Клиника и комплексное лечение сочетанных форм аномалий окклюзии зубных рядов у детей и подростков

С целью устранения мезиальной окклюзии в период молочного и сменного прикусов проводилось избирательное сошлифовывание бугров молочных клыков, стабилизирующих мезиальное выдвижение нижнего зубного ряда. Ортодонтическая аппаратурная коррекция была направлена на предупреждение дальнейшего смещения нижней челюсти вперед и стимуляцию роста верхней челюсти. Расширение верхнего зубного ряда достигалось с помощью верхнечелюстного съемного пластиночного аппарата с расширяющим винтом реципрокного действия. Активизации роста верхней челюсти способствовала применяемая съемная верхнечелюстная пластинка с секторальным распилом на фронтальную группу зубов и расширяющим винтом, дополняемая по показаниям выталкивателями для определенных зубов. Одновременно с этим использовался нижнечелюстной съемный пластиночный аппарат с вестибулярной дугой и наклонной плоскостью (аппарат Брюкля). Преждевременная или ранняя потеря пациентом верхних фронтальных зубов служила показанием для совмещения ортодонтического аппаратурного лечения с ортопедическими элементами. Обязательным условием при восстановлении дефекта зубного ряда у детей и подростков являлась постановка искусственных зубов в ортогнатическом соотношении. Для исправления формы зубных рядов и приведение их в ортогнатическое соотношение у пациентов с постоянным прикусом использовалась эджуайс - техника. Уменьшению размера нижнего зубного ряда способствовало включение в брекет - систему эластической цепочки. Сдерживающим фактором для выдвижения нижней челюсти кпереди являлась индивидуально изготовленная подбородочная праща с головной шапочкой и внеротовой эластической тягой.

Коррекция нарушений, обусловивших развитие глубокой резцовой окклюзии зубных рядов, заключалась в зубоальвеолярном укорочении при экструзии фронтального участка на верхней или нижней челюсти, что достигалось в период молочного и сменного прикусов при помощи съемных пластиночных аппаратов с накусочной площадкой или наклонной плоскостью. Достижение интрузии в соответствующем участке зубных рядов у пациентов со сформированным постоянным прикусом обеспечивала эджуайс - техника с реверсионной Ni-Ti дугой диаметром 0,14 - 0,16 мм.

Устранение вертикальной дизокклюзии зубных рядов при зубоальвеолярном удлинении боковых сегментов на верхней или нижней челюсти заключалось в достижении интрузии в этих участках зубного ряда. Решению подобной задачи у пациентов с молочным и сменным прикусами отвечало использование съемных пластиночных аппаратов с окклюзионными накладками. При интрузии фронтального участка верхней или нижней челюсти аппаратурное лечение было направлено на стимуляцию развития укороченного зубоальвеолярного комплекса и экструзию в соответствующем участке зубного ряда. В группе пациентов со сформировавшимся постоянным прикусом использовалась эджуайс - техника с реверсионной Ni-Ti дугой диаметром 0,14 - 0,16 мм, брекетами, имеющими хук, и межчелюстной эластической тягой.

Для достижения целенаправленного наклона аномально расположенных зубов у больных с перекрестной окклюзией зубных рядов ортодонтическое лечение сопровождалось проведением временной дизокклюзии зубных рядов путем включения в конструкцию ортодонтического аппарата окклюзионных накладок на жевательные зубы. Перекрестная окклюзия, вызванная одно- или двусторонним сужением верхнего зубного ряда, устранялась у детей с молочным и сменным прикусами расширяющими съемными аппаратами механического или функционально - направляющего действия с боковыми пелотами, секторальным распилом и винтом. Перекрестная окклюзия вследствие чрезмерного увеличения нижней челюсти с одной или двух сторон корректировалась пластиночными аппаратами с вестибулярной дугой. Деформация в результате одно- или двустороннего сужения верхнего зубного ряда устранялась съемными расширяющими пластинками механического, функционально-направляющего или комбинированного действия. В зависимости от клинической ситуации в конструкцию лечебного аппарата включались секторальный распил с винтом, боковые пелоты. Аномалия окклюзии, вызванная одно- или двусторонней деформацией нижнего зубного ряда, исправлялась при помощи съемного пластиночного аппарата с винтом, пелотами и вестибулярной дугой.

Для устранения перекрестной окклюзии зубных рядов у пациентов со сформированным постоянным прикусом использовалась эджуайс - техника и эластическая тяга на брекетах, имеющих хук. Назначением последних являлась фиксация эластических колец для перемещения аномально расположенных зубов и формирование окклюзионных контактов в боковых сегментах зубных рядов.

Анализ основных показателей развития кариозного поражения зубов через 12 месяцев после начала комплексного лечения 98 пациентов с аномалией окклюзии зубных рядов не выявил в динамике этого заболевания достоверных отличий от детей из контрольной группы (Р>0,05). Аппликации зубов фторлаком и применение для гигиенического ухода за полостью рта фторсодержащих зубных паст являлось достаточно эффективным средством профилактики кариеса в процессе устранения деформации зубочелюстной системы у детей и подростков. Применение эджуайс - техники не стимулировало кариозного процесса, и течение этого заболевания не отличалось от темпов развития у детей из контрольной группы.

В процессе устранения сочетанной аномалии окклюзии зубных рядов аппаратурная коррекция у 93,09±1,45% детей и подростков дополнялась хирургическим лечением. Основным видом хирургического вмешательства являлось проводимое в поликлинических условиях удаление зубов (42,43± 2,83%) и операция компактостеотомия (24,67±2,47%).

Удаление интактных премоляров облегчало возможность восстановления анатомической формы зубного ряда в процессе аппаратурного лечения, когда различие между длиной зубных рядов составляло более 4 мм. Экстракция зачатков нижних третьих моляров у пациентов с мезиальной окклюзией зубных рядов предотвращала дальнейший рост нижней челюсти и вероятность выдвижения ее кпереди в период прорезывания зубов мудрости.

Вспомогательным хирургическим мероприятием в программе комплексной реабилитации пациентов с сочетанной аномалией окклюзии зубных рядов являлась межкорневая компактостеотомия. Данная операция проводилась у пациентов старше 12 лет, если нарушение соотношения зубных рядов сопровождалось про-, ретрузией или скученным положением группы зубов, сужением зубных рядов, зубоальвеолярным укорочением или удлинением. Снижение механической прочности кости и формирование в ней посттравматической воспалительной реакции после подобного технически несложного оперативного вмешательства улучшало условия последующего ортодонтического лечения с использованием несъемных аппаратов.

Показанием для оперативного вмешательства на верхней челюсти в 1,32±0,65% наблюдений являлась сочетанная аномалия окклюзии зубных рядов, обусловленная верхней ретрогнатией. В ходе операции пересекались бором вертикальные контрфорсы верхней челюсти через прокол мягких тканей без обнажения кости. Дистракционное устройство в виде назубных пластмассовых капп и горизонтально направленной тяги обеспечивало формирование физиологической окклюзии через 30 - 45 суток (рис. 5).

Рис. 5. Больная Н. 12 лет с мезиальной, перекрестной и глубокой резцовой окклюзией зубных рядов, обусловленной верхней ретрогнатией, до (А) и после (Б) комбинированного лечения.

В отличие от удаления зубов и компактостеотомии, выполняемых в условиях поликлиники, оперативное вмешательство с целью изменения размера и формы челюстных костей проводилось в условиях специализированного хирургического стационара.

Показанием для реконструктивной операции на нижней челюсти у 17,76±2,19% больных с дистальной, перекрестной и глубокой резцовой окклюзией зубных рядов являлось одностороннее недоразвитие нижнечелюстной дуги (односторонняя нижняя микрогнатия). Увеличение размера нижнечелюстной дуги осуществлялось по разработанным способам хирургического лечения с применением свободной пересадки костного трансплантата или местнопластического удлинения. Основу костной пластики составляла плоскостная остеотомия в области угла и ветви. Наряду с фиксирующим костным швом из проволоки удержание в новом положении челюстных фрагментов в послеоперационном периоде обеспечивал съемный верхнечелюстной пластмассовый аппарат с функционально направляющими плоскостями.

Оперативная реконструкция нижней челюсти с проведением плоскостной остеотомии в области угла и ветви позволяла избежать повреждения сосудисто - нервного пучка в нижнечелюстном канале, а значительная площадь костной раневой поверхности в области остеотомии обеспечивала сохранение контакта между перемещаемыми челюстными фрагментами и исключала вероятность возникновения между ними сквозного дефекта. Все это определяло преимущество разработанных способов костной пластики перед традиционным поперечным рассечением нижнечелюстной кости.

Оперативное увеличение размера нижней челюсти у детей и подростков, как со свободной пересадкой кортикального трансплантата, так и при местнопластическом удлинении во всех наблюдениях обеспечивало эффективное восстановление симметричной формы нижнечелюстной дуги.

Двустороннее недоразвитие нижней челюсти, явившееся причиной формирования сочетанной аномалии окклюзии зубных рядов, устранялось одновременно с двух сторон в процессе одной операции.

При увеличенных размерах нижнечелюстной дуги (нижней макрогнатии) у 13,82±1,97% больных проводилась двусторонняя плоскостная остеотомия в области угла и ветви нижней челюсти внутриротовым доступом по разработанной методике. Расщепление нижней челюсти по плоскости давало возможность, сохраняя контакт между костными фрагментами, свободно перемещать срединный фрагмент челюсти назад, вверх и вниз. Достигнутая подвижность тела челюсти с нижним зубным рядом позволяла восстановить нарушенные окклюзионные взаимоотношения зубных рядов в сагиттальной, горизонтальной и орбитальной плоскостях.

Выполнение хирургического вмешательства внутриротовым доступом исключало формирование операционных рубцов на коже и определяло высокий косметический результат лечения (рис. 6).



Рис. 6. Больная Л. 15 лет с мезиальной, глубокой резцовой и перекрестной окклюзией зубных рядов, обусловленной нижней макрогнатией, до (А) и после (Б) комбинированного лечения.

Разработанные способы костной пластики нижней челюсти на основе плоскостной остеотомии в области угла и ветви, также как способ прерывистой остеотомии верхней челюсти, обеспечивали возможность эффективного осуществления планируемых реконструктивных решений. Целесообразность подобного объемного хирургического вмешательства в качестве основного способа лечении установлена у 24,29±2,96% больных с дистальной окклюзией зубных рядов. Достоверно большей была потребность в реконструктивной операции на челюстных костях у пациентов с мезиальной окклюзией зубных рядов - 65,88±5,14% (Р<0,05).

Обязательным этапом предоперационной подготовки больного к костнопластической операции на челюстных костях являлась ортодонтическая коррекция формы зубных рядов. Применяемые в дооперационном периоде ортодонтические аппараты для устранения деформации зубных рядов, в ряде случаев использовались для проведения межчелюстной эластической фиксации, обеспечивающей неподвижное положение челюстных фрагментов и стабилизацию ортогнатического соотношения зубных рядов после костнопластической операции.

Ортодонтическое лечение в послеоперационном периоде включало наряду с предотвращением смещения фрагментов нижней челюсти при помощи съемного аппарата и направляющих пелотов восстановление формы зубных рядов и окончательное формирование между ними естественных окклюзионных взаимоотношений несъемными и съемными аппаратами.

Осложнений, связанных с проведением хирургического вмешательства, не наблюдалось в ближайший и отдаленный периоды времени.

Число и объем хирургических вмешательств при устранении различных вариантов сочетанной аномалии окклюзии зубных рядов были пропорциональны степени развившихся структурных нарушений в зубочелюстной системе пациента. Устранение аномалии окклюзии зубных рядов в двух плоскостях сопровождалось проведением оперативного лечения у 74,10±3,40% больных. Основным видом хирургического вмешательства у них являлась проводимая в поликлинических условиях операция удаления зубов (35,54±3,71%) и компактостеотомия (25,30±3,37%). Выполнение объемных и сложных хирургических вмешательств на челюстных костях, таких как остеотомия верхней челюсти, а также пластика нижней челюсти было достоверно меньше и в общей сложности составляло 13,26±2,63%. При устранении аномалии окклюзии зубных рядов в трех плоскостях оперативное лечение использовалось у всех больных. Хирургическое вмешательство у них в 56,52±4,22% заключалось в выполнении костной пластики челюстных костей (рис. 7).

Результаты проведенного исследования позволяли положительно оценить целесообразность включения хирургического лечебного этапа в программу комплексной реабилитации больных с сочетанной аномалией окклюзии зубных рядов.

Удержание достигнутого результата после выполнения комплекса мероприятий, предусмотренных разработанной программой реабилитации детей и подростков с сочетанной аномалией окклюзии зубных рядов, являлось завершающим и самым длительным этапом лечебного процесса. Ретенция в течение 10-12 месяцев считалась достаточной для реконструкции пародонтальных тканей после устранения аномалии окклюзии, не отягощенной скелетной деформацией. Ретенционный период после устранения деформации челюстных костей увеличивался до 18 - 24 месяцев в связи с необходимостью адаптации костной структуры черепа к новым условиям соотношения зубных рядов.



Рис. 7. Частота проведения оперативных вмешательств при лечении больных с нарушением окклюзии зубных рядов в двух (светлая окраска) и трех плоскостях (темный цвет):

1- Операция удаления зубов

2- Операция компактостеотомия

3- Оперативное увеличение верхней челюсти

4- Оперативное увеличение нижней челюсти

5- Оперативное уменьшение нижней челюсти

Оценка результатов комплексной реабилитации 304 детей и подростков с сочетанной аномалией окклюзии зубных рядов показала, что ко времени подведения итогов 7 больных (2,30±0,86%) лечение еще не закончили, а 12 человек (3,95±1,12%) прервали лечение по разным причинам преимущественно семейного характера. Завершили комплексный лечебный процесс 285 детей и подростков (93,75±1,39%), продолжительность которого без учета ретенционного периода при различных вариантах сочетанной аномалии окклюзии зубных рядов колебалась от 12 до 22 месяцев и составляла в среднем 16 - 18 месяцев.

Анализ завершенного комплексного лечения свидетельствовал об устранении патологического соотношения зубных рядов при всех вариантах сочетанной аномалии окклюзии. В процессе проведенных лечебных мероприятий у детей и подростков достигалось нейтральное соотношение первых моляров по I классу Энгля и не менее 6 - 8 окклюзионных фиссурно - бугорковых контактов между зубами антагонистами. При оценке лечебных исходов отмечалось совпадение центральной линии между верхними и нижними зубами, формирование межрезцового угла в пределах 130° и перекрытие верхними резцами не более 1/3 высоты нижних резцов,

Высокий уровень удовлетворенности пациента и его родителей результатами проведенного лечения позволял положительно оценить итоги проведенной реабилитации. Формирование физиологической окклюзии зубных рядов повышало эффективность функции жевания. Устранение промежутка между зубными рядами способствовало снижению частоты речевых нарушений с 78,05±3,04% до 43,76±5,11%. Восстановление эстетических пропорций внешнего вида лица у пациентов и достигнутая в результате лечения удовлетворенность собственной внешностью повышала у них оценку своих возможностей, уверенность в себе и выполняемых действиях. Важным итогом реабилитации больных с сочетанной аномалией окклюзии зубных рядов являлось снятие психологического напряжения в семье и нормализация его общения с окружающими.

Вышеизложенное позволяло отметить эффективность комплексного лечения детей и подростков с сочетанной формой нарушения соотношения зубных рядов, включающего устранение действующего причинного фактора развития зубочелюстной деформации, ортодонтическое и хирургическое лечение, кариеспрофилактические мероприятия в течение лечебного процесса и ретенцию достигнутого результата.

Выводы

1. Распространенность зубочелюстных деформаций в 2 - 17 - летнем возрасте составляла 60,75%. Основным клиническим проявлением деформации зубочелюстной системы у детей и подростков являлось нарушение соотношения зубных рядов (54,86%), достоверно превышающее частоту аномалии положения зубов (27,56%) и деформации зубных рядов (17,58%). Патологическая окклюзия зубных рядов в 92,38% наблюдений представляла сочетанную деформацию в двух (85,57%) и трех (6,81%) плоскостях. Различные комбинации нарушения соотношения зубных рядов определяли формирование восьми вариантов сочетанной аномалии окклюзии в двух плоскостях и четырех - в трех плоскостях.

2. Причиной формирования дистальной, перекрестной и глубокой резцовой окклюзии являлось одностороннее недоразвитие нижней челюсти, развитие дистальной и перекрестной окклюзии в сочетании с вертикальной дизокклюзией зубных рядов определяло двустороннее недоразвитие нижней челюсти. Мезиальная и перекрестная окклюзия в сочетании с вертикальной дизокклюзией зубных рядов развивалась вследствие несимметричного увеличения длины нижнечелюстной дуги. Формирование у детей и подростков мезиальной, перекрестной и глубокой резцовой окклюзии вызывала скелетная деформация в виде нижней макрогнатии или верхней микро-, ретрогнатии.

3. Жалобы больных с аномалией окклюзии зубных рядов определяли нарушения эстетических пропорций внешнего вида лица, изменение формы зубных рядов и их соотношение, интенсивное разрушение зубов кариозным процессом и неприятный запах изо рта, дефекты звукопроизношения, повышенная нервозность, неуверенность в выполняемых действиях, проблематичность общения со сверстниками и выраженный негативизм в оценке своих возможностей.

4. Сочетанная аномалия окклюзии зубных рядов в двух плоскостях сопровождалась снижением жевательной эффективности на 37,29% и являлась еще более заметной у пациентов с нарушением соотношения зубных рядов в трех плоскостях - 43,52%. Возможность полноценного пережевывания пищи данными пациентами не превышала 59,59% от необходимого объема.

5. Интенсивность кариозного поражения зубов при патологической окклюзии зубных рядов сопровождалась достоверно более высоким показателем этого заболевания. Повышенной кариесвосприимчивости детей с аномалией окклюзии зубных рядов и неблагоприятному прогнозу развития у них кариозного поражения зубов способствовали: неудовлетворительное состояние гигиены полости рта, повышенная скорость образования мягкого зубного налета, низкая кислотоустойчивость зубов и замедленная способность эмали зубов к реминерализации.

6. Структурные нарушения зубочелюстной системы при аномалии окклюзии зубных рядов формировали у 78,05% пациентов выраженные речевые дефекты, обусловленные простой и сложной дислалией, дизартрией и боковым сигматизмом. Дефекты звукопроизношения сопровождались типичными нарушениями для определенного варианта аномалии окклюзии зубных рядов.

7. Реабилитация детей и подростков с сочетанной формой аномалии окклюзии зубных рядов осуществлялась раздельно при каждом варианте патологической окклюзии по программе, включающей устранение действующего причинного фактора развития зубочелюстной деформации, профилактику кариеса зубов, ортодонтическую аппаратурную коррекцию, хирургическое лечение и ретенцию достигнутого результата.

8. Выбор конструкции ортодонтического лечебного аппарата зависел от варианта патологической окклюзии зубных рядов и возраста пациента. Оптимальным для проведения зубоальвеолярной коррекции в период молочного и сменного прикусов являлись съемные стационарные и реципрокные аппараты механического, функционального и комбинированного действия. Использование эджуйас - техники осуществлялось у пациентов с постоянными зубами. Последовательность аппаратурной коррекции предусматривала на первом этапе исправление структурных нарушений в горизонтальной плоскости (перекрестной окклюзии зубных рядов), затем устранение деформации в сагиттальной плоскости (дисто-, мезиоокклюзии) и восстановление на завершающем этапе окклюзионного соотношения зубных рядов в орбитальной плоскости (устранение глубокой резцовой окклюзии и вертикальной дизокклюзии).

9. Хирургическое вмешательство при лечении 93,09±1,45% детей и подростков с сочетанной аномалией окклюзии зубных рядов способствовало оптимизации условий для коррекции формы зубных рядов, обеспечивало исправление размера нижнечелюстной дуги и положения верхней челюсти в черепе.

10. Оперативное лечение в программе реабилитации больных с сочетанной аномалией окклюзии зубных рядов заключалось в удалении зубов (42,43±2,83%), межкорневой компактостеотомии (24,67±2,47%), костно-реконструктивных операциях на верхней и нижней челюстях (32,89±2,68%).

11. Продолжительность комплексного лечения детей и подростков с различными формами сочетанной аномалии окклюзии зубных рядов колебалась от 12 до 22 месяцев и составляла в среднем 16 - 18 месяцев. Ретенция достигнутого результата в течение 10 - 24 месяцев исключала вероятность развития рецидива деформации зубочелюстной системы. Включение в лечебную программу кариеспрофилактических мероприятий снижало темп развития этого заболевания и обеспечивало возможность применения эджуайс - техники у детей и подростков.

12. Положительные результаты устранения сочетанной аномалии окклюзии зубных рядов и высокий уровень удовлетворенности исходом лечения 93,75% пациентов подтверждали эффективность предлагаемой реабилитационной программы. Достигнутое в результате лечения улучшение функции жевания, снижение частоты речевых нарушений с 78,05% до 43,76% и восстановление эстетических пропорций внешнего вида лица формировало у пациентов удовлетворенность собственной внешностью, повышало оценку своих возможностей и уверенность в выполняемых действиях, нормализовало общение с окружающими и снимало психологическое напряжение в семье.

Практические рекомендации

При обследовании детей и подростков с деформацией зубочелюстной системы следует учитывать, что нарушение соотношения зубных рядов в 92,38% наблюдений представляет сочетанную патологию с формированием восьми вариантов патологической окклюзии зубных рядов в двух плоскостях и четырех вариантов - в трех плоскостях.

Важной задачей обследования пациентов с деформацией зубочелюстной системы является подтверждение зависимости развития аномалии окклюзии зубных рядов от нарушения размера и формы челюстных костей.

Необходимо включать в программу лечения при каждом варианте сочетанной аномалии окклюзии зубных рядов устранение действующего причинного фактора развития зубочелюстной деформации, ортодонтическую аппаратурную коррекцию и хирургическую реконструкцию структурных нарушений зубочелюстной системы, а также мероприятия по профилактике кариеса зубов и тщательный гигиенический уход за полостью рта.

На этапе ортодонтического лечения пациентов с молочным и сменным прикусами целесообразно использовать съемные стационарные и реципрокные аппараты механического, функционального и комбинированного действия, у пациентов старше 12 летнего возраста применять эджуйас - технику.

Ортодонтическая аппаратурная коррекция предусматривает последовательное устранение деформации зубочелюстной системы, которое начинается с исправления структурных нарушений в горизонтальной плоскости (перекрестной окклюзии зубных рядов), затем - сагиттальной (дисто- или мезиоокклюзии) и на завершающем этапе лечения - восстановление физиологического соотношения зубных рядов в вертикальной плоскости (глубокой резцовой окклюзии или вертикальной дизокклюзии).

Хирургические мероприятия в программе комплексного лечения детей и подростков с аномалией окклюзии зубных рядов включают удаление отдельных зубов, проведение компактостеотомии и костно - реконструктивные операции на верхней и нижней челюстях.

Показанием к удалению интактных премоляров в процессе комплексного лечения детей и подростков с аномалией окклюзии зубных рядов является различие между длиной зубных рядов более 4 мм.

Оперативное удаление зачатков нижних третьих моляров включается в программу лечения больных с мезиоокклюзией для предотвращения дальнейшего роста нижней челюсти и вероятность выдвижения ее вперед в период прорезывания зубов мудрости.

Операция межкорневой компактостеотомии у пациентов старше 12 лет обеспечивает повышение эффективности аппаратурного устранения нарушенного соотношения зубных рядов, сопровождающееся про-, ретрузией или скученным положением группы зубов, сужением зубных рядов, экс- или интрузией.

Показанием для включения в программу лечебных мероприятий костнопластической операции является сочетанная аномалия окклюзии зубных рядов, развившаяся в результате изменения размера челюстных костей и их положения в черепе. Решению этой задачи отвечает плоскостная остеотомия нижней челюсти в области угла и ветви, а также прерывистая остеотомия верхней челюсти.

Список условных сокращений и обозначений

ВНЧС - височно-нижнечелюстной сустав

КТ - компьютерная томография

МРТ - магнитно-резонансная томография

ОПТГ - ортопантомография

КПУ - кариес, пульпит, удаленные зубы

ГИ - гигиенический индекс

СОМЗН - скорость образования мягкого зубного налета

ТЭР - тест эмалевой резистентности

КОСРЭ - клиническое определение скорости реминерализации эмали

IOTN - индекс нуждаемости в ортодонтическом лечении

ЗЧАД - зубочелюстные аномалии и деформации

Ni-Ti - никель-титановый сплав

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Водолацкий, В.М. Лечение детей с сочетанной деформацией челюстных костей. / В.М. Водолацкий // Российский стоматологический журнал. - 2007. - № 5. - С. 31.

2. Водолацкий, В.М. Частота и особенности нарушений звукопроизношения у детей с дефектами и деформациями зубочелюстной системы. / В.М. Водолацкий // Стоматология. - 2007. - № 2. - С. 77 - 79.

3. Водолацкий, В.М. Дистракционный метод лечения верхней ретрогнатии у больных с врожденной расщелиной верхней губы и неба. / М.П. Водолацкий, В.М. Водолацкий // Стоматология. - 2008. - № 2. - С. 66 - 69.

4. Водолацкий, В.М. Влияние нарушений прикуса на психическое состояние ребенка. / Водолацкий В.М., Водолацкий М.П. // Вестник новых медицинских технологий. - 2008. - Т. XV, № 3. - С. 176 - 177.

5. Водолацкий, В.М. Распространенность речевых нарушений у детей с деформацией зубочелюстной системы. / В.М. Водолацкий // Вестник новых медицинских технологий. - 2008. - Т. XV, № 3. - С. 177 - 179.

6. Водолацкий, В.М. Распространенность деформаций зубочелюстной системы у детей и подростков г. Ставрополя / Водолацкий М.П., Водолацкий В.М. // Вестник новых медицинских технологий. - 2009. - Т. XVI, № 1. - С. 125 - 126.

7. Водолацкий, В.М. Характер нарушений прикуса у детей и подростков г. Ставрополя / Водолацкий М.П., Водолацкий В.М. // Вестник новых медицинских технологий. - 2009. - Т. XVI, № 2. - С. 95 - 96.

8. Водолацкий, В.М. Способ лечения верхней ретрогнатии в детском возрасте и устройство для его осуществления. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий, Ю.Д. Христофорандо // Патент на изобретение РФ № 2148969. - Б., № 14, 2000.

9. Водолацкий, В.М. Способ аллопластики при микрогнатии нижней челюсти. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий, Ф.С. Мухорамов, Ф.Ф. Мухорамов // Патент на изобретение РФ № 2310412. - Б., № 32, 2007.

10. Водолацкий, В.М. Способ увеличения длины тела и ветви нижней челюсти у детей / В.М. Водолацкий, Ф.С. Мухорамов, М.П. Водолацкий, Ф.Ф. Мухорамов // Патент на изобретение РФ № 2362499. - Б., № 21.

11. Водолацкий, В.М. Зависимость кариеса зубов от зубочелюстных деформаций. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий, Ю.Д. Христофорандо // Тезисы доклада конф-ии посв. 60-ю организации стом. службы на Пятигорском курорте. Пятигорск. - 1989. - С. 24 - 25.

12. Водолацкий, В.М. Комплексное лечение нарушений окклюзии у подростков. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий, Ю.Д. Христофорандо // В кн.: Состояние ортодонтической помощи в СССР и перспективы ее развития. Полтава. - 1990. - С. 15.

13. Водолацкий, В.М. Особенности ортопедического лечения детей с дефектами зубных рядов. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий, В.С. Вартанян, // Методические рекомендации. Ставрополь. - 1995. - 22 с.

14. Водолацкий, В.М. Реконструктивное лечение больных с недоразвитием верхней челюсти. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий, Ю.Д. Христофорандо // Тез. докладов 3 Межд. стом. конф. Проблемы реставрационной стоматологии. Кисловодск. - 1995. - С. 21.

15. Водолацкий, В.М. Кариес зубов у ортодонтических больных и его профилактика. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий // Актуальные проблемы теории и практики в стоматологии. Ставрополь. - 1998. - С. 273 - 276.

16. Водолацкий, В.М. Хирургический и ортодонтический способ устранения зубочелюстной деформации у подростков. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий // Экология и здоровье человека. Ставрополь. - 1998. - С. 343 - 344.

17. Водолацкий, В.М. Комбинированный способ устранения зубочелюстных деформаций у детей. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий // Актуальные вопросы в стоматологии. Элиста. - 1998. - С. 34 - 36.

18. Водолацкий, В.М. Лечение деформаций зубочелюстной системы у подростков. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий // Современные аспекты теоретической и практической стоматологии. 12 выпуск. Элиста. - 1999. - С. 73 - 78.

19. Водолацкий, В.М. Лечение детей с верхней ретрогнатией. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий // Здоровье (Проблемы теории и практики). Ставрополь. - 2000. - С. 192 - 194.

20. Водолацкий, В.М. Профилактика и лечение больных с нижней прогнатией. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий, В.С. Вартанян // Здоровье (Проблемы теории и практики). Ставрополь. - 2000. - С. 327 - 329.

21. Водолацкий, В.М. Лечение больных с нижней прогнатией. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий, В.С. Вартанян // 5-я ежегодная неделя медицины. Ставрополь. - 2001. - С. 166 - 169.

22. Водолацкий, В.М. Реабилитация детей с нижней прогнатией. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий, В.С. Вартанян // Актуальные вопросы стоматологии. Ростов-на-Дону. - 2002. - С. 16 - 19.

23. Водолацкий, В.М. Лечение детей с диастемой. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий, Ю.Д. Христофорандо, В.А. Шумилина // Актуальные вопросы стоматологии. Ростов-на-Дону. - 2002. - С. 34 - 37.

24. Водолацкий, В.М. Устранение вторичной деформации верхней челюсти у детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий // Функционально-эстетическая реабилитация больных с врожденными расщелинами лица. Москва. - 2002. - С. 70 - 72.

25. Водолацкий, В.М. Лечение детей с верхней ретрогнатией. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий, Ю.Д. Христофорандо // Актуальные проблемы стоматологии. Уфа. - 2004. - С. 163 - 164.

26. Водолацкий, В.М. Лечение детей с верхней ретрогнатией. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий, В.С. Вартанян, Ф.С. Мухорамов // Актуальные проблемы стоматологии. Уфа. - 2004. - С. 148 - 150.

27. Водолацкий, В.М. Влияние зубочелюстных аномалий и деформаций на формирование дефектов звукопроизношения в детском возрасте. / В.М. Водолацкий, Г.Н. Соломатина // Актуальные вопросы клинической стоматологии. - Ставрополь: ООО «Агентство «Кавказинтерпресс». - 2004. - С. 194 - 197.

28. Водолацкий, В.М. Изучение воздействия зубочелюстных аномалий и деформаций на звукопроизношение у детей. / В.М. Водолацкий, Г.Н. Соломатина // Педагогическая наука и практика - региону: Мат-лы межвузовской науч.-практ. конф. 22-23 апреля 2004 года / Под ред. Л.Л. Редько, Г.Н. Манаенко. - Ставрополь. - 2004. - С. 125 - 128.

29. Водолацкий, В.М. Лечение детей с верхней ретрогнатией. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий, Ю.Д. Христофорандо // Современные медицинские технологии Сб. науч. трудов. Ставрополь. - 2004. - С. 134 - 137.

30. Водолацкий, В.М. Устранение нижней макрогнатии у подростков. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий, В.С. Вартанян, Ф.С. Мухорамов // Современные медицинские технологии. Сб. науч. трудов. Ставрополь. - 2004. - С. 130 - 131.

31. Водолацкий, В.М. Устранение сочетанной деформации челюстных костей в детском возрасте. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий, Ю.Д. Христофорандо // Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и стоматологии. Санкт-Петербург. - 2004. - С. 38 - 39.

32. Водолацкий, В.М. Устранение сочетанных форм нарушений прикуса у детей. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий, Ю.Д. Христофорандо // Достижения ортодонтии, ортопедической и общей стоматологии по специальности ее преподаванию. Москва. - 2005. - С. 282 - 283.

33. Водолацкий, В.М. Устранение мезиального прикуса у подростков. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий, В.С. Вартанян, З.А. Реквава // Достижения ортодонтии, ортопедической и общей стоматологии по специальности ее преподаванию. Москва. - 2005. - С. 283 - 284.

34. Водолацкий, В.М. Комплексный подход к реабилитации детей с врожденной расщелиной верхней губы и нёба. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий, Б.Г. Бабанина, Г.Н. Соломатина // Теоретические и прикладные проблемы педагогической и детской антропологии: Материалы Международной науч.-практ. конф. (31 октября-2 ноября 2005). - Ставрополь: ООО «Бюро новостей». - 2005. - С. 134 - 137.

35. Водолацкий, В.М. Ортодонтия. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий, Б.Г. Бабанина, Ю.Д. Христофорандо, В.С. Вартанян // Учебное пособие. Ставрополь. - 2005. - 193 с.

36. Водолацкий, В.М. Лечение детей с сочетанной деформацией челюстных костей. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий // Актуальные вопросы клинической стоматологии. Ставрополь. - 2005. - С. 224 - 226.

37. Водолацкий, В.М. Протезирование дефектов зубных рядов у детей. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий, В.С. Вартанян // Актуальные вопросы клинической стоматологии. Ставрополь. - 2005. - С. 222 - 223.

38. Водолацкий, В.М. Лечение детей с сочетанной деформацией челюстных костей. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий // Современные стоматологические технологии. Барнаул. - 2005. - С. 178 - 179.

39. Водолацкий, В.М. Устранение сочетанной деформации челюстных костей в детском возрасте. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий // Организация управления, экономика и бухгалтерский учет в стоматологии. Москва-Краснодар. - 2005. - С. 197 - 200.

40. Водолацкий, В.М. Сочетанные деформации лицевых костей у детей и их лечение. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий // Новое в теории и практике стоматологии. Тр. науч.- практ. конф. ученых Юга России. Ставрополь. - 2006. - С. 58 - 60.

41. Водолацкий, В.М. Воздействие дефектов зубочелюстной системы на состояние звукопроизношения у детей. / В.М. Водолацкий, Г.Н. Соломатина // Вестник СГПИ. - 2006. - № 7. - С. 44 - 49.

42. Водолацкий, В.М. Медико-педагогическая реабилитация детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий, Б.Г. Бабанина, Г.Н. Соломатина // Логопед. - 2006. - № 2 . - С. 14 - 22.

43. Водолацкий, В.М. Влияние зубочелюстной патологии на состояние звукопроизношения у детей. / В.М. Водолацкий, Г.Н. Соломатина // Практическая психология и логопедия. - 2006. - № 6. - С. 70 - 73.

44. Водолацкий, В.М. Лечение диастемы у детей. / В.М. Водолацкий, Б.Г. Бабанина, Ю.Д. Христофорандо, В.А. Шумилина // Новое в теории и практике стоматологии. Тр. науч.- практ. конф. ученых Юга России. Ставрополь. - 2006. - С. 61 - 62.

45. Водолацкий, В.М. Рентгенологическая диагностика стоматологических заболеваний. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий, Н.В. Самохина // Учебное пособие. Ставрополь. - 2006. - 191 с.

46. Водолацкий, В.М. Способы комбинированного лечения зубочелюстных аномалий и деформаций в детском возрасте. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий, Ю.Д. Христофорандо // Новое в теории и практике стоматологии. Тр. науч. - практ. конф. ученых Юга России. Ставрополь. - 2006. - С. 65 - 68.

47. Водолацкий, В.М. Дистракционный способ устранения верхней ретрогнатии у больных с расщелиной верхней губы и неба. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий // Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения. Москва, МГМСУ. - 2006. - С. 39 - 41.

48. Водолацкий, В.М. Лечение сочетанных деформаций у детей. / В.М. Водолацкий // III Форум «Стоматология Ставрополья». Ставрополь. - 2006. - С. 21 - 23.

49. Водолацкий, В.М. Лечение нижней макрогнатии в подростковом возрасте. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий, В.С. Вартанян, Ф.С. Мухорамов // Новое в теории и практике стоматологии. Ставрополь. - 2006. - С. 56 - 57.

50. Водолацкий, В.М. Восстановление целостности зубных рядов съемными аппаратами у детей. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий, В.С. Вартанян, Б.Г. Бабанина // Новое в теории и практике стоматологии. Ставрополь. - 2006. - С. 37 - 38.

51. Водолацкий, В.М. Оказание врачебной помощи детям с верхней ретрогнатией. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий, Ю.Д. Христофорандо // Новое в теории и практике стоматологии. Ставрополь. - 2006. - С. 63 - 64.

52. Водолацкий, В.М. Проблемы восстановительного лечения детей с деформацией мягких и костных тканей челюстно-лицевой области. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий // IV форум «Стоматология Ставрополья», «Актуальные проблемы стоматологии», Ставрополь. - 2007. - С. 33 - 36.

53. Водолацкий, В.М. Профилактика и эпидемиология стоматологических заболеваний. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий, Т.М. Борданова, Б.Г. Бабанина, В.С. Вартанян, А.А. Павлов, А.М. Угримова, Ю.Д. Христофорандо // Уч. пособие. Ставрополь. - 2008. - 213 с.

54. Водолацкий, В.М. Зависимость дефектов звукопроизношения от характера и степени тяжести зубочелюстной патологии в детском возрасте. / В.М. Водолацкий, Г.Н. Соломатина // Логопед. - 2008. - № 2 . - С. 28 - 40.

55. Водолацкий, В.М. Распространенность нарушений звукопроизношения у детей с деформациями зубочелюстной системы. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий // Актуальные вопросы клинической стоматологии. Ставрополь. - 2008. - С. 198 - 201.

56. Водолацкий, В.М. Этиология дефектов зубных рядов. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий, В.С. Вартанян // Актуальные вопросы клинической стоматологии. Ставрополь. - 2008. - С. 173 - 174.

57. Водолацкий, В.М. Комплексная реабилитация детей с последствием перелома нижней челюсти при родах. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий // Дентал Юг. - 2008. - № 9. - С. 36 - 40.

58. Водолацкий, В.М. Комплексное лечение детей с сочетанной формой нарушения прикуса. / В.М. Водолацкий // Вопросы организации и образования в стоматологии. Краснодар. - 2009. - С. 89 - 91.

59. Водолацкий, В.М. Способы комбинированного лечения зубочелюстных аномалий и деформаций. / В.М. Водолацкий, Е.В. Дроздова // XVII итоговая научная конференция студентов и молодых ученых с международным участием. - Ставрополь. - 2009. - С. 499 - 500.

60. Водолацкий, В.М. Лечение сочетанных форм нарушений прикуса у детей и подростков. / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий, Б.Г. Бабанина // Актуальные вопросы клинической стоматологии. - Ставрополь. - 2009. - С. 160 - 161.

61. Водолацкий, В.М. Повреждения челюстно-лицевой области при родах и их последствия. / М.П. Водолацкий, В.М. Водолацкий //- Ставрополь. - 2009. - 112 с.

62. Водолацкий, В.М. Особенность лечения детей и подростков с сочетанной формой аномалии окклюзии зубных рядов. / М.П. Водолацкий, В.М. Водолацкий //Актуальные проблемы стоматологии.- Хабаровск. - 2009. - С. 88 - 91.

Размещено на Allbest.ru