Методологические основы и принципы дифференцированного применения технологий восстановительного лечения лиц с артериальной гипертонией и ожирением

-1,6

-14,1

Гипо-

кин.

тип ГД

n=30

1

2

P

%

Д

141,5±

1.90

128,6±

1.18

<0,001

-9,1

-13,0

84,00±

0,79

77,29±

0,55

<0,025

-8,0

-6,7

103,2±

1,00

94,39±

0,59

<0,001

-8,5

-8,8

69,2±

0,33

81,3±

0,38

<0,01

+17,6

+12,2

33,0±

0,73

44,3±

0,73

<0,025

+34,1

+11,3

2,24±

0,09

3,75±

0,36

<0,001

+67,4

+1,51

1227±

145

801±

91

<0,02

-34,7

-426

Примечание: р - достоверность различий, рассчитана по отношению к показателям до лечения, % - процент изменения, Д - абсолютная разница, 1 - до лечения, 2 - после лечения через 3 года, ГД - гемодинамика.



Функциональные методы исследования показали наличие у используемой комплексной программы краткосрочных и долгосрочных клинических эффектов.

Исследование центральной гемодинамики у 153 пациентов с артериальной гипертонией показало наличие выраженного отдаленного эффекта (табл. 7).

Анализ состояния гемодинамики без учета ее типа в период выполнения комплексного восстановительного лечения показал, что вместе с достоверным снижением АД отмечено снижение УИ на 17,0% (р<0,003), СИ - на 16,4% (р<0,01), ЧСС при этом увеличилась на 7,8% (р<0,01).

Существенным является то, что благоприятное влияние комплексной программы восстановительного лечения на состояние центральной и периферической гемодинамики в группе лиц с артериальной гипертонией сохраняется и через 3 года.

В результате выполнения программы оздоровительного режима полная нормализация АД через 3 года отмечена у 136 (89,0%), отсутствие изменений - у 10 (6,5%), и у 7 (4,7%) человек произошел переход на более высокую степень артериальной гипертонии. У последних этот результат был связан с неполным выполнением требований программы реабилитации.

При гиперкинетическом типе гемодинамики у лиц с артериальной гипертонией восстановительный комплекс привел к достоверному снижению АДс на 11,7%, АДд - на 8,5%, АДср - на 10,0%, УИ - на 29,9 % (р<0,001), CИ - на 22,5% (р<0,05). Наблюдается прирост УПС на 30,6% (p<0,02).

В группе лиц с эукинетическим вариантом циркуляции после проведенного лечения достоверно снизились АДс - на 14,3% (р<0,001), АДд - на 10,0% (р<0,001), АДср - на 12, 0% (р<0,001).

У лиц с гипокинетическим вариантом гемоциркуляции достоверно изменились все показатели центральной и периферической гемодинамики. Из них оказались сниженными АДс - на 9,1% (р<0,001), АДд - на 8,0% (р<0,0025), АДср - на 8,5% (р<0,001), ОПС - на 32,0% (р<0,01), УПС - на 34,7% р<0,001), тогда как отмечено увеличение ЧСС, УО, УИ, МО, СИ, (р<0,05).

Анализ отсроченных реакций гемодинамики у лиц с артериальной гипертензией показывает, что в результате применения разгрузочно-диетической терапии и мотивационного обучения удается привести функциональную систему регуляции артериального давления в физиологическую норму.

В группе больных артериальной гипертонией и ожирением с проявлениями энцефалопатии проведенные реабилитационные мероприятия дали положительный эффект по принятым оценочным критериям.

При исследовании качества сна изначально средний показатель составил 14,16±0,98 баллов, что подтверждало наличие выраженных нарушений качества сна. После комплексной оздоровительной программы данный показатель снизился на 40,3% с высокой степенью достоверности.

Анализ полученных результатов по СМОЛ после проведенного комплексного курса восстановительной терапии показал достоверное улучшение критериев качества жизни: ипохондрия снизилась на 7,9% (р?0,05), депрессия на 32,3% (р?0,001), истерия на 18,9% (р?0,001). Психологическое состояние пациентов характеризовалось большей устойчивостью к воздействию психонегативных факторов.

В результате проведенного курса восстановительной терапии во всей исследуемой нами группе отмечено достоверное (р<0,001) повышение качества жизни по всем используемым в методике шкалам.

По совокупности показателей, характеризующих психологическое и физическое состояние пациентов по всей исследуемой совокупности (табл. 8) имеет место достоверное увеличение суммарного показателя.

Среди показателей, характеризующих физическое состояние, в первую очередь возрастало ролевое физическое функционирование (RP-шкала) и общее состояние здоровья (GH-шкала).

Психологический компонент здоровья возрастал за счет жизнеспособности (VT-шкала), эмоционального функционирования (RE-шкала), а затем функционального (SF-шкала) и психологического функционирования (MN-шкала).

Таблица 8. Оценка качества жизни по опроснику SF-36 пациентов с ожирением, прошедших курс восстановительной терапии с разгрузочно-диетической терапией (n=37)

Шкалы	До лечения (M ± m)	После лечения (M ± m)
	баллы	баллы	Д%	t	P
PF	67,03 ± 4,90	84,05 ± 3,34	+20,25	2,87	<0,005
RP	53,00 ± 5,10	73,70 ± 4,65	+37,71	3,02	<0,005
BR	56,30 ± 4,31	77,70 ± 4,11	+27,54	3,60	<0,001
GH	51,97 ± 3,41	75,78 ± 2,93	+31,42	5,30	<0,001
VT	39,59 ± 3,66	70,54 ±2,55	+43,88	6,93	<0,001
SF	56,08 ± 4,52	84,12 ± 3,15	+33,33	5,09	<0,001
RE	59,67 ± 4,11	84,67±3,85	+41,29	4,44	<0,001
MH	51,57 ± 3,17	76,97 ±1,85	+33,00	6,91	<0,001

Примечания: здесь и в таблицах 2-4 обозначения шкалы соответствуют следующим критериям: РF -физическое функционирование, RР - ролевое (физическое) функционирование, ВР - боль, GH - общее здоровье, VТ - жизнеспособность, SF - социальное функционирование, RE - эмоциональное функционирование, МH - психологическое функционирование.

Проведенное исследование показало, что под воздействием комплексной восстановительной терапии с использованием разгрузочно-диетической терапии имеет место достоверное улучшение качества жизни по большинству из исследуемых критериев: физического функционирования, ролевого функционирования, восприятия боли, общего здоровья.

Полученные результаты позволили нам представить процесс комплексной реабилитации в виде блок-схемы (рис. 4).



Размещено на http://www.allbest.ru/

Рис. 4. Влияние комплекса восстановительных технологий в сочетании с разгрузочно-диетической терапией на показатели гомеостаза



При ограничении поступления пищи в организм наблюдается целый ряд физиологических реакций, благоприятно сказывающихся на функции организма: уменьшается выработка свободных жирных кислот, усиливается синтез ХС ЛПВП и снижается синтез ХС ЛПНП, что в значительной степени восстанавливает чувствительность рецепторов клеток к инсулину, гипоталамуса к лептину.

Уменьшение поступления натрия с пищей, уменьшение концентрации кальция в интерстициальной жидкости снижают сенсибилизацию гладкой мускулатуры сосудов к констрикторным влияниям симпатической нервной системы.

Повышение чувствительности рецепторов к инсулину и лептину приводят к нормализации уровня глюкозы, холестерина, снижению аппетита, уменьшению жировой массы.

Этому способствуют понижение концентрации серотонина и повышение уровня дофамина в интерстициальном пространстве. Указанные факторы способствуют улучшению экологии межклеточного пространства и функционирования клеток. Используемая в реабилитации психологическая коррекция изменяет мотивацию к приему пищи.

В совокупности указанный комплекс физиологических реакций способствует снижению массы тела, артериального давления, снижению уровня глюкозы и холестерина в крови. Такие положительные реакции в значительной степени усиливают адаптивные возможности человека и улучшают качество жизни.

Проведенные исследования позволили решить поставленные задачи и сформулировать ряд выводов:



ВЫВОДЫ

1. Разработан комплекс восстановительных технологий (массаж, циркулярный душ, клизмы или гидроколонотерапия, дозированная ходьба, лечебная физкультура, музыкотерапия, медицинские информационные технологии формирования мотивации на здоровье, разгрузочно-диетическая терапия) для лечения артериальной гипертонии и ожирения, применение которого приводит к снижению АДср на 10%, массы тела на 9%, уровней индекса интоксикации на 31,6%, холестерина и триглицеридов на 15,7% и 34,1% соответственно; повышению иммунологической реактивности, улучшению показателей гомеостаза интерстициального пространства и качества жизни.

2. Определены наиболее значимые клинические и лабораторные критерии, такие как слабость, утомляемость, повышение АД, увеличение массы тела, одышка при физической нагрузке, головная боль, эмоциональная неустойчивость, дисиммуноглобулинемия, лимфоцитопения, повышенный индекс интоксикации, являющиеся показанием для проведения детоксикации организма у пациентов с артериальной гипертонией и ожирением. У больных артериальной гипертонией и ожирением прогностически значимыми, определяющими показаниями к проведению комплексной восстановительной терапии являются признаки синдрома иммунокомплексности, проявляющегося дезинтеграцией показателей в иммунной системе и сопровождающегося дисбалансом иммуноглобулинового спектра, абсолютной лимфоцитопенией и активацией нуклеарного аппарата лимфоцитов; из клинических признаков: слабость, утомляемость, повышение или снижение массы тела, повышение АД, одышка при физической нагрузке, головная боль, выраженная эмоциональная неустойчивость (невротизм, тревожность, социальная дезадаптация); установлена высокодостоверная корреляционная связь между уровнем лептина и общей жировой массой, которая после проведения разгрузочно-диетической терапии не выявляется.

3. Разработанный комплекс восстановительных технологий с разгрузочно-диетической терапией впервые позволил оценить влияние реабилитационных мероприятий у пациентов с артериальной гипертонией и ожирением, который проявляется умеренными изменениями показателей кислотно-основного состояния (содержание бикарбонатов снижается на 4,3% и напряжение углекислого газа на 4,7%), лежащими в пределах компенсаторных возможностей систем гомеостаза организма и не требующих специальной коррекции. Отсутствие выраженных декомпенсированных сдвигов КОС и газового состава интерстициального пространства к завершающему этапу проведения восстановительной программы с курсом разгрузочно-диетической терапии может служить одним из надежных критериев безопасности ее использования; наблюдаются изменения в межклеточном секторе, проявляющиеся положительно в общем адаптационном синдроме и характеризующиеся задержкой калия, магния, хлора, потерей ионов натрия и кальция. Наиболее выраженные изменения наблюдаются у мужчин с гипертонией, а у женщин при сочетании гипертонии и ожирения.

4. В результате применения разработанного нами комплекса восстановительных технологий у пациентов с артериальной гипертонией и ожирением и при их сочетании уменьшилась концентрация серотонина на 2,7 у.ед. и увеличилось содержание дофамина и ацетилхолина в межклеточном секторе на 6,5 у. ед., особенно у лиц 30 лет и старше; гормональные изменения к завершению курса восстановительной терапии наиболее выражены в возрасте 36-60 лет и характеризуются умеренной активацией гипоталамо-гипофизарной системы, но с уменьшением выработки антидиуретического гормона и активности периферических гормональных желез, что проявлялось снижением уровня кортизола, альдостерона, инсулина, лептина и гормонов щитовидной железы в динамике лечения.

5. Разработанная комплексная восстановительная терапия в сочетании с курсом разгрузочно-диетической терапии является адекватным физиологическим стрессом, сопровождающимся явлениями перекрестной адаптации, повышением общей резистентности, усилением адаптивных механизмов к условиям физического и социально-психологического существования. Указанные явления сопровождаются соответствующими изменениями клинико-биохимических показателей: снижением уровня холестерина, уменьшением концентрации молекул средней массы, уменьшением индекса интоксикации, улучшением показателей иммунологической реактивности, нормализацией показателей ионного и кислотно-основного состава межклеточного пространства.

6. Разработанный комплекс восстановительных технологий приводит к достоверному улучшению качества жизни по большинству из исследуемых критериев: физического и ролевого функционирования, восприятия боли, общего здоровья; установлены характерные отличия исследуемых показателей, которые заключались в более выраженной психологической перестройке личности у женщин; у мужчин доминировали изменения физического компонента здоровья.

7. Комплекс восстановительных технологий с применением разгрузочно-диетической терапии сопровождается краткосрочными и долговременными (до 3-х лет) эффектами, характеризующиеся улучшением основных показателей центральной гемодинамики: достоверным снижением АДср на 10%, УИ на 17,0%, СИ - на 16,4%; полная нормализация АД через 3 года отмечена у 89,0%, отсутствие изменений - у 6,5% и лишь у 4,7% отмечено прогрессирование заболевания.

8. На большом количестве клинического материала 1532 пациента была разработана принципиально новая схема комплексной восстановительной программы, нашедшая отражение в 2-х методических рекомендациях для врачей практического здравоохранения.

Практические рекомендации

1. В программах восстановительной терапии артериальной гипертонии и ожирения рекомендуется применять разгрузочно-диетическую терапию в комплексе восстановительных технологий (массаж, циркулярный душ, клизмы или гидроколонотерапия, дозированная ходьба, лечебная физкультура, музыкотерапия, медицинские информационные технологии формирования мотивации на здоровье, разгрузочно-диетическая терапия). Оптимальная продолжительность лечебного курса составляет 19-21 день.

2. В комплексной коррегирующей восстановительной терапии лиц с ожирением целесообразно отдать предпочтение гипокалорийной диете, а не пищевой депривации, с ограничением общего калоража до 1000-1200 ккал в сутки. Для закрепления эффекта требуется проведение повторных курсов комплексной реабилитации через 4-6 месяцев.

3. Выявленные клинико-лабораторные изменения в группе практически здоровых лиц (доноров) позволяют рекомендовать разработанный комплекс восстановительных технологий с целью их оздоровления.

4.Комплекс восстановительных технологий может быть использован в Центрах здоровья для повышения адаптивных возможностей организма как у больных, так и у практически здоровых лиц.

5. Для динамического мониторинга за процессом восстановления организма пациента и предупреждения возможных осложнений рекомендуется применение неинвазивного метода соматометрии и соматографии с помощью апробированной системы DDFAO (Франция) (регистрационное удостоверение Минздрава РФ № 2003/990 от 07.07.2003).

6. Противопоказаниями для использования разгрузочно-диетической терапии и комплекса восстановительных технологий с включением разгрузочно-диетической терапии являются: злокачественные новообразования или подозрения на них и болезни крови, все заболевания, протекающие с выраженной астенизацией и гипотрофией, заболевания желудочно-кишечного тракта в период обострения, при наличии осложнений, декомпенсации, желчнокаменная болезнь с частыми приступами печеночной колики, нарушения пуринового обмена и подагра, сахарный диабет 1 типа и высокая гипергликемия, болезнь Крона, активные формы туберкулеза легких, период беременности и лактации, гельминтозы, декомпенсация функций печени, почек, сердечно-сосудистой системы, психические заболевания: шизофрения, эпилепсия и эпилептиформные состояния, олигофрения и явления слабоумия состояния психомоторного возбуждения различной природы, глубокие тревожные депрессии.



СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Уракова Т.Ю. Разгрузочно-диетическая терапия в реабилитации лиц с ожирением и артериальной гипертонией / Т.Ю. Уракова, Ю.Ю. Даутов, С.П. Лысенков // Материалы XIV Международного конгресса по реабилитации в медицине и иммунореабилитации (Телль-Авив (Израиль)) // International Journal on Immunorehabilitation. - 2009. - Т. 11. - № 1. - С. 63.

2. Уракова Т.Ю. Состояние качества сна, уровня тревожности и личностных особенностей у пациентов с абдоминальным ожирением до и после диетической комплексной реабилитации / Т.Ю. Уракова, Р.Н. Хакунов, Н.С. Лысенкова, Р.А. Тхакушинов // Кубанский научный медицинский вестник. - 2009. - № 5. -С. 113-116.

3. Уракова Т.Ю. Влияние разгрузочно-диетической терапии на гормональный статус у пациентов с ожирением в сочетании с артериальной гипертонией / Т.Ю. Уракова // Кубанский научный медицинский вестник. - 2009. - № 9. - С. 137-140.

4. Уракова Т.Ю. Обоснование применения восстановительных технологий в комплексе разгрузочно-диетической терапии у больных ожирением с целью улучшения качества жизни / Т.Ю. Уракова // Кубанский научный медицинский вестник. - 2009. - № 9. - С. 140-143.

5. Уракова Т.Ю. Эффективность использования комплексных немедикаментозных восстановительных технологий у больных при дисциркуляторной энцефалопатии / Т.Ю. Уракова, С.П. Лысенков, Ю.Ю. Даутов, Н.С. Лысенкова // Вестник восстановительной медицины. - 2009. - № 3. - С. 69-71.

6. Уракова Т.Ю. Изменения ионного состава интерстициального пространства у пациентов с ожирением и гипертонией под действием разгрузочно-диетической терапии / Т.Ю. Уракова, С.П. Лысенков, Ю.Ю. Даутов, Н.С. Лысенкова // Вестник восстановительной медицины. - 2009. - № 4. - С. 72-75.

7. Уракова Т.Ю. Влияние комплексной эндоэкологической реабилитации на некоторые показатели функционального состояния и гомеостаз у пациентов с абдоминальным типом ожирения / Т.Ю. Уракова // Новые технологии. - 2010. -№ 1. - С. 147-150.

8. Уракова Т.Ю. Опыт формирования функциональной системы поведения человека в условиях применения оздоровительных технологий / Т.Ю. Уракова, Ю.Ю. Даутов, С.П. Лысенков, Д.Н. Теунова // Новые технологии. - 2010. - № 1. - С. 130-135.

9. Уракова Т.Ю. Воздействие внешних факторов на формирование адаптационных реакций организма человека / Т.Ю. Уракова, Н.А. Агаджанян, Г.М. Коновалова, Р.Ш. Ожева // Новые технологии. - 2010. - № 2. - С. 127-130.

10. Уракова Т.Ю. Роль школы в формировании культуры здоровья / Т.Ю. Уракова, Р.Ш. Ожева // Новые технологии. - 2010. - № 2. - С. 124-126.

Работы, опубликованные в других изданиях

11. Urakova T.Ju. Influenc of unloading diet therapy on immunological status of patients suffering from some chronic diseases of digestive system and arterial hypertension /T. Urakova, R. Savtchenko, Ju. Dautov) // International journal in immunorehabilitation. - 1994. - Number 1. - С. 307-308.

12. Уракова Т.Ю. Новый подход к диагностике и лечению синдрома эндогенной интоксикации / Т.Ю. Уракова, Ю.Ю. Даутов, Р.П. Савченко // Материалы V российского съезда специалистов по лабораторной диагностике: тез. докладов. - 1995. - Часть II. - С. 254-255.

13. Уракова Т.Ю. Общие закономерности в формировании иммуносупрессии /Т.Ю. Уракова, Ю.Ю. Даутов, Р.П. Савченко // International journal in immunorehabilitation. - 1995, July. - С. 55.

14. Уракова Т.Ю Организация реабилитационных мероприятий по восстановлению гемодинамических нарушений у больных гипертонической болезнью /Т.Ю. Уракова, Ю.Ю. Даутов, Р.П. Савченко // International journal in immunorehabilitation. - 1997, July. - С. 49.

15. Уракова Т.Ю. Эффективность разгрузочно-диетической терапии в сочетании с поведенческой коррекцией у больных мягкой формой артериальной гипертонии / Т.Ю. Уракова, Ю.Ю. Даутов, М.Ю. Тхакушинова // Социальная медицина на рубеже ХХI века. - Краснодар, 1999. - С. 149-155.

16. Уракова Т.Ю. Использование разгрузочно-диетической терапии в системе эндоэкологической реабилитации пациентов с мягкой артериальной гипертензией / Т.Ю. Уракова, Ю.Ю. Даутов, М.Е. Рождественский, М.Ю. Тхакушинова // Вестник новых медицинских технологий. - 2000. - № 2. - С. 70-72.

17. Уракова Т.Ю. Физиологически оздоровительное питание в системе комплексной эндоэкологической реабилитации на клеточном уровне у лиц с избыточной массой тела / Т.Ю. Уракова, Ю.Ю. Даутов, Р.П. Савченко, М.Ю. Тхакушинова // Сборник научных трудов Международной научно-практической конференции «Планета и здоровье- 2000», Москва. - С. 36-37.

18. Уракова Т.Ю. Прогнозирование комплексной детоксикации организма на клеточном уровне у больных мягкой артериальной гипертензией в условиях поликлиники гипертензией / Т.Ю. Уракова, Ю.Ю. Даутов, К.Ю. Мамгетов, М.Ю. Тхакушинова // Кубанский научный медицинский вестник (спецвыпуск). - 2000. - С. 55-56.

19. Уракова Т.Ю. Роль и место музыкотерапии в современной медицине / Т.Ю. Уракова, Ю.Ю. Даутов, М.Ю. Тхакушинова // В кн.: Медико-социальные проблемы здоровья населения Северного Кавказа. - Майкоп, 2000. - С. 52-55.

20. Уракова Т.Ю. Системный подход в оценке эндотоксикоза при первичном ожирении / Т.Ю. Уракова, Ю.Ю. Даутов, Р.П. Савченко, М.Ю. Тхакушинова // В кн.: Медико-социальные проблемы здоровья населения Северного Кавказа. - Майкоп, 2000. -С. 99-104.

21. Уракова Т.Ю. Музыкотерапия в комплексной реабилитации больных артериальной гипертонией / Т.Ю. Уракова, Ю.Ю. Даутов, М.Ю. Тхакушинова // В кн.: Медико-социальные проблемы здоровья населения Северного Кавказа. - Майкоп, 2000. -С. 150-152.

22. Уракова Т.Ю. Эндотоксикоз. Системно-модульный подход к коррекции метаболических нарушений / Т.Ю. Уракова, Ю.Ю. Даутов, Р.П. Савченко, А.Г. Петренко // Актуальные вопросы диагностики, лечения и реабилитации больных: материалы юбилейной IX Научно-практической конференции Пензенского института усовершенствования врачей МЗ РФ с участием регионов России, 20-21 июня 2002 года. - Пенза. - Т. 2. - С. 76-78.

23. Уракова Т.Ю. Современные подходы к комплексной реабилитации лиц с ожирением / Т.Ю. Уракова, Ю.Ю. Даутов, К.Д. Чермит, Р.М. Хокон // Образование. Пространство. - 2003. - № 2. - С. 47-52.

24. Уракова Т.Ю. Эффективность использования комплексной немедикаментозной реабилитации у больных при дисциркуляторной энцефалопатии / Т.Ю. Уракова, Ю.Ю. Даутов, Р.М. Хокон // Теоретические и прикладные проблемы медицины и биологии. - Майкоп, 2003. - С. 412-416.

25. Уракова Т.Ю. Неспецифические адаптационные реакции у лиц с ожирением при синдроме эндогенной интоксикации / Т.Ю. Уракова, Ю.Ю. Даутов, Р.М. Хокон, Р.Ш. Ожева // Теоретические и прикладные проблемы медицины и биологии. - Майкоп, 2003. - С. 417-428.

26. Уракова Т.Ю. Эффективность комплексной эндоэкологической реабилитации на состояние неспецифических адаптационных реакции организма при ожирении / Т.Ю. Уракова, Ю.Ю. Даутов, Р.М. Хокон, Р.Ш. Ожева // Теоретические и прикладные проблемы медицины и биологии. - Майкоп, 2003. - С. 444-454.

27. Уракова Т.Ю. Эндотоксикоз и адаптационные реакции организма у людей пожилого возраста / Т.Ю. Уракова, Ю.Ю. Даутов, Р.М. Хокон // Теоретические и прикладные проблемы медицины и биологии. - Майкоп, 2003. - С. 406-411.

28. Уракова Т.Ю. Влияние разгрузочно-диетической терапии на порог вкусовой чувствительности к поваренной соли / Т.Ю. Уракова, Ю.Ю. Даутов, Р.М. Хокон, Р.Ш. Ожева // Клиническая геронтология. - 2004. - Т. 10. - № 9. - С. 75.

29. Уракова Т.Ю. Эффективность комплексной эндоэкологической реабилитации больных бронхиальной астмой / Т.Ю. Уракова, Ю.Ю. Даутов, К.Д. Чермит, Р.Ш. Ожева, М.Ю. Тхакушинова // Asthma. - 2004. - Т. 5. - № 1. - С. 120.

30. Уракова Т.Ю. Системный подход к профилактике хронических неинфекционных заболеваний: эндоэкологические аспекты / Т.Ю. Уракова, Ю.Ю. Даутов, Р.П. Савченко Р.Ш. Ожева, М.Ю. Тхакушинова // Экологические и социально-экономические аспекты развития предгорной зоны Северного Кавказа: сборник материалов межрегиональной научно-практической конференции. - Белореченск, 2005. - С. 228-232.

31. Уракова Т.Ю. Состояние порога вкусовой чувствительности к поваренной соли у подростков с артериальной гипертонией / Т.Ю. Уракова, Ю.Ю. Даутов, Р.Ш. Ожева, М.Ю. Тхакушинова // Экологические и социально-экономические аспекты развития предгорной зоны Северного Кавказа: сборник материалов межрегиональной научно-практической конференции. - Белореченск, 2005. - С. 240 -243.

32. Уракова Т.Ю. Медико-биологическое образование - составная часть комплексной реабилитации больных с хроническими заболеваниями / Т.Ю. Уракова, Ю.Ю. Даутов, М.Ю. Тхакушинова // VII Всероссийская научно-практическая конференция студентов, аспирантов, докторантов и молодых ученых «НаукаХХI веку» (II сессия). - Майкоп, 2005. - С. 46-47.

33. Уракова Т.Ю. Семейное обучение - основа профилактики артериальной гипертонии у подростков / Т.Ю. Уракова, Ю.Ю. Даутов, М.Ю. Тхакушинова, Р.Ш. Ожева // VI Всероссийская научно-практическая конференция студентов, аспирантов, докторантов и молодых ученых «Наука ХХI веку» (I сессия). - Майкоп, 2005. - С. 130-133.

34. Уракова Т.Ю. Комплексная многофакторная реабилитация лиц с ожирением в сочетании с артериальной гипертонией в условиях специализированной клиники / Т.Ю. Уракова, Ю.Ю. Даутов, Р.М. Хокон, Р.Ш. Ожева // Новые технологии. - Майкоп, 2005. - С. 105-107.

35. Уракова Т.Ю. Использование комплексной немедикаментозной программы при реабилитации больных с хроническими неинфекционными заболеваниями/ Т.Ю. Уракова, Ю.Ю. Даутов, Р.П. Савченко, Р.М. Хокон, Р.Ш. Ожева // Материалы I Национального конгресса терапевтов, Москва, 1-3 ноября 2006 г. - С. 221.

36. Уракова Т.Ю. Стратегия здоровья / Т.Ю. Уракова, Ю.Ю. Даутов, Р.Ш. Ожева, М.Ю. Тхакушинова, Р.Н. Хакунов // VIII Международная научно-практическая конференция «Экологические проблемы современности». - Майкоп, 2006. -С. 85-86.

37. Уракова Т.Ю. Эффективность комплексной реабилитационной программы клиники медицинского института МГТУ / Т.Ю. Уракова, Ю.Ю. Даутов, Р.Ш. Ожева, М.Ю. Тхакушинова, Р.Н. Хакунов // VIII Международная научно-практическая конференция «Экологические проблемы современности». - Майкоп, 2006. -С. 86-87.

38. Urakova T.Ju. The efficiency of a complex non-medicament program for еndoecological rehabilitation in patients with complicated metabolic disorders / T. Urakova, Ju. Dautov, R. Khokon, M. Thakushinova // Internationaler congress fachmesse. Euromedica. - Gannover, 2006. - С. 20.

39. Уракова Т.Ю. Двадцатипятилетний опыт специализированной клиники восстановительной медицины / Т.Ю. Уракова, Ю.Ю. Даутов, Р.Ш. Ожева, М.Ю. Тхакушинова, Р.Н. Хакунов // Психологическое здоровье нации: региональный аспект: сборник материалов международной научной конференции (15-16 ноября 2006 г.). - Краснодар, 2006. - С. 20-24.

40. Уракова Т.Ю. Оценка состояния внеклеточной матрицы в специализированной клинике лечебного голодания / Т.Ю. Уракова, Ю.Ю. Даутов, Р.Ш. Ожева, Р.М. Хокон, Р.А. Тхакушинов, Р.Н. Хакунов // Клиническое питание. - 2007. - № 1-2. - С. В11.

41. Уракова Т.Ю. Применение валеологического подхода в формировании научных основ здорового образа жизни у больных с ожирением в специализированной клинике / Т.Ю. Уракова, Ю.Ю. Даутов, Р.Ш. Ожева, Р.А. Тхакушинов, Р.Н. Хакунов // Валеология. - 2008. - № 3. - Астана - С. 36-38.

42. Уракова Т.Ю. Использование разгрузочно-диетической терапии в комплексе немедикаментозно-восстановительного лечения у больных с дисциркуляторной энцефалопатией / Т.Ю. Уракова, Ю.Ю. Даутов, С.П. Лысенков, Н.С. Лысенкова // Современные наукоемкие технологии. - 2009. - № 7. - С. 7-11.

43. Уракова Т.Ю. Некоторые психологические особенности у пациентов с абдоминальным ожирением до и после проведения разгрузочно-диетической терапии / Т.Ю. Уракова, Ю.Ю. Даутов, Н.С. Лысенкова, Р.А. Тхакушинов // Фундаментальные исследования. - 2009. - № 7. - С. 48-52.

44. Уракова Т.Ю. Регуляция кислотно-основного состояния и газового состава интерстициального пространства у пациентов с ожирением и гипертонией в условиях пищевой депривации / Т.Ю. Уракова, С.П. Лысенков, Н.С. Лысенкова // Современные наукоемкие технологии. - 2009. - № 7. - С. 15-20.

45. Уракова Т.Ю. Влияние разгрузочно-диетической терапии на ионный состав интерстициального пространства у пациентов с ожирением и гипертонией / Т.Ю. Уракова, Ю.Ю. Даутов, С.П. Лысенков, Н.С. Лысенкова // Современные наукоемкие технологии. - 2009. - № 8. - С. 87-91.

46. Уракова Т.Ю. Нейромедиаторный состав интерстициального пространства у пациентов с ожирением в сочетании с артериальной гипертонией под действием разгрузочно-диетической терапии / Т.Ю. Уракова, Ю.Ю. Даутов, С.П. Лысенков, Н.С. Лысенкова // Современные наукоемкие технологии. - 2009. - № 7. - С. 11-15.

47. Уракова Т.Ю. Отдаленные результаты лечения артериальной гипертонии методами немедикаментозной терапии. Роль разгрузочно-диетической терапии терапии / Т.Ю. Уракова, Ю.Ю. Даутов, С.П. Лысенков, Н.С. Лысенкова, Р.А. Тхакушинов // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2009. -№ 5. - С. 35-39.

48. Уракова Т.Ю. Эндогенная интоксикация и адаптационные возможности у пациентов с ожирением / Т.Ю. Уракова, Ю.Ю. Даутов, С.П. Лысенков // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2009. - № 5. - С. 39-46.

49. Уракова Т.Ю. Воздействие разгрузочно-диетической терапии на биохимический статус внутрисосудистого и межклеточного пространств у пациентов с ожирением в сочетании с артериальной гипертонией / Т.Ю. Уракова, Н.С. Лысенкова, Р.А. Тхакушинов // Успехи современного естествознания. - 2009. - № 7. - С. 95-97.

50. Уракова Т.Ю. Коррекция адаптационных возможностей у лиц с ожирением методом разгрузочно-диетической терапии / Т.Ю. Уракова, Ю.Ю. Даутов, С.П. Лысенков, Н.С. Лысенкова, Р.А. Тхакушинов // Материалы XIV Международного симпозиума «Эколого-физиологические проблемы адаптации». - М.: Изд-во РУДН, 2009. - С. 416-417.

51. Уракова Т.Ю. Пищевая депривация в реабилитации лиц с ожирением и артериальной гипертонией / Т.Ю. Уракова, Ю.Ю. Даутов, С.П. Лысенков // Материалы международной конференции «Современные медицинские технологии в восстановительной медицине, медицинской реабилитации и курортологии». - Сочи, 2009. - С. 136.

52. Уракова Т.Ю. Физиологический подход к коррекции веса у пожилых и его лабораторно-клиническая оценка / Т.Ю. Уракова, Ю.Ю. Даутов, С.П. Лысенков, Р.Н. Хакунов, Н.С. Лысенкова // Материалы III Международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы биологии, нанотехнологии и медицины. - Ростов-на-Дону, 2009. - С. 220-221.

53. Уракова Т.Ю. Влияние разгрузочно-диетической терапии на составные компоненты тела / Т.Ю. Уракова // Валеология. - 2009. - № 3.- Ростов-на-Дону. - С. 59-61.

54. Уракова Т.Ю. Воздействие разгрузочно-диетической терапии на биохимический статус внутрисосудистого и межклеточного пространств у пациентов с ожирением в сочетании с артериальной гипертонией: научный доклад / Т.Ю. Уракова // РАЕН. Общероссийская научная конференция «Актуальные вопросы науки и образования», Москва, 2009, 14 мая.

55. Уракова Т.Ю. Клинико-лабораторное обоснование применения РДТ в комплексной реабилитации больных с ожирением и артериальной гипертонией / Т.Ю. Уракова, Н.С. Лысенкова, Р.Н. Хакунов // Успехи современного естествознания. - 2009. -№ 9. - С. 166-168.

56. Уракова Т.Ю. Психологические аспекты повседневной врачебной деятельности (сообщение 1) / Т.Ю. Уракова, В.М. Ковалев, Р.Ш. Ожева // Новые технологии. - 2009. - Вып. 3. - С. 102-104.

57. Уракова Т.Ю. Психологические аспекты повседневной врачебной деятельности (сообщение 2) / Т.Ю. Уракова, В.М. Ковалев, Р.Ш. Ожева // Новые технологии. - 2009. - Вып. 3. - С. 104-106.

58. Уракова Т.Ю. Реакция составных компонентов тела человека на разгрузочно-диетическую терапию / Т.Ю. Уракова // Новые технологии. - 2009. - Вып. 3. - С. 107-109.

59. Уракова Т.Ю. Физиологические эффекты разгрузочно-диетической терапии и их роль в улучшении качества здоровья / Т.Ю. Уракова // Новые технологии. - 2009. - Вып. 3. - С. 109-111.

60. Уракова Т.Ю. Эндогенная интоксикация и адаптационные возможности у пациентов с ожирением / Т.Ю. Уракова, Ю.Ю. Даутов, С.П. Лысенков // Europen Jornnal of Natural History. - 2010. - № 2 . - С. 39-46

61. Уракова Т.Ю. Артериальная гипертония. Диагностика и лечение: монография / Т.Ю. Уракова, Р.П. Савченко, Ю.Ю. Даутов. - Майкоп: Качество, 2009. - 211 с.

62. Уракова Т.Ю. Эффективность применения атравматичных восстановительных технологий с курсом разгрузочно-диетической терапии при ожирении: методические рекомендации / Т.Ю. Уракова, Ю.Ю. Даутов. - Майкоп, 2009. - 32 с.

63. Уракова Т.Ю. Клиническая эффективность применения атравматичных восстановительных технологий с курсом разгрузочно-диетической терапии при артериальной гипертонии: методические рекомендации / Т.Ю. Уракова, Ю.Ю. Даутов. - Майкоп, 2009. - 48 с.

Размещено на Allbest.ru