Патогенетические аспекты состояния свободно-радикального статуса, иммунитета, цитокинового профиля и среднемолекулярных пептидов у больных ангиной

Изучение содержания иммуноглобулина М у больных ангиной выявило закономерное возрастание исследуемого показателя, зависящего от стадии и степени тяжести заболевания, а также сопутствующих заболеваний. Полученные данные согласуются с результатами исследования других бактериальных инфекций (Е.И.Змушко с соавт., 2001; М.Ю.Маржохова, 2004). В противоположность изменениям Ig М, отмечено угнетение Ig G с максимальным угнетением в периоде разгара заболевания, причем это более было выражено при тяжелом течении.

Уровень ЦИК у больных бактериальной ангиной характеризовался повышенным значением, был зависим от степени тяжести болезни. Дисбаланс гуморального звена иммунитета, сопровождающийся высокой концентрацией ЦИК можно оценить как напряженный тип реагирования с возможностью в последующем истощения адекватной тяжести заболевания. Выявленные изменения показателей гуморального иммунитета у больных ангиной зависели от тяжести, стадии и наличия сопутствующих заболеваний. Изучение гуморального иммунитета выявило, что специфический ответ на антигены микроорганизмов выражается в изменении соотношений хелперы/супрессоры в зависимости от степени тяжести болезни. Дефицит клеточного и гуморального иммунитета, выявленный у больных бактериальной ангиной характеризует наклонность к формированию тяжелых и затяжных форм заболеваний. Определенная недостаточность клеточного звена иммунитета может служить предпосылкой слабого взаимодействия гуморального и клеточного звена иммунитета, приводящая к бактериемии и затяжному течению.

Таким образом, тяжесть и длительность инфекционного процесса при бактериальных инфекциях обусловлены не только биологическими свойствами возбудителя (вирулентность, чужеродность для микроорганизмов), а также силой и особенностями иммунного ответа на его антигенные свойства. Необходимо учесть, что все изменения в очаге воспаления, эндотоксинемия приводит к повышению уровня низкомолекулярных пептидов, циркулирующих иммунных комплексов, среднемолекулярных пептидов, активации процессов перекисного окисления липидов, что оказывает влияние на количественную и качественную характеристику иммунокомпетентных клеток (Т- и В-лимфоцитов, сниженным фагоцитозом и др.

Изменение плазменного фибронектина у больных ангиной

Плазменный фибронектин (ПФН) является одним из веществ, обладающих опсонизирующей способностью. К настоящему времени хорошо известно, что ПФН способен связывать и элиминировать из организма антигены различного происхождения. Этот белок принимает участие в подготовке к фагоцитозу и удалению из кровяного русла через макрофагальную систему продуктов фагоцитоза, а также иммунных компонентов. Кроме того, он известен как универсальный опсонин, регулирующий фагоцитарную активность в норме и стимулирующий этот процесс при воспалении. Это вещество продуцируется многими клетками: нейтрофилами, моноцитами, макрофагами, тромбоцитами, фибробластами, эндотелием, гепатоцитами. Одним из его важнейших свойств, по данным литературы, является его участие в репаративных процессах (С.Г. Пак с соавт., 1981). ПФН известен как универсальный опсонин, регулирующий фагоцитарную активность в норме и стимулирующий этот процесс при воспалении. У больных бактериальной ангиной отмечалось существенное снижение уровня фибронектина с максимальным значением в периоде разгара заболевания и с возвращением к норме в периоде реконвалесценции, т.е. перед выпиской из стационара (табл.7). В группе больных с сопутствующими заболеваниями наблюдалось более выраженное угнетение ПФН.

Таблица 7 Уровень фибронектина в плазме крови в зависимости от клинических форм ангины

Независимо от механизма, вызывающего гипофибронектинемию недостаток ПФН в плазме крови приводит к нарушению опсонизации микроорганизмов и как следствие снижается напряженность фагоцитоза. Обнаружена зависимость содержания ПФН в плазме крови у больных острыми бактериальными инфекциями, каким является бактериальная ангина. Уровень изменения ПФН зависит от периода болезни и степени тяжести заболевания, а также от наличия сопутствующей патологии и клинического варианта течения заболевания. Отсутствие положительного сдвига уровня ПФН при ангине свидетельствует о незавершенности патологического процесса у больных ангиной.

Состояние цитокинового профиля у больных ангиной

Способность липополисахаридов оказывать иммуномодулирующее действие на организм, а также и большинство других биологических эффектов эндотоксинов, в большинстве случаев связаны с синтезом различных лимфоцитов, которые продуцируются в ответ на активацию клеток иммунной системы (В.И.Покровский, Н.Д. Ющук, 1996; Bhuttа с соавт, 1997; Ellas et al., 1997). Бактериальные токсины, поступающие в циркуляторное русло, взаимодействуют с полиморфноядерными лейкоцитами, вызывая активацию функциональных систем. Макрофаги, являясь «клетками тревоги», вступают в процесс интоксикации на раннем этапе токсического синдрома. Под влиянием эндотоксинов бактериальных клеток макрофаги высвобождают «фактор некроза опухоли», который отвечает за увеличение микробицидности гранулоцитов, продукция нейтрофилами Н2О2, синтеза острофазных белков и является эндогенным медиатором воспалительной реакции организма. Усиление функциональной активности нейтрофилов является, важнейшим адаптационным синдромом, обеспечивающим резистентность организма к инфекции (Б.С.Нагоев, И.М.Габрилович, 1987). Во время воспаления активированные нейтрофилы, изолируют очаг воспаления и ускоряют заживление раны. Регулируют этот процесс в синергизме с другими иммунными медиаторами прежде всего ИЛ-4 и ФНО-а, которые способствуют в очаге воспаления максимальной противомикробной активации нейтрофилов. (М.А.Пальцев, 1996;Anderson et al, 1994).

Провоспалительные цитокины. Установлено, что многие проявления инфекции, вызванные бактерией, связаны с продукцией провоспалительных цитокинов ИЛ-1в, ИЛ-6, ФНО-а и др. В результате их действия в воспалительный процесс, вызванный бактерией, активно вовлекаются нейтрофильные лейкоциты, изолирующие очаг воспаления и ускоряющие в определенной степени заживление раны и воспалительного процесса. Другими словами доказано, что клеточное взаимодействие при воспалении координируют провоспалительные цитокины, регулирующие миграцию нейтрофилов в очаг воспаления, их активацию и превращение в эффекторные клетки (С.А.Кетлинский с соавт., 1992; А.В.Змызгова, 1999). В связи с этими данными изучение уровня провоспалительных цитокинов ФНО-, ИЛ-1в и ИЛ-6 позволяют получить информацию о функциональной активности иммунокомпетентных клеток, и тяжести воспалительного процесса (В.Т.Долгих, 2003; Г.Н.Дранник, 2003).

В результате проведенных исследований у больных бактериальной ангиной выявлено закономерное повышение уровня провоспалительных цитокинов ФНО-, интерлейкинов-1в и 6 с максимальным значением в периоде разгара заболевания (табл.8). В периоде угасания клинических симптомов и ранней реконвалесценции параллельно положительной динамики заболевания наблюдается постепенное снижение их уровня с нормализацией в периоде поздней реконвалесценции, т.е. через один месяц после выписки из стационара (табл.8). Закономерные сдвиги провоспалительных цитокинов ФНО-, ИЛ-1в и ИЛ-6 у больных бактериальной ангиной имеет определенное клинико-диагностическое значение для оценки степени тяжести заболевания, наличия гнойно-воспалительных и деструктивных изменений, а также сопутствующих бактериальных инфекций и осложнений и помогает в установлении полноты выздоровления. Так, наиболее выраженные изменения уровня провоспалительных цитокинов обнаружены у больных с флегмонозной и флегмонозно-некротической ангины с осложнением по типу паратонзиллярного абсцесса, протекающий в тканях с деструкцией железистой ткани и слизистой. Лимфоциты, активированные антигенами выделяют цитокины особенно фактора некроза опухолей (ФНО-), играющих важную роль в межклеточном взаимодействии лимфоцитов с клетками иммунной системы организма (Б.С.Нагоев, М.Х.Нагоева, 2008).

Изучение противовоспалительных цитокинов ИЛ-10 и ИЛ-4 у больных ангиной выявило в отличии от изменения провоспалительных цитокинов разнонаправленные изменения. Так, обнаружено существенное угнетение ИЛ-10 с максимальным значением в периоде разгара заболевания и с нормализацией в периоде реконвалесценции. Закономерные изменения данного цитокина также зависело стадии, клинической формы и степени тяжести заболевания. Избыточное содержание провоспалительных цитокинов и недостаточность противовоспалительного цитокина ИЛ-10 при тяжелых и осложненных формах ангины с развитием гнойно-воспалительных и деструктивных процессов свидетельствует о нарушении процессов элиминации возбудителя при развитии дисбаланса цитокинового арсенала в организме с развитием вторичной иммунной недостаточности (Б.С.Нагоев с соавт., 2008).

Таблица 8 Показатели цитокинового профиля у больных бактериальной ангиной

Примечание: Периоды соответствуют: I - разгару заболевания; II - угасание клинических симптомов; III - ранней реконвалесценции; IV - поздней реконвалесценции. Р - достоверность различия к группе здоровых; Р1 - достоверность различия к предшествующему периоду; Р2 - достоверность различия к среднетяжелой форме; Р3 - достоверность различия к группе больных без осложнения

Интерлейкин-4. В динамике заболевания бактериальной ангиной отмечено достоверное возрастание уровня этого противовоспалительного цитокина с максимальным значением в периоде разгара заболевания и с нормализацией в периоде реконвалесценции. Закономерные изменения указанного цитокина зависели от клинической формы, степени тяжести заболевания и наличия сопутствующих заболеваний. Так, отмечено более высокие показатели противовоспалительного цитокина ИЛ-4 у больных с лакунарной и флегмонозной формой заболевания и с наличием осложнения по типу паратонзиллярного абсцесса, а также у больных, протекающих в среднетяжелой и тяжелой формой заболевания. Установленное в работе частое возрастание ИЛ-4 свидетельствует о его важной противовоспалительной роли при бактериальной ангине, способствуя развитию регенеративно-восстановительных процессов и активацию образования антител.

Среднемолекулярные пептиды как маркеры эндогенной интоксикации при ангине

Одним из основных показателей тяжести патологического процесса при инфекционной патологии и в частности у больных ангинами, является синдром интоксикации. При его правильной и своевременной оценке в более ранние сроки назначается адекватное лечение и соответственно повышается эффект от проводимой терапии, в более короткие сроки купируются патологические симптомы, уменьшается время пребывания больного в стационаре.

Синдром эндогенной интоксикации играет значительную роль в патогенезе ряда заболеваний как инфекционной, так и неинфекционной природы и часто определяя их течение и прогноз (Б.С. Нагоев, М.И. Габрилович, 2000; И.А. Кимова, 2000). Полагают, что общепринятым маркером интоксикации является уровень СМП в плазме крови. Наличие СМП в организме при многих заболеваниях даже и в небольших концентрациях вызывает различные патологические эффекты (Б.С. Нагоев, М.И. Габрилович, 1998; И.А. Кимова, 2000). Однако не всегда имеется корреляция между уровнем СМП и степенью тяжести патологического процесса (Н.А. Беляков с соавт., 1987).

Подобные исследования проводились и при инфекционных заболеваниях бактериальной и вирусной этиологии (М.И. Габрилович, 1998; И.А. Кимова, 2000; Ж.Р. Шогенова, 2002; М.Ю. Маржохова, 2004). Результаты этих исследования были неоднозначными. Нет устоявшейся традиции трактовки динамики СМП при инфекционной патологии и в частности при ангинах бактериальной этиологии. Целью проведенного исследования было установление закономерности изменений содержания СМП в плазме крови у больных такой распространенной бактериальной инфекции как ангины и определения их информативности.

У 62 больных бактериальной ангиной выявлены закономерное повышение концентрации СМП в плазме крови, зависящие от степени тяжести заболевания, от характера местного процесса и наличия осложнений. Обнаружены более значительные изменения уровня СМП в плазме крови у больных с лакунарной и флегмонозно-некротической и осложненной формой ангины, по-видимому, объясняется более выраженными деструктивными изменениями, в основе которых лежит гипоксия тканей, как следствие нарушения микроциркуляции и угнетения фибринолиза (С.Г. Пак с соавт, 1994; Б.С. Нагоев с соавт., 1998). А некроз и гипоксия тканей является одной из причин образования и накопления в организме СМП (В.И. Покровский, В.В. Малеев, 1999).

Сохранение уровня СМП повышенным, вплоть до периода поздней реконвалесценции, у больных ангиной с осложнениями и с сопутствующими заболеваниями инфекционно-воспалительной природы свидетельствует о неполном выздоровлении и обусловливает развитие рецидивов болезни. Полученные данные свидетельствуют о целесообразности определения концентрации СМП для оценки глубины эндогенной интоксикации, вместе с тем степени тяжести заболевания, прогнозирования возможности присоединения осложнений, а также полноты выздоровления.

Таблица 9 Зависимость содержания среднемолекулярных пептидов плазмы крови от степени тяжести ангин

Примечание: Р2 - достоверность различия к среднетяжелой форме заболевания, Р - достоверность различия к здоровым лицам

Комплексная терапия 30 больных ангиной с применением противовоспалительного, иммуномодулирующего и антиоксидантного препарата «Тамерит» показало положительное влияние на клинико-лабораторные показатели. Происходило более быстрое по сравнению с группой больных, не получавших препарат, купирование общетоксического синдрома на высоте гнойно-воспалительного процесса в миндалинах при фолликулярной и лакунарной ангинах, снижение риска развития осложнений, сокращение сроков пребывания больных в стационаре. Указанное положительное влияние «Тамерита» на больных ангиной подтверждается более быстрой динамикой нормализации компонентов прооксидантной системы организма. В результате клинических наблюдений отмечено сокращение продолжительности пребывания в стационаре.

Таким образом, при различных клинических формах ангин закономерные изменения среднемолекулярных пептидов плазмы крови носят однонаправленный и неспецифический характер. При этом наблюдается повышение уровня среднемолекулярных пептидов плазмы крови с максимальны значением на высоте острого процесса. По мере клинического выздоровления ангин происходят восстановление уровня среднемолекулярных пептидов плазмы крови при катаральной и фолликулярной ангине в период ранней реконвалесценции, а при лакунарной и флегмонозно-некротической форме, в период поздней реконвалесценции. Глубина и длительность изменений среднемолекулярных пептидов плазмы крови при ангине зависели от степени тяжести заболевания и клинических форм проявления болезни. Резко выраженные и более длительные изменения свидетельствовали о возможности осложнений или присоединения других воспалительных инфекционных заболеваний. Применение противовоспалительного и иммуномодулирующего препарата тамерит в комплексной терапии больных ангиной показало его высокую терапевтическую эффективность, о чем свидетельствует более быстрое купирование клинико-лабораторных данных и нормализацию нарушений молекул средней массы пептидов в плазме крови.

Выводы

1. У больных ангиной выявлено значительное повышение уровня прооксидантных компонентов свободнорадикального окисления; малонового диальдегида в плазме крови, спонтанного НСТ-теста с максимальным значением в периоде разгаре заболевания и постепенным снижением исследуемых показателей в периоде угасания клинических симптомов и ранней реконвалесценции с возвращением к норме в период поздней реконвалесценции.

2.Изучение антиоксидантных компонентов в процессе заболевания ангиной обнаружило дисбаланс содержания уровня церулоплазмина плазмы крови на фоне повышения активности каталазы эритроцитов. Уменьшение содержания церулоплазмина в плазме крови при среднем и тяжелом течении заболевания очевидно, обусловлено истощением этого звена антиоксидантной защиты. Полученные данные о закономерном возрастании уровня активности каталазы эритроцитов свидетельствует об компенсаторных возможностях, как клеток участвующих во внутриклеточном обмене кислорода и о значении каталазы эритроцитов как активного внутриклеточного антиоксиданта, играющего существенную роль в патогенезе бактериальной ангины.

3. Степень и длительность изменения показателей прооксидантной и антиоксидантной системы у больных ангиной зависели от вирулентности и патогенетических свойств возбудителей, от стадии и степени тяжести патологического процесса, клинических форм болезни, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, а так же полноты выздоровления.

4.У больных бактериальной ангиной показано существенные изменения иммунологических показателей, выражающиеся в депрессии клеточного звена иммунитета за счет СД4 со снижением иммунорегуляторного индекса с одновременным увеличением на высоте заболевания уровня иммуноглобулинов А и М, циркулирующих иммунных комплексов зависящие от стадии, степени тяжести патологического процесса, клинической формы течения болезни, наличия сопутствующих заболеваний. У больных с тяжелой формой болезни, на фоне деструктивного процесса на слизистой миндалин наиболее отчетливо прослеживается изменения показателей клеточного и гуморального звена иммунитета.

5. У больных ангиной наблюдается снижение концентрации плазменного фибронектина, как показателя неспецифической резистентности организма, что приводит к нарушению регуляции процессов перекисного окисления липидов в нейтрофильных гранулоцитах, снижению опсонизации микроорганизмов. В тяжелых случаях, наблюдается угнетение напряженности фагоцитоза, обнаружена зависимость содержания плазменного фибронектина в крови у больных бактериальной ангиной, зависящего от стадии и степени тяжести заболевания, клинической формы, а так же наличия сопутствующей патологии.

6. У больных бактериальной ангиной установлено закономерное повышение уровня провоспалительных цитокинов ФНО- ИЛ-1в, ИЛ-6 с максимальным значением в период разгара заболевания. В периодах угасания клинических симптомов и ранней реконвалесценции параллельно положительной динамики заболевания наблюдается постепенное снижение их уровня с нормализацией в период поздней реконвалесценции. Закономерные сдвиги провоспалительных цитокинов ФНО-, ИЛ-1в и ИЛ-6 у больных ангиной имеют клинико-диагностическое значение для оценки тяжести гнойно-воспалительных и деструктивных изменений, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений, а также полноты выздоровления. Лимфоциты активированные цитокинами, особенно ФНО-, играют важную роль в межклеточном взаимодействии лимфоцитов с клетками иммунной системы организма.

7. Изменение противовоспалительных цитокинов ИЛ-10 и ИЛ-4 у больных ангиной обнаружило в отличии от изменения провоспалительных цитокинов разнонаправленные изменения. Так имело место существенное снижение ИЛ-10 с максимальным значением в периоде разгара заболевания и с нормализацией в периоде реконвалесценции. Закономерные изменения данного цитокина также зависят от стадии, клинической формы и степени тяжести заболевания. Избыточное содержание противовоспалительных цитокинов ИЛ-4 и ИЛ -10 при тяжелых и осложненных формах ангины с развитием противовоспалительных и деструктивных процессов свидетельствует о нарушении процессов элиминации возбудителей при развитии дисбаланса цитокинового арсенала в организме с формированием вторичной иммунной недостаточности.

8.При ангине закономерные повышения среднемолекулярных пептидов носят неспецифический характер, свидетельствующий о выраженности проявления синдрома интоксикации, стадии и тяжести патологического процесса, а так же степени выздоровления.

9. Применение в комплексной терапии больных ангиной противовоспалительного и иммуномодулирующего и антиоксидантного препарата тамерит приводит к более быстрому купированию клинических показателей, а именно под влиянием этого препарата в короткие сроки снижалась лихорадка, уменьшались симптомы интоксикации, быстро прекращались головная боль, боли в горле, уменьшалась слабость, легче становилось глотать, проходил отек, быстрее очистились миндалины о гнойного налета. Все это привело к сокращению сроков пребывания в стационаре, быстрой нормализации клинико-лабораторных показателей.

Практические рекомендации

1.Комплексное изучение показателей свободнорадикального окисления липидов, компонентов клеточного и гуморального иммунитета цитокинового профиля у больных ангиной могут быть использованы для оценки прооксидантного, антиоксидантного и иммунологического состояния организма, степени тяжести, динамики патологического процесса, прогнозирования исхода болезни и полноты выздоровления.

2. Резко выраженные и длительные нарушения компонентов прооксидантной и антиоксидантной системы, показателей клеточного и гуморального иммунитета, про- и противовоспалительных цитокинов и уровня среднемолекулярных пептидов у больных ангиной свидетельствуют о более тяжелом течении, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

3. У больных ангиной, протекающей в тяжелой и осложненной форме с сопутствующими заболеваниям с наличием иммунологических нарушений с угнетением и дисбалансом перекисного окисления липидов, цитокинового профиля, плазменного фибронектина и среднемолекулярных пептидов, назначение противовоспалительного, иммуномодулирующего и антиоксидантного препарата ТАМЕРИТ, приводит в более короткие сроки к нормализации состояния больных и клинико-лабораторных показателей.

4.Установленные уровни физиологических показателей у здоровых людей (контроль) могут быть использованы в качестве исходных критериев для оценки результатов биохимических, иммунологических и цитохимических исследований в клинической практике и в научных лабораториях.

Список работ опубликованных по теме диссертации

Статьи в журналах рекомендуемых ВАК

1. Нагоев Б.С., Нагоева М.Х. Состояние функционально-метаболической активности лейкоцитов у больных бактериальной ангиной. - Ж. Инфекционные болезни,- 2006. - Т4. -№2. - с. 51-53.

2. Нагоева М.Х, Нагоев Б.С. Значения среднемолекулярных пептидов для оценки эндогенной интоксикации у больных ангиной. - Ж. «Вестник оториноларингологии».- 2006.- №9. -с. 41-44.

3. Нагоев Б.С., Нагоева М.Х. Состояние показателей прооксидантной и антиоксидантной системы у больных бактериальной ангиной - Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2008. - №5. - с.49-54.

4. Нагоев Б.С., Нагоева М.Х. Состояние показателей свободнорадикального окисления у больных бактериальной ангиной. - Вестник оториноларингологии.- 2008.- №5.- с.36-40.

5. Нагоев Б.С., Нагоева М.Х. Перекисное окисление липидов и антиоксидантная защита организма у больных ангиной. - Вестник новых медицинских технологий. - 2008. -№2. - с.97-99.

6. Нагоев Б.С., Нагоева М.Х. Клинико-патогенетическая оценка состояния противовоспалительных цитокинов у больных бактериальной ангиной. - Инфекционные болезни. - 2008. - 2008.-Т.6, №2.- с.42-46.

7. Нагоева М.Х. Оценка состояния противовоспалительных цитокинов у больных бактериальной ангиной. Вестник новых медицинских технологий. - 2009. - Т2, .№1. - с.85-88

8. Нагоева М.Х. Состояние иммунитета и цитокиновой активности у больных бактериальной ангиной. - Инфекционные болезни. - 2009. - №1. - с.151-152.

9. Нагоев Б.С., Нагоева М.Х. Состояние цитокинового профиля организма у больных бактериальной ангиной. Клиническая лабораторная диагностика. - 2009.-№3. с.36-41

10. Нагоев Б.С., Нагоева М.Х. Состояние Т-клеточного иммунитета и цитокинового профиля у больных бактериальной ангиной. - Инфекционные болезни. - 2009. - Т7, №2.- с.50-55.

1. Монографии и научно-методические издания

11. Нагоев Б.С., Нагоева М.Х. Состояние неспецифической резистентности и показателей эндогенной интоксикации у больных ангиной.- Нальчик: изд-во КБНЦ РАН, 2006.-148 с.

12. Нагоева М.Х., Нагоев Б.С. Ангина: патогенетические аспекты иммунитета, свободно-радикального статуса и цитокинового профиля. - Нальчик: «Полиграфсервис», 2009.-242с.

13. Маржохова М.Ю., Нагоева М.Х. Состояние и оценка синдрома интоксикации при инфекционных заболеваниях. Научно-методическое пособие.- Нальчик. - 2005.- 24с.

14. Нагоев Б.С., Понежева Ж.Б., Нагоева М.Х. Цитокины в клинике инфекционных болезней. Научно-методическое пособие. - Нальчик: КБГУ. - 2008. - 41с.

2. Научные работы и статьи, опубликованные в различных изданиях

15. Нагоев Б.С., Нагоева М.Х Активность спонтанного НСТ-теста лейкоцитов у больных бактериальной ангиной. 8 Съезд Итало-Российского общества инфекционистов. - СПб.- 2001. - с.223-224.

16. Нагоева М.Х Состояние НСТ-теста у больных бактериальной ангиной. - Южно-Российский журнал, 2002, Т4, №57.- с.25-26

17. Нагоева М.Х Показатели спонтанного и стимулированного НСТ-теста лейкоцитов у больных бактериальной ангиной.// Пятый междунар. конгресс молодых ученых и специалистов «Наука о человеке» - Томск. - 2004. - С.87-88.

18. Абидов М.Т, Нагоев Б.С., Нагоева М.Х. Эффективность иммуномод. препарата Тамерит в лечении бактериальной ангины. - Журнал Фундаментальные науки. М. - 2004. - №1.- С. 72-73.

19. Нагоева М.Х. Изучение функций лейкоцитов с помощью НСТ-теста у больных бактериальной ангиной. // Всероссийская научная конференция «Узловые вопросы борьбы с инфекцией». - СПб. - 2004. - С.171.

20. Нагоева М.Х. Клинико-лабораторная оценка эндогенной интоксикации у больных ангиной. // Сборник молодых ученых КБГУ. - 2005. - С.178-182.

21. Нагоев Б.С., Абидов М.Т., Нагоева М.Х. Фагоцитарная активность нейтрофильных гранулоцитов у больных ангиной различной природы и ее коррекция. // Материалы Южнороссийской конференции «Актуальные вопросы инфекционных патологий» Ростов-Краснодар. - 2005.- С.94-96.

22. Нагоева М.Х. Содержание среднемолекулярных пептидов плазмы крови у больных фолликулярной и лакунарной ангиной.// Достижения медицинской науки практическому здравоохранению Материалы научно-практической конференции. - Нальчик. - 2005. С.80-81.

23. Нагоев Б.С., Нагоева М.Х. Клинико-диагностическое значение среднемолекулярных пептидов плазмы крови для оценки синдрома интоксикации у больных бактериальной ангиной. //Ж. Известия Кабардино-Балкарского научного центра РАН. - 2006. -№1 (15). С.129-134

24. Нагоев Б.С., Нагоева М.Х, Хараева З.Ф. Состояние радикалобразующей способности лейкоцитов у больных бактериальной ангиной. Актуальные вопросы инфекционной патологии Юга России.// Материалы всероссийской научно-практической конференции. Ростов-Краснодар - Майкоп, 2006.- С.84-86.

25. Нагоева М.Х Состояние молекул средней массы плазмы крови у больных ангиной. //Материалы всероссийской научно-практической конференции аспирантов и молодых ученых «Перспектива 2006». - Нальчик. - 2006. - Т. 3. - С.6-8.

26. Нагоева М.Х Молекулы средней массы плазмы крови для оценки синдрома эндогенной интоксикации при ангине и их корреляция. // 7 съезд инфекционистов. Материалы съезда. - Н.Новгород. 286с.

27. Нагоева М.Х. Содержание малонового диальдегида в плазме крови у больных ангиной. // VII международная конференция «Здоровье и образование в XXI веке». - РУДН. -М., 2006. - с.132-134

28. Нагоева М.Х. Состояние прооксидантной системы организма у больных ангиной // XI Всероссийская конференция по профилактике и лечению острых бактериальных инфекций. - Махачкала, 2006. - с164-165.

29. Нагоев Б.С., Нагоева М.Х. Состояние неспецифической резистентности и показателей эндогенной интоксикации у больных ангиной.//Ж.. Вестник КБГУ, Медицинские науки. - 2006. - . №9. - с. 224-229.

30. Нагоева М.Х. Содержание прооксиданта малонового диальдегида в плазме крови у больных ангиной // Материалы Российской конференции посвященной 175 летию со дня рождения С.П. Боткина. - СПб. - 2007. - с.276-277.

31. Нагоева М.Х. Информативность и сопряженность среднемоллекулярных пептидов с гематологическими показателями у больных ангиной // Материалы международного конгресса молодых ученых, аспирантов «Перспектива 2007».Нальчик. - 2007. - Т4.-с.127-130 .

32. Нагоева М.Х., Иванова З.О., Ахохова А.В. Показатели прооксидантной и антиоксидантной системы крови у здоровых людей // VII международный конгресс «Наука о человеке». Томск.- 2007.- с.55-56.

33. Нагоева М.Х. Содержание малонового диальдегида и церулоплазмина у больных ангиной // VII международный конгресс «Наука о человеке». - Томск. - 2007.- с.57-59.

34. Нагоева М.Х. Состояние перекисного окисления липидов у больных ангиной // Материалы всероссийской конференции «Актуальные проблемы молекулярных основ и биологически активных препаратов». - Томск.- 2007.-57с.

35. Нагоева М.Х. Состояние активности плазменного антиоксиданта церулоплазмина у больных бактериальной ангиной.// Ж. «Успехи современного естествознания». - 2007. - №2. - с.59-60.

36. Нагоева М.Х. Клинико-лабораторная характеристика ангины и методы лечения // Материалы юбилейной конференции «Достижения медицинской науки - практическому здравоохранению». - Нальчик.- 2007. -с.94-96.

37. Нагоева М.Х. Состояние показателей антиоксидантной защиты организма у больных бактериальной ангиной. // «Инфекционные болезни: актуальные вопросы в клинике и эксперименте». Материалы Российской научной конференции. - Махачкала.- 2007. - Т.2. - с.75-80.

38. Нагоева М.Х. Активность внутриклеточного антиоксиданта каталазы у больных ангиной // Материалы Всероссийской конференции «Естествознание и гуманизм». - Томск, 2007. Т4, №3. - с.22-23

39. Нагоев Б.С., Нагоева М.Х. Состояние перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты организма у больных бактериальной ангиной. //Ж. Доклады АМАН. - 2007. -Т.9, №2. - с.149-155.

40. Нагоева М.Х. Активность антиоксиданта церулоплазмина у больных ангиной //Материалы Российской научной конференции. - Ж. Успехи современного естествознания. - 2008. - №2. с.108.

41. Нагоева М.Х., Хараева З.Ф. Состояние радикалобразующей способности лейкоцитов у больных сепсисом.//Материалы Российской конференции. Ж.. Успехи современного естествознания. - 2008. - №2. с.119-120.

42. Нагоева М.Х. Патогенетическая значимость свободнорадикальных процессов у больных бактериальной ангиной. // Актуальные вопросы инфекционной патологии юга России. Материалы III Южнороссийской конференции. Ростов-Краснодар-Сочи. - 2008. - с.122-123.

43. Нагоева М.Х., Арахова А.Х. Состояние окислительной активности у больных бактериальной ангиной // II международная конференция молодых ученых-медиков.- Курск, 2008. -с.117-119.

44. Нагоева М.Х. Состояние активности каталазы эритроцитов //Материалы Российской конференции по морфологии в клинической медицине. - М.: 2009.-№3. -с.156-158.

45. Нагоев Б.С., Нагоева М.Х. Изменение Т - клеточного иммунитета и противовоспалительного цитокина TNF-a у больных бактериальной ангиной. // Международный Евроазиатский конгресс по инфекционным болезням.- Витебск. - 2008. с.122-124.

46. Нагоев Б.С., Иванова М.Г., Нагоева М.Х., Хараева З.Ф. Состояние активности компонентов антиоксидантной системы в динамике заболевания бактериальной ангиной. // Международный Евроазиатский конгресс по инфекционным болезням.- Витебск. - 2008. с.101-102.

47. Нагоева М.Х. Состояние показателей плазменного фибронектина и противовоспалительного цитокина FNF-a у больных бактериальной ангиной.// Материалы всероссийской конференции «Естествознание и гуманизм». - Томск.- 2007. Т1, №2. - с.102-103.

48. Нагоева М.Х. Состояние перекисного окисления липидов у больных ангиной // Всероссийская конференция «Естествознание и гуманизм». - Томск, 2007. Т5, №1. - с.99-100

49. Нагоева М.Х. состояние Т - клеточного иммунитета и противовоспалительного цитокина ИЛ-10 у больных бактериальной ангиной // Актуальные вопросы теоретической и клинической медицины. - Нальчик: КБГУ.- 2008. - с.81-83.

50. Нагоева М.Х. Состояние иммунитета и противовоспалительных цитокинов ИЛ-10 и ИЛ-4 у больных ангиной. - Ж. Цитокины и воспаления. - 2008. с.8.

51. Нагоева М.Х., Нагоев Б.С. Состояние показателей антиоксидантной системы у больных ангиной на фоне лечения тамеритом //Всероссийский конгресс «человек и лекарство». - Краснодар. - 2008. с.61-62.

52. Нагоев Б.С., Нагоева М.Х. Состояние противовоспалительных цитокинов ИЛ-16 и ИЛ-6 у больных бактериальной ангиной // Инфекционные болезни: актуальные вопросы в клинике и эксперименте. Материалы российской конференции. - Махачкала, 2008. с.130-135.

53. Нагоев Б.С., Нагоева М.Х. изучение противовоспалительных цитокинов ИЛ-4 и ИЛ-10 у больных ангиной // Российская научно-практическая конференция «Инфекционные болезни: современные проблемы диагностики и лечения». - СПб., 2008. - с.163-164.

54. Нагоева М.Х. Показатели плазменного фибронектина в динамике заболевания ангиной // Российская научно-практическая конференция «Инфекционные болезни: современные проблемы диагностики и лечения». - СПб.- 2008. - с.164-165.

55. Нагоева М.Х., Арахова А.А. Показатели антиоксидантной и прооксидантной активности в динамике заболевания ангиной //Ж. Вестник РУДН. - серия медицина. - 2008.-№7.-с.767-769.

56. Нагоева М.Х. Состояние показателей плазменного фибронектина и противовоспалительного цитокина ИЛ-10 у больных бактериальной ангиной //Материалы региональной научно-практической конференции «Проблемы семейного здоровья». - Владикавказ. - 2008. с.46-47

57. Нагоева М.Х. Состояние активности антиоксидантов крови у больных бактериальной ангиной. Фундаментальные проблемы морфологии в клинической медицине.- материалы Российской конференции. Нальчик, 2009.-с.156-158

58. Нагоева М.Х. Оценка состояния свободнорадикального статуса у больных бактериальной ангиной // Достижения медицинской науки - практическому здравоохранению. - Нальчик. - 2009. - с.74-80.

59. Нагоева М.Х., Арахова А.А. К изучению активности антиоксидантной системы в динамике заболевания ангиной. // Достижения медицинской науки- практическому здравоохранению. - Нальчик. - 2009. - с84-87.

60. Нагоева М.Х. Состояние показателей клеточного иммунитета у больных бактериальной ангиной. // Материалы международной конференции молодых ученых «Перспектива 2009». - Нальчик. - 2009. - Том VI. -с.63-67.

61. Нагоева М.Х., Арахова А.А. Состояние активности каталазы эритроцитов у больных ангиной // Актуальные вопросы инфекционной патологии. //Материалы научной конференции ЮФО с международным участием. Ростов-на-Дону - Краснодар -Майкоп. - 2009. -с. 25-27

62. Нагоева М.Х. Состояние гуморального иммунитета у больных ангиной // Актуальные вопросы инфекционной патологии.// Материалы VI научной конференции ЮФО с международным участием. Ростов-на-Дону- Краснодар -Майкоп. - 2009. -с.134-136.

Размещено на Allbest.ru