Антропогенные факторы в заболеваемости населения клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом на Южном Урале и Зауралье, организация профилактики, восстановительного лечения и диспансеризации больных

Наличие консультантов - узких специалистов

0,88 + 0,02

Диагноз направившего учреждения

0,77 + 0,02

Метод и сроки выявления заболевания

0,96 + 0,02

Характер течения процесса заболевания

0,97 + 0,02

Амбулаторная помощь, в том числе диспансеризация

Объем и качество проводимого лечения

0,96 + 0,02

Наличие прививки (клещевой энцефалит)

0,97 + 0,01

Экстренная профилактика

0,76 + 0,12

Качество диспансерного наблюдения

0,91 + 0,02

Санаторные и другие оздоровительные мероприятия

0,88 + 0,02

Правильный режим и здоровый образ жизни

0,81 + 0,02

Активный образ жизни

0,76 + 0,02

Нами впервые установлено, что большую роль в формировании заболеваемости клещевыми иксодовыми инфекциями играют: место жительство (зона проживания) (r = +0,96); условия жизни (r = +0,87); возраст (r = +0,86); отношение к своему здоровью (r = +0,84); социальная принадлежность (r = +0,83), наличие сопутствующих заболеваний (r = +0,79), экономические факторы (r = +0,72) и социально-бытовые (r = +0,71). Немаловажное влияние на этот портрет оказывает и система профилактики, лечения и реабилитации данного контингента (r = +0,91).

В связи с отсутствием специфической профилактики при клещевом боррелиозе и недостаточной эффективностью экстренной иммунопрофилактики клещевого энцефалита нами были разработаны и внедрены методы профилактики клещевых инфекций. Получены патенты Российской Федерации на «Способ профилактики клещевого боррелиоза» № 2194495 и «Способ профилактики клещевого энцефалита» № 22 61105.

Методы экстренной профилактики клещевого боррелиоза и клещевого энцефалита заключаются в принципе локального блокирования возбудителей и направлены на раннюю инактивацию возбудителей клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза на месте внедрения в организм. Внутрикожная инфильтрация в место укуса клеща препаратами пенициллин натриевой соли при клещевом боррелиозе и реальдирона при клещевом энцефалите создавала повышенное гидродавление в месте укуса клеща и предотвращала дальнейшее распространение возбудителей, а также способствовала безболезненному и атравматичному удалению клеща. При применении методов локального блокирования возбудителей случаев заболевания клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом зарегистрировано не было. Экономическая эффективность только на этапе стационарного лечения составила при клещевом энцефалите 3 000,0 тыс. руб., при клещевом боррелиозе - 2 500,0 тыс. руб. на 100 предотвращенных случаев заболевания.

Существующая в настоящее время система профилактической работы и организации оказания медицинской помощи населению на территории Южного Урала и Зауралья представляет собой модульную систему, в которой слабым звеном является отсутствие централизации в управлении и координации межведомственных связей и взаимодействия между структурами, оказывающими эту помощь. Функционирующая система оказания медицинской помощи населению ограничивает возможности активной профилактики, диагностики серонегативных форм заболеваний, контроля за процессами в очаге инфекции, систематизации материала для научного анализа и разработки стратегических программ по профилактике, совершенствованию оказания медицинской помощи и реабилитации больных в эпидемический и межэпидемический периоды.

Целесообразность реорганизации системы медицинской помощи на Южном Урале и в Зауралье состоит в переходе от существующей модульной к централизованной системе. Переориентация этой системы на централизованное межведомственное взаимодействие, соподчинение областному центру позволит эффективно осуществлять управление, финансирование, профилактику, лечение, реабилитацию и целенаправленно проводить методическую, исследовательскую, санитарно-просветительную работу.

На основе аналитического исследования особенностей организации медицинской помощи населению, проживающему в эндемичном очаге, и концептуального подхода нами разработана и предложена оптимальная организационно-технологическая схема оказания профилактической и лечебно-реабилитационной помощи населению Курганской и Челябинской областей (схема 1).

Концептуальная технологическая схема профилактики и организации медицинской помощи при клещевом энцефалите и клещевом боррелиозе предполагает координацию и управление профилактической, лечебно-диагностической и реабилитационной работой в технологической схеме органов управления здравоохранением в Челябинской и Курганской областях.



Схема 1 - Концептуальный вариант организационно-технологической схемы профилактики и оказания медицинской помощи населению при клещевом энцефалите и клещевом боррелиозе на региональном уровне

Особенностью предложенной системы является создание на базе областной клинической больницы организационно-методического клинического Центра клещевых инфекций. В его задачи входит предоставление организационно-методических и консультативных услуг для муниципальных и центральных районных больниц, управление профилактическими, лечебными и реабилитационными мероприятиями.

Реализация данного комплекса мероприятий позволит повысить доступность и качество специализированной помощи на основе формирования оптимальной системы организации медицинской помощи.

Нам представляется целесообразным выделить некоторые принципы и направления, на которых должна строиться организация оказания медицинской помощи. Системность процессов управления программой достигается: централизацией лечебного и диагностического процессов; мониторингом эпидемической ситуации в природных очагах клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза в Челябинской и Курганской областях; экспертной оценкой организационной деятельности в эпидемический и межэпидемический периоды; анализом эффективности проведенных лечебных и противоэпидемических мероприятий после завершения эпидемического сезона.

Стратегия профилактической программы по снижению заболеваемости клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом предполагает комплексный подход и включает следующие направления: активизацию в эпидемический и межэпидемический периоды целенаправленной санитарно-просветительной работы среди населения; поэтапное увеличение контингентов населения, подлежащих плановой вакцинации и ревакцинации против клещевого энцефалита; активную экстренную профилактику, патогенетическую терапию лиц, подвергшихся укусам клещей; совершенствование системы идентификации серонегативных и выявление прогредиентных форм заболеваний; увеличение объемов акарицидной обработки лесопарковых зон городских территорий.

Управление системой здравоохранения представляет собой сложный многоплановый процесс, заключающийся в интеграции деятельности различных организационно-функциональных структур в единый управленческий цикл, в сочетании организации и планирования с нацеленностью на достижение конечного результата - совершенствование медицинской помощи населению. Для улучшения взаимодействия и информированности различных органов и ведомств разработана организационно-функциональная схема взаимодействия структурных подразделений, которая представлена на схеме 2.



Схема 2 - Организационно-функциональное взаимодействие структурных подразделений

Концептуальный вариант организационно-технологической схемы профилактики и оказания медицинской помощи больным клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом включает и региональный компонент, основанный на районировании территории по физико-географическим и социально-экономическим принципам.

Основным стратегическим направлением повышения эффективности лечебно-профилактической работы должны явиться мероприятия по реструктуризации системы организации управления здравоохранением, включая укрепление межведомственного взаимодействия.

Предложенный вариант организационно-технологической схемы включает три вертикали структур, обеспечивающих межведомственное взаимодействие, и отображен на схеме 3.

Схема 3 - Управление природно-очаговыми инфекциями в эпидемическом регионе

Вместе с тем концептуальный вариант организационно-технологической схемы предполагает смещение организационно-методического управления в сторону лечебно-профилактического направления путем передачи функций существующим Центрам специализированной медицинской помощи.

В период, когда система здравоохранения испытывает активное воздействие политических и экономических факторов, процессы управления должны быть достаточно динамичны.

Нам представляется важным подчеркнуть, что долгосрочная программа приобретает динамический характер и учитывает изменения в природных очагах клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза, при этом предполагается ежегодная корректировка с учетом уровня заболеваемости, активной иммунопрофилактики и финансовых ресурсов, выделенных администрацией области на ее реализацию.

Таким образом, на основании проведенного исследования были выявлены закономерности влияния антропогенных факторов на природные очаги клещевых инфекций. Установлено, что нозогеографические особенности клинических проявлений клещевых инфекций определяют специфику методов, методик, средств профилактики, лечения и реабилитации. Диспансеризация пациентов, перенесших клещевые инфекции, эффективна только при индивидуально-дифференцированном подходе, учитывающем закономерности и особенности клинического проявления форм заболеваний.

Предложенная система управления природно-очаговыми инфекциями с централизацией межведомственного взаимодействия, проведением мониторинга эпидемической ситуации, анализом эффективности проведенных лечебно-реабилитационных и противоэпидемических мероприятий с учетом региональных особенностей, приоритетностью мер, ориентированных на активную иммунизацию населения, эффективность которой доказана своевременной антибактериальной профилактикой, высоким уровнем вакцинации населения, своевременным выявлением прогрессирующих форм заболевания, отсутствием осложнений при клещевом энцефалите и клещевом боррелиозе позволяет стабилизировать и снизить уровень заболеваемости.

В заключении диссертации обобщены итоги исследований, сформулированы основные направления совершенствования организации медицинской помощи, профилактики, восстановительного лечения, диспансеризации.

На основе полученных результатов сформулированы выводы и предложения.



ВЫВОДЫ

1. Выявлена эпидемиологическая напряженность по клещевому энцефалиту и клещевому боррелиозу на Южном Урале и в Зауралье; за период 1991-2008 гг. заболеваемость клещевым боррелиозом увеличилась в 1,5 раза, клещевым энцефалитом - практически остается на прежнем уровне, превышая средние российские показатели в 1,5-2 раза, что связано с формированием новых антропургических очагов, повышением активности в существующих очагах, преимущественно в вокруг средних и малых городов горнолесной и лесостепной зон, где регистрируется до 70 % случаев заболеваний.

2. Установлена сильная корреляционная зависимость между уровнем заболеваемости клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом и ранжированием социально-обусловленных факторов (коэффициент корреляции от 0,75 до 0,96): системой профилактики, местом жительства, условиями жизни (материальный достаток, социально-бытовая характеристика), возрастом, социальным статусом, отношением к своему здоровью, наличием сопутствующих заболеваний, расширением хозяйственно-бытовой деятельности за пределами населенного пункта на фоне снижения уровня занятости и материального достатка населения.

3. Клещевой энцефалит на Южном Урале и в Зауралье характеризуется преобладанием легких форм заболевания, среди которых 61,7 % занимает лихорадочная форма; 25,8 % - менингеальная; 12,5 % - очаговая, 5,3 % - инаппарантная; при клещевом боррелиозе 54,3% больных переносят эритемную форму, безэритемную (лихорадочную) - 34,1 %; нейроборрелиоз - 11,6 % заболевших.

4. На основании выявленных патогенетических и клинических особенностей течения клещевого боррелиоза предложена авторская классификация, в которой патологический процесс рассматривается без деления на стадии с выделением новых форм заболевания - инаппарантной и лихорадочной, описанием вариантов эритемы и нейроборрелиоза, а также синдромов соматических расстройств, что позволяет более дифференцированно проводить этиопатогенетическую терапию на всех этапах заболевания.

5. Существующая схема организации оказания медицинской помощи населению на территории Южного Урала и Зауралья представляет собой модульную систему, в которой слабым звеном является отсутствие межведомственных связей, взаимодействия между структурами, оказывающими помощь, и подготовленных квалифицированных врачебных кадров.

6. Разработанные и внедренные методы экстренной профилактики клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза, основанные на принципе локального блокирования возбудителей, направленные на раннюю инактивацию в месте внедрения, являются эффективной мерой, предотвращающей развитие клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза; экономическая эффективность только на этапе стационарного лечения составила при клещевом энцефалите 3 000,0 тыс. руб., при клещевом боррелиозе - 2 500,0 тыс. руб. на 100 предотвращенных случаев заболевания.

7. Установлено, что применение минеральной воды с микроэлементным составом типа хлоридно-гидрокарбонатно-натриевой средней минерализации по разработанному методу в восстановительном периоде заболевания клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом в качестве патогенетически обоснованного средства коррекции электролитных и минеральных нарушений способствовало восстановлению состава микроэлементов и электролитов крови у 95,1 % и 98,0 % реконвалесцентов соответственно.

8. Разработанные методы восстановительной терапии: гирудотерапия для коррекции синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания и «альгинатная маска» в восстановительном лечении нейропатии лицевого нерва при клещевом боррелиозе - позволили восстановить физиологические показатели гемостаза в 1,5 раза быстрее (10-14-й день) по сравнению с контрольной группой; функции мимических мышц через 21 день - в 78,9 % случаев; после второго и третьего курсов лечения продолжительностью 18 дней отмечалось полное клиническое выздоровление.

9. Система диспансеризации больных, отличающаяся от ранее существующих дифференцированным подходом к формированию диспансерных групп, проведению мероприятий по динамическому наблюдению, подбору индивидуального комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий с учетом этиологических, патогенетических факторов и особенностей клинических форм клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза, характерных для Южного Урала и Зауралья, позволила снизить уровень диагностических ошибок в 1,5 раза, обеспечить 98,2 % охват диспансерным наблюдением, уменьшить число случаев с остаточными очаговыми изменениями в 2 раза, предотвратить возникновение осложнений и переход в хронические формы в 100 % случаев.

10. Прогностический уровень заболеваемости населения клещевым энцефалитом на Южном Урале и в Зауралье к 2015 г. при условии сохранения действующих профилактических программ повысится и составит 8,8 и 7,5 случая на 100,0 тыс. населения, клещевым боррелиозом - увеличится в 1,5 раза и составит 11,5 и 11,2 случая на 100,0 тыс. населения соответственно. По Российской Федерации заболеваемость клещевым энцефалитом увеличится в 1,5 раза и составит 3,4 случая; клещевым боррелиозом - в 1,2 раза и составит 6,2 случая на 100,0 тыс. населения. Показатель инвалидности по клещевому энцефалиту на Южном Урале и в Зауралье возрастет с 2,1 в 2008 г. до 2,3 случая на 10,0 тыс. населения в 2015 г.; по Российской Федерации останется на уровне 2008 г. и составит 2,2 случая на 10,0 тыс. населения. По клещевому боррелиозу на Южном Урале и в Зауралье ожидается рост показателя инвалидности до 2,4 случая на 10,0 тыс. населения; по Российской Федерации он останется без изменения на уровне 2008 г. - 2,1 случая на 10,0 тыс. населения. Прогноз смертности крайне неблагоприятен для Южного Урала и Зауралья, где к 2015 г. будут умирать от клещевого энцефалита 1,7 и 0,8 на 100,0 тыс. населения соответственно. По Российской Федерации динамика показателя более стабильная и благоприятная. Показатель смертности останется на уровне 2008 г. - 0,2 случая на 100,0 тыс. населения. Прогностические показатели коррелируют с расширением активной массовой иммунизации населения как основного метода управления природно-очаговыми инфекциями.

11. Разработанная научно-концептуальная технологическая система организации медицинской помощи при клещевом энцефалите и клещевом боррелиозе в природных очагах, включающая централизацию межведомственного взаимодействия, проведение мониторинга эпидемической ситуации, анализ эффективности лечебно-реабилитационных и противоэпидемических мероприятий с учетом региональных особенностей, приоритетностью мер, ориентированных на активную иммунизацию населения и своевременную антибактериальную профилактику, позволяет стабилизировать и снизить заболеваемость клещевыми инфекциями.

Практические рекомендации

1. Методические подходы по изучению эпидемиологии клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза на Южном Урале и в Зауралье и разработанная информационно-аналитическая система мониторинга заболеваемости могут быть рекомендованы для внедрения в субъектах Российской Федерации с природными очагами клещевых инфекций.

2. Предложенная классификация нозологических форм клещевого боррелиоза рекомендуется для внедрения в клиническую практику врачей неврологов, терапевтов, инфекционистов и врачей других специальностей, обеспечивающих клинико-диагностический процесс, реабилитацию и диспансерное наблюдение за больными.

3. Технологическая система диспансеризации больных клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом, внедренная в практическую деятельность государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждений здравоохранения Челябинской и Курганской областей, может быть рекомендована и для других субъектов Российской Федерации с природными очагами клещевых инфекций.

4. Разработанные методы экстренной профилактики клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза с использованием локального применения реальдирона и антибиотиков рекомендуются для практического применения на этапе раннего инфицирования в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации.

5. Технологическая система профилактики, организации лечебно-реабилитационной помощи и диспансеризации больных клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом с анализом и оценкой результативности проводимых мероприятий может быть рекомендована для внедрения в других субъектах Российской Федерации.



СПИСОК, ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

Публикации в изданиях, рекомендованных ВАК

1. Галюков, И. А. Стратегия и тактика стабилизации и снижения заболеваемости Лайм-боррелиозом / И. А. Галюков // Адаптивная физическая культура. - 2005. - № 2. - С. 32-33.

2. Галюков, И. А. Серонегативные формы иксодовых клещевых инфекций на Южном Урале / И. А. Галюков // Вестник ЧелГПУ. - 2008. - № 8. - С. 244-251.

3. Галюков, И. А. Применение альгинатной маски в восстановительном лечении пареза лицевого нерва при нейроборрелиозе / И. А. Галюков // Вестник ЧелГПУ. - 2008. - № 9. - С. 264-270.

4. Галюков, И. А. Показатели электролитного и минерального состава крови при синдроме хронической утомляемости у больных Лайм-боррелиозом / И. А. Галюков // Вестник ЧелГПУ. - 2009. - № 3. - С. 293-251.

5. Галюков, И. А. Оценка состояния и коррекция биоэнергетической системы организма методом Фолля наиболее часто встречающихся проявлений нейроборрелиоза в восстановительном периоде заболевания / И. А. Галюков // Вестник ЧелГПУ. - 2009. - № 4. - С. 300-307.

6. Галюков, И. А. Результаты применения циклоферона в практике и лечении клещевого энцефалита и Лайм-боррелиоза / И. А. Галюков // Вестник ЧелГПУ. - 2009. - № 5. - С. 309-216.

7. Галюков, И. А. Особенности церебральной гемодинамики в остром периоде клещевого энцефалита и Лайм-боррелиоза / И. А. Галюков // Вестник ЧелГПУ. - 2009. - № 12. - С. 310-318.

8. Галюков, И. А. Биоэлектрическая активность головного мозга при энцефалите в энцефалическом синдроме в восстановительном периоде нейроборрелиоза / И. А. Галюков // Вестник ЧелГПУ. - 2010. - № 3. - С. 243-251.

9. Галюков, И. А. Прогнозирование основных показателей клещевого энцефалита и Лайм-боррелиоза: стратегия и тактика профилактики на Южном Урале и Зауралье / И. А. Галюков // Медицинская наука и образование Урала. - 2010. - № 1. - С. 101-104.

10. Галюков, И. А. Основные стратегические направления и тактические подходы в снижении заболеваемости весенне-летним клещевым энцефалитом и Лайм-боррелиозом в природных очагах Южного Урала и Зауралья / И. А. Галюков, А. Б. Блохин // Вестник Уральской медицинской академической науки. - 2010. - № 1(28) - С. 7-9.

11. Ковтун, О. П. Эпидемиологическая и прогностическая характеристика, клинические особенности и способы профилактики клещевого энцефалита, клещевого боррелиоза на Южном Урале и Зауралье / О. П. Ковтун, И. А. Галюков, Ю. А. Тюков // Вестник Уральской медицинской академической науки. - 2010. - № 2 (29) - С. 17-19.

12. Галюков, И. А. Ранний рецидив нейроборрелиоза с летальным исходом / И. А. Галюков, Ф. И. Василенко, М. С. Липадус, А. С. Аночин //Архив патологии. - 2010. - № 2. Т. 72. - С. 36-37.

Патенты

13. Галюков, И. А. Способ профилактики клещевого боррелиоза / И. А. Галюков, Ф. И. Василенко // Изобретения. Полезные модели: Официальный бюллетень Российского агентства по патентам и товарным знакам - ФИПС 35. - М., 2002. - Ч. I. - С. 139.

14. Галюков, И. А. Способ профилактики клещевого энцефалита / И. А. Галюков // Бюллетень изобретения полезные модели. Федеральный институт промышленной собственности. - 2005. - № 27. - С. 295.

Монографии

15. Галюков, И. А. Шадринская минеральная вода в восстановительном лечении клещевых иксодовых инфекций и хронических неинфекционных заболеваний: монография / под науч. ред. д. м. н., проф. Ф. И. Василенко; УралГУФК. - Челябинск: Полиграф-мастер, 2010. - 87 с.

16. Галюков, И. А. Лайм-боррелиоз: монография / под науч. ред. д. м. н., проф. Ф. И. Василенко; УралГУФК. - Челябинск: Полиграф-мастер, 2010. - 253 с.

17. Галюков, И. А. Антропогенные факторы в заболеваемости населения клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом на Южном Урале и Зауралье, организация профилактики, восстановительного лечения и диспансеризации больных: монография / под науч. ред. д. м. н., проф. О. П. Ковтун, д. м. н., проф. Ю. А. Тюкова. - ЧелГМА: Полиграф-мастер, 2010. - 320 с.

Практические и методические рекомендации

18. Розенфельд, Л. Г. Шадринская минеральная вода. Состав, механизм действия, способы применения: метод. рек. / Л. Г. Розенфельд, О. Ф. Калев, Н. И. Галюкова, И. А. Галюков; Челяб. гос. мед. академия. - Челябинск, 1997. - 77 с.

19. Галюков, И. А. Особенности организации медицинской помощи, профилактики, лечения и диспансеризации при весенне-летнем клещевом энцефалите и Лайм-боррелиозе: метод. рек. / И. А. Галюков; Чел. гос. мед. академия. - Челябинск: РЕКПОЛ, 2010. - 38 с.

Публикации в сборниках статей, журналах и других периодических изданиях

20. Галюкова, Н. И. Организация лечебно-диагностической помощи железнодорожникам и членам их семей / Н. И. Галюкова, И. А. Галюков // Современные проблемы медицины и биологии: материалы XXVIII обл. науч.-практ. конф. - Курган, 1996. - С. 9-10.

21. Галюкова, Н. И. Влияние факторов образа жизни на состояние здоровья семей железнодорожников / Н. И. Галюкова, И. А. Галюков // Современные проблемы медицины и биологии: материалы XXVIII обл. науч.-практ. конф. - Курган, 1996. - С. 12-13.

22. Галюков, И. А. Социально-гигиеническая характеристика больных клещевым энцефалитом в Курганской области / И. А. Галюков // Современные проблемы медицины и биологии: материалы XXVIII обл. науч.-практ. конф. - Курган, 1996. - С. 70-71.

23. Галюков, И. А. Функциональная проба с разведением крови плазмозамещающими жидкостями у больных с клещевым энцефалитом / И. А. Галюков // Современные проблемы медицины и биологии: материалы XXVIII обл. науч.-практ. конф. - Курган, 1996. - С. 71-72.

24. Галюков, И. А. Особенности течения острого периода клещевого боррелиоза в Курганской области / И. А. Галюков // Современные проблемы медицины и биологии: материалы XXVIII обл. науч.-практ. конф. - Курган, 1996. - С. 195-196.

25. Галюкова, Н. И. Лечебные свойства Шадринской минеральной воды / Н. И. Галюкова, И. А. Галюков // Современные проблемы медицины и биологии: материалы XXIX обл. науч.-практ. конф. - Курган, 1997. - С. 285-286.

26. Галюков, И. А. Математический анализ дифференциальной диагностики клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза / И. А. Галюков, Н.И. Галюкова // Современные проблемы медицины и биологии: материалы XXX обл. юбилейной науч.-практ. конф. - Курган, 1998. - С. 157-158.

27. Галюков, И. А. Классификация в остром периоде Лайм-боррелиоза / И. А. Галюков, Ф. И. Василенко // Неврология Урала и Сибири. - 2000. - № 1. - С. 17-19.

28. Галюков, И. А. Особенности Лайм-боррелиоза у детей на Южном Урале / И. А. Галюков // Сборник материалов региональной научно-практической конференции клиники ЧГМА. - Челябинск, 2002. - С. 52-53.

29. Галюков, И. А. Оценка риска заболеваемости Лайм-боррелиозом / И. А. Галюков // Материалы научно-практической конференции, посвященной 50-летию ГКБ № 9: сб. материалов науч.-практ. конф. - Челябинск, 2002. - Вып. III. - С. 262-263.

30. Галюков, И. А. Кожные проявления острого периода Лайм-боррелиоза / И. А. Галюков // Материалы научно-практической конференции, посвященной 50-летию ГКБ № 9: сб. материалов науч.-практ. конф. - Челябинск, 2002. - Вып. III. - С. 263-264.

31. Галюков, И. А. К вопросу актуальности адаптивной реабилитации методами нетрадиционной медицины / И. А. Галюков // Профилактика, реабилитация и адаптация в медицине и спорте: сб. материалов науч.-практ. конф. / УралГАФК. - Челябинск, 2004. - С. 35-36.

32. Галюков, И. А. Организация профилактики, медицинской помощи, реабилитации и адаптации пациентов с Лайм-боррелиозом / И. А. Галюков // Профилактика, реабилитация и адаптация в медицине и спорте: сб. материалов науч.-практ. конф. / УралГАФК. - Челябинск, 2004. - С. 37-38.

33. Галюков, И. А. К вопросу адекватности лечебных и реабилитационных мероприятий по результатам оценки иммунного ответа мозговой ткани при нейроборрелиозе / И. А. Галюков, Ф. И. Василенко // Профилактика, реабилитация и адаптация в медицине и спорте: сб. материалов науч.-практ. конф. / УралГАФК. - Челябинск, 2005. - С. 27-31.

34. Галюков, И. А. Значение физиологических рефлекторных методик в профилактике и реабилитации краниоцервикалгий / И. А.Галюков // Профилактика, реабилитация и адаптация в медицине и спорте: сб. материалов науч.-практ. конф. / УралГАФК. - Челябинск, 2005. - С. 46-49.

35. Галюков, И. А. Роль метода моторных потенциалов в планировании мероприятий адаптивно двигательной реабилитации / И. А. Галюков // Образование. Спорт. Наука: сб. материалов науч.-практ. конф. / УралГУФК. - Челябинск, 2005. - С. 132-136.

36. Галюков, И. А. Показатель адекватности профилактических мероприятий природно-очаговыми трансмиссивными клещевыми инфекциями / И. А. Галюков // Профилактика, реабилитация и адаптация в медицине и спорте: сб. материалов науч.-практ. конф. / УралГУФК. - Челябинск, 2006. - С. 26-29.

37. Галюков, И. А. Социальное значение восстановительной медицины и адаптивной реабилитации в условиях современного общества / И. А. Галюков // Профилактика, реабилитация и адаптация в медицине и спорте: сб. материалов науч.-практ. конф. / УралГУФК. - Челябинск, 2006. - С. 29-33.

38. Галюков, И. А. Клиническая характеристика серонегативных форм природно-очаговых трансмиссивных клещевых инфекций / И. А. Галюков // Профилактика, реабилитация и адаптация в медицине и спорте: сб. материалов 9-й обл. науч.-практ. конф. / УралГУФК. - Челябинск, 2007. - С. 21-23.

39. Галюков, И. А. Современные проблемы и пути снижения заболеваемости природно-очаговыми клещевыми трансмиссивными инфекциями на Южном Урале / И. А. Галюков // Профилактика, реабилитация и адаптация в медицине и спорте: сб. материалов 9-й обл. науч.-практ. конф. / УралГУФК. - Челябинск, 2007. - С. 28-30.

40. Галюков, И. А. Комплексная реабилитация невропатии лицевого нерва при нейроборрелиозе / И. А. Галюков // Оптимизация учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях физической культуры : сб. материалов XYII науч.-метод. конф. / УралГУФК. - Челябинск, 2007. - С. 48-49.

41. Галюков, И. А. Поражение периферических отделов нервной системы при нейроборрелиозе / И. А. Галюков // Неврологический вестник. Бехтерев - основоположник нейронаук: творческое наследие, история и современность: материалы науч. конгресса. - Казань, 2007. - Т. XXXIX. Вып. 1. - С. 82.

42. Галюков, И. А. Совершенствование организации профилактической помощи пациентам с природно-очаговыми трансмиссивными клещевыми инфекциями на Южном Урале / И. А. Галюков // Неврологический вестник. Бехтерев - основоположник нейронаук: творческое наследие, история и современность: материалы науч. конгресса. - Казань, 2007. - Т. XXXIX. Вып. 1. - С. 82-83.

43. Галюков, И. А. Поиск новых форм оказания медицинской помощи пациентам природно-очаговыми трансмиссивными клещевыми заболеваниями / И. А. Галюков // Здоровье семьи - XXI век: онкология - XXI век: материалы XII Междунар. науч. конф. и III Междунар. науч. онколог. конф. - Пермь, 2008. - С. 172.

44. Галюков, И. А. Эффективность применения метода Фолля на этапах восстановительного лечения Лайм-боррелиоза / И. А. Галюков // Здоровье семьи - XXI век: онкология - XXI век: материалы XII Междунар. науч. конф. и III Междунар. науч. онколог. конф. - Пермь, 2008. - С. 173-174.

45. Галюков, И. А. Влияние неспецифической резистентности на адаптивный потенциал больных с Лайм-боррелиозом / И. А. Галюков // Актуальные проблемы восстановительной медицины: материалы 2-й обл. науч.-практ. конф. / УралГУФК. - Челябинск, 2008. - С. 22-26.

46. Галюков, И. А. Некоторые особенности факторов риска и соматогенной предрасположенности поражения органов и систем организма при Лайм-боррелиозе / И. А. Галюков // Актуальные проблемы восстановительной медицины: материалы 2-й обл. науч.-практ. конф. / УралГУФК. - Челябинск, 2008. - С. 26-28.

47. Галюков, И. А. Анализ патоморфологического материала при клещевом энцефалите / И. А. Галюков // Актуальные проблемы восстановительной медицины: материалы 2-й обл. науч.-практ. конф. / УралГУФК. - Челябинск, 2008. - С. 28-29.

48. Галюков, И. А. Особенности кольцевой мигрирующей эритемы при Лайм-боррелиозе / И. А. Галюков // Актуальные проблемы восстановительной медицины: материалы 2-й обл. науч.-практ. конф. / УралГУФК. - Челябинск, 2008. - С. 29-30.

49. Галюков, И. А. Редко наблюдаемые случаи Лайм-боррелиоза / И. А. Галюков, Н. И. Галюкова // Актуальные проблемы восстановительной медицины: материалы 3-й обл. науч.-практ. конф. / УралГУФК. - Челябинск, 2008. - С. 32-34.

50. Галюков, И. А. Диссеминированный Лайм-энцефалит / И. А. Галюков, Н. И. Галюкова // Актуальные проблемы восстановительной медицины: материалы 3-й обл. науч.-практ. конф. / УралГУФК. - Челябинск, 2008. - С. 34-36.

51. Галюков, И. А. К вопросу дифференциальной диагностики клещевого энцефалита и Лайм-боррелиоза / И. А. Галюков, Н. И. Галюкова // Актуальные проблемы восстановительной медицины: материалы 3-й обл. науч.-практ. конф. / УралГУФК. - Челябинск, 2008. - С. 36-39.

52. Галюков, И. А. Проблемы современной нейрореабилитации / И. А. Галюков, Н. И. Галюкова // Актуальные проблемы восстановительной медицины: материалы 3-й обл. науч.-практ. конф. / УралГУФК. - Челябинск, 2008. - С. 39-40.

53. Галюков, И. А. Современные проблемы и пути снижения заболеваемости клещевым энцефалитом и Лайм-боррелиозом на Южном Урале / И. А. Галюков, Н. И. Галюкова // Актуальные проблемы восстановительной медицины: материалы 3-й обл. науч.-практ. конф. / УралГУФК. - Челябинск, 2008. - С. 41-42.

54. Галюков, И. А. Некоторые социально-эпидемиологические показатели заболеваемости клещевыми иксодовыми инфекциями на Южном Урале / И. А. Галюков // Актуальные проблемы восстановительной медицины: материалы 3-й обл. науч.-практ. конф. / УралГУФК. - Челябинск, 2008. - С. 43-46.

55. Галюков, И. А. Очаговые формы заболевания клещевым энцефалитом на Южном Урале / И. А. Галюков // Актуальные проблемы восстановительной медицины: материалы 3-й обл. науч.-практ. конф. / УралГУФК. - Челябинск, 2008. - С. 46-48.

56. Галюков, И. А. Особенности Лайм-артрита на Южном Урале / И. А. Галюков // Актуальные проблемы восстановительной медицины: материалы 3-й обл. науч.-практ. конф. / УралГУФК. - Челябинск, 2008. - С. 48-51.

57. Галюков, И. А. Особенности Лайм-кардита на Южном Урале / И. А. Галюков // Актуальные проблемы восстановительной медицины: материалы 3-й обл. науч.-практ. конф. / УралГУФК. - Челябинск, 2008. - С. 51-53.

58. Галюков, И. А. Состояния минерального и электролитного обмена в организме пациентов с заболеванием клещевой энцефалит и Лайм-боррелиоз, методы коррекции / И. А. Галюков // Актуальные проблемы восстановительной медицины: материалы 4-й обл. науч.-практ. конф. / УралГУФК. - Челябинск, 2009. - С. 16-18.

59. Галюков, И. А.Оценка состояния гематоэнцефалического барьера при нейроборрелиозе / И. А. Галюков // Актуальные проблемы восстановительной медицины: материалы 4-й обл. науч.-практ. конф. / УралГУФК. - Челябинск, 2009. - С. 18-20.

60. Галюков, И. А. Особенности клинического проявления и структура нейроборрелиоза на Южном Урале и в Зауралье / И. А. Галюков // Актуальные проблемы восстановительной медицины: материалы 4-й обл. науч.-практ. конф. / УралГУФК. - Челябинск, 2009. - С. 20-23.

61. Галюков, И. А. Особенности Лайм-энцефаломиелита на Южном Урале и в Зауралье / И. А. Галюков // Актуальные проблемы восстановительной медицины: материалы 4-й обл. науч.-практ. конф. / УралГУФК. - Челябинск, 2009. - С. 21-23.

62. Галюков, И. А. Оценка эффективности некоторых показателей диспансерного наблюдения пациентов с Лайм-боррелиозом и клещевым энцефалитом в природном очаге Южного Урала и Зауралья / И. А. Галюков // Актуальные проблемы восстановительной медицины: материалы 4-й обл. науч.-практ. конф. / УралГУФК. - Челябинск, 2009. - С. 26-27.

63. Галюков, И. А. Проблемы организации помощи инвалидам на современном этапе развития общества / И. А. Галюков // Актуальные проблемы восстановительной медицины: материалы 4-й обл. науч.-практ. конф. / УралГУФК. - Челябинск, 2009. - С. 28-30.

Размещено на Allbest.ru