Инновационные технологии как фактор повышения качества лечения детей с врожденными пороками сердца

Сегодня система позволяет в автоматизированном режиме проводить обработку всех форм в целях выявления формальных нарушений по их заполнению. Программа предусматривает проверку логики и полноты заполнения всех разделов формы, отбраковывает те, где ответ не полностью соответствует заданному вопросу. Например, нет или неправильно даны сведения об идентификации личности пациента, о страховой медицинской организации, диагноз не соответствует МКБ, а манипуляции - соответствующему классификатору, т.е. не включены в сборник, нет данных о причинах направления пациента на лечение.

Использование возможности АИБ MedWork^© позволяет осуществлять внутренний контроль, конечной целью, которого является обеспечение прав пациента на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества. При этом объектом контроля является весь комплекс профилактических, лечебно-диагностических, реабилитационных мероприятий, выполняемых специалистами НЦ ССХ направленный на достижение конечного результата, конкретно - качественной медицинской помощи.

Заключение представляет собой реферативное изложение основополагающих моментов диссертации с представленной схемой, обобщающий весь материал.

Выводы

1. Разработанная и внедренная модель оказания специализированной кардиохирургической помощи детям с врожденными пороками сердца, основанная на принципах преемственности, стандартизированного подхода к диагностике и лечению врожденных пороков сердца и включающая в себя информационную поддержку пациентов и их семей на всех этапах лечения и профилактическую деятельность, позволяет значительно повысить доступность оказываемой медицинской помощи и ее эффективность.

2. Разработка и внедрение организационно-функциональной структуры по контролю качества лечения в НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН позволили применить различные технологии в новой модели взаимоотношений в системе «врач-пациент-родители».

3. Школа для родителей детей с врожденными пороками сердца, дистантные он-лайн консультации и горячая телефонная линия на основе интеллектуальной платформы могут считаться эффективными инструментами обеспечения информационной безопасности пациента.

4. Достижение высоких результатов лечения предусматривает доброжелательное сотрудничество пациента с медицинским персоналом. Систематический анализ мнения пациента о результатах оказания медицинской помощи является неотъемлемой частью системы процессного управления на основе принципов всеобщего менеджмента качества и позволяет оперативно выявлять критические точки, нуждающиеся в принятии корректирующих управленческих решений.

5. Автоматизированная история болезни на основе программного инструмента "Медворк" позволяет поддерживать управление лечебно-диагностическими процессами на всех основных этапах стационарного лечения, не нарушая приоритета лечащего врача при выработке тактики ведения больного, но позволяет существенно повысить качество лечения и безопасность больных, способствует непрерывному повышению квалификации медицинского персонала и улучшению технологической дисциплины.

6. Техническая реализация разрабатываемых электронных форм медицинской документации, обеспечение надежности хранения и обмена данных между различными медицинскими информационными системами требует привлечения квалифицированных ИТ-специалистов, разработки специализированных дополнительных программных средств и инструментов и не может быть выполнена силами медицинского персонала.

7. Внедрение и эксплуатация автоматизированной истории болезни, позволяющей осуществлять оперативный контроль качества лечения в лечебно-профилактическом учреждении, должно быть регламентировано комплексом организационных и административных мероприятий, включающих разработку и утверждение внутриучрежденческих нормативных актов, внутренних приказов и распоряжений.

8. Разработанные индикаторы качества оказания кардиохирургической помощи новорожденным и детям первого года жизни с врожденными пороками сердца, отражающие структуру, процесс и результат оказания специализированной медицинской помощи, позволяют проводить сравнительный анализ эффективности профильных клинических подразделений.

Практические рекомендации

1. Разработанный профиль индикаторов качества кардиохирургической помощи новорожденным и детям первого года жизни может быть использован в практическом здравоохранении как эффективный инструмент измерения и обеспечения качества лечения детям с врожденными пороками сердца, а также для оценки интегральных показателей качества структурного подразделения в частности и лечебного учреждения в целом.

2. Созданная модель взаимоотношений в системе «врач-пациент-родители» на основе интеллектуальной платформы с использованием интернет-ресурсов - он-лайн консультации пациентов с врожденными пороками сердца может быть рекомендована к широкому использованию в лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих высокотехнологичную специализированную помощь детям.

3. Разработанная концепция школы для родителей детей с врожденными пороками сердца, задача которой - обучение родственников пациентов с врожденными пороками сердца, а также оказание им психологической и юридической помощи может быть рекомендована к внедрению на различных уровнях системы здравоохранения - от федеральных центров до региональных учреждений здравоохранения.

4. Мониторинг и анализ удовлетворенности пациентов и их родственников результатами лечения позволяет выявить современный уровень требований населения к качеству специализированной медицинской помощи и оценить возможности администрации лечебно-профилактического учреждения к его обеспечению.

5. Предложенный пакет внутриучрежденческих нормативно-правовых актов, регламентирующих профессиональную деятельность детского кардиохирургического стационара, позволит повысить качество обслуживания населения в данной области и обеспечить правовую защищенность лечебного учреждения.

6. Разработанные инструменты управления качеством оказываемой медицинской помощи на основе медицинской информационной системы «Медворк» и «Медворк репорт» могут быть эффективно использованы администрацией лечебно-профилактического учреждения на всех этапах управленческого цикла - планировании, реализации, мониторинге и анализе лечебно-диагностических процессов.

Список научных работ, опубликованных по теме диссертации

1. Бокерия, Л.А. Влияние дооперационного ведения и организации транспортировки новорожденных с критическими пороками сердца на результаты оперативной коррекции и течение послеоперационного периода/Бокерия Л.А.,С.М. Крупянко, Д.В. Адкин, И.Е. Нефедова, Е.Б. Симогаева //Медицинский вестник Еребуни.- 2008.-Ереван.№3 (35)-стр. 215-216.

2. Крупянко, С.М. Контент-анализ материалов интернет форума по врожденным порокам сердца/Крупянко С.М., Милиевская Е.Б., Афонина М.А.//Материалы конгресса «Детская кардиология-2008».- стр. 298-299.

3. Бокерия, Л.А. Гибридные оперативные вмешательства - новое направление в хирургии новорожденных с критическими пороками сердца/ Л.А. Бокерия, Б.Г. Алекян, М.Г. Пурсанов, Д.О. Беришвили, А.И. Ким, М.Р. Туманян, С.М. Крупянко//Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева, РАМН. - 2008.- T. 9.-№6.- С. 7.

4. Бокерия, Л.А. Гибридное (хирургическое и рентгенэндоваскулярное) лечение некоторых врожденных пороков сердца /Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., Пурсанов М.Г., Абрамян М.А., Ким А.И., Туманян М.Р., Крупянко С.М.// Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева, РАМН.-2009.-Т. 10.-№6.- С. 232.

5. Бокерия, Л.А. Результаты применения дистанционной информационной поддержки родственников детей с врожденными пороками сердца на примере работы горячей линии «Сердце ребенка» НЦССХ им. А.Н. Бакулева/ Л.А. Бокерия, С.М. Крупянко, Милиевская Е.Б., Афонина М.А., А.А. Свободов// Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева, РАМН.- 2009.-Т.10.-№3.- С. 186 .

6. Крупянко, С.М. Медицинская информационная система Медворк как инструмент контроля и экспертизы качества оказания медицинской помощи пациенту НЦССХ им. А.Н. Бакулева/ С.М. Крупянко, А.С. Лужецкий, С.С. Арсланов// Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева, РАМН. - 2009.- Т.10.-№3.- С. 181

7. Крупянко, С.М. Информационные ресурсы обеспечения безопасности пациента, проект Школа для родителей детей с врожденными пороками сердца/Крупянко С.М., Милиевская Е.Б..//Детские болезни сердца и сосудов.- 2009.- № 2.-С. 8-11.

8. Крупянко, С.М. Качество медицинской помощи - прошлое, настоящее, будущее/ Крупянко С.М.// Бюлл.НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - N 3. - 2009.- С. 68-78.

9. Крупянко, С.М. Индикаторы качества оказания кардиохирургической помощи новорожденным и детям первого года жизни с врожденными пороками сердца/Крупянко С.М., Д.О. Беришвили, С.С. Арсланов// Детские болезни сердца и сосудов.- 2009.-№ 2.- С. 10-17

10. Алекян, Б.Г. Баллонная вальвулопластика клапанного стеноза аорты у новорожденных/Алекян Б.Г., Пурсанов М.Г., Ким А.И., Туманян М.Р., Крупянко С.М.,. Балдин В.Л. // Бюлл.НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева, РАМН.-2009.- Т.10.-№6.-С.203.

11. Бокерия, Л.А. Стентирование открытого артериального протока у новорожденных при дуктус-зависимых врожденных пороках сердца/ Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., Пурсанов М.Г., Ким А.И., Абрамян М.А., Туманян М.Р., Крупянко С.М., Сандодзе Т.С., Селютин С.М.// Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева, РАМН.-2008.-Т.9.-№6-С. 200.

12. Бокерия, Л.А. Гибридные оперативные вмешательства - новое направление в хирургии новорожденных с критическими пороками сердца/ Л.А. Бокерия, Б.Г. Алекян, М.Г. Пурсанов, C.М. Крупянко, А.И. Ким, М.Р. Туманян// Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.- 2008. -Т.- С. 11.

13. Бокерия, Л.А. Гибридные операции без ИК - альтернативное хирургическое пособие при критических ВПС с обструктивными поражениями восходящей аорты, оригинальный доступ, преимущества/ Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., Пурсанов М.Г., Гуляев Ю.В., Мумладзе К.В., Меликулов А., Адкин Д.В., Григорян А.М., Крупянко С.М., Харькин А.В., Заргинава Г.Г.// Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.- 2009.-Т.10.-№3. - С. 4.

14. Бокерия, Л.А. Гибридное (хирургическое и рентгенэндоваскулярное) лечение некоторых врожденных пороков сердца /Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., Пурсанов М.Г., Абрамян М.А., Ким А.И., Туманян М.Р., Крупянко С.М.// Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева, РАМН.-2009.-Т. 10.-№6.- С. 232.

15. Бокерия, Л.А. Гибридные паллиативные операции новорождённым с синдромом гипоплазии левых отделов сердца. Оригинальный хирургический подход/Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., Пурсанов М.Г., Беришвили Д.О., Крупянко С.М., Гуляев Ю.В., Мумладзе К.В., Меликулов А., Адкин Д.В., Григорян А.М., Харькин А.В., Заргинава Г.Г. //Детские болезни сердца и сосудов.- 2009.- N 3.- C. 54-58.

16. Алекян, Б.Г. Эндоваскулярное лечение клапанного стеноза легочной артерии у новорожденных, находящихся в критическом состоянии/ Алекян Б.Г., Пурсанов М.Г., Агасян А.Г., Ким А.И., Туманян М.Р., Крупянко С.М. // Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева, РАМН.- 2009.- T. 10.-№6.-С. 213

17. Крупянко, С.М. Влияние дооперационного ведения и организации транспортировки новорожденных с критическими врожденными пороками сердца на качество оказываемой им медицинской помощи/ C.М. Крупянко, С С. Арсланов, А.В. Харькин, Д.В. Адкин// Детские болезни сердца и сосудов.- 2009.- N 3. C. 11-15.

18. Крупянко, С.М. Роль организационных технологий в повышении Качества лечения пациентов с врожденными пороками сердца/ Крупянко С.М., Милиевская Е.Б., Свободов А.А., Арсланов С.С., Суханов М.С.//Детские болезни сердца и сосудов.- 2009.- N 4.- C. 13-18

19. Крупянко, С.М. Электронная история болезни как фактор анализа качества оказания медицинской помощи/ Крупянко С.М., Лужецкий А.С., С.С. Арсланов//Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.- 2009.- N 4. -С. 85-90.

20. Бокерия, Л.А. Автоматизированная история болезни MedWork^©, как инструмент контроля качества медицинской помощи /Л.А. Бокерия, С.М Крупянко., А.С. Лужецкий, С.С. Арсланов, И.В. Купцова// Вестник РУДН.-2010.-№ 1.- С.18-24.

Размещено на Allbest.ru