Атопическая патология у детей, проживающих в условиях сочетанного воздействия антропогенной нагрузки и йодного дефицита

Выявлено, что назначение препаратов йода неэффективно при их применении антенатально, в то время, как у детей первого года жизни снижает частоту атопических заболеваний (рис. 8).

Рис. 8. Особенности проявлений атопической патологии у детей, получавших/не получавших препараты йода

Применение смеси с частичным гидролизом белка «Нутрилон Гипоаллергенный (ГА)» у детей с высоким риском реализации атопической патологии способствовало достоверному снижению проявлений частоты кожной аллергии через 8 и 28 недель наблюдения (p в обоих случаях менее 0,05), что обосновывает ее применение у детей из группы риска по аллергической патологии (рис. 9). При применении «Нутрилон ГА», наряду с улучшением физического развития (p<0,05), отмечалось также достоверное снижение условно-патогенной флоры, в частности грибов рода Candida, наряду с увеличением бифидо - и лактобактерий (p<0,05).

Таким образом, применение адаптированной молочной смеси «Нутрилон Гипоаллергенный (ГА)» у детей с высоким риском реализации атопической патологии способствовало достоверному снижению проявлений частоты кожной аллергии, гармоничному развитию детей и улучшению показателей микробного пейзажа кишечника, что обосновывает ее применение у детей из группы риска по аллергической патологии.

Рис. 9. Проявления аллергического дерматита у детей через 28 недель наблюдения на фоне приема «Нутрилон ГА-1, 2»

Применение нетеплового неинвазивного препарата «АСТЕР» в комплексной терапии БА среднего и тяжелого течения способствовало достоверному снижению обострений заболевания (рис. 10), сопровождалось значимым снижением сенсибилизации к большинству наиболее распространенных бытовых аллергенов (рис. 11).

Рис. 10. Динамика обострений бронхиальной астмы на фоне применения аппарата «АСТЕР»

Рис. 11. Динамика сенсибилизации к бытовым аллергенам (ед. опт. плотности) на фоне применения аппарата «АСТЕР» у детей с бронхиальной астмой

При этом более выраженная динамика изменений была в группе детей со среднетяжелой, по сравнению с тяжелой бронхиальной астмой.

Изучение данных официальной статистики по заболеваемости и распространенности АЗ в г.Астрахани и Астраханской области позволило вычислить прогностический тренд каждого заболевания на ближайшие 5 лет. Отмечено, что при сохранении комплекса действующих факторов в будущем, можно ожидать некоторого снижения распространенности БА у детей к 2013 году (с 763,01 до 748, 41 на 100 тысяч населения), что характерно после резкого пика подъема заболеваемости в 1998 г и нами связывается с запуском 2 очереди Астраханского газового комплекса. БА у детей Астраханской области, вероятнее всего в ближайшем будущем, при сохранении однотипного воздействия окружающей среды и отсутствии новых возмущающих явлений, будет оставаться на прежнем уровне или незначительно снизится (в 1,02 раза). Вместе с тем, у подростков будет ожидаться повышение распространенности БА с 1084,02 в 2008 году до 1516,55 на 100 тысяч населения в 2013 году, вероятнее всего, за счет «волны» таковой в детском возрасте в 1998 году. У подростков прогнозируется увеличение распространенности БА в 1,4 раза (рис. 12).

Рис. 12. Прогноз динамики распространенности бронхиальной астмы у детей и подростков Астраханской области к 2013 году

По прогнозу, к 2013 году распространенность АР увеличится как у детей (с 753,18 в 2008 году до 988,24 - в 2013 г. на 100 тысяч населения), так и у подростков (соответственно, с 1079,58 до 1499, 30 на 100 тысяч населения). Таким образом, распространенность АР у детей АО возрастет через 5 лет в 1,3 раза, а у подростков - в 1,4 раза (рис. 13).

Рис. 13. Прогноз динамики распространенности аллергического ринита у детей и подростков Астраханской области к 2013 году

Изучение прогностических трендов АД также выявило рост данного заболевания в ближайшем будущем, как у детей (с 654,27 в 2008г до 748,77 на 100 тысяч населения - в 2013г), так и у подростков (с 510,91 в 2008г до 663,57 на 100 тысяч населения - в 2013г). Другими словами, к 2013 году распространенность АД среди детей Астраханской области возрастет в 1,14 раза, у подростков - в 1,3 раза (рис. 14). клинический йодный бронхиальный

Рис. 14. Прогноз динамики распространенности атопического дерматита у детей и подростков Астраханской области к 2013 году

Таким образом, сочетанное потенцирующее воздействие неблагоприятных антропогенных факторов и йодного дефицита определяет условия для возникновения устойчивых клинико - патогенетических предпосылок формирования атопических заболеваний у детей и обусловливает рост распространенности в регионе.

Выводы

1. У детей и подростков, при сочетанном воздействии антропогенной нагрузки и йодного дефицита отмечается выраженный рост аллергического ринита, атопического дерматита и бронхиальной астмы. Распространенность симптомов атопических заболеваний по результатам анкетирования с использованием международной системы «ISAAC» в несколько раз (5-24 раза, в зависимости от нозологии заболевания) превышает данные официальной статистики: распространенность симптомов бронхиальной астмы среди восьмиклассников достигает 13,4% и 15,8% среди первоклассников, симптомов аллергического ринита - 33,4% среди восьмиклассников и 20,5% - среди первоклассников, симптомов атопического дерматита - 5,5% у первоклассников и 4,1% - у восьмиклассников (по данным статистических отчетов, количество детей, состоящих на диспансерном учете с АЗ не превышает 1-1,3%).

2. Атмосферные поллютанты (диоксид и оксид азота, пыль, диоксид серы, аммиак, фенол, стирол) и загрязнение питьевой воды (хлоридами, общим микробным числом, коли-бактериями) можно рассматривать в качестве серьезных факторов риска, вызывающих заболеваемость атопической патологией. Загрязнение атмосферного воздуха и питьевой воды потенцирует рост атопической патологии у детей и, в особенности, у подростков, нарастая по мере увеличения времени воздействия на растущий организм, что проявляется в большем росте атопической патологии у подростков, по сравнению с детьми, и более выраженной корреляцией с поллютантами.

3. Выявлены более низкие показатели йодурии, соответствующие йодному дефициту средней степени тяжести, у детей с симптомами атопических заболеваний в сравнении с условно здоровыми сверстниками (p<0,001).

4. Имеется выраженная положительная корреляция заболеваний щитовидной железы с распространенностью атопической патологии у детей и подростков при сочетанном воздействии антропогенной нагрузки и йодного дефицита. Установлены сильные положительные коррелятивные связи: между диффузным эндемическим зобом и бронхиальной астмой (r=0,83), субклиническим гипотиреозом и бронхиальной астмой (r=0,77), а также диффузным эндемическим зобом и атопическим дерматитом (r=0,73), субклиническим гипотиреозом и атопическим дерматитом (r=0,88), положительная коррелятивная связь средней интенсивности между диффузным эндемическим зобом и аллергическим ринитом (r=0,63). Между тиреотоксикозом и изученными атопическими заболеваниями и установлена обратная зависимость. У подростков корреляция патологии ЩЖ с АЗ усиливается (r приближается к 1).

5. Увеличение щитовидной железы II степени у детей достоверно ассоциировано с риноконъюнктивальной гиперчувствительностью, дерматореспираторным синдромом, поллинозом (p<0,05). У школьников 7-12 (p<0,05) и 13-17 лет (p<0,01) с бронхиальной астмой имеется достоверно более высокий уровень ТТГ и снижение Т₄ в сыворотке крови в сравнении с контрольной группой. Нарастание изменений в тиреоидном статусе у детей с атопической патологией свидетельствует об усугублении дисбаланса гормонов по мере взросления ребенка.

6. У детей с бронхиальной астмой имеются выраженные изменения (p<0,001) в системе окисления белков сыворотки крови и слюны. Повышение продуктов перекисного окисления белков (2,4-динитрофенилгидразонов) у детей с бронхиальной астмой является маркером наличия и степени тяжести заболевания.

7. Наиболее неблагоприятными клинико-анамнестическими факторами риска развития бронхиальной астмы являются: проживание семьи в общежитии (ПК=9,46), наличие осложнений ОРВИ (ПК=8,97), наследственной отягощенности по бронхиальной астме среди родственников ребенка (ПК=7,64), ОРВИ более 4 раз в год (ПК=7,46). Значимые протекторы бронхиальной астмы: поздняя (после 1 года) и редкая (1 раз в год) заболеваемость ОРВИ (ПК, соответственно, -9,67; -6,65), позднее (после 3 лет) начало посещения детского сада (ПК=-5,86), отсутствие осложнений ОРВИ (ПК=-4,05).

8. У детей с АЗ качество жизни, оцениваемое в баллах, хуже (69,5), чем у здоровых сверстников (78,0). У детей с аллергическими заболеваниями, прежде всего, страдает психосоциальный аспект качества жизни, подразумевающий общение со сверстниками, трудности в выполнении домашнего задания, пропуски занятий в школе (детском саду). Наиболее высокое качество жизни у детей с аллергическим ринитом (72,8), несколько худшее качество жизни - у детей с бронхиальной астмой (68,4), в то время как у пациентов с атопическим дерматитом отмечается самое низкое качество жизни (67,4). Имеется снижение качества жизни в зависимости от степени тяжести заболевания и наличия сочетания атопических заболеваний.

9. Назначение на первом году йодсодержащих препаратов и смесей на основе частичного гидролиза белка уменьшает риск развития атопической патологии у детей. Использование неинвазивного аппарата микроволнового воздействия «АСТЕР» в комплексной терапии бронхиальной астмы среднего и тяжелого течения у детей способствует потенцированию препаратов базисного действия, снижает уровень общих и специфических (бытовых) IgE в сыворотке крови, способствует уменьшению частоты обострений бронхиальной астмы.

10. При сохраняющейся тенденции роста АЗ к 2013 году распространенность бронхиальной астмы составит 748, 41 у детей и 1516,55 у подростков Астраханской области, распространенность аллергического ринита и атопического дерматита, соответственно, 988,24 и 748,77 у детей, 1499,30 и 663,57 - у подростков (на 100 тысяч населения).

Практические рекомендации

1. Для улучшения диагностики АЗ у школьников г.Астрахани и Астраханской области необходимо внедрить анкетирование опросником «ISAAC» школьников 6-7 и 13-14 лет с периодичностью 1 раз в 3 года.

2. Создание регистра детей и подростков с йоддефицитными состояниями для проведения мониторинга по оценке динамики и возможной коррекции состояния здоровья этих детей.

3. Для выявления йоддефицитных состояний у детей и подростков использовать трехэтапную программу: первичное выявление, клиническое и функциональное обследование, коррекция дисбаланса тиреоидных гормонов. На территориях Российской Федерации, где отмечается сочетанное влияние йодного дефицита и антропогенной нагрузки, детям школьного возраста проводить скрининговые профилактические осмотры врачом-эндокринологом, а также ультразвуковые исследования щитовидной железы. Всем больным с БА в пре- и пубертатном периодах показана консультация врача-эндокринолога не реже 1 раза в год. Детям из группы риска и с наличием АЗ необходим профилактический прием йодсодержащих препаратов.

4. Детям с наличием тяжелых атопических заболеваний, исходя из особенностей их качества жизни, необходим осмотр врачом-психологом 1 раз в год в присутствии родителей ребенка.

5. Детям первого года жизни из группы риска по атопической патологии необходимо назначение препаратов йода в дозе 100 мкг, а при отсутствии грудного молока - вскармливание ребенка адаптированными молочными смесями с частичным гидролизом белка и содержанием йода, достаточным для профилактики йоддефицитных состояний.

6. У детей с бронхиальной астмой при среднетяжелом и тяжелом течении, целесообразно применение аппарата «АСТЕР», продолжительностью не менее 6 месяцев.

Список работ, опубликованных по теме диссертациии

Список научных работ соискателя по теме диссертации, опубликованных в научных журналах, рецензируемых ВАК РФ

1. Прогнозирование состояния здоровья детей / А.А.Джумагазиев, Т.Ф.Козина, Е.Р.Швечихина, Ф.В.Орлов, Э.А.Хасьянов, Л.Р.Рахимова, О.П.Гольденберг, Д.А.Безрукова, Д.В.Райский // International Journal of Immunorehabilitation.-April, 2001, Vol.3. Number 1. P. 46.

2. The prognostication of children's health in the first two years of life / A.A.Djumagaziev, T.F.Kozina, E.R.Shvechihina, F.V.Orlov, E.A.Hasianov, L.R.Rahimova, O.P.Goldenberg, D.A.Bezrukova, D.V.Raisky // International Journal of Immunorehabilitation. May, 2001.Vol.3. Number 2. P. 92.

3. Особенности прогноза и профилактики атопического дерматита у детей первого года жизни / А.А.Джумагазиев, Д.В.Райский, Д.А.Безрукова, Т.Ф.Козина // Аллергология и иммунология. Том 4, №2, июнь 2003.-С.164.

4. Состояние здоровья детей, проживающих в условиях сочетанного некоррегируемого йоддефицитного состояния и загрязнения окружающей среды / А.А.Джумагазиев, А.И.Плотникова, Д.А.Безрукова // Вопросы современной педиатрии.-2004. Том 3. Прил.1. С.130.

5. Профилактика и лечение йоддефицитных заболеваний у детей, беременных и кормящих женщин города Астрахани / А.А.Джумагазиев, М.В.Богданьяц, Э.А.Хасьянов, А.И.Плотникова, Д.А.Безрукова // Вопросы современной педиатрии, 2005. Том 4. Прил. 1. С.149.

6. Некоторые показатели ферментного статуса лимфоцитов у детей, проживающих в условиях экологического неблагополучия и йодного дефицита / А.А.Джумагазиев, А.И.Плотникова, Р.Р.Рамаева, М.В.Богданьяц, Д.А.Безрукова / Вопросы современной педиатрии.-2006, т.5, №1.- С.178-179.

7. Влияние бронхиальной астмы, аллергического ринита и атопического дерматита на качество жизни детей / А.А.Джумагазиев, Л.С.Намазова-Баранова, Д.А.Безрукова О.А. Шелкова // Педиатрическая фармакология. - 2009.- №2, том 6. - С. 40-42.

8. Распространенность аллергических заболеваний у детей и подростков, проживающих в условиях йоддефицита и антропогенной нагрузки атмосферы / Д.А.Безрукова, А.А.Джумагазиев, А.Б.Мясищева, О.А. Шелкова // Экология человека.-2009.-№8. - С.55-61.

9. Роль гипоаллергенной адаптированной молочной смеси в профилактике атопического дерматита у детей грудного возраста / А.А.Джумагазиев, Н.А.Степина, Д.А.Безрукова, А.Б.Мясищева // Вопросы детской диетологии.-2009.-№5, том 7.- С. 65-70.

10. Интенсивность свободно-радикальных процессов и активность ферментов антиоксидантной системы в слюне детей в условиях коррекции природного йоддефицита / А.А.Джумагазиев, А.Б.Мясищева, Д.А.Безрукова // Педиатрическая фармакология.-2009.-№5, том 5. С.47-51.

Публикации в других изданиях

1. Динамика здоровья детей региона как индикатор качества окружающей среды / А.А.Джумагазиев, А.И.Плотникова, И.А.Аксенов, А.Н.Перепечкин // Труды АГМА. Т. Астрахань, 2001.

2. The health status of children and teenager in biochemical region of iodine-deficit and environmental pollution / A.A.Djumagaziev, A.I.Plotnikova, L.N.Fatkulina, D.V.Risky, D.A.Bezrukova // Environment and human health. St. Petersburg, 2003. P.53-57.

3. Опыт диагностики и прогнозирования последствий йодного дефицита в Астраханском регионе / А.А.Джумагазиев, Л.А.Щеплягина, А.И.Плотникова, Д.А.Безрукова // Материалы международной научной конференции. Тверь, 23-24 октября 2003 г.-С.139-140.

4. Особенности организации вскармливания грудных детей в Астрахани / А.А.Джумагазиев, Е.И.Каземирова, Д.В.Райский, Д.А.Безрукова // Материалы VII Всероссийского конгресса «Здоровое питание населения России». - М., 2003. С.160.

5. Некоторые показатели ферментного статуса лимфоцитов у детей, проживающих в условиях экологического неблагополучия и йодного дефицита / А.А.Джумагазиев, А.И.Плотникова, Р.Р.Рамаева, М.В.Богданьянц, Д.А.Безрукова // Материалы VII Всероссийского конгресса "Здоровое питание населения России. - М., 2003. С.161.

6. Здоровье детей города Астрахани в современных экологических условиях / А.А.Джумагазиев, Д.А.Безрукова // Материалы международного конгресса «Профилактика нарушений репродуктивного здоровья от профессиональных и экологических факторов риска». - Волгоград, 2004. С. 120-122.

7. Здоровье детей грудного возраста, проживающих в урбанизированной среде, в зависимости от фактического питания / А.А.Джумагазиев, Д.А.Безрукова, Т.Ф.Козина, Д.В.Райский, М.В.Богданьянц // Бюллетень Северного государственного мед. университета «Современные аспекты в питании детей раннего и дошкольного возраста», №1, Архангельск, 2005, с.270-272.

8. Гиперчувствительность к пыльцевым аллергенам у детей города Астрахани / А.А. Джумагазиев, О.А.Панина, Д.В.Райский, Е.Н.Ермакова, И.А.Нуруллаева // Труды Астраханской государственной медицинской академии, том 32. Астрахань, 2006, С.152-155.

9. Изменения заболеваемости и течения аллергической патологии в Астрахани за период с 1996 по 2005 годы / А.А.Джумагазиев, И.А.Нуруллаева, Е.С.Трунцова, Г.А.Иванникова, Д.А.Безрукова // Труды Астраханской государственной медицинской академии. Том 34. Астрахань, 2006.-С.136-139.

10. Профилактика интеллектуально-мнестических нарушений дефицита йода у детей дошкольного возраста / А.А.Джумагазиев, М.В.Богданьянц, Н.Г.Космачева, Д.А.Безрукова, С.Ф.Арюкова // Педиатрическая фармакология.- 2007. Том 4, №6. С.56-58.

11. Распространенность аллергических заболеваний у школьников Астрахани / Д.А.Безрукова, Л.С.Намазова, А.А.Джумагазиев, О.А.Шелкова // Педиатрическая фармакология. - 2007.-№4, том 4.-С.72-75.

12. Профилактика интеллектуально-мнестических нарушений при йодной недостаточности у детей дошкольного возраста / А.А.Джумагазиев, М.В.Богданьянц, Н.Г.Космачева, Д.А.Безрукова, С.В.Арюкова, А.Т.Джанписов // Материалы научно-практической конференции педиатров России «Фармакотерапия и диетология в педиатрии». - М., 2007. С. 14.

13. Состояние когнитивной сферы у детей дошкольного возраста, проживающих в условиях йодного дефицита и антропогенной нагрузки / А.А.Джумагазиев, М.В.Богданьянц, Н.Г.Космачева, Д.А.Безрукова, С.Ф.Арюкова // Труды Астраханской государственной медицинской академии. Том 35.- Астрахань, 2007.- С.180-185.

14. Проблема йодного дефицита в Астрахани / М.В.Богданьянц, А.А.Джумагазиев, И.Е.Квятковский, Н.Г.Космачева, Д.А.Безрукова, А.Т.Джанписов, О.А.Шелкова // Сборник материалов XI Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии», М:. 2007.- С. 88-89.

15. Эпидемиология атопического дерматита у астраханских школьников / Д.А.Безрукова, А.А.Джумагазиев, О.А.Шелкова // Труды Астраханской государственной медицинской академии. - 2007.- С. 30-33.

16. Возможности применения немедикаментозных методов профилактики и лечения бронхиальной астмы у детей / Д.А.Безрукова, Е.А.Вишнева, А.А.Алексеева // Педиатрическая фармакология.-2007. Том 4, №6. С.47-50.

17. Особенности физического развития детей первого года жизни, родившихся от матерей, проживающих в йоддефицитном районе / А.А.Джумагазиев, Д.А.Безрукова, А.Б.Мясищева, А.Т. Джамписов // Материалы XII Конгресса педиатров России "Актуальные проблемы педиатрии". - Москва, 2008 г., с. 108.

18. Влияние дефицита йода на формирование школьной зрелости у детей дошкольного возраста / А.А.Джумагазиев, Т.Ф.Козина, А.Б.Мясищева, М.В.Богданьянц Д.А.Безрукова // Сборник материалов XII Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». - Москва, 2008 г., с. 109.

19. Питание грудного ребенка с позиций нутриентного программирования здоровья / А.А.Джумагазиев, Д.В.Райский, Е.И. Казимирова, Т.Ф.Козина, А.И.Плотникова, И.А.Аксенов, Д.А.Безрукова // Сборник материалов II Российского форума “Здоровье детей: профилактика социально-значимых заболеваний. С.-Пб. 2008. С.129-130.

20. Профилактика дефицита йода и состояние здоровья детей первого года жизни в условиях природного йодного дефицита / А.А.Джумагазиев, А.Б.Мясищева, Д.А.Безрукова // Сборник материалов VII Астраханской межрегиональной научно-практической конференции «Лекарство и здоровье человека», Астрахань, 2008. С.20-22.

21. Окислительная модификация белков слюны у детей раннего возраста / Н.А.Степина А.Б.Мясищева Д.А.Безрукова // Сборник материалов VII Астраханской межрегиональной научно-практической конференции «Лекарство и здоровье человека», Астрахань, 2008. C. 93-94.

22. Прогнозирование и профилактика синдрома экологической дезаптации у детей / А.А.Джумагазиев И.А.Аксенов Т.Ф.Козина Д.А.Безрукова // Сборник материалов научно-практической конференции педиатров России «Фармакотерапия и диетология в педиатрии», Иваново, 16-17 сентября, 2008. - С.40-41.

23. Изучение степени окислительной модификации белков слюны детей раннего возраста на фоне природного дефицита йода / А.Б.Мясищева, Д.А.Безрукова, А.А.Джумагазиев, Д.Л.Теплый, О.Н.Позднякова // Сборник материалов научно-практической конференции педиатров России «Фармакотерапия и диетология в педиатрии», Иваново, 16-17 сентября, 2008. - С.93.

24. Влияние частичных белковых гидролизатов с пребиотиками на реализацию риска атопической патологии у детей грудного возраста / Н.А.Степина, А.А.Джумагазиев, Д.А.Безрукова, Е.Г.Гаджиева // Сборник материалов научно-практической конференции педиатров России «Фармакотерапия и диетология в педиатрии», Иваново, 16-17 сентября, 2008. - С.129.

25. Применение аппарата микроволнового воздействия «АСТЕР» у детей с бронхиальной астмой / Д.А.Безрукова, Л.С.Намазова, А.А.Джумагазиев, Е.С.Трунцова, Э.А.Хасьянов // Сборник статей IV Конференции врачей общей практики (семейных врачей) Южного федерального округа - Ростов на Дону: ГОУ ВПО Рост ГМУ, 2008. - С. 27-31.

26. Симптомы бронхиальной астмы у астраханских школьников (по Международной программе «ISAAC») Д.А.Безрукова, А.А.Джумагазиев, О.А.Шелкова // Сборник материалов XII Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии», М:. 2008.- С. 39.

27. Распространенность симптомов атопического дерматита у астраханских школьников (по Международной программе «ISAAC») / Д.А.Безрукова, А.А.Джумагазиев, О.А.Шелкова // Сборник материалов XII Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии», М:. 2008.- С. 108-109.

28. Уровень дефицита йода у детей с клиническими признаками аллергических заболеваний г. Астрахани / А.А.Джумагазиев, О.А.Шелкова, Д.А.Безрукова // Сборник статей конгресса «Лекарство и здоровье человека». - Астрахань:. 2008. - С 22-24.

29. Качество жизни и медико-социальные проблемы детей в условиях природного йоддефицита и антропогенной нагрузки / Д.А. Безрукова, М.В. Богданьянц, А.А. Джумагазиев, О.А. Шелкова // Астраханский медицинский журнал (приложение). - 2008.- № 3.- С. 246-248.

30. Физическое развитие детей младшего возраста в йододефицитном регионе / А.А.Джумагазиев, А.Б.Мясищева, О.А.Шелкова, Д.А.Безрукова, В.А. Федоренко // Актуальные проблемы педиатрии: сборник научных работ под ред. проф. А.Г. Муталова. - Уфа: Изд-во ГОУ ВПО «БГМУ Росздрава».- 2008.- С. 56-57.

31. HLA-маркеры атопического дерматита у детей / А.А.Джумагазиев, Д.А.Безрукова, Д.В.Райский // Естественные науки, №4 (25), 2008 г.- С.110-112.

32. Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз в условиях природного дефицита йода и антропогенной нагрузки / А.А.Джумагазиев, А.Б.Мясищева, Д.А.Безрукова, Н.П.Ежова // Сборник материалов XVI Cъезда педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии», Москва, 2009. - С.114.

33. Условно-патогенная микрофлора кишечника у детей первого года / Н.А.Степина, А.А.Джумагазиев, Д.А.Безрукова // Сборник материалов XVI Cъезда педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». - М., 2009, с. 373-374.

34. Взаимосвязь распространенности аллергических заболеваний у детей и подростков с качеством питьевой воды / Д.А.Безрукова // Труды Астраханской государственной медицинской академии «Актуальные вопросы современной медицины». Том 40.- Астрахань, 2009, с.103.

35. HLA-маркеры атопической патологии у детей / Д.А.Безрукова // Сборник работ молодых ученых АГМА (материалы конференции). - Астрахань. - 2009 г.- С.39-41.

36. Перекисное окисление белков слюны у детей грудного возраста с различной степенью обеспеченности йодом / Д.А.Безрукова, А.Б.Мясищева, Н.А.Степина, О.А. Шелкова // Сборник материалов XVI Российского национального конгресса «Человек и лекарство» (тезисы докладов), 2009. - М. - С 376.

37. HLA-маркеры атопической патологии у детей / Д.А.Безрукова // Сборник работ молодых ученых АГМА (материалы конференции), 26 февраля, Астрахань. - 2009 г. - С.39-41.

38. Роль техногенного загрязнения окружающей среды и йоддефицита в формировании атопической патологии / А.Б.Мясищева, Д.А.Безрукова, О.А.Шелкова, А.И. Плотникова // Материалы III Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Здоровье населения - основа процветания России». - Анапа, 2009 .- С.144-145.

39. Показатели качества жизни детей с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом и атопическим дерматитом / О.А.Шелкова, А.А.Джумагазиев, Д.А.Безрукова, А.И. Ковтунов // Материалы III Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Здоровье населения - основа процветания России». - Анапа, 2009. - С.242-243.

40. Исследование перекисной модификации белков крови и слюны у детей с аллергическими заболеваниями / Д.А.Безрукова О.А.Шелкова А.Б.Мясищева // Аллергология и иммунология в педиатрии, №3 (18), сентябрь 2009. - С.32.

41. Аксенов А.А. Прогнозирование частых заболеваний у детей экологически неблагоприятного района / И.А.Аксенов, А.А.Джумагазиев, Д.А.Безрукова // Вопросы диагностики в педиатрии.- 2009.-Том 1, №2.- С.62-68.

42. Факторы риска бронхиальной астмы у детей / Е.С.Трунцова, Д.А.Безрукова // Сборник трудов XIX Национального Конгресса по болезням органов дыхания. - М.: Дизайн Пресс, 2009.-С.69.

43. Качество жизни детей с бронхиальной астмой, проживающих в условиях йоддефицита и антропогенной нагрузки / А.А.Джумагазиев, Д.А.Безрукова, О.А.Шелкова, А.С.Данилевский, Е.С.Трунцова // Сборник материалов XVI Cъезда педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии», Москва, 2009, с. 113-114.

44. Дефицит йода и физическое развитие детей младшего возраста в Астраханском регионе / Д.А.Безрукова, А.Б.Мясищева, О.А.Шелкова, Т.Ф.Козина, А.И.Плотникова // Сборник материалов XVI Cъезда педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии», Москва, 2009 г., с.38.

45. The role of the environment on the prevalence of bronchial asthma, allergic rhinitis and atopic dermatitis in children of Astrakhan region / D.A.Bezrukova // The abstracts of 4-th Europaediatrics 2009.-Moscow, 2009.-P.68.

46. Health state of children and environment / A.A.Dzhumagaziev, L.S.Namazova-Baranova, D.A.Bezrukova // The abstracts of 4-th Europaediatrics 2009.-Moscow, 2009.-P.137.

47. Эпидемиология основных атопических заболеваний: бронхиальной астмы, атопического дерматита, аллергического ринита / Д.А.Безрукова// Астраханский медицинский журнал.-2009, том 4, №3.С.17-25.

Список сокращений

АЗ - аллергические заболевания

АР - аллергический ринит

АД - атопический дерматит

БА - бронхиальная астма

ЗВ - загрязняющие вещества

ЙД - йоддефицитные состояния

ЙДЗ - йоддефицитные заболевания

ЙН - йодная недостаточность

ОМБ - окислительная модификация белков

ТТГ - тиреотропный гормон

Т₃ -трийодтиронин

Т₄ - тироксин

ЩЖ - щитовидная железа

r - коэффициент корреляции

rs - коэффициент корреляции Спирмена

Безрукова Дина Анваровна

Атопическая патология у детей, проживающих в условиях сочетанного воздействия антропогенной нагрузки и йодного дефицита

14.01.08 - «Педиатрия»

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук

Тираж 100 экз. Объем 1,0 п.л. Подписано в печать Заказ №

Издательство Астраханской государственной медицинской академии

414000, г. Астрахань, ул.Бакинская, 121

Размещено на Allbest.ru