Гигиеническое обоснование оптимизации питания беременных женщин и разработка научно-методической базы по прогнозированию и управлению факторами риска

Полученное значение суммарной величины канцерогенного риска составило 0,0004443, что соответствует верхней границе приемлемого риска, именно на этом уровне установлено большинство зарубежных и рекомендуемых международными организациями гигиенических нормативов для населения в целом. Следовательно, необходимы постоянный контроль за уровнем загрязнения пищевых продуктов канцерогенноопасными веществами и проведение мероприятий по снижению их количества в продуктах питания.

Выявленные недостатки фактического питания беременных женщин усугубляются частыми нарушениями режима питания, несоблюдением принципов оптимального питания. Большинство опрошенных нами женщин принимают пищу три раза в день (51,1%), 1 раз в день принимают пищу - 1,3%, два раза - 6,2%, четыре раза - 34,1%, более четырех раз в день - 7,3%.

Состояние фактического питания и связанный с ним структурный состав организма (жировая ткань, мышцы, костная ткань, вода) можно рассматривать как один из показателей общего состояния здоровья. У 74,3% респондентов индекс массы тела до наступления беременности находился в нормальных пределах, 17,9% - имели пониженное питание или гипотрофию, 7,8% - избыточную массу тела или ожирение.

Коррекция недостаточного питания является одним из приемов комплексного наблюдения за беременной женщиной. Она должна строиться на основе физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии, но при этом в физиологические пропорции нутриентов вносятся коррективы, соответствующие особенностям течения данной беременности, прибавки массы тела, характера и условий трудовой деятельности, образа жизни и т.д.

Одним из подходов по обогащению рационов женщин во время беременности является использование витаминно-минеральных комплексов с учетом региональных особенностей макро- и микронутриентной недостаточности. Большинство препаратов (нами проанализирована рецептура 10 витаминно-минеральных комплексов, представленных в розничной аптечной сети РТ), предназначенных беременным женщинам, содержат недостаточное количество бета-каротина, витамина С, фолиевой кислоты, цинка, селена, меди и других микроэлементов, дефицит которых присутствует в питании женщин Республики Татарстан.

С целью коррекции пищевого рациона каждый день употребляют специальные витаминно-минеральные комплексы или БАДы только 48,8% респондентов, время от времени - 22,1%; по назначению врача - 15,7%; и не употребляют вообще - 13,4% опрошенных. Наиболее часто употребляют «Витрум-пренатал» в 16,1% случаев, «Компливит «мама»» - 11,9% респондентов, «Мультитабс пренатал» - 10,6% женщин, «Элевит пронаталь» - 7,8%, «Алфавит «мамино здоровье»» - 3,2% опрошенных.

К сожалению, качественные характеристики препаратов женщинами учитываются в меньшей степени, выбор зависит от ассортимента, представленного в аптеке, стоимости препаратов, рекламной компании и рекомендаций. Встает необходимость проведения с женщинами образовательных программ о влиянии тех или иных микро- и макронутриентов на здоровье матери и будущего ребенка.

Специализированные продукты питания, предназначенные для беременных, или продукты, способствующие профилактике заболеваний (обогащенные железом и пищевыми волокнами хлебобулочные изделий, йодированное молоко и т.д.), используются женщинами только в 3,1% случаев. Обогащенные продукты питания способствуют хорошей усвояемости витаминов и минеральных элементов, оказывают минимум побочных эффектов, обладают низкой стоимостью, но в результате низкой информированности женщин из групп риска широко не используются. Возникает необходимость проведения работы с населением о целесообразности и эффективности потребления данных видов продуктов питания.

Информативным показателем внутриутробного благополучия является физическое развитие новорожденных. Известно, что наиболее устойчивыми к заболеваниям являются дети, минимально отклоняющиеся от средних значений морфологических признаков.

На фоне неадекватного питания беременных женщин и нерационального пищевого поведения складываются неблагоприятные условия внутриутробного развития плода. При хорошо сбалансированном рационе питания приспособительные механизмы позволяют удовлетворить потребности беременной и плода в пищевых веществах без специальной дополнительной коррекции питания. При неадекватном питании необходима коррекция с целью восполнения недостатка тех или иных макро - и микронутриентов у матери и плода.

Приемы математического моделирования позволяют, несмотря на определенные допущения и ограничения, существенно расширить и углубить анализ и постановку задач в области развития дальнейших исследований по изучению влияния факторов среды на здоровье.

В своих исследованиях мы учитывали множество взаимосвязанных и взаимозависимых факторов риска, способных оказать влияние на массу тела ребенка и рост при рождении. По данным выкопировки из индивидуальных карт беременных и родильниц (форма №111/у), а также по результатам анкетирования женщин во время беременности сформирована информационная база данных. В матрице содержатся значения в баллах 34 факторов.

Медико-биологические характеристики включали в себя возраст женщины и акушерский анамнез. Алиментарный статус характеризовали по количеству потребляемых витаминов (витамина А, бета-каротина, тиамина, рибофлавина, ниацина, аскорбиновой кислоты), минеральных элементов (натрия, калия, кальция, магния, фосфора и железа), калорийности рациона, потреблению белков, жиров и углеводов, индексу массы тела женщины и режиму питания. Профессиональный риск оценивали по стажу работы, характеру и условиям трудовой деятельности матери и отца, наличию стрессовых ситуаций на работе и в семье. Качество жизни женщины характеризовали согласно семейному положению, социальным условиям и уровню доходов в семье.

Мы определили корреляционную зависимость между массой тела ребенка при рождении и факторами риска с помощью ранговой корреляции Спирмена (табл.4).

Для решения поставленной задачи исследования: влияние на здоровье новорожденного различных факторов, нами использован принцип многомерного моделирования - метод, обеспечивающий математическое выражение сочетанного влияния многих переменных, что позволило отразить иерархическую структуру системы факторов.

Таблица 4.Корреляционная зависимость между массой тела ребенка и факторами риска будущей матери

Зависимость массы тела ребенка при рождении и пищевого статуса женщины во время гестации, а также медико-биологических, социально-экономических и производственных факторов риска после обработки методом множественной регрессии была выражена в следующем уравнении:

Y₁=2477,41-59,63X₁+82,46X₂+46,1X₃+0,88X₅-0,44X₆+1,63X₇-5,005X₉-86,53X₁₀ + 345,93X₁₄+152,06X₁₅+1,56X₁₆-3,5X₁₇+493,13X₂₀+834,11X₂₁-127,71X₂₂+90,32X₂₅+397,68X₂₆-245,04X₂₇+418,51X₂₉-446,33X₃₂+174,90X₃₄

Y₁ - масса тела новорожденного;

X₁ - количество в рационе белков животного происхождения, г, X₂ - количество общих белков в рационе, г, X₃ - жиры в рационе, г, X₅ - натрий в рационе, мг; X₆ - калий в рационе, мг; X₇ - кальций, мг; X₉ - фосфор; X₁₀ - железо, мг; X₁₄ - рибофлавин, мг; X₁₅ - ниацин, мг; X₁₆ - витамин С, мг; X₁₇ - калорийность рациона, ккал; X₂₀ - стаж работы, общий, лет; X₂₁ - семейное положение; X₂₂ - индекс массы тела женщины до наступления беременности; X₂₅ - условия труда матери; X₂₆ - стрессовые нагрузки на производстве и в семье; X₂₇ -доход на одного члена семьи руб./мес.; X₂₉ -режим питания; X₃₂ - общий стаж работы отца ребенка, лет; X₃₄ - характер трудовой деятельности отца.

Масса тела ребенка имеет прямую зависимость от длины тела новорожденного (t=10,78; p=0,0000001). На основании полученной нами базы данных, с учетом факторов риска, методом множественной регрессии было также получено уравнение для прогноза вероятной длины тела ребенка и балльной оценки по шкале Апгар (на 1 и 5 минутах после рождения).

Таким образом, на массу, длину тела и здоровье ребенка при рождении оказывает влияние комплекс факторов: 1) качество и количество макро- и микронутриентов в питании матери (белки, в т.ч. белки животного происхождения, углеводы, антиоксиданты, витамины группы В, кальций, фосфор, магний, калий, железо); 2) режим питания, прием поливитаминных препаратов для беременных; 3) медико-биологические характеристики женщины 4) социально-экономические факторы; 5) производственные факторы (физическая активность, условия труда, характер трудовой деятельности) матери во время беременности, а также отца ребенка на момент зачатия.

Неблагоприятные условия внутриутробного развития плода, обусловленные нерациональным питанием, воздействием факторов риска на производстве и в семье, низким качеством жизни женщины, приводят к нарушению состояния здоровья новорожденных, рождению детей с малыми морфологическими признаками (с гипотрофией) и функционально незрелых со сниженными адаптационными возможностями. На итоговый прогностический показатель определяющее влияние может оказывать какой-либо один или несколько весовых коэффициентов. Исходя из этого, необходимо осуществлять конкретные мероприятия и рекомендации по устранению или уменьшению влияния соответствующих факторов риска.

Правильное питание населения может существенно сказаться на финансовом состоянии экономики и системы здравоохранения в регионе. Здоровье женщины в предконцептуальный период и во время беременности (важный результат правильного питания), играет немалую роль в здоровье будущего ребенка, в качестве жизни и ее продолжительности. Это, в конечном итоге, отразится на экономических затратах, связанных с лечением осложнений во время беременности. Экономические потери, вызванные заболеваниями женщин трудоспособного возраста, обусловлены, прежде всего, следующими причинами: потерей производительности труда, затратами на компенсации, связанные с потерей работоспособности, стоимостью здравоохранения. Рассчитанный нами экономический ущерб от одного случая патологии беременности, родов и послеродового периода в среднем составил 15001,4 руб. (на 2008 г). Применение в течение всей беременности специализированных витаминно-минеральных комплексов позволит снизить экономические потери на 12,6%.

Учитывая среднюю заработную плату в Татарстане (по данным Центра экономических и социальных исследований Республики Татарстан она составила 14839 руб. на 01.12.2008), стоимость минимального продуктового набора (1728,9 руб. на 01.12.2008) и стоимость витаминно-минеральных комплексов для беременных женщин (1900 руб. на 01.12.2008) мы наглядно демонстрируем возможность современной женщины приобрести рекомендуемые препараты.

Таким образом, в результате проведенных исследований установлено: неадекватное питание беременных женщин на фоне неблагоприятного действия факторов риска (медико-биологических, социальных, производственных, образа жизни, этических и эстетических взглядов и т.д.) оказывает влияние как на репродуктивную функцию женщины, так и на состояние здоровья новорожденных. Перспективными исследованиями в изучении данной проблемы являются: углубленное изучение характеристик алиментарного, витаминного и антиоксидантного статусов беременной женщины, влияния профессиональных вредностей, социальных аспектов и разработка системы мер первичной профилактики и минимизации воздействия факторов риска с учетом индивидуальных особенностей беременной женщины (рис. 7).

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Рисунок 7. Схема оценки факторов риска беременной женщины, формирующих уровень и структуру показателей заболеваемости

В решении задач охраны и улучшения здоровья женщин и детей особенно большое значение приобретает перестройка профилактической деятельности, все более основывающейся на концепции первостепенной роли здорового образа жизни, питания, гигиенического воспитания и санитарного просвещения. Именно в этой сфере медико-социальной деятельности особенно эффективны социально-гигиенические и организационные мероприятия, претворение которых позволяет существенно улучшить показатели здоровья.

Выводы

1. Ретроспективный анализ показателей осложнений беременности и родов на территории Республики Татарстан за последние десять лет показал стабильно устойчивый их рост (темп прироста - 146,4%). Оценка показателей первичной заболеваемости женщин, возникающей в течение беременности, выявила тенденцию к увеличению анемии (темп прироста - 1,5%), болезней системы кровообращения (темп прироста - 22,4%), болезней мочеполовой системы (темп прироста - 117,5%), дисфункции щитовидной железы (темп прироста - 318,1%), венозных осложнений (темп прироста - 85%) у женщин. Врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения у новорожденных в Республике Татарстан имеют тенденцию к росту.

2. Пищевой статус женщин характеризуется энергетической неадекватностью фактического питания. Снижение трудовой и физической активности наблюдается у 57,4% опрошенных. Энергетическая ценность рациона за счет жиров в питании превышает норму и составляет 34% от общей энергетической емкости. Органический состав питания женщин характеризуется резкой несбалансированностью углеводов: повышенное в четыре раза содержания моно- и дисахаридов (44,07%), сниженное количество поступающих крахмалов (52,9%) и пектиновых веществ.

3. Фактическое питание беременных женщин не обеспечивает их физиологическую потребность в в-каротине (2,7 мг/сут.); витамине В₁ (56,2%); рибофлавине (59,6% изученных рационов), ниацине (56,4%); количество потребляемого витамина С составляет 83,1±7,02 мг. Полигиповитаминоз наблюдается у 86,7% беременных женщин. Снижение кальция в пищевом рационе до уровня 762,1±320,6 мг в день свидетельствует о высоком (98%) вероятностном риске недостаточного потребления. Уровень потребления железа в большинстве рационов не достигает рекомендуемых значений (25,9±8,5 мг), в суточном продуктовом наборе женщин количество усвояемого железа в сутки ниже нормы (2,2±1,5 мг). Нарушения структуры суточных рационов питания беременных женщин выражались в снижении потребления молока и молочных продуктов на 53,4%, рыбы и рыбопродуктов - на 30,5%, овощей меньше - на 34%, фруктов - на 17,6%.

4. Антиоксидантный статус женщин во время беременности характеризуется дефицитом незаменимых нутриентов, обладающих антиоксидантной активностью. Более 65% женщин имеют выраженный дефицит обеспеченности организма аскорбиновой кислотой, который усугубляется в зависимости от интенсивности труда. Содержание селена в крови ниже нормы (92,32±11,7 мкг/л) у 70% обследованных, на уровень селена в плазме крови оказывают влияние характер и особенности трудовой деятельности матери во время беременности (t=2,2; p<0,05). Врожденные пороки развития у детей (t=2,02; p<0,05) и осложнения беременности (t=2,7; p<0,001) достоверно чаще встречаются у женщин, имеющих низкую обеспеченность селеном. Среднее значение цинка в сыворотке крови составило 476,1±52,8 мкг/л, недостаток проявился у 89,4%; умеренный недостаток в организме беременных меди (69,6±13,9 мкг/л) наблюдается в 58% случаев. Сочетанный дефицит изученных нами антиоксидантов прослеживается в 95,8% случаях, что значительно снижает возможности адаптации организма к неблагоприятным воздействиям факторов риска.

5. В результате изучения влияния доходов семьи на потребление основных групп пищевых продуктов установлено, что достоверно коррелируют между собой уровень потребления мяса (t=2,4; p<0,05), фруктов (t=3,3; p<0,001), использование витаминно-минеральных комплексов (t=2,2; p<0,05) и среднемесячный доход на одного члена семьи; с повышением материального достатка не увеличивается потребление молока, молочных продуктов, рыбы и яиц (p>0,05); индекс массы тела женщин, на основании статистических исследований, не зависит от материального благополучия семьи (t=0,83; p>0,05).

6. Выявленные недостатки фактического питания беременных женщин усугубляются частыми нарушениями режима питания, несоблюдением принципов оптимального питания. Характер физической активности оказывает влияние на количество приемов пищи (p<0,05), на частоту употребления мяса и мясопродуктов (p<0,05), а также количество фруктов и овощей в питании беременных женщин (p<0,05). С целью коррекции пищевого рациона ежедневно употребляют витаминно-минеральные комплексы только 48,8% респондентов. Специализированные продукты питания для беременных используются женщинами только в 3,1% случаев.

7. Приоритетными загрязнителями продуктов питания, формирующими риск развития неканцерогенных эффектов для здоровья населения, являются нитраты (34%), мышьяк (30%) и кадмий (22%). При комбинированном поступлении загрязняющих веществ алиментарным путем суммарный индекс опасности развития неканцерогенных эффектов составил 2,48. Наиболее подверженными суммарному воздействию неканцерогенных веществ оказались центральная нервная (HI=1,03) и иммунная системы (HI=0,98). Основной вклад в уровень канцерогенного риска здоровью от продуктов питания вносят кадмий и мышьяк. Риск развития новообразований на протяжении всей жизни человека, обусловленный воздействием загрязняющих веществ в пищевых продуктах, составляет 4 дополнительных случая к фоновому уровню заболеваемости на 1000000 населения.

8. Профилактические мероприятия по обогащению рационов беременных женщин витаминами и минеральными элементами с учетом региональных особенностей макро- и микронутриентной недостаточности, антиоксидантного и витаминного статуса способны снизить экономические потери, связанные с заболеваниями беременных женщин и новорожденных на 12,6%.

9. Неблагоприятные условия внутриутробного развития плода, обусловленные нерациональным питанием будущей матери, воздействием неблагоприятных факторов на производстве и в семье, качеством жизни женщины, приводят к нарушению морфофункциональных характеристик новорожденных. Сформированные модели прогноза (p<0,000001) с достоверностью 83% позволяют оценить степень влияния факторов риска (социальных, производственных, образа жизни и пищевого поведения) и показателей макро- и микронутриентной обеспеченности беременных женщин на здоровье новорожденных, определить условия минимизации воздействия. На основании разработанной системы оценки алиментарного статуса беременной женщины, моделирования качественных и количественных характеристик вклада различных факторов риска и нарушения здоровья новорожденного сформирована научно-методическая база системы мер профилактики.

Научно-практические рекомендации

1. С целью создания координационного центра по реализации республиканской целевой программы «Здоровое питание населения Республики Татарстан на 2010-2012 г.г.» требуется образование Республиканского центра по вопросам оптимального питания. Данные, полученные в ходе проведенного научного исследования, необходимы при создании образовательных программ и методических рекомендаций населению, что сформирует рациональный подход к вопросам питания беременной женщины и окажет положительное влияние на здоровье будущего потомства. Полученные результаты необходимо использовать для подготовки специалистов лечебно-оздоровительных учреждений и учреждений социального обслуживания в области здорового питания беременных женщин.

2. Целесообразно использовать алгоритм оценки качественной и количественной характеристик питания в системе социально-гигиенического мониторинга для оценки уровня заболеваемости населения, характеризующий дефицит пищевых веществ. С целью принятия мер по профилактике хронической неинфекционной заболеваемости необходимо издание информационно-методических писем, отражающих передовой опыт субъектов Российской Федерации по оптимизации питания женщин во время беременности.

3. Необходимо взять под контроль государства доступность социальной помощи населению в части обеспечения полноценным питанием беременных женщин. Разработать на региональном уровне нормативно-правовые документы, регламентирующие порядок обеспечения полноценным питанием беременных женщин. Органам социальной защиты населения следует учитывать показатель качества питания, характеризующий качество жизни, который является индикатором уровня жизни и определяет необходимый объем мер социальной поддержки отдельных групп населения с учетом региональных особенностей фактического питания.

4. С целью улучшения антиоксидантного и витаминного статусов широких масс населения необходимо принятие решений на уровне Правительства Республики Татарстан по стимулированию деятельности пищевой промышленности с целью расширения ассортимента и объема производства обогащенных пищевых продуктов (хлебопекарным предприятиям - хлебобулочных изделий, обогащенных пищевыми волокнами и Я-каротином, мукомольно-крупяным предприятиям - муки, обогащенной селеном и цинком, молокоперерабатывающим предприятиям - функциональных молочных продуктов и т.д.).

5. Рекомендации о необходимом количестве потребляемых пищевых веществ беременной женщиной должны носить индивидуальный характер и зависеть от физической активности и профессиональной деятельности женщины. Научным ориентиром для обоснования рекомендаций по использованию витаминно-минеральных комплексов с целью профилактики и алиментарной коррекции микронутриентной недостаточности у беременных женщин должен служить мониторинг обеспеченности женщин витаминами и минеральными элементами.

6. Разработанные принципы коррекции рационов беременных женщин (семидневное меню, в зависимости от физической активности женщины) рекомендуется использовать в практической работе врачей женских консультаций, при проведении санитарно-просветительной работы с целью снижения заболеваемости беременных и новорожденных, уменьшения частоты осложнений беременности и родов, повышения общей сопротивляемости организма к неблагоприятным воздействиям окружающей среды.

7. Для профилактики нарушений репродуктивного здоровья в неонатальном, перинатальном и постнатальном периодах рекомендовано использовать в работе Центров планирования семьи, женских консультаций, медицинских и перинатальных центров модель прогноза морфофункциональных показателей новорожденных в зависимости от алиментарного статуса матери и факторов риска, что является научно-обоснованной базой управления здоровьем матери и ребенка, позволяющей решить медико-демографические проблемы.

Список научных работ, опубликованных по теме диссертации

1. Концепция государственной политики здорового питания населения России и ее реализация в условиях г. Казани / В.М. Смирнов, О.А. Фролова, Д.Н. Фролов и др. // Казанский медицинский журнал. - 2005. - том 86. - №4. - С. 342.

2. Фролова О.А. Питание трудоспособного населения / О.А. Фролова, Д.Н. Фролов // IV Всероссийский конгресс «Профессия и здоровье». Вып.2. Москва, 2005. - М.: «Дельта», - С.291-293.

3. Фролова О.А. Оценка качества питания городского жителя / О.А. Фролова // Молодые ученые в медицине: материалы X Всероссийской научно-практической конференции. - Казань. - 2005.

4. Фролова О.А. Анализ социально-гигиенических проблем качества жизни городского населения / О.А. Фролова, С.Н. Габидуллина, Д.Н. Фролов // Журнал «Современные наукоемкие технологии» - 2005. - №9. - С.66 - 67.

5. Фролова О.А. Здоровье населения как критерий качества жизни / О.А. Фролова // Материалы X всероссийского конгресса «Экология и здоровье человека», Самара. 2005 г., С.295-296.

6. Фролов Д.Н. Гигиенические аспекты качества жизни городского населения / Д.Н. Фролов, О.А. Фролова // Вестник Татарстанского отделения Российской экологической академии. - 2005. - №1. - С. 63-65.

7. Количественная медико-социальная и гигиеническая оценка качества жизни населения / А.В. Иванов, О.А. Фролова, Д.Н. Фролов и др // Материалы пленума «Экологически обусловленные ущербы здоровью: методология, значение и перспективы оценки» - Москва. - 2005. - С. 128-130.

8. Фролова О.А. Качественная и количественная оценка питания населения в современных условиях / О.А. Фролова // Материалы научно-практической конференции «Актуальные проблемы и перспективы развития медико-профилактического дела в Российской Федерации» - Казань, 2006, С.299-303.

9. Фролова О.А. Медико-демографические показатели - критерии оценки параметров качества жизни / О.А. Фролова // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Здоровье молодежи и будущее России» 19-20 октября. - Тверь. - 2006. - С.322-323.

10. Фролова О.А. Медико-демографическая ситуация как показатель уровня качества жизни населения / О.А. Фролова // «Проблемы выживания человека в техногенной среде современных городов» сборник трудов XI Всероссийского конгресса «Экология и здоровье человека», Самара, 2006 г., С. 281-282.

11. Применение индикаторных показателей для комплексной оценки качества жизни населения / А.В. Иванов, О.А. Фролова, Д.Н. Фролов и др. // Гигиена и санитария. - №5. - 2006. - С. 44-46.

12. Фролова О.А. Уровень распространенности и заболеваемости среди населения как компонент качественной стороны образа жизни / О.А. Фролова, Д.Н. Фролов, О.В. Любимова // Современные наукоемкие технологии - №4 - 2007 - С. 50-52.

13. Фролов Д.Н. Математическое моделирование самооценки качества жизни / Д.Н. Фролов, О.А. Фролова // Молодые ученые в медицине: материалы XII Всероссийской научно-практической конференции. - Казань. - 2007. C. 54-55.

14. Фролова О.А. Анализ качества питания женщин фертильного возраста / О.А. Фролова // Молодые ученые в медицине: материалы XII Всероссийской научно-практической конференции. - Казань. - 2007. C. 54-55.

15. Амиров Н.Х. Анализ обеспеченности витамином С работающих женщин / Н.Х. Амиров, О.А. Фролова // VI Всероссийский конгресс «Профессия и здоровье». Вып.2. Москва, 2007. - М.: «Дельта», - С.251-253.

16. Фролова О.А. Качество жизни населения в рамках концепции устойчивого развития Республики Татарстан (монография) / О.А. Фролова, Д.Н. Фролов // Казань, ООО «ИЦ Арт-кафе», 2007, 136 с.

17. Амиров Н.Х. Характер питания и условия труда беременных / Н.Х. Амиров, О.А. Фролова // Казанский медицинский журнал - №3 - 2008 - С. 357-360.

18. Фролова О.А. Доходы семьи и качественные характеристики питания женщин во время беременности / О.А. Фролова, Н.Х. Амиров // Материалы 1-й Российской научно-практической конференции «Здоровье человека в XXI веке». - Казань. - 2008. - С. 65-66.

19. Фролова О.А. Потребление витамина А и бета-каротина женщинами во время беременности / О.А. Фролова // Материалы V научно-практической конференции «Перспективные направления и новые технологии в здравоохранении». - Йошкар-Ола. - 2008. С. 139-140.

20. Фролова О.А Профилактика заболеваемости и рацион питания / О.А. Фролова // Материалы Всероссийской конференции гериатров «Здоровье пожилого пациента. Состояние и пути совершенствования гериатрической помощи». - Махачкала. - 2008. - С. 461-463.

21. Фролова О.А. Усвояемое железо в рационе беременных женщин / О.А. Фролова // Материалы 1-й Российской научно-практической конференции «Здоровье человека в XXI веке». - Казань. - 2008. - С. 67-68.

22. Фролова О.А. Цинк-статус женщин фертильного возраста / О.А. Фролова // Материалы 1-й Российской научно-практической конференции «Здоровье человека в XXI веке». - Казань. - 2008. - С. 68-70.

23. Фролова О.А. Обеспеченность организма беременных женщин кальцием, фосфором и магнием / О.А. Фролова // Молодые ученые в медицине: материалы XIII Всероссийской научно-практической конференции. - Казань. - 2008. - C. 50.

24. Фролова О.А. Макронутриентный состав пищи и энерготраты беременных женщин / О.А. Фролова // Материалы X Всероссийского Конгресса диетологов и нутрициологов «Питание и здоровье». - Москва. - 2008. С. 151.

25. Фролова О.А. Риск развития неканцерогенных эффектов для здоровья в результате загрязнения продуктов питания / О.А. Фролова // Материалы X Всероссийского Конгресса диетологов и нутрициологов «Питание и здоровье». - Москва. - 2008. С. 151.

26. Фролова О.А. Оценка риска развития канцерогенных и неканцерогенных эффектов при воздействии химических веществ, загрязняющих пищевые продукты / О.А. Фролова, Н.Х. Амиров // Журнал «Общественное здоровье и здравоохранение». -2008. - №4. - С. 89-92.

27. Фролова О.А. Оценка среднесуточного набора пищевых продуктов потребляемого женщинами Республики Татарстан во время беременности / О.А. Фролова // Журнал «Вопросы детской диетологии». - Москва. - 2008. - №4. - С. 56-59.

28. Фролова О.А. Антиоксидантная защита женщин во время беременности / О.А. Фролова // Молодые ученые в медицине: материалы XIV Всероссийской научно-практической конференции c международным участием - Казань. - 2009. - C. 42.

29. Амиров Н.Х. Железодефицитная анемия у беременных женщин, тенденции, прогноз, профилактика / Н.Х. Амиров, О.А. Фролова // Журнал «Вестник Волгоградской медицинской академии» - Волгоград. - 2009. - №1. - С.16-19.

30. Фролова О.А. Питание женщины во время беременности и масса тела ребенка при рождении / О.А. Фролова // Материалы научно-практической конференции с международным участием «Гигиена детей и подростков: история и современность. Проблемы и пути решения», Москва. - 2009. - С. 471.

31. Фролова О.А. Специализированные продукты питания в рационе беременных женщин / О.А. Фролова // Материалы X международной конференции молодых ученых «Пищевые технологии и биотехнологии». Казань. - 2009. - С. 518.

32. Амиров Н.Х. Влияние физической активности на обеспеченность селеном беременных женщин / Н.Х. Амиров, О.А. Фролова // Материалы научно-практической конференции с международным участием «Медицина труда. Здоровье работающего населения: достижения и перспективы (Актуальные вопросы профпатологии». - Санкт-Петербург. - 2009. - С.195-196.

33. Амиров Н.Х. Антиоксидантный статус женщин во время беременности / Н.Х. Амиров, О.А. Фролова // Журнал «Вопросы детской диетологии». -. - 2009. - №3. - С. 12-15.

34. Фролова О.А. Дефицит кальция в питании женщин Республики Татарстан во время беременности / О.А. Фролова // Казанский медицинский журнал. - 2009. - №4.

35. Фролова О.А. Обеспеченность женщин во время беременности фолиевой кислотой и цинком / О.А. Фролова // Журнал «Вопросы детской диетологии» - 2009. - №4.

36. Фролова О.А. Углеводы в питании женщин во время беременности / О.А. Фролова // Материалы научно-практической конференции «Профилактическая медицина в России: истоки и современность». - Казань. - 2009.

Размещено на Allbest.ru