияния меда на капиллярную гемодинамику была использована неинвазивная легковыполнимая методика компьютерной капилляроскопии. С этой целью было обследовано 60 больных ЯБДК в фазе обострения. В основную группу вошло 45 больных, из них 33 мужчины и 12 женщин в возрасте от 40 до 80 лет (средний возраст 60,9±15,6 лет). Исследование проводилось двукратно: до и через час после приема 50г меда в 100г теплой воды. Группу сравнения составили 15 больных ЯБДК в фазе обострения, из них 10 мужчин и 5 женщин в возрасте от 41 до 79 лет, средний возраст 63,4±12,4 лет. В качестве контроля использовался легкий завтрак с теплым чаем. Исследование проводилось до и через час после завтрака.

Капиллярная гемодинамика исследовалась в капиллярах эпонихия верхних конечностей. Расчет скорости капиллярного кровотока производился в автоматическом режиме.

Исходная линейная скорость капиллярного кровотока у больных основной группы составила 352,9±143,6 мкм/с. Объемная скорость была 28945,1±15746,1 мкм³/с.

Через 1 час после приема 120 мл 33%-ного раствора меда (50 г меда в 100 мл воды) выявлено увеличение линейной и объемной скоростей кровотока у 31 больного (68,9%). При этом линейная скорость капиллярного кровотока достоверно (р<0,005) возросла на 131,5±72,6 мкм/с (в 1,4 раза) и составила 482,9±164,2 мкм/с (Табл. 7).

Таблица 7

Изменение скорости микроциркуляции

Показатели	V лин, мкм/с.	V объем, мкм3/с.
Основная группа (n = 45)	До меда	352,9±143,6	28945,1±15746,1
	После меда	482,9±164,2*	45073,6±22952,8*
Группа сравнения (n = 15)	До завтрака	330,5±140,9	33886,3±22148,2
	После завтрака	319,4±133,1	35505,6±20533,4

*р<0,005 в сравнении до и после приема

Объемная скорость капиллярного кровотока достоверно (р<0,005) увеличилась на 16128,6±6168,2 мкм³/с (в 1,8 раза) и составила 45073,6±22952,8 мкм³/с. В группе сравнения исходная линейная скорость капиллярного кровотока составила 330,5±140,9 мкм/с и не отличалась от таковой в основной группе. Объемная скорость до завтрака составила 33886,3±22148,2 мкм³/с. Через час после завтрака ни линейная, ни объемная скорости кровотока достоверно не изменились, составив соответственно 319,4±133,1 мкм/с и 35505,6±20533,4 мкм³/с.

Таким образом, у 68,9% больных ЯБДК прием меда достоверно увеличивает линейную и объемную скорости капиллярного кровотока, что может свидетельствовать и об улучшении микроциркуляции в околоязвенной зоне. мед прополис желудочный ингибирующий бактерицидный

В лечение обострения язвенной болезни, по мнению Чернина В.В. (2000) наряду с дието- и фармакотерапией включается лечебно-охранительный режим, способствующий нормализации кровообращения и микроциркуляции в органах брюшной полости и восстановлению нейро-эндокринных механизмов, регулирующих деятельность гастродуоденальной зоны. Одним из факторов охранительного режима является достаточный сон. С целью изучения влияния меда на качество сна нами обследовано 35 больных: 7 - язвенной болезнью желудка и 28 - двенадцатиперстной кишки, страдающих диссомниями, в возрасте от 61 до 78 лет, средний возраст 69,0±4,9 лет, из них 19 мужчин и 16 женщин. Длительность нарушений сна - от 8 мес. до 25 лет. До и после лечения использовались общеклинические методы, опросник Шпигеля.

Лечение диссомнии заключалось в приеме 50 г меда в 100 мл теплой воды за 40-60 мин. до сна в течение 18-20 дней. Анкетирование больных проводилось до и после лечения.

При оценке полученных данных выделяли пресомнические нарушения (удлинение времени засыпания), интрасомнические нарушения (большое количество ночных пробуждений, снижение качества ночного сна и частые сновидения) и постсомнические нарушения (снижение качества утреннего пробуждения). Степень нарушений сна определяли по 5-балльной шкале, основанной на качественных характеристиках.

По результатам проведенного исследования выявлено положительное влияние меда на все виды диссомний (Табл. 7).

Таблица 7

Функция сна в баллах

Показатели функции сна	До лечения	После лечения
Время засыпания	2,2±0,7	4,1±0,9*
Продолжительность сна	2,1±0,5	3,5±0,7*
Количество ночных пробуждений	2,9±0,7	4,2±0,7*
Качество сна	2,8±0,4	4,0±0,9*
Количество сновидений	3,5±0,5	3,7±0,5
Качество утреннего пробуждения	2,8±0,5	4,1±0,7*
Всего баллов	16,3±2,5	23,6±3,2*

*p<0,01 до и после лечения

У 30 больных из 35 (85,7%) при применении меда время засыпания сократилось в среднем на 1,9 балла, удлинилась продолжительность сна на 1,4 балла, уменьшилось количество ночных пробуждений на 1,3 балла, улучшилось качество сна на 1,2 балла и утреннего пробуждения - на 1,3 балла; количество сновидений практически не изменилось (Рис. 16). У 5 больных не было эффекта от приема меда.

Таким образом, у 85,7% больных язвенной болезнью желудка с диссомниями, мед оказал положительное влияние на все виды расстройств сна: пресомнические, интрасомнические и постсомнические. Успокаивающий эффект меда обеспечивается, вероятно, его влиянием на парасимпатическую нервную систему, благодаря входящим в состав холиноподобным веществам.

С целью определения влияния маточного молочка (ММ) на показатели иммунного статуса, проведена сравнительная оценка изменения уровней цитокинов (ЦК): провоспалительного ФНО и противовоспалительного ИЛ-4. В исследование включено 48 больных ЯБДК, ассоциированной с Нр, в фазе обострения. Из них 26 мужчин и 22 женщины в возрасте от 18 до 55 лет (средний возраст 37,0±11,2 лет). Больные были разделены на две группы в зависимости от проводимого лечения. В первую группу вошли 25 больных, получавших стандартную противоязвенную терапию (омепразол 40 мг/сутки, кларитромицин 1000 мг/сутки, амоксициллин 2000 мг/сутки). Вторая группа состояла из 23 больных. Эти больные наряду со стандартной противоязвенной (вышеназванной) терапией получали адсорбированное маточное молочко в количестве 1 г в сутки в два приема. Группы были сопоставимы по полу и возрасту.

Цитокины ФНО_б и ИЛ-4 определяли в сыворотке крови до лечения, через 1, 2 и через 3 недели лечения. Полученные результаты представлены в таблице 8.

Таблица 8

Изменения уровней цитокинов на фоне лечения

Сроки	ФНОб, пг/мл	ИЛ-4, пг/мл
	I гр. (n=25)	II гр. +ММ (n=23)	I гр. (n=25)	II гр. +ММ (n=23)
До лечения	632,1±172,5	650,3±184,6	479,3±185,7	467,1±191,8
1 нед.	388,3±117,7	395,6±142,4	849,8±223,1	831,6±207,4
2 нед.	290,5±104,7	195,1±52,8*	439,5±135,7	602,5±196,3*
3 нед.	85,0±32,5	69,7±31,2	110,4±42,6	390,6±115,7*

*p<0,01 в сравнении между группами

В результате проведенных исследований отмечено, что до начала лечения уровень ФНО в сыворотке крови составлял 632,1±172,5 пг/мл у больных I группы и 650,3±184,6 пг/мл у больных II группы. Уровень ИЛ-4 был 479,3±185,7 и 467,1±191,8 пг/мл соответственно. По мере рубцевания язвенного дефекта и усиления процессов регенерации, к концу первой недели на фоне лечения возрастала концентрация ИЛ-4: 849,8±223,1 пг/мл в I группе и 831,6±207,4 пг/мл во II группе. Уровень ФНО при этом снижался и составлял соответственно 388,3±117,7 и 395,6±142,4 пг/мл.

К концу второй недели у большинства больных уровень ИЛ-4 был выше уровня ФНО. При этом было выявлено, что уровень ФНО во второй группе больных был достоверно ниже, чем в первой и достигал 195,1±52,8 пг/мл, тогда как в первой группе он был 290,5±104,7 пг/мл. Однако к концу третьей недели уровень ФНО достоверно не различался, составляя 85,0±32,5 пг/мл в первой группе и 69,7±31,2 пг/мл во второй. Количество ИЛ-4, напротив, сохранялось повышенным, причем у больных II группы его количество было достоверно более высоким - 602,5±196,3 пг/мл к концу второй недели и 390,6±115,7 пг/мл к концу третьей недели. При этом у больных первой группы уровень ИЛ-4 в те же сроки был 439,5±135,7 пг/мл и 110,4±42,6 пг/мл соответственно. Длительное сохранение высокого уровня ИЛ-4 в сыворотке крови больных ЯБДК рассматривалось как более благоприятное, так как способствовало более активным репаративным процессам, по сравнению с низким его уровнем.

Таким образом, у больных ЯБДК, получавших наряду со стандартной терапией адсорбированное маточное молочко, сохраняется достоверно более высокая концентрация в крови противовоспалительного ИЛ-4, чем у больных, не получавших маточное молочко.

Следующий раздел нашего исследования был посвящен эффективности применения продуктов пчеловодства при билиарной патологии. Изучалось влияние меда и перги на функцию желчного пузыря.

С целью изучения влияния меда на моторную функцию желчного пузыря (ЖП) по результатам трансабдоминальной ультрасонографии обследовано 30 больных, страдающих заболеваниями желчного пузыря (хронический холецистит, холестероз, дискинезия желчного пузыря и др.), из которых 10 мужчин и 20 женщин. Средний возраст составил 45,6±2,0 года. Использовалось сравнение действия теплого и холодного раствора меда с действием других желчегонных завтраков, применяемых в клинической практике, а именно с 200 мл 10%-ных сливок и бутербродом со сливочным маслом и сыром (30 г белого хлеба, 20 г масла и 40 г сыра).

Исследование сократительной функции желчного пузыря (СФЖП) проводили в утренние часы, натощак. Оценивали базальный объем и коэффициент опорожнения желчного пузыря (КО) через 40-60 минут после приема желчегонного завтрака. Анализ большого количества исследований показал, что максимальное сокращение желчного пузыря достигается к 40-60 минутам после завтрака, поэтому этот временной интервал был выбран как стандартный.

Исследование проводилось у каждого больного на протяжении 5-ти дней. В первый день в качестве желчегонного завтрака давались 10% сливки в количестве 200 мл; во второй - бутерброд с 20 г сливочного масла и 40 г сыра со стаканом теплого чая; в третий - теплый раствор меда (50 г меда в 100 мл воды при t° 32-35°С); в четвертый - холодный раствор меда (50 г меда в 100 мл воды при t° 13-15°С); в пятый - 200 мл теплой воды в качестве контроля.

Единого мнения в оценке эхографических показателей СФЖП не существует, однако опыт большинства исследователей позволяет расценивать показатели КО в пределах 50-75% как нормальные. В нашем исследовании СФЖП оценивали как сниженную (гипокинезия) при КО менее 50% и как повышенную (гиперкинезия) при КО, превышающем 75% от первоначального объема желчного пузыря. Полученные результаты представлены в таблице 10.

Таблица 10

Сравнительная эффективность желчегонных завтраков

КО,% (n = 30)	Сливки	Бутерброд	Мед тепл.	Мед холод.
	n	%	n	%	n	%	n	%
0	1	3,3%	5	16,7%	7	23,3%	7	23,3%
<50	10	33,4%	16	53,3%	18	60,0%	15	50,0%
50-75	15	50,0%	9	30,0%	5	16,7%	8	26,7%
>75	4	13,3%	-	-	-	-	-	-

Проведенное исследование показало, что после приема 10% сливок желчный пузырь не сократился у 1 больного (3,3%), после приема бутерброда с маслом - у 5 (16,7%), теплого раствора меда - у 7 (23,3%) и холодного - у 7 больных (в 23,3% случаев).

Желчный пузырь сократился менее чем на 50% от первоначального объема на прием 10% сливок у 10 (33,4%), бутерброда с маслом - у 16 (53,3%), теплого раствора меда - у 18 (60,0%) и холодного раствора меда - у 15 больных (в 50,0% случаев).

Нормальная СФЖП (ЖП сократился на 50-75% от первоначального объема) на прием 10% сливок выявлена у 15 больных (в 50,0% случаев), на прием бутерброда с маслом отмечена у 9 (в 30,0%), теплого раствора меда у 5 (в 16,7%), холодного раствора меда у 8 (в 26,7% случаев).

У 4 больных (в 13,3% случаев) желчный пузырь сократился более чем на 75% после приема 10% сливок, у этих же больных после приема бутерброда с маслом и чаем, теплого и холодного растворов меда желчный пузырь сократился от 50% до 75% от первоначального объема. Прием холодной воды не вызвал достоверных изменений объема желчного пузыря.

Таким образом, выявлено, что и теплый, и холодный раствор меда вызывают сокращение желчного пузыря, уступая эффекту 10% сливок в количестве 200 мл, приближаясь к действию, вызванному приемом бутерброда с маслом и чаем, причем в большей степени - холодный раствор меда. Следовательно и теплый, и холодный раствор меда влияют на сократительную функцию желчного пузыря и могут быть использованы в качестве лечебного средства при заболеваниях желчного пузыря, сопровождающихся нарушением его моторной функции.

С целью определения эффективности действия перги на состояние желчного пузыря проведено исследование, основанное на результатах трансабдоминальной ультрасонографии. В исследование включено 38 больных, из них 5 мужчин и 33 женщины в возрасте от 30 до 60 лет (средний возраст составил 46,1±9,3 лет). Все обследованные больные страдали холестерозом желчного пузыря с наличием в его просвете неоднородной желчи (12 больных) или гиперэхогенной взвеси (26 больных). Всем больным в течение 30 дней назначалась перга в количестве 20 г в сутки в виде монотерапии. По окончании лечения всем больным проводилась повторная ультрасонография с определением базального объема желчного пузыря и коэффициента опорожнения.

Приём препарата вызвал объективное улучшение состояния 23 (60,5%) из 38 больных, у которых было отмечено исчезновение взвеси и неоднородности желчи. При этом исчезновение неоднородности желчи отмечено у всех 12-ти больных, т.е. в 100%. У 11 больных из 26 с билиарным сладжем произошла его элиминация, что составило 42,3% от числа больных с билиарным сладжем. У 22 больных (57,9%) из 38 улучшилась сократимость желчного пузыря, при этом КО достиг 50% и более, в среднем составив 59,4±7,5% (Рис. 4).

*р<0,05 в сравнении с исходным

Рис. 4. Динамика коэффициента опорожнения желчного пузыря

Таким образом, у 22 больных из 38 отмечено как улучшение сократительной функции желчного пузыря, так и констатирована однородность желчи. У одного больного восстановлена однородность желчи без улучшения сократительной функции желчного пузыря. У остальных 15 больных (39,5%) улучшения не отмечено.

Полученные данные позволяют предположить, что перга обладает определенным положительным влиянием на сократительную функцию желчного пузыря и качество желчи. Отсутствие эффекта у 39,5% больных, возможно, связано с коротким курсом лечения. Тем не менее, перга может применяться в качестве одного из средств лечения заболеваний желчного пузыря.

В основу исследования влияния продуктов пчеловодства на биологический возраст (БВ) легли результаты обследования 302 пчеловодов в возрасте от 18 до 70 лет. Из них 193 пчеловода имели возраст 40-70 лет, 97 мужчин и 96 женщин, результаты обследования которых использованы для определения биологического возраста. Средний возраст этих пчеловодов был 51,4±6,7 лет. Контрольную группу составили 105 рабочих завода, занимающихся физическим трудом и не употребляющих продукты пчеловодства. Из них 57 мужчин и 48 женщин в возрасте 40-70 лет, средний возраст 52,6±10,5 лет. Физическая активность пчеловодов была определена методом анкетирования. Контрольная группа была подобрана, исходя из полученных данных анкетирования пчеловодов, и была сопоставима по количеству часов физической активности в неделю, полу и календарному возрасту.

В процессе анкетирования пчеловодов была выявлена общая тенденция по употреблению продуктов жизнедеятельности пчел: подавляющее большинство пчеловодов употребляет мед ежедневно в количестве 57,2 ± 8,6 г, пчелоужалениям подвергается в летний сезон около половины пчеловодов, причем мужчины и женщины практически в равной степени по количеству дней в году, однако мужчины получают, в среднем, в 5 раз больше укусов, чем женщины. Остальные продукты пчеловодства употребляются от случая к случаю в небольших количествах.