Трансформация системы управления консультативно-диагностическими центрами субъектов России в условиях реформирования здравоохранения

здравоохранение медицинский социальный диагностический

Следует отметить, что предлагаемая модель антикризисного управления не сопровождается заметным увеличением нагрузки на персонал консультативно-диагностического центра, ростом текучести кадров и приводит к увеличению удовлетворенности персонала результатами своего труда.

В Заключении подводятся итоги исследования, формулируются выводы, представленные ниже.

В Приложении представлены анкеты.

Выводы

1. Многообразие социологических подходов к анализу организационного поведения в условиях социокультурного кризиса требует выделения следующих положений, которые необходимо применять в теории и практике управления учреждениями здравоохранения: трактовка инновационного менеджмента как антикризисного управления; социализация управления как базовая парадигма современного менеджмента; необходимость конструктивного подхода к разрешению организационных конфликтов.

2. Реформирование здравоохранения в условиях рыночной трасформации привело к социокультурному кризису, обусловленному не только снижением социальной уверенности и здоровья работников консультативно-диагностических центров и обслуживаемого ими населения субъектов России, нок и снижением уровня самооценки, возникновением социальной напряженности, ухудшением социального самочувствия, ростом апатии и социальной пассивности, разрушением оптимистических ожиданий по поводу проводимых реформ в здравоохранении.

3. Ключевым понятием трактовки социологической концепции социальной роли руководителя учреждения здравоохранения в системе управленческой деятельности является социальное действие (воздействие) субъекта процесса управления, направленное на специфический объект - личность и социальные группы в рамках определенной институированной организации, созданной для удовлетворения общественно значимых потребностей. При этом возникает особый вид взаимодействия - социальное взаимодействие, где степень активности субъекта и эффективность его деятельности обусловлены преобразованием объекта в равноправного субъекта интеракционного процесса.

4. Системный организационно-управленческий процесс в учреждении здравоохранения как в социальной организации представляет собой трехуровневую систему взаимодействия субъекта и объекта управленческого воздействия со своими статусно-ролевыми функциями, структурированную в социализированное агентство социального института управления как аппарат управления отраслевой социальной структурой - здравоохранением. Собственно, организационно-управленческим процессом называются определенные методы, мероприятия и конкретные действия, осуществляемые субъектом управления для оптимизации процесса достижения поставленной субъектом управления управленческой цели и реализации ее (цели) в функциональных действиях объекта управления в интересах всех социальных групп и каждого работника консультативно-диагностического центра.

5. Основу антикризисного управления консультативно-диагностическим центром составляют стандартизация, усовершенствование идентифицированных процессов, творческое участие в управлении всего персонала. Проектирование процессов в диагностических отделениях и параклинических службах консультативно-диагностического центра методом структурного анализа позволяет в короткие сроки и с минимальным риском для пациента осуществлять необходимый объём диагностических манипуляций, определенных клиническим путем.

6. Дифференцированный подход к измерению процессов в структурных диагностических подразделениях консультативно-диагностического центра с использованием различных категорий индикаторов позволяет количественно определить эталоны качества различных диагностических манипуляций с учетом ресурсных возможностей учреждения, потребностей населения, современных достижений медицинской науки.

7. Высокая продуктивность антикризисного управления доказывается увеличением количества обратившихся пациентов по ОМС и ДМС, ростом капитальных вложений и коэффициента экономии затрат, а также полной удовлетворенностью пациентов качеством предоставляемых медицинских услуг (73,8%) и желанием повторно обратиться в консультативно-диагностический центр (93,8%).

8. Увеличение клинической результативности и продуктивности диагностического процесса после внедрения антикризисной модели управления связано с повышением образовательного уровня и изменением мотивации у персонала консультативно-диагностического центра, его активным участием в управлении, повышением эффективности диагностики и снижением частоты полипрагмазии.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Бравве Ю.И. Социально-медицинское мониторирование - новый этап развития лабораторной диагностики в условиях дневного стационара // Современные технологии в медицинской практике: сб. тр. науч.-практ. конф. - Новосибирск: Изд-во «Манускрипт», 2001. - С. 65 - 70.

2. Дневной стационар клинического диагностического центра / Ю.И.Бравве, Т.С.Буракова, Т.К.Федорова, Е.И.Мамаева / Препринт. - Новосибирск: Наука, 2001. - 42 с.

3. Цена как основной элемент системы маркетинга в КДЦ / Ю.И.Бравве, Т.К.Фе-дорова, А.М.Оробей, Н.Н.Величкина // Общественное здоровье: стратегия развития в регионах Сибири: Тр. регион. науч.-практ.конф./ Под ред. чл.-корр. РАМН В.Н.Денисова. - Новосибирск: Изд-во «Альфа-Виста», 2002. - С. 88 - 90.

4. Бравве Ю.И. Организация работы дневного стационара ГНОКДЦ // Актуальные вопросы современной медицины: тез. докл. XII науч.-практ. конф. врачей. - Новосибирск: Изд-во НГМА, 2002. - С. 11 - 12.

5. Бравве Ю.И. Маркетинговый анализ хозрасчетной деятельности ГНОКДЦ / Ю.И.Бравве, Н.Н.Величкина, Т.И.Гребешкова // Новые методы диагностики, лечения заболеваний и управления в медицине: материалы областной науч.-практ. конф. - Новосибирск: ГНОКБ, 2002. - С. 11 - 13.

6. К вопросу об интенсификации использования ресурсов диагностического центра / Ю.И.Бравве, Т.К.Федорова, Т.С.Буракова, Н.Н.Величкина // Актуальные проблемы деятельности диагностических центров в современных условиях: Тр. ежегод. конф. ДиаМА. - Екатеринбург: Изд-во «АМБ», 2002. - С. 34 - 35.

7. Прогнозирование индивидуального риска профессиональных заболеваний (на основе биологических критериев) /С.А.Песков, Е.Л.Потеряева, Ю.И.Бравве, Н.Г.Ники-форова / Пособие для врачей. - Москва: Изд-во Медицина, 2002. - 160 с.

8. Контроль качества медицинской помощи в амбулаторных условиях на примере КДЦ / Ю.И.Бравве, Т.К.Федорова, А.М.Оробей, Н.Н.Величкина // Общественное здоровье: стратегия развития в регионах Сибири: Тр. регион. науч.-практ.конф. / Под ред. чл.-корр. РАМН В.Н.Денисова. - Новосибирск: Изд-во «Альфа-Виста», 2002. - С. 86 - 88.

9. Бравве Ю.И. Новейшие диагностические технологии на службе здоровья / Ю.И.Бравве. - Новосибирск: Изд-во Сибмедиздат, 2002. - 120 с.

10. Бравве Ю.И. Оценка деятельности клинического диагностического центра в условиях рынка медицинских услуг /Ю.И.Бравве, Т.К.Федорова, Н.Н.Величкина //Актуальные проблемы деятельности диагностических центров в современных условиях: Тр. ежегод. конф. ДиаМА. - Екатеринбург: Изд-во «АМБ», 2002. - С. 36 - 37.

11. К вопросу о концепции функционирования регионального диагностического центра в системе здравоохранения субъекта Российской Федерации / Ю.И.Бравве, А.М.Оробей, Т.К.Федорова, Т.С.Бурлакова // Современные диагностические технологии на службе здравоохранения: сб. науч. тр. / Под ред. В.Г.Колоколова. - Омск: ГУЗ «Омский диагностический центр». - 2002. - С. 16 - 21.

12. Бравве Ю.И. Оценка деятельности КДЦ в условиях рынка медицинских услуг / Ю.И.Бравве, Н.Н.Величкина, Т.И.Гребешкова // Новые методы диагностики, лечения заболеваний и управления в медицине: материалы областной науч.-практ. конф. - Новосибирск: ГНОКБ, 2002. - С. 23 - 25.

13. Бравве Ю.И. Некоторые итоги деятельности Новосибирского областного клинического диагностического центра / Ю.И.Бравве, Т.К.Федорова // Актуальные проблемы деятельности диагностических центров в современных условиях: Тр. ежегод. конф. ДиаМА. - Екатеринбург: Изд-во «АМБ», 2003. - С. 31 - 33.

14. Бравве Ю.И. Государственный Новосибирский областной клинический диагностический центр // Больничный лист. - 2003. - № 12. - С. 3 - 10.

15. Бравве Ю.И. Современные диагностические технологии в амбулаторно-поликли-нической практике. - Новосибирск: Изд-во Сибмедиздат, 2004. - 164 с.

16. Бравве Ю.И. Рекламно-информационная деятельность в ЛПУ как метод продвижения медицинских услуг к их потенциальным потребителям // Актуальные вопросы современной медицины: сб. материалов XIV науч.-практ. конф. врачей. - Новосибирск: Изд-во НГМА, 2004. - С. 7 - 18.

17. Бравве Ю.И. Рекламно-информационная деятельность как элемент маркетингового комплекса в Новосибирском областном клиническом диагностическом центре // Налоги и экономика. - 2004. - № 7 (57). - С. 189 - 193.

18. Бравве Ю.И. Оценка деятельности клинического диагностического центра в условиях рынка медицинских услуг / Ю.И.Бравве, Т.К.Федорова, Н.Н.Величкина // Организационные, диагностические и лечебные аспекты деятельности учреждений здравоохранения: Тр. науч.-практ. конф. - Воронеж: Изд-во ВГТУ, 2005. - С. 14 - 18.

19. Бравве Ю.И. Государственный Новосибирский областной клинический диагностический центр / Ю.И.Бравве, А.М.Оробей, под ред. В.М.Чернышева, А.Ф.Финченко. - Новосибирск: Изд-во СО РАМН, 2005. - 120 с.

20. Бравве Ю.И. Опыт Государственного Новосибирского областного клинического диагностического центра по организации профессиональной подготовки кадров лабораторной службы / Ю.И.Бравве, С.А.Песков, А.Б.Масленников // Клиническая лабораторная диагностика. - 2005. - № 10. - С. 56 - 59.

21. Бравве Ю.И. Оптимизация оказания консультативной помощи сельскому населению / Ю.И.Бравве, Т.С.Бурлакова, Т.К.Федорова // Современные диагностические и лечебные технологии: сб. ст. науч.-практ. конф. - Ростов-на-Дону: Изд-во «Студия Аверс», 2005. - С. 18 - 20.

22. Бравве Ю.И. Медицина, основанная на доказательствах - Государственный Новосибирский областной клинический диагностический центр. Препринт. - Новосибирск: Изд-во «Манускрипт», 2005. - 26 с.

23. Бравве Ю.И. Концепция развития диагностических служб и консультативно-диаг-ностических центров в Российской Федерации // Актуальные проблемы деятельности диагностических центров: Тр. ежегод. конф. ДиаМА. - Екатеринбург: Изд-во «АМБ», 2006. - С. 4 - 9.

24. Бравве Ю.И. Внутренний и внешний контроль качества медицинской помощи в клиническом диагностическом центре как элемент оптимизации управления лечебно-диагностическим процессом / Ю.И.Бравве, Н.Н.Величкина, Ю.О.Сазонова // Современные задачи диагностики и лечения: Тр. науч.-практ.конф. - Чита: Изд-во «АртМастер», 2006. - С. 14 - 15.

25. Бравве Ю.И. Значение медико-социологического мониторирования в деятельности клинико-диагностического центра // Cибирь-Восток. - 2006. - № 10. - С. 43 - 48.

Бравве Ю.И. Мониторинг и профилактика врожденных пороков развития в КДЦ / Ю.И.Бравве, Ю.В.Максимова, Е.В.Маслова // Сибирский консилиум. - 2006. - № 6 (53). - С. 85 - 89.

26. Бравве Ю.И. Методический подход к разработке системы комплексной оценки распространенности заболеваний / Ю.И.Бравве, А.И.Бабенко // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2006. - № 3. - С. 29 -31.

27. Бравве Ю.И. Значение системы маркетинговых коммуникаций в деятельности Новосибирского областного клинического диагностического центра / Ю.И.Бравве, Е.Ю.Агеева // Актуальные проблемы деятельности диагностических центров: Тр. ежегод. конф. ДиаМА. - Екатеринбург: Изд-во «АМБ», 2006. - С. 45 - 47.

28. Бравве Ю.И. Современные кардиологические технологии в условиях диагностического центра // Бюллетень НЦССХ им А.Н.Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания». - 2006. - № 5. - С. 253 - 255.

29. Бравве Ю.И. Современные количественно-морфологические исследования в диагностическом центре / Ю.И.Бравве, С.А.Песков, О.К.Прыткина // Инновационные технологии в медицине: Тр. II Всеросс. науч-практ. конф. - Новосибирск: Изд-во Сибмедиздат, 2006. - С. 82 - 83.

30. Бравве Ю.И. Методология построения и использование биомедицинских интегрированных исследовательским систем в работе практикующего врача // Cибирь-Восток. - 2006. - № 12. - С. 33- 38.

31. Бравве Ю.И. Методические подходы к системе комплексной распространенности заболеваний оценки / Ю.И.Бравве, А.И.Бабенко // Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья: научно-практический журнал / РАМН. - 2006. - № 3. - С. 29 - 32.

32. Бравве Ю.И. Контроль качества медицинской помощи для оптимизации управления лечебно-диагностическим процессом в Новосибирском областном клиническом центре // Медицинская диагностика, управление и качество. - 2007. - № 1. - С. 9 - 11.

33. Бравве Ю.И. Создание модели базы данных как информационной системы для медико-биологических исследований // Омский научный вестник. - 2007. - № 9 (47). - С. 20 - 22.

34. Бравве Ю.И. Социально-гигиенические аспекты диагностики / Ю.И.Бравве, А.И.Бабенко // Медицинская диагностика, управление и качество. - 2007. - № 1. - С. 12 - 14.

35. Бравве Ю.И. Эффективность использования диагностического и кадрового потенциала на примере деятельности КДЦ // Вестник НГУ (Серия: Биология, Клиническая медицина). - 2007. - № 2. - С. 28 - 32.

36. Бравве Ю.И. Создание новой парадигмы качества в соответствии с требованиями потребителей медицинских услуг // Медицинская диагностика, управление и качество. - 2007. - № 2. - С. 38 - 40

37. Математическое моделирование условий оптимизации селективной обработки информационных ресурсов / Ю.И.Бравве, О.В.Кравченко А.В.Чиркунов, // Омский научный вестник. - 2007. - № 9 (47). - С. 29 - 32.

38. Бравве Ю.И. Проблемы интеграции диагностики здоровья населения // Медицинская диагностика, управление и качество. - 2007. - № 3. - С. 18 - 20.

39. Бабенко А.И. Методические подходы к комплексной оценке распространенности заболеваний / А.И.Бабенко, Ю.И.Бравве // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2007. - № 3. - С. 26 - 29.

40. А.с. Компьютерная система оценки эффективности функционирования медицинских систем / Ю.И.Бравве, И.В.Пикалов. № 6274 от 15.01.2007

41. Бравве Ю.И. Роль диагностических центров в оценке состояния здоровья населения / Ю.И.Бравве, А.И.Бабенко // Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья: научно-практический журнал / РАМН. - 2007. - № 3. - С. 48 - 50.

42. Бравве Ю.И. Методика интегрированной оценки стратегического планирования здравоохранения / Ю.И.Бравве, А.И.Бабенко // Медицинская диагностика, управление и качество. - 2008. - № 1 (4). - С. 12 - 13.

43. Bravve Y. Reformation de la sante publuqe en Russie: unite sociale estelle reele ou non? / Y.Bravve, S.Tchusovlianova, A.Fidirkin // Sociologie et societe. - 2008. - Vol. 2 (pp.) - S. 56 - 62.

44. Бравве Ю.И. О результатах экспертизы преждевременной смерти / Ю.И.Бравве, А.И.Бабенко // Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья: научно-практический журнал / РАМН. - 2008. - № 2. - С. 41 - 44.

45. Бравве Ю.И. Информированное добровольное согласие как мера правовой защиты прав пациента и медицинского персонала ЛПУ // Медицинская диагностика, управление и качество. - 2008. - № 1 (4). - С. 14 - 15.

46. Щепин В.О. Значение системы контроля качества в оказании медицинской помощи диагностическими центрами (на примере Государственного Новосибирского областного клинического центра) / В.О.Щепин, Ю.И.Бравве, Г.П.Ахрименко // Медицинская диагностика, управление и качество. - 2008. - № 3 (6). - С. 13 - 15.

47. Бравве Ю.И. Трансформация системы управления консультативно-диагностичес-ким центром в условиях реформирования здравоохранения / Ю.И.Бравве. - Новосибирск: Изд-во Наука, 2009. - 95 с.

48. Bravve Y. Reformes du systeme de la sante publique en Russie: bouleversements sociales, assurance sociale et sante / Y.Bravve, S.Tchusovlianova, A.Fidirkin // La Revue francaise de sociologie. - 2009. - Vol. 2. - P. 120 - 125.

49. Бравве Ю.И. Взаимодействие пациентов и системы здравоохранения как социальная проблема, на примере деятельности диагностических центров // Социология медицины. - 2009. - № 1. - С. 23 - 25.

50. Бабенко А.И. Патологическая пораженность населения как социально-гигиени-ческий критерий оценки здоровья населения / А.И.Бабенко, Ю.И.Бравве, Е.А.Бабенко // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории и медицины. - 2009. - № 1. - С. 24 - 28.

Размещено на Allbest.ru