Комплексная оценка состояния больных в отдаленном периоде закрытой черепно-мозговой травмы (клинико-патогенетическое исследование)

3. Нарушения ауторегуляции церебральной гемодинамики наблюдаются в отдаленном периоде закрытой черепно-мозговой травмы любой степени тяжести. Выраженность их зависит от тяжести полученной травмы и формы развившейся в отдаленном периоде гидроцефалии. Признаки затрудненной перфузии, сопровождавшие развитие синдрома ВЧГ, нарастают по мере утяжеления травмы и не зависят от места приложения травмирующего фактора. Изменения ЛСК отмечаются при всех клинических формах, независимо от вида и характера травмы, в отдаленном периоде имеют тенденцию к нормализации и даже снижению, в то время как изменение PI направлено в сторону увеличения, что свидетельствует о нарастании ВЧГ. Выраженность изменений сонных артерий на экстракраниальном уровне по типу деформаций, извитости и стенозов в отдаленном периоде закрытой черепно-мозговой травмы зависит от степени тяжести полученной травмы и колеблется от 22% при ЗЧМТ легкой степени до 63,2% при закрытой черепно-мозговой травмы тяжелой степени.

4. Характерными нейровизуализационными проявлениями в отдаленном периоде закрытой черепно-мозговой травмы независимо от степени тяжести травмы являются гипотрофические изменения мозгового вещества в сочетании с мелкоочаговыми мультифокальными изменениями, нарастающие с длительностью катамнестического наблюдения. В отдаленном периоде у больных с катамнезом более десяти лет выявляются более выраженные посттравматические изменения кровеносных сосудов. Нейровизуализационные изменения, выявляемые в различные сроки отдаленного периода у больных с закрытой черепно-мозговой травмы, являются неспецифическими и не коррелируют с клиническими проявлениями и степенью тяжести полученной травмы.

5. Все клинические варианты течения отдаленного периода закрытой черепно-мозговой травмы у больных с катамнезом до трех лет характеризуются прогрессивным, связанным с тяжестью полученной травмы, снижением концентрации интерлейкинов-1в и -4, CD3+, CD4+, CD16+, CD20+ и иммунорегуляторного индекса, а также повышением процентного содержания CD8+, что свидетельствует о развитии вторичной комбинированной иммунной недостаточности. При длительности катамнестического наблюдения более десяти лет содержание интерлейкинов-1в и -4, интерлейкина-6 и фактора некроза опухоли-б в сыворотке крови и цереброспинальной жидкости, значения CD3+, CD4+, CD20+ и иммунорегуляторного индекса по мере утяжеления травмы повышались при одновременном снижении уровней CD8+ и CD16+, что позволяет расценивать данный факт как активацию гуморального звена иммунной системы и увеличение активности иммуновоспалительного процесса в нервной ткани.

6. Для больных в отдаленном периоде закрытой черепно-мозговой травмы характерно существенное нарушение регуляции как клеточного, так и гуморального звеньев иммунной системы, проявляющееся прогрессивным снижением содержания про- и противовоспалительных цитокинов, снижением хелперно-индукторной субпопуляции Т-лимфоцитов, иммунорегуляторного индекса, естественных киллеров и В-лимфоцитов, на фоне повышения процентного содержания супрессорно-эффекторной субпопуляции Т-клеток, находящееся в прямой зависимости от степени тяжести полученной травмы.

7. У пациентов с легкой и среднетяжелой закрытой черепно-мозговой травмы с катамнезом до 3-х лет отмечается существенное повышение активности стресс-реализующей (адренокортикотропный гормон и кортизол) и стресс-лимитирующей (в-эндорфин) систем организма, в то время как при тяжелой травме содержание гормонов существенно снижается; по мере нарастания сроков катамнестического наблюдения отмечается прогрессивное снижение активности стресс-реализующей и стресс-лимитирующей систем в зависимости от степени тяжести перенесенной травмы, что свидетельствует о дезорганизации нейроэндокринной системы.

8. Комплексная оценка клинических, неврологических, иммунологических, нейроэндокринных, допплерографических и нейровизуализационных показателей в различные сроки отдаленного периода закрытой черепно-мозговой травмы с учетом степени ее тяжести позволяет прогнозировать течение болезни, ее исходы и своевременно выявлять осложнения. Динамическое наблюдение за пациентами позволяет обосновать целесообразность и высокую эффективность дифференцированного подхода к ведению каждой категории больных в отдаленном периоде закрытой черепно-мозговой травмы. Полученные результаты дают возможность прогнозировать лечение, исходы больных в различные сроки катамнестического наблюдения и осуществлять индивидуальные программы их реабилитации.

Практические рекомендации

1. Для прогнозирования течения и исходов отдаленного периода закрытой черепно-мозговой травмы и планирования индивидуальных реабилитационных программ необходима комплексная оценка анамнестических, клинических, неврологических, нейропсихологических, гемодинамических, нейровизуализационных, иммунологических и нейро-эндокринных показателей в различные сроки отдаленного периода с учетом степени тяжести полученной травмы. Результаты исследования могут быть использованы при составлении формуляров, стандартов диагностики и лечения больных в отдаленном периоде закрытой черепно-мозговой травмы различной степени тяжести, что может повысить качество оказываемой помощи, позволит достичь снижения инвалидизации пациентов, оптимизирует тактику ведения и реабилитационные подходы. При проведении реабилитационной программы данной категории пациентов особое внимание необходимо уделять неблагоприятным маркёрам восстановления (преморбидный фон, степень тяжести травмы, пол пациента и возраст, в котором получена травма).

2. Для прогнозирования течения закрытой черепно-мозговой травмы в отдаленном периоде необходимо учитывать весь комплекс клинических и анамнестических данных острого периода, для изучения которых следует использовать первичную документацию острого периода. В особом внимании нуждаются больные с легкой закрытой черепно-мозговой травмы ввиду недооценки их состояния и неадекватности лечения и реабилитации в остром периоде, что значительно отягощает прогноз отдаленного периода.

3. Динамическое наблюдение за пациентами, с учетом комплекса полученных данных, позволяет осуществлять дифференцированный подход к их лечению, обосновать целесообразность и высокую эффективность индивидуальных реабилитационных мероприятий в отдаленном периоде закрытой черепно-мозговой травмы.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Возрастная специфика изменений иммунологических показателей у больных молодого возраста с кровоизлиянием в мозг / И.А. Грибачева, В.В. Фонин, Е.В. Домрачева, С.П. Авраменко, А.П. Дергилев, М.В. Татаринов, В.Г. Сенюков, И.Н. Новикова, А.С. Маликов // Нейроиммунология. Нейроимидж : тез. докл. XVI всерос. науч. конф.- СПб, 2007.- Т.V, № 2. - С. 87.

2. Возрастная специфика изменений иммунологических показателей у больных пожилого возраста с кровоизлиянием в мозг / И.А. Грибачева, В.В. Фонин, Е.В. Домрачева, С.П. Авраменко, А.П. Дергилев, М.В. Татаринов, В.Г. Сенюков, И.Н. Новикова, А.С. Маликов, Т.Ф. Попова // Нейроиммунология. Нейроимидж : тез. докл. XVI всерос. науч. конф.- СПб, 2007.- Т.V, № 2. - С. 89.

3. Изменение иммунологических показателей у больных с ЗЧМТ с катамнезом более десяти лет / И.А. Грибачева, И.Н. Новикова, А.С. Маликов, Ю.В. Начаров, В.В. Фонин, С.П. Авраменко, А.П. Дергилев, Д.А. Шашуков // Нейроиммунология. Нейроимидж : тез. докл. XVI всерос. науч.- конф.- СПб, 2007.- Т.V, №2.- С. 99

4. Изменение иммунологических показателей у больных с ЗЧМТ с катамнезом до трех лет / И.А. Грибачева, И.Н. Новикова, А.С. Маликов, Ю.В. Начаров, В.В. Фонин, С.П. Авраменко, А.П. Дергилев, Д.А. Шашуков // Нейроиммунология. Нейроимидж : тез. докл. XVI всерос. науч. конф.- СПб, 2007.- Т.V, №2.- С. 91.

5. Изменение цитокиновой системы у больных в различные сроки отдаленного периода ЗЧМТ / И.А. Грибачева, И.Н. Новикова, А.С. Маликов, Ю.В. Начаров, В.В. Фонин, С.П. Авраменко, А.П. Дергилев, Д.А. Шашуков // Нейроиммунология. Нейроимидж : тез. докл. XVI всерос. науч. конф.- СПб, 2007.- Т.V, №2.- С. 102.

6. Состояние сонных артерий у больных в отдаленном периоде ЗЧМТ различной степени тяжести / И.А. Грибачева, И.Н. Новикова, А.С. Маликов, В.В. Фонин, С.П. Авраменко, А.П. Дергилев, Д.А. Шашуков, Т.Ф. Попова, Б.М. Доронин // Неврологический вестник (специальный выпуск). Мат. Всероссийского научного конгресса с международным участием «В.М.Бехтерев - основоположник нейронаук: творческое наследие, история и современность», 27-30 июня 2007, с. 29-30.

7. Особенности иммуно-логических показателей у больных с кровоизлиянием в мозг / И.А. Грибачева, С.П. Авраменко, В. Г. Сенюков, Е. В. Домрачева, А.П. Дергилев, В. Д. Нарожнов, В.В. Фонин, М. В. Татаринов, И.Н. Новикова, А.С. Маликов, Д.А. Шашуков // Неврологический вестник (специальный выпуск). Мат. Всероссийского научного конгресса с международным участием «В.М.Бехтерев -основоположник нейронаук: творческое наследие, история и современность», 27-30 июня 2007, с. 34-35.

8. Критерии прогноза кровоизлияний в мозг у лиц молодого возраста / И.А. Грибачева, С.П. Авраменко, Е. В. Домрачева, А.П. Дергилев, В.В. Фонин, И.Н. Новикова, А.С. Маликов, Д.А. Шашуков, О. М. Смирнова, Б.М. Доронин // Неврологический вестник (специальный выпуск). Мат. Всероссийского научного конгресса с международным участием «В.М.Бехтерев -основоположник нейронаук: творческое наследие, история и современность», 27-30 июня 2007, с. 43-44.

9. Изучение нейроэндокринных изменений у больных в различные сроки отдаленного периода ЗЧМТ / И.А. Грибачева, А.С. Маликов, И.Н. Новикова, Ю. В. Начаров, В.В. Фонин, С.П. Авраменко, А.П. Дергилев, Д.А. Шашуков // Неврологический вестник (специальный выпуск). Мат. Всероссийского научного конгресса с международным участием «В.М.Бехтерев -основоположник нейронаук : творческое наследие, история и современность», 27-30 июня 2007, с. 56-62.

10. Динамика иммунологических показателей у больных с ЗЧМТ в различные сроки катамнестического периода / И.А. Грибачева, И.Н. Новикова, А.С. Маликов, Ю. В. Начаров, В.В. Фонин, С.П. Авраменко, И.А. Грибачева, А.П. Дергилев, Д.А. Шашуков // Неврологический вестник (специальный выпуск). Мат. Всероссийского научного конгресса с международным участием «В.М.Бехтерев -основоположник нейронаук : творческое наследие, история и современность», 27-30 июня 2007, с. 73-79.

11. Возрастные анатомо-морфологические особенности кровоизлияний в мозг и специфика изменений иммунологических показателей в зависимости от возраста пациентов и тяжести течения заболевания / И.А. Грибачева, С.П. Авраменко, В. Г. Сенюков, Е. В. Домрачева, А.П. Дергилев, В. Д. Нарожнов, В.В. Фонин, М. В. Татаринов, И.Н. Новикова, А.С. Маликов, Д.А. Шашуков // Неврологический вестник (специальный выпуск). Мат. Всероссийского научного конгресса с международным участием «В.М.Бехтерев - основоположник нейронаук : творческое наследие, история и современность», 27-30 июня 2007, с. 81-87.

12. Коррекция умеренных когнитивных нарушений у лиц с различными патогенетическими вариантами ХЦИ / И.А. Грибачева, Е. В. Мартьянова, В. Д. Нарожнов, С.П. Авраменко, И.Н. Новикова, А.С. Маликов, Д.А. Шашуков, М. В. Татаринов, В.В. Фонин, И. Л. Бондаренко // Научно-практическая конференция «Современные аспекты нейрореабилитации», Москва, 18-19 мая 2007.- С. 40-41.

13. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в остром периоде мозгового инсульта / И.А. Грибачева, Е. В. Мартьянова, В. Д. Нарожнов, С.П. Авраменко, И.Н. Новикова, А.С. Маликов, В. А. Дробышев, О. М. Смирнова // Научно-практическая конференция «Современные аспекты нейрореабилитации», Москва, 18-19 мая 2007.- С. 87-88.

14. Некоторые показатели эндотелиальной дисфункции у больных с СКР при АГ / И.А. Грибачева, Е. В. Мартьянова, В. Д. Нарожнов, Ю. В. Начаров, С.П. Авраменко, И.Н. Новикова, Д.А. Шашуков, О. М. Смирнова, А.С. Маликов // Сибирский консилиум.- 2007.- №6 (61).- С. 88.

15. Диагностические критерии летального исхода внутримозговых кровоизлиянии у лиц молодого возраста / И.А. Грибачева, А.П. Дергилев, Е. В. Домрачева, С.П. Авраменко, В.В. Фонин, Д.А. Шашуков, М. В. Татаринов, О. М. Смирнова, И.Н. Новикова, А.С. Маликов, Б.М. Доронин // Неврология и психиатрия. 11 Российский Международный конгресс «Цереброваскулярная патология и инсульт»// Материалы конгресса, СПб, 17-20 сентября 2007г., С. 328-329.

16. Изменение иммунологических показателей у больных с кровоизлиянием в мозг / И.А. Грибачева, А.П. Дергилев, Е. В. Домрачева, С.П. Авраменко, В.В. Фонин, Д.А. Шашуков, М. В. Татаринов, О. М. Смирнова, И.Н. Новикова, А.С. Маликов, В. Г. Сенюков, Б.М. Доронин // Неврология и психиатрия. 11 Российский Международный конгресс «Цереброваскулярная патология и инсульт»// Материалы конгресса, СПб, 17-20 сентября 2007г., С. 230.

17. Сосудистые когнитивные расстройства при артериальной гипертензии / И.А. Грибачева, Е. В. Мартьянова, В. Д. Нарожнов, С.П. Авраменко, И.Н. Новикова, Д.А. Шашуков, О. М. Смирнова, А.С. Маликов, А.П. Дергилев, Ф. Муляров, Т. Ф. Попова // Журнал Вестник новых медицинских технологий. - Тула, 2007. - № 3.- С.69-72.

18. Некоторые показатели прооксидантной и антиоксидантной активности у больных с СКР / И.А. Грибачева, Е. В. Мартьянова, В. Д. Нарожнов, С.П. Авраменко, И.Н. Новикова, Д.А. Шашуков, О. М. Смирнова, А.С. Маликов, А.П. Дергилев, В.В. Фонин, Ю. В. Начаров // Журнал Вестник новых медицинских технологий. - Тула, 2007. - № 3.- С.73-76.

19. Основные диагностические критерии летального исхода кровоизлиянии в мозг у лиц пожилого возраста / И.А. Грибачева, А.П. Дергилев, Е. В. Домрачева, С.П. Авраменко, В.В. Фонин, Т. Ф. Попова, Д.А. Шашуков, О. М. Смирнова, И.Н. Новикова, А.С. Маликов, Б.М. Доронин // Сибирский консилиум.- 2007.- №6 (61).- С. 78.

20. Нейроэндокринные изменения у больных в различные сроки отдаленного периода ЗЧМТ / И.А. Грибачева, А.П. Дергилев, С.П. Авраменко, В.В. Фонин, Д.А. Шашуков, И.Н. Новикова, А.С. Маликов, Б.М. Доронин, Ю. В. Начаров // Сибирский консилиум.- 2007.- №6 (61).- С. 82-83.

21. Коррекция умеренных когнитивных нарушений у больных с различными патогенетическими вариантами хронической церебральной ишемии / И.А. Грибачева, В. Д. Нарожнов, Е. В. Мартьянова, И. Л. Бондаренко, С.П. Авраменко, Д.А. Шашуков, И.Н. Новикова, А.С. Маликов, М. В. Татаринов // Сибирский консилиум.- 2007.- №6 (61).- С. 85.

22. Опыт применения низкоинтенсивного лазерного излучения в остром периоде мозгового инсульта / В. Д. Нарожнов, Е. В. Мартьянова, И. Л. Бондаренко, О. М. Смирнова, Д.А. Шашуков, И.Н. Новикова, А.С. Маликов, В. А. Дробышев, И.А. Грибачева // Сибирский консилиум.- 2007.- №6 (61).- С. 91.

23. Некоторые показатели прооксидантной и антиоксидантной активности у больных с СКР / И.А. Грибачева, Е. Ю. Радоуцкая, Е. А. Штелле, С.П. Авраменко, И.Н. Новикова, В.В. Фонин, О. М. Смирнова, А.С. Маликов, А.П. Дергилев, Н. М. Мельник, Ф. Муляров // Журнал Вестник новых медицинских технологий. - Тула, 2008, Т. XV, №1, - С.89-92.

24. Изменение иммунологических показателей у больных с ЗЧМТ в различные сроки изучаемого катамнеза / И.А. Грибачева, Е. В. Мартьянова, С.П. Авраменко, И.Н. Новикова, В.В. Фонин, О. М. Смирнова, А.С. Маликов, А.П. Дергилев, Ю. В. Начаров, Д.А. Шашуков, В. Д. Нарожнов // Журнал Вестник новых медицинских технологий. - Тула, 2008, Т. XV, №2, - С.172-179.

25. Некоторые анатомо-морфологические особенности кровоизлияний в мозг в зависимости от возраста пациентов и тяжести течения заболевания / И.А. Грибачева, С.П. Авраменко, Е. В. Домрачева, А.П. Дергилев, В.В. Фонин, М. В. Татаринов, И.Н. Новикова, А.С. Маликов, Д.А. Шашуков, Б. М. Доронин, Н. М. Мельник // Актуальные вопросы лечения больных с геморрагическим инсультом: материалы межрегион. науч-практ. конф. - Барнаул, 2008- с. 85-86.

26. Специфика изменений иммунологических показателей у лиц с кровоизлиянием в мозг молодого возраста / В.В. Фонин, Е. В. Домрачева, С.П. Авраменко, И.А. Грибачева, А.П. Дергилев, М. В. Татаринов, В. Г. Сенюков, И.Н. Новикова, А.С. Маликов, Д.А. Шашуков // Актуальные вопросы лечения больных с геморрагическим инсультом: материалы межрегион. науч-практ. конф. - Барнаул,2008- с. 93-94.

27. Особенности изменений иммунологических показателей при кровоизлиянии в мозг пожилого возраста / С.П. Авраменко, Е. В. Домрачева, А.П. Дергилев, В.В. Фонин, С. И. Проскурина, И.Н. Новикова, А.С. Маликов, Д.А. Шашуков, Н. М. Мельник, В. Г. Сенюков // Актуальные вопросы лечения больных с геморрагическим инсультом: материалы межрегион. науч-практ. конф. - Барнаул, 2008- с. 72-73.

28. Некоторые нейроэндокринные изменения у больных в различные сроки отдаленного периода ЗЧМТ / И.А. Грибачева, А.П. Дергилев, С.П. Авраменко, В.В. Фонин, И.Н. Новикова, А.С. Маликов, Н. М. Мельник, Ю. В. Начаров // Актуальные вопросы лечения больных с геморрагическим инсультом: материалы межрегион. науч-практ. конф. - Барнаул, 2008- с. 56-57.

29. Показатели прооксидантной и антиоксидантной активности у больных с сосудистыми когнитивными расстройствами / И.Н. Новикова, И.А. Грибачева / С.П. Авраменко, Д.А. Шашуков, О.М.Смирнова, А.С. Маликов, В.В. Фонин, Д. А. Муляров, Н. М. Мельник, В. Поддубникова, Е. А. Зворыгина // Актуальные вопросы лечения больных с геморрагическим инсультом: материалы межрегион. науч-практ. конф. - Барнаул,2008- с. 88-89.

30. Специфика иммунологических показателей у лиц молодого возраста с кровоизлиянием в мозг / И.Н. Новикова, И.А. Грибачева, С.П. Авраменко, А.С. Маликов, В.В. Фонин, В. Г. Сенюков, А.П. Дергилев, М. В. Татаринов // Бюллетень Сибирской медицины.- Том 7.- 2008. Приложение.- с. 124-125.

31. Некоторые особенности изменения иммунологических показателей при кровоизлиянии в мозг у лиц пожилого возраста / С.П. Авраменко, Е. В. Домрачева, А.П. Дергилев, В.В. Фонин, С. И. Проскурина, И.Н. Новикова, А.С. Маликов, Н. М. Мельник, В. Г. Сенюков // Бюллетень Сибирской меди-цины. - Том 7.- 2008. Приложение.- с. 125-126.

32. Анатомо-морфологические особенности кровоизлияний в мозг в зависимости от возраста пациентов и тяжести течения заболевания / И.А. Грибачева, С.П. Авраменко, Е. В. Домрачева, А.П. Дергилев, В.В. Фонин, М. В. Татаринов, И.Н. Новикова, А.С. Маликов, Д.А. Шашуков, Н. М. Мельник // Бюллетень Сибирской медицины.- Том 7.- 2008. Приложение.- с. 128-129.

33. Нейроэндокринные изменения у больных в различные сроки отдаленного периода ЗЧМТ / И.А. Грибачева, А.П. Дергилев, С.П. Авраменко, В.В. Фонин, И.Н. Новикова, А.С. Маликов, Н. М. Мельник, Ю. В. Начаров // Бюллетень Сибирской медицины.- Том 7.- 2008. Приложение. - с. 138-139.

34. Некоторые показатели прооксидантной и антиоксидантной активности у больных с сосудистыми когнитивными расстройствами / И.Н. Новикова, И.А. Грибачева, С.П. Авраменко, Д.А. Шашуков, О.М.Смирнова, А.С. Маликов, В.В. Фонин, Д.А. Муляров, Н.М. Мельник, В. Поддубникова, Е.А. Зворыгина // Бюллетень Сибирской медицины.- Том 7. - 2008. Приложение.- с 141-142.

35. Иммунологические показатели больных с ЗЧМТ с катамнезом более 10 лет / И.А. Грибачева, А.П. Дергилев, С.П. Авраменко, В.В. Фонин, И.Н. Новикова, А.С. Маликов, Н. М. Мельник, Ю. В. Начаров // Бюллетень Сибирской медицины.- Том 7.- №5, часть 1, 2008. Специальный выпуск. Матер. 5-й Межрегиональной науч.-практич. конференции «Актуальные вопросы неврологии». Приложение - с. 54.

36. Изучение иммунологических показателей у больных с ЗЧМТ с катамнезом до трех лет/ И.А. Грибачева, А.П. Дергилев, С.П. Авраменко, В.В. Фонин, И.Н. Новикова, А.С. Маликов, Н. М. Мельник, Ю. В. Начаров // Бюллетень Сибирской медицины.- Том 7.- №5, часть 1, 2008. Специальный выпуск. Матер. 5-й Межрегиональной науч.-практич. конференции «Актуальные вопросы неврологии». Приложение - с. 44-45.

37. Изменение цитокиновой системы у больных в различные сроки отдаленного периода ЗЧМТ / И.А. Грибачева, В.В. Фонин, И.Н. Новикова, А.С. Маликов, Н. М. Мельник, Ю. В. Начаров, Б. М. Доронин // Бюллетень Сибирской медицины.- Том 7.- №5, часть 1, 2008. Специальный выпуск. Матер. 5-й Межрегиональной науч.-практич. конференции «Актуальные вопросы неврологии». Приложение - с. 43-44.

38. Некоторые возрастные анатомо-морфологические особенности кровоизлияний в мозг и специфика иммунологических изменений у пациентов разного возраста и тяжестью заболевания / И. А. Грибачева, Е. Ю. Радоуцкая, Е. А. Штелле, И. Н. Новикова, В. В. Фонин, А. С. Маликов, А. П. Дергилев, Н. М. Мельник, С. П. Авраменко, О. М. Смирнова, Д. Ф. Муляров // Журнал Вестник новых медицинских технологий. - Тула, 2008, Т. XV, №1, - С.81-89.

39. Изменение иммунологических показателей у больных с закрытой ЧМТ в различные сроки изучаемого катамнеза / И. А. Грибачева, Е. Ю. Радоуцкая, Е. А. Штелле, И. Н. Новикова, В. В. Фонин, А. С. Маликов, А. П. Дергилев, Е. А. Зворыгина, С. И. Проскурина, В. Поддубникова, Н. М. Мельник, С. П. Авраменко, Д. А. Мануйлов // Журнал Вестник новых медицинских технологий. - Тула, 2008, Т. XV, №1, - С.89-92.

40. Комплексная оценка больных в отдаленном периоде закрытой черепно-мозговой травмы / Ю. А. Щербук, А. С. Маликов, И. А. Грибачева, Д. Ю. Будко // Журнал Медицина 21 века.- Санкт-Петербург 2009, №1, - С. 34-38.

41. Иммунологические показатели у больных с закрытой черепно - мозговой травмой с катамнезом более десяти лет / И. Н. Новикова, Ю. А. Щербук, А. С. Маликов, Ю. В. Начаров, В. В. Фонин, С. П. Авраменко, И. А. Грибачева, Д. Ю. Бутко, А. П. Дергилев, Д. А. Шашуков // ХVIIсероссийская научно - практическая конференция «Нейроиммунология», «Рассеянный склероз» и всероссийская конференция неврологов: материалы: СПб.: 2009. - С. 77-78.

42. Изменение цитокиновой системы у больных в различные сроки отдаленного периода закрытой черепно - мозговой травмы / И. Н. Новикова, Ю. А. Щербук, А. С. Маликов, Ю. В. Начаров, В. В. Фонин, С. П. Авраменко, И. А. Грибачева, Д. Ю. Бутко, А. П. Дергилев, Д. А. Шашуков // ХVII всероссийская научно - практическая конференция «Нейроиммунология», «Рассеянный склероз» и всероссийская конференция неврологов: материалы: СПб.: 2009. - С. 78.

43. Изучение иммунологических показателей у больных с закрытой черепно - мозговой травмой с катамнезом до трех лет / Ю. А. Щербук, А. С. Маликов, И. Н. Новикова, Ю. В. Начаров, В. В. Фонин, С. П. Авраменко, И. А. Грибачева, Д. Ю. Бутко, А. П. Дергилев, Д. А. Шашуков // ХVII всероссийская научно - практическая конференция «Нейроиммунология», «Рассеянный склероз» и всероссийская конференция неврологов: материалы: СПб.: 2009. - С. 109.

 СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АГ артериальная гипертензия

АД артериальное давление

АКТГ адренокортикотропный гормон

ВНС вегетативная нервная система

ВСА внутренняя сонная артерия

ВЧГ внутричерепная гипертензия

ВЧД внутричерепное давление

ЗЧМТ закрытая черепно-мозговая травма

ИЦВР индекс церебро-васкулярного резерва

КИМ комплекс интима-медиа

ИЛ-1в интерлейкин-1-бета

ИЛ-2 интерлейкин-2

ИЛ-4 интерлейкин-4

ИЛ-6 интерлейкин-6

ИЛ-10 интерлейкин-10

ИРИ иммунорегуляторный индекс

ЛСК линейная скорость кровотока

КТ компьютерная томография

МРТ магнитно-резонансная томография

ОСА общая сонная артерия

СМА средняя мозговая артерия

ТКДГ транскраниальная допплерография

ЦНС центральная нервная система

ЧМТ черепно-мозговая травма

CD3 общие Т-лимфоциты

CD4 преимущественно Т-хелперы

CD8 преимущественно Т-супрессоры

CD16 естественные киллеры

CD20 В-лимфоциты

ФНО-б фактор некроза опухолей-альфа

ФНП функциональные нагрузочные пробы

ЦВР церебро-васкулярный резерв

ЦПД церебральное перфузионное давление

ЦСЖ цереброспинальная жидкость

PI пульсационный индекс

RI индекс резистивности

Размещено на Allbest.ru