Возможности управления тканевой радиочувствительностью в клинической онкологии

I половина курса

II половина курса

I

(%)

II

(%)

I

(%)

II

(%)

I

(%)

II

(%)

I

(%)

II

(%)

тошнота

3,5

2,1

4,2

3,5

6,7

4,4

7,8

5,4

рвота

6,3

3,5

7,0

4,9

9,3

5,4

9,8

5,9

диарея

5,6

-

-

-

9,3

-

-

-

нейтропения

19,7

9,8

21,8

11,3

24,5

15,2

26,5

16,2

тромбопения

4,2

2,8

5,6

3,5

8,3

4,4

9,8

5,4

нефротоксичность

-

-

-

-

10,8

-

12,3

нейротоксичность

-

-

-

-

-

-

1,5

-

гепатотоксичность

-

-

-

-

-

-

0,5

-

Использование радиосенсибилизаторов (как одного 5-ФУ, так и его сочетания с ПТ, а также НИЛИ) у изученного контингента больных, существенно повысив радиопоражаемость опухоли, не привело к изменению характера, усилению степени выраженности местных лучевых реакций и увеличению числа лучевых осложнений по сравнению с контрольными группами. В среднем по завершении полного курса лучевой терапии в СОД 65,9+3,7 Гр лучевая реакция в виде сухого эпидермита отмечена только у 27,1-32,8 %, а сливного эпителиита - только у 52,1-62,3 % больных. В целом число лучевых осложнений в нашем исследовании составило 5,7+0,9 %, что не превышало, либо было ниже аналогичного показателя, приводимого большинством ведущих клиник.

Таким образом, использование радиосенсибилизаторов: полирадиомодификации в виде сочетания 5-ФУ с ПТ, а также НИЛИ расширяют диапазон применения общедоступного метода ДГТ как самостоятельного лечебного пособия больных раком ОФЗ III-IV стадии. При этом оба варианта радиосенсибилизации по критерию непосредственной излеченности и отдаленных результатов проявляют сравнимый эффект, а радихимиотерапия способствует достоверному уменьшению числа рецидивов и отдаленных метастазов.

Профилактика и лечение местных лучевых реакций с применением салфеток "КОЛЕТЕКС" с прополисом. Использование салфеток "КОЛЕТЕКС - СП-1" позволило отсрочить дозный уровень наступления местных лучевых реакций со стороны кожи и слизистых оболочек в среднем на 4-5 Гр. За счет использования салфеток "КОЛЕТЕКС - СП-1" достоверно изменилась структура местных лучевых реакций кожи и слизистых оболочек в сторону снижения степени их выраженности: число больных с более легкими реакциями в виде эритемы увеличилась с 29,5+4,3 % до 42,4 +4,8 %, а число больных с островковым эпителиитом возросло с 38,8+5,9 % до 55,4+6,1 %. Соответственно уменьшилось число больных с выраженными реакциями в виде влажного эпидермита и сливного эпителиита. Применение салфеток с ПР достоверно способствовало более быстрому купированию лучевых реакций, при этом средняя длительность их стихания сократилась на 5-6 дней. Лечение переносилось больными удовлетворительно, что позволило у подавляющего большинства пациентов провести его в амбулаторных условиях.

Таким образом, результаты проведенного исследования доказывают высокую медико-социальную и экономическую эффективность использования салфеток "КОЛЕТЕКС - СП-1" для профилактики и лечения местных лучевых реакций кожи и слизистых оболочек, т.к. при этом наступает более позднее их развитие, достоверно снижается степень их выраженности и сокращается средняя длительность их течения, что существенно улучшает качество жизни больных. Стоимость одной салфетки составляет всего 21,0 рубль, а лечение можно проводить в амбулаторных условиях.

Лечение с помощью салфеток с ПР хорошо переносится больными, побочные явления встречаются редко (2,8 %), они ограничены развитием аллергических реакций в случае индивидуальной непереносимости прополиса.

Апробация лазерного флюоресцентного метода определения пролиферативной активности опухоли в клинике. Анализ статистических данных о начальной порфириновой флюоресценции интактных тканей и тканей опухоли и ее динамике в процессе лучевой терапии у 319 больных показал следующее. Интактные ткани (кожа и слизистые оболочки) при опухолевой и неопухолевой патологии по критерию K_f существенно не отличались, этот показатель находился в пределах 0,09+0,05-0,18+0,11. В то же время исходный показатель K_f при раке ОФЗ и кожи в 4-6 раз этот показатель превосходил (0,54+0,26-0,68+0,39).

Представляется крайне существенным, что в этой серии исследований, несмотря на значительную вариабельность спектров флюоресценции опухоли в процессе лучевой терапии, была выявлена важная закономерность. Она заключалась в общем среднестатистическом уменьшение интенсивности порфириновой флюоресценции в течение курса лечения и постепенном выравнивании интенсивности флюоресценции опухоли и окружающих ее интактных тканей. Снижение коэффициента K_f начиналось уже после подведения к опухоли дозы 10,8-12 Гр, к концу I курса облучения K_f снижался почти в два раза, достигая достоверного различия (0,28+0,16-0,36+0,25), и продолжал уменьшаться во время перерыва в лечении (0,15+0,09-0,30+0,14).

Выявление общей закономерности в виде статистически достоверного падения показателя K_f опухолей к концу 1-го и началу 2-го этапа лучевого лечения дало нам основание полагать, что получено важное косвенное подтверждение справедливости подхода к возможности анализа ПА клеток опухоли по данным ЛФД и о прогностическом потенциале этого метода.

Далее динамика показателей ПА в процессе лучевой терапии у 49 больных раком ОФЗ III - IV стадии, полученных с помощью ЛФД, была сопоставлена с непосредственными результатами их лечения.

Пример динамики показателей ПА опухоли в процессе лучевой терапии представлен на рис. 4. - отмечается значительное уменьшение этого параметра в опухоли при незначительных изменениях его в нормальной слизистой.

Рис. 4. Динамика показателей K_f больного С. в процессе лучевого лечения (рак дна полости рта III стадии:1 - центр опухоли, 2 - интактная слизистая)

Анализ данных ЛФД в динамике показал, что у 77,6 % больных отмечалось падение показателей K_f по завершении I курса лучевой терапии в дозе 34,8 Гр на 80 % и > по сравнению с исходными (причем у 51,1 % это падение регистрировалось уже после подведения дозы 10,8 Гр). У остальных 22,4 % больных снижение показателей K_f составляло < 80 %.

Сопоставление направленности изменений данных ЛФД в динамике с непосредственными результатами лучевого лечения показало (таблица 4), что между ними имеется значимая корреляция. Падение показателей ЛФД на 80 % и > по сравнению с исходными в процессе курса лучевой терапии (особенно - в начале курса после дозы 10,8 Гр) у больных раком ОФЗ является благоприятным прогностическим фактором, поскольку при этом в 84-76,9 % достигается излеченность. Снижение этих показателей < 80 % в процессе курса - неблагоприятный фактор, в этом случае 63,6 % больных не излечено.

Таблица 4. Сопоставление динамики данных ЛФД с непосредственными результатами ДГТ

Число больных (%)	Динамика данных ЛФД (n=49)
	Падение > 80 % после 10,8 Гр	Падение > 80 % после 34,8 Гр	Снижение < 80 % во время I курса
	излечены	не излечены	излечены	Не излечены	излечены	не излечены
25 (51,1 %)	21/25 (84+7,5 %)	4/25 (16+7,5 %)	-	-	-	-
13 (26,5 %)	-	-	10/13 (76,9+12,2 %)	3/13 (23,1+12,2 %)	-	-
11 (22,4 %)	-	-	-	-	4/11 (36,4+15,2 %)	7/11 (63,6+15,2 %)

В целом процент совпадений прогноза составил 77,6+5,9 % (38 больных из 49). Вместе с тем, у 11 из 49 больных (22,5+5,9 %) такой корреляции не отмечено. При этом обращает на себя внимание, что несовпадение прогноза значительно чаще наблюдается в случаях незначительной динамики показателей ЛФД по сравнению с падением этих показателей - 36,4 % и 18,4 %, соответственно.

Представляло большой интерес сравнение полученных нами результатов в данном исследовании с результатами, полученными нами ранее при иммунофлюоресцентном исследовании показателей ПА рака ОФЗ у больных, подвергшихся дистанционной гамма-терапии по схеме динамического фракционирования дозы в СОД-60 Гр (Поляков П.Ю., Сергеева Н.С., 1991). В результате этого сравнения обнаружилась удовлетворительная корреляция между ними. Так, по показателям, полученным с помощью ЛФД и иммунофлюоресцентным методом в начале курса после подведения дозы 10,8-12 Гр, совпадение прогноза (как радиочувствительности, так и радиорезистентности) констатируется в 76,3-71,4 % случаев, а несовпадение - в 23,7-28,6 %, соответственно.

Наш опыт по исследованию показателей ПА опухоли в процессе лучевой терапии параллельно методом ЛФД и иммуногистохимическим методом с помощью маркера пролиферации Ki-67 пока ограничен 8 наблюдениями 1.

В 7 случаях из 8 прогноз эффективности лучевой терапии по изменению данных ПА в динамике (в 6 случаях - положительный и в 1 - отрицательный) совпал с результатами лечения. Во всех 7 случаях наблюдалась корреляция динамики ПА, оцененной с помощью маркера пролиферации Ki-67 и ЛФД. В одном случае из 8 динамика показателей ПА, полученных параллельно двумя различными методами, была разнонаправленной - по степени падения индекса мечения Ki-67 прогноз был благоприятным, в то время как данные ЛФД предсказывали неблагоприятный прогноз, который, в конечном счете, и оправдался.

Первые результаты сравнительного изучения иммуногистохимического и лазерного флюоресцентного методов определения ПА опухоли можно признать обнадеживающими, поскольку они свидетельствуют о существовании определенной корреляции между ними. Этот вывод носит предварительный характер, для его подтверждения нужен более репрезентативный материал.

В целом же, на наш взгляд, получено достаточное подтверждение корреляции порфириновой флюоресценции с показателями ПА клеток опухоли в процессе проведения 1 половины расщепленного курса лучевой терапии больным раком ОФЗ. Это дает основание рассматривать ЛФД как новый удобный и простой инструмент проспективного индивидуального прогноза эффективности лучевой терапии и оптимизации плана лечения больных раком ОФЗ.

ВЫВОДЫ

1. В клинике при лучевой терапии рака кожи и орофарингеальной зоны получено доказательство справедливости радиобиологических предпосылок о возможности управления тканевой радиочувствительностью за счет использования радиосенсибилизаторов различного механизма действия (метронидазола, низкоинтенсивного лазерного излучения, химиопрепаратов 5-фторурацила и платидиама) и радиопротектора прополиса.

2. Совместное использование 5-ФУ и ПТ при лучевой терапии III - IV стадии рака ОФЗ по СДМФ, в отличие от одного только 5-ФУ, способствует достоверному улучшению непосредственных и отдаленных результатов лечения с 40,8 % до 73,1 % и с 30,8 % до 66,5 %, соответственно; снижению числа рецидивов с 24,5 % до 11,4 %, а регионарных метастазов - с 36,7 % до 22,1 %.

Химиолучевое лечение удовлетворительно переносится больными, не сопровождается усилением степени выраженности местных лучевых реакций и увеличением числа осложнений нормальных тканей; побочные токсические проявления были умеренными.

Этот раздел работы выполнен совместно с в.н.с. патоморфологического отделения МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского д.б.н. Гуревич Л.Е.

3. Применение МЗ в виде аппликаций при самостоятельной лучевой терапии рака кожи Т 2-3 по сравнению с лечением без радиомодификатров достоверно повышает показатель непосредственной излеченности с 70,5-73,2 % до 88,4 % и не сопровождается побочными токсическими эффектами и усилением степени выраженности местных лучевых реакций.

Степень радиосенсибилизирующего эффекта МЗ зависит от объема опухолевого поражения и возрастает по мере его увеличения.

4. При использовании салфеток "КОЛЕТЕКС - СП-1" с прополисом для профилактики и лечения местных лучевых реакций кожи и слизистых оболочек наступает более позднее развитие реакций, достоверно снижается степень их выраженности и сокращается средняя длительность их течения, что существенно улучшает качество жизни больных.

5. Показано, что после воздействия НИЛИ на опухоль в диапазоне от 3 до 15 мин степень оксигенации опухоли возрастает на 5-20 % по сравнению с необлученными интактными тканями. Эффект предельного насыщения опухоли кислородом после лазерного воздействия у больных сохраняется 25-30 мин с последующим уменьшением.

6. Использование НИЛИ в качестве радиомодификатора при лучевой терапии рака кожи Т 3 достоверно повышает показатель непосредственной излеченности с 66,0 % до 84,6 %.

При раке ОФЗ III - IV стадии за счет применения НИЛИ непосредственные и отдаленные результаты лечения достоверно повысились с 38,7 % до 75,0 % и с 38,8 % до 58,3 %, соответственно.

7. При раке ОФЗ III - IV стадии совместное использование 5-ФУ и ПТ, а также НИЛИ, расширяет возможности ДГТ как самостоятельного метода лечения, повышая её эффективность по критерию непосредственной излеченности в 1,79 и в 1,8 раза соответственно.

8. Результаты изучения показателей ПА опухоли в процессе лучевой терапии, полученные с помощью ЛФД, удовлетворительно коррелируют с аналогичными результатами иммунофлюоресцентного и иммуногистохимического методов. Вследствие этого, с одной стороны, есть серьезные основания полагать, что порфириновая флюоресценция достаточно линейно коррелирует с показателями ПА клеток опухоли, а с другой стороны, ЛФД может рассматриваться как новый удобный и простой инструмент проспективного прогноза эффективности лучевого лечения.

9. Падение показателей ПА злокачественных опухолей ОФЗ в процессе I половины расщепленного курса лучевой терапии на 80 % и > по сравнению с исходными является благоприятным прогностическим фактором, поскольку в этом случае в 84-76,9 % можно ожидать полной регрессии опухоли. Снижение этих показателей < 80 % в процессе курса - неблагоприятный фактор, в этом случае 63,6 % больных не излечено.

Практические рекомендации:

1. Одним из реальных способов повышения эффективности лучевой терапии в клинике является использование радиомодификаторов, позволяющих расширить радиотерапевтический интервал за счет управления тканевой радиочувствительностью: селективного усиления степени лучевого повреждения опухоли или защиты нормальных тканей.

Возможно одновременное использование одного или радиомодификаторов схожего, или разного механизма действия. В последнем случае речь идет о полирадиомодификации.

2. При местнораспространенных формах рака ОФЗ с целью усиления радиочувствительности опухоли рекомендуется применять химиолучевое лечение с использованием в качестве радиомодификаторов 5-ФУ, являющегося синхронизатором клеточного цикла, и ПТ. как универсального ингибитора восстановлений суб- и потенциально летальных лучевых повреждений клеток первичной опухоли и регионарных метастазов. Такую же роль только для первичной опухоли играет НИЛИ, действие которого реализуется за счет преодоления радиорезистентности гипоксических клеток.

3. При лучевой терапии ЗНК размером более 4 см рекомендуется использовать в качестве радиосенсибилизаторов НИЛИ или направленное аппликациионное подведение к опухоли МЗ с помощью салфеток "Колетекс.

4. Для реализации радиомодифицирующего эффекта перечисленных выше радиосенсибилизаторов и в целях максимальной сохранности нормальных тканей лучевую терапию рекомендуется проводить по схеме динамического фракционирования дозы расщепленным курсом.

5. Для профилактики и лечения местных лучевых реакций со стороны кожи и слизистых оболочек при лучевом лечении рака ОФЗ и ЗНК эффективно местное применение салфеток "Колетекс", содержащих прополис.

6. Для оценки индивидуальной радиочувствительности и прогноза лучевой терапии у больных раком ОФЗ на основе динамики показателей пролиферативной активности опухоли разработан доступный в клинике неинвазивный лазерный спектрофотометрический метод. Индивидуальная характеристика динамики клеточной пролиферации опухоли в процессе лучевой терапии методом лазерной флюоресцентной диагностики должна использоваться для оптимизации плана лечения больных раком ОФЗ.

7. Рекомендованные методики лучевого лечения больных раком ОФЗ и ЗНК в сочетании с радиомодификаторами могут быть использованы в радиологических отделениях НИИ онкологии, радиологии и онкодиспансеров.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Поляков П.Ю. Химиолучевое лечение больных с местнораспространенными формами рака орофарингеальной зоны /Поляков П.Ю., Борисов В.И., Ларионова Н.А., Трофимова А.А. // Медицинская радиология и радиационная безопасность, 1994. - № 1. - С. 47-49.

2. Поляков П.Ю. Использование радиомодифицирующих свойств низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) при лучевой терапии /Поляков П.Ю., Александров М.Т., Быченков О.А., Рогаткин Д.А. // Медицинская физика, 1995. - № 2. - С. 103.

3. Поляков П.Ю. Использование радиосенсибилизирующих свойств низкоинтенсивного лазерного излучения в онкологии / Поляков П.Ю., Александров М.Т., Быченков О.А., Барыбин В.Ф., Рогаткин Д.А., Ларионова Н.А. // 1 съезд онкологов стран СНГ: Материалы съезда. - 1996. - Ч. 2. - С. 601-602.

4. Поляков П.Ю. Использование радиосенсибилизирующих свойств 5-фторурацила и платидиама в химиолучевом лечении местнораспространенного рака орофарингеальной зоны / Поляков П.Ю., Ларионова Н.А., Коршунов А.И. // Российский онкологический журнал, 1996. - № 1. - С. 27-30.

5. Поляков П.Ю. Новый подход к проблеме радиосенсибилизации при лучевой терапии за счет использования низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) /Поляков П.Ю., Рогаткин Д.А., Быченков О.А., Александров М.Т. // Вестник рентгенологии и радиологии, 1996. - № 4. - С. 139-140.

6. Поляков П.Ю. Первый опыт аппликационного применения метронидазола при лучевой терапии злокачественных опухолей / Поляков П.Ю., Замятин О.А., Быченков О.А., Ларионова Н.А., Олтаржевская Н.Д. // I съезд онкологов стран СНГ: Материалы съезда. - 1996. - Ч. 2. - С. 610-611.

7. Поляков П.Ю. Аппликационное использование метронидазола при лучевой терапии злокачественных опухолей с применением салфеток "Колетекс" / Поляков П.Ю., Шумский В.И., Ларионова Н.А. // Методические рекомендации. - М.: МОНИКИ, 1997. - 7 с.

8. Поляков П.Ю. Аппликационное применение радиосенсибилизатора метронидазола при лучевой терапии злокачественных опухолей / Поляков П.Ю., Ларионова Н.А., Замятин О.А. // Медицинская физика 97. Новые технологии в радиационной онкологии. - Обнинск, 1997. - С. 61-62.

9. Поляков П.Ю. Нетрадиционные подходы к лучевому лечению онкологических больных / Поляков П.Ю., Коршунов А.И., Ларионова Н.А. // Вопросы онкологии, 1997. - № 5. - Т. 43. - С. 487-492.

10. Поляков П.Ю. Способ лечения онкологических больных. Патент РФ

№ 2088285 от 27.08.1997 г. Бюлл. № 24 / Поляков П.Ю., Александров М.Т., Быченков О.А., Ларионова Н.А., Барыбин В.Ф., Рогаткин Д.А.

11. Поляков П.Ю. Способ лечения больных местно-распространенными формами рака. Патент РФ № 2098154 от 10.12.1997 г. Бюл. № 34 / Поляков П.Ю., Рыболовлев А.В., Коршунов А.И., Ларионова Н.А.

12. Поляков П.Ю. Аппликационное применение метронидазола и прополиса при лучевой терапии злокачественных опухолей с использованием салфеток "Колетекс" / Поляков П.Ю., Олтаржевская Н.Д., Ларионова Н.А., Быченков О.А., Замятин О.А.// Научная конференция "Актуальные вопросы медицинской радиологии": Материалы конференции. - С. -Петербург, 1998. - С. 321.

13. Поляков П.Ю. Аппликационное применение салфеток "Колетекс" с прополисом для профилактики и лечения местных лучевых реакций / Поляков П.Ю., Ларионова Н.А., Олтаржевская Н.Д. // Новые технологии в хирургии. - Москва, 1998. - С. 124.

14. Аваш Ю.Б. Метод спектрофотоплетизмографии крови и оксигенации тканей при воздействии лазерного излучения на деструктивно-воспалительные и опухолевые процессы в тканях и органах / Аваш Ю.Б., Шумский В.И., Поляков П.Ю., Рогаткин Д.А., Александров М.Т. и др. // Методические рекомендации. - М.: МОНИКИ, 1998. - 22 с.

15. Поляков П.Ю. Нетрадиционные подходы к лучевому лечению онкологических больных /. Поляков П.Ю., Коршунов А.И., Ларионова Н.А. // Альманах клинической медицины. - Москва, 1998. - Т. 1. - С. 324-332.

16. Шумский В.И. Способ диагностики реакции опухоли при лечении онкологических больных. Патент РФ № 2107297 от 20.03.1998г. Бюлл. № 8 / Шумский В.И., Поляков П.Ю., Барыбин В.Ф., Александров М.Т., Быченков О.А., Рогаткин Д.А. и др.

17. Поляков П.Ю. Аппликационное применение метронидазола и амиглурацила при лучевой терапии злокачественных опухолей с применением салфеток "Колетекс" /Поляков П.Ю., Олтаржевская Н.Д., Ларионова Н.А. // Пленум правления Всероссийского. медицинского общества онкологов: Материалы пленума. - Ростов-на-Дону, 1999. - С. 234-236.

18. Поляков П.Ю. Использование низкоинтенсивного лазерного излучения при лучевой терапии злокачественных опухолей в качестве радиосенсибилизатора / Поляков П.Ю., Быченков О.А.,. Рогаткин Д.А // III Российская онкологическая конференция: Материалы конференция. - С. -Петербург, 1999. - С. 134.

19. Поляков П.Ю. Некоторые аспекты радиомодификации в лучевой терапии злокачественных опухолей / Поляков П.Ю., Шумский В.И., Олтаржевская Н.Д., Ларионова Н.А., Быченков О.А., Рогаткин Д.А. и др. //Международный научный форум "Онкология на рубеже XXI века": Материалы форума. - Москва, 1999. - С. 297-299.

20. Поляков П.Ю. Методика лучевой терапии онкологических больных с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения в качестве радиомодификатора / Поляков П.Ю., Рогаткин Д.А., Александров М.Т., Быченков О.А. // Пособие для врачей. - М: МОНИКИ. - 1999. - 9 с.

21. Поляков П.Ю. Способ прогнозирования эффективности лучевой терапии на основе параметров пролиферативной активности опухоли /Поляков П.Ю., Рогаткин Д.А., Шумский В.И., Барыбин В.Ф. // Методические рекомендации. - М.: МОНИКИ, - 1999. - 11 с.

22. Polyakov P. Yu., The use of metronidasole as application for radiotherapy of malignant tumors / Polyakov P. Yu., Larionova N.A. // Physica medica. - 1999. - V. XV №. - Р. 161.

23. Поляков П.Ю. Новые подходы к радиомодификации в лучевой терапии злокачественных опухолей / Поляков П. Ю, Шумский В.И., Олтаржевская Н.Д., Быченков О.А., Рогаткин Д.А., Балканов А.С. и др. // V Всероссийский съезд онкологов. "Высокие технологии в онкологии": Материалы съезда. - Казань, 2000. - Т. 1. - С. 481-482.

24. Polyakov P. Yu. Radiotherapy of malignant tumors using low intensity laser radiation as a radiosensitizer /Polyakov P. Yu., Bychenkov O.A., Larionova N.A., Rogatkin D.A // Laser Use in Oncology II SPIE Proc., Pap. N 07, v.4059, 2000 - Р. 50-54.

25. Поляков П.Ю. Способ лечения злокачественных опухолей орофарингеальной зоны и кожи. Патент РФ № 2161055 от 27.12.2000г. Бюлл. № 36 / Поляков П.Ю., Быченков О.А., Рогаткин Д.А., Балканов А.С., Ларионова Н.А.

26. Поляков П.Ю. Внутритканевая и сочетанная лучевая терапия больных раком слизистой оболочки полости рта, языка, нижней губы с аппликационным использованием радиосенсибилизатора метронидазола / Поляков П.Ю., Шумский В.И., Быченков О.А., Балканов А.С., Олтаржевская Н.Д.// Пособие для врачей. - М.: МОНИКИ, 2001. - 10 с.

27. Быченков О.А. Лучевая терапия рака орофарингеальной зоны с использованием НИЛИ в качестве радиомодификатора / Быченков О.А., Поляков П.Ю., Рогаткин Д.А. и др. // 3-я Объединённая Всероссийская и Всеармянская конференция "Гастроэнтерологические аспекты врачебной практики": Материалы конференции. - Москва, 2001. - С. 18.

28. Быченков О.А. Неинвазивная лазерная флюоресцентная диагностика в лечении рака кожи и слизистых оболочек полости рта / Быченков О.А., Поляков П.Ю., Рогаткин Д.А. // В сб. Использование лазеров для диагностики и лечения заболеваний. - М.: ЛАС, 2001. - Вып.3. - С. 65-71.

29. Поляков П.Ю. Современные технологии в лучевой терапии местно-распространенных форм злокачественных опухолей / Поляков П.Ю., Шумский В.И., Олтаржевская Н.Д., Ларионова Н.А. // VIII Всероссийский съезд рентгенорадиологов: Тезисы докладов. - Челябинск - Москва. - 2001. - С. 72.

30. Rogatkin D.A. Noninvasive fluorescent diagnostics in radiotherapy of mucosal oral tumors /Rogatkin D.A., Polyakov P. Yu., Bychenkov O.A., Stepanenko E. // Proc. SPIE, V. 4707, 2002. Р. 236-243.

31. Поляков П.Ю. Лучевая терапия злокачественных опухолей кожи III стадии с использованием радиосенсибилизаторов / Поляков П.Ю., Быченков О.А., Олтаржевская Н.Д., Шумский В.И., Рогаткин Д.А. // Научно-практическая конференция "Роль лучевой терапии в развитии органосохраняющих методов лечения злокачественных новообразований": Материалы конференции. - Москва, РНЦРР МЗ РФ, 2003. - С. 73.

32. Поляков П.Ю. Лучевая терапия злокачественных опухолей кожи Т 2-3N0M0 с использованием радиосенсибилизаторов / Поляков П.Ю., Быченков О.А., Олтаржевская Н.Д., Шумский В.И., Рогаткин Д.А. // Радиология-практика, 2003. - № 4. - С. 45-51.

33. Олтаржевская Н.Д. Применение лечебных материалов "Колетекс" в онкологии и лучевой терапии Олтаржевская/Н.Д., Коровина М.А., Кричевский Г.Е., Поляков П.Ю. и др. // Медицинская физика, 2003. - № 4 (20). - С. 22-32.

34. Поляков П.Ю. Различные варианты радиомодификации при лучевой терапии плоскоклеточного рака головы и шеи / Поляков П.Ю. // Альманах клинической медицины. - М.: МОНИКИ. - 2003. - Т. VI. - С. 263-269.

35. Поляков П.Ю. Лучевая терапия злокачественных опухолей кожи / Поляков П.Ю., Олтаржевская Н.Д., Быченков О.А., Рогаткин Д.А.// Радиационная онкология, 2005. - № 2. - С. 18-26.

36. Рогаткин Д.А. Неинвазивная оптическая диагностика в практике научных исследований МОНИКИ / Рогаткин Д.А., Лапаева Л.Г., Поляков П.Ю., Быченков О.А. и др. // Тезисы международной конференции "Лазерные технологии в медицинской науке и практическом здравоохранении". - Лазерная медицина, 2004. - Т. 8(3). - С. 181-182.

37. Поляков П.Ю. Использование радиосенсибилизаторов при лучевой терапии злокачественных опухолей кожи Т 2-Т 3N0M0 / Поляков П.Ю., Быченков О.А., Олтаржевская Н.Д., Шумский В.И., Рогаткин Д.А. // VI Всероссийский съезд онкологов: Материалы съезда. - Ростов-на-Дону, 2005. - Т. 2. - С. 67-68.

38. Молочков В.А. К проблеме лечения базалиом кожи / Молочков В.А., Снарская Е.С., Поляков П.Ю. и др. // Российский журнал кожных и венерических болезней, 2005. - № 6. - С. 4-9.

39. Поляков П.Ю. Лучевая терапия злокачественных опухолей кожи / Поляков П.Ю., Олтаржевская Н.Д., Быченков О.А., Рогаткин Д.А.//Радиационная онкология, 2005. - №2. - С. 18-26.

40. Поляков П.Ю. Неинвазивная лазерная диагностика в практике научных исследований радиологического отделения МОНИКИ / Поляков П.Ю., Рогаткин Д.А., Быченков О.А. // Материалы VI Всероссийского съезда онкологов. - Ростов-на -Дону, 2005. - Т. 2. - С. 127-128.

41. Д.А. Рогаткин Неинвазивная лазерная флюоресцентная диагностика в практике радиологического отделения МОНИКИ / Рогаткин Д.А., Поляков П.Ю., Быченков О.А. // Сборник материалов II Евразийского Конгресса по медицинской физике и инженерии. - М.: АМФР, 2005. - С. 191-192.

42. Rogatkin D.A. New horizons of noninvasive reflectanse oximetry / Rogatkin D.A., Karpov V.N., Gorenkov R.V., Bychenkov O.A., Polyakov P. Yu. / New horizons of noninvasive reflectance oximetry // Abstr. & Progr. Book of Europ. Congress of Biomed. Optics 2005 (ECBO 2005), pap. No. TuH11-Р.13.

43. Tchernyi V.V. Some results of multi-wave in situ fluorescence diagnostics / Tchernyi V.V., Rogatkin D.A., Bychenkov O.A., Polyakov P. Yu. // Proc. SPIE, V. 5693, 2005. - Р. 336-343.

44. Поляков П.Ю. Повышение эффективности лучевой терапии злокачественных опухолей кожи Т 2-3N0М 0 за счет использования радиосенсибилизаторов / Поляков П.Ю., Быченков О.А., Рогаткин Д.А. и др. // Вестник РАМН, 2005. - № 5. - С. 47-51.

45. Поляков П.Ю. Аппликационное применение прополиса для профилактики и лечения местных лучевых реакций / П.Ю. Поляков, О.А. Быченков, Н.Д. Олтаржевская, М.А. Коровина //Пособие для врачей. - М.: МОНИКИ, 2006. - 8с.

46. Быченков О.А. Методика оценки кислородного статуса поверхностных опухолей на основе данных неинвазивной оптической оксиметрии / Быченков О.А., Поляков П.Ю., Рогаткин Д.А. // Материалы 8-й международной научно-технической конференции "Измерение, контроль, информатизация" (ИКИ-2007) / Под ред. Хомутова О.И. и Сучковой Л.И. - Барнаул: АГТУ им. И.И. Ползунова, 2007. - С. 153-155.

47. Поляков П.Ю. Опыт аппликационного подведения радиомодификаторов при лучевом лечении онкологических больных / Поляков П.Ю., Быченков О.А., Олтаржевская Н.Д., Коровина М.А. и др. // Медицинская физика, 2007. - № 1 (33). - С. 23-27.

48. Поляков П.Ю. Лучевое лечение злокачественных опухолей кожи / Поляков П.Ю., Быченков О.А., Олтаржевская Н.Д., Коровина М.А. // Пособие для врачей. - М.: МОНИКИ. - 2008. - 12 с.

49. Д.А. Рогаткин Неинвазивная медицинская спектрофотометрия в современной радиологии: вопросы точности и информативности результатов измерений / Рогаткин Д.А., Быченков О.А., Поляков П.Ю. // Альманах клинической медицины, Т. XVII. Часть 1. - М.: МОНИКИ, 2008. - С. 83-87.

50. Поляков П.Ю. Нетрадиционное фракционирование дозы в сочетании с различными радиомодификаторами при лучевом лечении злокачественных опухолей кожи Т 2N0M0 / Поляков П.Ю., Быченков О.А., Рогаткин Д.А. // Материалы научно-практической конференции "Нетрадиционное фракционирование дозы при лучевом и комбинированном лечении злокачественных новообразований". - Обнинск, 2008. - С. 92-93.

51. Олтаржевская Н.Д. Текстильные технологии в лучевой терапии онкологических заболеваний / Олтаржевская Н.Д., Коровина М.А., Поляков П.Ю., Данилова М.А. и др. // Текстильная химия, 2008. - № 1 (30). - С. 39-44.

52. Поляков П.Ю. Способ прогнозирования эффективности лучевой терапии по схеме расщепленного курса злокачественных новообразований орофарингеальной зоны. Патент РФ № 2347592 от 27.02.2009г. Бюлл. № 6 / Поляков П.Ю., Быченков О.А., Рогаткин Д.А.

Размещено на Allbest.ru