Оцінка застосування пломбувальних матеріалів для лікування карієсу тимчасових зубів за результатами анкетування лікарів

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

УДК 616.314-002-089.27:615.46

ОЦІНКА ЗАСТОСУВАННЯ ПЛОМБУВАЛЬНИХ МАТЕРІАЛІВ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ КАРІЄСУ ТИМЧАСОВИХ ЗУБІВ ЗА РЕЗУЛЬТАТАМИ АНКЕТУВАННЯ ЛІКАРІВ

Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького (м. Львів)

Дане дослідження є фрагментом планованої НДР: «Стоматологічна захворюваність дітей з урахуванням еколого-соціальних чинників ризику та обґрунтування диференційованих методів лікування та профілактики», № державної реєстрації 0110U002147.

Вступ. На стоматологічному ринку величезний вибір пломбувальних матеріалів та реставраційних технологій, які застосовуються для усунення дефектів твердих тканин зубів [1,2,4]. Фірми - виробники стоматологічної продукції пропонують широкий асортимент відновлю вальних матеріалів, різних за своїми фізико-хімічними властивостями. Тому актуальним залишається питання вибору реставраційного матеріалу залежно від групи зубів, глибини та локалізації каріозного дефекту, віку дитини, відновлення морфо-функціональної ефективності зубів. Для відновлення твердих тканин зуба, лікар-стоматолог повинен бути ознайомлений з основними параметрами, характеристиками, фізичними та механічними властивостями матеріалів, які представлені на стоматологічному ринку, знати реакцію тканин зуба на той чи інший пломбувальний матеріал, а також зміни, які настають у реставраційному матеріалі у процесі полімеризації, чи у процесі пломбування. Стоматологічні матеріали призначені для відновлення різних частин зуба на різні терміни, і залежно від цього вони мають різні властивості [3]. До матеріалів, що призначені для тимчасового закриття каріозних порожнин на короткий термін, менше вимог щодо їх механічної стійкості ніж для постійного. Пломбувальні матеріали повинні відповідати міжнародним стандартам ISO, основними критеріями яких є: не розчинні у ротовій рідині, тверднути у порожнині зуба протягом 15-30 хв., коефіцієнт теплового розширення повинен за своїм значенням наближатися до коефіцієнта теплового розширення емалі й дентину, мати малу теплопровідність та мінімальне водопоглинання, мати стабільність кольору; добре імітувати тканини зуба після затвердіння, не давати усадки; мати твердість, близьку до твердості емалі зуба, щільно прилягати до стінок зуба, не мати токсичного впливу на тканини зуба. У зв'язку з широким вибором реставраційних матеріалів виникає потреба оцінки використання їх лікарями-стоматологами.

Мета дослідження: оцінити застосування пломбувальних матеріалів для лікування карієсу тимчасових зубів за результатами анкетування лікарів.

Об'єкт і методи дослідження. Для оцінки пломбувальних матеріалів, які застосовуються лікарями-стоматологами, нами розпрацьована анкета, у якій були відображені наступні питання: які матеріали застосовуються для пломбування тимчасових зубів, чи враховують локалізацію каріозного процесу, ускладнення та їх характер. Проанкетовано 170 лікарів за спеціальністю дитячий стоматолог.

Результати дослідження та їх обговорення. Анкетування лікарів проводилось з урахуванням стажу, для цього анкети були розділені за стажем лікарів на 5 груп: 1-5 років, 5-10 років, 10-15 років, 15-20 років, 20-25 років.

Результати анкетування показали, що значно частіше використовуються традиційні склоіномерні цементи такі як: Fuji VIII (GC), Ketac-Cem (3M ESPE), Riva (SDI) та Цеміон (Владміва). Аналізуючи результати анкетування виявлено, що лікарі зі стажем роботи 1-5 років застосовують Fuji VIII фірми GC у (60%) (рис. 1), тоді як лікарі 5-10 років частіше у своїй практиці використовують матеріал Riva фірми SDI (63%) (рис. 2). Лікарі, стаж роботи яких становив 10 і більше років, перевагу віддають матеріалу Цеміон фірми Владміва (80-83%) (рис. 3) та Ketac-cem фірми 3M ESPE (від 50 до 68%) (рис. 4).

Серед матеріалів, які застосовують для пломбування тимчасових зубів лікарі вказали компомери, такі як Dyract XP «Dentsply» та Twinky star «Voco» (рис. 5, 6). Аналіз результатів анкетування показав, що серед лікарів зі стажем роботи 1-5 років значно частіше застосовують Twinky star від «Voco» у (94%) (рис. 6), a Dyract XP фірми «Dentsply» (83%) (рис. 5). Серед лікарів зі стажем 5-10 років матеріал фірми «Voco» застосовується більше (80%), ніж компомер Dyract XP (73%) (рис. 5, 6). У групі 10-15 років матеріал Dyract XP застосовують у 81% проаналізованих анкет, а Twinky star «Voco» у 60% по відношенню до лікарів зі стажем роботи 15-20 та 2025. Отже, низький відсоток застосування матеріалу Dyract XP та Twinky star серед дитячих стоматологів зі стажем 15-20 років (23% та 22%) відповідно. У групах лікарів зі стажем роботи понад 15 років відсоток застосування компомерів значно нижчий у порівнянні з склоіномерами.

В останні роки з'явилася тенденція використання композитних матеріалів у практиці дитячого стоматолога. За результатами проведеного нами анкетування виявлено значний відсоток лікарів, що використовують дані матеріали. Серед найчастіше вказаних матеріалів виявились Charisma «Heraus- Kuzer» та Filtek Z 250 «3M ESPE» (рис. 7, 8). Із наведених даних видно, що лікарі зі стажем роботи 1-5 років найактивніше користуються композитами у своїй практиці, тому їхній відсоток складає (28%) Charisma «Heraus-Kuzer» та (23%) Filtek Z 250 «3M ESPE». При збільшенні стажу лікарів, відсоток використання композитів зменшується, тому у групі зі стажем роботи 5-10 років відсоток використання Filtek Z 250 «3M ESPE» зменшився до 17%, а Charisma «Heraus-Kuzer» до 7%. Найнижчий рівень використання композитів для пломбування тимчасових зубів у групі 10-15 років становить 2 та 5%, а починаючи від 15 років лікарі- стоматологи взагалі не використовують композитів для пломбування молочних зубів.

Щодо тимчасових зубів, у яких найчастіше діагностували каріозний процес, усі 5 груп лікарів вказали, що це жувальна група зубів молярів. За глибиною ураження, лікарі діагностували лише середній та глибокий карієс.

Ще одне актуальне питання, яке було поставлене нами, це ускладнення, які виникають після пломбування тимчасових зубів. Всі опитувані лікарі зі стажем 1-10 років відповіли, що найбільш поширені такі ускладнення, як випадіння пломби склало 50% і в рідких випадках періодонтити 20%. Опитувані зі стажем 10-15 років та 15-20 вважають, що пульпіти та періодонтити складають в середньому 33%, та 38% випадіння пломби. У групі лікарів зі стажем 25-30 років.

Висновки. За результатами проведеного анкетування 170-ти дитячих лікарів-стоматологів комунальних поліклінік м. Львова було проаналізовано найпоширеніші матеріали, які використовуються у практиці дитячого стоматолога.

У ході аналізу анкет виявили, що найпоширенішими групами матеріалів були склоіномерні цементи, компомери та композити різних фірм виробників для відновлення твердих тканин зуба. Найпоширенішим склоіномерним цементом серед лікарів-стоматологів зі стажем 1-5 років являється Fuji XI фірми «GC» (рис. 1) та Цеміон фірми «Владміва». Лікарі зі стажем 5-10 років надають перевагу матеріалу Riva фірми SDI (63%) (рис. 2), тоді як у групі з стажем 10-15 років, найчастіше застосовується Цеміон фірми Владміва (80-83%). Високий процент проаналізованих анкет серед лікарів зі стажем від 15 років і більше використовують у своїй практиці такі цементи як Ketaccem фірми «3M ESPE» в середньому (68%) та Цеміон фірми «Владміва» (83%), (рис. 3, 4).

Компомери взагалі є на перетині між композиційними матеріалами та склоіномерними цементами, бо у своїй хімічній структурі містять комбінацію кислотних груп склоіномерних полімерів та композитних смол, які здатні до фотополімеризації. Робота з компомером практично повторює етапи застосування композиційного матеріалу за винятком етапу протравлювання твердих тканин зуба. На даний час ця група матеріалів широко застосовується на прийомі у дитячого стоматолога, адже сучасно розроблені компомери, які призначені спеціально для реставрації тимчасових зубів мають різні кольори (блакитний, рожевий, жовтий), що викликає у дитини інтерес та заохочення до процесу лікування. Тому серед проанкетованих лікарів широкого застосування мають матеріали Dyract XP та Twinky star (рис. 5-6). Всі групи лікарів застосовують компомери. У групі зі стажем роботи від 1 до 5 та 5-10 років застосовують матеріал Twinky-star від «Voco» у (94%) та (80%), а Dyract XP фірми «Dentsply» (83%) та (73%) (рис. 5). Починаючи від 15 років стажу відсоток застосування компомерів у практиці дитячого стоматолога зменшується.

На сьогоднішній день не існує кращої групи реставраційних матеріалів як композити. Фірми-виробники з кожним роком вдосконалюють їх фізико-хімічні властивості, для підвищення їх зносостійкості, для кращого крайового прилягання, для зменшення полімеризаційної усадки, підвищення механічної міцності. Тому з сучасним розвитком дитячої стоматології багато клініцистів у своїй практиці застосовують композитні матеріали. Серед проаналізованих анкет, лікарі комунальних поліклінік для дитячого прийому найбільше застосовують матеріали Charisma «Heraus-Kuzer» та Filtek Z 250 «3M ESPE» (рис. 7, 8). Слід зауважити, що високий відсоток лікарів зі стажем роботи 1-5 років застосовують дану групу матеріалів (рис. 7, 8). При збільшенні стажу лікарів, відсоток використання композитів зменшується, тому у групі зі стажем роботи 5-10 років відсоток використання Filtek Z 250 «3M ESPE» зменшився до 17%, а Charisma «Heraus- Kuzer» до 7%. А лікарі зі стажем роботи більше 15 років взагалі не застосовують у практиці.

Перспективи подальших досліджень. Проаналізувати вибір реставраційного матеріалу залежно від віку дитини, глибини та локалізації каріозного дефекту.

Література

реставраційний композит стоматолог

1. Биденко Н.В. Светополимерные материалы в стоматологии / Н.В. Биденко. - К.: Книга плюс, 1999. - 150 с.

2. Биденко Н.В. Стеклоиономерные материалы и их применение в стоматологии / Н.В. Биденко. - Москва: Книга плюс, 2003. - 144 с.

3. Борисенко А.В. Композиционные пломбировочные материалы / А.В. Борисенко. - К.: Книга плюс, 1998. - 149 с.

4. Борисенко А.В. Композиционные пломбировочные и облицовочные материалы / А.В. Борисенко, В.П. Неспрядько. - К.: Книга плюс, 2001. - 200 с.

УДК: 616.314-002-089.27:615.46

ОЦІНКА ЗАСТОСУВАННЯ ПЛОМБУВАЛЬНИХ МАТЕРІАЛІВ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ КАРІЄСУ ТИМЧАСОВИХ ЗУБІВ ЗА РЕЗУЛЬТАТАМИ АНКЕТУВАННЯ ЛІКАРІВ